Rozedma płuc - co to jest, objawy, schemat leczenia, rokowanie

Jeśli wystąpi ostra rozedma płuc, leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która je spowodowała. Z reguły czynnikiem prowokującym jest naruszenie przewodzenia oskrzeli w połączeniu ze znacznymi trudnościami podczas wydechu. Podobny stan często występuje podczas wstrząsu anafilaktycznego lub ataku astmy oskrzelowej. Ostra rozedma może rozwinąć się w wyniku ekspozycji na substancje toksyczne. W rzadkich przypadkach zjawisko to występuje na tle ciężkich postaci grypy i wielu ognisk zapalenia płuc.

Czym jest rozedma płuc?

W medycynie termin ten nazywa się obrzękiem w narządach oddechowych z powodu nadmiernej zawartości powietrza w nich. Rozedma płuc może być powszechna (całkowicie obejmować płuca) i być ograniczona (występować w niektórych obszarach). Biorąc pod uwagę lokalizację, rozróżnia się dystancję pęcherzykową i śródmiąższową. W drugim przypadku gromadzenie nadmiaru powietrza występuje w śródmiąższowej tkance płucnej, aw pierwszym - stan dotyczy głównie pęcherzyków płucnych. W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się ostre i przewlekłe wzdęcia.

Przewlekła rozedma płuc jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Ten stan jest jednym z czynników wywołujących rozwój niewydolności krążeniowo-płucnej i płucnej. Rozedmę płuc wykrywa się w przewlekłej postaci, z reguły u pacjentów w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. Z reguły mężczyźni chorują dwa lub trzy razy częściej niż kobiety. Wynika to z większej częstości występowania zapalenia oskrzeli wśród populacji mężczyzn, narażenia na czynniki zawodowe, a także nadużywania nikotyny.

Wśród najbardziej popularnych przyczyn obrzęku płuc, eksperci odróżniają zapalenie oskrzeli. W rozwoju rozedmy płuc ważne są wszystkie czynniki wpływające na początek i przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli. Niewątpliwie takie formy mają szczególne znaczenie, którym towarzyszy zaburzenie przewodnictwa oskrzeli, prawdopodobieństwo pojawienia się skurczów oskrzeli. Krztusiec i odra w dzieciństwie powodują, że rozedma płuc występuje w młodym wieku. Leczenie prowadzone w sposób niekompletny lub z czasem z powtórnym ogniskowym zapaleniem płuc, również przyczynia się do rozwoju choroby. W wielu innych chorobach płuc (pneumoskleroza, gruźlica, suchy lub ropny zapalenie opłucnej itp.) Obrzęk jest stanem towarzyszącym. W diagnozie rozedmy przywiązuje się również do deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa. Teoria wpływu czynników dziedzicznych na rozwój wzdęcia w narządach oddechowych nie ma dowodów.

Środki terapeutyczne dotyczące obrzęku w narządach oddechowych są kierowane przede wszystkim do choroby podstawowej, która wywołała ten stan.

Ze słabą drożnością w oskrzelach i tendencją do skurczu oskrzeli, któremu towarzyszy rozedma płuc, leczenie jest przepisywane przez różne leki rozszerzające oskrzela (efedryna, eufilina i inne).

Skuteczne są także środki wykrztuśne i flegmy rozcieńczające. Należą do nich roztwór jodku potasu, lek "Thermopsis", inhalacja (para i alkalia).

Po wykryciu nacieku w tkance, infekcjom, które mogą towarzyszyć rozedma płuc, leczenie jest przepisywane za pomocą antybiotyków, sulfonamidów.

Należy zauważyć, że najskuteczniejsze są antybiotyki i leki rozszerzające oskrzela w postaci aerozoli, a także podawanie dooskrzelowe.

Terapia ruchowa ma również wielkie znaczenie terapeutyczne.Pacjenci z rozedmą płuc często mają pewien rodzaj oddechu klatki piersiowej (gdy wdech całkowicie unosi barkowy pas). Aby wyeliminować tę patologię, stosuje się specjalny zestaw ćwiczeń.

Czym jest rozedma płuc?

Rozedma płuc (z języka greckiego, rozedma płuc - obrzęk) - patologiczna zmiana w tkance płucnej, charakteryzująca się zwiększoną przewiewnością, z powodu powiększania się pęcherzyków płucnych i niszczenia ścian pęcherzyków płucnych.

Rozedma płuc jest stanem patologicznym, rozwijającym się często w różnych procesach oskrzelowo-płucnych i niezwykle ważnym w pulmonologii. Ryzyko rozwoju choroby w niektórych kategoriach jest wyższe niż u innych osób:

Wrodzone formy rozedmy związane z niedoborem białka serwatki są częściej wykrywane u mieszkańców Europy Północnej.
Mężczyźni częściej chorują. Rozedmę wykrywa się podczas autopsji u 60% mężczyzn i 30% kobiet.
U palaczy ryzyko rozwoju rozedmy płuc jest 15-krotnie większe. Bierne palenie jest również niebezpieczne.

Bez leczenia zmiany w płucach z rozedmą mogą prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Przyczyny prowadzące do rozwoju rozedmy płuc

Prawdopodobieństwo rozwinięcia się rozedmy płuc zwiększa się w obecności następujących czynników:

wrodzona niewydolność antytrypsyny α-1, prowadząca do zniszczenia enzymów proteolitycznych w tkance pęcherzykowej płuc,
wdychanie dymu tytoniowego, substancji toksycznych i zanieczyszczeń,
naruszenie mikrokrążenia w tkankach płuc,
astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc,
procesy zapalne oskrzeli i pęcherzyków płucnych,
cechy aktywności zawodowej związane ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.

Pod wpływem tych czynników, elastyczna tkanka płuc zostaje uszkodzona, a jej zdolność do napełniania i opadania powietrza jest zmniejszana i tracona.

Rozedmę płuc można uznać za profesjonalnie zdeterminowaną patologię. Często zdiagnozowana jest u osób oddychających różnymi aerozolami. Rolą czynnika etiologicznego może być pulmonektomia (usunięcie jednego płuca) lub uraz. U dzieci przyczyną mogą być częste zapalne choroby tkanki płucnej (zapalenie płuc).

Mechanizm uszkodzenia płuc w rozedmie płuc:

Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych - ich rozmiar jest podwojony.
Gładkie mięśnie rozciągają się, a ściany naczyń krwionośnych są cienkie. Kapilary stają się puste, a jedzenie w acini jest zakłócone.
Elastyczne włókna ulegają degeneracji. W tym samym czasie ściany między pęcherzykami są niszczone i tworzą się wgłębienia.
Zmniejsza się obszar, w którym następuje wymiana gazowa między powietrzem a krwią. Ciało ma niedobór tlenu.
Rozszerzone obszary ściskają zdrową tkankę płucną, co dodatkowo pogarsza funkcję wentylacji płuc. Dyspnea i inne objawy rozedmy płuc pojawiają się.
Aby zrekompensować i poprawić funkcję oddechową płuc, mięśnie oddechowe są aktywnie połączone.
Obciążenie krążenia płucnego wzrasta - naczynia płuc przepełniają się krwią. Powoduje to zakłócenia pracy prawego serca.

Rodzaje chorób

Rozróżnia się następujące typy rozedmy płuc:

Alweolarne - spowodowane zwiększeniem objętości pęcherzyków płucnych,
Reklama śródmiąższowa - rozwija się w wyniku przenikania cząstek powietrza do śródmiąższowej tkanki łącznej - śródmiąższu,
Idiopatyczna lub pierwotna rozedma płuc występuje bez wcześniejszych chorób układu oddechowego,
Obstrukcyjna lub wtórna rozedma płuc jest powikłaniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Ze względu na charakter przepływu:

Ostro Może powodować znaczny wysiłek fizyczny, atak astmy oskrzelowej, obcy przedmiot dostający się do sieci oskrzeli. Występuje rozdęcie płuc i nadmierne rozciągnięcie pęcherzyków. Stan ostrej rozedmy płuc jest odwracalny, ale wymaga natychmiastowego leczenia.
Przewlekła rozedma płuc. Zmiany w płucach następują stopniowo, na wczesnym etapie można osiągnąć całkowite wyleczenie. Nieleczone prowadzi do niepełnosprawności.

Dzięki cechom anatomicznym emituj:

Panacinar (forma pęcherzykowa, przerostowa). Zdiagnozowano u pacjentów z ciężką rozedmą płuc. Nie ma stanu zapalnego, jest niewydolność oddechowa.
Forma centrolobularna. Ze względu na rozszerzanie światła oskrzeli i pęcherzyków rozwija się proces zapalny, wydzielina jest wydzielana w dużych ilościach.
Postać półpaśca (forma parasepitalna, dystalna, okołobłoniasta). Opracowany z gruźlicą. Może powodować komplikacje - pęknięcie uszkodzonego obszaru płuca (odma opłucnowa).
Pobliski kształt. Charakteryzuje się niewielkimi objawami, objawiającymi się w okolicach włóknistych zmian i blizn w płucach.
Formularz Intersionalnaya (podskórny). Z powodu pęknięcia pęcherzyków pęcherzyki powietrza tworzą się pod skórą.
Postać pęcherzowa (blister). Bullae (blistry) o średnicy 0,5-20 cm powstają w pobliżu opłucnej lub w całym miąższu, powstają w miejscu uszkodzenia pęcherzyków płucnych. Mogą być rozdarte, zainfekowane, ściśnięte otaczające tkanki. Rozedma pęcherzowa z reguły rozwija się w wyniku utraty elastyczności tkanek. Leczenie rozedmy rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn, które wywołują chorobę.

Objawy rozedmy płuc

Objawy rozedmy są liczne. Większość z nich nie jest specyficzna i można ją zaobserwować w innej patologii układu oddechowego. Subiektywne objawy rozedmy płuc obejmują:

nieproduktywny kaszel
duszność oddechowa,
pojawienie się suchego świszczącego oddechu,
uczucie braku tchu,
utrata masy ciała
osoba ma silny i nagły zespół bólowy w jednej z połówek klatki piersiowej lub za mostkiem,
w przypadku niedoboru powietrza występuje tachykardia z naruszeniem rytmu mięśnia sercowego.

Pacjenci z rozedmą płuc głównie skarżą się na duszność i kaszel. Skrócenie oddechu, stopniowo narastające, odzwierciedla stopień niewydolności oddechowej. Na początku zdarza się to jedynie przy wysiłku fizycznym, a następnie pojawia się podczas chodzenia, szczególnie w zimną, wilgotną pogodę i dramatycznie wzrasta po atakach kaszlu - pacjent nie może "złapać oddechu". Dyspnea z rozedmą płuc nie jest stała, zmienna ("dzień po dniu nie jest konieczna") - dziś jest silniejsza, jutro jest słabsza.

Charakterystyczną oznaką rozedmy płuc jest zmniejszenie masy ciała. Jest to spowodowane zmęczeniem mięśni oddechowych, które działają w pełnej sile, aby złagodzić wydech. Wyraźna utrata masy ciała jest niekorzystnym objawem rozwoju choroby.

Na uwagę zasługuje niebieskawy kolor skóry i błon śluzowych, a także charakterystyczna zmiana w palcach typu pałeczek perkusyjnych.

Osoby z chroniczną długotrwałą rozedmą rozwijają zewnętrzne objawy choroby:

krótka szyja
poszerzona klatka piersiowa w kształcie przedniego i tylnego,
powiększenie dołu nadobojczykowego,
podczas inhalacji przestrzenie międzyżebrowe są wycofywane z powodu napięcia mięśni oddechowych,
żołądek lekko ugina się w wyniku pominięcia przepony.

Komplikacje

Brak tlenu we krwi i nieproduktywny wzrost objętości płuc wpływają na całe ciało, ale przede wszystkim - na serce i układ nerwowy.

Zwiększone obciążenie serca jest również reakcją kompensacyjną - pragnieniem ciała do pompowania większej ilości krwi z powodu niedotlenienia tkanek.
Zaburzenia rytmu serca, nabyte wady serca, choroba wieńcowa - może wystąpić zespół objawów, powszechnie znany jako niewydolność krążeniowo-płucna.
W skrajnych stadiach choroby brak tlenu powoduje uszkodzenie komórek nerwowych w mózgu, co objawia się zmniejszeniem inteligencji, zaburzeniami snu i patologiami psychicznymi.

Diagnoza choroby

Przy pierwszych objawach lub podejrzeniu rozedmy płuc pacjenta, bada pulmonolog lub terapeuta. Ustalenie obecności rozedmy we wczesnych stadiach jest trudne. Często pacjenci idą do lekarza, gdy proces jest uruchomiony.

Diagnoza obejmuje:

badanie krwi w celu rozpoznania rozedmy płuc
Szczegółowa ankieta pacjenta
badanie skóry i klatki piersiowej,
perkusja i osłuchiwanie płuc,
określając granice serca
spirometria
ogólne prześwietlenie,
CT lub MRI,
ocena składu krwi.

Badania rentgenowskie narządów klatki piersiowej mają ogromne znaczenie dla rozpoznania rozedmy płuc. W tym samym czasie w różnych częściach płuc wykrywane są poszerzone jamki. Ponadto określa się wzrost objętości płuc, czego pośrednim dowodem jest niskie położenie kopuły przepony i jej spłaszczenie. Tomografia komputerowa umożliwia również diagnozowanie ubytków w płucach, a także ich zwiększoną wentylację.

Jak leczyć rozedmę płucną

Nie przeprowadza się specjalnych programów leczenia rozedmy płuc, a procedury nie różnią się znacząco od tych zalecanych w grupie pacjentów z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.

W programie leczenia pacjentów z rozedmą płuc ogólne działania poprawiające jakość życia pacjentów powinny wyjść na wierzch.

Leczenie rozedmy ma następujące cele:

eliminacja głównych objawów choroby,
poprawa serca,
poprawa drożności oskrzeli,
zapewnienie prawidłowego nasycenia krwi tlenem.

W celu złagodzenia ostrych stanów, stosowanie terapii lekowej:

Euphyllinum do łagodzenia ataku duszności. Lek podaje się dożylnie i łagodzi duszność w ciągu kilku minut.
Prednizon jako silny środek przeciwzapalny.
Z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością oddechową za pomocą inhalacji tlenowej. Konieczne jest jednak jednoznaczne dobranie stężenia tlenu, ponieważ może on przynieść zarówno korzyści, jak i szkody.

Wszystkim pacjentom z rozedmą płuc towarzyszą programy fizyczne, w szczególności masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe i trening kinezyterapii pacjenta.

Czy potrzebujesz hospitalizacji w leczeniu rozedmy płuc? W większości przypadków pacjenci z rozedmą płuc są leczeni w domu. Wystarczy wziąć leki zgodnie z programem, trzymać się diety i stosować się do zaleceń lekarza.

Wskazania do hospitalizacji:

ostry wzrost objawów (duszność w spoczynku, duże osłabienie)
pojawienie się nowych objawów choroby (sinica, krwioplucie)
nieskuteczność przepisanego leczenia (objawy nie ustępują, wskaźniki pomiaru przepływu szczytowego pogarszają się)
ciężkie współistniejące choroby
pierwszymi zaburzeniami rytmu trudności w ustaleniu diagnozy.

Rozedma płuc ma korzystne rokowanie, jeśli spełnione są następujące warunki:

Zapobieganie infekcjom płuc,
Odmowa złych nawyków (palenie)
Zapewnienie zrównoważonej diety
Mieszka w czystym powietrzu,
Wrażliwość na leki z grupy leków rozszerzających oskrzela.

Ćwiczenia oddechowe

Podczas leczenia rozedmy płuc zaleca się regularne przeprowadzanie różnych ćwiczeń oddechowych w celu poprawy wymiany tlenu w jamie płucnej. Pacjent powinien przebywać 10-15 minut wdychaj głęboko powietrze, a następnie spróbuj tak długo, jak to możliwe, aby opóźnić utrzymanie go przy wydechu z równoczesnym stopniowym wydechem. Ta procedura jest zalecana codziennie, co najmniej 3 - 4 p. dziennie, w małych sesjach.

Masaż z rozedmą płuc

Masaż sprzyja rozładowaniu plwociny i rozszerzeniu oskrzeli. Używane klasyczne, segmentowe i akupresurowe. Uważa się, że akupresura ma najbardziej wyraźne działanie rozszerzające oskrzela. Zadanie masażu:

zapobiec dalszemu rozwojowi procesu
znormalizować funkcję oddechową
zmniejszyć (wyeliminować) niedotlenienie tkanek, kaszel,
poprawić lokalną wentylację płuc, metabolizm i sen pacjenta.

Z rozedmą mięśnie oddechowe mają stały ton, więc szybko się męczą. Aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu mięśni, fizykoterapia ma dobry efekt.

Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc

Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc nie jest często wymagane. Jest to konieczne w przypadku, gdy zmiany są znaczące i leki nie zmniejszają objawów choroby. Wskazania do zabiegu:

Wiele byków (ponad jedna trzecia obszaru klatki piersiowej),
Poważna duszność,
Powikłania choroby: odma opłucnowa, proces onkologiczny, krwawa plwocina, dojście do zakażenia.
Częsta hospitalizacja
Przejście choroby do ciężkiej postaci.

Przeciwwskazaniami do zabiegu może być poważne wyczerpanie, starość, deformacja klatki piersiowej, astma, zapalenie płuc i ciężkie zapalenie oskrzeli.

Zgodność z racjonalnym spożywaniem żywności w leczeniu rozedmy odgrywa bardzo ważną rolę. Zaleca się spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, które zawierają dużą ilość witamin i mikroelementów, które są korzystne dla organizmu. Pacjenci powinni stosować się do żywności niskokalorycznej, aby nie powodować znacznego obciążenia dla funkcjonowania układu oddechowego.

Dzienne dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 800-1000 kcal.

Z codziennej diety należy wykluczyć smażone i tłuste pokarmy, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów. Zaleca się zwiększenie objętości zużytego płynu do 1-1,5 l. dziennie.

W każdym razie nie możesz sam siebie wyleczyć. Jeśli podejrzewasz, że masz rozedmę płuc u swojego krewnego lub krewnego, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie.

Prognoza życia dla rozedmy płuc

Całkowite wyleczenie z rozedmy płuc jest niemożliwe. Cechą choroby jest jej ciągły rozwój, nawet na tle leczenia. Dzięki terminowemu leczeniu w celu opieki medycznej i przestrzeganiu środków zaradczych, choroba może zostać nieco spowolniona, poprawić jakość życia i opóźnić niepełnosprawność. Wraz z rozwojem rozedmy na tle wrodzonej wady układu enzymatycznego rokowanie jest zwykle niekorzystne.

Nawet jeśli pacjent jest najbardziej niekorzystny rokowanie ze względu na ciężkość choroby, nadal będzie mógł żyć co najmniej 12 miesięcy od czasu diagnozy.

Na długość życia pacjenta po rozpoznaniu choroby mają w dużej mierze wpływ następujące czynniki:

Ogólny stan pacjenta.
Pojawienie się i rozwój takich dolegliwości układowych jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli i gruźlica.
Dużą rolę odgrywa to, jak żyje pacjent. Prowadzi aktywny tryb istnienia lub ma niską mobilność. Obserwuje racjonalny system żywieniowy lub wykorzystuje jedzenie przypadkowo.
Ważną rolę odgrywa wiek pacjenta: młodzi ludzie żyją po diagnozie dłużej niż osoby w podeszłym wieku z tą samą ciężkością choroby.
Jeśli choroba ma genetyczne korzenie, wówczas prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia z rozedmą płuc są określane na podstawie dziedziczności.

Pomimo tego, że podczas rozedmy płuc pojawiają się nieodwracalne procesy, jakość życia pacjentów można poprawić, stale wykorzystując środki do inhalacji.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rozedmy płuc

Wszelkie przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia pęcherzyków stymulują rozwój zmian odruchowych. Prawdopodobieństwo rozwinięcia się rozedmy płuc zwiększa się w obecności następujących czynników:

wrodzona niewydolność antytrypsyny α-1, prowadząca do zniszczenia enzymów proteolitycznych w tkance pęcherzykowej płuc,
wdychanie dymu tytoniowego, substancji toksycznych i zanieczyszczeń,
naruszenie mikrokrążenia w tkankach płuc,
astma oskrzelowa i przewlekłe obturacyjne choroby płuc,
procesy zapalne oskrzeli i pęcherzyków płucnych,
cechy aktywności zawodowej związane ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w oskrzelach i tkance pęcherzykowej.

Pod wpływem tych czynników, elastyczna tkanka płuc zostaje uszkodzona, a jej zdolność do napełniania i opadania powietrza jest zmniejszana i tracona. Powietrzne płuca powodują przywieranie małych oskrzeli podczas wydechu i obturacyjną wentylację płuc. Powstawanie mechanizmu zastawkowego w płucach płuc powoduje obrzęk i nadmierne rozciąganie tkanki płucnej oraz tworzenie torbieli powietrznych - byków. Złamania byka mogą powodować epizody nawracającej samoistnej odmy opłucnowej.

Rozedmii płuc towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, który makroskopowo staje się podobny do dużej porowatej gąbki. W badaniu rozedmowanej tkanki płucnej pod mikroskopem obserwuje się zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Klasyfikacja rozedmy płuc

Rozedma płuc jest podzielona na pierwotną lub wrodzoną, rozwijającą się jako niezależna patologia, i wtórna, występująca na tle innych chorób płuc (zwykle zapalenie oskrzeli z zespołem obturacyjnym).

Zgodnie z częstością występowania w tkance płuc rozróżnia się zlokalizowane i rozproszone formy rozedmy płuc.

Zgodnie ze stopniem zaangażowania w patologiczny proces acinusa (strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc, zapewniająca wymianę gazową i składającą się z rozgałęzienia końcowego oskrzelików z kanałami pęcherzykowymi, pęcherzyków wyrostka zębodołowego i pęcherzyków płucnych) wyróżnia się następujące typy rozedmy płuc:

panlobular (panacinarna) - z porażką całego acini,
centrolobular (centriacinar) - z porażeniem pęcherzyków oddechowych w centralnej części acini,
okołobronkowe (periakienne) - z uszkodzeniem dystalnej części acinusa,
okólnik (nieregularny lub niejednolity),
pęcherzowy (w obecności byka).

Szczególnie wyróżniająca się wrodzona odma płucna (płatowa) rozedma płuc i zespół MacLeoda - rozedma płuc z niejasną etiologią, atakująca jedno płuco.

Rozpoznanie rozedmy płuc

W historii pacjentów z rozedmą płuc, istnieje długa historia palenia tytoniu, zagrożeń zawodowych, przewlekłych lub dziedzicznych chorób płuc. Podczas badania pacjentów z rozedmą płuc zwraca się uwagę na powiększoną, beczkowatą (cylindryczną) klatkę piersiową, powiększone przestrzenie międzyżebrowe i kąt nadbrzusza (rozwarty), występowanie fiszek nadobojczykowych, płytki oddech z udziałem pomocniczych mięśni oddechowych.

Perkutorno zależy od przesunięcia dolnych granic płuc o 1-2 żeber w dół, z dźwiękiem pudełkowym na całej powierzchni klatki piersiowej. Po osłuchaniu rozedmy płuc następuje osłabione oddychanie pęcherzykowe ("watowe"), głuchy odgłos serca. We krwi, z ciężką niewydolnością oddechową, wykryto erytrocytozę i wzrost stężenia hemoglobiny.

Radiografia płuc jest określona przez zwiększenie przezroczystości pól płucnych, zubożony układ naczyniowy, ograniczenie ruchomości kopuły przepony i jej niskie położenie (z przodu poniżej poziomu żebra VI), prawie poziomą pozycję żeber, zwężenie cienia serca, rozszerzanie się przestrzeni mostowej. Za pomocą tomografii komputerowej płuc wyjaśniono obecność i położenie byków w przypadku pęcherzowej delecji płuc.

Wysoce informacyjny w przypadku rozedmy płuc, badania funkcji oddychania zewnętrznego: spirometrii, szczytowej przepływometrii itp. We wczesnych stadiach rozwoju rozedmy płuc wykrywa się niedrożność odcinków dalszego odcinka dróg oddechowych. Przeprowadzenie testu z inhalatorami - lekami rozszerzającymi oskrzela pokazuje nieodwracalność niedrożności, charakterystyczną dla rozedmy płuc.Ponadto, z funkcją oddechową jest określona przez zmniejszenie VC i próbek Tiffno.

Analiza gazów we krwi ujawnia niedotlenienie i hiperkapnię, analizę kliniczną - czerwienicę (zwiększone stężenie Hb, czerwone krwinki, lepkość krwi). Analizę inhibitora trypsyny α -1 -1 należy uwzględnić w projekcie badania.

Leczenie rozedmy płuc

Nie ma specyficznego leczenia rozedmy płuc. Najważniejsze jest wyeliminowanie czynnika predysponującego do rozedmy płuc (palenie tytoniu, wdychanie gazów, substancji toksycznych, leczenie chorób przewlekłych narządów oddechowych).

Terapia farmakologiczna w przypadku rozedmy płuc jest objawowa. Podano trwające całe życie podawanie wziewnych i tabletkowych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, fenoterol, teofilinę itp.) I glukokortykoidów (budezonid, prednizolon). W przypadku niewydolności serca i układu oddechowego przeprowadza się terapię tlenową, przepisuje się leki moczopędne. W kompleksowym leczeniu rozedmy płuc obejmują gimnastykę oddechową.

Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc polega na wykonaniu operacji zmniejszenia objętości płuc (torakoskopowa bullektomia). Istota metody jest zredukowana do resekcji obwodowych obszarów tkanki płucnej, co powoduje "dekompresję" reszty płuc. Kontynuacja obserwacji po odroczeniu bultektomii wykazała poprawę czynności płuc. Przeszczepienie płuc jest wskazane u pacjentów z rozedmą płuc.

Rokowanie i zapobieganie rozedmą płuc

Brak odpowiedniego leczenia rozedmy płuc prowadzi do progresji choroby, niepełnosprawności i wczesnej niepełnosprawności z powodu rozwoju niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Pomimo tego, że podczas rozedmy płuc pojawiają się nieodwracalne procesy, jakość życia pacjentów można poprawić, stale wykorzystując środki do inhalacji. Chirurgiczne leczenie pęcherzowej płuca nieco stabilizuje proces i uwalnia pacjentów od nawrotowej samoistnej odmy opłucnowej.

Zasadniczą kwestią w zapobieganiu rozedmę płuc jest propaganda antytytoniowa mająca na celu zapobieganie i zwalczanie palenia. Konieczne jest również wczesne wykrywanie i leczenie pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Pacjenci z POChP są poddawani obserwacji przez pulmonologa.

Przyczyny rozedmy płuc

Rozwój rozedmy jest powodowany różnymi przyczynami. Ale wszystkie te przyczyny są przypisywane przez lekarzy dwóm głównym grupom:

Czynniki powodujące naruszenie wytrzymałości i elastyczności elementów strukturalnych płuc.

Takie naruszenia mogą wynikać z różnych czynników. Na przykład patologiczne mikrokrążenie krwi znacząco zmniejsza elastyczność tkanki płucnej. Podobny wynik prowadzi do przewlekłego niedoboru witaminy A w organizmie człowieka. Ważną rolę odgrywa czystość powietrza wdychanego przez człowieka. Im więcej zawiera cząstek pyłu, tym większe ryzyko rozwoju rozedmy płuc. I na koniec palenie. Wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do silnego podrażnienia tkanek płuc i ucisku ich normalnej pracy. Ściśle mówiąc, prawie każdy palacz prędzej czy później będzie musiał stawić czoła takiemu problemowi, jak rozedma płuc.

Wszystkie te powody we wszystkich przypadkach, bez wyjątku, prowadzą do pojawienia się systemu rozproszonego, w którym występuje patologiczna modyfikacja wszystkich bez wyjątku części płuc. Niemniej jednak, z pierwotnym rozedmą płuc, nie występuje rozwój niedrożności oskrzeli.

Czynniki powodujące wzrost ciśnienia w rejonach oddechowych płuc.

Czynniki należące do drugiej grupy prowadzą do znacznego wzrostu ciśnienia w płucach. W rezultacie dochodzi do nadmiernego rozciągania oskrzelików oddechowych, pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych. Najczęściej osoba ma przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.Choroba ta jest główną przyczyną rozwoju wtórnej rozedmy płuc właśnie dlatego, że stwarza takie warunki, w których występuje tworzenie się mechanizmu wyrostka zębodołowego.

Objawy rozedmy płucnej

Oczywiście choroba nie może być bezobjawowa. Pacjenci cierpiący na rozedmę mają charakterystyczną duszność, powiększenie klatki piersiowej, osłabione oddychanie i osłabienie.

Oczywiście są to tylko główne objawy, które osoba chora może wykryć w sobie. Jednak nie są to wszystkie objawy rozedmy płuc u osoby chorej. Jednak większość z nich może zostać wykryta tylko przez doświadczonego lekarza. Dlatego przy pierwszych oznakach niedyspozycji: ból w klatce piersiowej, przedłużający się kaszel, należy jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską od lekarza - pulmonologa lub pod jego nieobecność u terapeuty.

I nie panikuj przy pierwszych atakach kaszlu paniki i podejrzeń rozedmy płuc. Należy jednak pamiętać, że należy leczyć nie tylko rozedmę płuc, ale nawet zwykłe zapalenie oskrzeli. Dlatego w każdym przypadku konieczne jest natychmiastowe skierowanie do lekarza.

Lekarz zbada chorego, posłucha go. Następnie, z reguły, badanie radiologiczne płuc wykonuje się na chorym człowieku. W przypadku konieczności przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki można wykonać bronchoskopię - badanie płuc za pomocą specjalnej sondy.

Na podstawie wszystkich uzyskanych danych lekarz diagnozuje chorobę. Następnie, biorąc pod uwagę ogromną liczbę indywidualnych cech każdej osoby, lekarz wybierze taktykę leczenia. Leczenie rozedmy płuc jest dość skomplikowane i czasochłonne. Ponadto wszystkie zabiegi muszą być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza. Dlatego nie warto się na tym skupiać. Najważniejszą rzeczą, jaką musi zrobić osoba, jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Podstawowe pojęcia

Rozedma płuc i chroniczny zapalenie oskrzeli są chorobami, którym towarzyszy ograniczenie przepływu powietrza w drogach oddechowych i łączy wspólny termin chroniczny obturacyjna choroba płuc (POChP).

Tak jak astma Nie należy już do tej samej grupy chorób związanych z POChP, definicja POChP we współczesnej medycynie, zaproponowana przez Światową Grupę Inicjatywną w sprawie Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc, również nie rozróżnia już rozedmy płuc od przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Rozedma płuc - Stan patologiczny ciała, przejawiający się w średniej ciągłej ekspansji przepływów powietrza, które są obwodowe dla oskrzeli, która jest wyższa niż średnia, której towarzyszy zniszczenie ścian pęcherzyków płucnych i postępowanie bez widocznego zwłóknienia.

Teoretyczne badania wspierające tę definicję istnieją od około 1950 roku. Kluczowy teoretyczny postulat - pojęcie nieodwracalności choroby i / lub nieodwracalnego uszkodzenia w przypadku zapalenia płuc.

Jednak nowe dane sugerują, że zwiększone odkładanie kolagenu prowadzi do aktywnego zwłóknienia, które z kolei nieuchronnie prowadzi do dysfunkcji elastycznych błon płuc.

Choroba zwana połączonym zwłóknieniem płuc i rozedmą płuc (CVS) występuje u pacjentów z rozedmami, co sugeruje związek między zwłóknieniem a nieodwracalnym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych.

Objawy rozedmy płuc

Objawami rozedmy są:

Beczka piersiowa (tj. Zmiana kształtu klatki piersiowej spowodowana rozszerzeniem płuc i ścianą klatki piersiowej oraz nieefektywnym wykorzystaniem mięśni oddechowych)
Pęknięcia i świszczący oddech podczas wdechu, zmniejszone odgłosy oddechu i odległe dźwięki serca (często słyszane tylko przez stetoskop)
Zły ruch mięśni oddechowych
Przedłużone wygaśnięcia i chrząkanie wygaśnięcia
Wibracje klatki piersiowej podczas rozmowy (drżenie głosu)

W miarę postępu rozedmy wielu pacjentów doświadcza zadyszki od najmniejszej aktywności lub nawet z siedzącego trybu życia. Często wyzywająco wydychają przez zamknięte usta, co jest sposobem, aby proces oddychania był skuteczniejszym sposobem oddychania przez faliste (zaciśnięte) wargi.

Pacjenci mogą również pochylać się do przodu i podtrzymywać się dłońmi, opierając dłonie na kolanach. Pozycja ta może ułatwić oddychanie, umożliwiając pacjentom bardziej efektywne wykorzystanie pomocniczych mięśni oddechowych (tj. Mięśni pleców, brzucha lub szyi, które zwykle nie są używane podczas oddychania).

Czynniki ryzyka

palenie papierosów: 15-20% ludzi, którzy palą 1 paczkę dziennie, a 25% ludzi, którzy palą 2 paczki dziennie rozwijają przewlekłą chorobę płuc.
cygarniczki i palacze tytoniu,
bierni palacze,
dzieci palących matek.
ryzyko wdychania toksycznego dymu w miejscu pracy, w tym podczas gotowania przy użyciu organicznego materiału palnego,
mieszka w regionach o zanieczyszczonym powietrzu,

Kobiety (głównie na obszarach wiejskich), które podczas gotowania wdychają dym ze spalania paliw kopalnych, w tym drewna, siana, odchodów zwierzęcych i węgla, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju POChP.

Jeśli weźmiemy pod uwagę słabą wentylację pomieszczeń mieszkalnych, istnieje również zwiększone ryzyko rozwoju rozedmy płuc i innych typów POChP u dzieci i osób starszych.

Na całym świecie choroby płuc wiążą się zarówno z aktywnością zawodową, jak i zanieczyszczeniami środowiska, w tym z organicznym i nieorganicznym pyłem, izocyjanianami i fosgenami.

Przebieg choroby spowodowany narażeniem na dym różni się u różnych pacjentów, co pozwala wnioskować o obecności czynników genetycznych, które powodują predyspozycję.

Nie jest niezawodnie znane, dlaczego u niektórych osób z potwierdzoną ekspozycją na dym rozwijają się urazy, objawy i choroby. Na przykład badanie zdrowia płuc przeprowadzone od 2002 roku wykazało, że jedna trzecia palaczy nigdy nie rozwinęła zaburzonej czynności płuc po 11 latach palenia, pomimo danych z wcześniejszych badań niedrożności dróg oddechowych.

Zakłada również obecność genetycznych czynników ryzyka rozwoju POChP. Najbardziej dobrze zbadany jest niedobór alfa-1 -antytrypsyny (AAT) (znany również jako niedobór anty-proteaza alfa-1).

Niedobór alfa-1 -antytrypsyny

Głównym celem tego jednoniciowego białka o 394 aminokwasach jest neutralizacja elastazy neutrofilowej w śródmiąższu płuca i ochrona miąższu płuc przed defektem elastycznej tkanki łącznej.

Jeśli elastaza neutrofilowa nie jest hamowana przez ATT, wówczas niszczy ona tkankę łączną płuc, prowadząc do rozedmy płuc. Tak więc, poważny niedobór AAT predysponuje do niezakłóconego elastolu z kliniczną komplikacją wczesnego początku. rozedma panlobular.

Niedobór AAT jest dziedziczony przez autosomy jako choroba kodominująca. Gen zlokalizowany na długim ramieniu chromosomu 14 wyraża różne fenotypy (inhibitor proteazy fenotypu typu Pi w surowicy).

Najczęstszy typ silnie zaznaczonego fenotypu AAT (ponad 90%) występuje u osób homozygotycznych pod względem allelu Z. U osób homozygotycznych (Pi ZZ), z reguły pochodzenia północnoeuropejskiego, poziomy AAT w surowicy są znacznie niższe niż zakres referencyjny na poziomie około 20% normalnego poziomu (od 2,5 do 7 mmol / l). Normalnym fenotypem dla allelu M jest Pi MM, o poziomach 20-48 mmol / l.

Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Chorób Oddechowych zalecają badanie przesiewowe pod kątem niedoboru AAT, jeśli podejrzewa się rozedmę płuc u każdego pacjenta w wieku poniżej 45 lat i którekolwiek z następujących cech:

Brak rozpoznanych czynników ryzyka rozedmy płuc, takich jak palenie tytoniu lub częste wdychanie niebezpiecznych substancji w trakcie działalności zawodowej,
Niewyjaśniona choroba wątroby,
Historia rodzinna AAT, POChP, rozstrzeni oskrzeli lub zapalenia paniculitis,
Pozytywna analiza typu c-ANCA zapalenia naczyń (przeciwciała przeciwko cytoplazmie przeciw neutrofilom),
Idiopatyczna (nieznanego pochodzenia) rozstrzeń oskrzelowa,
Astma z uporczywą, stałą niedrożnością dróg oddechowych, pomimo leczenia.

Morfologia

Patologicznie definiowana jako stała ekspansja przestrzeni powietrznych odległych od końcowych oskrzelików, rozedma tworzy środowisko prowadzące do gwałtownego zmniejszenia powierzchni wyrostka zębodołowego zdolnego do wymiany gazowej.

Utrata pojedynczych pęcherzyków wraz z uszkodzeniem przegrody prowadzi do ograniczenia prędkości przepływu powietrza przez dwa mechanizmy:

Po pierwsze, utrata pęcherzyków prowadzi do zmniejszenia sprężystego odrzutu ścian, co następnie ogranicza przepływ powietrza.
Po drugie, utrata pęcherzykowej tkanki strukturalnej jest pośrednio odpowiedzialna za zwężenie dróg oddechowych, ponownie ograniczając przepływ powietrza.

Rozedma płuc Tsentrodolovaya

Rozedma serca jest najczęstszym typem rozedmy płuc, głównie skupianie się na destrukcji zlokalizowane jest w proksymalnych bronchiolach oddechowych głównie w górnych strefach płuc.

Miąższ otaczający płuca jest zwykle bez patologii, z niewydolnymi dystalnymi kanałami i pęcherzykami pęcherzykowymi. Choroba jest ściśle związana z przedłużającym się paleniem papierosów i wdychaniem pyłu.

Rozedma płuc (panobinar)

Rozedma płuc Panacinar niszczy wszystkie pęcherzyki równomiernie i dominuje w dolnej części płuc. Rozedmę rozrostową panacynę obserwuje się na ogół u pacjentów z niedoborem homozygotycznym (Pi ZZ) alfa1-antytrypsyny (AAT).

U palaczy rozedma ogniskowa panacarinu w centralnych płatach płuc może towarzyszyć rozedma centro-żylna.

Rozedma płuc

Rozedma płuc, znana jako śródmiąższowa rozedma płuc, wpływa głównie na strukturę dystalnych dróg oddechowych, kanałów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych.

Proces jest zlokalizowany w ścianach płuc lub opłucnej. Chociaż przepływ powietrza jest często utrzymywany, pęcherze wierzchołkowe mogą prowadzić do spontanicznych odmy opłucnowej. Gigantyczne byki czasami powodują silne skurcze sąsiedniej tkanki płucnej.

Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Użyj wyszukiwania poniżej: