Bardzo często ludzie obserwują potrzebę oddawania moczu w krótkich odstępach czasu. Oczywiście możliwe jest skojarzenie go ze stresem lub używaniem leków moczopędnych lub herbat leczniczych w celu zmniejszenia masy ciała. Ale jak zrozumieć, kiedy nadaktywność pęcherza występuje bez wyraźnego powodu i trwa dłużej niż miesiąc?
Jego objawy są takie, że osoba zawsze chce iść do toalety, jakby pił dużo płynu. Chociaż w rzeczywistości nic takiego nie było. A przy oddawaniu moczu pojawia się tak mała ilość płynu, w której osoba zdrowa nie chce w ogóle iść do toalety.
Przyczyny częstego oddawania moczu
Przyczyny częstego oddawania moczu, które mogą ostatecznie doprowadzić do tego zespołu, mogą być liczne. Do wszystkich przyczyn należą: zaburzenia hormonalne, impotencja u mężczyzn, wstrząs u dzieci po ciężkim lęku, a także cukrzyca lub rak, które dotykają wszystkich ludzi.
Jednym z powodów częstej potrzeby toalety jest nadmierne podniecenie. Ale z reguły objawia się to dopiero po stosunku lub przed jego wystąpieniem. W zasadzie nie można go nawet nazwać syndromem, ponieważ taki stan nie może trwać dłużej niż kilka godzin, jeśli przez wszystkie inne parametry osoba jest zdrowa.
Oprócz tych powodów nadaktywny pęcherz może być tymczasowy. W takim przypadku nie jest to spowodowane poważnymi naruszeniami. Jest po prostu postrzegany jako zjawisko naturalne w pewnych sytuacjach. Takie sytuacje są zwykle przypisywane okresowi menopauzy lub ciąży. Oczywiste jest, że może to być tylko połowa płci żeńskiej.
W okresie menopauzy lub ciąży u kobiet
W okresie menopauzy znaczące zmiany występują zarówno w sferze hormonalnej, jak i mikroflory wewnętrznych narządów płciowych. W rezultacie kobieta może doświadczać częstych wezwań do toalety związanych z aktywnymi procesami zachodzącymi w jej ciele. Zwykle niedługo, gdy okres klimakterium wchodzi na normalny przebieg, wszystko jest regulowane osobno. Jeśli jednak taki zespół powoduje zbyt duży dyskomfort, należy skontaktować się z lekarzem. Napisze pewne witaminy, które z pewnością pomogą poradzić sobie z tym problemem.
A teraz ciąża. Nadczynny zespół pęcherza występuje u 95% ciężarnych kobiet. To nie jest choroba, a w większości przypadków nawet korekta hormonalna. Tutaj główny nacisk kładziony jest na fizyczne zmiany wielkości macicy. W końcu syndrom pojawia się, gdy macica zaczyna już rosnąć. Odpowiednio, wywierany jest nacisk na wewnętrzne narządy płciowe i narządy moczowe, które nasilają się tylko wraz z rozwojem płodu. Z tego powodu pęcherz po prostu musi się kurczyć.
Leczenie zespołu
W przypadku, gdy zespół tego typu stale cię ściga i nie możesz normalnie żyć z nim, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie ma sensu traktować siebie. Trzeba przezwyciężyć strach, zwłaszcza, że ta choroba nie jest straszna i nie zawsze bierze się pod uwagę chorobę. Twój lekarz lub witaminy zaleci picie lub przepisanie prostego leczenia.
Czynniki prowadzące do rozwoju OAB
Czynnikami wywołującymi rozwój patologii pęcherza moczowego są:
- Należące do kobiety.
- Zmiany w ciele związane z wiekiem.
- Stany depresyjne, przewlekły stres.
- Choroby organiczne.
- Nadmierne spożycie płynów, szczególnie w nocy.
U kobiet predyspozycje do zaburzeń układu moczowego są spowodowane cechami fizjologicznymi - krótką cewką moczową, urazem po porodzie, zaniechaniem lub wyparciem narządu moczowego. Ponadto kobiety naturalnie mają niski poziom serotoniny, który zmniejsza się z wiekiem, w sytuacjach stresowych, z zaburzeniami hormonalnymi.
Senile OAB wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi w narządach miednicy, proliferacją tkanki łącznej. Odbija się to w pracy zakończeń nerwowych układu moczowego - zmniejszenie wypieracza staje się niekontrolowane.
Choroby, w których rozwija się OAB:
- otyłość
- upośledzenie umysłowe, demencja,
- cukrzyca
- udar
- przepuklina rdzeniowa,
- częste zapalenie pęcherza moczowego.
Nadreaktywny pęcherz u mężczyzn rozwija się głównie po 60 latach, wraz z rozwojem patologii gruczołu krokowego. Gruczolak, zapalenie gruczołu krokowego, zabieg chirurgiczny oprócz zatrzymania moczu mogą powodować jego niekontrolowane, częste wygaśnięcie.
Przyczyniają się do rozwoju częstych, niekontrolowanych warunków oddawania moczu (zimne, chemiczne zanieczyszczenia), podnosząc ciężary.
Nadaktywny pęcherz u dzieci może być spowodowany następującymi przyczynami:
- po silnym lęku,
- w niekorzystnych warunkach w rodzinie,
- jako reakcja na silny strach, stres,
- wrodzona drażliwość układu nerwowego,
- wrodzone wady układu moczowego,
- nawyk picia w nocy.
Prawidłowe okresowe nietrzymanie moczu u dziecka uważa się za 5 lat. Częste epizody powinny zachęcać rodziców do odwiedzenia lekarza.
Obraz kliniczny
Nadaktywność układu moczowego rozpoznaje się za pomocą następujących kryteriów:
- pacjent oddaje mocz ponad 10 razy dziennie,
- kroplówka
- co najmniej 2 razy dziennie pojawiają się nagłe, przytłaczające popędy,
- nietrzymanie moczu jest stałe,
- diureza nocna przekracza dzienną (nocturia).
Najczęstszym objawem nadreaktywnego pęcherza są częste wizyty w toalecie. Charakteryzuje się nagłymi epizodycznymi impulsami o takiej sile, że pacjent nie ma czasu, aby dotrzeć do toalety. Systematyczne nietrzymanie moczu występuje rzadziej, jest typowe dla pacjentów związanych z wiekiem (zarówno kobiet, jak i mężczyzn).
W przypadku zaburzeń neurogennych odnotowuje się naruszenie oddawania moczu. To jest:
- obecność resztkowego moczu,
- Przerwanie strumienia
- trudność inicjowania procesu z silnymi pragnieniami.
Nastolatki i młode kobiety mogą skarżyć się na wyciek moczu podczas stania, podczas wysiłku fizycznego, podczas śmiechu, kaszlu.
Objawy mogą się różnić. Jeśli regularnie występują dwa z tych objawów, należy skonsultować się z urologiem.
Dokonywanie diagnozy
Rozpoznanie OAB rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem, zbadania jego historii i cech życiowych. Obserwowane są patologie ginekologiczne i urologiczne, interwencje chirurgiczne, urazy, obecność patologii hormonalnych, cukrzyca i otyłość.
Następnym krokiem będzie dziennik oddawania moczu. Pacjentowi oferuje się zapisywanie wszystkich podróży "w niewielkim stopniu" z ustaleniem czasu, siły żądzy, pilności, cech i objętości wybranego moczu. Oddzielnie rejestruj wszystkie zużyte płyny.
Badania instrumentalne obejmują ultradźwięki pęcherza moczowego, dróg moczowych, nerek, macicy lub prostaty. Przeprowadź badania laboratoryjne moczu. Według wskazań można wykonać: MRI, badanie urodynamiczne, badanie wewnętrzne z cystoskopem.
Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji neurologowi, endokrynologowi.
Przed przystąpieniem do leczenia OAB wykonuje się leczenie zidentyfikowanych patologii układu moczowego i rozrodczego. Liderem wśród chorób zapalnych, które powodują objawy nadreaktywnego pęcherza jest zapalenie pęcherza.
Nie ma jednego podejścia do leczenia patologii.Każdy pacjent wymaga indywidualnej terapii, w zależności od wieku, płci, historii, warunków życia. Istnieją trzy metody:
- Bez narkotyków. Obejmuje ono behawioralną, odżywczą, fizyczną korektę.
- Chirurgiczne
- Leki.
Pierwsza metoda jest z powodzeniem łączona z leczeniem farmakologicznym.
Terapia bez leków
Najbezpieczniejsza i najbardziej dostępna jest terapia behawioralna. Leczenie ogranicza się do usprawnienia reżimu pożywienia i picia, aby "przyzwyczaić" go do toalety nie pod "dyktando zmysłów", ale w ustalonych odstępach czasu.
Ten tryb życia powoduje, że pacjent kontroluje napełnianie i opróżnianie pęcherza. Stopniowo pęcherz "uczy się", aby zatrzymać zwiększającą się objętość moczu, a pacjent dostosowuje się do opróżnienia go przed nadejściem "krytycznych" momentów. Taktyka psychoterapeutyczna daje najlepsze rezultaty u młodych pacjentów.
Terapia behawioralna jest opracowywana indywidualnie dla każdego pacjenta, co pomaga poprawić jakość życia. Co piąty pacjent odzyskuje codzienną rutynę.
Korekcja mocy
Wyklucz lub ostro ogranicz zakres menu pacjenta:
- Produkty i napoje o działaniu moczopędnym. Mocna herbata, kawa, napoje gazowane i wszelkiego rodzaju alkohol są całkowicie wykluczone.
- Ograniczyć całkowite spożycie płynów, biorąc pod uwagę zupy, wodniste owoce.
- Zabronione jest picie w nocy, Ostatni posiłek i napój powinny być 3 godziny przed snem.
Zalecamy zwiększenie liczby świeżych i gotowanych warzyw. Dopuszcza się chleb z otrębami, pełnoziarnistymi. Menu jest dostosowane do zwiększenia jego błonnika. Zapobieganie zaparciowi skutecznie przywraca wrażliwość pęcherza. Zatłoczone jelita wyciskają go i prowokują przedwczesną stymulację oddawania moczu.
Ćwicz
Ćwiczenie jest skierowane do określonych mięśni dna miednicy. Ich wzmocnienie i trening pomagają zwieraczowi utrzymać mocz w napięciu. Zaleca się kompleks Kegel, z którym większość kobiet, które urodziły, jest dobrze znana. W okresie poporodowym często występują zaburzenia oddawania moczu, nie ma na to żadnych pragnień. Ponadto kompleks ten pomaga zabezpieczyć macicę w jej naturalnej pozycji i nie pozwala jej przesunąć się w dół.
Kompleks obejmuje 4 rodzaje ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia. Ich specyfika jest taka, że pozwala ćwiczyć w dowolnym czasie i miejscu, gdzie jest możliwość usiąść.
Leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna może być pokazana dopiero po nieudanej terapii metodami zachowawczymi. Możliwe jest leczenie zaburzeń układu moczowego w przypadku zespołu nadpobudliwości poprzez wykonanie operacji według indywidualnych wskazań. Ta metoda jest rzadko używana.
Operacja pęcherza ma na celu zmniejszenie aktywności wypieracza. To jest:
- pełne odnerwienie - kiedy podawanie leków w ściankach pęcherza całkowicie blokuje przepływ impulsów nerwowych do oddawania moczu,
- dodatkowe "wypełnianie" nerwów,
- usunięcie części mięśnia wypieracza, bez wpływu na błonę śluzową,
- zastąpienie części tkanki wypieracza tkankami ściany jelita (nie można jej zmniejszyć),
- wprowadzenie sterylnego roztworu do pęcherza w celu zwiększenia jego objętości.
Wszystkie trzy typy operacji są złożone, ale mogą być pokazywane pacjentom bez względu na ich płeć i wiek.
Leczenie farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne obejmuje kilka obszarów:
- zmniejszenie napięcia ściany pęcherza moczowego,
- blokowanie impulsów nerwowych wypieracza,
- poprawa ukrwienia miednicy.
Aby zmniejszyć napięcie mięśni można przepisać leki:
- Chlorek potasu.
- Detrol.
- Driptan
- Soliferatsin.
- Ditropan.
- Tolterodyna.
- Oxitrol.
- Darifericin
- Sanktuarium.
Powyższe leki przeciwcholinergiczne mają działania niepożądane w postaci suchości w ustach, zaburzeń widzenia, ogólnego letargu, senności.
Pigułki skutecznie łagodzą zespół drażliwego pęcherza moczowego. Efekt terapeutyczny wzrasta w ciągu 6-8 tygodni. Jednak w przypadku wycofania leków objawy powracają.
Ciągłe stosowanie tabletek rozluźniających ściany pęcherza powoduje jego niewystarczające opróżnianie. Terapia zalecana jest w ramach dynamicznej obserwacji obecności / braku resztkowego moczu. Dlaczego przeprowadzać okresowe USG (USG). Niekontrolowane przyjmowanie leków z tej serii może wywołać rozwój niewydolności nerek.
Gdy neurogeniczny charakter nadaktywności przepisać leki Kapsaicyna, Resiniferotoksyny. Roztwory są wstrzykiwane do pęcherza, gdzie hamują receptory nerwowe.
Wykazano, że witaminy, L-karnityna, kwas bursztynowy poprawiają ukrwienie i odżywianie narządów moczowych.
W leczeniu dzieci leki są stosowane w skrajnych przypadkach. Nacisk kładziony jest na pracę z rodzicami w celu poprawy psychologicznego elementu wychowania dziecka, dostosowania diety i schematu picia oraz przestrzegania codziennego schematu.
Środki ludowe i profilaktyka
Środki stosowane w leczeniu zaburzeń układu moczowego u ludzi są bezpieczne i mogą być zalecane u pacjentów z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego. Poprawiają pracę nerek, pęcherza.
Tradycyjna medycyna zaleca dekokcje:
- Nasiona kopru.
- Oman wielki (kłącza).
- Brusznice (liście).
- Babka.
- Hypericum
Wywar z dowolnego z powyższych surowców do przygotowania w następujący sposób: łyżkę stołową surowców wlać 200 ml wody, gotować przez 10 minut. Po schłodzeniu możesz wziąć z dodatkiem miodu. Zabieg zaplanowano na 3 tygodnie. Następnie należy albo wziąć 2-tygodniową przerwę, albo kontynuować leczenie innym składnikiem.
Środki zapobiegawcze redukuje się do starannego monitorowania własnego zdrowia:
- Kobiety co najmniej raz w roku odwiedzają ginekologa.
- Mężczyźni z tym samym odstępem obserwowanym u urologa.
- Kontroluj jedzenie i wagę.
- Dla dzieci, aby wykazać większą uwagę w kwestii treningu nocnego, ich zgodności ze schematem picia.
- Unikaj hipotermii.
- Leczenie chorób zapalnych okolicy moczowo-płciowej pod nadzorem lekarza.
Jeśli zauważysz charakterystyczne objawy, nie wahaj się skontaktować z urologiem. Leczenie na wczesnym etapie, gdy komplikacje jeszcze się nie rozwinęły, ma korzystne rokowanie.
Co oznacza nadczynny pęcherz (PM)?
Pęcherz jest organem złożonym wyłącznie z tkanki mięśniowej. Jego zadaniem jest gromadzenie i wydalanie moczu przez cewkę moczową. Należy zauważyć, że lokalizacja, kształt i rozmiar ciała zmienia się w zależności od jego zawartości. Gdzie znajduje się pęcherz? Wypełniony narząd ma jajowaty kształt i znajduje się powyżej przejściowego połączenia między kościami szkieletu (spojenia) przylegającego do brzusznej ściany, przesuwając otrzewną w górę. Pusty pęcherz leży całkowicie w jamie miednicy.
GMP jest zespołem klinicznym, w którym występuje częste, nieoczekiwane i trudne do powstrzymania chęć oddawania moczu (mogą być one zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia). Słowo "nadaktywny" oznacza, że mięśnie pęcherza moczowego pracują (kurczy) w trybie podwyższonym z niewielką ilością moczu. To wywołuje u pacjenta częste nietolerowane impulsy. Tak więc pacjent rozwija fałszywe wrażenie, że ma ciągle pełny pęcherz.
Rozwój choroby
Nadmierna aktywność pęcherza jest spowodowana zmniejszeniem liczby receptorów M-cholinergicznych. Ich liczba zmienia się pod wpływem pewnych przyczyn.W odpowiedzi na brak regulacji nerwowej, struktury strukturalne bliskich związków między sąsiadującymi komórkami powstają w tkankach mięśni gładkich narządu. Rezultatem tego procesu jest gwałtowny wzrost przewodnictwa w impulsie nerwowym w błonie mięśniowej pęcherza moczowego. Gładkie komórki mięśniowe mają wysoką spontaniczną aktywność i zaczynają reagować na drobne podrażnienia (niewielką ilość moczu). Ich redukcja szybko rozprzestrzenia się na resztę grup komórkowych narządu, powodując zespół HPM (nadreaktywny pęcherz).
Czynniki wyglądu GMP
• choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (na przykład choroba Parkinsona, choroba Alzheimera),
• urazy rdzenia kręgowego,
• efekty chirurgii kręgosłupa,
2. Nieneurogenny:
• zaburzenia anatomiczne w okolicy cystic cewki moczowej,
• upośledzenie sensoryczne, związane głównie z brakiem estrogenu w okresie pomenopauzalnym.
Formy choroby
W medycynie występują dwie formy GMP:
• idiopatyczne GPM - choroba jest spowodowana zmianą kurczliwości pęcherza, przyczyna naruszeń jest niejasna,
• pęcherz neurogenny - zaburzenia funkcji kurczliwości narządu są charakterystyczne dla chorób układu nerwowego.
Charakterystyczne objawy
Nadmierny pęcherz jest zdefiniowany przez następujące cechy:
• zwiększona potrzeba oddawania moczu z niewielką ilością moczu,
• niemożność zatrzymania moczu - nagła potrzeba oddania moczu na tyle silna, aby pacjent nie miał czasu czekać na toaletę,
• wielokrotne oddawanie moczu w nocy (zdrowa osoba nie powinna oddawać moczu w nocy),
• nietrzymanie moczu - niekontrolowany wyciek moczu.
GMP u kobiet
Nadczynność pęcherza u kobiet najczęściej rozwija się w czasie ciąży i w starszym wieku. W czasie ciąży ciało ulega dużym zmianom i doświadcza dużego obciążenia, które wiąże się ze wzrostem wielkości macicy. Częste oddawanie moczu w tym okresie powoduje znaczny dyskomfort dla przyszłej matki, ale kobieta nie powinna być nieśmiała, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Dzisiaj istnieje szeroki wachlarz leków z tego problemu, który nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku. Samo leczenie w tym przypadku jest surowo zabronione. Jak leczyć pęcherz podczas ciąży, lekarz powie.
W starszym wieku GPM pojawia się wraz z nadejściem menopauzy. Wynika to ze zmian w tle hormonalnym kobiety, braku witamin i minerałów, pojawienia się zaburzeń nerwowych w tym okresie, itp. W tej sytuacji kobieta powinna również szukać pomocy u lekarza. Przy odpowiednim leczeniu bolesne objawy choroby znikną po kilku tygodniach.
GMP u mężczyzn
Choroby pęcherza są również powszechne wśród mężczyzn. Jeśli nie ma chorób układu nerwowego, najczęstszą przyczyną GMP są patologie gruczołu krokowego. Powiększona prostata wywiera nacisk na ściany pęcherza. Ta patologia często występuje u mężczyzn w średnim wieku i starszych. Jeśli GPM jest wynikiem choroby gruczołu krokowego, leczenie powinno być kompleksowe. Częste oddawanie moczu jest całkowicie rozwiązywalnym problemem. Ale do tego, kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, mężczyzna musi zobaczyć specjalistę.
GMP u dzieci
Częste oddawanie moczu u dzieci jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Wynika to ze specjalnej struktury pęcherza i aktywnego funkcjonowania nerek we wczesnym wieku. Ale jeśli dziecko w wieku poniżej 3 lat nie nauczyło się kontrolować oddawania moczu, należy go pokazać lekarzowi. W celu korekty oddawania moczu u dzieci istnieją specjalne preparaty przeznaczone dla młodych pacjentów.
Najczęściej niekontrolowane oddawanie moczu u dzieci jest wynikiem lęku. W tym przypadku zaburzenie będzie traktowane łącznie z korektą stanu psychicznego dziecka. Rodzice nie powinni zapisywać niekontrolowanego szybkiego oddawania moczu w wieku dziecka. Jeśli nie leczysz choroby, choroba przyniesie dziecku dużo dyskomfortu w przyszłości.
Nadreaktywny pęcherz: leczenie
Do leczenia GMP za pomocą następujących metod:
1. Leczenie farmakologiczne (leki antymuskarynowe mające działanie regulujące na pęcherz moczowy itp.). Leczenie zachowawcze zajmuje wiodące miejsce w leczeniu GPM. Pacjenci są przypisani do:
• M-holinoblokatory, adrenoblockery, redukujące impulsację eferentną,
• leki przeciwdepresyjne (uspokajają system nerwowy, a tym samym poprawiają kontrolę moczu),
• substancje toksyczne (zmniejszają wrażliwość zakończenia nerwowego pęcherza), np. Butolotoksyna jest podawana dopęcherzowo,
• leki antydepresyjne hormonalne (powodują zmniejszenie oddawania moczu).
Kobiety często mają nadpobudliwy pęcherz podczas menopauzy. Leczeniem w tym przypadku jest przyjmowanie leków hormonalnych.
2. Leczenie nielekowe.
• Terapia behawioralna to formacja oddawania moczu, korekta stylu życia. W okresie leczenia pacjent musi przestrzegać codziennego schematu, unikać stresujących sytuacji, robić codzienne spacery na świeżym powietrzu i przestrzegać diety. Osobom cierpiącym na GMP zabrania się spożywania pikantnych potraw, napojów gazowanych i kofeinowych (herbaty, kawy, coli), czekolady, substytutów cukru i alkoholu.
Ponadto, w okresie terapii behawioralnej, pacjent musi opróżnić pęcherz według określonego harmonogramu (w zależności od częstotliwości oddawania moczu). Ta metoda pomaga ćwiczyć mięśnie pęcherza i przywrócić kontrolę nad chęcią oddania moczu.
• Fizjoterapia może polegać na elektrostymulacji, elektroforezie itp.
• Terapia ruchowa - różnorodne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy.
• Leczenie opiera się na biofeedback. Pacjent za pomocą specjalnych urządzeń (specjalne czujniki są zainstalowane w korpusie pęcherza i odbytnicy, czujniki są również podłączone do monitora, objętość pęcherza jest na nim wyświetlana, a jego aktywność kurczliwa jest stała), przy której występuje skurcz pęcherza. W tym czasie pacjent musi podjąć wysiłek woli za pomocą skurczy mięśni miednicy, aby stłumić chęć i powstrzymać chęć oddania moczu.
3. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w ciężkich przypadkach (odnerwienie pęcherza moczowego, plastiki jelitowe w celu skierowania moczu do jelita, pobudzenie nerwu krzyżowego).
Klasyfikacja
Problemy z oddawaniem moczu związane z pilnymi potrzebami można podzielić na dwie klasy:
- Zwiększona czułość wypieracza związanego z zaburzeniami unerwienia. W tym samym czasie różne patologie neurologiczne mogą powodować mimowolne skurcze pęcherza.
- Nadpobudliwość wypieracza o nieznanym pochodzeniu (nie ma możliwości wyjaśnienia przyczyny patologii).
Zwiększona nadreaktywność wypieracza pęcherza przebiega zgodnie z następującym mechanizmem działania:
- Czynnik aktywujący obniża liczbę receptorów M-cholinergicznych.
- Powstałe zmiany mają naturę odnerwienia.
- Jednocześnie powstaje odpowiedź z włókien mięśni gładkich pęcherza - powstają zmiany strukturalne w obrębie mięśnia i tworzy się bliższy kontakt między komórkami.
- W warunkach niedoboru receptorów M-cholinergicznych wzrasta częstość impulsów nerwowych.
Specyfika tusz mięśnia pęcherza moczowego jest pracą autonomiczną.Podczas napełniania moczem i napełniania objętości pęcherza ponad połowę, pojawia się chęć oddania moczu samorzutnie. Ale z nadaktywnością pęcherza spontaniczne oddawanie moczu może rozwinąć się nawet przy niewielkiej ilości moczu.
Czynniki etiologiczne i przyczyny
Wszystkie czynniki przyczynowe w rozwoju nadreaktywnego pęcherza dzieli się na dwa typy:
Pierwsza grupa patologii obejmuje wszystkie stany, które mogą prowadzić do pogorszenia unerwienia pęcherza:
- Parkinsonizm,
- Choroba Alzheimera,
- Udar krwotoczny lub niedokrwienny,
- Stwardnienie rozsiane
- Osteochondrozy kręgosłupa,
- Przepuklina międzykręgowa,
- Spondyloartroza,
- Urazy urazowe rdzenia kręgowego
- Powikłania pojawiające się po operacji na kręgosłupie.
Przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z unerwienie pęcherza moczowego:
- Obstrukcyjne oddawanie moczu, z obstrukcyjnym rozrostem gruczołu krokowego lub zwężeniem cewki moczowej. Jednocześnie obserwuje się kompensacyjny wzrost warstwy mięśniowej pęcherza i wzrasta zapotrzebowanie na energię. Stanowi temu towarzyszy pogorszenie przepływu krwi - rozwija się hipoksja. Brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do śmierci nerwów. W rezultacie rozwija się hiperaktywność wypieracza.
- Starszemu wieku często towarzyszy rozwój nadaktywności pęcherza moczowego. Zmiany dotyczą przede wszystkim tkanki łącznej - włókien kolagenowych, które nie są dostarczane wraz z krwią. W wyniku tego dochodzi do niedotlenienia tkanek, zanikają nabłonki i zakłóca się proces unerwienia pęcherza.
- Naruszenie anatomicznej integralności pęcherza po urazach i interwencjach chirurgicznych.
- Zanik błony śluzowej, powodujący wrażliwe zaburzenia pęcherza. Ten stan występuje pod wpływem toksycznych związków wydalanych przez nerki (długotrwałe leczenie, kontakt z chemikaliami, farbami).
- Niedobór żeńskich hormonów płciowych obserwowany w okresie pomenopauzalnym.
Hiperreaktywna klinika pęcherza moczowego
Stanowi patologicznemu towarzyszy szereg objawów klinicznych o różnej zmienności:
- Pollakuria - zwiększone oddawanie moczu.
- Nocturia - częste oddawanie moczu w nocy.
- Pilność - nagląca potrzeba, która pojawia się nawet przy niewielkiej ilości moczu.
- Krótki czas trwania chęci, który może pojawić się w ciągu kilku sekund i kończy się z mimowolnym oddawaniem moczu.
Środki diagnostyczne
Poniższe środki pomogą zdiagnozować GMF:
- Ostrożne przesłuchanie pacjenta.
- Inspekcja.
- Prowadzenie dziennika moczu, w którym należy podać dokładny czas, ilość moczu (w ml).
- Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.
- Oznaczenie poziomu moczu w stanie spoczynku.
- Test cukru we krwi.
- Kompleksowe badanie urodynamiczne.
- Diagnostyka chorób zapalnych i zakaźnych układu moczowo-płciowego.
Terapia nadreaktywnego pęcherza powinna polegać na kompleksie środków nielekowych i leków.
Terapia GMP polega na złożonym leczeniu:
- M-holinoblokatorov
- Przeciwskurczowe, rozluźniające napięcie mięśniowe,
- Leki przeciwdepresyjne (jeśli wskazano),
Lekami pierwszego rzutu są M-holinoblokatory, które są zaprojektowane, aby wypełnić istniejący deficyt tego aktywnego składnika. Aby zwiększyć skuteczność terapii, konieczne jest łączenie leków z procedurami innymi niż leki.
W ciężkich przypadkach wprowadzenie toksyny botulinowej typu A do ściany wypieracza pęcherza jest uzasadnione (200-300ED). Przed wprowadzeniem produktu rozcieńcza się go w 100 ml nat. rozwiązanie. Lek jest odcinany co najmniej 20 punktów warstwy mięśniowej.Po sześciu miesiącach możliwe jest powtórzenie procedury (z niewystarczającym efektem).
Z nieskutecznością terapii zachowawczej jest interwencja chirurgiczna. Jest to najwyższy stopień, w którym uciekam się po przeprowadzeniu wszystkich manipulacji medycznych. Istota operacji: pęcherz zostaje zastąpiony ścianą jelita cienkiego, zwiększając tym samym jego objętość i zmniejszając częstość oddawania moczu.
Objawy neurogennego pęcherza
Neurogenny i nadaktywny pęcherz - objawy, leczenie. Pęcherz neurogenny - zespół, który polega na dysfunkcji pęcherza na tle patologii układu nerwowego na każdym poziomie, od kory mózgowej do splotu nerwu śródgałkowego narządu. W takim przypadku oddawanie moczu może być częste, co 10-20 minut, bolesne, mogą występować kategoryczne impulsy do oddawania moczu, których nie można zatrzymać. Istnieje odwrotna sytuacja. Może być pragnienie oddania moczu. Oddawanie moczu może być bardzo rzadkie - 1 raz dziennie i krócej. Może wystąpić trudność w oddawaniu moczu i jego całkowita nieobecność, podczas gdy przepływ moczu spada po kropli - izochuria paradoksu. Leczenie neurogennego i nadaktywnego pęcherza polega na kompleksowym leczeniu głównej patologii, cewnikowaniu pęcherza moczowego podczas zatrzymywania moczu i podawaniu antybiotyków.
Nadczynność pęcherza u kobiet - objawy polegają na wzmożonym oddawaniu moczu, stałym odczuwaniu pełnego pęcherza. Normalnie, chęć oddania moczu występuje, gdy 200-300 ml moczu gromadzi się w pęcherzu. Jeśli chęć oddania moczu występuje wcześniej, wówczas występuje pęcherz nadreaktywny (nadmiernie czynny), jeśli później - następnie neurogenny pęcherz hiporefleksyjny.
Przyczyny nadreaktywnego pęcherza są różne. Neurogenny pęcherz występuje w patologii rdzenia kręgowego. U noworodków rozszczep kręgosłupa i urazów porodowych powodują pęcherz neurogenny. U dorosłych głównymi chorobami prowadzącymi do neurogennego pęcherza są: urazy rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane i inne choroby autoimmunologiczne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, oponiaki, glejaki, udary mózgu, powikłania osteochondrozy.
Nadreaktywny pęcherz u kobiet - powoduje: nerwicę (moczenie natury nieorganicznej), formę urazową - uraz kręgosłupa, guzy mózgu i jego błonę, udary, postać wrodzoną-dysgenetyczną (wrodzona ektopia cewki moczowej lub przetoka moczowo-płciowa), postać funkcjonalna na tle zapalenia pęcherza.
Nietrzymanie moczu można łączyć z nadreaktywnym pęcherzem, a może bez niego. Najczęściej występuje tak zwane wysiłkowe nietrzymanie moczu. Pochodzi od angielskiego słowa "stres", które ma inne znaczenie niż po rosyjsku. To nie jest stres psycho-emocjonalny, ale wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje u kobiet po porodzie i objawia się nietrzymaniem moczu w przypadku nieoczekiwanego kichania, śmiechu, kaszlu i gwałtownych ćwiczeń fizycznych. W okresie menopauzy zwiększa się nietrzymanie moczu, ponieważ przy braku estrogenu ton zwieracza cewki moczowej, więzadeł miednicy i mięśni zmniejsza się, a nabłonek cewki moczowej zanika.
Moczem jest nietrzymanie moczu w nocy podczas snu fizjologicznego. Enureza występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych. Enureza jest pierwotna, gdy odruch retencji moczu w czasie snu i przebudzenie na chęć nie rozwinęły się i wtórne, gdy po jasnym okresie dziecko zaczęło moczyć łóżko.
Objawy nadreaktywnego pęcherza są kategorycznym i niekontrolowanym chęcią oddania moczu z powodu mimowolnych skurczów wypieracza, i występuje nagłe i stresujące nietrzymanie moczu, zwiększone zapotrzebowanie.
Zespół nadreaktywnego pęcherza, objawy: oddawanie moczu staje się co 5-20 minut, cały czas chcę oddać mocz. Ponadto, podczas snu zmniejsza się potrzeba oddawania moczu (w przeciwieństwie do przerostu gruczołu krokowego). Może być konieczne (kategoryczne, pilne) chęć oddania moczu. Diureza jest normalna, tzn. Dzienna ilość moczu nie ulega zmianie, ale przy każdym oddawaniu moczu wydzielany jest bardzo mało moczu.
Nadczynność pęcherza u mężczyzn - objawy są następujące: częste oddawanie moczu w ciągu dnia, a także brak snu w nocy, trochę oddawanie moczu, chęć oddania moczu z niewielką ilością moczu w pęcherzu moczowym, wystąpienie kategorycznego pragnienia oddania moczu. Podkreśla się psycho-emocjonalny komponent zaburzenia, który jest wzmacniany w sytuacjach pobudzenia, stresu emocjonalnego. Być może uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po oddaniu moczu. Czasami skurcze wypieracza są bolesne, w postaci "skurczów", bez moczu lub w towarzystwie uwalniania niewielkiej ilości moczu.
""
