Niedotlenienie płodu - niewidzialne zagrożenie

10% ciąż i porodów towarzyszy niedotlenieniu płodu. Medycyna badała tę patologię, jest w stanie zidentyfikować i wyeliminować niedotlenienie, ale niestety liczba przypadków patologii nie zmniejsza się. Położnicy oceniają ten stan patologiczny jako poważną przyczynę zachorowalności i umieralności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży rozwija się powoli z brakiem tlenu w organizmie lub szybko, gdy łożysko jest zubożone. Patologia jest konwencjonalnie podzielona na dwa rodzaje - ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu.

Objawy niedotlenienia płodu

Jeśli patologia rozwinie się na wczesnym etapie, nie pojawią się żadne objawy. W tym czasie matka poczuje się normalnie. W późnej ciąży zwróć uwagę na mobilność płodu. Rozpoznajemy niedotlenienie, ustalając częstotliwość ruchów dziecka. Około dziesięć razy dziennie dziecko zaczyna poruszać się w macicy przez kilka minut, a następnie ustępuje przez 1-2 godziny. Zmniejszona ruchliwość jest objawem słabego dopływu tlenu do organizmu. Kiedy zaostrzenie niedoboru tlenu, dziecko w macicy może się nie ruszać, ponieważ komórki organizmu są wyczerpane.

W drugiej połowie okresu ciąży dziecko ma bicie serca przez jamę brzuszną za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli rutynowe badania są wykonywane regularnie, lekarz może na wczesnym etapie określić objawy niedotlenienia płodu i przepisać niezbędne leczenie. Objawy niedotlenienia płodowego obejmują:

• tachykardia (ponad 160 uderzeń na minutę) lub bradykardia (poniżej 120 uderzeń na minutę),
• zmniejszenie zmienności rytmu serca,
• monotonię rytmu
• osłabienie reakcji na testy funkcjonalne,
• późne spowolnienia.

Inny pośredni objaw niedotlenienia płodu: jeśli kobieta w ciąży zacznie złuszczać łożysko zbyt wcześnie. Przedwczesne dojrzewanie odnosi się również do takich objawów.

Objawy patologiczne u kobiet występują w 35-36 tygodniu ciąży. Należą do nich:

• depresja
• częste bezsenność,
• zmęczenie
• zmęczenie
• częste nudności.

Po 36 tygodniach często występuje zaburzony nacisk, a także problemy z narządami słuchu i wzroku.

Jeśli niedotlenienie utrzymuje się po 35-36 tygodniach ciąży, patologia staje się przewlekła.

Ostra i przewlekła niedotlenienie płodu

Jeśli hipoksja rozwija się stopniowo, wówczas mówimy o chronicznym niedoborze tlenu. Przewlekła niedotlenienie płodu pojawia się tylko podczas noszenia dziecka.

Czasami nagle pojawia się niedobór tlenu. Ten stan jest charakterystyczny dla porodu i nazywany jest ostrym niedotlenieniem płodu. Ostra hipoksja występuje z powodu:

• długotrwała praca,
• słaba aktywność zawodowa
• pęknięcie macicy
• przedwczesne przerwanie łożyska,
• skręcanie dziecka pępowiną lub zawiązywanie pępowiny,
• niewłaściwa prezentacja.

Stany chorobowe, które nie są związane z ciążą i porodem

1. choroby sercowo-naczyniowe:
   • wady serca,
   • nadciśnienie
2. choroby układu oddechowego:
   • przewlekłe zapalenie oskrzeli,
   • rozedma płuc,
   • astma oskrzelowa.
3. choroba nerek:
   • przewlekła niewydolność nerek
   • amyloidoza.
4. zaburzenia metaboliczne:
   • cukrzyca.
5. choroby, które występują:
   • rozległa utrata krwi,
   • ciężkie zatrucie
   • szok

Upośledzony przepływ krwi w łożysku płodu

Do tej grupy należą stany patologiczne bezpośrednio związane z ciążą, które w takim lub innym stopniu mogą powodować upośledzenie przepływu krwi:

• wczesna i późna gestoza,
• zagrożenie przedwczesnym porodem,
• przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normalnym położeniu,
• ponowna ciąża
• nieprawidłowe przyczepienie łożyska,
• wielokrotna ciąża.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Rokowanie powikłań określa się według oceny Apgar dla stanu noworodka. Jeśli zaraz po urodzeniu stan dziecka oceniano na 4-6 punktów, aw 5. minucie - 8-10, to konsekwencje - umiarkowane. Jeśli wyniki Apgar są niższe, konsekwencje są poważne. Co oznacza:

• zaburzenia neurologiczne
• nadpobudliwość,
• upośledzenie umysłowe lub rozwój fizyczny,
• patologia umysłowa i mowa.

W przypadku rozpoznania niedotlenienia u dziecka po urodzeniu, potrzebna będzie pomoc neuropatologa, aw przyszłości - psychologa dziecięcego i logopedy.

Leczenie niedotlenienia płodu

Leczenie niedotlenienia lekami wiąże się z mianowaniem następujących leków:

1. leki zmniejszające kurczliwość macicy:
   • no-shpa
   • brykiet,
   • siwy,
   • świece z papaveril.
2. leki przywracające krążenie krwi:
   • kuranty,
   • aspiryna.
3. leki, które poprawiają przepuszczalność komórek dla tlenu:
   • lipostabil
   • Essentiale-Forte.
4. leki obniżające metabolizm:
   • glukoza,
   • witamina E,
   • askorbinowy, kwas glutaminowy.

Leczenie mające na celu zwiększenie utlenowania płodu, poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu przeprowadza się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Leczenie niedotlenienia płodu obejmuje:

• Promieniowanie UV
• induktotermia lub diatermia w regionie okołoporodowym,
• dożylne infuzje glukozy z kokarynazą i kwasem askorbinowym,
• terapia tlenowa,
• spożycie (dożylnie w szpitalu) trental, b-adrenomimetyki.

W przypadku objawów ostrej niedotlenienia płodu konieczne jest pilne hospitalizowanie kobiety w ciąży i leczenie nagłej niewydolności płodu podczas transportu. W ostrym niedotlenieniu płodowym korzystnie działa inhalacja przez 20-30 minut zwilżonej 60% mieszaniny tlen-powietrze z równoczesnym dożylnym podaniem kobiecie 50 ml 40% roztworu glukozy z 300 mg kwasu askorbinowego, a także 1 ml 10% roztworu kordiaminy. Cordiamin wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo (2 ml).

Wdychanie mieszaniny tlen-powietrze stosuje się po uprzednim podaniu dożylnym kobiecie środków przeciwskurczowych lub mimetyków b-adrenergicznych. Ponadto dożylne podanie 2-4 ml roztworu 1% sigetiny i 20-40 ml roztworu 20% glukozy, kokaryno-aylazy (100 mg domięśniowo lub dożylnie) pomaga

Jeśli podczas porodu wystąpi ostra niedotlenienie płodu, przyczyna tego patologicznego stanu jest wyeliminowana. W tym samym czasie wykonuje się powyższą obróbkę, a następnie 100 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie 100 ml 10% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie na początku dostarczania.

Czym jest niedotlenienie i dlaczego się pojawia?

Lekarze nazywają termin niedotlenienie takim stanem ciała okruchów, w którym jego tkanki i narządy są zaopatrywane w tlen, to nie wystarcza. Jednocześnie zwracaj uwagę - ten patologiczny stan dziecka nigdy nie jest niezależną chorobą, ale tylko towarzyszącą temu zjawiskiem - lub innym zjawiskiem patologicznym.

W tym przypadku takie patologie mogą być bardzo różne - zarówno ze strony przyszłej matki, jak i ze strony przyszłego dziecka. Chociaż w większości przypadków przyczyną niedotlenienia płodu są szczególnie choroby matczyne. Jest ich całkiem sporo, ale lekarze różnią się między sobą kilkoma głównymi grupami:

Istnieje kilka rodzajów anemii, wśród których dominuje niedokrwistość z niedoboru żelaza.W takim przypadku, jeśli ciężarna matka cierpi na tę chorobę, normalne funkcjonowanie krwinek czerwonych zostaje zakłócone, w wyniku czego tlen do różnych tkanek i narządów nie przepływa w odpowiedniej ilości.

A ponieważ organizm macierzyński jest w pełni i całkowicie odpowiedzialny za dostarczenie ciała dziecka, komórki i okruchy dziecka również nie otrzymują tlenu, którego potrzebują do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania. Wypływa typowy obwód zamknięty - matka jest chora, a to oznacza, że ​​dziecko jest również chore.

• Różne choroby układu sercowo-naczyniowego

W takim przypadku, jeśli ciężarna matka cierpi na nabyte lub wrodzone wady serca lub układ naczyniowy, wówczas istnieje duża szansa, że ​​z powodu zawyżonego obciążenia podczas ciąży wystąpi niedobór krążenia krwi. To, co dzieje się dalej, jest łatwe do odgadnięcia. Jeśli brakuje krążenia krwi, dziecko otrzymuje najmniej tlenu, niż potrzebuje. Im silniejszy jest ten niedobór, tym silniejsza będzie miażdżyca z niedotlenienia.

W takim przypadku, jeśli ciężarna kobieta cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak astma, nabyte zapalenie oskrzeli i inne, ciąża może również powodować ich zaostrzenie. A pogorszenie z kolei będzie miało bardzo zły wpływ na przebieg ciąży.

W większości podobnych przypadków przyszła matka rozwija takie paskudne zjawisko, jak niedobór oddechowy. I ten stan nie tylko powoduje dyskomfort dla pani, ale także ma bardzo zły wpływ na stan okruchów. Z powodu niedoboru oddechowego, tak zwane niedotlenienie tkanek i narządów rozwija się bardzo szybko. Ale pamiętajcie, już powiedzieliśmy, że matki i małe organizmy są bezpośrednio ze sobą spokrewnione? A to oznacza, że ​​ciało dziecka cierpi na niedotlenienie tak samo jak u matki.

• Choroba nerek i cukrzyca

Te przyszłe matki, które cierpią na cukrzycę cukrzycową i różne choroby nerek, nie mają najmniejszego ryzyka wystąpienia hipoksji w miękiszu niedotlenienia. Jednocześnie nie jest realistycznie przewidzieć jej z góry, dlatego ginekolodzy robią to bardzo uważnie, szczególnie kobiety w ciąży.

Czasami przyczyną rozwoju niedotlenienia u przyszłego dziecka są różne naruszenia przepływu krwi w łożysku. Okoliczności, w których może dojść do takiego naruszenia, są również dość nieliczne:

W takim przypadku, jeśli dziecko nie pojawi się w odpowiednim czasie, łożysko przestaje pełnić swoje funkcje. Cóż, to samo dzieje się z wczesnym starzeniem się łożyska, które może rozpocząć się długo przed przewidywaną datą pojawienia się okruchów w świetle.

Oczywiście, niedotlenienie rozwija się nie we wszystkich przypadkach zagrożenia, że ​​dziecko spieszy się, aby zobaczyć swoją matkę. Jednak w przybliżeniu w połowie podobnych przypadków niedotlenienie nadal daje o sobie znać.

• Patologia pępowiny i łożyska

Patologiczny rozwój i struktura, zarówno łożyska, jak i pępowiny również często prowadzą do rozwoju niedotlenienia. Im cięższe i trudniejsze są te zaburzenia, tym wyraźniejsza jest niedotlenienie dziecka. Z reguły takie naruszenia są wykrywane podczas USG.

• Pozostałe anomalie ciąży i porodu

Nadal istnieją pewne patologie przebiegu, zarówno ciąża, jak i poród, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia u dziecka. Ale wszystkie przewidują praktycznie niemożliwe nawet dla najbardziej doświadczonego lekarza - ginekologa.

Ostatecznie pozostaje ustalić, jakie patologie zdrowia przyszłego dziecka mogą doprowadzić do rozwoju niedotlenienia. Podobne czynniki prowokujące obejmują:

• Choroba hemolityczna płodu

Podobnym terminem lekarze określają stan, który rozwija się u płodu, jeśli jego grupa krwi i krew jego matki są niezgodne.Niedotlenienie w podobnych przypadkach rozwija się w około 70%.

Infekcja domaciczna, wady rozwojowe dziecka.
Istnieje nieograniczona liczba najbardziej różnorodnych infekcji, które mogą zarazić dziecko, a następnie służyć jako warunek wstępny do rozwoju niedotlenienia płodu. W takim przypadku, jeśli dziecko ma te lub inne wady rozwojowe, zwiększa się znacznie ryzyko niedotlenienia płodu.

Jakie jest ryzyko niedotlenienia płodu?

Cóż, więc zorientowaliśmy się, co może szczególnie spowodować rozwój niedotlenienia w okruchach. Przyszła kolej, aby dowiedzieć się, jakie niedotlenienie jest obarczone dla dziecka. Czy diabeł jest tak straszny, jak go maluje? Może w ogóle nie ma się czym martwić, czy nie jest czymś, co mogłoby pobudzić alarm?

Ale bez względu na to, jak by to irytowało, lekarze mówią o odwrotności - brak tlenu jest bardzo niszczący dla każdego żywego organizmu. A jeszcze bardziej na nowe, rozwijające się życie - dla Twojego dziecka. Z powodu niedotlenienia wszystkie podstawowe układy dziecka, bez wyjątku, cierpią, procesy metaboliczne są zaburzone.

Stopień i dotkliwość tych naruszeń zależy bezpośrednio od dwóch powodów: stopnia niedotlenienia i czasu trwania ciąży. Na różnych etapach ciąży okruchy ciała reagują na niedotlenienie na różne sposoby. Gdyby niedotlenienie zaczęło się rozwijać we wczesnych stadiach ciąży, nieuchronnie pociągałoby za sobą anomalie w rozwoju narządów wewnętrznych i układów płodu, prowadząc do opóźnienia w rozwoju zarodka.

W późniejszych stadiach ciąży niedotlenienie wiąże się ze znacznym opóźnieniem wzrostu płodu, a także znacznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Czasami skutki podobnej hipoksji odczuwa się przez całe życie człowieka. Cóż, zdolności przystosowawcze nowo narodzonego dziecka, które cierpiało w łonie matki z powodu braku tlenu, są znacznie gorsze. W rezultacie dziecko, które pojawiło się na świecie, przystosowuje się jeszcze bardziej do środowiska, które jest dla niego wciąż nowe.

Jak wspomniano powyżej, prawie wszystko zależy od stopnia niedotlenienia. W tym przypadku, jeśli nie jest to zbyt wiele, organizm dziecka może sobie z tym poradzić bez żadnych szczególnych konsekwencji. Ale w przypadku, gdy niedotlenienie jest silne, perspektywy niestety nie są takie zabawne.

Dziecko bardzo szybko doświadcza niedokrwienia - obszarów tkanek doświadczających poważnego braku przepływu krwi. Jeśli niedotlenienie na tym etapie nie zostanie wyeliminowane, najbardziej realna martwica rozpadnie się - śmierć tkanki. Zdajesz sobie sprawę, że bez śladu takich naruszeń nie można przejść. Wszystko zależy od konkretnych narządów i układów, w których rozwinęły się podobne obszary martwicy. Patologie mogą być bardzo różne - od małych zaburzeń wielofunkcyjnych, które można łatwo rozwiązać na ciężkie zaburzenia psychiczne.

Rozpoznanie niedotlenienia płodu

Jeśli przyszła matka z należytą uwagą odnosi się do własnego stanu, widzi pierwsze niepokojące objawy. Oglądanie ruchów dziecka jest całkiem łatwe. Zwykle na samym początku rozwoju niedotlenienia dziecko zachowuje się bardzo niespokojnie - jego ruchy nasilają się i stają się częstsze.

Jeśli matka nie zarejestruje alarmu, niedotlenienie będzie nadal postępować, a ruchy okruchów staną się znacznie bardziej powolne i rzadsze. Wiele przyszłych matek boi się iść do lekarza, wierząc, że tylko na próżno będzie przeszkadzał lub, z przerażenia, będzie wyśmiewany. Ale nie bój się tego - w rzeczywistości, we wszystkich przypadkach, lekarz pochwali cię tylko za taką czujność i przeprowadzi wszystkie niezbędne badania. Cóż, w najgorszym? Lepiej jest uchodzić za nadmiernie wrażliwą "kobietę w ciąży", niż naprawdę przegapić poważne niebezpieczeństwo, które zagraża zdrowiu, a czasem życiu okruchów. Wszakże niedotlenienie płodu ma bardzo niejasne objawy.

Pierwszą rzeczą, którą musi zrobić ginekolog jest przypisanie dopplerometrii i kardiotokografii.Cardiotocography (CTG) w tym dniu jest najlepszym sposobem oceny stanu płodu w czasie ciąży. Specjalne urządzenie ocenia częstotliwość i siłę bicia serca dziecka, a także jego aktywność fizyczną. Podobne badanie jest zwykle wyznaczane w wieku ciążowym 28 tygodni. A przy porodzie jest to również jedna z najskuteczniejszych metod monitorowania stanu i dobrego samopoczucia dziecka.

Innymi bardziej lubianymi lekarzami, cóż, bardzo skutecznym sposobem badania jest dopplerometria. Podczas tego badania lekarze mają możliwość oceny poprawności i szybkości przepływu krwi w naczyniach zarówno łożyska, jak i pępowiny. Ta metoda pozwala wykluczyć prawdopodobną patologię struktury tych naczyń, jako przyczynę niedotlenienia.

Jak niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Jeśli głód tlenowy płodu właśnie się rozpoczął, wówczas przyszła mumia może zauważyć niespokojne zachowanie i zwiększoną aktywność ruchową płodu. Ponadto objawy te będą intensywne, ale nie będzie żadnego związku między wysiłkiem fizycznym a czynnymi ruchami płodu.

Niestety, wiele przyszłych matek rzadko szuka wykwalifikowanej opieki medycznej, jeśli płód jest zbyt aktywny, ale głód tlenowy nadal postępuje - rozpoczyna się druga faza. Będzie charakteryzował się zmniejszeniem aktywności ruchowej płodu, spadkiem częstotliwości i siły wstrząsów. Jeśli kobieta zauważy, że ruch płodu zmniejszył się do 3 razy na godzinę, to już jest powód, aby udać się do lekarza.

Badając kobietę ciężarną z podejrzeniem niedotlenienia płodowego wewnątrzmacicznego, lekarz zauważy wzrost bicia serca tego ostatniego do 160 uderzeń na minutę, tłumienie dźwięków serca i zmniejszenie częstości akcji serca do 100-120 uderzeń na minutę.

Klasyfikacja niedotlenienia płodowego

Rozważany stan może występować w trzech różnych formach, których zróżnicowanie zależy od tempa postępu procesu patologicznego:

• błyskawica szybko
• ostry - zwykle rozwija się podczas porodu i trwa kilka minut lub godzin,
• podostre - rozwija się krótko przed porodem (1-2 dni),
• przewlekłe - charakterystyczne dla toksykozy, zakażenia płodu, przedłużonej ciąży, niezgodności krwi matki i płodu.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Zasadniczo wszelkie patologiczne procesy zachodzące nie tylko w ciele nienarodzonego dziecka, ale także u kobiety, mogą prowadzić do rozważanego stanu. Lekarze identyfikują tylko kilka powodów, które najczęściej są identyfikowane podczas badania kobiety w ciąży.:

1. Niedostateczność łożyska. Niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych dla płodu występuje z powodu zaburzeń krążenia w układzie matka / łożysko / płód.
2. Pęknięcie macicy.
3. Niedokrwistość, cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe matki.
4. Przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normie.
5. Ciężka późna toksyna (gestoza).
6. Słabość pracy lub jej dyskoordynacja (anomalie pracy).
7. Splątanie pępowiny.
8. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.
9. Przedłużone wyciskanie głowy podczas porodu.
10. Wrodzone wady rozwojowe płodu.
11. Częściowe lub całkowite zachodzenie na siebie łożyska w gardle macicy - łożyska przednie.
12. Odtruwanie ciała matki.
13. Ciąża podatna

Cardiotocography

Umożliwia rejestrację redukcji w sercu przyszłego dziecka, dodatkowo specjalista oceni ruchy płodu. Następujące objawy bicia serca będą charakterystyczne dla zdrowego płodu:

• częstość akcji serca waha się od 120-160 uderzeń na minutę,
• częstotliwość skurczów wzrasta, jako reakcja na ruch płodu lub gwałtowna zmiana pozycji ciała kobiety w ciąży,
• całkowity brak spowolnień rytmu serca.

Gdy wykryje głód tlenu u specjalisty płodu:

• znaczące zaburzenie rytmu bicia serca - będzie ono zwiększone lub spowolnione,
• całkowity brak zwiększenia częstości akcji serca w reakcji na ruch lub skurcz to monotonny rytm,
• cięcia rytmiczne, które będą częste i głębokie.

USG Doppler

Za pomocą ultradźwięków lekarz może określić stan krążenia krwi u matki / łożyska / płodu przez okres powyżej 20 tygodnia ciąży. Jeśli przeprowadzone zostaną badania tętnic macicznych, możliwe będzie wykrycie naruszeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi na najwcześniejszym etapie rozwoju, co zapobiegnie postępowi ciężkiej niedotlenienia płodu.

Jako dodatkowe wyniki lekarze określają strukturę łożyska i poziom wód owodniowych (owodniowych).

Liczenie ruchów płodu

Natychmiast warto zastrzec, że ta konkretna metoda diagnostyczna jest niedokładna, dlatego stosuje się ją tylko dla kobiet w ciąży niskiego ryzyka, tzn. Przyszła matka nie ma chorób przewlekłych lub nie ma wad rozwojowych nienarodzonego dziecka. Takie badanie ujawnia niedotlenienie we wczesnych stadiach progresji, co jest determinowane przez zmianę aktywności ruchowej płodu.

Możesz przeprowadzić podobny test bez wizyty u lekarza. Kobieta powinna leżeć na boku w wygodnej pozycji i skoncentrować się na ruchach dziecka. Jeśli przez 60 minut, przyszła matka odczuwa mniej niż 10 ruchów, konieczne jest uzyskanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Ważne:Ten test można wykonać po 25 tygodniu ciąży.

Alternatywą jest test D. Pearson "Policz do dziesięciu". Stosuje się go od 28 tygodnia ciąży. Mieszanie liczyć od 9 rano do 9 wieczorem. Czas 10-tego mieszania musi być zarejestrowany. Jeśli ruch jest niewielki, należy poinformować o tym lekarza.

Możliwe skutki niedotlenienia płodu

Dlaczego lekarze twierdzą, że kobieta, nawet z wątpliwymi założeniami dotyczącymi naruszeń przebiegu ciąży, szuka pomocy lekarskiej? Faktem jest, że nawet niewielka niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu może prowadzić do powstawania bardzo nieprzyjemnych konsekwencji.

W przypadku rozpoznania ostrej niedotlenienie płodu konsekwencją tego stanu może być:

• martwica jelit,
• wysokie ryzyko nagłej śmierci noworodka,
• wdychanie smółki i zapalenie płuc,
• poród przedwczesny,
• ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego u dziecka,
• wysokie ryzyko śmierci płodu,
• pokonanie układu nerwowego płodu, aż do śpiączki.

W przypadku przewlekłej niedotlenienie płodu konsekwencje mogą być następujące:

• Po urodzeniu dziecko będzie miało niewielką wysokość i krytycznie niską wagę,
• niedokrwistość noworodka,
• wysoka podatność na choroby zakaźne,
• zespół nadpobudliwości psychoruchowej u starszych dzieci,
• niewystarczająca regulacja temperatury ciała u noworodka.

Większość konsekwencji wiąże się z niedotlenieniem mózgu i porodem przedwczesnym, ponieważ w celu ratowania życia dziecka lekarze przeprowadzają awaryjne porody dużo wcześniej.

Uwaga:Według statystyk, jeśli dziecko z rozpoznaną niedotlenieniem wewnątrzmacicznym przeżyło z sukcesem pierwszy miesiąc po urodzeniu, to rozpatrywany stan patologiczny nie ma konsekwencji.

Leczenie niedotlenienia płodu

Wybór taktyki leczenia dla rozważanego stanu patologicznego zależy od stanu zdrowia matki, czasu trwania ciąży, obecności współistniejących chorób u przyszłej matki. Ponieważ przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego są różne, nie ma jednej zasady leczenia - wszystko odbywa się w ściśle indywidualny sposób. Jeżeli pozwala na to stan zdrowia kobiety i płodu, lekarz może zastosować konserwatywne metody leczenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu:

1. Poprawa zdrowia matki oczekującej - na przykład leczenie chorób przewlekłych, eliminacja niedokrwistości, stabilizacja ciśnienia krwi. Ponadto można poprawić zdrowie matki, wybierając indywidualną dietę i życie, pozbywając się złych nawyków i wprowadzając lekką aktywność fizyczną.
2. Cel antykoagulantów. Leki te przyczyniają się do normalizacji lepkości krwi. Zastosuj to leczenie tylko wtedy, gdy kobieta ma zwinięty system.
3. Amnioinfusion. Metoda ta jest stosowana niezwykle rzadko, jest uzasadniona na przykład ciężkim opóźnieniem wzrostu płodu i zdiagnozowanym niskim poziomem wody. Przez amnioinfuzję wiążą się one z wprowadzeniem specjalnego preparatu do płynu owodniowego, który pozwala rozwinąć się w płucach nienarodzonego dziecka, obniża poziom głodzenia tlenu, zapobiega wchodzeniu smółki do organizmu dziecka.
4. Napar magnezu. Metodę tę stosuje się tylko w przypadku rozpoznanego nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Takie iniekcje dożylne zapobiegają rozwojowi rzucawki i znacząco zmniejszają ryzyko głodu tlenowego.
5. Cel środków przeciwzapalnych i przeciwdrobnoustrojowych. Wskazane jest przeprowadzenie takiego leczenia tylko wtedy, gdy zdiagnozowano procesy zakaźne.

Uwaga:w medycynie nie ma jednego leku, który byłby w stanie wyleczyć niewydolność łożyska. Wszystkie powyższe metody przyczyniają się do pozbycia się czynników wywołujących niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Jeśli zostanie stwierdzone naruszenie przepływu krwi w łożysku, lekarze monitorują tylko nienarodzone dziecko, aby w porę przeprowadzić awaryjne porody. Im bardziej płód pozostaje w tyle za normą w rozwoju, tym wcześniej konieczne jest przeprowadzenie awaryjnego porodu.

Niedotlenienie płodu jest stanem patologicznym, który może prowadzić do poważnych konsekwencji. Niemożliwe jest dokonanie jakichkolwiek przewidywań dotyczących prawdopodobieństwa rozważanego stanu, więc kobiety, które są na etapie planowania ciąży, powinny nie tylko mieć pełne badanie wyspecjalizowanych specjalistów, ale także zrezygnować ze złych nawyków.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji

8 610 wyświetleń, dziś 2 wyświetlenia

Dlaczego występuje niedotlenienie?

Będąc w łonie matki, dziecko nie jest w stanie oddychać samodzielnie. Narządy i układy dziecka rozwijają się, a ich funkcje stają się coraz lepsze. Lekkie okruchy są niedojrzałe, a drogi oddechowe wypełnione są płynem. Płód otrzymuje niezbędny tlen przez łożysko. To właśnie to ciało zapewnia dopływ cennego gazu do ciała okruchów. Jeśli tlen nie jest wystarczający, wtedy mówią o niedotlenieniu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu nie jest przypisane do osobnej choroby, ale wskazuje na stan niedoboru tlenu u dziecka. Problem ten może być spowodowany zmianami w łożysku, ciele matki lub niemowlęciu, które mają negatywne konsekwencje.

Przyczyny niedotlenienia domacicznego:

1. Choroby matki. W niektórych sytuacjach ciało kobiety nie pozwala dziecku podawać niezbędnego tlenu. Niedokrwistość, choroby serca i naczyń krwionośnych, patologia nerek i układu oddechowego zwiększa ryzyko rozwoju niedoboru tlenu w zarodku. Odwrotnie wpływa na zdrowie zatrucia okruchami u kobiety w ciąży, cukrzycę, złe nawyki matki.
2. Naruszenia w układzie łożyska-płodu. Patologia łożyska i pępowiny, zaburzenia krążenia krwi w przypadku groźby aborcji lub przesadzania, nieprawidłowości w pracy, nieuchronnie wpłyną na zdrowie dziecka.
3. Przyczyny związane z płodem. Kiedy dziecko jest zarażone domacicznie, zwiększa się ryzyko wystąpienia stanów niedotlenienia. Do niekorzystnych czynników należą również wrodzone anomalie, choroba hemolityczna płodu, liczne, ścisłe splątanie pępowiny szyi dziecka, ciąża mnoga. Często prowadzą również do niedotlenienia tlenu powikłań płodów powstających podczas porodu.

Objawy i nasilenie objawów niedotlenienia w dużej mierze zależą od przebiegu i czasu wystąpienia stanu patologicznego. Dlatego klinicyści dzielą 2 formy niedotlenienia:

1. Ostra niedotlenienie płodu. Naruszenie to rozwija się szybko, zwykle podczas porodu, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Na przykład w przypadku szybkiej lub długotrwałej pracy, jeśli pętle pępowinowe wypadną lub głowa zatrzyma się w kanale rodnym kobiety, następuje nagłe naruszenie przepływu krwi przez tętnicę pępkową. Dzieciak nie otrzymuje gazu i cierpi z powodu głodu tlenu. Podczas ciąży ostre niedotlenienie często występuje na tle oderwania łożyska i może prowadzić do przedwczesnego porodu lub wymagać nagłej operacji - cięcia cesarskiego.
2. Przewlekła niedotlenienie płodu. Głód tlenowy może rozwijać się stopniowo, dziecko przez długi czas traci niezbędny gaz. Przyczyną przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest najczęściej patologia ciąży, brak odpowiedniego leczenia i przewlekła choroba matek. Często ten stan rozwija się u kobiet, które ignorują wizyty u kobiet.

Podczas badania ultrasonograficznego kobiety w ciąży lekarz może zauważyć, że płód jest opóźniony w stosunku do swoich "rówieśników" pod względem parametrów fizycznych, wygląda młodziej niż w wieku ciążowym. Jeśli hipoksja rozwinęła się w drugiej połowie ciąży, masa tych chłopców nie odpowiada wzrostowi, dochodzi do hipotrofii. Noworodki są bardziej podatne na rozwój chorób, zaburzeń autonomicznych.

Objawy niedotlenienia płodu

Pierwszą oznaką niedotlenienia jest zmiana aktywności ruchowej płodu. Dziecko dostaje niewiele tlenu, w odpowiedzi na niskie stężenie gazu, ośrodki motoryczne są podekscytowane w mózgu, dziecko aktywnie się porusza.

Kobieta powinna być ostrzeżona przez wzmożony ruch dziecka, który nie przechodzi nawet w spoczynku, w przypadku braku stresu. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost częstości akcji serca płodu o ponad 160 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba nie została wykryta we wczesnym stadium, stan dziecka pogarsza się. Występuje poważny brak tlenu, co prowadzi do zmniejszenia aktywności dziecka. Siły okruchów są wyczerpane, a ruchy zmniejszają się. Podczas badania lekarz zauważa spadek częstości akcji serca płodu.

Diagnoza niedotlenienia

Ocena płodu powinna być kompleksowa, obejmować kilka metod, które wzajemnie się uzupełniają:

Badanie jest przeprowadzane przy każdej wizycie kobiety w klinice położniczej, od 18 do 20 tygodnia ciąży, kiedy to możliwe jest wysuszenie serca płodu. Aby to zrobić, położnik-ginekolog używa stetoskopu - urządzenia, które reprezentuje rurkę z przedłużeniami w kształcie lejka na obu końcach. Lekarz przykłada dużą część urządzenia do brzucha matki w rejonie najlepszego słuchania serca płodu.

Za pomocą stetoskopu położniczego można oszacować częstość akcji serca, rytm i dźwięczność tonów. Podczas porodu stosuje się również manipulacje w celu oceny reakcji płodu na skurcz macicy - skurcz.

Ze względu na swoją prostotę i niski koszt, metoda ta jest szeroko stosowana i nie ma przeciwwskazań, ale dokładność badań jest gorsza od instrumentalnej. Ponadto bicie serca dziecka nie jest słyszalne podczas walki, a błąd w obliczaniu skurczów serca sięga od 10 do 15 uderzeń.

Metoda ta sprawdza się w diagnostyce stanów niedotlenienia płodu. Istotą badania jest zarejestrowanie aktywności elektronicznej bicia serca przyszłego dziecka. W tym celu na nagim brzuchu ciężarnej kobiety zamontowany jest specjalny czujnik, który rejestruje tętno płodu i skurcze macicy. Dane uzyskane podczas badania są zapisywane na kartce papieru w postaci krzywych.

Następnie doświadczony specjalista interpretuje wyniki kardiotokografii. Nowoczesne urządzenia mają funkcję automatycznego dekodowania, co pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy.

Szacunki podlegają następującym parametrom KTG:

• podstawowy rytm - średnie tętno, komponent wynosi zwykle 110 - 160 uderzeń na minutę,
• amplituda - naruszenie regularności skurczu mięśnia sercowego, wahające się zwykle od 5 do 30 uderzeń / min,
• opóźnienie - okresy redukcji tętna płodu, których powtarzające się epizody mogą wskazywać na poważne niedobory tlenu u dziecka,
• przyspieszenie - epizody wzmożonych uderzeń serca, które występują przy skurczu macicy lub zwiększonym ruchu płodu, i nie przekraczają 3 w ciągu kwadransa.

1. Badanie ultrasonograficzne.

Ta metoda jest całkowicie bezpieczna i zawiera wiele informacji, dlatego powinna być przeprowadzana jako badanie przesiewowe dla wszystkich kobiet. Zwykle ultradźwięki wykonuje się trzy razy: w 11-13 tygodniu, 20-21 i 30-34 tygodnie.

Ponadto lekarz może zalecić nieplanowane badanie, jeśli istnieją dowody. Istota metody polega na odbiciu fal ultradźwiękowych wysyłanych przez czujnik z narządu testowego. Sygnały te są rejestrowane i odtwarzane na monitorze urządzenia.

Za pomocą ultradźwięków lekarz określa stan zdrowia dziecka, prawidłowy rozwój narządów, aktywność fizyczną dziecka. Duże znaczenie ma ocena stanu łożyska, jego wielkości, umiejscowienia, grubości i stopnia dojrzałości.

Aby określić niedotlenienie płodu, ultradźwięki są uzupełniane przez Doppler, za pomocą którego rejestruje się ruch krwi w naczyniach. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w funkcję dopplerowską.

1. Biofilm płodu.

Ocena biofizycznego profilu płodu pozwala na kompleksową ocenę stanu zdrowia okruchów i identyfikację niedotlenienia. Odbywa się to za pomocą danych ultradźwiękowych i wyników bezstresowego testu CTG, szacunków częstotliwości przyspieszenia.

Podczas badania określa się 6 parametrów:

• ruchy oddechowe płodu,
• aktywność fizyczna dziecka,
• liczba przyspieszeń
• objętość płynu owodniowego
• napięcie mięśni płodu,
• dojrzałość łożyska.

Każdy wskaźnik szacowany jest od 0 do 2 punktów, które są następnie sumowane. Wynik powyżej 8 punktów jest uważany za prawidłowy, a mniej niż 4 oznacza poważne niedotlenienie.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

To, w jaki sposób brak tlenu wpływa na zdrowie i życie pozaustrojowe niemowlęcia, zależy od ciężkości niedotlenienia i czasu trwania ciąży. Niedotlenienie krwi w pierwszej trzeciej ciąży prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Możliwe opóźnienie rozwoju i rozwój fizyczny, uszkodzenie układu nerwowego i zmniejszona zdolność przystosowania okruchów po urodzeniu.

Pod wpływem braku tlenu procesy metaboliczne w zarodku zmieniają się. Krążenie krwi w mózgu zwiększa się poprzez zmniejszenie przepływu krwi w płucach, jelitach i nerkach. Powstała niedotlenienie jelit prowadzi do zwiotczenia zwieracza i wnikania oryginalnych odchodów w płynie owodniowym. Brudna woda z mekonium może przedostać się do dróg oddechowych dziecka, prowadząc do niewydolności oddechowej, zapalenia płuc.

Niewielkie niedotlenienie nie powoduje negatywnych konsekwencji w dalszym rozwoju dziecka. Podczas gdy ciężki niedobór tlenu jest bardziej niebezpieczny, prowadzi do głębokiego uszkodzenia narządów wraz z rozwojem martwicy.Dlatego też skutki hipoksji sięgają od drobnych zaburzeń czynnościowych do głębokich zaburzeń somatycznych.

Możliwe skutki ostrej niedotlenienia płodu:

• poród przedwczesny
• uszkodzenie układu nerwowego dziecka, porażenie mózgowe,
• śmierć płodu,
• asfiksja, zespół zaburzeń oddechowych, zapalenie płuc,
• martwica jelit.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

• opóźnienie rozwojowe, niska waga i wzrost po urodzeniu,
• niedokrwistość noworodków
• wysoka podatność na infekcje
• niezdolność okruchów do utrzymania normalnej temperatury
• zaburzenia neurologiczne.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Całkowite wyeliminowanie ryzyka hipoksji jest niemożliwe, ale matka oczekująca powinna wiedzieć, które środki najprawdopodobniej przyczynią się do zachowania zdrowia dziecka:

1. Planowanie ciąży. Rodzina musi podjąć decyzję o odpowiedzialnym wychowaniu dziecka. Rodzice powinni zostać poddani pregrawiacyjnemu przygotowaniu, wszechstronnie zbadać, leczyć przewlekłe choroby i infekcje. Pozwoli to uratować dziecko przed zakażeniem domacicznym i utrzymać zdrowe karapuz.
2. Odrzucenie złych nawyków. Udowodniono, że dzieci z matek cierpiących na różnego rodzaju uzależnienia są podatne na przewlekłe niedotlenienie podczas ciąży. Maluchy należą do grupy ryzyka rozwoju chorób u noworodków, mają opóźnienie w rozwoju. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych łożyska i rozwoju niedotlenienia płodu.
3. Codzienne spacery. W normalnej ciąży kobieta powinna wykonywać umiarkowane ćwiczenia każdego dnia. Dogodne spacery, które lepiej spędzić w parku lub na wsi, mają korzystny wpływ na zdrowie matki i dziecka.
4. Prawidłowe odżywianie. Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na codzienną dietę. To właśnie w tym okresie bardzo ważne jest jedzenie zdrowej żywności, bogatej w wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
5. Pomoc medyczna. Kobieta musi być zarejestrowana na ciążę i poddać się badaniu na czas. Nowoczesne metody diagnozy są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i pomagają w identyfikacji choroby we wczesnym stadium. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób kobiety w ciąży pomoże uniknąć rozwoju niedotlenienia. Na pierwsze oznaki zmiany stanu płodu kobieta powinna zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wniosek

Ciąża to piękny i szczęśliwy okres w życiu przyszłej matki. W tym czasie kobieta powinna zwracać większą uwagę na jej dobre samopoczucie i dbać o zdrowie dziecka.

Każdego roku diagnoza wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu słyszana jest coraz częściej przez kobiety, ponieważ przyczyny patologii są zróżnicowane i obejmują zarówno zdrowie kobiety w ciąży, jak i warunki środowiskowe.

Przyszła matka powinna być świadoma pełnego stopnia odpowiedzialności za zdrowie dziecka. Kobieta powinna przemyśleć swój styl życia, więcej odpocząć i zwrócić się o specjalistyczną pomoc na czas. Właściwe zarządzanie ciążą i porodem, odpowiednie leczenie chorób somatycznych, znacząco zwiększa szanse uniknięcia niedotlenienia płodu i jego konsekwencji.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Można powiedzieć, że każda kobieta w ciąży ma potencjalne zagrożenie niedotlenieniem płodu. Jednak nie zawsze rozwija się nawet dla tych, którzy są narażeni na wysokie ryzyko jego wystąpienia. Przewidywanie, jak ciało kobiety w ciąży będzie się zachowywać przez długie miesiące, jest bardzo trudne, więc specjalista najpierw oblicza ryzyko powikłań i stara się im zapobiec. Wnioski takie jak "zagrożenie niedotlenieniem płodu", "zagrożenie niedotlenieniem płodu", które często pojawiają się w pośrednich diagnozach, nie powinny przerażać kobiety w ciąży, ponieważ oznaczają tylko, że lekarz zidentyfikował czynnik prowokujący i spróbuje to zrekompensować.

Należy zauważyć, że nie można wymienić wszystkich możliwych przyczyn niedotlenienia płodu. Ten stan ma nie tylko wiele przyczyn, ale może również pojawić się na tle pozornie udanej ciąży. Konwencjonalnie wszystkie czynniki wywołujące niedotlenienie można zaklasyfikować do tych, które posiada ciało kobiety w ciąży, które są realizowane przez układ krwionośny "łożysko-łożysko", jak również patologię samego płodu.

Wymagania wstępne dotyczące naruszenia utleniania tkanek płodowych powstają nawet w wyniku normalnej ciąży:

- Ciąża wiąże się ze zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego matki. Objętość krwi krążącej wzrasta o 30%, ponieważ powinna być "wystarczająca" dla płodu, a aby "pompować" ją, serce zwiększa liczbę skurczów, to znaczy zaczyna działać na granicy.

- Aby zapobiec przedwczesnemu zakończeniu ciąży, jajniki (ciałko żółte), a następnie łożysko syntetyzują hormon progesteronu. Pod jej wpływem ściany żylne stają się mniej elastyczne.

- Rosnąca macica podnosi przeponę, zmieniając w ten sposób ciśnienie śródbrzuszne, które wpływa na przepływ krwi.

- Wraz ze wzrostem macicy miażdży ona i deformuje żyły miednicy, utrudniając przepływ krwi przez nie. W przypadku ciąż mnogich czynnik ten częściej wywołuje niedotlenienie płodu niż inne.

Zmiany te zwiększają obciążenie serca i naczyń krwionośnych ciężarnych, ale są fizjologicznie dopuszczalne i nie prowadzą do powikłań. Jednakże, jeśli kobieta ciężarna ma przewlekłe choroby układu krążenia (żylaki, zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenia naczyń i serca), takie obciążenie może spowodować niepowodzenie adaptacyjne.

Wśród stanów patologicznych niedotlenienie często powoduje niedobór żelaza (niedokrwistość). Żelazo bierze udział w transporcie tlenu do tkanek, jeśli staje się niski - krew nasycona tlenem nie wystarczy.

Zagrożenie niedotlenieniem płodu wzrasta, jeśli ciężarna kobieta ma patologię endokrynologiczną (cukrzyca, dysfunkcja tarczycy) lub choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa).

Niemożliwe jest przeszacowanie wpływu sytuacji stresowych i trudnej sytuacji psycho-emocjonalnej na przebieg ciąży. Silne emocje prowokują uwolnienie "hormonu stresu" - kortyzolu, który skurczy ściany dowolnych naczyń krwionośnych, w tym łożyskowych. Oprócz niedotlenienia, stres wywołuje zaburzenia skurczów macicy, które są obarczone przedwczesnym zakończeniem ciąży.

Innym negatywnym czynnikiem wpływającym na stan naczyń w systemie "płód - matka" jest palenie. Przy udziale nikotyny mikroukłady powstają w naczyniach łożyskowych, a przepływ krwi zmienia parametry na patologiczne.

Najczęstszą przyczyną upośledzenia przepływu krwi w łożysku jest infekcja. Źródłem zakaźnego zapalenia mogą być wirusy, grzyby, flora kokosowa. Pod wpływem infekcji obrzęk rozwija się w tkankach łożyska, ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, a lepkość krwi się zmienia.

Infekcję można zlokalizować nie tylko w obszarze łożyska. Czasami jest w stanie pokonać barierę ochronną łożyska i przeniknąć do płodu. Infekcja płodu przyzwyczajona do jałowego siedliska wywołuje poważne konsekwencje aż do śmierci wewnątrzmacicznej.

Czasami niedotlenienie wewnątrzmaciczne wywołuje nieprawidłową lokalizację łożyska, gdy jest ono przymocowane do ściany macicy w obszarze, który jest mniej zaopatrujący w krew. Częściej dzieje się to w przypadku nieprawidłowości rozwojowych macicy.

Tak więc niedotlenienie wewnątrzmaciczne może towarzyszyć wielu stanom patologicznym.

Objawy i oznaki niedotlenienia

W różnych okresach ciąży niedotlenienie wpływa na rozwijający się płód w różny sposób. Jeśli pojawi się we wczesnym stadium, może spowolnić proces powstawania zarodka, aw ostatnim trymestrze jego wpływ jest skierowany na układ nerwowy płodu, jego rozwój i mechanizmy adaptacyjne.

Objawy niedotlenienia płodu zależą od stopnia zaburzeń w dopływie krwi do łożyska i, odpowiednio, płodu. Aby scharakteryzować stopień niedotlenienia płodu, stosuje się dwa ważne kryteria kliniczne - intensywność ruchów płodu i częstotliwość skurczów serca.

• 1 stopień niedotlenienia charakteryzuje się jako zrekompensowany, to znaczy eliminowany przez wysiłek organizmu matczynego, kiedy ruch płodowy i bicie serca stają się częste tylko sporadycznie, nie prowadzą do komplikacji.

• Stopień 2 jest już podskompensowany, gdy wzrasta ryzyko zakłóceń mechanizmów adaptacyjnych.

• Wewnątrzmaciczna niedotlenienia stopnia 3 określa się jako zdekompensowaną, co oznacza, że ​​płód nie może normalnie istnieć w warunkach ciężkiego niedoboru tlenu.

Aby określić zakres działania niedotlenienia na płód, bada się przepływ krwi w łożysku i mierzy się tętno płodu.

Czasami eksperci klasyfikują niedotlenienie płodu nie zależnie od czasu ekspozycji na czynnik patologiczny, ale według nasilenia objawów klinicznych. Następnie stosuje się terminy "zagrażające niedotlenienie" lub "rozpoczęte niedotlenienie".

Niebezpieczeństwo niedotlenienia jest wskazane, jeśli nie ma wyraźnych objawów niedoboru tlenu, ale istnieją przesłanki jego pojawienia się. Sytuację tę prowokują patologie matki lub zmiany w łożysku. Groźna niedotlenienie może przejść na początek, a nawet przewlekłą, ale często z dobrze rozwiniętymi mechanizmami adaptacyjnymi pozostaje tylko na etapie prawdopodobieństwa.

Jeśli na tle dobrego samopoczucia płód zaczyna rejestrować pierwsze oznaki niedoboru tlenu, uważa się, że niedotlenienie zaczęło się.

Jak ustalić niedotlenienie płodu? Często zaniepokojony czytaniem informacji i historiami przyjaciół w ciąży, zadaj to pytanie specjalistom. Czasami, gdy ryzyko wystąpienia patologicznej hipoksji jest niskie, kobieta w ciąży uczy się, jak określać niedotlenienie płodu przez liczbę jego ruchów. Ta technika nie jest bardzo dokładna, ponieważ opiera się na subiektywnych odczuciach. Zachęca się kobiety w ciąży do zajęcia wygodnej pozycji (najlepiej z boku) i słuchania zachowania dziecka, licząc liczbę jego ruchów. Z reguły w godzinie zakłóceń odczuwa się co najmniej 10 razy, a jeśli jest ich mniej, warto poddać się dodatkowemu badaniu.

Ostra niedotlenienie płodu

Częściej, u osób w ciąży rozpoznawana jest ostra niedotlenienie płodu, rzadziej stwierdza się ją w czasie ciąży. Najbardziej niekorzystna jest sytuacja, w której łączą się obie formy niedotlenienia, ostre i przewlekłe.

Ostra hipoksja pojawia się nagle, rozwija się szybko i może bardzo szybko zniszczyć płód. Ten stan występuje częściej podczas porodu, ale może wystąpić przed jego rozpoczęciem.

Przyczyny ostrej hipoksji są często nieprawidłowym położeniem pępowiny, gdy jest ona wielokrotnie owinięta wokół dziecka. Może się to zdarzyć podczas porodu, a kiedy ciąża jest właśnie pielęgnowana. Naczynia płodu są zaciśnięte, a tlen przestaje płynąć do płodu. Długotrwała deprywacja tlenu prowadzi do śmierci płodowych komórek mózgowych, więc sytuacja wymaga pilnego rozwiązania.

Ponadto, ostra niedotlenienie płodu jest diagnozowana w przypadku obecności węzłów na pępowinie, uniesienia łożyska, pęknięcia macicy i innych poważnych patologii.

Skomplikowane porody mogą powodować ostre niedotlenienie. Przy porodzie jest często określane jako uduszenie (uduszenie). Pojawia się w tle:

- Przypadki pępowiny i / lub zaciskania, gdy krew przez naczynia pępkowe nagle przestaje karmić dziecko.

- Umieszczenie łożyska, gdy jest ono nienormalnie niskie i częściowo zapobiega narodzinom płodu.

- Nieprawidłowa aktywność zawodowa, zwłaszcza gdy głowa dziecka "stoi" przez długi czas w kanale rodnym z powodu słabych prób.

Rozpoznanie niedotlenienia w ostrej postaci płodu nie jest trudne.

Kliniczne objawy ostrej hipoksji:

- Szybkie bicie serca dziecka, na przemian z jego spowolnieniem do pełnego zatrzymania krążenia.

- Nieprawidłowa aktywność ruchowa (perturbacja) płodu: początkowo zaczyna się poruszać zbyt intensywnie, wtedy liczba perturbacji staje się minimalna.

Przewlekła niedotlenienie płodu

Przewlekła postać niedotlenienia jest oczywiście poważnym stanem, ale w odróżnieniu od ostrego, najkorzystniejszy, ponieważ rozwija się stopniowo, może być wykryty wcześnie, a przy odpowiednim właściwym leczeniu jest dobrze kontrolowany. Ciężkie formy przewlekłego niedotlenienia występują rzadko.

Przejawy niedotlenienia domacicznego w dużej mierze zależą od procesów zachodzących w łożysku, a mianowicie w jego krwioobiegu. Jeśli krążenie łożyska jest upośledzone z powodu chorób matki lub płodu, to znaczy ma charakter wtórny, pojawią się pierwsze oznaki tych chorób (niewydolność nerek, ciężka anemia i inne).

Jeśli niedotlenienie domaciczne spowodowało naruszenie przepływu krwi przez łożysko pierwotnej natury, ciężarna kobieta przez długi czas może nie odczuwać zmian stanu płodu i jej własnego.

Sytuacja kliniczna w przewlekłej hipoksji, w przeciwieństwie do ostrego niedoboru tlenu, charakteryzuje się stopniowym, przedłużonym wzrostem objawów braku tlenu u rozwijającego się płodu.

Pierwszymi objawami są zmiany w nawykowym trybie aktywności ruchowej płodu i wzrost bicia jego serca.

Z reguły większość ciężarnych kobiet z wyczuciem chwyta pierwsze oznaki kłopotów w zachowaniu płodu. Po pierwsze - kiedy jego aktywność fizyczna staje się niezwykła. Niezależnie ruch kobiet płodu odczuwany jest po piątym miesiącu ciąży (w ponownym porodzie - nieco wcześniej). Liczba ruchów płodu i ich intensywność na dzień są nierównomiernie rozłożone, dlatego tylko jedno zwiększenie aktywności ruchowej w diagnozie ma niewielkie znaczenie. Diagnostyka jest ważna nie od liczby postrzeganych ruchów płodu w jednej "sesji", ale od naprzemienności epizodów z określeniem luki między nimi.

Zwykle owoc porusza się intensywniej wieczorem, a także w nocy, porusza się nie dłużej niż dwie minuty (w jednym odcinku) w odstępach jednej lub dwóch godzin. Konwencjonalnie za normę przyjmuje się jedną lub dwie perturbacje w ciągu godziny. W tym przypadku autodiagnoza może prowadzić do błędnych wniosków, dlatego należy uzyskać zalecenia dotyczące prawidłowego obliczenia od specjalisty.

Równie ważną oznaką niedotlenienia jest częstotliwość skurczów serca płodu. Mierzy się podczas każdej zaplanowanej wizyty u kobiety w ciąży.

Tak więc, jeśli ciężarna kobieta ma zmienioną nawykową aktywność ruchową płodu, a lekarz wykrywa zmianę liczby uderzeń serca, potrzebna jest bardziej szczegółowa diagnoza niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

W trakcie ciąży i ryzyko wystąpienia jej powikłań, w tym istotnie wpływa na zdrowie samej matki. Idealna sytuacja jest rozważana, gdy kobieta planująca zajść w ciążę zwraca się do specjalisty, aby ocenić jej stan i przewidzieć przebieg potencjalnej ciąży. To niestety rzadko się zdarza. I chociaż kobiety zwracają się do lekarza w takim celu, że już są w ciąży, specjalista ma czas na zbadanie organizmu matki, jeśli frekwencja jest wczesna.

W przypadku wszystkich kobiet w ciąży, które rejestrują się, indywidualne plany są podejmowane tam, gdzie wskazane jest potencjalne ryzyko. W tym okresie może pojawić się wniosek o możliwości wystąpienia hipoksji.

Leczenie patologii kobiet w ciąży powinno być zawsze wykonywane, niezależnie od stanu płodu. Leczenie zakaźnych i zapalnych procesów w sferze seksualnej, niedokrwistość. W przypadku patologii pozatomowej (cukrzyca, patologia tarczycy, choroby sercowo-naczyniowe itp.) W leczenie zaangażowani są sąsiadujący specjaliści.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania niedotlenieniu płodu jest regularne odwiedzanie specjalisty i sumienne wykonywanie zaleceń przez niego podawanych.

Należy rozumieć, że niedotlenieniu można zapobiec, przestrzegając prostych zasad:

- odwiedzić specjalistę najwcześniej (do 12 tygodni) i przejść przez wszystkie etapy egzaminu,

- przestrzeganie zalecanego harmonogramu wizyt u lekarza, zwykle - raz w miesiącu na początku i dwa razy - w ciągu ostatnich dwóch trymestrów,

- stosować się do zalecanej diety i dużo odpoczywać,

- unikaj stresu i infekcji,

- przyjmować wszystkie zalecane leki, w tym witaminy,

- śledzić istniejące chroniczne choroby razem z terapeutą.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu zarejestrowany w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodowe może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla organizmu dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnym okresie ciąży, powoduje zniekształcenia i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży niedotlenieniu towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

Ostra i chronicznie rozwijająca się niedotlenienie płodu wyróżnia się czasem przepływu i częstością występowania.

Występowanie ostrej hipoksji płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu urodzenia - szybką lub długotrwałą pracą, kompresją lub utratą pępowiny, przedłużonym uciskiem głowy w kanale rodnym. Czasami podczas ciąży może dojść do ostrej hipoksji płodu: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrym niedotlenieniu szybko rozwijają się dysfunkcje ważnych narządów płodu. Ostra niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości rytmu serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią, głuchotą tonów, zwiększoną lub osłabioną aktywnością fizyczną, itp. Udar często rozwija się na tle ostrej hipoksji płód.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. W przypadku przewlekłego niedotlenienia występuje hypotrofia wewnątrzmaciczna, w przypadku wyczerpania się zdolności kompensacyjnych płodu, rozwijają się te same zaburzenia, co w ostrej odmianie przebiegu. Niedotlenienie płodowe może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu, niedotlenienie występujące u dziecka po urodzeniu z powodu szklistej choroby błony śluzowej, zapalenia płuc wewnątrzmacicznego itp. Rozpatruje się osobno.

Biorąc pod uwagę zdolności adaptacyjne-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, zrekompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niesprzyjających warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan określa się jako "zespół stresowy", który jest podzielony na prenatalne, rozwinięte w pracy i oddychaniu.

Manifestacje niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się u płodu pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania badanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie spowolnienie i stłumione dźwięki serca. W płynie owodniowym może pojawić się Meconium. Kiedy niedotlenienie łagodnie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszany i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu rozwijają się zaburzenia krążenia krwi u płodu: krótkotrwała częstoskurcz i wzrost ciśnienia krwi na przemian z bradykardią i obniżeniem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne przejawiają się pogrubieniem krwi i uwolnieniem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkanek. W wyniku zwiększonej wrażliwości i przepuszczalności ścian naczyniowych dochodzi do krwotoków. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia prowadzi do niedokrwienia narządu.Podczas niedotlenienia w ciele płodu rozwija się kwasica, zmienia się równowaga elektrolitowa, oddychanie tkanek zostaje zakłócone. Zmiany w narządach życiowych płodu mogą spowodować jego śmierć wewnątrzmaciczną, udar niedokrwienny, urazy wewnątrzczaszkowe.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiej hipoksji płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje wielorodowe u noworodków. W przypadku niedotlenionych zmian ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, atrofii, mogą wystąpić drgawki. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienia płucnego, nadciśnienia płucnego, zaburzeń sercowo-naczyniowych obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, skąpomoczem i na przewodzie żołądkowo-jelitowym przez niedomykalność, wymioty i zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiej niedotlenienia okołoporodowego rozwija się zespół DIC i wtórne niedobory odporności u noworodków. Aspiraksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszej niedotlenienia płodu.