Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy, przyczyny, leczenie, dieta i zaostrzenie u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki to rozwijający się proces zapalenia, który występuje w trzustce. Zapalenie utrzymuje się nawet po usunięciu ognisk i źródła. Przyczynia się to do systematycznej wymiany gruczołu na tkankę, w wyniku czego narząd nie może w pełni spełnić swoich głównych funkcji.

Na całym świecie w ciągu ostatnich trzydziestu lat liczba osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki podwoiła się. W Rosji liczba chorych przez ostatnie dziesięć lat wzrosła trzykrotnie. Ponadto zapalenie trzustki jest znacznie "młodsze". Teraz średni wiek rozpoznania choroby zmniejszył się z 50 do 39 lat.

U nastolatków zapalenie trzustki wykryto cztery razy częściej, a liczba kobiet cierpiących na tę chorobę wzrosła o 30%. Wzrósł także odsetek (od 40 do 75%) stanu zapalnego trzustki na tle regularnego spożywania alkoholu. Każdy szpital dzisiaj rejestruje wiele przypadków leczenia zapalenia trzustki.

Czynniki wpływające na rozwój przewlekłego zapalenia trzustki

Główni sprawcy postępu choroby - kamica żółciowa i napoje alkoholowe. Ale istnieją inne czynniki, które wpływają na powstawanie choroby:

• Alkohol Zapalenie trzustki wywołane alkoholem występuje zwykle u mężczyzn i występuje w 25-60% przypadków.
• Choroby pęcherzyka żółciowego. Zapalenie trzustki spowodowane przez problemy z woreczkiem żółciowym występuje w 25-40% przypadków. Najbardziej dotyczy to kobiet.
• Choroby dwunastnicy.
• Infekcje. Wirus świnki (świnka), wirusowe zapalenie wątroby typu C i B.
• Różne obrażenia.
• Cukrzyca. W szczególności, jeśli tej dolegliwości towarzyszy brak witamin i białek w diecie.
• Używanie toksycznych narkotyków.
• Helminths
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi.
• Chroniczne zatrucie. Arsen, ołów, fosfor, zatrucie rtęcią itp.
• Dziedziczność.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Ból w lewym i prawym hipochondrium w okolicy nadbrzusza. Ból koncentruje się w nadbrzuszu z lokalizacją stanu zapalnego w głowie trzustki, gdy jego ciało zaczyna uczestniczyć w procesie, po lewej stronie, z zapaleniem ogona - tuż pod żebrami.

1. Ból w plecach. Często ból jest podawany z tyłu, mają charakter półpaśca.

1. Ból serca. Ponadto, czasami ból dochodzi do serca, co tworzy naśladowanie dławicy piersiowej.

1. Stopniowy lub systematyczny ból w lewym podżebrzu. Występuje po zażyciu zbyt ostrej lub tłustej żywności.

1. Objaw Mayo - Robson. Są to bolesne odczucia, które pojawiają się w punkcie zlokalizowanym w nadmorskiej części kręgosłupa lewej strony.

1. Objaw Kacha. Czasami pacjent odczuwa ból w okolicy unerwienia 8-11 kręgów piersiowych.

Zaburzenia trawienia. W przypadku zapalenia trzustki objawy te występują regularnie. Czasami pacjent nie ma apetytu, a także ma niechęć do tłustych potraw.

Ale jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę oprócz zapalenia trzustki, objawy mogą się odwrócić - uczucie silnego pragnienia lub głodu. Często zapaleniu trzustki towarzyszy obfite wydzielanie śliny, wymioty, odbijanie się, mdłości, wzdęcia i dudnienie w żołądku. W łagodniejszych postaciach choroby stolec jest prawidłowy, aw ciężkich postaciach obserwuje się naprzemienność niestrawności i zaparcia.

Charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia trzustki jest biegunka, w której kał ma połysk, nieprzyjemny zapach i bzdurną konsystencję.Również podczas wykonywania analiz corrologicznych wykrywa się cytariorę (zwiększenie ilości błonnika w kale), steatorrhea (z masami kałowymi, dużo tłuszczu uwalnia się) i kreatorię (kał zawiera wiele niestrawionych włókien mięśniowych).

Oprócz tego krew cierpi, tutaj powinieneś zwrócić uwagę na:

• niedokrwistość niedobarwliwą (poziom hemoglobiny spada w czerwonych ciałkach krwi)
• ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - pojawia się w przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki,
• białaczka neutrofilowa (rzadka przewlekła choroba rozrostowa),
• dysproteinemia (naruszenie proporcji ilości białka we krwi),
• hipoproteinemia (bardzo niskie poziomy białka we krwi).

W obecności cukrzycy można wykryć glukozę w moczu, a także wysoki poziom glukozy we krwi. W ciężkich przypadkach występuje zaburzenie metabolizmu elektrolitu, tj. zawartość sodu we krwi jest poniżej ustalonej normy. Również podczas zaostrzenia stanu zapalnego trzustki wzrasta zawartość krwi trypsyny, lipazy, antytrypsyny, amylazy. Kolejny wskaźnik zwiększa się w przypadkach niedrożności do odpływu soku trzustkowego.

Badanie trzustki:

• Duodenorengenografia - pokazuje obecność deformacji w wewnętrznej części dwunastnicy, a także ujawnia wgłębienia, które pojawiły się w wyniku wzrostu głowy gruczołu,
• Skanowanie izotopowe i echografia - wskazują intensywność cienia i wielkość trzustki,
• Radiografia Pancreatoangio,
• Tomografia komputerowa - wykonywana w trudnych sytuacjach diagnostycznych.

Może być również konieczne przeprowadzenie dyskryminującej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki z kamicą żółciową, chorobami dwunastnicy, chorobami żołądka, przewlekłym zapaleniem jelit, a także innymi patologiami, które występują w układzie trawiennym.

Przedłużony przebieg choroby

Ze względu na charakter przepływu emitują:

• nawracające przewlekłe zapalenie trzustki,
• rzekome bolesne zapalenie trzustki,
• utajone zapalenie trzustki (jest rzadką postacią).

• ropień
• bliznowe zapalenie brodawki dwunastniczej i przewodu trzustkowego,
• zwapnienia (odkładanie soli wapnia) i torbiel w trzustce,
• zakrzepica żyły śledzionowej,
• ciężka cukrzyca,
• mechaniczna żółtaczka pozawątrobowa (występuje w postaci stwardniającego zapalenia trzustki),
• wtórny rak trzustki (występuje na tle długiego przebiegu choroby).

Konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki

Najczęstsze powikłania to:

• tworzenie zakaźnych pieczęci w gruczole,
• ropne zapalenie gruczołu i dróg żółciowych,
• występowanie erozji w przełyku (czasami towarzyszy im krwawienie),
• pojawienie się wrzodów w jelitach i żołądku,
• rak trzustki
• niedrożność dwunastnicy,
• silny spadek stężenia glukozy w osoczu,
• sepsa (zatrucie krwi),
• pojawienie się wolnego płynu w klatce piersiowej i brzuchu,
• powstawanie przewlekłych cyst,
• niedrożność żyły (zapobiega to naturalnemu krążeniu krwi w wątrobie i śledzionie),
• powstawanie przetok obejmujących jamę brzuszną,
• procesy zapalne i zakaźne (występujące w żołądku, któremu towarzyszy gorączka, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, złe samopoczucie),
• występowanie ciężkich krwawień, obfitujących w nadżerki i owrzodzenia w przełyku i żołądku z powodu wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach narządowych,
• niedrożność pokarmowa (długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia trzustki może nawet zmienić kształt trzustki, w wyniku czego zostaje zmiażdżony),
• zaburzenia psychiczne i nerwowe (zaburzenia procesów umysłowych i intelektualnych).

Co zrobić, jeśli objawy przewlekłego zapalenia trzustki zostaną wykryte?

Pierwszą rzeczą, którą musisz umówić się na spotkanie z gastroenterologiem, który wyznaczy obszerne badanie w celu ustalenia diagnozy. Należy zauważyć, że w początkowej fazie choroby (od dwóch do trzech lat) wiele danych instrumentalnych i wyników laboratoryjnych może być normalnych. Ponadto cechy kliniczne są niezwykłe tylko w przypadku jednej choroby.

Sposoby diagnozowania zapalenia trzustki:

1. Biochemiczna analiza krwi. Prowadzone w celu oceny pracy narządów, takich jak wątroba, trzustka, a także do analizy metabolizmu pigmentów i tłuszczów.
2. Analiza kliniczna krwi. Prowadzone w celu identyfikacji procesów zapalnych i oceny ich stopnia.
3. Coprogram. Pokazuje potencjał trawienny przewodu pokarmowego, a także wskazuje na niedostateczne trawienie węglowodanów, tłuszczów lub białek. Takie zjawiska są charakterystyczne dla pacjentów z patologią wątroby, dróg żółciowych i gruczołów.
4. Analizy immunologiczne i markery nowotworowe. Badania są prowadzone w przypadku podejrzenia obecności złośliwego guza w trzustce.
5. Ultradźwięki. Wątroba, trzustka, drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy - wszystkie te narządy wymagają ultradźwięków. Ultradźwięki są głównym sposobem diagnozowania patologicznych procesów zachodzących w drogach żółciowych i trzustce.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Badania są prowadzone w celu ustalenia występowania chorób współistniejących lub wniosków różnicowych.
7. Analizy dotyczące definicji mas kałowych pasożytów (Giardia).
8. Tomografia komputerowa całej jamy brzusznej. Niezbędny do analizy wątroby, obszaru zaotrzewnowego i, oczywiście, trzustki.
9. Analiza bakteriologiczna kału. Siew w celu ustalenia dysbiozy. Dysbacteriosis to choroba, w której zachodzą zmiany w składzie naturalnej mikroflory jelitowej. Choroba zwykle postępuje równolegle z chorobami układu trawiennego.
10. Diagnostyka PCR, wirusologiczne i immunologiczne badania krwi, badania laboratoryjne i instrumentalne są przeprowadzane, jeśli konieczne jest kompleksowe badanie.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawracającym, charakteryzującą się stopniową patologiczną zmianą struktury komórkowej i rozwojem niewydolności czynnościowej.

W wyniku postępu tej choroby wydzielanie enzymów - trypsyny i lipazy - zmniejsza się w gruczole. Z tego powodu krążenie krwi narządu jest znacznie upośledzone, tkanka łączna rozszerza się i powstają określone blizny, obszary ze stwardnieniem rozsianym.

Najczęściej choroba występuje z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. U mężczyzn przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się, jeśli piją przez ponad 15 lat, u kobiet z nadużywaniem alkoholu przez ponad 10 lat.

Głównym mechanizmem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w przewodzie trzustkowym i stagnacja w nim soku trzustkowego. Długa stagnacja w kanale prowadzi do naruszenia jej struktury, co powoduje enzymy trzustkowe, łatwo przenika do własnej tkanki, niszcząc komórki (autoliza) i rozwój przewlekłego procesu zapalnego

Może minąć 10-15 lat, kiedy oznaki przewlekłego zapalenia trzustki stają się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do rozpoznania. Choroba może wystąpić z powodu:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
• Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
• Choroby zakaźne - świnka, dur brzuszny lub dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Nieregulowana dieta.
• Choroba miażdżycowa.
• Penetracja robaków w ciele.
• Zatrucie szkodliwymi substancjami - arsenem, fosforem, rtęcią, ołowiem.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe patologiczne zmiany w tkankach gruczołu wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bezobjawowo. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Kiedy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszą:

• Bolesny dyskomfort i stopień nasilenia mogą być inne. Miejsce lokalizacji - obszar nadżebrza i lewa hipochondria. Ból pojawia się stale lub pojawia się paroksyzmem. Gdy pacjent zje coś, symptom ulegnie nasileniu.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, meteorizm. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasem brak apetytu.
• Przez wiele lat pacjent może skarżyć się na nieprzyjemne objawy w postaci krótkotrwałych odczuć bólowych, które niepokoją go po 15 minutach od jedzenia. Dyskomfort trwa od jednej godziny do 3-5 dni. Miejscem ich koncentracji jest górny brzuch, czasami ból odczuwany jest w pobliżu serca lub na lewo od klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej. W pewnych sytuacjach jest to półpasiec. Możesz obniżyć jej siłę, pochylając się do przodu lub kucając.
• Skóra pacjenta staje się nieprecyzyjnie żółta. Podobnie dotyczy twardówki. Od czasu do czasu żółknięcie skóry mija.
• Ze względu na brak enzymów trzustkowych, zakłóca się proces dzielenia złożonych cząsteczek jedzenia, które spożywamy na mniejsze, które są w stanie trawić w jelitach. W związku z tą sytuacją, przy zapaleniu trzustki, nawet zwiększonemu odżywieniu może towarzyszyć spadek masy ciała, brak witamin w organizmie, suchość skóry, łamliwe paznokcie, brak żelaza w organizmie (niedokrwistość) i inne objawy.

W przypadku zapalenia trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego,
• zwiększyć ilość wydzielania gruczołów
• niedokrwienie trzustki,
• zapalenie zlokalizowane wokół włókien,
• zmiany zakończeń nerwów
• ściskając ciała w pobliżu.

Wraz z rozwojem choroby częstość zaostrzeń z reguły wzrasta. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno gruczołu jak i sąsiednich tkanek. Jednakże może upłynąć wiele lat zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Pogłębienie

Przewlekłe zapalenie trzustki może się nasilić z dwóch typowych przyczyn:

• przyjmowanie dużych dawek alkoholu,
• dysfunkcja dróg żółciowych.

Istnieje również wiele przyczyn, które mają mniejsze znaczenie, ale znacznie zwiększają częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki:

• regularne przyjmowanie małych dawek alkoholu
• skłonność do przejadania się,
• palenie
• nadwaga
• jeść chore ilości tłuszczu
• leki,
• choroby zakaźne
• częsty stres.

W większości przypadków objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki objawiają się w postaci stałego, ostrego i silnego bólu odczuwanego pod żebrami, odbijanego od tyłu.

• Często ból jest nietypowy, jest zamaskowany jak inne choroby, jest najbardziej wyraźny w górnej części pleców, jest erodowany przez żołądek.
• Czasami ból daje klatkę piersiową, na boki, odczuwany w głębi ciała, co jest charakterystyczne dla zaostrzenia zapalenia trzustki.

Charakterystyczne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Intensywny ból, który może być tępy lub ostry w jamie brzusznej bez precyzyjnej lokalizacji, pogarsza się po jedzeniu i rozprzestrzenia się na plecy.
2. Częsta biegunka z domieszką cząstek tłuszczu w stolcu.
3. Poczucie goryczy w ustach.
4. Wymioty przeplatają się z żółcią, trudne do wyeliminowania za pomocą leków.
5. Ciężkie nudności.
6. Utrata apetytu
7. Biały kwiat na języku.

Wszystkie powyższe znaki mogą pojawiać się jako całość lub jeden po drugim. Jeśli dana osoba cierpi na silny silny ból, może wystąpić zespół dyspeptyczny, w którym samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza.

Komplikacje

Jeśli czas nie doprowadzi do właściwego i całkowitego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, wówczas na jego tle będą następować następujące komplikacje:

• trzustkowe wodobrzusze,
• cukrzyca trzustkowa,
• ropień
• powstawanie phlegmon w przestrzeni zaotrzewnowej,
• proces zapalny w przewodach wydalniczych,
• niedrożność dwunastnicy w postaci przewlekłej
• Niedokrwistość z niedoboru B12,
• nadciśnienie wrotne
• krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu pęknięcia torbieli rzekomej,
• powstawanie nowotworów złośliwych.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostre i przewlekłe.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ostre zapalenie trzustki może również wystąpić jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe trzustkowe zapalenie trzustki.

Jednak przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wstępnej ostrej fazy. W takim przypadku przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki mogą być przede wszystkim choroby dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskinezy żółciowe, kamica żółciowa.

Diagnostyka

Testy skórne z użyciem elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma wynosi ponad 200 μg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu dokrewnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie polega na kilku metodach, które mają złożony efekt:

• dieta
• eliminacja bólu,
• przywrócenie procesu trawiennego, eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego,
• zatrzymanie procesu zapalnego,
• naprawa tkanek trzustki,
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje określony standard w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, do którego przestrzegają wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, który nie może być leczony lekami, a szczególnie w postaci rzekomego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie ujścia przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny się pogarsza, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. Pierwsze dni po ataku pacjent może używać tylko niegazowanej wody alkalicznej.

Leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcz mięśni podawane są dożylnie. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez krople z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity głód w okresie ostrej choroby.W związku z tym, dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli rodzaj zapalenia trzustki jest hiposepitalny. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisywane są leki zmniejszające funkcję wydzielniczą. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zdeterminowane przez rodzaj choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać określone leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrym stadium są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez wiele lat medycyną - głód, zimno i spokój - to "trzy wieloryby", które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu, lekarz prowadzący powinien mieć ścisłą dietę dla pacjenta, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi podążać przez cały czas.

Aby trzustka radziła sobie normalnie z jej funkcjami, pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki musi przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią kompleksowej terapii nie tylko ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Przede wszystkim właściwa dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie tytoniu, kawa, tłuste lub smażone potrawy, żywność wędzona, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Ryby, grzyby lub buliony mięsne są zabronione. Konieczne jest jedzenie w małych porcjach (nie więcej niż 300 g na posiłek), posiłki niskokaloryczne, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść zimnego lub bardzo gorącego jedzenia.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Bordżomi, Essentuki nr 17). Ograniczając dzienne spożycie tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białko 60-120 g dziennie. Ograniczając spożycie soli dziennie do 6-8 g

Środki ludowe

Najczęściej stosowane i dostępne leczenie zapalenia trzustki za pomocą środków ludowej, ale nawet w tym przypadku, początkowo potrzebna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złote wąsy. Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego liścia o długości 25 cm lub 2 arkuszy po 15 cm, które powinny być zmiażdżone i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt kładzie się na cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebujesz pięciu małych ziemniaków i dwóch średnich marchewek. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze to usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś wypić szklankę soku, jeśli mniej się dzieje, dodać warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być wypita w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniową przerwę i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Myje się i wylewa owsa z wodą przez około 24 godziny, następnie suszy i kruszy na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i infukuje przez 20 minut. Gotowy kisiel jest codziennie spożywany w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj 3 łyżki stołowe. l zioła ziele dziurawca, motherwort, dodać 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l Wypełnij trawą 1 łyżka. gotującą się wodę, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedź, wypij 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Kuracja ludowa, kontynuuj przez 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia deviace, kwiatów nagietka, rumianku aptecznego, ziela Hypericum, piołunu bagiennego, sekwencji rozdrobnionej, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są zmielone i dokładnie wysuszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, ogrzewać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i rysować przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml zagotowaną wodą. Przygotuj miksturę ziołową trzy razy dziennie na pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki w domu leczenie jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą powodować występowanie różnych powikłań.

Procesy w gruczole w przewlekłym zapaleniu trzustki

Kiedy opóźnia się trawienny sok z trzustki, dochodzi do przedwczesnej aktywacji enzymów trypsyny i lipazy. Jeśli proces trawienia przebiega normalnie, praca enzymów zaczyna się w świetle dwunastnicy.

Gdy przewód spazmatyczny powstaje w stagnacji wydzielin zawierających enzymy, miąższ narządowy znajduje się pod bronią. Tkanka łączna rośnie, gruczoł jest stwardniał. Proces ten rozwija się od wielu lat. Powstawanie uporczywej niewydolności trzustki wskazuje na przewlekłe zapalenie trzustki.

Jeśli patologia jest obecna zbyt długo, możliwe jest wtórne rozwinięcie się raka trzustki na jego tle.

W niektórych przypadkach mikroorganizmy mogą dostać się do gruczołu. Powód - ruchliwość przewodu pokarmowego jest zepsuta. W wyniku tego występuje infekcyjne zapalenie gruczołu wraz z zapaleniem trzustki.

Powstająca w tych miejscach stagnacja może powodować powstawanie kamieni.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki powinieneś wiedzieć, że jest to choroba, która ma inny mechanizm rozwoju. W związku z tym choroba jest wyróżniona:

• spuchnięte,
• miąższowy,
• sklerobójczy
• obliczony

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Jak pokazuje praktyka, początkowo zmiany patologiczne w gruczole, w większości przypadków występują potajemnie. Lub objawy przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzują się słabym nasileniem i niespecyficznością. Kiedy jakikolwiek znak stanie się wyraźnie widoczny, zakłócenie w narządzie będzie bardzo poważne.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszą:

1. Bolesny dyskomfort i stopień nasilenia mogą być inne. Miejsce lokalizacji - obszar nadżebrza i lewa hipochondria. Ból pojawia się stale lub pojawia się paroksyzmem. Gdy pacjent zje coś, symptom ulegnie nasileniu.
2. Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, meteorizm. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasem brak apetytu.
3. Osłabienie dolnego zwieracza przełyku, w wyniku czego zawartość żołądka regularnie wchodzi do przełyku. Pacjent cierpi na zgagę, kaszel, kwaśny smak.
4. Biegunka. Na początku choroby nie obserwuje się zaburzeń stolca, ale pojawia się biegunka, która występuje naprzemiennie z zaparciami. W przypadku biegunki trzustkowej kał bardzo się wyróżnia. Zawiera pozostałości pożywienia, które nie jest strawione. Same odchody mają obrzydliwy zapach, a na toalecie znajdują się tłuste ślady.
5. Utrata masy ciała i problemy z przyrostem masy ciała.
6. Tworzenie małych naczyniaków na skórze.
7. Pojawienie się cukrzycy cukrzycowej (w niektórych przypadkach).

Charakterystyka bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki

O klęsce trzustki można znaleźć na jednym z głównych objawów - ból. Zazwyczaj pacjent skarży się na dyskomfort po lewej stronie, który może uchwycić całą lewą stronę.

Gdy przewlekłe zapalenie trzustki pogarsza się, objawy nie wydają się tak jasne jak te z ostrym zapaleniem trzustki. Ponadto pacjent odczuwa ból po zerwaniu diety lub piciu alkoholu.

Pacjent odczuwa dyskomfort najczęściej po zjedzeniu smażonych lub tłustych potraw lub 3-4 godziny po jedzeniu. Również ból może przeszkadzać na pusty żołądek. Jeśli pacjent jest głodny, ból ustępuje, tak wielu nie chce jeść, a zatem schudnąć.

Wzrost objawu występuje wieczorem. Rano prawie nigdy, lub wyróżnia się słabą surowością.

Jeśli pacjent leży, dyskomfort w tym czasie może być dość silny. Zapisuje zmianę pozycji. Uczucia zmniejszają się w pozycji siedzącej, a tułów jest pochylony do przodu.

W przypadku zapalenia trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego,
• zwiększyć ilość wydzielania gruczołów
• niedokrwienie trzustki,
• zapalenie zlokalizowane wokół włókien,
• zmiany zakończeń nerwów
• ściskając ciała w pobliżu.

Możliwe powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Ponieważ przewlekły proces jest bardziej przewlekły niż ostra forma, powikłania pojawiają się po pewnym okresie. W przypadku zapalenia trzustki może dojść do:

• żółtaczka utrudniająca (ze względu na powiększenie głowy gruczołu)
• zwężenie dwunastnicy (zmieniona głowa trzustki ściska dwunastnicę),
• trzustkowy ropień jamy brzusznej (wywołany ropnym zapaleniem, a także topieniem tkanki gruczołów i sąsiednich narządów),
• procesy zapalne, których lokalizacja - duże i małe sieci, przewód pęcherzyka żółciowego,
• cysty i torbiel rzekomy
• utrata krwi w przewodzie pokarmowym (wynik pęknięcia torbieli lub żylaków żołądka i przełyku),
• przetoki - pourazowe i postnecotyczne.

Cechy badania diagnostycznego przewlekłego zapalenia trzustki

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest wysyłany w celu wykonania ogólnej analizy krwi, moczu i kału. Istnieje potrzeba również w innych badaniach laboratoryjnych, za pomocą których diagnozuje się formę ostrą i instrumentalną. Ostatnia opcja obejmuje użycie:

• Ultradźwięki,
• tomografia komputerowa
• radiografia.

Ponadto, pacjentowi przepisano skanowanie izotopu promieniotwórczego zajętego narządu.

Każde badanie ma swoją własną charakterystykę:

1. Testy laboratoryjne. Lekarz zapozna się z rozwojem patologii na podstawie wyników badań krwi. Będą wykazywać obecność leukocytozy z przesunięciem w lewo.

Jeśli w moczu obecny jest zwiększony poziom alfa-amylazy, oznacza to, że choroba pogorszyła się, a niższy wskaźnik wskazuje na postać złuszczającą.

Wymagane jest również badanie bakteriologiczne, ponadto analizuje się zawartość dwunastnicy i przeprowadza się coprogram (analiza masy kału).

1. RTG. Dostępna i rozpowszechniona metoda, podczas której prześwietlenia są badane przez badaną część ciała pacjenta. Punkt ujemny - promieniowanie jonizujące.
2. Retrograde cholangiopankreatography. Bardziej pouczająca procedura, zalecana pacjentowi z zapaleniem trzustki, przy objawach występujących w postaci bólu brzucha. Jednak nie wszyscy pacjenci są poddawani badaniu. Diagnoza jest zabroniona, gdy:

• poważne uszkodzenie nerek i wątroby,
• choroba tarczycy,
• ciąża
• ogólny poważny stan.

Przygotowanie polega na przyjmowaniu środka przeczyszczającego na dzień przed badaniem. Następnie należy wprowadzić lewatywę. Wprowadzono specjalne preparaty, które rozluźniają mięśnie gładkie. Większość pacjentów reaguje negatywnie na zabieg, dlatego przepisywane są leki uspokajające.

1. Badanie ultrasonograficzne. Jeśli lekarz podejrzewa obecność przewlekłego zapalenia trzustki, ultradźwięk jest metodą obowiązkową. Pomaga w dokładnej diagnozie.
2. Tomografia komputerowa. Metoda jest droga, więc jest używana rzadziej. Często wystarcza danych ultradźwiękowych. Tomografia jest odpowiednia, gdy lekarz podejrzewa rozwój:

• raki trzustki,
• guzy
• choroba torbielowata.

1. Skanowanie izotopowe. Metoda diagnostyczna wykorzystująca izotopy promieniotwórcze. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się lek radioizotopowy. Specjalny skaner pomaga zebrać niezbędne informacje, ustalając poziom promieniowania leku.

Dzięki skanowaniu przewlekłe zapalenie trzustki można wykryć we wczesnym stadium. Wszyscy pacjenci są dopuszczeni do zabiegu.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Jeśli pacjent nie odkłada leczenia, można uniknąć poważnych powikłań.Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie trzustki jest wystarczająco poważną chorobą, ponieważ powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie innych narządów. Tak więc po wykryciu przewlekłego zapalenia trzustki i nasileniu jego objawów leczenie należy wykonać natychmiast.

Aby pozbyć się tej choroby, będziesz potrzebować:

1. Przestrzegaj ścisłej diety, szczególnie dla pacjentów cierpiących na zaostrzenie.
2. Wyeliminuj dyskomfort związany z bólem.
3. Przywróć proces trawienny.
4. Uzupełnij poziom enzymów.
5. Usuń stan zapalny.
6. Przywróć tkankę trzustki, która została dotknięta.
7. Angażuj się w zapobieganie.

Leczenie godz. Zapalenie trzustki obejmuje stosowanie antybiotyków w przypadku wykrycia infekcji. Kurs jest przeznaczony na około tydzień.

Gdy zapalenie przewodów, przeznaczone do usuwania żółci, zalecane przyjmowanie leku "Amoksycylina". Lek nie pozwala na dalszy rozwój procesu zapalnego. "Amoksycylina" z zapaleniem trzustki jest przepisywana, aby zapobiegać nawrotom, a także gdy istnieje ryzyko powikłań.

Ból można złagodzić za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nimesulid, Diklofenak, Paracetamol). Tylko lekarz przepisuje wymagane dawkowanie i, jeśli to konieczne, poprawia je.

Jeśli ból jest zbyt silny, leki są stosowane z efektem narkotycznym. Może to być na przykład "Promedol" lub "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" poradzi sobie z spazmatycznymi zjawiskami. Leki te można stosować doustnie lub w postaci zastrzyków.

Zapalenie trzustki Xp towarzyszy niestrawności, dlatego leczenie obejmuje przygotowanie diety. Ponadto istnieje zapotrzebowanie na preparaty enzymatyczne ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Leczenie skojarzone obejmuje stosowanie leków, dzięki czemu następuje spadek poziomu kwasowości. Oznacza to, że leczenie przewlekłego zapalenia trzustki można przeprowadzić za pomocą "Almagel", "Maalox".

Intoksykacja jest eliminowana przez dożylne podawanie roztworu Ringera, preparatu Hemodez i soli fizjologicznej.

Ponieważ przewlekłe zapalenie trzustki ma objawy w postaci zwiększonej produkcji wydzielin trzustkowych, leczenie będzie ukierunkowane na wykorzystanie funduszy (oktreotyd, sandostatyna), które pomogą rozwiązać problem. Leki wstrzykuje się podskórnie.

Jeśli to konieczne, pacjent jest przygotowany do operacji.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w przewlekłym zapaleniu trzustki

Jeśli stan pacjenta jest zbyt duży, lekarz może przepisać zabieg chirurgiczny. Przy pomocy leczenia chirurgicznego eliminuje się:

• ropne komplikacje
• niedrożność przewodu (żółciowa i trzustkowa),
• zwężenie zwieracza Oddiego,
• poważne zmiany w tkance trzustki,
• cysty i torbiel rzekomy
• ciężka choroba, w której leczenie zachowawcze było bezsilne.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci z zapaleniem trzustki, który ma etiologię alkoholową, często operują. Podczas zabiegu lekarze starają się zmniejszyć intensywność bólu w jamie brzusznej lub dolnej części pleców, ale anatomiczne i funkcjonalne zmiany w trzustce nie występują.

Przewlekłe zapalenie trzustki: leczenie środków ludowej

Samo leczenie jest dozwolone w normalnych warunkach, czyli w domu, ale najpierw zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Przepisy powinny być starannie dobierane. Przy pomocy pewnych ziół funkcja trzustki zostaje znormalizowana i nie powstają żadne komplikacje.

Tradycyjna medycyna w połączeniu z lekami pomaga pacjentowi radzić sobie z objawami przewlekłego zapalenia trzustki.

Aby poprawić wydalanie żółci, konieczne jest:

1. Wymieszaj nieśmiertelnika, korzenie mniszka lekarskiego, wrotycz pospolity, rumianek, rdest. Każdy składnik bierze się w łyżce stołowej.
2. Mieszaninę wlano do 1 litra wrzącej wody i pozostawiono na 2 godziny.
3. Rosół należy wypić pół godziny po zjedzeniu szklanki.

1. Sok wyciska się z babki.
2. W ciągu miesiąca należy spożyć przed spożyciem łyżeczki pieniędzy.
3. Po zakończeniu kursu następuje 2-3-miesięczna przerwa, po której kurs należy powtórzyć.

Przepis na ulgę w bólu:

1. Zioła są mieszane: zopnik, rzepa, mniszek lekarski, babka, matka, rumianek, suszone krwawnik pospolity.
2. Składniki są zmielone.
3. Mieszaninę (2 łyżki L) wlewa się do wrzącej wody (0,5 l) i pozostawia na 8 godzin.
4. Lek stosuje się przed snem.

Lekarze zalecają picie alkalicznej wody mineralnej, ponieważ dobrze zwalcza bolesny dyskomfort.

Dieta jako sposób na poprawę stanu trzustki

Dietoterapia jest przepisywana pacjentom nie tylko jako metoda terapeutyczna. Pozwala to uniknąć wystąpienia zaostrzeń i dalszego postępu zapalenia trzustki.

Podczas zaostrzeń lepiej nie jeść przez pierwsze dwa lub trzy dni. Posiłki podaje się za pomocą dożylnej glukozy. Wprowadzono również izotoniczny roztwór chlorku sodu. Aby uratować pacjenta od pragnienia, dają mu 1% roztworu sody. Wraz z nadejściem czwartego dnia dieta uzupełniana jest produktami.

Siedzieć przy stole często - 7-8 razy w ciągu dnia, a porcje powinny być małe. Dozwolone użycie:

• soki owocowe,
• cukier,
• kochanie
• dżem
• buliony i porzeczki,
• sok żurawinowy.

Piąty dzień: pacjent może spożywać pokarm zawierający niewielką ilość białka - warzyw i mleka. Szósty i siódmy dzień: może być więcej białka i węglowodanów, wprowadzane są również tłuszcze. Żywność należy wyczyścić.

Nie można stosować produktów, które mają stymulujący wpływ na wydzielanie żołądka i pracę trzustki. Na przykład powinieneś powstrzymać się od mięsa, bulionów rybnych, napojów - gazowanych i alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, wędzonych mięs, czekolady, kiełbasek, soku z kwaśnego ciasta i tak dalej.

Okres zaostrzenia to czas, w którym pacjentowi zabroniono produktów, w których występuje dużo błonnika i tkanki łącznej, a także zimnych naczyń.

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia trzustki

Pacjenci nie powinni nigdy zapominać o profilaktyce, która nie pozwoli na zaostrzenie się choroby. Do tego potrzebujesz:

• ograniczyć spożycie alkoholu do minimum
• jedz racjonalnie
• unikaj przejadania się
• zmniejszyć ilość tłustych pokarmów i żywności z węglowodanami,
• rzuć palenie
• pić wystarczającą ilość wody (co najmniej 1,5 litra na dzień),
• dbać o dostępność produktów zawierających wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych,
• Pora skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami.

Dwa razy w roku należy zbadać pacjentów. Szczególną rekomendacją jest leczenie uzdrowiskowe.

Jeśli pacjent podejmie poważnie środki profilaktyczne, przebieg zapalenia trzustki będzie łatwy. Jednak naruszenie diety, spożywanie alkoholu, palenie papierosów i brak leczenia spowoduje progresję procesów dystroficznych w trzustce i pojawienie się powikłań. Pacjent nie tylko ryzykuje. Konsekwencje mogą być śmiertelne.

Pacjent, który zajmie się jego ciałem, będzie w stanie poradzić sobie z chorobą bez żadnych szczególnych problemów. Najważniejsze to zauważyć negatywne objawy w czasie, aby rozpocząć kurację jak najszybciej. Kompetentny specjalista pomoże Ci wybrać skuteczne leki, a także doradzi środki ludowe. Jeśli proces nie zostanie rozpoczęty, objawy można usunąć tak szybko, jak to możliwe. A dzięki profilaktyce możesz utrzymać ciało w dobrym stanie.

Etiologia i cechy klasyfikacji

Trzustka to duży organ w przewodzie pokarmowym, wytwarzający do 700 ml wydzieliny trzustkowej dziennie. Adekwatność zdolności sekrecyjnych zależy bezpośrednio od stylu życia i diety.W przypadku częstych błędów w diecie (tłustych pokarmów w dużych ilościach, picia) i działania innych negatywnych czynników, aktywność gruczołu w produkcji enzymów trawiennych spowalnia. Długotrwały spadek funkcji wydzielniczej wywołuje stagnację soku trzustkowego z jego przedwczesną aktywacją bezpośrednio w tkankach trzustki. W rezultacie dochodzi do niepowodzenia w procesie trawienia, rozwijając ostre zapalenie trzustki. W przypadku braku leczenia i czasu trwania patologicznego procesu przez ponad 6 miesięcy, forma ostra staje się przewlekłym stanem zapalnym.

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia jest nieodwracalne procesy zwyrodnieniowe w obrzękowej warstwie gruczołu. Paringham kurczy się, czasami odradza się w obszarach komórek włóknistych. Przewlekłe zapalenie trzustki najbardziej niezawodnie wskazuje na rozwój zwężenia przewodów trzustkowych i pojawianie się kamieni w przewodach lub ciele gruczołu.

W praktyce gastroenterologicznej na uwagę zasługuje poniższa klasyfikacja choroby:

• w sprawie mechanizmu rozwoju - pierwotnego (od zatrucia alkoholowego, innego toksycznego zapalenia trzustki), wtórnego (żółciowego),
• charakterystyka objawów klinicznych - bolesne zapalenie trzustki o charakterze ciągłym i nawracającym, guz rzekomy (łączący oznaki procesów zapalnych i onkologicznych w tym samym czasie), utajony (bez jaskrawych objawów, z niewyraźnymi objawami), połączony (umiarkowana manifestacja kilku objawów patologicznych),
• zgodnie ze specyfiką przemian morfologicznych w tkankach trzustki - przewlekłym zapaleniu trzustki ze zwapnieniem, obturacją, naciekiem-włóknistym i włóknisto-miażdżycowym,
• w zależności od rodzaju zaburzeń czynnościowych w aktywności trzustki - przewlekłego zapalenia trzustki typu hypofermentalnego i hyperenzymatycznego, typu obturacyjnego, kanałowego.

Zapalenie trzustki rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów:

• początkowy - trwa od 1 do 5 lat od początku zmian zapalnych trzustki,
• etap rozwoju głównego obrazu klinicznego - trwa od 5 do 10 lat, w tym okresie trzustka ulega zmianom dystroficznym i zwyrodnieniowym,
• ustąpienie wyraźnego procesu zapalnego - rozwija się po 7-15 latach od wystąpienia choroby, osunięcie powstaje w 2 opcjach: w postaci adaptacji pacjenta do choroby lub pojawienia się poważnych powikłań w postaci torbieli i nowotworów.

Przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki są rozległe i spowodowane zarówno czynnikami egzogennymi, jak i patologiami wewnętrznymi oraz dysfunkcjami w pracy narządów. Najczęstsze przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki ze względu na charakter zewnętrzny:

• systematyczne spożywanie alkoholu - aby rozpocząć rozwój patologii, wystarczy wziąć nie więcej niż 80 ml alkoholu etylowego dziennie przez 10-12 lat, przyspieszenie przewlekłego zapalenia trzustki może być nadużywane w żywności białkowej i paleniu tytoniu,
• uszkodzenie trzustki na tle chirurgii, tępe urazy otrzewnej, rany penetrujące,
• zatrucie różnego pochodzenia, w tym alkohol, pożywienie, chemiczne, pasożytnicze zatrucie, nawet systematyczne spożywanie warzyw i owoców zawierających pestycydy może wywołać stan zapalny trzustki,
• niewłaściwe odżywianie i objadanie się powoduje w rezultacie nierównowagę w metabolizmie tłuszczów - enzymy trzustkowe są wytwarzane w nadmiarze, co zwiększa ryzyko wystąpienia procesów kataralnych,
• farmakoterapia niektórymi lekami może niekorzystnie wpływać na aktywność trzustki, ryzyko długotrwałego stosowania sulfonamidów, antybiotyków, glikokortykosteroidów, estrogenów, leków immunosupresyjnych, diuretyków i NLPZ jest możliwe w przypadku przewlekłego stanu zapalnego narządu.

Endogenne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki to:

• patologie pęcherzyka żółciowego i przewodów - gdy dochodzi do niedrożności dróg żółciowych, pojawia się luz wydzielania, rozwija się patologiczna reakcja chemiczna w tkankach trzustki, podczas której substancje enzymatyczne negatywnie wpływają na gruczoł, trawią go, proces dostarczania krwi ulega spowolnieniu, narząd pęcznieje, powodując miejscowe miejscowe krwotoki,
• patologie żołądka i dwunastnicy związane z rzucaniem treści jelita cienkiego do przewodów trzustkowych, mogą wywoływać silne zapalenie, zapalenie żołądka i wrzody żołądka odgrywają wiodącą rolę - powodują niewydolność zwieracza Oddiego, który jest odpowiedzialny za połączenie gruczołu i początkowej części dwunastnicy,
• spowolnienie ogólnego procesu krążenia krwi spowodowanego nieregularnym ciśnieniem krwi, miażdżycą, cukrzycą, niekorzystnie wpływa na dopływ krwi do gruczołu, co powoduje niedożywienie tkanek i stan zapalny, w czasie ciąży z tego powodu często występuje nawrót przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet, wszystkie kobiety w ciąży wchodzą strefa zagrożenia dla rozwoju choroby,
• skłonność do reakcji alergicznych czasami powoduje pewne formy przewlekłego stanu zapalnego - w organizmie podczas alergii rozpoczyna się aktywna produkcja przeciwciał o tendencji autoagresywnej, trzustka może stać się narządem docelowym,
• choroby zakaźne (wirusowe, bakteryjne, w tym infekcje jelitowe) - ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa, czerwonka, zapalenie wątroby - są w stanie rozpocząć przewlekłe zapalenie trzustki,
• genetycznie zdeterminowana predyspozycja powodująca początek wystąpienia choroby od najmłodszych lat.

Dane statystyczne na temat występowania przyczyn chorób potwierdzają, że ponad 40% osób z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki jest uzależnionych od alkoholu. U 30% pacjentów - obciążona anamneza w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Osoby z nadwagą stanowią nie więcej niż 20% wszystkich pacjentów. Najrzadsze przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki - obecność problemów genetycznych, zatrucia i urazy - 5% przypadków dla każdego czynnika.

W początkowych stadiach choroby patologiczne procesy są powolne, często bez manifestacji. Pierwszy klinicznie istotny nawrót przewlekłego zapalenia trzustki występuje, gdy dystrofia i procesy regresywne w trzustce są znaczące. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki obejmują nie tylko klinikę o silnym zapaleniu, ale także przejawy zatrucia wywołane przez enzymy wchodzące do krążenia ogólnego.

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

• intensywne bóle (bolesne ataki) mają charakter tępy lub matowy, występują regularnie lub występują w postaci napadów padaczkowych, czasami ból może doprowadzić pacjenta do stanu szoku, ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest zlokalizowany w zależności od części dotkniętej gruczołu - jeśli ból rozprzestrzenia się w otrzewnej i charakter dolnego odcinka kręgosłupa, całkowity wpływ na cały narząd, z uszkodzeniem ogona lub głowy, promieniowaniem do rejonu serca, obserwuje się nadbrzuszny lub prawy bok,
• wzrost temperatury i wzrosty ciśnienia krwi są bezpośrednio związane z procesami zatrucia, wzrost temperatury do 38-39 ° C wskazuje na intensywne uszkodzenie z możliwym powikłaniem bakteryjnym lub tworzeniem ropnia, spadki ciśnienia pojawiają się w krótkim okresie czasu i pogarszają ogólny stan,
• zmiana w wyglądzie pacjenta - twarz nabiera bolesnego wyglądu, oczy stają się zapadnięte, rysy twarzy stają się spiczaste, kolor skóry zmienia się na jasno szary z ziemistym odcieniem, małe czerwone plamy mogą pojawić się w klatce piersiowej i okolicy brzucha,
• rozwój żółtaczki obturacyjnej (z zablokowaniem przewodu żółciowego) z zażółceniem skóry i twardówki oka,
• bolesne wymioty, a po wystąpieniu epizodu ulgi przy wymiotach wymioty składają się z niestrawionego pokarmu zmieszanego z żółcią,
• napady mdłości i czkawki w połączeniu z odbijaniem powietrza, mogą dodatkowo objawiać się suchością w jamie ustnej,
• Zaburzenie stolca może objawiać się zaparciem lub biegunką: liczne płynne stolce w postaci spienionej, obrażliwej masy z obfitą ilością śluzu są typowe dla nawrotu choroby, zaparcia z wzdęciami i wzdęcia są charakterystyczne dla początkowych stadiów przewlekłej choroby,
• brak apetytu i utrata masy ciała z powodu niemożliwości pełnej absorpcji składników odżywczych.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych może wystąpić z wyraźną dominacją jednego lub więcej objawów. W niektórych przypadkach przebieg choroby jest całkowicie bezobjawowy - osoba nie była świadoma obecności stanu zapalnego przez kilka lat. W drugiej kategorii osób przewlekła postać zapalenia trzustki objawia się jedynie niestrawnością z częstą biegunką i wyniszczeniem. Zapalenie typu bólu związanego z częstymi atakami ostrego bólu po błędach żywieniowych i spożyciu alkoholu. Rzadko objawy mają obraz zapalenia rzekomorozowego z objawami raka i jednoczesnym zażółceniem skóry i twardówki oka.

Ankieta

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje obszerną listę badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taktyka pełnego badania jest określana przez gastroenterologa. Do ostatecznej diagnozy wystarczy potwierdzić główne objawy: charakterystyczną historię (ataki bólu, picie), niewydolność enzymatyczną, patologiczne zmiany trzustki.

Wśród testów laboratoryjnych mających ogromne znaczenie w wykrywaniu przewlekłego stanu zapalnego trzustki jest:

• badania coprologiczne odchodów, które pozwalają na identyfikację stopnia niedoboru enzymu, w obecności przewlekłego stanu zapalnego w masie kałowej, zwiększa się zawartość obojętnego tłuszczu, błonnika, ziaren skrobi, włókien mięśniowych,
• biochemia krwi, wykazująca wzrost aktywności amylazy, lipazy, trypsyny,
• pełną morfologię krwi w celu określenia intensywności niespecyficznego zapalenia wskazanego przez ESR, leukocytozę.

Diagnostyka instrumentalna jest niezbędna do określenia wielkości dotkniętego narządu, zbadania struktury parinechamu i oceny stanu innych narządów przewodu pokarmowego. W ramach badania wykonuje się USG jamy brzusznej, CT i MRI. Maksymalną zawartość informacji zapewnia metoda ultrasonografii endoskopowej, która umożliwia szczegółowe badanie struktury tkanek trzustki od wewnątrz. Jeśli konieczne jest określenie zdolności organu do syntetyzowania jednego lub drugiego enzymu, przeprowadzą testy funkcjonalne za pomocą określonych stymulantów.

Diagnostyka różnicowa

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki są podobne do ostrej kliniki brzusznej. Podczas wstępnego badania ważne jest odróżnienie patologii od ostrych stanów chirurgicznych związanych z uszkodzeniem innych narządów otrzewnej.

• Perforowane wrzody żołądka lub jelit. Podczas perforacji ból jest ostry, nagły w przyrodzie (ból "sztyletu"), a przednia część brzucha przyjmuje kształt "deski". Wymioty występują rzadko. I z nawrotem przewlekłego zapalenia trzustki, ból jest stały i umiarkowany, napięcie mięśni brzucha nie jest typowe. Ostateczną diagnozę ustala się za pomocą radiografii przeglądowej i echografii.
• Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Trudno rozróżnić patologie - często przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Ale specyfika bólu w zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na napromieniowaniu prawego ramienia. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego można dodatkowo określić stan zapalny zmiany.
• Potrzeba ostrej postaci jelitowej. Ból jest wiodącym objawem. Z niedrożnością jest intensywna, w postaci skurczów.
• Zawał mięśnia sercowego.Zróżnicowanie nie jest trudne - dane elektrokardiograficzne będą wskazywać na martwicę regionu mięśnia sercowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki organizowane jest w zależności od nasilenia stanu zapalnego. Łagodne formy są leczone ambulatoryjnie pod stałym nadzorem gastroenterologa i terapeuty. Leczenie na stadionie jest podzielone na konserwatywne i chirurgiczne. Główne cele terapii to:

• eliminacja czynników negatywnych (alkohol, choroby somatyczne),
• ulga w bólu,
• eliminacja niedoboru enzymu,
• naprawa tkanek gruczołów i parinemy,
• leczenie innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Głównym celem terapii lekowej jest zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie postępu przewlekłego zapalenia trzustki, w tym kontrola powikłań. W zależności od rodzaju stanu zapalnego, ogólnego stanu pacjenta, farmakoterapia może obejmować:

• Enzymy na bazie pankreatyny (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatyna jest niezbędna do znormalizowania funkcji wydzielniczej trzustki, lek kuracyjny pomaga zmniejszyć ból, poprawić wchłanianie składników odżywczych, poprawić stolec, zatrzymać niestrawność,
• środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe ze względu na ich zdolność do zmniejszania napięcia mięśniowego i napięcia są niezbędne na wszystkich etapach choroby, leki na bazie drotaweryny i papaweryny mają szybki i długotrwały efekt;
• narkotyczne leki przeciwbólowe - z nawrotem przewlekłego zapalenia trzustki i ataków bólu nie do zniesienia (Tramadol, Sedalgin-neo),
• środki zwalczania zatrucia - Ringera, Hemodez-N, roztwór soli do infuzji dożylnej,
• inhibitory pompy protonowej i antagoniści H2 (Omez, Pantoprazole) - o obniżonej kwasowości w przewodzie pokarmowym,
• terapia witaminowa (izoprenoidy A, E, D) i trójglicerydy o średniej długości łańcucha - w celu skorygowania niedoborów żywieniowych.

W leczeniu skomplikowanych postaci przewlekłego stanu zapalnego trzustki (ropne ropnie, torbiele, ropowica) wskazana jest interwencja chirurgiczna. Do bezspornych wskazań do zabiegu należą komplikacje, które są niebezpieczne dla życia pacjenta - zablokowanie przewodów i martwica gruczołu, procesy stwardnienia, zwężenie zwieracza Oddiego, stan krytyczny pacjenta z niepowodzeniem leczenia zachowawczego.

Rodzaje operacji na przewlekłe zapalenie trzustki:

• sfinkterotomia jest wskazana przez obturację lub ucisk zwieracza Oddiego,
• wycięcie kamieni w kanałach ciała,
• otwarcie ognisk patologicznych (torbiele, ropnie z wysiękiem ropnym), następnie drenaż i rehabilitacja,
• wycięcie trzustki - całkowite usunięcie dotkniętych obszarów lub całej trzustki,
• wycięcie pęcherzyka żółciowego w obecności powikłań ze środkowego przewodu żółciowego,
• Wirsunoduodenostomy to technika rekonstrukcji dodatkowych kanałów przepływu żółci w celu uwolnienia ładunku od przewodów trzustkowych.

Taktyka działania podczas ataku

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki lub atak jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko śmierci z powodu szoku i zatrucia. Podczas zaostrzenia ból nie ustaje, co jest związane z obfitością włókien nerwowych trzustki i ich nadwrażliwością. Skutkiem nieznośnego bólu może być utrata przytomności.

Podczas ataku ważne jest, aby postępować zgodnie z prawidłową kolejnością działań:

• pełny odpoczynek i ścisły odpoczynek w łóżku są dostarczane pacjentowi - w pozycji leżącej przepływ krwi do zapalenia narządu zmniejsza się, ból stopniowo zmniejsza się,
• spożycie jakiejkolwiek żywności jest surowo zabronione, dieta "głodowa" trwa co najmniej 72 godziny, aby wytworzyć pełny odpoczynek dla gruczołu, post zatrzymuje syntezę enzymów, co zapobiega nasileniu reakcji zapalnych,
• Zimny ​​okład (gorąca butelka z zimną wodą, nie czystym lodem) w strefie nadbrzusza pomaga złagodzić ból, złagodzić wstrząsy, zmniejszyć obrzęk i stan zapalny.

W domu, przed przybyciem brygady pogotowia, pacjent może przyjmować leki przeciwskurczowe - bezsilne, Duspatalin. Preparaty enzymatyczne są surowo zabronione - ich przyjmowanie pogarsza stan, powodując dystroficzne zmiany w organizmie.
Niemożliwe jest leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w domu, nawet jeśli po przeprowadzonych zabiegach ból ustąpił, a stan zdrowia poprawił się. Gdy nastąpi atak, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w przeciwnym razie rokowanie w celu przeżycia może być wyjątkowo niekorzystne. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki powinny pamiętać, że przy nagłym początku nawrotu główną zasadą pierwszej pomocy jest chłód, głód, odpoczynek.

Dieta jako część terapii

Skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest niemożliwe bez organizacji diety. Dieta o regularnej zgodności pozwala zatrzymać procesy zwyrodnieniowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Dieta zmienia się zgodnie z etapami choroby. W ciągu pierwszych 48-72 godzin od zaostrzenia, jedzenie jest zabronione, pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe w postaci kroplomierzy z roztworem glukozy. Aby powstrzymać pragnienie, dozwolone jest stosowanie 1% roztworu sody.
Dieta jest wzbogacona o napoje witaminowe w dniu 4, słodkie soki owocowe, wywar z owoców dzikiej róży, sok żurawinowy są dozwolone do użytku. Po 5 dniach pacjent może spożywać pokarm z białkiem roślinnym i mlekiem. W dniach 6-7 podawane są produkty węglowodanowe i tłuszcze (w ograniczonej ilości). Cała codzienna dieta podzielona jest na 7-8 małych porcji. Jedzenie jest podawane w ciepłej (60-65 ° C) i dokładnie przetartej formie.

Dieta pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki może obejmować:

• niskotłuszczowe zupy w bulionie wtórnym z warzywami, zbożami i makaronem, dozwolone są słodkie zupy mleczne,
• dania główne w formie pasztecików z mięsa i ryb, zraz, klopsików, omletów z jaj kurzych,
• zboża w postaci płatków zbożowych, czerstwy chleb, krakersy,
• produkty mleczne - masło (nie więcej niż 20 g dziennie), mleko pasteryzowane z płynem 1,5-2,5%, ryazhenka, niskotłuszczowy twaróg,
• warzywa i owoce w postaci świeżej i poddanej obróbce termicznej - marchew, jabłka, dynia, buraki,
• napoje - słaba herbata z dodatkiem mleka, galaretka, kompot,
• specjalistyczne mieszanki o wysokiej zawartości białka i witamin.

Ważne jest unikanie przejadania się - optymalne jest spożywanie do 2,5 kg żywności, w tym płynnej, na dzień. Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia, można znacznie zwiększyć pozytywny efekt złożonej terapii.

Medycyna ludowa

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki metodami ludowymi jest dozwolone po konsultacji z lekarzem. Przepisy powinny być wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, dobrego samopoczucia i skłonności do objawów alergicznych. Tradycyjna medycyna jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu przewlekłych wywarów trzustki i naparów z ziół, soków. Przy regularnym przyjmowaniu żelaza zatrzymuje się szybciej, prognozy na odzysku wzrasta.

1. Fito-kolekcja do normalizowania odpływu żółci obejmuje liście nieśmiertelnika, kwiatostany wrotyczu, korzeń mniszka lekarskiego, kwiaty rumianku i rdest. Wszystkie składniki są brane w równych proporcjach (po 10 g). Mieszaninę wlewa się do wrzącej wody, pozostawia na 2 godziny, filtruje i pije 100 ml po 30 minutach po każdym posiłku.
2. Sok z liści babki pomaga zmniejszyć stan zapalny, łagodzi obrzęki z organizmu, przyspiesza regenerację parinemy.W celu leczenia należy spożywać 10 ml świeżo wyciśniętego soku przed posiłkami przez cały miesiąc. Po dwumiesięcznej przerwie powtarzany jest cykl soku.
3. Lek ziołowy do eliminacji bólu składa się z zopnika, rzepaku, korzenia mniszka lekarskiego, trawy pospolitej, suszonego kurczaka, kwiatów rumianku i krwawnika. Proporcje są równe. Na 20 g mieszaniny wymaga 0,5 litra wrzącej wody. Warzony wlew pozostawiono na 8 godzin, przesączono. Pić 100-150 ml przez noc. Możliwy długi kurs - do 2 miesięcy.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące przewlekłego stanu zapalnego trzustki zależą od tego, jak dana osoba odnosi się do zdrowia - niezależnie od tego, czy przestrzega diety, prawidłowo je spożywa, czy unika złych nawyków i stresujących sytuacji. Jeśli przestrzega się zaleceń lekarskich, odżywianie jest organizowane w ramach diety, wyklucza się alkohol i nikotynę - patologia jest łatwa, remisja jest długa, a rokowanie na przeżycie jest korzystne. W przeciwstawnych sytuacjach, postęp choroby rozwija się, dystrofia gruczołu rośnie, pojawiają się poważne konsekwencje. Średnia długość życia jest krótsza.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki ogranicza się do przestrzegania podstawowych zasad:

• odmowa (lub minimalizacja) alkoholu, tytoniu,
• właściwe odżywianie z ograniczeniem w tłuszczach zwierzęcych i pokarmach zawierających węglowodany,
• przestrzeganie diety i codziennej rutyny,
• odpowiedni system picia
• wystarczające spożycie witamin w organizmie, biorąc pod uwagę cechy wieku, płeć i charakter pracy.

Ważną rolę w profilaktyce przewlekłego zapalenia trzustki zajmują badania lekarskie. Coroczna ankieta umożliwia szybką identyfikację oznak problemów w przewodzie pokarmowym, w tym trzustce. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki muszą ściśle przestrzegać instrukcji gastroenterologa i poddawać się kompleksowemu badaniu co najmniej 2 razy w roku. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia z dożywotnią remisją zwiększają się wraz z organizacją leczenia sanatoryjnego.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, główne przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki to nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołowego. W kamicy żółciowej zapalenie staje się wynikiem przejścia zakażenia z przewodów żółciowych do gruczołu poprzez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia przewodu żółciowego lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi,
• mukowiscydoza,
• hipertriglikemia,
• stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatioprynę),
• przedłużenie zastoju wydzieliny trzustkowej (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowacenia brodawki dwunastniczej),
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki,
• genetycznie wywołane zapalenie trzustki,
• idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane

• według pochodzenia: pierwotny (alkoholowy, toksyczny itd.) i wtórny (żółciowy itp.),
• według objawów klinicznych: bolesne (nawracające i trwałe), rzekomoporne (cholestatyczne, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajone (niewydolone kliniki) i połączone (występuje kilka objawów klinicznych),
• według obrazu morfologicznego (wapniowy, zaporowy, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (fibro-stwardniały),
• zgodnie z funkcjonalnym obrazem (hyperenzyme, hypofermental), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, hipersekrecji, niedoboru wydzielniczego, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodny, umiarkowany i ciężki), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzycę trzustki))

Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkimi, umiarkowanymi i łagodnymi). W przebiegu choroby rozróżnia się stadia zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.

• Dietoterapia.Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a po odrętwieniu zalecają dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki stosowanie alkoholu jest surowo zabronione, a ostre, tłuste, kwaśne pokarmy i pikle są usuwane z diety. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest leczone w ten sam sposób, co ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie zapalenia, przywrócenie funkcji trawiennej).
• W przypadku zapalenia trzustki pochodzenia alkoholowego, odmowa zastosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być powikłania ropne (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółciowych i trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego, wyrażone poważne zmiany w tkance piersi (twardzina, zwapnienie), cyst oraz pseudotorbieli trzustki, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze .

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia w celu zablokowania zwieracza Oddiego,
• wycięcie kamieni w kanałach trzustki podczas wypełniania kamienia,
• otwieranie i sanacja ropnych ognisk (ropnie, ropowica, cysty),
• wycięcie trzustki (pełne lub częściowe),
• wazektomia, splankhektomia (operacja wycięcia nerwów regulujących wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja),
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami z dużego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego,
• techniki tworzenia obwodowych odpływów żółci w celu uwolnienia obciążenia od głównych przewodów trzustkowych (wibroodstawienia kości, itp.).

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez ataków przejadania się, ograniczenie spożycia tłuszczów, węglowodanów,
• rzucenie palenia
• picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra na dzień),
• wystarczająca ilość witamin i mikroelementów w diecie,
• terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i całkowite leczenie chorób przewodu pokarmowego.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku), które należy zbadać. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Gdy postępuje się zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i ma korzystne rokowanie na przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożycia alkoholu, palenia tytoniu i niedostatecznego leczenia postępują procesy dystroficzne w tkance gruczołów i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.

Co to jest?

Zapalenie trzustki to grupa chorób i zespołów, w których obserwuje się zapalenie trzustki.

Podczas zapalenia trzustki enzymy wydzielane przez gruczoł nie są uwalniane do dwunastnicy, ale są aktywowane w samym gruczole i zaczynają je niszczyć (samo-trawienie). Enzymy i toksyny, które uwalniają się w tym przypadku, są często uwalniane do krwioobiegu i mogą poważnie uszkadzać inne narządy, takie jak mózg, płuca, serce, nerki i wątroba.

Przyczyny

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

• Predyspozycje genetyczne.
• Alkoholizm i nadużywanie alkoholu (70% przypadków).
• Choroba kamieni żółciowych.
• Problemy autoimmunologiczne (kiedy układ odpornościowy atakuje własne komórki)
• Pasożyty, takie jak glisty, mogą również powodować niedrożność trzustki.
• Blokada przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego, takiego jak kamica żółciowa.
• Uszkodzenie kanałów i trzustki podczas operacji.
• Powikłania mukowiscydozy.
• Choroba Kawasaki.
• Zespół Reye'a.
• Hemolityczny zespół mocznicowy.
• Nadczynność przytarczyc.
• Wysokie poziomy tłuszczu we krwi - trójglicerydy (hipertriglicerydemia).
• Zły obieg trzustki.
• Uraz trzustki spowodowany wypadkiem.
• Infekcje wirusowe, w tym świnka, mykoplazmoza, zapalenie płuc i Campylobacter, wirusowe zapalenie wątroby typu C.
• Choroby wrzodu dwunastnicy, jelita cienkiego i okrężnicy, wraz z zaparciami, takimi jak wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, uchyłki.
• Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny).

Przewlekłe zapalenie trzustki często rozwija się u osób w wieku od 30 do 40 lat, najczęściej powodowanych przez nadużywanie alkoholu przez wiele lat, z przewagą mężczyzn nad kobietami. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem rozwoju. W 10-15 przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki przyczyna nie jest znana.

Inne czynniki, które są również związane z przewlekłym zapaleniem trzustki:

• Problemy autoimmunologiczne
• Zastosowanie estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny,
• Blokada przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego,
• Hiperkalcemia - wysoki poziom wapnia we krwi,
• Hiperlipidemia lub hipertriglicerydemia - wysoki poziom tłuszczu we krwi,
• Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszcze, związane z przejadaniem,
• Powikłania mukowiscydozy, najczęstszego dziedzicznego zaburzenia, gdy sekrety wydzielane przez różne narządy mają zbyt dużą lepkość i gęstość.

Z powodu przewlekłego zapalenia dochodzi do powstania blizn na trzustce, organizm nie jest w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości enzymów trawiennych. W rezultacie organizm może nie być w stanie strawić tłuszczu i innych ważnych składników żywności. Uszkodzenie insuliny wytwarzającej część trzustki może prowadzić do cukrzycy.

Objawy zapalenia trzustki

Ból w ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) jest uważany za jeden z najcięższych. Ostry, ostry ból występuje w jamie brzusznej, w podżebrzuszu, w większości przypadków rozciąga się do okolicy łopatek, z powrotem lub za mostkiem.

Główne objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych wymieniono poniżej:

1. Ból w prawej lub lewej hipochondrii, możliwe jest również półpasiec, w zależności od stopnia zapalenia i okolicy trzustki,
2. Przebarwienia skóry: ziemista cera, niebieskawe plamki wokół pępka i dolnej części pleców, żółtaczka utrudniająca z powodu twardzinowego zapalenia trzustki,
3. Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, znaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie, złe samopoczucie, zmiana ciśnienia krwi w górę lub w dół,
4. Uczucie suchości w jamie ustnej, martwienie się długą czkawką, odbijanie zgniłych jaj, nudności i powtarzające się wymioty, nie przynosząc ulgi pacjentowi,
5. Zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki,
6. Zadyszka, zwiększona potliwość.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma nieagresywny przebieg, któremu towarzyszy spadek apetytu i masy ciała. Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Zespół bólu - ten gatunek charakteryzuje się znakami walki, z reguły po jedzeniu lub alkoholu dyskomfort jest stały w górnym brzuchu.
2. Bezobjawowy (stan utajony) - choroba może trwać latami powoli niszcząc trzustkę, pacjent prawie nie odczuwa nieprzyjemnych doznań lub wszystko sprowadza się do zwykłego dyskomfortu, który jest podawany przez różne proste przyczyny, takie jak przejadanie się.
3. Typ pseudo-guza - rzadkie występowanie, podobne do nowotworu we wszystkich jego objawach. Objawami raka trzustki są żółtaczka ciała i twardówki oka. Wpływa na głowę trzustki. Zwiększa się rozmiar ze względu na zastąpienie włóknistą tkanką.
4. Dyspeptyczne to zaburzenie jelit (niestrawność), biegunka lub zaparcie, wzdęcia, bezprzyczynowa utrata masy ciała.

Dość często przewlekłe zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju cukrzycy. Objawy objawów wpływają na stadium choroby, a także na to, czy pacjent był leczony, przestrzegał instrukcji dotyczących jedzenia, wieku pacjenta i ogólnej kondycji fizycznej.

Obiektywne objawy

Zapalenie trzustki ma swoje obiektywne objawy:

• Objaw Myussi - Georgievsky - pozytywny phrenicus - objaw po lewej stronie.
• Objaw Hubergrica-Skulsky - palpacja jest bolesna wzdłuż linii łączącej głowę z ogonem.
• Objaw Grotto - na lewo od pępka w rzucie trzustki jest określany przez hypotroficzne zmiany podskórnej tkanki tłuszczowej.
• Objawy Dejardina determinowane są przez ból w okolicy palpacyjnej w okolicy trzustkowej Dejardina (projekcja głowy trzustki), która znajduje się 4-6 cm od pępka wzdłuż linii łączącej prawą jamę pachową z pępkiem.
• Objawy Tuzhilina - na skórze pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki widoczne są krwawe wysypki w postaci purpurowych kropelek o wielkości 1-4 mm. Są to naczyniaki punktowe, które występują podczas proteolizy - destrukcyjne działanie na naczyniach włosowatych enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi podczas zaostrzenia procesu.
• Objaw Mayo-Robsona - ból określa się w punkcie Mayo-Robsona, w rzucie ogona trzustki, na granicy środkowej i zewnętrznej trzeciej części linii przez pępek, lewy łuk żebra i lewy region pachowy. W tym przypadku ból można określić w obszarze Mayo-Robsona, lewego kąta żebra i kręgów.
• Objawy szofera - ujawniają ból w strefie Chauffarda (projekcja głowy trzustki), znajdujący się 5-6 cm powyżej pępka po prawej stronie między dwusieczną kąta pępowiny i środkową linią ciała.
• Objawy kacha jest objawem zapalenia trzustki, w którym palpacja jest bolesna w projekcji procesów poprzecznych prawej T1X - TX1 i lewej TVIII - TIX kręgów piersiowych.
• Objawy Zmartwychwstania - w projekcji trzustki nie determinuje pulsacja aorty brzusznej.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie powinno być prowadzone w szpitalu i pod ścisłym nadzorem specjalistów, ponieważ ten stan organizmu jest uważany za niebezpieczny. Jeśli istnieje podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, należy jak najszybciej udać się do szpitala.

Jeśli atak zapalenia trzustki zaskoczy Cię w domu, przed przyjazdem karetki zaleca się następujące czynności:

1. Pacjent powinien leżeć w łóżku i całkowicie odpocząć. To zmniejszy przepływ krwi do chorego narządu, a tym samym zmniejszy stan zapalny.
2. W okolice nadbrzusza stosuje się przeziębienie - pomaga to zmniejszyć intensywność bólu, nieznaczny obrzęk i stan zapalny. Co najlepsze, jeśli zamiast lodu używa się butelki z gorącą wodą wypełnionej zimną wodą.
3. Zabrania się przyjmowania jakiegokolwiek jedzenia. I powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Trzeba to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają reakcję zapalną i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
4. Lekami podawanymi samodzielnie są Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogą być pijani przed przybyciem brygady pogotowia.Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, że ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może przez pewien czas opadać, a następnie szybko się powtarzać.
5. Wraz z szybkim rozwojem choroby stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki: usunięcie części trzustki, płukanie otrzewnej (płukanie jamy brzusznej), itp.

Trzy główne słowa dotyczące leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to pokój, zimno i głód. Są to zasady pierwszej pomocy w ataku.

Po głodnych dniach dieta Pevzner nr 5p jest przepisywana na tydzień. Posiłki frakcjonowane do 8 razy dziennie, w porcjach nie większych niż 300g. Gotowane jedzenie, gotowane na parze, półpłynne, puree. Temperatura żywności - 20-52˚С. Dzienna ilość białka - 80g, tłuszcz - 60g, węglowodany - 280g.

Zalecane: owsianka śluzowa na wodzie, krakersy, namoczone w herbacie, tłuczone ziemniaki, dynie, cukinia, marchew, galaretka, puddingi.

Wszystkie inne produkty i opcje przetwarzania są wykluczone.

Po uzyskaniu pozytywnej dynamiki i łagodzeniu bólu, przedłużona dieta jest zalecana przez trzy miesiące. Dzienna ilość składników odżywczych: do 120 g białka, 70 g tłuszczu, do 400 g węglowodanów.

Zalecane: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, drób, do dwóch jaj dziennie, kwaśna śmietana, twarożek, owsianka na wodzie, warzywa, małże i kompoty owocowe, herbata, wywar z dogrose, masło w postaci dodatków do dań gotowych do 20g dziennie, olej roślinny - do 15g dziennie.

Wszystkie określone produkty muszą być parowane, pieczone lub spawane.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli stosujesz dietę, ból jest znacznie mniej prawdopodobny, ale jeśli odsuniesz się nieco od niej, pozwól sobie na tłuszcz lub smażyć się i wszystkie leki przeciwbólowe są potrzebne.

1. Przy intensywnym bólu lekarz może przepisać lek spazmolityczny - No-Spa, Drotaverine, który zmniejsza stan zapalny trzustki i odpowiednio zmniejsza ból.
2. Do tej pory lekarz może przepisać mebeverin (Duspatalin, Spareks) - przeciwskurczowe, działanie myotropowe, eliminuje skurcze żołądkowo-jelitowe.
3. Można przepisać krótkookresowy lek przeciwwydzielniczy (omeprazol lub diakarb na tabletce przez trzy dni pod przykrywką asparkam z obrzękową postacią).
4. Oktreotyd, lek hamujący wytwarzanie hormonów przez gruczoł, jest również stosowany, ponieważ pobudzają go i powodują ból. Lek ten jest przepisywany wyłącznie w szpitalach.

W przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia trzustki prawidłowe komórki narządu zostają zastąpione tkanką łączną. W ten sposób zaburzona jest funkcjonalność organizmu, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienia. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy zażywać enzymy trzustkowe:

1. Festal - należy przyjmować 3 p / dzień, 1 tabletkę z posiłkami, zwykle w połączeniu z blokerami histaminy, aby zmniejszyć kwasowość w żołądku - famotydyna, cymetydyna.
2. Pankreatyna (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) to enzymy trzustkowe, które które należy wziąć, podobnie jak Festal, podczas gdy najlepiej jest pić lek z alkaliczną wodą mineralną. Przyczyniają się do lepszego rozkładu białek, węglowodanów i tłuszczów.
3. Mówiąc o enzymach, musimy pamiętać o ich aktywności, 10 000 jm lipazy (tabletki Mezim Forte) trzy razy dziennie jest standardową potrzebą terapii zastępczej. Oryginalny mezim ma niezbyt przyjemny zapach, jeśli nie ma zapachu, jest fałszywy (pokruszona kreda).

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy mogą być obserwowane przez bardzo długi czas, odpowiednio, obniżenie poziomu insuliny, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku rozpoznania tej patologii pacjent powinien skontaktować się z endokrynologiem w celu opracowania schematu leczenia i koordynacji diety.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii są stosowane w ograniczonym stopniu po zmniejszeniu aktywności zapalenia. Przy silnym bólu zaleca się elektroforezę z nowozainą lub dalarginem, ultradźwiękami, prądami diadynamicznymi. Aby zwalczyć pozostały stan zapalny, zaleca się napromieniowanie laserem lub promieniowaniem ultrafioletowym oraz naprzemienne pole magnetyczne.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Pisząc do pacjenta plan nadchodzącego leczenia, lekarz wyznacza bardzo konkretne cele. Konieczne jest:

• wyeliminować ból
• zapewnić resztę trzustki,
• zmniejszyć jej wydzielniczą aktywność,
• aby zrekompensować brak enzymów trzustkowych,
• poprawić zaburzony metabolizm węglowodanów (jeśli to konieczne).

Aby osiągnąć te cele w niechirurgicznym leczeniu pacjentów z wszystkimi typami przewlekłego zapalenia trzustki, należy zastosować różne metody.

Połączone działanie różnych czynników terapeutycznych (dieta, leki, fizjoterapia itp.) Jest bardziej skuteczne.

Leki

W przewlekłym zapaleniu trzustki można przepisać następujące leki:

1. Substancje zawierające enzymy. Ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki i przyspieszenie procesu regeneracji tkanek. Enzymy trawienne ułatwiają proces trawienia i przyswajania pokarmów, ułatwiają pracę przewodu pokarmowego. Przy stałym przyjęciu znikają mdłości, apetyt. Do leków zawierających enzymy należą: CREON, pankreatyna itp.
2. Leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość. Zasada działania dzieli się na: ssanie (Rennie) i niewchłanialne (Almagel, Maalox). Ssanie zapewnia szybką, ale krótkotrwałą ulgę. Efekt niewchłanialnego dłużej, efekt występuje jakiś czas po przyjęciu.
3. A nalgetiki miały na celu pozbyć się bólu wynikającego z zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia. Przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są przepisywane w celu złagodzenia skurczów głównego przewodu trzustkowego.
4. Leki przeciwwydzielnicze (famotydyna, omeprazol) są przepisywane w celu zneutralizowania kwasu.
5. Leki przeciwzapalne (diklofenak) zmniejszają ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego trzustki.
6. Zmniejszenie aktywnej sekrecji gruczołu, leków (oktreotyd, sandostatyna), są stosowane w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, z silnym zespołem bólowym, który nie zatrzymuje rozkurczu.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) stosuje się w celu tłumienia nudności o wymiotach w okresie zaostrzenia.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Cechy leczenia silnego ataku polega na ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku, diety i przyjmowania odpowiednich leków tylko w szpitalu, ponieważ istnieje realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia osoby. Przed przyjazdem karetka pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

• Absolutny głód.
• Na obszarze trzustki dołącza się przeziębienie.
• Pełny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Wielu pacjentów chciałoby wyjaśnić, jak długo może trwać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki? Lekarze podkreślają, że w większości epizodów nawrót choroby nie przekracza 7 dni.

Leki pomocnicze w łagodzeniu bólu:

• enzymy (Creon lub Pangrol),
• przeciwskurczowe (drotaverine lub papaverine),
• inhibitory pompy protonowej (lansoprazol, rabeprazol).

W celu rozładowania trzustki używa się:

• dieta o ścisłym ograniczeniu ilości tłuszczu lub pełnego głodu na kilka dni,
• całkowite wyeliminowanie alkoholu i palenie
• Oktreotyd - lek będący analogiem hormonu trzustkowej somatostatyny.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia w celu zablokowania zwieracza Oddiego,
• wycięcie kamieni w kanałach trzustki podczas wypełniania kamienia,
• otwieranie i sanacja ropnych ognisk (ropnie, ropowica, cysty),
• wycięcie trzustki (pełne lub częściowe),
• wazektomia, splankhektomia (operacje wycięcia nerwów regulujących wydzielanie gruczołu), częściowa
• wycięcie żołądka (resekcja),
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami z dużego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego,
• techniki tworzenia obwodowych odpływów żółci w celu uwolnienia obciążenia od głównych przewodów trzustkowych (wibroodstawienia kości, itp.).

Dieta i odżywianie

U osób dorosłych choroba staje się przewlekła, co oznacza, że ​​należy zwrócić odpowiednią uwagę na odżywianie, ponieważ może ona zapobiegać zaostrzeniom. Każde zaostrzenie obejmuje zastąpienie normalnie funkcjonującej tkanki włóknistego gruczołu. W związku z tym, z biegiem lat, pacjent rozwija niedobór gruczołów wydzielniczych i wydalniczy.

Podstawowe zasady żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki:

1. Dieta numer 5p w przewlekłym zapaleniu trzustki polega na wprowadzeniu większej ilości białka do diety poprzez eliminację tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest również porzucenie grubych włókien roślinnych i tłustych mięs.
2. Smażone jedzenie nie jest dozwolone. Zaleca się gotować jedzenie w podwójnym kotle, gotować na wolnym ogniu i piec w swoim własnym soku.
3. Wszystkie produkty, które powodują niestrawność i zwiększają produkcję enzymów są również wykluczone z menu.
4. Żywność w diecie pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki powinna być zbilansowana pod względem składu, dania podawane są w ciepłej i półpłynnej postaci.
5. Odżywianie frakcyjne, składa się z 5-6 posiłków, z porcjami o małej objętości.
6. Pełny zakaz używania napojów alkoholowych eliminuje główny czynnik ryzyka dla trzustki.
7. Nowe produkty w diecie powinny być wprowadzane ostrożnie, w małych porcjach.
8. przy najmniejszej niedyspozycji, należy ją porzucić do czasu dokładniejszej stabilizacji trzustki,
9. Zalecenia dotyczące dokładnego żucia pokarmu są również odpowiednie dla zdrowego ciała, ale w przypadku choroby trzustkowej, zasada ta powinna być przestrzegana szczególnie ostrożnie, nawet jeśli podawana jest zupa kremowa.

Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, pomimo jego ograniczeń, jest bardzo zróżnicowana. Dopuszcza się włączenie do diety:

• chude mięso i drób,
• chude ryby w postaci gotowanej,
• wegetariańskie puree zupy,
• wegetariańskie zupy z ryżem, makaronem, kaszą gryczaną, kaszą manną, płatkami owsianymi,
• gotowane tarte warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia),
• omlety z 2 jaj,
• niskotłuszczowe produkty mleczne, bez kwaśny i niskotłuszczowy twarożek, średnio kwaśna śmietana i śmietana, produkty mleczne,
• dojrzałe owoce o niskiej kwasowości, starte jagody, pieczone jabłka,
• kompoty i słaba herbata z cytryną,
• umiarkowana ilość masła i oleju roślinnego
• zboża gotowane w wodzie i mleku w stosunku 1: 1,
• gotowany makaron,
• bezcukrowe ciasteczka i domowe bułki tartej.

Pacjenci przeciwwskazani do potraw z sokogonnym działaniem:

• mięso,
• kość,
• buliony grzybów i ryb,
• smażone potrawy.

Odmowa napojów alkoholowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ są one silnymi stymulatorami wydzielania trzustkowego.

W okresie remisji lista produktów rozszerza się, a włączenie warzyw i owoców wykazano już w formie surowej. Warzywa są wykorzystywane w sałatkach, dodatkach, winegretach i jako osobne dania. Oprócz zbóż można zrobić pilawę z suszonymi owocami i gotowanym mięsem, makaronem, krupeniki. Zupy gotowane są bez puree z buraków, barszcz i kapuśniak są ostrożnie wprowadzane. Aby poprawić smak przy użyciu domowych sosów i przypraw.

W przewlekłym zapaleniu trzustki często zalecany jest cykl leczenia wodą mineralną. Osiągnięcie efektu wody pitnej nie ma na celu ugasić pragnienia, ale zgodnie z zaleceniami recepcji, niektórymi rodzajami i zgodnie z określonym systemem.

Przypisać kurs spożycia wód marki Essentuki numer 4, Borjomi i Smirnovskaya, ze szczególnym wpływem na trzustkę:

• zapobiegać procesom stagnacji w przewodach żółciowych, w samej trzustce,
• zmniejszyć ryzyko procesów zapalnych,
• znormalizować pracę żołądka i jelit.

Obejrzyj wideo: Choroby autoimmunologiczne. Czy można je wyleczyć? (Listopad 2024).