Dr Komarovsky o zapaleniu płuc u dzieci

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest dziś jedną z chorób zagrażających życiu, pomimo wprowadzenia nowych leków do reżimu leczenia. Choroba jest niebezpieczna z powodu powikłań, które rozwijają się w przypadku późnej diagnozy i leczenia. Najczęściej zapalenie płuc jest określane u dzieci - według statystyk, zapalenie płuc stanowi około 75% wszystkich patologii płucnych w pediatrii.

Sposoby zakażenia i grupa ryzyka

Zapalenie płuc może rozwinąć się u dziecka z różnych przyczyn, z których najczęstszymi są wirusy i bakterie:

• gram-pozytywny,
• Gram-ujemny,
• wirusy grypy, adenowirusy, paragrypy.

Ponadto, rozwój procesu zapalnego w tkance płuc może przyczynić się do mykoplazm, grzybów, urazów klatki piersiowej, reakcji alergicznych i oparzeń dróg oddechowych.

Grupa ryzyka

Zapalenie płuc rzadko rozwija się jako niezależna choroba, najczęściej jest to powikłanie nieleczonych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych lub innych infekcji o charakterze wirusowym i bakteryjnym. W większości przypadków dzieci cierpią na zapalenie płuc, ponieważ układ immunologiczny nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie może wytrzymać patogenów. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc są choroby przewlekłe lub niekorzystne warunki życia, a mianowicie:

• zaawansowane zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików,
• niedrożność dróg oddechowych,
• reakcje alergiczne
• wdychanie oparów chemicznych, detergentów, proszku do prania, kurzu domowego i pleśni,
• bierne palenie - gdy rodzice palą w pokoju, w którym mieszka dziecko, który jest zmuszony do ciągłego wdychania dymu,
• rzadkie spacery, gorące, zakurzone powietrze w pomieszczeniach, uszkodzenia ścian mieszkania grzybami pleśniowymi,
• awitaminoza, ogólne wyczerpanie organizmu na tle częstych przeziębień, długotrwałego stosowania antybiotyków lub niezrównoważonego monotonnego odżywiania,
• przewlekłe choroby nosogardzieli i krtani - zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, zapalenie migdałków, zapalenie krtani.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

W zależności od tego, gdzie i z jakiego powodu dziecko zostało zarażone, w pediatrii wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia płuc:

• społeczność - czynnik wywołujący infekcję przenoszony jest najczęściej przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zakażenie może wystąpić w dowolnym miejscu - podczas komunikowania się lub kontaktowania się z pacjentem lub przewoźnikiem. Przebieg zapalenia nabytego przez społeczność z reguły nie jest bardzo skomplikowany, prognozy dotyczące szybkiego wykrywania i leczenia są dobre.
• Szpital - zakażenie dziecka występuje w szpitalu w celu leczenia jakiejkolwiek choroby układu oddechowego. Szpitalne zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ponadto ciało dziecka jest osłabione przez przyjmowanie antybiotyków lub innych leków. Czynniki sprawcze w szpitalnym zapaleniu płuc w większości przypadków są oporne na antybiotyki, dlatego choroba jest trudna do leczenia i zwiększa się ryzyko powikłań.
• Aspiracja - występuje, gdy ciała obce (małe części zabawek, cząstki jedzenia, mleko matki lub mieszanina masy wymiotującej) są wdychane do dróg oddechowych. Na aspirację zapalenia płuc najczęściej mają wpływ noworodki lub niemowlęta w pierwszym roku życia, które mają skłonność do niedomykalności i charakteryzują się niedojrzałością narządów układu oddechowego.

W zależności od zakresu procesu patologicznego zapalenie płuc u dzieci może być:

• ogniskowa - najczęstsza opcja
• segmentowy,
• reklama pełnoekranowa.

Przyczyny zapalenia płuc

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci rozwija się na tle powikłań związanych z grypą lub ostrym zakażeniem dróg oddechowych.Wiele wirusów przeszło serię mutacji i stały się bardzo odporne na leki, więc choroba jest trudna i nie jest rzadko skomplikowana przez zmiany w dolnych drogach oddechowych.

Jednym z czynników wzrostu zachorowań na zapalenie płuc u dzieci jest ogólny zły stan zdrowia współczesnego pokolenia - obecnie chore, przedwczesne, z przewlekłymi patologiami niemowląt, rodzą się o wiele więcej niż całkowicie zdrowe. Szczególnie trudny jest przebieg zapalenia płuc u wcześniaków, gdy choroba rozwija się na tle infekcji wewnątrzmacicznej niedojrzałym lub jeszcze nie uformowanym układem oddechowym. Wrodzone zapalenie płuc wywołane przez wirusy opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, mykoplazmy, grzyby, Klebsiella, występuje u dziecka w 7-14 dni po urodzeniu.

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci występuje w zimnych porach roku, gdy rozpoczyna się sezon przeziębienia i infekcji, a obciążenie układu odpornościowego wzrasta. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• hipotermia,
• przewlekłe zakażenia nosogardła,
• dystrofia lub krzywica
• awitaminoza,
• całkowite wyczerpanie ciała
• wrodzone choroby układu nerwowego,
• anomalie i wady rozwojowe.

Wszystkie te warunki zwiększają ryzyko rozwoju procesu zapalnego w płucach i znacząco pogarszają przebieg zapalenia płuc.

Czy ARVI może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc i kiedy to się dzieje?

W przypadku przeziębienia lub grypy proces patologiczny jest zlokalizowany w nosogardzieli lub krtani. Jeśli patogen jest nadmiernie aktywny, leczenie jest przeprowadzane nieprawidłowo lub organizm dziecka nie jest w stanie wytrzymać infekcji, stan zapalny spada poniżej, wchłaniając dolne drogi oddechowe, w szczególności małe oskrzela i płuca - w tym przypadku u dziecka rozwija się zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.

Często sami rodzice przyczyniają się do rozwoju powikłań u dziecka, które osiąga zapalenie płuc. Zwykle dzieje się tak podczas samodzielnego leczenia lub ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego, na przykład:

• niekontrolowany lek na kaszel i niewłaściwe połączenie grup leków - podczas stosowania leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych u dziecka, plwocina jest aktywnie wytwarzana i zatrzymywana w drogach oddechowych z powodu zahamowania środka kaszlowego. Zatory występują w oskrzelach, patologiczny śluz schodzi do oskrzeli i rozwija się zapalenie płuc,
• stosowanie antybiotyków bez recepty lekarskiej - wielu rodziców świadomie zaczyna leczyć dziecko antybiotykami przy najmniejszych oznakach przeziębienia, co często jest nie tylko nieuzasadnione, ale także niebezpieczne. Przeziębienie i grypę wywołuje wirusowa infekcja, w przypadku której leki przeciwbakteryjne nie są skuteczne. Ponadto częste i niekontrolowane stosowanie antybiotyków znacząco hamuje czynność układu odpornościowego, w wyniku czego organizm dziecka coraz trudniej zwalcza infekcję.
• Przedawkowanie kropli zwężających naczynia krwionośne w nosie - żadnych kropli do nosa naczyń krwionośnych nie można stosować dłużej niż przez 3 dni, jeśli po tym okresie nie zaobserwuje się poprawy, oznacza to, że rodzice muszą ponownie pokazać dziecku lekarza w celu znalezienia innego leku. Krople do nosa z efektem zwężania naczyń krwionośnych wysychają śluzówkę nosa, powodując mikroskopijne pęknięcia na ścianach, gdy są używane przez długi czas, a tym samym stwarzają dogodne warunki dla patogennej flory i wirusów, aby wniknęły głęboko w drogi oddechowe,
• nieodpowiedni system picia i temperatura powietrza w pomieszczeniu - gdy dziecko nie chce pić dużo alkalicznego płynu i przebywa w gorącym, słabo wentylowanym pomieszczeniu, śluz w nosie i drogach oddechowych wysycha, kaszle źle - to prowadzi do stagnacji i zwiększa ryzyko zapalenia płuc.Dlatego wszyscy lekarze zalecają, aby pacjenci przestrzegali schematu picia, aby nie przegrzewać dziecka i często wentylowali pomieszczenie.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku powyżej 1 roku

• początek choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy - zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38,0-39,0 stopni, dreszczy, gorączki,
• wydzielina z nosa - pierwsza przejrzysta, obfita, następnie zastąpiona żółtą lub zielonkawą (3-4 dni po wystąpieniu choroby),
• kaszel - pierwszego dnia, suchy, napadowy z oddzieleniem niewielkiej plwociny o rdzawej barwie. W miarę postępu procesu patologicznego kaszel staje się mokry, w tym procesie uwalnia się plwocina śluzowatego lub śluzowo-ropnego charakteru,
• duszność - postępuje stopniowo i zwiększa się wraz z kaszlem, płaczem dziecka,
• przebarwienie skóry - dziecko jest blade, skóra ma marmurowy lub lekko niebieskawy odcień, podczas płaczu lub kaszlu trójkąt nosowo-wargowy może zmienić kolor na niebieski,
• zaburzenia snu - dziecko może odmówić snu, płakać i martwić się, lub odwrotnie, staje się ostro apathetic, leniwy, śpi na długi czas, trudno jest go obudzić.

Objawy zapalenia płuc u noworodków i niemowląt w wieku poniżej jednego roku

Objawy zapalenia płuc u niemowląt niewiele różnią się od objawów zapalenia płuc u starszych dzieci:

• dziecko jest letargiczne, dużo śpi,
• powolne ssanie piersi lub butelki z miksturą,
• częste niedomykanie
• biegunka,
• bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, nasilenie kaszlu i płaczu,
• narastające oznaki zatrucia,
• kaszel i duszność.

To ważne! W przypadku braku terminowej diagnozy i opieki medycznej na tle postępującego zapalenia płuc, dziecko rozwija oddechową, a następnie niewydolność serca, która prowadzi do obrzęku płuc i śmierci.

Czy zapalenie płuc może być bez temperatury?

Zapalenie płuc zwykle nie przebiega bez wzrostu temperatury ciała. Z reguły zdarza się to u niemowląt i noworodków - w przeciwieństwie do starszych dzieci, zapalenie płuc w nich towarzyszy hipotermia, to znaczy niewielki spadek temperatury, podczas gdy dzieci stają się ospałe i słabe, trudno się obudzić, nie chcą jeść i leniwie reagują w przypadku substancji drażniących.

Oddech dziecka z zapaleniem płuc

Podczas zapalenia płuc, nawet jeśli choroba przebiega bez ciężkiego zatrucia i wysokiej gorączki, dziecko zawsze będzie miało duszność i szybki oddech. W miarę postępu patologicznego procesu w dolnych drogach oddechowych podczas inhalacji wyraźnie widoczne są przestrzenie międzyżebrowe i cofanie się szyjnego dołu - te objawy wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

W przypadku porażki dużego obszaru płuc lub obustronnego zapalenia płuc podczas aktu oddychania, połowa opóźnienia w klatce piersiowej może być opóźniona, ataki krótkotrwałego zatrzymania oddechu (bezdech), naruszenie głębokości i rytmu oddechowego. W miarę postępu procesu zapalnego, nie tylko trójkąt nosowo-wargowy staje się siniczny, ale całe ciało dziecka.

Mycoplasma i chlamydiowe zapalenie płuc u dziecka

Wśród nietypowych postaci pediatrycznego zapalenia płuc wyróżnia się postać mykoplazmatyczną choroby i chlamydie. Zapalenie płuc jest spowodowane drobnoustrojami jednokomórkowymi - chlamydiami i mykoplazmami, które dziecko jest najczęściej zakażone jeszcze w macicy. Do pewnego momentu patogeny mogą się nie objawiać, ale pod wpływem czynników sprzyjających ich wzrostowi i rozmnażaniu wpływa na drogi oddechowe, powodując w nich proces zapalny.

Objawy kliniczne chlamydii i mykoplazmalnego zapalenia płuc są następujące:

• wzrost temperatury ciała do 38,5-39,0 stopni na tle względnego zdrowia - temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym zmniejsza się do parametrów podgorączkowych lub normalnych,
• katar, uczucie zatkanego nosa, wydzielanie czystego śluzu z nosa,
• kichanie, ból gardła i kaszel - najpierw suchy, stopniowo zastępowany mokrym, z wydzieleniem śluzu śluzu,
• podczas osłuchiwania słychać pojedyncze rzęsy.

Podstępność mykoplazm i chlamydiowego zapalenia płuc u dziecka polega na tym, że nie występują charakterystyczne objawy, takie jak duszność i sinica trójkąta nosowo-wargowego - to znacznie komplikuje diagnozę i opóźnia właściwe leczenie.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Dla korzystnego wyniku choroby ważne jest leczenie złożonego zapalenia płuc. Podstawą terapii są antybiotyki o szerokim spektrum działania, na które wrażliwe są bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Jeśli patogen nie jest zainstalowany, kilka leków przeciwbakteryjnych można przepisać dziecku od razu, obserwując skuteczność terapii podczas procesu leczenia. Poniżej przedstawiono leczenie zapalenia płuc u dziecka, które jest najczęściej stosowane:

• antybiotyki - zwykle typu penicylinowego z kwasem klawulanowym (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporyn (ceftriakson, Cefazolina, Cefix), makrolidy (azytromycyna, spiromycyna, summamed). W zależności od ciężkości choroby lek podaje się w postaci zastrzyków, tabletek lub zawiesin do podawania doustnego. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi nie mniej niż 7 dni, aw przypadku skomplikowanych przypadków - do 14 dni.
• Preparaty na kaszel są zwykle przepisywane lekami rozszerzającymi oskrzela i lekami wykrztuśnymi w postaci syropów, roztworów do inhalacji (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Leki te rozrzedzają plwocinę i zwiększają zdolność ewakuacji rzęsek nabłonka rzęskowego w celu wywołania patologicznego wysięku na zewnątrz poprzez kaszel.
• Leki przeciwgorączkowe - gdy temperatura wzrasta powyżej 38,0 stopni i objawy zatrucia organizmu dziecka podaje się leki oparte na paracetamolu (Panadol, Efferalgan, czopki doodbytnicze Deli Cefecon D) lub Ibuprofen (Nurofen, Nise). Leki te można zmieniać naprzemiennie, ale odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Jeśli dziecko cierpi na epilepsję lub inne choroby układu nerwowego, temperaturę należy obniżyć, gdy wzrośnie do 37,5 stopnia, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia drgawkowego napadu padaczkowego.
• Immunostymulanty - aby utrzymać odporność i pobudzić obronę organizmu, dziecko jest przepisywane na lekarstwa oparte na interferonie. Zwykle są to czopki doodbytnicze - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Ustne nawodnienie - lub poprawa reżimu picia. Aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu, lepsze wykrztuszanie plwociny i szybki powrót do zdrowia, daj dziecku ciepłą herbatę, kompot, wywar psa, wodę mineralną bez gazu. Niemowlętom należy częściej podawać pierś matki.
• Reszta łóżka - w pierwszych dniach choroby, gdy temperatura ciała jest utrzymywana, a dziecko jest powolne i osłabione, należy pozostać w łóżku - to pomoże zapobiec rozwojowi powikłań. Gdy temperatura wróci do normy, a dziecko poczuje się lepiej, możesz wstać.
• Dieta - z zapaleniem płuc, dziecko może odmówić jedzenia, z powodu odurzenia ciała i osłabienia. W żadnym wypadku nie można go zmusić do karmienia - starsze dzieci oferują bulion z kurczakiem z puree z piersi oraz niemowlęta w pierwszym roku życia z mlekiem matki.

Aby uniknąć skutków ubocznych przyjmowania antybiotyków, probiotyki powinny być podawane równolegle z dzieckiem od pierwszego dnia terapii - Linex, Biogaya, Bifi, Lactofiltrum. Leki te eliminują negatywne skutki przyjmowania antybiotyków (wzdęcia, biegunka, wzdęcia, kolka) i kolonizują jelita korzystną mikroflorą.

Nie zapomnij o regularnym wietrzeniu pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, i przeprowadzaniu czyszczenia na mokro. Wskazane jest, aby nie używać syntetycznych detergentów i środków antyseptycznych zawierających chlor - stwarza to dodatkowe obciążenie dla układu oddechowego i zwiększa ryzyko powikłań.

Spacery dla dzieci można usunąć po tygodniu od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem, że terapia jest skuteczna, a temperatura ciała mieści się w normalnym zakresie. Zazwyczaj całkowite wyleczenie i przywrócenie funkcji oddechowej organizmu dziecka następuje w ciągu 1,5 miesiąca, aw przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc - w ciągu 3 miesięcy.

Czy w domu można leczyć zapalenie płuc u dziecka?

Decyzję o tym, gdzie i jak leczyć zapalenie płuc u dziecka podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę szereg czynników:

• nasilenie stanu pacjenta - obecność niewydolności oddechowej, powikłania,
• stopień uszkodzenia płuc - jeżeli leczenie ognisk zapalenia płuc u dziecka jest nadal możliwe w domu, leczenie śródmiąższowe lub obustronne jest przeprowadzane tylko w szpitalu,
• warunki socjalne, w których pacjent jest trzymany - lekarz ocenia, jak dobrze dziecko będzie w domu i czy wszystkie recepty zostaną w pełni spełnione,
• Ogólne zdrowie - osłabiona odporność dziecka, częste przeziębienie lub obecność współistniejących chorób przewlekłych są obowiązkowymi warunkami hospitalizacji.

Dzieci do roku, niezależnie od ciężkości zapalenia płuc, muszą być hospitalizowane w szpitalu z powodu wysokiego ryzyka powikłań.

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc u dziecka, rodzice powinni pomyśleć o poprawie swojego stanu zdrowia od czasu planowania ciąży. Kobieta musi uprzednio przejść wszystkie badania i testy przez ginekologa - pomoże to zapobiegać mykoplazmie i chlamydiowemu zapaleniu płuc u noworodków. Ważne jest, aby prawidłowo zarządzać ciążą i zapobiegać takim powikłaniom, jak stan przedrzucawkowy, drozd, poród przedwczesny - wszystkie te stany stwarzają warunki do rozwoju zapalenia płuc u noworodków.

Zaleca się karmienie niemowląt w pierwszym roku życia mlekiem matki, ponieważ przeciwciała matki są przenoszone na dziecko wraz z dzieckiem i powstaje odporność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na utwardzanie - kąpiele powietrzne, spacery, kąpiele, gimnastyka.

Wszystkie przeziębienia powinny być leczone w odpowiednim czasie i tylko razem z pediatrą - samoleczenie jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia płuc u dzieci. Kategorycznym rodzicom nie wolno palić w pokoju, w którym znajduje się dziecko, a palący krewni lub członkowie rodziny nie powinni być blisko dziecka, aby nie wdychać zapachu tytoniu.

O chorobie

Zapalenie płuc (tak lekarze nazywają to, co ludzie nazywają zapaleniem płuc) jest bardzo częstą chorobą, zapaleniem tkanki płucnej. Zgodnie z jedną koncepcją lekarze rozumieją jednocześnie kilka dolegliwości. Jeśli zapalenie nie jest zakaźne, lekarz zapisze zapalenie płuc na karcie. Jeśli pęcherzyki są dotknięte, diagnoza zabrzmi inaczej - "pęcherzyków płucnych", jeśli błonę śluzową płuc dotknie - "zapalenie opłucnej".

Proces zapalny w tkance płucnej jest powodowany przez grzyby, wirusy i bakterie. Istnieją mieszane stany zapalne - na przykład wirusowo-bakteryjne.

Choroby zawarte w koncepcji "zapalenia płuc" wszystkie medyczne podręczniki są klasyfikowane jako dość niebezpieczne, ponieważ 450 milionów ludzi z całego świata, którzy chorują z nimi rocznie, około 7 milionów umiera z powodu nieprawidłowej diagnozy, nieprawidłowego lub opóźnionego leczenia, oraz także na szybkość i dotkliwość przebiegu choroby. Wśród zabitych około 30% stanowią dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Zgodnie z lokalizacją źródła zapalenia, każde zapalenie płuc dzieli się na:

Ponadto zapalenie może być obustronne lub jednostronne, jeśli dotyczy tylko jednego płuca lub jego części.Rzadko, zapalenie płuc jest chorobą niezależną, częściej jest to powikłanie innej choroby - wirusowej lub bakteryjnej.

Uważa się, że najgroźniejsze zapalenie płuc występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat, a osoby w podeszłym wieku. W takich przypadkach konsekwencje są nieprzewidywalne. Według statystyk mają najwyższy wskaźnik śmiertelności.

Jewgienij Komarowski argumentuje, że układ oddechowy jest na ogół najbardziej podatny na różne infekcje. To przez górne drogi oddechowe (nos, gardło, krtań) większość drobnoustrojów i wirusów dostają się do organizmu dziecka.

Jeśli odporność dziecka jest osłabiona, jeśli warunki środowiskowe w miejscu jego zamieszkania są niekorzystne, jeśli drobnoustrój lub wirus jest bardzo agresywny, zapalenie nie zatrzymuje się tylko w nosie lub krtani, ale spada poniżej - w oskrzelach. Ta choroba nazywa się zapaleniem oskrzeli. Jeśli nie można go powstrzymać, infekcja rozprzestrzenia się jeszcze niżej - w płucach. Istnieje zapalenie płuc.

Jednak infekcja powietrzna nie jest jedyną drogą. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że płuca, oprócz wymiany gazowej, pełnią kilka ważniejszych funkcji, staje się jasne, dlaczego czasami choroba pojawia się przy braku infekcji wirusowej. Natura kładzie na ludzkich płucach misję zwilżania i ogrzania wdychanego powietrza, oczyszczenia go z różnych szkodliwych zanieczyszczeń (płuca działają jak filtr), a także w podobny sposób filtruje krążącej krwi, wydzielając z niej wiele szkodliwych substancji i neutralizując je.

Jeśli dziecko przeszło operację, złamało nogę, nie zjadło czegoś i doznało poważnego zatrucia pokarmowego, spaliło się, pocięło, ta lub ta ilość toksyn, zakrzepów krwi itp. Dostaje się do krwi w różnych stężeniach. za pomocą mechanizmu ochronnego - kaszel. Jednak w przeciwieństwie do filtrów domowych, które można czyścić, myć lub wyrzucać, płuca nie mogą być ani myte, ani wymieniane. A jeśli pewnego dnia część tego "filtra" się nie powiedzie, zostanie zatkana, zaczyna się choroba, którą rodzice nazywają zapaleniem płuc.

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc może być wiele bakterii i wirusów.. Jeśli dziecko jest chore podczas pobytu w szpitalu z inną chorobą, to z dużym prawdopodobieństwem będzie miało bakteryjne zapalenie płuc, które jest również nazywane szpitalem lub szpitalem. Jest to najcięższe zapalenie płuc, ponieważ w warunkach sterylności szpitalnej, stosowania antyseptyków i antybiotyków przetrwały tylko najsilniejsze i najbardziej agresywne drobnoustroje, które nie są tak łatwe do zniszczenia.

Najczęściej występującym u dzieci jest zapalenie płuc, które powstało jako powikłanie infekcji wirusowej (ARVI, grypa itp.). W takich stanach zapalnych płuc stanowi około 90% odpowiednich diagnoz u dzieci. Nie wynika to nawet z faktu, że infekcje wirusowe są "straszne", ale ze względu na fakt, że są one bardzo rozpowszechnione, a niektóre dzieci cierpią na nie nawet 10 razy w roku lub nawet częściej.

Aby zrozumieć, w jaki sposób zaczyna się rozwijać zapalenie płuc, musisz dobrze wiedzieć, jak działa układ oddechowy. Oskrzela stale wydzielają śluz, którego zadaniem jest blokowanie cząsteczek kurzu, drobnoustrojów, wirusów i innych niechcianych przedmiotów, które dostają się do układu oddechowego. Śluz oskrzeli ma pewne cechy, takie jak na przykład lepkość. Jeśli traci część swoich właściwości, zamiast walczyć z inwazją obcych cząstek, sama zaczyna powodować wiele "kłopotów".

Na przykład, zbyt gęsty śluz, jeśli dziecko oddycha suchym powietrzem, zatka oskrzela, zakłóca normalną wentylację. To z kolei prowadzi do stagnacji w niektórych częściach płuc - rozwija się zapalenie płuc.

Często zapalenie płuc występuje, gdy ciało dziecka szybko traci rezerwy płynów, a śluz oskrzelowy gęstnieje.Odwodnienie o różnym nasileniu może wystąpić przy długotrwałej biegunce u dziecka, z powtarzającymi się wymiotami, wysokim ciepłem, gorączką, z niewystarczającym przyjmowaniem płynów, szczególnie na tle wcześniej wspomnianych problemów.

Rodzice mogą być podejrzewani o zapalenie płuc na wiele sposobów:

• Kaszel stał się głównym objawem choroby.. Inni, którzy byli obecni wcześniej, stopniowo znikają, a kaszel tylko nasila się.
• Dziecko uległo pogorszeniu po poprawie. Jeśli choroba już ustąpiła, a następnie nagle dziecko znowu poczuje się źle, może mówić o rozwoju powikłań.
• Dziecko nie może wziąć głębokiego oddechu. Każda próba wykonania tego powoduje silny kaszel. Oddychaniu towarzyszy świszczący oddech.
• Zapalenie płuc może objawiać się przez bladość skóry. na tle powyższych objawów.
• Dziecko miało duszność, i leki przeciwgorączkowe, które zawsze zawsze szybko pomagały, przestały działać.

Wirusowe zapalenie płuc, najczęściej są:

• grypowe zapalenie płuc,
• adenowirusowe zapalenie płuc,
• parnefluenza pneumonia,
• oddechowe i okołoustne zapalenie płuc.

Zgodnie z przyczynami i mechanizmami występowania rozróżnić między pierwotnym i wtórnym zapaleniem płuc. Te ostatnie występują na tle zaostrzeń przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego i innych chorób somatycznych dziecka.

Kiedy i dlaczego zapalenie płuc może wystąpić u dziecka?

Płuca w ludzkim ciele spełniają kilka ważnych funkcji. Główną funkcją płuc jest wymiana gazowa między pęcherzykami płucnymi a kapilarami, które je otaczają. Mówiąc prosto, tlen z powietrza w pęcherzykach jest transportowany do krwi, a z krwi do pęcherzyków dostaje się dwutlenek węgla. Regulują one również temperaturę ciała, regulują krzepnięcie krwi, są jednym z filtrów w organizmie, wspomagają oczyszczanie, eliminację toksyn, produkty degradacji powstające w wyniku różnych urazów, zakaźne procesy zapalne.

A w przypadku zatrucia pokarmowego, oparzeń, złamań, interwencji chirurgicznych, z poważnymi obrażeniami lub chorobą, ogólny spadek odporności, płuca trudniej poradzić sobie z obciążeniem filtracji toksyn. Dlatego bardzo często po chorobie lub na tle urazów lub zatrucia rozwija się zapalenie płuc.

Najczęstszymi przyczynami tej choroby są bakterie chorobotwórcze - pneumokoki, paciorkowce i gronkowce, a także niedawno pojawiły się przypadki rozwoju zapalenia płuc od patogenów, takich jak patogenne grzyby, legionella (zazwyczaj po przebywaniu na lotniskach ze sztuczną wentylacją), mykoplazmoza, chlamydie, które nie są rzadko mieszane, powiązane.

Zapalenie płuc u dziecka, jako niezależna choroba, która występuje po poważnej, ciężkiej, długotrwałej hipotermii, jest niezwykle rzadkie, ponieważ rodzice próbują uniknąć takich sytuacji. Z reguły u większości dzieci zapalenie płuc występuje nie jako choroba pierwotna, ale jako powikłanie po SARS lub grypie, rzadziej niż inne choroby. Dlaczego tak się dzieje?

Wielu z nas uważa, że ​​ostre wirusowe choroby układu oddechowego w ostatnich dziesięcioleciach stały się bardziej agresywne i niebezpieczne wraz z ich powikłaniami. Być może wynika to z faktu, że zarówno wirusy, jak i infekcje stały się bardziej odporne na antybiotyki i leki antywirusowe, więc są tak trudne dla dzieci i powodują komplikacje.

Jednym z czynników zwiększających częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w ostatnich latach jest ogólny zły stan zdrowia młodego pokolenia - ile dzieci rodzi się dzisiaj z wrodzonymi wadami, wadami rozwojowymi, uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego.Szczególnie ciężkie zapalenie płuc występuje u wcześniaków lub noworodków, gdy choroba rozwija się na tle infekcji wewnątrzmacicznej z niewystarczająco ukształtowanym, nie dojrzałym układem oddechowym.

W przypadku wrodzonego zapalenia płuc, wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, mykoplazmat nie są rzadkimi czynnikami sprawczymi, a gdy są zakażone podczas porodu, chlamydie, paciorkowce grupy B, warunkowo patogenne grzyby, E. coli, klebsiella, flora beztlenowa, infekcja zakażeniami szpitalnymi, zapalenie płuc rozpoczyna się w dniu 6 lub 2 tygodnie po urodzeniu.

Naturalnie, zapalenie płuc występuje najczęściej w chłodne dni, gdy ciało przechodzi sezonową restrukturyzację od ciepła do zimna i odwrotnie, występuje przeciążenie odpornościowe, w tym czasie brak jest naturalnych witamin w żywności, spada temperatura, mokra, mroźna, wietrzna pogoda przyczynia się hipotermia dzieci i ich infekcja.

Ponadto, jeśli dziecko cierpi na jakiekolwiek choroby przewlekłe - zapalenie migdałków, migdałki u dzieci, zapalenie zatok, dystrofię, krzywicę (patrz krzywica u niemowląt), chorobę układu krążenia, wszelkie ciężkie przewlekłe patologie, takie jak wrodzone zmiany ośrodkowego układu nerwowego, zniekształcenia, stany niedoboru odporności - znacznie zwiększają ryzyko zapalenia płuc, pogarszają go.

Nasilenie choroby zależy od:

• Ogrom tego procesu (ogniskowe, ogniskowe, zbiegające się, segmentowe, płatowe, śródmiąższowe zapalenie płuc).
• Wiek dziecka, młodsze dziecko, im węższe i cieńsze drogi oddechowe, tym mniej intensywna wymiana gazowa w ciele dziecka i cięższy przebieg zapalenia płuc.
• Miejsca, z których i z jakiego powodu wystąpiło zapalenie płuc:
  - nabywane przez społeczność: najczęściej mają lżejszy kurs
  - szpital: bardziej dotkliwy, ponieważ istnieje możliwość zakażenia bakteriami opornymi na antybiotyki
  - aspiracja: jeśli ciała obce, mieszaniny lub mleko dostaną się do dróg oddechowych.
• Najważniejszą rolę odgrywa ogólny stan zdrowia dziecka, czyli jego odporność.

Niewłaściwe leczenie grypy i ARVI może prowadzić do zapalenia płuc u dziecka.

Kiedy dziecko zachoruje na przeziębienie, ARVI, grypa - proces zapalny jest zlokalizowany tylko w nosogardzieli, tchawicy i krtani. Ze słabą odpowiedzią immunologiczną, a także jeśli patogen jest bardzo aktywny i agresywny, a dziecko jest traktowane nieprawidłowo, proces reprodukcji bakterii spada z górnych dróg oddechowych do oskrzeli, a następnie może wystąpić zapalenie oskrzeli. Co więcej, zapalenie może również wpływać na tkankę płuc, powodując zapalenie płuc.

Co dzieje się w ciele dziecka z chorobą wirusową? Większość dorosłych i dzieci zawsze ma różne warunkowo patogenne mikroorganizmy w nosogardzieli - paciorkowcach, gronkowcach, nie powodując uszczerbku na zdrowiu, ponieważ miejscowa odporność hamuje ich wzrost.

Jednak każda ostra choroba układu oddechowego prowadzi do ich aktywnego rozmnażania i przy prawidłowym działaniu rodziców podczas choroby dziecka, odporność nie pozwala na ich intensywny wzrost.

Czego nie powinno się robić podczas ARVI dziecka, aby nie powstały komplikacje:

• Nie używaj środków przeciwkaszlowych. Kaszel jest naturalnym odruchem, który pomaga ciału usuwać tchawicę, oskrzela i płuca ze śluzu, bakterii i toksyn. Jeśli w leczeniu dziecka, w celu zmniejszenia intensywności suchego kaszlu, zastosowanie środków przeciwkaszlowych, które wpływają na środek kaszlu w mózgu, takich jak Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, plwociny i bakterie mogą gromadzić się w dolnych drogach oddechowych, co ostatecznie prowadzi do zapalenia płuc.
• Nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii w przeziębieniach lub infekcjach wirusowych (patrz antybiotyki na przeziębienie).Antybiotyki są bezsilne wobec wirusa, a odporność powinna poradzić sobie z oportunistycznymi bakteriami i tylko wtedy, gdy pojawiają się komplikacje na podstawie recepty lekarza, wskazane jest ich użycie.
• To samo dotyczy stosowania różnych środków zwężających naczynia krwionośne, ich stosowanie przyczynia się do szybszego wnikania wirusa do dolnych dróg oddechowych, dlatego też galazolina, naftyzyna, sanorod nie są bezpieczne w czasie infekcji wirusowej.
• Picie dużej ilości płynów jest jedną z najskuteczniejszych metod łagodzenia zatrucia, rozcieńczania plwociny i szybkiego oczyszczania dróg oddechowych. Picie dużej ilości płynów jest nawet wtedy, gdy dziecko nie chce pić, rodzice powinni być bardzo wytrwali. Jeśli nie nalegasz, aby dziecko piło wystarczająco dużą ilość płynu, dodatkowo w pomieszczeniu będzie suche powietrze - przyczyni się to do wysuszenia błony śluzowej, co może prowadzić do dłuższego przebiegu choroby lub powikłania - zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.
• Stała wentylacja, brak dywanów i wykładzin, codzienne czyszczenie na mokro pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko, nawilżanie i oczyszczanie powietrza za pomocą nawilżacza i filtra powietrza pomoże szybciej poradzić sobie z wirusem i zapobiegnie rozwojowi zapalenia płuc. Ponieważ czyste, chłodne, wilgotne powietrze przyczynia się do rozcieńczenia plwociny, szybkiej eliminacji toksyn z potem, kaszlu i mokrego oddychania, co pozwala dziecku odzyskać szybciej.

Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików - różnice w zapaleniu płuc

Kiedy ARVI ma zwykle następujące objawy:

• Wysoka temperatura w pierwszych 2-3 dniach choroby (patrz leki przeciwgorączkowe dla dzieci)
• Ból głowy, dreszcze, odurzenie, osłabienie
• Katar górnych dróg oddechowych, katar, kaszel, kichanie, ból gardła (nie zawsze tak jest).

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli na tle choroby mogą wystąpić następujące objawy:

• Nieznaczny wzrost temperatury ciała, zwykle do 38 ° C.
• Po pierwsze, kaszel jest suchy, potem staje się mokry, nie ma duszności, w przeciwieństwie do zapalenia płuc.
• Oddychanie staje się trudne, po obu stronach pojawia się świszczący oddech, który zmienia się lub znika po kaszlu.
• Na zdjęciu radiologicznym określa się umocnienie układu płucnego, zmniejszając strukturę korzeni płuc.
• Miejscowe zmiany w płucach są nieobecne.

Zapalenie oskrzelików występuje najczęściej u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

• Różnica między zapaleniem oskrzelików i zapaleniem płuc może być określona jedynie na podstawie badania rentgenowskiego, na podstawie braku lokalnych zmian w płucach. Zgodnie z obrazem klinicznym, ostre objawy zatrucia i wzrost niewydolności oddechowej, pojawienie się duszności - bardzo przypominają zapalenie płuc.
• W przypadku zapalenia oskrzelików duszność dziecka jest osłabiona, duszność z udziałem mięśni pomocniczych, trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieskawym odcieniem, możliwa jest ogólna sinica i ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa. Podczas słuchania ustalany jest dźwięk w pudełku, masa rozproszonych cienkich bąbelków.

Objawy zapalenia płuc u dziecka

Przy wysokiej aktywności czynnika zakaźnego lub słabej odpowiedzi immunologicznej organizmu na niego, gdy nawet najbardziej skuteczne środki zapobiegawcze nie zatrzymują procesu zapalnego i stan dziecka pogarsza się, rodzice mogą odgadnąć na podstawie pewnych objawów, że dziecko potrzebuje poważniejszego leczenia i pilnego zbadania przez lekarza. Jednocześnie w żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia żadną popularną metodą. Jeśli to naprawdę zapalenie płuc, nie tylko to nie pomaga, ale może się pogorszyć i stracić czas na odpowiednie badanie i leczenie.

Oddech dziecka

Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu.
Flegma - z mokrym kaszlem, ropną lub mukoporowatą plwociną (żółta lub zielona).
Skrócenie oddechu lub zwiększenie liczby ruchów oddechowych u małych dzieci jest jaskrawym objawem zapalenia płuc u dziecka.Dyspnea u niemowląt może towarzyszyć ukłon w stronę rytmu oddychania, jak również dziecko napompowuje policzki i ściąga usta, czasami spienione wydzieliny z jamy ustnej i nosa. Objawem zapalenia płuc jest przekroczenie liczby oddechów na minutę:

• U dzieci do 2 miesięcy - częstość występowania do 50 oddechów na minutę, ponad 60 uważa się za wysoką częstotliwość.
• U dzieci po 2 miesiącach do roku częstość wynosi 25-40 oddechów, jeśli 50 lub więcej, wtedy jest to przekroczenie normy.
• U dzieci w wieku powyżej jednego roku liczba oddechów przekraczających 40 jest uważana za duszność.

Zmiany w skórze zmieniają się podczas oddychania. Uważni rodzice mogą również zauważyć zaczerwienienie skóry podczas oddychania, częściej po jednej stronie płuca pacjenta. Aby to zauważyć, należy rozebrać dziecko i obserwować skórę między żebrami, ona chowa się podczas oddychania.

W przypadku rozległych zmian, jedna strona płuc może pozostać w tyle podczas głębokiego oddychania. Czasami można zauważyć okresowe wstrzymywanie oddechu, zaburzenia rytmu, głębokość, częstość oddechów i skłonność dziecka do leżenia na jednej stronie.

Chlamydia, mykoplazmozowe zapalenie płuc u dziecka

Wśród zapalenia płuc, których przyczyną są nie banalne bakterie, ale różni nietypowi przedstawiciele wydzielają mykoplazmę i chlamydiowe zapalenie płuc. U dzieci objawy takiego zapalenia płuc różnią się nieco od wystąpienia zwykłego zapalenia płuc. Czasami charakteryzują się one utajonym, powolnym przepływem. Objawy nietypowego zapalenia płuc u dziecka mogą być następujące:

• Początek choroby charakteryzuje się ostrym wzrostem temperatury ciała do 39,5 ° C, następnie powstaje utrzymująca się niska temperatura - 37,2-37,5, a nawet zachodzi normalizacja temperatury.
• Możliwe jest również wystąpienie choroby ze zwykłymi objawami SARS - kichanie, ból gardła, silny katar.
• Uporczywy suchy, osłabiający kaszel, duszność może nie być stała. Taki kaszel zwykle występuje w ostrym zapaleniu oskrzeli, a nie w zapaleniu płuc, co komplikuje diagnozę.
• Podczas słuchania lekarza najczęściej przedstawiano skąpe dane: rzadkie mieszane rzęsy, pulsacyjny dźwięk perkusji. Dlatego, zgodnie z naturą świszczącego oddechu, lekarzowi trudno jest określić nietypowe zapalenie płuc, ponieważ nie ma tradycyjnych objawów, co znacznie komplikuje diagnozę.
• Nie może być żadnych znaczących zmian w badaniu krwi na nietypowe zapalenie płuc. Zwykle jednak występuje zwiększona ESR, leukocytoza neutrofilowa, połączenie z niedokrwistością, leukopenią, eozynofilią.
• Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono wyraźny wzrost wzorca płucnego, heterogennego ogniskowej infiltracji pól płucnych.
• Zarówno chlamydia, jak i mikoplazma mają osobliwość istnieć przez długi czas w nabłonkowych komórkach oskrzeli i płuc, dlatego najczęściej zapalenie płuc ma przedłużony nawracający charakter.
• Leczenie atypowego zapalenia płuc u dziecka jest prowadzone przez makrolidy (azytromycynę, josamycynę, klarytromycynę), ponieważ czynniki wywołujące są najbardziej podatne na te choroby (również na tetracykliny i fluorochinolony, ale są przeciwwskazane u dzieci).

Wskazania do hospitalizacji

Decyzję o tym, gdzie można leczyć dziecko z zapaleniem płuc - w szpitalu lub w domu - podejmuje lekarz, który bierze pod uwagę kilka czynników:

• Nasilenie stanu i obecność powikłań - niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, ostre upośledzenie świadomości, niewydolność serca, spadek ciśnienia krwi, ropień płuca, ropniak opłucnej, wstrząs toksyczny zakaźny, sepsa.
• Klęska kilku płatów płucnych. Leczenie ognisk zapalenia płuc u dziecka w domu jest całkiem możliwe, ale przy lobarskim zapaleniu płuc leczenie najlepiej wykonywać w warunkach szpitalnych.
• Wskazania społeczne - złe warunki życia, niezdolność do wykonywania opieki i recepty lekarskie.
• Wiek dziecka - jeśli niemowlę jest chore, to jest powodem hospitalizacji, ponieważ zapalenie płuc u niemowląt stanowi poważne zagrożenie dla życia.Jeśli zapalenie płuc rozwinie się u dziecka w wieku poniżej 3 lat, leczenie zależy od ciężkości choroby i najczęściej lekarze nalegają na hospitalizację. Starsze dzieci można leczyć w domu, pod warunkiem, że zapalenie płuc nie ma ciężkiego charakteru.
• Ogólny stan zdrowia - w obecności chorób przewlekłych, osłabienia ogólnego stanu zdrowia dziecka, niezależnie od wieku, lekarz może nalegać na hospitalizację.

Leczenie zapalenia płuc u dziecka

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci? Podstawą leczenia zapalenia płuc są antybiotyki. W czasie, gdy nie było antybiotyków w arsenale lekarzy na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, zapalenie płuc było bardzo częstą przyczyną śmierci dorosłych i dzieci, więc w żadnym wypadku nie należy ich używać, żadne środki ludowe nie są skuteczne w zapaleniu płuc. Rodzice są zobowiązani do ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, realizacji właściwej opieki nad dzieckiem, przestrzegania zasad picia, odżywiania:

• Antybiotyki powinny być zawsze brane ściśle według czasu, jeśli lek jest przepisywany 2 razy dziennie, oznacza to, że powinna nastąpić przerwa 12 godzin między dawkami, 3 razy dziennie, a następnie przerwa 8 godzin (patrz 11 zasad prawidłowego przyjmowania antybiotyków) . Antybiotyki są przepisywane - penicyliny, cefalosporyny przez 7 dni, makrolidy (azytromycyna, josamycyna, klarytromycyna) - 5 dni. Skuteczność leku ocenia się w ciągu 72 godzin - poprawa apetytu, obniżenie temperatury, duszność.
• Leki przeciwgorączkowe stosuje się, gdy temperatura wynosi powyżej 39 ° C, u niemowląt powyżej 38 ° C. Po pierwsze, antybiotykoterapia nie jest zalecana jako środek przeciwgorączkowy, ponieważ trudno jest ocenić skuteczność terapii. Należy pamiętać, że w wysokiej temperaturze organizm wytwarza maksymalną ilość przeciwciał przeciwko czynnikowi sprawczemu, więc jeśli dziecko może tolerować temperaturę 38 ° C, lepiej nie rezygnować z tego. Więc organizm szybciej radzi sobie z drobnoustrojem, który wywoływał zapalenie płuc u dziecka. Jeśli dziecko miało co najmniej jeden epizod drgawek gorączkowych, temperaturę należy zestrzelić w temperaturze 37,5 ° C.
• Jedzenie dziecka z zapaleniem płuc - brak apetytu u dzieci podczas choroby jest uważany za naturalny, a odmowa jedzenia dziecka wynika z większego obciążenia wątroby podczas walki z infekcją, dlatego nie można zmusić dziecka do karmienia. Jeśli to możliwe, przygotuj lekki posiłek dla pacjenta, wyklucz wszystkie gotowe produkty chemiczne, smażone i tłuste, spróbuj karmić dziecko prostym, łatwo przyswajalnym pokarmem - zboża, zupy w słabym bulionie, parowe kotlety z chudego mięsa, gotowane ziemniaki, różne warzywa, owoce.
• Ustne nawodnienie - w wodzie naturalne, świeżo wyciskane rozcieńczone soki - do roztworów wodno-elektrolitowych (Regidron itp.) Dodaje się marchew, jabłko, lekko parzoną herbatę z malinami, napar z kiełków.
• Wietrzenie, codzienne czyszczenie na mokro, stosowanie nawilżaczy powietrza ułatwia stan dziecka, a miłość i troska rodziców sprawiają cuda.
• Żadne wzbogacanie (syntetyczne witaminy), leki przeciwhistaminowe, środki immunomodulujące nie są stosowane, ponieważ często prowadzą one do działań niepożądanych i nie polepszają przebiegu i wyniku zapalenia płuc.

Antybiotyki na zapalenie płuc u dziecka (nieskomplikowane) zwykle nie przekraczają 7 dni (makrolidy przez 5 dni), a jeśli podążasz za leżanką, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, w przypadku braku powikłań dziecko szybko wraca do zdrowia, ale w ciągu miesiąca pojawią się efekty resztkowe kaszel, lekkie osłabienie. W przypadku nietypowego zapalenia płuc leczenie może być opóźnione.

Kiedy leczenie antybiotykami w organizmie narusza mikroflorę jelitową, tak lekarz przepisuje probiotyki - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (patrz analogi Linex - lista wszystkich preparatów probiotycznych).Aby usunąć toksyny po zakończeniu terapii, lekarz może przepisać sorbenty, takie jak Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Dzięki skutecznemu leczeniu dziecko może zostać przeniesione do ogólnego reżimu i przechodzi od 6 do 10 dnia choroby, a stwardnienie powinno zostać wznowione w ciągu 2-3 tygodni. Z łagodnym przebiegiem zapalenia płuc, po wysiłku fizycznym (sport) po 6 tygodniach, po 12 tygodniach, występuje skomplikowany przebieg.

Kto może być leczony w domu

Leczenie zapalenia płuc w domu odbywa się w następujących kategoriach dzieci:

• W łagodnej chorobie,
• W wieku ponad 3 lat
• W przypadku braku niewydolności oddechowej i zatrucia,
• Odpowiednie warunki sanitarne w domu,
• Z przekonaniem, że rodzice będą postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Protokół medyczny do zarządzania tymi pacjentami wymaga od lekarza wizyty u pacjenta na co dzień, monitorowania stanu zdrowia i dostosowania dawkowania antybiotyków. Zgadzam się, rodzice mogą dać lub ukłuć dziecko niezależnie suprax, sumamed, cefazolin lub ceftriakson.

Pediatra monitoruje jakość terapii, a jeśli widzi, że stan dziecka nie poprawia się, wysyła go do kliniki.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i prześwietlenia, pediatra decyduje o dalszej taktyce ambulatoryjnego leczenia pacjenta lub jego skierowaniu do szpitala. Takie podejście do łagodnego zapalenia płuc u dzieci zalecane jest przez Ministerstwo Zdrowia.

Oprócz stosowania środków przeciwbakteryjnych, wizyta w klinice przez dziecko może być ważna dla wykonywania innych procedur medycznych: fizjoterapia, masaż, elektroforeza, ogrzewanie.

Elektroforeza leków przeciwzapalnych (deksametazon, dimeksyd) pozwala uwolnić zapalenie dróg oddechowych i skrócić czas trwania choroby. Procedura polega na penetracji formy jonowej leku przez skórę pod wpływem słabo pulsującego prądu. Elektroforeza jest stosowana na etapie niepełnego rozdzielenia procesu zapalnego.

Wraz z aktywnym rozwojem choroby u dzieci, pediatrzy zalecają następujące metody postępowania z pacjentem w domu:

• Reszta łóżka
• Wietrzenie w pokoju
• Zużycie dużych ilości płynu w postaci naturalnych soków i napojów owocowych,
• Łatwo przyswajana żywność wzbogacona witaminami.

Nie zapomnij odwiedzić kliniki, w której odbywa się elektroforeza i fizjoterapia. Te metody przyspieszają odzyskiwanie.

Powody hospitalizacji dziecka

Hospitalizacja w przypadku zapalenia płuc odbywa się zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Dzieci poniżej 3 lat
• Skomplikowany przebieg choroby,
• Niewydolność oddechowa
• Zaburzenia krążenia
• Niedorozwój płodu dziecka i niewielka waga,
• Wrodzone wady rozwojowe,
• Niekorzystny status społeczny rodziny,
• Obecność chorób przewlekłych.

Pacjenci hospitalizowani są przepisywani na początkowych etapach środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (ceftriakson, augmentyna, sumamed, cefazolina, suprax), środki objawowe (berodual, ambroksol). Jednocześnie przeprowadza się ogólne wzmocnienie ciała.

W wyspecjalizowanym dziale łatwiej przeprowadzić elektroforezę z dimeksydem, wdychanie substancji przeciwzapalnych, zastrzyki witamin.

Aby zapobiec zakażeniu otaczających dzieci, dziecko umieszcza się w osobnym pudełku, aby wykluczyć zakażenie krzyżowe. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej choroby matka powinna być z dzieckiem.

W niektórych krajach badanie kliniczne rodziców, jeśli dziecko ma 3 lata, nie jest przeprowadzane. Tego podejścia nie można uznać za racjonalne, ale w warunkach niskiego ekonomicznego wyposażenia szpitali jest ono uzasadnione.

Ważne jest, aby zreorganizować miejsce pobytu pacjenta za pomocą lampy kwarcowo-rtęciowej, regularnie przewietrzać pomieszczenia i wykonywać procedury sanitarne i higieniczne.

Standard postępowania w zapaleniu płuc w warunkach stacjonarnych wymaga umieszczenia dzieci w obecności powikłań w oddziale chirurgicznym (w obecności ognisk zniszczenia tkanek). Tacy pacjenci mogą wymagać pilnej operacji.

Mogą przyjmować sumamed, augmentin lub ceftriaxone (cefazolina), supraxy w oddziałach chirurgicznych, ale protokół leczenia klinicznego wymaga, aby pacjent był zawsze gotowy do operacji, jeśli ma ropnie, ropny zapalenie opłucnej.

Warunki pobytu w chirurgii zależą od dynamiki stanu pacjenta. Jeśli niszczycielskie serce płuc szybko się pieni, zostaje przeniesione z powrotem na oddział pediatryczny w celu dalszej obserwacji i leczenia.

Podstawowy schemat leczenia - niezbędne antybiotyki

Bakteryjne zapalenie płuc wymaga antybiotyków. W początkowych stadiach zapalenia płuc, przed otrzymaniem testów na patogen, przeprowadza się leczenie silnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania (augmentyna, sumamed, ceftriakson, cefazolina). Protokół kliniczny również wymaga leczenia objawowego: leki rozszerzające oskrzela (berodual), immunomodulatory (immunologiczne), korekty powiązanych chorób.

Przed przepisaniem leku lekarz jest przekonany, że pacjent nie jest uczulony na stosowane leki.

Skuteczność antybiotykoterapii znacząco zależy od właściwego doboru leków przeciwbakteryjnych i dynamicznej kontroli stanu pacjenta podczas terapii.

Standard medycznego leczenia zapalenia płuc u dzieci obejmuje:

• W ciężkich przypadkach - antybiotykoterapia trwająca co najmniej 10 dni,
• Gdy objawy kliniczne znikają, taktyka dziecka odbywa się na podstawie osłuchowego słuchania płuc, radiografii,
• Nawet po ustąpieniu świszczącego oddechu i stabilizacji temperatury stosowanie antybiotyków trwa 2-3 dni,
• Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, nawet przy normalizacji wyników metod laboratoryjnych i instrumentalnych,
• Ciężki prąd wymaga przepisania antybiotyku pozajelitowo (ceftriakson, cefazolina, suprax). Preparaty doustne (augmentin, sumamed) mogą być stosowane tylko wraz z postępem zmian zapalnych w miąższu płucnym.

Elektroforeza, fizjoterapia - dodatkowe metody zalecane w celu wyeliminowania dodatkowych objawów choroby.

Z procedur fizjoterapeutycznych należy zwrócić uwagę na ogrzewanie UHF górnych dróg oddechowych. Pomaga wzmocnić funkcje ochronne jamy ustnej i gardła i zwiększa dostarczanie leku do zmian w tkance płucnej.

Elektroforeza tworzy skupienie leku w tkance płucnej, co zapewnia długotrwały efekt leku.

Zasady doboru leków

Zapalenie płuc u dzieci wymaga ulepszonych terapii zachowawczych. Ważnym zadaniem lekarza w tym samym czasie staje się optymalny dobór leków.

Standard leczenia klinicznego w leczeniu zapalnym płuc jest:

• Semisyntetyczne penicyliny - z pneumokokami i gram-ujemną florą górnych dróg oddechowych. Lepiej jest stosować leki chronione (z kwasem klawulanowym),
• Cefalosporyny 3-4 generacji w początkowych stadiach choroby (ceftriakson, cefiksym, cefazolina),
• Makrolidy - w ramach skojarzonego leczenia (sumamed, azytromycyna),
• Aminoglikozydy 1-3 pokolenia - w braku wrażliwości pneumokokowej na ampicyliny (siarczan gentamycyny),
• Pochodne metronidazolu - z ciężkimi postaciami choroby (metrogil),
• Fluorochinolony - z rozwojem powikłań (tylko dzieci po 12 latach).

Schemat rozpoczęcia empirycznego leczenia zapalenia przy braku informacji o patogenach:

1. Beta-laktamy z kwasem klawulanowym i makrolidami (sumamed). Augmentin ma dobry wpływ na leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci choroby,
2. Przepisując antybiotyki z różnych grup, należy wziąć pod uwagę efekty wynikające z ich wzajemnego oddziaływania.

Dziecięce zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu w oddziałach pediatrycznych szpitali jest często leczone za pomocą augmentin.

Lek pojawił się ostatnio na rynku farmaceutycznym i był skuteczny w zapaleniu tkanki płucnej u dziecka.

Teraz augmentin jest mniej używany, ponieważ niektóre rodzaje cocci są niewrażliwe na niego. W takiej sytuacji lepiej jest stosować pozajelitowy ceftriakson lub suprax (cefiksym).

Porady dla rodziców: jeśli w aptece nie ma skutecznych doustnych antybiotyków, zalecamy stosowanie leków pozajelitowych.

Ceftriakson ma szerokie spektrum działania i jest w stanie poradzić sobie z wysiękiem pęcherzykowym u dzieci. Augmentin jest gorszy od niego w spektrum.

Zapalenie płuc jest niebezpiecznym stanem i nie należy eksperymentować z wyborem leków. Domy mogą być terapią objawową, elektroforezą, fizjoterapią, ale wyznaczenie antybiotyku powinno zająć lekarza.

W leczeniu chorób ważne jest stosowanie wszystkich istniejących metod, ale niezbędna jest terapia antybiotykowa. Elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (dimeksyd) i wdychanie ekstraktów roślinnych nie są w stanie zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii. Racjonalny schemat: antybiotyki + elektroforeza + środki objawowe.

Gimnastyka ze stanem zapalnym pęcherzyków płucnych nie przyniesie ulgi. W początkowej fazie zapalenia płuc u dzieci jest to przeciwwskazane ze względu na konieczność ścisłego leżenia w łóżku. Fizykoterapia stosowana jest tylko na etapie rehabilitacji.

Jak usunąć wysięk pęcherzyków płucnych za pomocą środków objawowych

Leczenie wytrzeszczu zębodołowego u dziecka powinno być objawowe:

• Leki wydzielnicze do pobudzania kaszlu - korzeń Althea, liście matki i macochy, ziele Herbum,
• Preparaty resorpcyjne - olejki eteryczne, wodorowęglan sodu, jodek potasu,
• Enzymy proteolityczne do upłynniania plwociny (chymotrypsyna, trypsyna),
• Leki rozszerzające oskrzela - w celu zwiększenia skurczów oskrzeli (berodual),
• Środki przeciwkaszlowe - tussin, paxeladin.

Leki przeciwhistaminowe wysychają błony śluzowe dróg oddechowych i zwiększają nieproduktywny kaszel. Są mianowani tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Berodual zasługuje na szczególną uwagę. Lek stosuje się nie tylko w leczeniu niedrożności oskrzeli (zwężenie), ale także w zapobieganiu. Jeśli zostanie dodany do inhalatora, można osiągnąć znaczną poprawę funkcji oddechowej. Berodual stosuje się również w połączeniu z antybiotykami (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza leków przeciwzapalnych nie jest przeciwwskazana w jego stosowaniu.

Czas trwania terapii

Zapalenie miąższu płucnego u dziecka leczy się średnio około 7-10 dni. Terminy są przedłużane w obecności powikłań i reakcji niepożądanych (alergie, ciężki kaszel).

Ciężkie postacie choroby należy leczyć tak długo, jak długo utrzymają się zmiany patologiczne pęcherzyków płucnych.

W praktyce pediatrów zdarzają się przypadki, w których cefazolina, suprax lub ceftriakson przez 7 dni stosowania wykazują dobry efekt, ale w ósmym dniu wzrasta infiltracja dziecka na zdjęciu radiologicznym. W takiej sytuacji schemat leczenia jest uzupełniony antybiotykami z innych grup (augmentin, suprax, sumamed).

Stosowanie leków trwa do 14 dni. Jeśli po tym nie zostanie stwierdzone ustąpienie patologicznego procesu, konieczna jest całkowita zmiana grup środków przeciwbakteryjnych (zgodnie z wymogami normy dotyczącej leczenia dzieci z zapaleniem płuc).

Zastąpienie antybiotyku odbywa się z pojawieniem się nowych ognisk infiltracji na zdjęciu rentgenowskim w dowolnym czasie przebiegu choroby.

Lekarstwa pierwszej linii dla dzieci

W przypadku zapalenia płuc, w rozumieniu czytelników artykułu, stosuje się następujące grupy antybiotyków:

• Suprax (cefixime),
• Ceftriakson,
• Cefazolin,
• Augmentin,
• Sumamed.

Ten wybór nie jest przypadkowy. Leki są "silne" i obejmują szeroki zakres patogenów.

Suprax, cefazolina, ceftriakson - oznacza serię cefalosporyn. Dzięki nim bakterie z odpowiednim leczeniem nie rozwijają uzależnienia. Są one stosowane pozajelitowo w postaci zastrzyków, co pozwala na szybkie dostarczanie leków do miejsca uszkodzenia miąższu płucnego.

Suprax - nowy lek. W praktyce pokazuje wysoką wydajność. Ceftriakson i cefazolina są dobrze ugruntowane w praktyce pediatrycznej.

Augmentacja jest stosowana u dzieci ze względu na szerokie działanie przeciwbakteryjne. Jest przyjmowany doustnie (w postaci syropów lub tabletek). Należy do grupy chronionych penicylin, dlatego nie rozwija uzależnienia u wielu patogenów zapalenia płuc u dzieci.

Przy wsparciu terapii objawowej powyższych leków wystarczy leczyć łagodne i umiarkowane zapalenie płuc.

Podsumowując, chciałbym powtórzyć: terapia antybiotykowa - podstawa leczenia zapalnego wysięku miąższu płucnego u dzieci i dorosłych!

Zabiegi takie jak gimnastyka, elektroforeza, fizjoterapia są dodatkowe i są stosowane w fazie niepełnego ustąpienia ognisk zapalnych. Po wykryciu zapalenia płuc pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku i intensywnego picia.

Klasyfikacja zapalenia płuc u dzieci

Klasyfikacja stosowana w praktyce klinicznej uwzględnia warunki infekcji, morfologiczne objawy RTG różnych postaci zapalenia płuc u dzieci, nasilenie, czas trwania, etiologię choroby itp.

Zgodnie z warunkami, w których dziecko uległo zakażeniu, izolowane jest zakażenie środowiskowe (domowe), szpitalne i wrodzone (wewnątrzmaciczne) zapalenie płuc u dzieci. Społeczno-nabyte zapalenie płuc rozwija się w domu, poza szpitalem, głównie jako powikłanie ARVI. Zapalenie płuc jest uważane za szpitalne, występujące 72 godziny po hospitalizacji dziecka i w ciągu 72 godzin po jego wypisaniu. Szpitalne zapalenie płuc u dzieci ma najcięższy przebieg i wyniki, ponieważ flora szpitalna często rozwija oporność na większość antybiotyków. Osobna grupa składa się z wrodzonego zapalenia płuc, rozwijającego się u dzieci z niedoborami odporności w ciągu pierwszych 72 godzin po porodzie oraz noworodkowego zapalenia płuc u dzieci w pierwszym miesiącu życia.

Biorąc pod uwagę rentgenowskie objawy morfologiczne zapalenia płuc u dzieci, może to być:

• Ogniskowa (ogniska-konfluencja) - z ogniskami infiltracyjnymi o średnicy 0,5-1 cm, zlokalizowanymi w jednym lub kilku segmentach płuc, czasami obustronnie. Zapalenie tkanki płucnej jest z natury nieatrakcyjne z tworzeniem surowiczego wysięku w świetle pęcherzyków płucnych. W konfiskacie ognisk poszczególne obszary infiltracji łączą się, tworząc duże uszkodzenie, często zajmując całą frakcję.
• Segmentowy - z zaangażowaniem w stan zapalny całego odcinka płuc i jego niedodmy. Zmiany segmentalne często występują w postaci przedłużonego zapalenia płuc u dzieci z wynikiem zwłóknienia płuc lub deformującego zapalenia oskrzeli.
• Kruzozna - z zapaleniem hipergezyjnym, przejściu fazy przypływu, czerwoną hepatacją, szarą hepatacją i ustąpieniem. Proces zapalny ma lokalizację lobarską lub sublobarną z udziałem opłucnej (pleuropneumonia).
• Reklama pełnoekranowa - z infiltracją i proliferacją śródmiąższowej (łącznej) tkanki płucnej o ogniskowym lub rozproszonym charakterze. Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci jest zwykle spowodowane przez pneumocystis, wirusy, grzyby.

W zależności od ostrości przebiegu choroby wyróżnia się nieskomplikowane i skomplikowane formy zapalenia płuc u dzieci.W tym drugim przypadku możliwe jest wystąpienie niewydolności oddechowej, obrzęku płuc, zapalenia opłucnej, zniszczenia miąższu płucnego (ropień, zgorzel płucna), pozaszpikowych ognisk septycznych, chorób sercowo-naczyniowych itp.

Przebieg zapalenia płuc u dzieci może być ostry lub przedłużony. Ostre zapalenie płuc ustala się w ciągu 4-6 tygodni, z przedłużonym zapaleniem płuc, kliniczne i radiologiczne objawy stanu zapalnego utrzymują się przez ponad 1,5 miesiąca. Pod względem etiologii wyróżnia się wirusowe, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze, mykoplazmowe, chlamydiowe, mieszane formy zapalenia płuc u dzieci.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Klinika ognisk zapalenia płuc u dzieci zwykle rozwija się w 5-7 dniu SARS. Ogólne objawy zakaźne charakteryzują się gorączką ciała (> 38 ° C), objawami zatrucia (senność, zaburzenia snu, bladość skóry, anoreksja apetytu, u niemowląt - niedomykalność i wymioty). Objawy oddechowe zapalenia płuc u dziecka obejmują kaszel (mokry lub suchy), duszność, sinicę okołoustną, a czasami - udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, skurcz międzyżebrowy. Przebieg zapalenia płuc z ogniskiem u dzieci jest zawsze cięższy, często z niewydolnością oddechową, zespołem toksycznym, rozwojem zapalenia opłucnej lub zniszczeniem tkanki płucnej.

Segmentalne zapalenie płuc u dzieci występuje z gorączką, zatruciem i niewydolnością oddechową o różnym nasileniu. Proces odzyskiwania może potrwać do 2-3 miesięcy. Później, w miejscu zapalenia, może pojawić się segmentowa włókniakowatość lub rozstrzenie oskrzeli.

Klinika płucnego zapalenia płuc u dzieci charakteryzuje się burzliwym początkiem, wysoką gorączką z dreszczami, bólem podczas kaszlu i oddychania w klatce piersiowej, odkrztuszaniem "zardzewiałej" plwociny, ciężką niewydolnością oddechową. Często u dzieci z zapaleniem płuc rozwija się zespół brzucha z wymiotami i bólem brzucha z objawami podrażnienia otrzewnej.

Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci charakteryzuje się przewagą objawów wzrastającej niewydolności oddechowej: dusznością, sinicą, bolesnym kaszlem z plwociną, słabym oddychaniem i często oznakami niewydolności serca prawej komory.

Powikłania zapalenia płuc występujące u dzieci obejmują wstrząs toksyczny, ropnie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej, opłucnowe zapalenie płuc, odma opłucnowa, niewydolność sercowo-naczyniowa, zespół zaburzeń oddechowych, niewydolność wielonarządowa, DIC.

Rozpoznanie zapalenia płuc u dzieci

Podstawą rozpoznania klinicznego zapalenia płuc u dzieci są częste objawy, zmiany w płucach i dane radiologiczne. Podczas badania fizykalnego dziecka określa się skrócenie dźwięku perkusyjnego, osłabienie oddychania, delikatne bulgotanie lub świszczący oddech. "Złotym standardem" w wykrywaniu zapalenia płuc u dzieci pozostaje radiografia płuc, co pozwala wykryć naciekowe lub śródmiąższowe zmiany zapalne.

Diagnostyka etiologiczna obejmuje badania wirusologiczne i bakteriologiczne śluzu z nosa i gardła, bakterie plwociny, ELISA i metody PCR do wykrywania patogenów wewnątrzkomórkowych.

Hemogram odzwierciedla zmiany zapalne (leukocytoza neutrofilowa, zwiększony ESR). Dzieci z ciężkim zapaleniem płuc powinny przeprowadzić badanie parametrów biochemicznych krwi (enzymów wątrobowych, elektrolitów, kreatyniny i mocznika, KOS), pulsoksymetrii.

Zapalenie płuc u dzieci należy odróżnić od SARS, ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików, gruźlicy, mukowiscydozy. W typowych przypadkach rozpoznanie zapalenia płuc u dzieci jest wykonywane przez pediatrę powiatowego, w sytuacjach wątpliwych dziecko musi skonsultować się z pediatrą pulmonologiem lub fatyliologiem, CT z płuc, fibrobronchoskopią itp.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu, wyniki zapalenia płuc u dzieci są korzystne. Zapalenie płuc wywołane przez wysoce zjadliwą florę, powikłaną procesami rujnowo-destrukcyjnymi, występującymi na tle ciężkich chorób somatycznych, stanów niedoboru odporności, ma niekorzystne rokowanie. Przedłużający się przebieg zapalenia płuc u małych dzieci obfituje w powstawanie przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych.

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci polega na zorganizowaniu dobrej opieki nad dzieckiem, zahartowaniu, zapobieganiu ARVI, leczeniu patologii ENT, szczepieniu przeciwko grypie, zakażeniu pneumokokom, zakażeniu hemofilnym. Wszystkie dzieci z zapaleniem płuc podlegają rejestracji przez pediatrę na okres 1 roku z prześwietleniem klatki piersiowej, DAK, badaniem dziecka przez pediatrę pulmonologa, alergologa dziecięcego i dziecięcego otolaryngologa.

Czym jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc, określane jako zapalenie płuc, jest powszechną chorobą, która występuje nie tylko u dzieci w każdym wieku, ale także u dorosłych.

Pojęcie zapalenia płuc nie obejmuje innych chorób płuc, na przykład ich zmian naczyniowych lub alergicznych, zapalenia oskrzeli i różnych zaburzeń w ich pracy spowodowanych czynnikami fizycznymi lub chemicznymi.

U dzieci choroba ta jest powszechna, co do zasady około 80% wszystkich patologii płuc u dzieci występuje w zapaleniu płuc. Choroba jest zapaleniem tkanki płucnej, ale w przeciwieństwie do innych chorób płuc, takich jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie tchawicy, z zapaleniem płuc, patogeny przenikają dolne partie układu oddechowego.

Dotknięta część płuca nie może pełnić swoich funkcji, uwalniać dwutlenku węgla i pochłaniać tlen. Z tego powodu choroba, zwłaszcza ostre zapalenie płuc u dzieci, jest znacznie poważniejsza niż inne infekcje dróg oddechowych.

Głównym zagrożeniem zapalenia płuc u dzieci jest to, że bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje szybko i może prowadzić do obrzęku płuc o różnym nasileniu, a nawet śmierci.

U dzieci z osłabionym układem odpornościowym choroba występuje w bardzo ciężkich postaciach. Z tego powodu zapalenie płuc u niemowląt jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze wystarczająco uformowany.

Stan układu odpornościowego odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, ale ważne jest, aby prawidłowo określić przyczynę zapalenia płuc, ponieważ tylko w tym przypadku leczenie zakończy się powodzeniem.

Zapalenie płuc u dzieci, objawy i oznaki choroby

Objawy zapalenia płuc u dziecka są bardzo specyficzne, co pomaga rodzicom podejrzewać zapalenie płuc w przebiegu zapalenia płuc.

Objawy zapalenia płuc u dzieci są uważane za:

• Trwały i bardzo silny kaszel, wynikający z długotrwałych ataków, z ostrą postacią choroby, kaszel może przekształcić się w ataki duszności.
• Przewlekły przebieg przeziębienia, gdy pozostaje w fazie aktywnej dłużej niż 7 dni.
• Ostre pogorszenie stanu dziecka po ostatniej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypie.
• Wysoka temperatura, utrzymująca się przez kilka dni i nie spadająca z lekami przeciwgorączkowymi, a jeśli temperatura może być nieznacznie zmniejszona, szybko wzrasta do poprzedniego poziomu.
• Niemożność wzięcia głębokiego oddechu. Kiedy próbujesz oddychać głęboko w dziecku, zaczyna się atak silnego kaszlu.
• Blada skóra. Pallor skóry sugeruje, że rozwijające się zapalenie płuc jest bakteryjne i tłumaczy się tym, że czynne rozmnażanie się bakterii w ciele prowadzi do skurczów naczyń krwionośnych, ponieważ powoduje zatrucie toksynami, które są produktami żywotnej aktywności szkodliwych bakterii. Niebieskawy odcień skóry wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Wysokie temperatury mają tendencję do występowania w zależności od wieku dziecka.U dzieci poniżej jednego roku życia, a czasem u dzieci w wieku do 2-3 lat, temperatura może być niska, w granicach 37,5 °, co tłumaczy się niedorozwojem układu odpornościowego i niezdolnością do udzielenia odpowiedniej odpowiedzi, gdy choroba rozwija się. W przypadku starszych dzieci temperatura może osiągnąć 38-40 °.

Niemal zawsze zapaleniu płuc towarzyszą oznaki ogólnego odurzenia, objawiające się osłabieniem, brakiem apetytu, sennością i nadmiernym poceniem się.

W przypadku wystąpienia zapalenia płuc u dziecka oprócz czynników bakteryjnych lub wirusowych konieczny jest pewien kompleks czynników:

• uzyskanie śluzu w płucach z górnych dróg oddechowych jest ścieżką aerogeniczną,
• mikroorganizm w oskrzelach
• zniszczenie mechanizmów ochronnych dróg oddechowych,
• hematogenne, limfogenne szlaki infekcji.

W przypadku zapalenia płuc u dzieci dochodzi do zaburzeń wentylacji płuc i wymiany gazowej oraz zmniejszenia zaopatrzenia mięśnia sercowego w komorę. W zakresie zmian, zapalenie płuc może być segmentowe, płatowe, całkowite, jedno- i dwustronne. W mechanizmie rozwoju zapalenia płuc główną rolę odgrywa niedotlenienie z hiperkapnią, co powoduje zaburzenia oddychania zewnętrznego, płucnego i tkankowego.

Objawy kliniczne zapalenia płuc zależą od rodzaju zapalenia płuc, wielkości i zakresu tego procesu. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc), proces jest ostry lub podostry i rozwija się w 5-7 dniu ostrej choroby układu oddechowego w postaci jego drugiej fali.

Charakterystyczne są następujące objawy:

• wzrost temperatury
• słabość
• ból głowy
• ból w klatce piersiowej lub pod łopatkami,
• kaszel
• zwiększone zatrucie.

Nad obszarem dotkniętym występuje skrócenie dźwięku perkusji, z osłuchaniem - bronchofonia, osłabienie oddechu, czasem trzeszczenie. Rentgen jest określany przez wzrost wzorca płucnego pomiędzy ogniskiem zapalenia a korzeniami płuca. W badaniu krwi, leukocytozę neutrofilową określa się przesuwając w lewo, co zwiększa ESR.

Segmentalne zapalenie płuc

W przypadku szlaku krwiotwórczego, dotyczy to jednego lub więcej segmentów płuc. Zwykle częściej dotykają one właściwych segmentów. Segmentalne zapalenie płuc rozpoczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury, objawy zatrucia są zazwyczaj wyrażane, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, czasem w jamie brzusznej, a kaszel występuje rzadko. Pojawiają się objawy niewydolności oddechowej, obiektywne dane są łagodne. Wtórne segmentalne zapalenie płuc rozwija się na tle płynącej infekcji dróg oddechowych, a objawy zatrucia są łagodne. Segmentalne zapalenie płuc jest manifestowane radiologicznie w pojedynczych ogniskach, które łączą się, a następnie przechwytują cały segment.

Kruchy zapalenie płuc

Proces zapalny obejmuje płat płuc lub jego część oraz opłucną. Rzadko spotykany. Często spowodowane przez pneumokoki. Początek jest gorący. Choroba zaczyna się od zawrotów głowy, pogorszenia stanu zdrowia, ostrych bólów głowy. Istnieje temperatura do 40-41 ° C, często pacjenci skarżą się na dreszcze. Kaszel w ciągu pierwszych trzech dni, rzadki, suchy, a następnie - z uwolnieniem zardzewiałej plwociny. Sinica, duszność pojawiają się szybko. Często u dzieci rozwija się zespół brzucha, objawiający się bólem w pępku, wzdęciami i wymiotami. Istnieją cztery etapy w trakcie płatnego zapalenia płuc.

Na pierwszym etapie - etap przypływu - jest określany przez skrócenie dźwięku perkusyjnego z odcieniem hiszpanskim, osłabione oddychanie, okresowo słychać trzeszczenie. W drugim etapie przekrwienie twarzy rozwija się, często po uszkodzonej stronie, poważny stan. Na stronie zmiany określa się skrócenie dźwięku perkusyjnego, oddechu oskrzelowego, bronchofonii. Bez świszczącego oddechu. Trzeci etap rozwija się w dniach 4-7 - wzrost kaszlu, temperatura spada, często krytyczna. Dźwięk perkusji nabiera odcienia latynoskiego, pojawia się trzeszczenie.

W czwartym etapie - etapy rozdzielczości, - spada temperatura, pojawia się częsty kaszel, pojawiają się obfite barwiące się świsty. Przeczytaj więcej o świszczącym oddechu tutaj. Na zdjęciu radiologicznym określa się także stopień zaawansowania procesu: w pierwszym etapie - wzmacniając układ naczyniowy, ograniczając ruchliwość przepony, w drugim etapie pojawiają się gęste cienie, odpowiadające płatkom z zajęciem korzenia i opłucnej, w trzecim i czwartym stopniu infiltracja zanika stopniowo.

Podczas lobarskiego zapalenia płuc występuje ostra neutrofilowa leukocytoza z przesunięciem w lewo, przyspieszonym ESR. Bezobjawowo postępuje lobar pneumonia u małych dzieci. Główne objawy choroby są zwykle niejasne. Pod wpływem terapii przeciwbakteryjnej skracają się etapy procesu zapalnego. W przypadku irracjonalnej terapii pojawia się przewlekły przebieg choroby.

Śródmiąższowe zapalenie płuc

Śródmiąższowe zapalenie płuc występuje w infekcjach wirusowych, mykoplazmowych, pneumocystycznych, grzybiczych i gronkowcowych. Częściej zapalenie płuc jest rejestrowane u wcześniaków i noworodków, a także na tle dystrofii, stanów niedoboru odporności u dzieci. Chorobie może towarzyszyć ciężkie zatrucie, prawdopodobnie spadek ciśnienia krwi, ponadto często występują znaczące zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, a także w przewodzie pokarmowym. Istnieje męczący kaszel ze skąpą spienioną plwociną. W przypadku śródmiąższowego zapalenia płuc obserwuje się obrzęk klatki piersiowej. Instrumenty perkusyjne - bębenkowe. Odsłonięte są pojedyncze smoczki i suche rzęsy na tle osłabionego oddechu. Radiologicznie wykrywana rozedma płuc, naciek oskrzelowy, komórkowy śródmiąższowy układ naczyniowy. Ze strony krwi wykryto leukocytozę, zwiększono ESR.

Diagnoza choroby

Nawet jeśli dziecko ma wszystkie objawy zapalenia płuc, nie musi samodzielnie diagnozować, ponieważ prawdziwa choroba może być zupełnie inna. Tylko ekspert po kompletnym zestawie badań i badań może dokonać dokładnej diagnozy.

W związku z tym odkrycie takich objawów powinno być powodem pilnego odwołania się do specjalistów, którzy potwierdzają obawy rodziców i podejmują odpowiednie działania lub ich obalają.

Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

1. Pełna kontrola i słuchanie płuc. Doświadczony lekarz może ustalić, czy dziecko ma zapalenie płuc, nawet przez ucho.
2. Ocena ogólnego stanu dziecka.
3. Badanie rentgenowskie, które przeprowadza się jednocześnie w dwóch projekcjach, wykonując zdjęcia z boku i przodu, w celu dokładniejszej diagnozy i oceny stanu płuc.
4. Badanie krwi, które ustali nie tylko proces zapalny w płucach, ale także jego charakter i specyficzny rodzaj infekcji, który jest niezbędny do wyznaczenia skutecznego leczenia.

Nietypowe zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc wywołane chlamydią lub mykoplazmą nazywa się nietypowym. Różnica między takim zapaleniem płuc a typowymi typami polega na tym, że choroba zaczyna się i postępuje, jak przeziębienie, ale potem drastycznie zmienia się w zupełnie inną formę. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może być ukryta przez długi czas, nie pokazując się zbyt wiele. Przeczytaj więcej o mikoplazmozie →

Objawy tego rodzaju zapalenia płuc są nieco inne:

• Na samym początku choroby temperatura dziecka gwałtownie wzrasta, a jego wartości osiągają 40 °, ale po tym zmniejsza się i staje się stanem podgorączkowym z utrzymującymi się wskaźnikami 37,2-37,5 °. W niektórych przypadkach następuje pełna normalizacja wskaźników.
• W niektórych przypadkach choroba zaczyna się od typowych objawów SARS lub przeziębienia, takich jak ból gardła, częste kichanie i przeziębienie.
• Następnie występuje duszność i bardzo silny suchy kaszel, ale ostre zapalenie oskrzeli ma te same objawy, co komplikuje diagnozę.Często dzieci zaczynają być leczone z powodu zapalenia oskrzeli, co znacznie komplikuje i pogarsza chorobę.
• Słuchając płuc dziecka, lekarz nie może rozpoznać zapalenia płuc za pomocą ucha. Grzechotki są rzadkie i mają inny charakter, praktycznie nie ma tradycyjnych znaków podczas słuchania, co znacznie komplikuje diagnozę.
• W badaniu krwi z reguły nie ma wyraźnych zmian, ale wykrywa się wzrost ESR, a także leukocytozę neutrofilową, uzupełnioną leukopenią, niedokrwistością i eozynofilią.
• Podczas badania rentgenowskiego lekarz dostrzega na obrazach ogniska heterogennego nacieku płucnego o wzmożonym układzie płucnym.
• Mikoplazmy, podobnie jak chlamydie, powodujące nietypowe zapalenie płuc, mogą przez długi czas istnieć w komórkach nabłonkowych płuc i oskrzeli, a zatem choroba jest zwykle długotrwała i pojawia się, gdy raz się pojawia, często powraca.
• Leczeniem atypowego zapalenia płuc u dzieci powinny być makrolidy, w tym klarytromycyna, josamycyna i azytromycyna, ponieważ to właśnie im patogeny są najbardziej wrażliwe.

Obejrzyj wideo: как быстро вылечить грипп в домашних условиях народными средствами? Школа доктора Скачко (Może 2024).