Fizjologia okresu poporodowego

Po porodzieokołoth pasaijeden (synonim: okres połogowy, połóg)

okres rozpoczynający się po porodzie i trwający 6-8 tygodni, w czasie którego zmiany związane z ciążą znikają w ciele kobiety, ustala się funkcja wydzielnicza gruczołów sutkowych. Pierwsze 8-12 dni po urodzeniu, kiedy występuje szczególnie aktywna adaptacja ciała kobiety do nowych warunków, nazywa się wczesnym P., pozostała część nazywa się późną P. P. Kobieta w okresie poporodowym nazywana jest połogiem.

Zmiany w ciele połogu. Najbardziej widoczne zmiany obserwuje się w narządach płciowych, zwłaszcza w macicy. Całkowita liczba komórek mięśniowych macicy w P. pp nie jest znacznie zmniejszona, ale są one znacznie zmniejszone. Równolegle dochodzi do szybkiej inwazji zrębu tkanki łącznej macicy. Natychmiast po urodzeniu dobrze zredukowana macica ma masę około 1000 gJego średnie wymiary są następujące: długość 19 patrzszerokość 12 patrz, przedni rozmiar 8 patrz. W przyszłości liczby te stopniowo maleją. Tydzień później masa macicy wynosi 500 gdo końca drugiego tygodnia - 300 g, pod koniec P. p. - mniej niż 100 g. W związku z tym wielkość macicy zmniejsza się: w drugim dniu po urodzeniu jej dno znajduje się na 12-15 patrz nad górną krawędzią spojenia łonowego, na szóstym - o 8-10 patrz, ósmy - na 6-8 patrz, 10-tej - w dniach 4-6 patrz (wysokość pozycji dna macicy ustala się, gdy pęcherz opróżnia się w pozycji kobiety leżącej na plecach z wyprostowanymi nogami). Najdokładniej oceniają inwolucję macicy poporodowej, pozwalając na dynamiczną echografię.

W praktyce, wraz ze zmianami wielkości macicy, ważna jest dynamika liczby i charakteru jeziorka (wydzielina z macicy poporodowej), z uwagi na procesy oczyszczania i gojenia powierzchni rany macicy. Regeneracja osłonki nabłonkowej z nabłonka resztkowych gruczołów zapewnia epitelizację powierzchni rany macicy w 20 dniu po porodzie. W pełni maciczna błona śluzowa zostaje przywrócona do końca 6 tygodnia, a w okolicy łożyska - w 8 tygodniu. Od 1 do 5 dnia P. od Lochia obficie, krwawo, od 6 do 10 dnia - obfite, krew, od 11 do 15 dnia - umiarkowany, żółtawy, od 16. Idź 20-tego dnia - skąpy, jasny. Zazwyczaj wydzielina z macicy zatrzymuje się w 5-6 tygodniu po porodzie Długotrwałe krwawienie lub ich wznowienie jest częściej spowodowane przez subinwolucję (spowolnienie spowolnienia) macicy, opóźnione pozostałości łożyska w macicy, zakażenie poporodowe.

Przednia ściana brzucha po porodzie staje się miękka i zwiotczała. Jest to spowodowane przedłużającym się rozciąganiem macicy zwiększonym podczas ciąży, pęknięciem elastycznych włókien skóry. Potrzeba co najmniej 6 tygodni, aby przywrócić ścianę przednią brzucha do jej pierwotnego stanu. Blizny ciąży (striae gravidarum) stają się białe, pigmentacja białej linii brzucha znika lub ostro się zmniejsza. W rzadkich przypadkach można zaobserwować przerwanie mięśni brzucha w prostym odcinku kręgosłupa.

W okresie poporodowym funkcja gruczołów mlecznych osiąga najwyższy poziom rozwoju, rozpoczyna się wydzielanie mleka (patrz Laktacja). Wydzielanie i wydalanie mleka jest determinowane przez złożony mechanizm regulacji neurohumoralnej, w którym wiodącą rolę odgrywają hormony przysadki prolaktyny i oksytocyny. W pierwszych 2-3 dniach P. p. Gruczoł sutkowy wydziela niewielką ilość niedojrzałego mleka - siarę, która w porównaniu z dojrzałym mlekiem zawiera więcej białka i minerałów, ale mniej cukru i tłuszczu. W trzecim i czwartym dniu od podskładu P. gruczoły sutkowe są szorstkie, czemu czasami towarzyszy ból i wzrost temperatury ciała, zwiększa się wydzielanie, zmienia się jego skład (mleko przejściowe). Od 2 do 4 tygodnia rozpoczyna się wydzielanie dojrzałego mleka (patrz mleko piersi).

W związku z ustaniem funkcji układu łożyskowego (układu krążenia) i wynikającym z tego obniżeniem poziomu estrogenu i progesteronu, istotne zmiany w PW występują w układzie hormonalnym.Ulepszono wydzielanie prolaktyny przez przedni płat przysadki i innych hormonów kompleksu laktogennego. W jajnikach P., pęcherzyki zaczynają dojrzewać, u kobiet, które nie karmią piersią, a niektóre kobiety karmiące piersią rozpoczynają 6-8 tygodni poporodowy cykl miesiączkowy, który zwykle niesie anowulatory przez pierwsze 3-6 miesięcy postać

Obserwuje się zmiany w hemodynamice. Objętość krwi krążącej w pozycji P. na początku zwiększa się o 15-30%, a następnie stopniowo maleje. Wynika to z redystrybucji krwi z powodu zniknięcia krążenia maciczno-łożyskowego, skurczu macicy i zmniejszenia jej dopływu krwi, zmian w metabolizmie soli wodnej i uwolnienia znacznej ilości płynów z organizmu. Impuls w P. p. Jest rytmiczny, pełny, ale jego wyraźna labilność odnotowywana jest pod wpływem zewnętrznych bodźców. BP jest normalne, czasami nieznacznie zmniejszone.

Czynność nerek w połogu w normie, diureza zwykle wzrasta. Wzmożone jest również wydalanie płynów przez gruczoły potowe. Charakteryzuje się zmianami morfologicznymi i funkcjonalnymi pęcherza moczowego. Krótko po urodzeniu cystoskopia ujawnia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej pęcherza moczowego, często krwotoki podśluzówkowe. Wydolność pęcherza w PP wzrasta, wrażliwość na ciśnienie wewnątrzpłynnowe spada. W rezultacie może wystąpić zatrzymanie moczu (szczególnie w pierwszych dniach po urodzeniu) i nadmierne rozciągnięcie pęcherza, jego niepełne opróżnianie, które przyczynia się do rozwoju zakażenia. Jelito ma charakter atoniczny, występuje tendencja do zaparć.

Prowadzenie. W pierwszych 2-3 h po porodzie po porodzie jest w sali porodowej, a następnie transportowana jest na wózku do oddziału poporodowego. Konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu kobiety, jej temperatury ciała, tętna, stanu macicy i gruczołów sutkowych, charakteru wydzieliny z dróg rodnych, a także funkcji pęcherza i jelit.

Ogromne znaczenie w P. p. Jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Szczególną uwagę zwraca się na pielęgnację piersi (mycie ciepłą wodą i mydłem przed i po założeniu dziecka do piersi). Pierwsze przywiązanie dziecka do piersi w przypadku braku przeciwwskazań wykonuje się przez 2 h po porodzie dziecko karmione jest 6-7 razy dziennie w 3-3 1 /₂h z 6-godzinną przerwą (patrz Karmienie piersią).

Pierwszego dnia po porodzie zaleca się kobietę w łóżku, drugiego dnia zdrowe kobiety w dobrym stanie ogólnym mogą wstać o 15-30 min 1-2 razy. Przewodowe pęknięcia krocza I i II stopnia nie są przeszkodą do wczesnego wstawania. Należy jednak unikać ruchów związanych z rozkładaniem nóg (na przykład nie można usiąść). Zajęcia z fizykoterapii muszą rozpoczynać się pierwszego dnia po porodzie. Obejmują ćwiczenia mające na celu ustalenie prawidłowego oddychania przeponowego, wzmocnienie mięśni brzucha i przepony miednicy oraz poprawę tonu ciała. Wczesne wschody i fizykoterapia przyczyniają się do poprawy krążenia krwi i są skutecznym sposobem zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył, stymulowaniu odwrotnego rozwoju macicy, funkcji pęcherza i jelit.

Świeże owoce, jagody, warzywa i inne produkty spożywcze bogate w witaminy powinny być zawarte w żywieniu zdrowego połogu. Nie zaleca się stosowania ostrych i trudnych do strawienia potraw (tłuste mięso, fasola, groch itp.), Konserwy. Silnie przeciwwskazane napoje alkoholowe. Podczas karmienia piersią odżywianie się rodzących musi spełniać potrzeby energetyczne i odżywcze organizmów matki i dziecka (patrz Odżywianie, kobiety w ciąży i matki karmiące). Nadmiar jedzenia i picia nie zwiększa wydzielania mleka i jest niepotrzebnym obciążeniem dla organizmu.

Termin wypisu ze szpitala położniczego jest określany w zależności od stanu puerpera i noworodka.W normalnym przebiegu P. n. Wyładowania ze szpitala można dokonać nie wcześniej niż 5 dni po urodzeniu. Po wypisaniu, połóg i noworodek znajdują się pod nadzorem lekarzy kliniki przedporodowej i kliniki dziecięcej, a na wsi - położnych stacji pierwszej pomocy i pediatry rejonowego. Po powrocie do domu kobieta powinna ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, aby zapobiegać chorobom poporodowym, zwłaszcza zapaleniu sutka. Zalecany prysznic higieniczny, płukanie gruczołów mlecznych ciepłą wodą z mydłem przed i po nałożeniu dziecka na pierś, mycie zewnętrznych narządów płciowych mydłem i wodą, regularna zmiana bielizny. Wznowienie aktywności seksualnej w normalnym okresie poporodowym jest dopuszczalne nie wcześniej niż za 6-8 tygodni. po porodzie. Ważne są racjonalne odżywianie i fizjoterapia ćwiczeniowa.

Bibliografia: Bodyazhina V.I. Opieka położnicza podczas konsultacji u kobiet, s. 222, M., 1987, Persianinov L.S. i Demidov V.N. Cechy funkcji układu krążenia u kobiet w ciąży, kobiet w czasie porodu i porodu, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev LUB i Miedwiediew M.V. Współczesne podejście do oceny inwolucji macicy po porodzie, Akish. i ginek., № 6, str. 44, 1987, bibliogr.

Po porodzieokołoth pasaijeden (połóg: syn. połóg, połóg)

okres od momentu narodzin porodu do zakończenia odwrotnego rozwoju zmian w narządach układu rozrodczego matki, które wystąpiły podczas ciąży i porodu.

Wczesny okres poporodowy

Czas trwania wczesnego okresu poporodowego wynosi 2-4 godziny po wypuszczeniu łożyska. W tym czasie młoda matka jest pod opieką położnika i ginekologa. Położna monitoruje ciśnienie, skurcze macicy i monitoruje wydzieliny. Powikłania poporodowe najczęściej występują w ciągu pierwszych 4 godzin, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu połogu. Lekarz bada macicę za pomocą luster ginekologicznych i sprawdza stan pochwy. W razie potrzeby szyje obrażenia, skaleczenia lub łzy. Informacje o tym, jak dostawa poszła, a status kobiety jest udokumentowany w historii porodu.

W pierwszych godzinach po porodzie połóg zwykle doświadcza silnego zmęczenia z powodu wyczerpujących skurczy. Ale sen w tym czasie jest niemożliwy. W przeciwnym razie może dojść do hipotonii w obrębie macicy, co oznacza osłabienie jej skurczy.

Co dzieje się z narządami

Aktywne skurcze macicy ułatwiają pierwsze przywiązanie dziecka do piersi i uwalnianie hormonów. Macica kurczy się szybko i silnie w pierwszych godzinach po porodzie. Natychmiast po opuszczeniu macicy niemowlęcia wielkość macicy zostaje zmniejszona do wielkości równej 20 tygodniom ciąży. Pierwszego dnia po porodzie macica nadal intensywnie się kurczy. Po wypuszczeniu łożyska wewnętrzna powierzchnia macicy wygląda jak otwarta rana i krwawi. Szczególnie wyraźne krwawienie w miejscu, w którym przymocowano łożysko.

Szyjka macicy natychmiast po urodzeniu dziecka traci rękę. Najpierw zamyka się wewnętrzna część gardła. Trzy dni po urodzeniu przechodzi przez niego jeden palec. A po 10 dniach całkowicie się zamyka.

Jeśli pierwsze 2 godziny minęły bez powikłań, połóg zostaje przeniesiony na oddział poporodowy. Byłoby miło spać na oddziale i zyskać siłę, ale mało prawdopodobne jest, że zasnę. Adrenalina uwalniana jest do krwi po porodzie, co ma stymulujący wpływ na układ nerwowy. Przeniesienie matki i dziecka na oddział oznacza, że poród się udał. Od tego momentu rozpoczyna się okres regeneracji.

Późny okres poporodowy

Utrzymanie okresu poporodowego jest wykonywane przez położnika-ginekologa. Kontroluje stan macicy. Jeśli lek obniży się nieznacznie, należy zastosować wstrzyknięcia oksytocyny. Kobieta czuje skurcz macicy jak kurczejący ból brzucha. Dla tych, którzy są wielorodzinni, często są bardzo intensywni i bolesni.Szwy z nacięcia krocza na kroczu są traktowane codziennie. Lekarze często zalecają leżenie na brzuchu. Pomaga zmniejszyć macicę, a także pomaga jej zająć właściwe miejsce w okolicy miednicy.

Wyładowanie poporodowe

Oczyszczenie i gojenie macicy przejawia się w oddzieleniu wewnętrznej warstwy. Krwotoki, które nazywane są lochią, to oderwane komórki endometrium, krew i śluz. W ciągu pierwszych 2-3 dni po rozlaniu szkarłatu, krwawe. Przez 3-4 dni stają się krwawe, ze zgniłym zapachem krwi. Tydzień później, czerwono-brązowy z mieszaniną śluzu. W kolejnych dniach lochia słabnie i kończy się czterdziestego dnia po urodzeniu. Późny okres poporodowy kończy się wraz z zakończeniem wypisu. Bardziej szczegółowo opisaliśmy wydzielanie poporodowe w artykule "Tajemnice po porodzie".

Po urodzeniu dziecka w gruczołach mlecznych pod działaniem hormonów wytwarzano mleko. Proces laktacji zależy od dwóch hormonów: prolaktyny i oksytocyny. Prolaktyna jest odpowiedzialna za wytwarzanie mleka, a oksytocyna jest odpowiedzialna za uwalnianie jej z piersi. Ssanie piersi dziecka wyzwala hormony laktacji.

Przez pierwsze dwa dni siarka uwalniana jest z piersi. To jest poprzednik dojrzałego mleka, który pojawia się w 3-4 dni. Colostrum jest pierwszym pokarmem dla niemowląt, który wypełnia jelita korzystną mikroflorą. Wysoka zawartość białka i immunoglobulin tworzy obronę organizmu noworodka.

Pierwszy przypływ mleka często występuje w szpitalu położniczym przez 3-4 dni po porodzie. Klatka piersiowa staje się obolała, ciężka i bolesna. Karmienie dziecka na żądanie pomoże laktacji i uniknąć stojącego mleka. Staw połączeniowy pozwala dopasować rytm karmienia i szybko nauczyć się prawidłowego mocowania dziecka do piersi. Dowiedz się więcej o poprawnej aplikacji.

Pierwsze przywiązanie noworodka do piersi występuje na stole porodowym bezpośrednio po urodzeniu dziecka, jeśli poród był bez komplikacji. Podczas stymulacji brodawki macica ulega intensywnemu zmniejszeniu, łożysko jest rozdzielone, a lochia uwalniana.

Mama i noworodek są wypisywane 3-5 dni po porodzie, jeśli czują się dobrze. Przed rozładowaniem wykonuje się USG połogowe, aby upewnić się, że inwolucja macicy jest normalna i nie ma skrzepów krwi.

Właściwa higiena poporodowa pomoże uniknąć powikłań.

Lista zasad higieny osobistej po porodzie:

Spłukać po każdej wizycie w łazience. Kierunek ruchu jest od przodu do tyłu.
Zmieniać połogowe wkładki co 2 godziny.
Nie używaj myjki do zmywania. Po prysznicu przemyj krocze bawełnianą pieluchą.
Do mycia używaj mydła dziecięcego. Ma neutralny ph, nie podrażnia skóry, dobrze się myje.
Lepiej jest używać specjalnych pończochowych majtek siatkowych. Wykonane są z hipoalergicznego, oddychającego materiału i nie napinają skóry.
Przydaje się kąpiel powietrzna dla krocza i sutków: chodzić na oddziale z odkrytą klatką piersiową, w czasie wakacji w celu usunięcia majtek. Przydaje się do gojenia się szwów i pęknięć w sutkach.
Ręczniki do twarzy, rąk, higieny intymnej i ciała powinny być oddzielne.
Myć piersi mydłem dla dzieci tylko podczas porannego i wieczornego prysznica. Przed każdym karmieniem nie należy myć piersi mydłem. Mydło zmywa warstwę ochronną z obszaru sutków i halo, wysycha i prowokuje powstawanie pęknięć.
Dobrze jest spać i odpoczywać na brzuchu, aby macica zajęła jego miejsce, a jego nacięcia były skuteczne.

Nie można używać tamponów w okresie lohii. Podświetlenie musi zgasnąć.
Nie można podnieść większej wagi niż dziecko ze względu na słabość układu mięśniowego.
Nie można używać mydła o wysokiej zawartości alkaliów (gospodarstwa domowego).
W okresie poporodowym zabrania się korzystania z toalety. To zmywa mikroflorę pochwy.

Problemy poporodowe

Poród jest stresem dla ciała matki, dużym wydatkiem siły psychicznej i fizycznej.W pierwszych dniach po porodzie dziecko połogowe napotyka pewne trudności:

Szwy z nacięcia krocza. Szczeliny i nacięcia na kroczu są z reguły zszywane samoprzyswajalnymi nitkami. Pielęgniarki w oddziale po porodzie traktują szwy i monitorują ich leczenie. W celu zapewnienia higieny antybakteryjnej po praniu można przepłukać krocze chlorheksydyną lub furacyliną. Młoda matka ze szwami na kroczu nie może siedzieć przez pierwsze 10 dni po porodzie.
Czasami połóg nie odczuwa potrzeby oddawania moczu. Podczas przejścia przez kanał rodny głowa dziecka uciskała zakończenia nerwowe, co doprowadziło do utraty wrażliwości w tym obszarze. Dlatego jeśli kobieta nie odczuwa potrzeby oddawania moczu, powinna oddawać mocz co 2-3 godziny, nie czekając na popęd. W przypadku trudności z oddawaniem moczu należy o tym powiedzieć lekarzowi. Może zaistnieć konieczność zainstalowania cewnika.
Hemoroidy są powszechne po porodzie. W późnej ciąży głowa dziecka ściska naczynia krwionośne. Odpływ krwi jest zaburzony i stagnacja w żyłach miednicy. Guz hemoroidalny może wypaść z powodu silnego napięcia podczas porodu. Z problemem hemoroidów, ważne jest, aby uniknąć zaparcia, dostosować żywienie. Czasami konieczne jest przyjmowanie środków przeczyszczających. Napisaliśmy tutaj link dotyczący hemoroidów poporodowych.

Patologia i powikłania okresu poporodowego

Czasami okres poporodowy zostaje przyćmiony przez komplikacje. Patologie są często powodowane przez drobnoustroje, których ciało już jest zamieszkałe. W zwykłym stanie nie są w stanie sprowokować choroby, ich odporność je tłumi. Ale na tle osłabionych sił ciała, patogenna mikroflora rośnie, a organizm nie radzi sobie z dużą liczbą bakterii. Niektóre komplikacje poporodowe, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia kobiety:

Sepsa to infekcja krwi. Ostrość infekcji powstaje w miejscu zajęcia łożyska w macicy, jeśli były fragmenty łożyska. Inną przyczyną sepsy jest zapalenie błony śluzowej macicy. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może wywołać wstrząs toksyczny. Sepsis rozwija się 8-10 dni po urodzeniu. Jeśli młoda matka obserwuje takie objawy jak: temperatura 39 ° C i powyżej, zgniły zapach luhii, wydzieliny są czerwonofioletowe i mają podobną konsystencję do gęstej pasty pomidorowej, ogólne zatrucie organizmu, ból w jamie brzusznej - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Sepsa to niebezpieczny stan, który zagraża życiu.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest stanem zapalnym błony śluzowej macicy. Przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy może być niedrożność kanału szyjki z zakrzepem krwi, pozostałości łożyska w macicy. I choroby zapalne narządów miednicy w historii. Młoda matka powinna być dokładnie monitorowana pod kątem wypisu, odczuwania po porodzie, a jeśli wystąpił ból w jamie brzusznej, zapach lochii stał się nieprzyjemny, zgniły - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Mastitis jest stanem zapalnym tkanki piersi. Zapalenie sutka występuje z powodu infekcji przez pęknięcia w sutkach. Czasami choroba jest konsekwencją zaniedbanej laktostazy. Mastitis objawia się ogólnym odurzeniem organizmu, zaczerwienieniem klatki piersiowej w obszarze stagnacji, o temperaturze 38-39 ° C. Może być mleko z domieszką ropy z dotkniętej piersi.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek. Infekcja wzdłuż dróg wznoszących od macicy do pęcherza. Temperatura jest wysoka do 40 ° C, gorączka, ból w dolnej części pleców. Na objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek, pilną potrzebę skonsultowania się z lekarzem.

Głównym wskaźnikiem, że okres rekonwalescencji jest normalny, jest lochia. Pojawienie się ostrego nieprzyjemnego zapachu zgnilizny, gwałtowne ustanie wypływu krwi lub, odwrotnie, niespodziewanie obfite skurcze powinni ostrzec młodą matkę. Pojawienie się jednego z tych objawów jest powodem do zwrócenia się o pomoc lekarską.

Gimnastyka regeneracyjna po porodzie

Pierwsze ćwiczenie lepiej odłożyć do końca wyładowania poporodowego. Do tego czasu narządy powrócą na swoje miejsca, układy ciała zaczną działać stabilnie. Ale całkowicie zaprzeczyć sobie w wychowaniu fizycznym, nawet zaraz po urodzeniu, nie jest tego warte. Głównym zadaniem terapii ruchowej w okresie poporodowym jest przywrócenie napięcia mięśni dna miednicy. W tym celu odpowiedni jest zestaw ćwiczeń Kegla. Wzmacniają mięśnie krocza i pochwy, a macica jest redukowana bardziej efektywnie.

Aby nauczyć się opanować mięśnie dna miednicy, musisz je znaleźć. Postaraj się zatrzymać przepływ moczu podczas oddawania moczu, a zrozumiesz, jakie mięśnie musisz wyćwiczyć.

Kompleks ćwiczeń kegla składa się z kilku rodzajów technik:

Kompresja i relaksacja. Ściśnij mięśnie miednicy, przytrzymaj przez 5 sekund, rozluźnij się.
Redukcja. Odcedź i rozluźnij mięśnie dna miednicy bez opóźnień w szybkim tempie.
Odcedzanie Łatwy wysiłek podczas porodu lub wypróżnienia.
Musisz zacząć od 10 skurczów-uciśnięć-szczepów 5 razy dziennie. Stopniowo zwiększaj do 30 razy dziennie.

Wideo: szczegółowy opis techniki wykonywania ćwiczeń Kegla

Po zakończeniu rozładowania poporodowego można stopniowo wprowadzać nowe rodzaje aktywności fizycznej: joga, pilates i inne. Ale aby trenować ciało bez treningu, mięśnie wewnętrzne są równoznaczne z budowaniem domu bez fundamentu.

Okres powrotu do zdrowia po porodzie wymaga od kobiety zwracania uwagi na jej zdrowie i rozsądnego rozłożenia siły fizycznej i moralnej. W najlepszym razie ten czas powinien być poświęcony dziecku i jego zdrowiem. Pytania domowe powierzają jej męża i krewnych.

Ramy czasowe

Czas trwania okresu poporodowego wynosi 6 tygodni. Maksymalne zmiany występują na genitaliach w ciągu pierwszych 8-12 dni. Przez większość tego czasu kobieta jest w szpitalu.

Podział na poszczególne etapy jest warunkowy i różni się w różnych krajach. W Rosji zwykle przydziela się wczesny okres poporodowy, który trwa pierwsze 2-4 godziny po łożysku. Po rozpoczęciu późnego okresu poporodowego.

W krajach zachodnich podział występuje inaczej:

natychmiast - 24 godziny po porodzie,
wcześnie - do 7 dni,
późno - do 6 tygodni po porodzie.

Inwazja macicy

Po urodzeniu łożyska z powodu ostrego zmniejszenia mięśniówki macicy obserwuje się znaczny spadek wielkości macicy. Zachowuje większą ruchliwość, aparat więzadłowy jest rozciągnięty i atoniczny. Szyja przypomina formację w kształcie torby o cienkich ściankach. Jego krawędzie mają frędzlany wygląd i luźno zwisają w pochwie. Na początku swobodnie tęskni za dłonią lekarza.

Wielkość macicy w pierwszych godzinach odpowiada 20 tygodniom ciąży. Lekarz określa 1-2 krzyżyki poniżej pępka we wczesnym okresie. Ale po kilku godzinach napięcie mięśni dna miednicy wzrasta, więc macica przesuwa się nad pępkiem. Po pewnym dniu myometrium stopniowo się zmniejsza, spada poniżej. Dno jest określane na poziomie pępka.

Na umiejscowienie i tempo skurczów macicy wpływa wiele czynników:

wypełnienie pęcherza
stopień wypróżnień,
liczba urodzeń
masa owoców
wielowodzie
karmienie piersią od pierwszych godzin.

Przez 2-3 dni macica przechodzi do pozycji przedniej odmiany naturalnej. Może to pogorszyć odpływ zawartości z powodu niewystarczającego tonusa i braku karmienia piersią.

Największe tempo inwolucji obserwuje się w ciągu pierwszych kilku dni, w okresie poporodowym jego wielkość maleje codziennie o kilka centymetrów. Do czasu wypisu ze szpitala położniczego tempo inwolucji ulega znacznemu spowolnieniu. Wielkość macicy w dniu 5 wynosi około 10-11 tygodni ciąży. Ustalenie jego pozycji przez badanie dotykowe nie zawsze jest pouczające. Dokładne parametry są określane za pomocą ultradźwięków.Wykonuje się go dla wszystkich połogów czwartego dnia po urodzeniu, aby określić obecność skrzepów, stopień rozszerzania się jamy i wielkości, co odzwierciedla przebieg inwolucji.

Po porodzie wewnętrzna powierzchnia macicy to rozległa powierzchnia rany. Skurcz mięśniówki macicy prowadzi do skurczu rozwierających się naczyń i tworzenia się skrzepów krwi w ich świetle, w celu zatrzymania krwawienia. Następnie rozpoczyna się proces leczenia. Rozpoczyna się od rozpadu i odrzucenia gąbczastej warstwy pokrywającej wewnętrzną powierzchnię narządu, skrzepy krwi i skrzepy krwi. W tym biorą udział komórki krwi - fagocyty. Utrzymują jamę macicy w stanie sterylnym przez pierwsze 3-4 dni.

Produkty rozpadu wychodzą w postaci torebek. Obejmują one:

krew
śluz
produkty rozkładu miometrium,
doczesna tkanka.

Przez cały okres połogowy zmieniają swój wygląd:

przez pierwsze 2-3 dni krew przeważa w ich składzie, dlatego wydzieliny są czerwone, mają płynną konsystencję, ale są grubsze niż krew, z zanieczyszczeniami śluzu,
przez 3-4 dni leukocyty przeważają w lochach, rozjaśniają się, ale pozostają krwawe-surowe,
po 7 dniach wydalania mogą pozostać brązowe smugi, przeważa w nich tkankowy osad i nabłonek, a erytrocyty prawie całkowicie zanikają.

Normalny okres poporodowy charakteryzuje się umiarkowaną ilością kału, które mają charakterystyczny zapach rozproszenia. Alokacje pozostają w śluzowym i surowym wyglądzie przez cały późny czas po urodzeniu. Jeśli występuje opóźnienie tego rozładowania w macicy, pojawiają się objawy lochyometru. O tej patologii przeczytaj link.

Szyjka macicy i pochwa

Trwanie inwolucji szyjki macicy dłużej. Ze względu na skurcze mięśniówki macicy najpierw powstaje wewnętrzna część gardła. Po 3-4 dniach brakuje 1 palca. Kanał szyjki macicy powstaje po 10 dniach. Wewnętrzna część gardła jest całkowicie zamknięta w tym momencie.

Zewnętrzna część gardła przyjmuje postać zamkniętej przerwy dopiero za 3 tygodnie. Ale szyjka macicy jest w tej chwili podatna na atak. Przywrócenie nabłonka pokrywa się do końca 6 tygodni.

Wewnętrzne żeńskie narządy płciowe

Uszkodzona szyja podczas porodu po wygojeniu może być pokryta blizną. Po ciężkich pęknięciach powstają czasem silne blizny, które deformują narząd.

W czasie porodu pochwa jest pod wielką presją. Obrzęk utrzymuje się w ścianach do 3 tygodni po porodzie. Następnie dźwięk staje się normalny. Ale brak estrogenu w kobiecym ciele wpływa na stan błony śluzowej. Nabłonek nabłonkowy rozcieńczony, niewystarczająco natłuszczony. Dlatego seks w tym okresie może towarzyszyć ból.

Mięśnie krocza powracają do pierwotnego stanu na 10-12 dni. Urazy w tym obszarze, nacięcie krocza może spowolnić powrót do zdrowia, ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia owrzodzeń poporodowych.

Mięśnie brzucha przez długi czas są w stanie zwiotczenia i rozciągnięcia. Przywrócenie formularza zajmuje do 6 tygodni. A dla niewyszkolonych kobiet może to rozciągnąć się na dłuższy okres.

Zmiany w ciele kobiety występują w jajnikach. Uzupełniają regresję ciałka żółtego, które przez pierwsze 16 tygodni pełniło funkcję hormonalną. Nowe pęcherzyki zaczynają dojrzewać. Ale wysoki poziom prolaktyny nie pozwala na zakończenie tego procesu. Podczas laktacji charakteryzuje się brak miesiączki, który ma działanie antykoncepcyjne.

W większości przypadków ta funkcja jest utrzymywana przez cały okres karmienia piersią. Ale nie możesz liczyć na brak miesiączki. Czasami po 2-3 miesiącach na tle laktacji jajo dojrzewa, a menstruacja wciąż nie występuje. Najczęściej pierwsza owulacja występuje 12 tygodni po porodzie.

Jak długo trwa miesiączkowy brak miesiączki?

Zależy to od częstotliwości, z jaką dziecko jest przyczepione do piersi, a zwłaszcza od dostępności nocnych pokarmów.

Istnieje ryzyko poczęcia w tym czasie. Mała przerwa między porodem ma zły wpływ na przebieg nowej ciąży, prowadzi do wyczerpania się ciała matki, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości i powikłań poporodowych. Dlatego kobiety muszą wybrać skuteczną i bezpieczną antykoncepcję po wyzdrowieniu.

Gruczoły sutkowe

Istnieje dalszy rozwój gruczołów sutkowych. W czasie ciąży mleczne przewody i pęcherzyki powstały pod wpływem estrogenu i progesteronu. Dla wielu kobiet siara zaczyna wychodzić z brodawek w momencie porodu. W okresie poporodowym jest głównym źródłem żywienia noworodków.

Colostrum ma znacznie więcej białka i tłuszczu niż dojrzałe mleko. Zawiera niezbędne witaminy, mikroelementy i przeciwciała matczyne.

Produkcja i uwalnianie mleka rozpoczyna się po pierwszym przymocowaniu noworodka do piersi, gdy wciąż znajduje się w sali porodowej. Akt ssania stymuluje uwalnianie oksytocyny. Hormon ten prowadzi do zwiększenia skurczów macicy, a także jest bodźcem do eliminacji siary, a następnie mleka z pęcherzyków.

Piersi podczas laktacji

Synteza mleka zależy od prolaktyny. I jego produkcja - stopień opróżniania piersi. Dlatego częste karmienie piersią, karmienie nocne, eliminacja dodatkowej karmy sztucznymi mieszaninami są gwarancją długiej i wystarczającej laktacji.

Układ sercowo-naczyniowy i krew

Zmiany w tym obszarze zależą od stopnia utraty krwi podczas porodu. Aby prawidłowo obliczyć, lekarz określa ilość krwi, jaką kobieta może stracić bez szkody dla ciała na etapie sporządzania planu dostawy. Określa się ją wzorem 0,5% masy ciała. W większości przypadków jest to 300-400 ml.

Ilość utraty krwi we wczesnym okresie poporodowym zależy od objętości krwi, która wlewa się do tacy, która jest umieszczona pod miednicą kobiety. Możliwe są również inne metody: ważenie pieluszek nasączonych krwią, ogólna ocena stanu zdrowia.

Około oceny stanu kobiety po utracie krwi może być na indeks szoku. Aby to zrobić, użyj stosunku pulsu i ciśnienia krwi. Klasyfikacja państwowa wygląda następująco:

0,54 to norma
około 1,0-1.1 przejściowego lub lekkiego wstrząsu,
1,5 - średni stopień szoku,
do 2 - ciężki szok.

Właściwa ocena stanu kobiety pozwala określić taktykę medyczną i wybór środków terapeutycznych.

W krwioobiegu przez 3 tygodnie obserwuje się zmiany hemodynamiczne. We wczesnym okresie poporodowym, po urodzeniu łożyska, następuje całkowite wyłączenie dodatkowego koła krążenia krwi. Duża objętość krwi dostaje się do krwioobiegu. Powoduje to dodatkowe obciążenie dla serca i naczyń krwionośnych. Dopiero za 2 tygodnie następuje normalizacja pracy serca. Do poprzedniej objętości krążącej krwi ciało wraca w ciągu 3 tygodni po porodzie.

Metabolizm i trawienie

Fizjologia poporodowa ma na celu przywrócenie stanu matki. Stopniowo następuje spadek zawartości kwasów tłuszczowych we krwi. Ale laktacja nie ma wpływu na stan metabolizmu tłuszczów.

Stężenie insuliny zmniejsza się we krwi kilka razy. Dlatego kobiety z cukrzycą muszą dostosować dawkę.

Po porodzie kobieta traci średnio 4 kg masy ciała. Przez pierwsze 7 dni po porodzie traci się kolejne 2 kg, co idzie w parze z płynem. Dlatego ważne jest, aby wypełnić równowagę płynów, pić co najmniej 2 litry wody dziennie.

Laktacja nie wpływa na stan metabolizmu tłuszczu, normalizacja masy następuje z powodu naturalnych mechanizmów. Jednak spożywanie dużych ilości szkodliwych pokarmów bogatych w proste węglowodany może prowadzić do przyspieszonego przyrostu wagi.

Inne przejawy

W normalnym okresie poporodowym stan kobiety jest zadowalający. Ciśnienie krwi utrzymuje się w normalnych granicach. We wczesnym okresie występują następujące warunki:

słabość
ból mięśni, szczególnie w kroczu i żebrach,
bóle w podbrzuszu,
dreszcze

Ostatnie odczucia wiążą się z uwalnianiem do krwi substancji toksycznych, powstawaniem mikroukładów. Wzrost temperatury nie jest typowy dla tego etapu. Czasami obserwuje się fizjologiczny wzrost po 12 godzinach, ale nie przekracza 37,5 ° C. Ogólny stan nie cierpi. Powtarzający się fizjologiczny skok temperatury obserwuje się przez 2-3 dni. Normalnie normalizacja zachodzi niezależnie i nie wymaga leczenia. Długotrwała temperatura w niskiej temperaturze wskazuje na początek powikłań poporodowych.

U niektórych pacjentów zaburzenie czynności pęcherza może być zaburzone. Lekarz monitoruje stan i przypomina o oddawaniu moczu kilka godzin po przeniesieniu na oddział poporodowy. Niedociśnienie pęcherza moczowego wiąże się z przedłużonym uciskiem głowy dziecka podczas porodu.

Funkcjonowanie jelit jest kontrolowane. U kobiet po cięciu cesarskim konieczna jest perystaltyka. Reszta powinna wysłuchać doznań i pójść do toalety nie później niż w ciągu najbliższych 3 dni. Jeśli jelito pozostaje puste, zmienia położenie macicy, pogarsza jej inwolucję. W tym stanie przepisywane są jednorazowe środki przeczyszczające: Duphalak, Lactulose, olej rycynowy.

Taktyka okresu fizjologicznego

Utrzymanie okresu poporodowego ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań. W sali porodowej zapobieganie powikłaniom związanym z krwawieniem rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu porodu. Dożylnie roztwór oksytocyny podaje się pacjentom w celu zwiększenia kurczliwości macicy i zapobiegania krwawieniu.

Jakie jest niebezpieczeństwo krwawienia we wczesnym i późnym okresie poporodowym, przeczytaj tutaj.

W ciągu pierwszych 1-2 godzin połóg nie jest przenoszony na oddział. Pozostaje leżąca na krześle, a następnie przeniesiona na wózek lub kanapę. Pamiętaj, aby zostać zbadanym przez lekarza:

badanie macicy i określenie jej wielkości i gęstości,
rejestracja ilości utraconej krwi
pomiar pulsu i ciśnienia krwi.

We wczesnym okresie poporodowym pojawia się pierwsze przywiązanie do piersi noworodka. Kontakt ze skórą zapewnia kolonizację skóry noworodka przez bakterie matki. Pierwsze karmienie stymuluje skurcze macicy, a u dziecka - perystaltykę.

Następnie dziecko jest leczone, wykonaj niezbędne pomiary. Niektóre domy macierzyńskie pozwalają młodej matce odpocząć. Dziecko zostaje przyprowadzone na oddział kilka godzin po przeniesieniu kobiety.

Opieka piersi obejmuje obowiązkowe pranie bez mydła i innych produktów higienicznych. Dają zapach skórze matki, dziecko może odmówić przyjęcia piersi. Zasady karmienia są następujące:

Przed karmieniem kilka pierwszych kropel dekantuje się, smarują powierzchnię brodawki sutkowej i otoczki.
Po karmieniu piersi są myte pod bieżącą wodą, pozostawione na chwilę do odsłonięcia w celu wysuszenia i wietrzenia.
Gdy pojawiają się pęknięcia sutków, skonsultuj się z lekarzem lub położną, aby dowiedzieć się, jak prawidłowo sutek i otoczka zostały złapane przez dziecko.
Małe urazy na brodawkach można nasmarować kremem Bepanten, który nie wymaga płukania przed następnym karmieniem i jest bezpieczny dla noworodka.

Higiena poporodowa obejmuje częste zmiany podpasek higienicznych, zmywanie. Kobiety, które przychodzą do szpitala, zaleca się kupowanie klocków urologicznych, które mają dużą absorpcję powierzchni. Środki higieniczne o zapachu i barwnikach są zabronione.

Wymiana uszczelki odbywa się co 2 godziny. Lochia jest pożywką dla zarazków, więc koniecznie weź prysznic.

Kobiety ze szwami na kroczu po każdej wizycie w toalecie muszą myć krocze i suszyć je bez noszenia ubrań. Podczas pobytu w szpitalu położniczym zaleca się spędzać jak najwięcej czasu leżąc na łóżku bez bielizny i poduszek, aby poprawić gojenie się szwów, rozprowadzając pieluszkę pod pochłaniaczem lochii.

Żywienie połogu powinno być zrównoważone dla głównych składników odżywczych. Wyklucz z diety następujące produkty:

alkohol,
pikantne przyprawy, czosnek i cebula,
czekolada, kawa, mocna herbata,
konserwanty, wędzone mięso,
słodycze, miód,
cytrusy, truskawki, winogrona.

Częste spożywanie kapusty, roślin strączkowych nie jest zalecane. Mogą powodować wzdęcia, nie tylko u przyszłej matki, ale także kolkę jelitową u dziecka. W diecie należy wybierać produkty o niskiej alergenności. Jeśli u dziecka występują oznaki nietolerancji pokarmowej, matka powinna całkowicie zmienić swoją dietę i wykluczyć z niej potencjalnie niebezpieczne produkty.

Gimnastyka terapeutyczna nie jest zalecana w ciągu pierwszych 2-3 tygodni, podczas gdy napięcie mięśniowe zostaje przywrócone. Po tym okresie możesz wykonywać proste ćwiczenia. Lekarze zalecają stosowanie ćwiczeń Kegla w celu przywrócenia tonu krocza.

Możliwe stany patologiczne

Komplikacje okresu poporodowego mogą pojawić się w pierwszych godzinach, nawet w hali pracy.

Niebezpieczeństwo to krwawienie hipotoniczne we wczesnym okresie poporodowym. Jest to spowodowane pozostałościami łożyska lub błon, które nie opuściły macicy. Lekarz może podejrzewać prawdopodobieństwo takiego rozwoju w badaniu łożyska z otoczkami. Jeśli jego krawędzie nie są dopasowane, zauważalne są wady, resztki znajdą się w jamie macicy.

Metodą leczenia jest ręczne badanie macicy. Jest wykonywany w znieczuleniu. Lekarz bez narzędzi wchodzi przez ramię przez rozszerzoną szyję i wydobywa skrzepy. Następnie przepisuje się leczenie kurczliwe, aby zapobiec krwawieniu.

Krwawienie może wystąpić po kilku dniach. Wywołane jest również przez subinwolucję macicy, która jest spowodowana opóźnieniem w jamie skrzepów krwi lub błon płodowych. W rzadkich przypadkach warunek ten może wystąpić po wypisaniu z domu. Kiedy zamiast leu pojawia się ciekła krew, kobieta powinna natychmiast udać się do szpitala.

Diagnoza okresu poporodowego obejmuje standardowe metody badawcze, które są przepisywane przez 3 dni:

kliniczny test krwi
analiza moczu
EKG

Ciśnienie krwi i temperatura ciała są monitorowane codziennie.

We wczesnym okresie poporodowym ciężka ciąża, która może prowadzić do stanu przedrzucawkowego, jest poważną komplikacją. Objawami są wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu. Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się zaburzoną świadomością, która prowadzi do śpiączki. Zabieg wykonywany jest na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Zwiększona temperatura ciała, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu jest wskaźnikiem rozwoju zakaźnego procesu. Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej w późnym leczeniu przekształca się w stan zapalny tkanki krążącej - zapalenia mnogiego, może zakończyć się zapaleniem otrzewnej i sepsą.

Zrozumienie okresu poporodowego

Zaraz po urodzeniu dziecka, zaraz po urodzeniu, każda kobieta rozpoczyna nowy etap życia, zwany okresem poporodowym lub połogowym. Sprawiedliwa płeć, po prostu stają się matkami, zwane kobiety w ciąży. W zależności od indywidualnych cech ich ciała długość okresu poporodowego może wynosić od 42 do 56 dni lub 6-8 tygodni. W tym okresie w kobiecym ciele następuje inwolucja, czyli odwrotny rozwój zmian wynikających z poczęcia, rozwoju ciąży i, odpowiednio, porodu.Narządy płciowe, układ rozrodczy, nerwowy, hormonalny, sercowo-naczyniowy i inne systemy życiowe podlegają takim zmianom. Wyjątkiem od reguły są gruczoły mleczne, ponieważ w tym okresie ich funkcja osiąga ostateczny rozwój. Szybkość inwolucji jest najbardziej wyraźna w pierwszych 8-12 dniach.

Mówiąc o okresie połogowym, nie można nie zauważyć, że obejmuje on dwa główne etapy: wczesny i późny okres poporodowy. Każdy z nich ma swoje specyficzne cechy i cechy, które należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Cechy wczesnego okresu poporodowego

Wczesny okres poporodowy rozpoczyna się w momencie narodzin porodu i trwa około dwóch godzin. Nowa matka jest w sali porodowej i spoczywa na łóżku. Pomimo tego, że ten okres jest znacznie krótszy niż sam poród i jest tolerowany przez kobietę, to jednak, aby uniknąć różnego rodzaju powikłań, połóg wymaga ścisłego nadzoru ze strony położnej i ginekologa.

Natychmiast po zakończeniu porodu znacznie zmniejsza się objętość macicy. Wynika to z redukcji jego ścian. Zaczynają gęstnieć, a sama macica staje się sferyczna. Jeśli poród był normalny, to zaraz po narodzinach porodu długość macicy wynosi 19 cm, szerokość - 12 cm, a waga w zakresie od 1000 do 1200 g. Skrzepy krwi i niewielka część tak zwanej martwej błony nieuchronnie pozostają w jej jamie. To normalne zjawisko nie powinno powodować podniecenia. Szyjka macicy wygląda jak zwiotczały worek o cienkich ścianach. Zewnętrzna część gardła pokryta jest siniakami, aw niektórych miejscach można zauważyć łzy. Ze względu na to, że aparat mocujący i więzadłowy macicy, a także mięśnie dna miednicy, uległy rozciągnięciu i są w stanie rozluźnienia, zwiększa się nie tylko ruchliwość macicy, ale także jej przesuwność.

Puls w połogu nieco mniej powszechny. W odniesieniu do ciśnienia krwi może być w zakresie normalnym lub wysokim lub niskim. Temperatura ciała zwykle pozostaje normalna, ale w wyniku stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego może nieznacznie wzrosnąć (do 37,5 ° C).

Po dwóch godzinach, tj. Pod koniec wczesnego okresu poporodowego, kobieta zostaje przeniesiona z sali porodowej na oddział ogólny.

Co mają na myśli, gdy mówią o utrzymaniu okresu poporodowego?

Naturalnie podczas porodu kobieta doświadcza bardzo silnego stresu fizycznego i emocjonalnego. Jest zmęczona, pozbawiona siły, ale jednocześnie ze względu na to, że jej ciało wytworzyło w tym procesie ogromną ilość substancji tonizujących, jest mało prawdopodobne, aby mogła zasnąć. Połóg, który ma dobre zdrowie, nie śpi, a położna nie pozwoli jej na to, ponieważ pogrążenie się w stanie snu może wywołać niedociśnienie maciczne lub, innymi słowy, nadmierne krwawienie z macicy, które znacznie komplikuje okres poporodowy.

Zgodnie z zasadami położnictwa, w ciągu pierwszych dwóch godzin po porodzie kobieta pozostawia kobietę na łóżku porodowym pod ścisłym i ciągłym nadzorem położnej. Wynika to z faktu, że najczęściej w tym okresie występują powikłania powodujące silne krwawienie. Zachowanie okresu poporodowego musi przebiegać prawidłowo, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich obowiązujących przepisów. Głównym zadaniem ginekologa i położnej jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju różnych chorób ropnych i zapalnych u matki i dziecka. Dlatego zaraz po urodzeniu dziecka umieszcza się go na brzuchu połogu. Po kilku minutach za pomocą miękkiej szmatki nasączonej jałową wazeliną lub olejem roślinnym, pępowinę traktuje się noworodka, a jej skóra jest dokładnie oczyszczona z krwi, śluzu i oryginalnego smaru. Zważ dziecko na specjalnych skalach.Następnie mierzy się obwód klatki piersiowej i głowy dziecka oraz jego wzrost.

Jeśli chodzi o matkę, natychmiast po porodzie jest zakończona, za pomocą lusterka bada szyjki macicy i tkanki miękkie kanału rodnego. Aby ocenić ogólny stan połogu, systematycznie mierzy się temperaturę ciała, puls i ciśnienie krwi. Przez kilka dni po porodzie kobieta jest badana przez zewnętrzne narządy płciowe, a stan macicy i natura wydzieliny są monitorowane. Z reguły w celu upewnienia się, że stan zdrowia połogu jest poza zasięgiem niebezpieczeństwa, wysyła się ją na badanie ultrasonograficzne.

Jeśli okres poporodowy przebiega normalnie, inwokacja macicy przebiega prawidłowo, ilość jeziorka jest prawidłowa, a gruczoły mleczne wytwarzają wystarczającą ilość mleka.

Cechy późnego okresu poporodowego

Po zakończeniu wczesnego okresu poporodowego następuje późny okres poporodowy trwający 6-8 tygodni. W tym przedziale czasowym w ciele kobiety następuje inwolucji wszystkich narządów, które uległy pewnym zmianom podczas 9 miesięcy ciąży. Warto zauważyć, że proces ten przebiega znacznie szybciej u matek karmiących piersią niż u matek nie karmiących piersią.

Każdego dnia macica staje się coraz mniejsza ze względu na redukcję ścian. W ciągu dziesięciu dni jego dno stopniowo opada. Jeśli początkowo dno macicy może znajdować się na poziomie pępka lub upuścić zaledwie 1 cm, to już 10 dnia po urodzeniu jest już ukryte za łonem.

Proces regeneracji zachodzi również na powierzchni wyściółki macicy. Najbardziej problematycznym obszarem jest miejsce łożyska, którego odbudowa zajmie około 5-6 tygodni. W pozostałych obszarach błony śluzowej proces rekonwalescencji zakończy się 11-13 dnia po porodzie. Po zakończeniu fazy regeneracji następują kolejno wszystkie pozostałe fazy cyklu macicy. Błona śluzowa macicy zostaje w pełni przywrócona do końca okresu poporodowego.

W jajnikach regresol ciałka żółciowego zatrzymuje się i dojrzewa mieszek włosowy. Po 1-2 miesiącach może dojść do menstruacji. Ponieważ niektórym kobietom udaje się począć dziecko bez względu na laktacyjny brak miesiączki, zaleca się wybór odpowiedniej metody antykoncepcji.

Co musisz wiedzieć o zwolnieniu poporodowym?

Poród i okres poporodowy są tematami szczególnego zainteresowania przyszłych matek. Podczas ciąży większość kobiet stara się jak najlepiej przygotować do narodzin długo wyczekiwanego i już tak kochanego dziecka. W tym celu czytają specjalną literaturę, szukają informacji w Internecie, komunikują się na forach i uczestniczą w najbardziej odpowiedzialnych kursach dla przyszłych matek, w których szczegółowo wyjaśnia się nie tylko poród i sposób ich przepływu, ale także to, co się nazywa okres poporodowy. Wyładowania z dróg rodnych, które pojawiają się natychmiast po porodzie, nie stają się nieprzyjemną niespodzianką dla poinformowanych kobiet w czasie porodu.

Tak więc w okresie poporodowym kobiety krwawią przez jakiś czas, zwane lochią. Istnieje naturalny proces oczyszczania i gojenia ranowanej powierzchni macicy, która powstaje na endometrium w wyniku oddzielenia łożyska. W ten sposób ciało samooczyści się, a macica zostaje uwolniona od nieżywotnych tkanek. Jeśli proces ten nastąpi w odpowiednim czasie, nie obserwuje się żadnych komplikacji w okresie poporodowym.

Bardzo ważne jest dokładne monitorowanie objętości, charakteru, koloru i czasu trwania porodu po porodzie, lub lohii. Natychmiast po urodzeniu obejmują one komórki krwi (płytki krwi, krwinki białe i czerwone krwinki), osocze, nabłonek nabłonka i śluz szyjki macicy. Powinny być krwawe (z zakrzepami krwi), wystarczająco obfite i stanowić około 0,5% całkowitej masy ciała połogu, ale nie więcej niż 400 ml.Zapach lochii powinien być uporczywy i słodkawy. Stopniowo charakter rozładowania zmienia się - ich liczba maleje, a kolor staje się ciemnoczerwony z brązowym odcieniem. Począwszy od dziesiątego dnia, odchody muszą mieć żółtawo-biały kolor i brak zapachu. Całkowite ustanie wydzielania lochii z macicy następuje po 5-6 tygodniach. Należy zauważyć, że kobiety karmiące piersią szybciej się pobierają po porodzie. Wyjaśnia to fakt, że ich proces odzyskiwania macicy odbywa się w krótszym czasie.

Patologiczne wyładowanie: kiedy należy szukać pomocy medycznej?

Przywrócenie każdego po porodzie następuje na różne sposoby. Wszystko zależy od ogólnego stanu jej zdrowia, jak również od tego, jak przebiegała ciąża i od samego porodu. Należy zwrócić uwagę na różne czynniki i okoliczności, które wskazują na normalny okres poporodowy lub pewne odchylenia. W szpitalu położniczym sytuacja jest nieco prostsza, ponieważ stan kobiety jest monitorowany przez całą dobę. Jednak, gdy nowo powstała matka opuszcza ściany szpitala położniczego, jest zmuszona niezależnie monitorować wszystkie zmiany zachodzące w jej ciele. Szczególną uwagę należy zwrócić na charakter wyładowań poporodowych, ponieważ każde odchylenie od normy służy jako sygnał, że istnieje problem. Dlatego konieczne jest natychmiastowe konsultacje z lekarzem, jeśli:

Wybór zbyt szybko ustał. Pamiętaj, że czas trwania porodu po porodzie nie powinien być krótszy niż 5 tygodni. Jeśli lochia zatrzymała się wcześniej, może to oznaczać, że w organizmie wystąpiły jakieś zakłócenia i możliwe są powikłania w okresie poporodowym.
Po 5 dniach lochia nie zmienia koloru, pozostając czerwona, jak w pierwszym dniu po urodzeniu. Wskazuje to na występowanie problemów z krzepnięciem krwi połogu.
Kolor lochy zmienia się z brązowego na jasny czerwony. Może to być oznaką krwawienia z macicy.
Wyładowanie nabiera nieprzyjemnego zapachu, który może wskazywać, że infekcja została przeniesiona do macicy.

Co powinieneś wiedzieć o krwawieniu w okresie poporodowym?

Krwawienie w okresie poporodowym nie jest niestety rzadkie. Przyczyny tego mogą być następujące:

urazy kanału rodnego,
naruszenie rozdziału łożyska i jego eliminacja z ciała (ścisłe przywiązanie, przyrost, wrastanie, kiełkowanie łożyska),
hipotonia macicy (słabe skurcze warstwy mięśniowej macicy, co znacznie komplikuje rozdzielanie i wydalanie łożyska),
problemy związane z krzepnięciem krwi.

Wczesne krwawienie poporodowe może być spowodowane:

urazy kanału rodnego,
niedociśnienie lub atonia macicy,
opóźnione oddzielenie łożyska od macicy,
zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Krwawienie wymaga oczywiście natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ stanowi realne zagrożenie dla życia kobiety. Bez względu na to, który okres poporodowy, wczesny lub późny, wystąpi krwawienie, leczenie powinno obejmować:

przestań krwawić,
wykrycie i leczenie choroby, która spowodowała krwawienie,
eliminacja skutków krwawienia.

Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu krwawienia w okresie poporodowym

W celu uniknięcia krwawienia, które czasami pojawiają się po porodzie, należy podjąć szereg środków z wyprzedzeniem, w tym:

Przed planowaną ciążą należy przejść pełne badanie lekarskie, które pokaże, czy kobieta ma jakiekolwiek przewlekłe choroby wymagające leczenia.
Kobiety w ciąży powinny jak najszybciej odwiedzić ginekologa.
Zaleca się wizytę u położnika-ginekologa co najmniej raz w miesiącu w pierwszym trymestrze ciąży, raz na 2-3 tygodnie w drugim trymestrze ciąży i co najmniej raz na 7-10 dni w trzecim trymestrze ciąży.
W czasie ciąży bardzo ważne jest wykrycie stanu przedrzucawkowego i, odpowiednio, wyleczenie go. Objawami stanu przedrzucawkowego są obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia czynności nerek.
Kobieta w ciąży musi przestrzegać diety, która ogranicza spożycie tłuszczów, węglowodanów, smażonych potraw, słodyczy. Jednocześnie w diecie należy uwzględnić pokarmy bogate w białko.
Kobiety w ciąży powinny regularnie angażować się w fizykoterapię. Trzydzieści minut niewielkiego wysiłku fizycznego dziennie wystarczy.
Odpowiednie zarządzanie pracą, które zminimalizuje ryzyko krwawienia w okresie poporodowym. Aby to zrobić, położnik musi:

ocenić istniejące wskazania / przeciwwskazania do porodu i zdecydować, czy kobieta urodzi się sama, czy też przy pomocy COP (cesarskie cięcie),
jeśli to konieczne, stosuj leki moczopędne (leki stymulujące skurcze macicy),
wyeliminować nierozsądne palpacje macicy,
do zapobiegania łzom, do przeprowadzenia epizo lub perineotomii, w których ginekolog zajmuje się sekcją kobiety,
zbadać wydalone łożysko i ocenić jego integralność,
jeśli to konieczne, użyj uterotoników.

Co powinieneś wiedzieć o schorzeniach okresu poporodowego?

Często zdarza się, że kobiety po porodzie opuszczone ze szpitala położniczego uważają, że wszystkie najtrudniejsze rzeczy minęły i mogą się zrelaksować. Jednak nie zapominaj, że patologia okresu poporodowego może wystąpić w dowolnym momencie i spowodować wiele problemów. Dlatego kobiety powinny bardzo uważnie monitorować swoje zdrowie oraz w przypadku jakichkolwiek naruszeń lub awarii, natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Po porodzie kobiety mają patologie, które można podzielić na 4 grupy:

Urazy kanału rodnego, których leczenie odbywa się przy użyciu środków dezynfekujących, oczyszczających i przeciwdrobnoustrojowych.
Jatrogenne i inne urazy szyjki macicy, które prowadzą do zapalenia macicy.
Patologia inwolucji macicy.
Po porodzie tężyczka lub, innymi słowy, rzucawka.

Do leczenia tych grup patologii wymagają leczenia zachowawczego.

Podstawowe zasady higieny porannych

Jak zauważono powyżej, okresom poporodowym u kobiet często towarzyszą różnego rodzaju komplikacje. Aby zminimalizować ryzyko pojawienia się i rozwoju choroby zakaźnej, każdy puerpera musi przestrzegać kilku prostych zasad higieny osobistej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wybór uszczelek. W pierwszych dniach po urodzeniu wymagane będą specjalne poidełkowe chusteczki lub chłonne pieluchy.
W 5-6 dniu urodzin można powrócić do stosowania konwencjonalnych elektrod, ale o wysokim stopniu wchłaniania.
Uszczelki należy wymieniać tak często, jak to możliwe.
Używanie tamponów w tym okresie jest surowo zabronione.
Po każdej wizycie w toalecie należy opróżnić genitalia. Lepiej jest używać do tego zwykłego mydła dla dzieci.
Jeśli szwy krocza zostały zszyte, powinny być leczone środkami antyseptycznymi, np. Furatsilinom lub nadmanganianem potasu.
Nie zaleca się kąpieli. W tym okresie należy dać pierwszeństwo duszy.