Wskazania do skierowania do badania medycznego i społecznego pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki to:

Drugi i trzeci etap choroby, charakteryzujący się zaostrzeniami choroby do 5 lub więcej razy w roku, trwającymi od 1,5 miesiąca lub dłużej, umiarkowaną i ciężką upośledzoną funkcją wydalniczą (wytwarzanie enzymów trawiennych), utajoną cukrzycą, ultrasonograficznymi objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i powikłaniami zapalenia trzustki.

• Częste krwawienie.
• Po leczeniu operacyjnym z umiarkowaną i ciężką dysfunkcją przewodu pokarmowego.
• Po zabiegu chirurgicznym z pojawieniem się niezamkniętej przetoki zewnętrznej.
• Upośledzona funkcja kończyn dolnych (statyczno-dynamiczna), narządy miednicy, obecność zakrzepicy żył głębokich.

Rodzaje badań

Przy skierowaniu pacjenta do ITU wymagane będą następujące standardowe badania:

• rutynowe testy, badanie aktywności enzymów we krwi, ilość amylazy w moczu,
• badanie aktywności enzymatycznej na czczo i przy obciążeniu w dwunastnicy, coprogram,
• rentgenoskopia dwunastnicy i żołądka (w warunkach niedociśnienia),
• Próba Stauba-Traugotta z podwójnym obciążeniem glukozy
• badanie ultrasonograficzne trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowej dróg żółciowych,
• tomografia komputerowa trzustki w obecności kamieni w głównym przewodzie trzustkowym.

Kryteria ustalania grup osób niepełnosprawnych

Niepełnosprawność grupy III. Ograniczenie aktywności życiowej o umiarkowanym charakterze jest określane w obecności drugiego stadium choroby, a także podczas leczenia chirurgicznego bez obecności powikłań, z łagodną lub bez dysfunkcji gruczołów. Jeśli niemożliwe jest racjonalne zatrudnienie bez zmniejszania wielkości czynności produkcyjnych i umiejętności, w przeciwwskazaniach do zawodów.

Grupa niepełnosprawności II. Wyraźne zmniejszenie czynności życiowej stwierdzone w trzecim etapie choroby, charakteryzujące się częstym nawracającym krwawieniem, obecnością przetoki trzustkowej i zewnętrznej przetoki żółciowej po leczeniu chirurgicznym, z nieskutecznością intensywnej terapii oraz w obecności dużego trzustkowego pseudotwornika.

I grupa niepełnosprawności. Wyraźne zmniejszenie czynności życiowej, które występuje z wyraźną dysfunkcją wewnątrzwydzielniczą i zewnątrzwydzielniczą trzustki, z wyraźną dysfunkcją przewodu pokarmowego, dystrofią pokarmową i wyniszczeniem, z niezdolnością do samodzielnej opieki.

Wskazania do ITU i metod badawczych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest poważną chorobą prowadzącą do rozerwania przewodu pokarmowego i układu trawiennego. Uszkodzenie trzustki może powodować zaburzenia endokrynologiczne w postaci cukrzycy i innych patologii.

W łagodnym przebiegu choroby charakterystyczne jest, że pacjenci nadal są zdolni do pracy. Ale ta grupa pacjentów przeciwwskazała ciężkie ćwiczenia, kontakt z chemikaliami przemysłowymi. W takim przypadku wymagana jest obowiązkowa zmiana warunków pracy.

W przewlekłym zapaleniu trzustki należy skierować się do badania lekarskiego i społecznego, jeśli pacjent ma stadium 2 i stadium 3 procesu patologicznego. Innymi słowy, zaostrzenia występują do 5 lub więcej niż 5 razy w ciągu 12 miesięcy.

Gdy obraz jest uzupełniony umiarkowanym lub wyraźnym pogwałceniem produkcji enzymów trawiennych, wzrost stężenia cukru we krwi, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i inne negatywne konsekwencje choroby.

Czy niepełnosprawność prowadzi do przewlekłego zapalenia trzustki? Odpowiedź brzmi: tak. Prawo przewiduje niepełnosprawność w następujących przypadkach:

• Historia częstych krwawień wewnętrznych.
• Po operacji na tle umiarkowanej lub ciężkiej dysfunkcji przewodu pokarmowego.
• Zakrzepica żył kończyn dolnych.
• Zaburzenie narządów miednicy.

W przypadku stwierdzenia powikłań lekarz prowadzący udziela wskazówek dotyczących przeprowadzenia badania lekarskiego i społecznego. Obejmuje to znormalizowane badania. Lista:

1. Rutynowe analizy. Badana jest aktywność enzymów trawiennych w organizmie, określa się stężenie amylazy w moczu.
2. Badana jest aktywność enzymów na czczo i przy obciążeniu w dwunastnicy, wykonywany jest coprogram.
3. Roentgenoskopia dwunastnicy, żołądek.
4. Próbka Stauba-Traugotta z podwójnym ładunkiem cukru.
5. USG trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.
6. Tomografia komputerowa może wykryć obecność kamieni w przewodzie trzustkowym - rozległe zapalenie trzustki.

Medyczno-społeczne badanie zdolności do pracy pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym jest bardziej złożone. Konieczne jest uwzględnienie uzyskanych wyników - czy można zmniejszyć ból, poprawić odpływ soku trzustkowego, przywrócić funkcjonalność trzustki, zamknąć przetokę, wyeliminować torbiel rzekomą itp.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność / brak wczesnych i późnych powikłań leczenia chirurgicznego, ponieważ są one podstawą do leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.

Prowizja za niepełnosprawność jest wypłacana lub nie jest wypłacana, a ile wynosi średni koszt (jeśli został zapłacony).

19 stycznia 2016, 07:36 Oleg, Moskwa

Jakie badania należy przeprowadzić?

Przed wysłaniem osoby do badania lekarze przeprowadzają zestaw standardowych badań, które obejmują:

• Ultradźwięki trzustki, pęcherzyka żółciowego i jego dróg, wątroby,
• tomografia komputerowa, jeśli w przewodzie trzustkowym znajdują się kamienie,
• badanie aktywności enzymów na czczo i po jedzeniu,
• badanie krwi, mocz,
• fluoroskopia.

Powrót do spisu treści

Zapalenie trzustki

Kiedy trzustka jest w stanie zapalnym przez długi czas, zdiagnozowano zapalenie trzustki. Choroba występuje w dwóch postaciach: przewlekłej i ostrej. Przewlekłe zapalenie trzustki ma 3 etapy rozwoju. Pierwszy etap charakteryzuje się zaostrzeniami, które pojawiają się nie częściej niż dwa razy w roku. W drugim etapie forma ostra może pojawić się do 5 razy, a w trzecim znajduje się ponad 5 razy w roku. Ponadto choroba stanowi około 10% wszystkich chorób przewodu pokarmowego, zajmuje trzecie miejsce wśród innych chorób przewodu pokarmowego. Większość pacjentów otrzymuje natychmiast drugą grupę osób niepełnosprawnych po porodzie.Wskazania do skierowania do ekspertyzy medycznej i społecznej

Pacjent jest kierowany do ITU, jeśli ma następujące objawy:

• funkcjonowanie kończyn dolnych, zaburzenia narządów miednicy są zaburzone, skrzepliny pojawiają się w głębokich żyłach,
• nie zamykaj przetoki po operacji,
• często występuje krwawienie,
• pojawienie się zaostrzeń zapalenia trzustki więcej niż 5 razy w roku,
• cukrzyca,
• produkcja enzymów jest osłabiona,

Ponadto, pacjenci, którzy przeszli leczenie chirurgiczne o umiarkowanym lub ciężkim etapie dysfunkcji układu pokarmowego, są wysyłani do badania.

W fazie przewlekłej

Eksperci ITU biorą pod uwagę klasyfikację przewlekłego zapalenia trzustki opracowaną przez A.A. Shelagurov, i biorą pod uwagę etap rozwoju zmian anatomicznych w stanie zapalnym narządu i nasilenia zaburzeń czynnościowych.

Pierwsza lub druga grupa jest ustalona u pacjentów z częstymi i długotrwałymi objawami patologii, z ciężkimi ciężkimi zaburzeniami trawienia, metabolizmem węglowodanów, z rozwojem żółtaczki, uporczywą biegunką i niezdolnością do trawienia pokarmu.

W ostrej formie

Przy ustalaniu grupy bierze się pod uwagę efekty interwencji chirurgicznej. Do pierwszej grupy należą pacjenci z zaburzeniami trawienia, niedrożnością jelita cienkiego, wyniszczenie, które często prowadzi do zaburzeń psychicznych.Pierwszą grupę mogą stanowić pacjenci z charłactwem, co często prowadzi do zaburzeń psychicznych.

Druga grupa może być operowana z ostrą postacią, jeśli po wystąpieniu powikłań operacyjnych: nie lecząca przetoka, zakrzepica, ropne nagromadzenie w tkankach gruczołu, dysfunkcja narządów miednicy.

Jeśli interwencja chirurgiczna minęła bez negatywnych konsekwencji, możliwe jest utworzenie trzeciej grupy.

Z zaostrzeniem choroby

Zaostrzenia choroby mają inny charakter (czas trwania, częstotliwość, intensywność itp.). Lekarze powinni rozważyć objawy choroby w ciągu roku. Pacjenci po resekcjach mogą utracić możliwość powrotu do wcześniejszych czynności (w zależności od obciążenia pracą i rodzaju wykonywanej pracy). Są ustanowione i pierwsza i druga grupa niepełnosprawności.

Z zapaleniem trzustki i nieżytem żołądka

Częste ataki zapalenia trzustki i zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego (w tym zapalenie trzustki) mogą być przyczyną długich okresów niezdolności do pracy.

Prowadzący gastroenterolog może zainicjować procedurę zbierania dokumentów do oceny przez ITU. Pacjentowi można przyporządkować 2 lub 3 grupy niepełnosprawności.

Czy mogę pracować z zapaleniem trzustki?

Ostre reaktywne zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego trzustki towarzyszą ciężkim objawom bólu, zespołu dyspeptycznego i zatrucia:

• silny ból brzucha o charakterze pasów promieniujący do klatki piersiowej, pleców,
• nudności, niepohamowane wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta,
• zwiększone tworzenie się gazu w żołądku, powodując jego puchnięcie,
• obfita biegunka,
• gorączka,
• ogólne osłabienie
• obniżenie ciśnienia krwi
• bladość skóry, zimny pot,
• zawroty głowy, ból głowy.

W takim stanie pacjent jest absolutnie niezdolny do pracy, potrzebuje natychmiastowej opieki medycznej: musi zostać umieszczony w szpitalu i poddany kuracji. Leczenie domowe w tym stanie jest przeciwwskazane.

Po zatrzymaniu ataku, po przejściu pełnego cyklu leczenia, zapalenie trzustki ustępuje, osiąga etap uporczywej, długotrwałej remisji zapalenia trzustki. Oznacza to przywrócenie zdolności pacjenta do pracy i może wrócić do zwykłej pracy, pod warunkiem, że przestrzega wszystkich zaleceń lekarza dotyczących stylu życia i odżywiania.

Jak długo jest szpital z zapaleniem trzustki?

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki pacjent zazwyczaj wchodzi do oddziału chirurgicznego, terapeutycznego lub gastroenterologicznego w szpitalu interdyscyplinarnym, w którym lekarz prowadzący przepisuje mu główny arkusz niepełnosprawności (zwolnienie chorobowe) na cały okres leczenia szpitalnego. Po wypisaniu ze szpitala, szpital na zapalenie trzustki zostaje przedłużony przez lekarza polikliniki, w której pacjent jest dalej obserwowany w trybie ambulatoryjnym i leczony.

W przypadku leczenia zachowawczego tymczasowa niepełnosprawność zwykle trwa od 14 dni do 3 miesięcy. Ile dni pacjent spędza w szpitalu zależy od ciężkości zapalenia trzustki.

Jeżeli wykonano operację, czas pobytu w szpitalu określa się na podstawie rodzaju interwencji chirurgicznej, skuteczności takiego leczenia i stanu trzustki (stopień zmniejszenia czynnościowej czynności narządu).

Wiele osób interesuje się tym, czy pacjent jest niepełnosprawny po operacji trzustki. W tym miejscu należy wziąć pod uwagę efekt uzyskany po leczeniu chirurgicznym. W przypadku korzystnego rokowania dla przywrócenia pracy tymczasowej ulotki trzustkowej można ją przedłużyć do 10 miesięcy.

Jeśli operacja była nieskuteczna lub funkcje narządu zostały nieodwracalnie upośledzone, wówczas zwolnienie lekarskie jest maksymalnie przedłużone do 120 dni.Następnie pacjent zostaje wysłany do specjalistycznej wiedzy medycznej i społecznej (ITU), aby określić swoją grupę niepełnosprawności, ponieważ pacjent nie może w pełni pracować w tym samym miejscu pracy i całkowicie odzyskać zdrowie.

Formy choroby

W zależności od tego, ile razy w ciągu roku nasilają się zaostrzenia, o nasileniu zapalenia trzustki, diagnozuje się obecność powikłań, różnych stadiów przewlekłego procesu zapalnego:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się rozwojem zaostrzeń choroby nie więcej niż 2 razy w roku. Czas trwania okresu zaostrzenia wynosi średnio około 2 tygodnie. Dane z testów laboratoryjnych, które określają stan funkcjonalny gruczołów i badania instrumentalne (ultradźwięki) mieszczą się w granicach normy.
2. Drugi etap przewlekłej choroby ustalany jest z częstotliwością ataków do 5 razy w roku, czas trwania ostrych stanów wynosi do 6 tygodni. Na tym etapie choroby określa się umiarkowany spadek czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki - zmniejszenie wydzielania wodorowęglanów i enzymów trawiennych (lipaza, trypsyna, amylaza). Prowadzi to do przerwania procesów trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Często cierpi także na funkcję endokrynną narządu - spada produkcja insuliny, co prowadzi do rozwoju cukrzycy z utajonym przebiegiem. Wskaźniki badania laboratoryjnego wskazują na te zaburzenia, a na ultradźwiękach narządów jamy brzusznej wykrywane są oznaki przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego.
3. Trzeci etap zapalenia trzustki jest związany z rozwojem napadów częściej 5 razy w ciągu 1 roku. Czas trwania zaostrzenia na tym etapie choroby wynosi do 3 miesięcy. W badaniach krwi mocz, kał - oznaki pogorszenia czynności zewnątrzwydzielniczej i gruczołów dokrewnych. Klinicznie - poważne naruszenie procesów trawiennych, utrata masy ciała, objawy cukrzycy trzustkowej. Zgodnie z wynikami instrumentalnych metod badania ujawniają się powikłania przewlekłych procesów zapalnych trzustki i pęcherzyka żółciowego - konkrecje w głównym przewodzie trzustkowym, torbiele w tkankach gruczołów, objawy krwawienia wewnętrznego, zakrzepica żylna, wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie stanu zapalnego trzustki

Niepełnosprawność lub trwałe upośledzenie, gdy często stosuje się zapalenie trzustki. Ta patologia zajmuje 3. miejsce wśród wszystkich chorób przewodu pokarmowego, które powodują niepełnosprawność. Większość pacjentów w wyniku wstępnego badania (ITU) jest natychmiast uznawana za niepełnosprawną przez drugą grupę.

Czy niepełnosprawność prowadzi do przewlekłego zapalenia trzustki?

Przy przedłużonym przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki u pacjenta (dorosłego lub dziecka), niewydolności leczenia, częstych zaostrzeń, trzustka ulega poważnym zmianom - struktura zmian narządowych, ich funkcje są zaburzone w różnym stopniu.

Możliwość ustalenia niepełnosprawności pojawia się w rozwoju cukrzycy i objawów niewydolności zewnątrzwydzielniczej.

Niepełnosprawność z martwicą trzustki

Martwica trzustki to zniszczenie tkanek gruczołu z powodu ostrego zapalenia i patologicznych skutków jego własnych enzymów trzustkowych. Rozwój tego stanu jest poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowej konsultacji z chirurgiem i operacją (resekcja trzustki). Po tej dezaktywującej operacji pacjent musi zażywać różne leki na całe życie jako terapię zastępczą (trwałe wstrzyknięcia insuliny, przyjmowanie preparatów enzymatycznych).

Tacy pacjenci muszą udać się do ITU, określić stopień niepełnosprawności i wyznaczyć odpowiednią grupę osób z niepełnosprawnością.

Przeciwwskazania typy i warunki pracy

Jeśli pacjent otrzymuje trzecią grupę osób niepełnosprawnych, może uzyskać pracę z płucami i odpowiednimi warunkami pracy.

Przeciwwskazane dla osób niepełnosprawnych są miejsca pracy o określonych cechach warunków pracy:

• umiarkowana surowość i ciężka praca fizyczna,
• praca związana z intensywnym stresem psycho-emocjonalnym
• niezdolność do zastosowania się do zaleceń lekarza w zakresie żywienia klinicznego w miejscu pracy (praca, co oznacza brak posiłków lub niemożność korzystania wyłącznie z żywności dozwolonej przez lekarza),
• kontakt z toksycznymi związkami wpływającymi na wątrobę i trzustkę (trucizny hepatotropowe i pankretotropowe).

Jak i gdzie przypisano kontrolę niepełnosprawności?

Jeśli istnieją wskazania do stwierdzenia niepełnosprawności, lekarz prowadzący (lekarz rodzinny, gastroenterolog lub chirurg) odsyła pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki do regionalnego biura ITU w miejscu zamieszkania.

Pre-doctor przygotowuje listę posłańców - pakiet dokumentów potwierdzających diagnozę, obecność komplikacji, wyniki wszystkich niezbędnych badań, konsultacje z odpowiednimi specjalistami.

Cholecystopancreatitis

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, występujące jednocześnie z zapaleniem trzustki, wymaga od pacjenta poddania się dodatkowym procedurom diagnostycznym przy przygotowywaniu dokumentów w celu ustalenia grupy niepełnosprawności. Wymagane dane dotyczące liczby, rozmiaru i rodzaju kamieni. Komisja ekspertów weźmie pod uwagę nasilenie stanu zapalnego trzustki i specyficzne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Dzieci z historią zapalenia trzustki, niepełnosprawność można ustalić tylko w przypadku utraty zdolności. Stopień dysfunkcji narządów trawiennych ustala komisja ekspercka po przejściu przez te same procedury diagnostyczne, co osoby dorosłe.

Svetlana, 46 lat, Ryazan: "Pięć lat temu założyliśmy trzecią grupę osób niepełnosprawnych. Rok temu wystartowali, chociaż wszystkie diagnozy pozostały. Podczas ponownej oceny przeszła wszelkie badania diagnostyczne, ale komisja stwierdziła, że ​​nie pogorszyło jej zdrowia i usunęli grupę. To wstyd, choroba jest wyczerpująca. Należy wziąć pod uwagę, że dana osoba próbuje uniknąć zaostrzeń. "

Peter, 39, Moskwa: "Mama była ciężko chora na zapalenie trzustki. Ale zawsze musiałem naprawiać każdy atak i okres szpitalny. Druga grupa została podana dopiero po operacji. Uważam, że potwierdzenie państwa jest konieczną procedurą. Kiedy choroba jest ciężka, zdrowie się nie poprawia, nawet eksperci ITU nie mają żadnych wątpliwości co do potwierdzenia niepełnosprawności. "

Obejrzyj wideo: Pierwsza w Polsce operacja przeszczepienia nerki i trzustki u pacjenta z cukrzycą typu II (Listopad 2024).