Funkcje laparoskopii torbieli jajnika

Laparoskopia jajników jest zabiegiem endoskopowym, podczas którego w jamie brzusznej wykonuje się małe nakłucia, dlatego jest uważana za najmniej traumatyczną w porównaniu z innymi operacjami ginekologicznymi. Taka interwencja chirurgiczna może być stosowana w praktyce ginekologicznej w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Wskazania do laparoskopii

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za najczęstszą w ginekologii i jest przepisywana głównie do leczenia kobiet w wieku poniżej 50 lat. Laparoskopowe usunięcie jajników można wykonać za pomocą następujących wskazań:

• duży rozmiar guza,
• ryzyko reinkarnacji raka
• policystycznych jajników,
• ropne zapalenie,
• skręcanie przydatków macicznych.

Na wybór leczenia wpływa charakter i struktura edukacji, a także potrzeba zachowania funkcji reprodukcyjnej pacjenta. Operacja laparoskopowa jest wykonywana przy pełnym lub częściowym usunięciu jajnika. Ta metoda może również pobrać tkankę biopsyjną w celu zbadania ich pod mikroskopem pod kątem złośliwej patologii. W przypadku raka prawego lub lewego jajnika u kobiet celem laparoskopii jest wykrycie przerzutów, ocena skuteczności leczenia i określenie struktury guza.

Ponadto, usunięcie jajników u kobiet w wieku poniżej 50 lat odbywa się z przerwaniem torbieli, skrętem macicy i ropnym stanem zapalnym. Pokazano operację wykrywania potworniaków, czyli guza składającego się z tkanki embrionalnej. Przyczyną potworniaka jest naruszenie procesu rozwoju tkanki zarodkowej podczas ciąży.

Uważa się, że rozwój potworniaka przyczynia się do zaburzeń hormonalnych, które występują, gdy ciąża powoduje poważne zaburzenia w ciele kobiety. Guz powstaje z elementów mięśni, kości lub innych tkanek.

Laparoskopia w celu usunięcia jajników jest wykonywana z ropnym zapaleniem, podczas tego zabiegu następuje wycięcie jajowodu i przydatków. Operację przeprowadza się w przypadkach, w których niemożliwe jest dokonanie dokładnej diagnozy i wykrycie przyczyny procesu zapalnego. Usunięcie jajników i przydatków jest konieczne w przypadku skrętu jajnika, gdy istnieje ryzyko jego martwicy.

Wskazówka: Jeśli wystąpią silne bóle brzucha, należy skonsultować się z lekarzem, wystąpi krwawienie z macicy, ciąża jest skomplikowana lub inne zaburzenia są zaburzone. Szybka diagnoza pomoże uniknąć poważnych powikłań i rozpocznie leczenie na czas.

Jak przygotować się do laparoskopii

W celu poddania się leczeniu chirurgicznemu konieczne jest staranne przygotowanie do laparoskopii torbieli jajnika. U kobiet w wieku poniżej 50 lat typ interwencji chirurgicznej zależy od ogólnego stanu pacjenta i chęci zaplanowania ciąży w przyszłości. Młodzi pacjenci starają się zachować przydatność i jajowody w jak największym stopniu.

Przygotowanie do operacji obejmuje następujące badania:

• badanie krwi
• analiza moczu
• RTG klatki piersiowej,
• biochemia krwi
• Ultradźwięki,
• EKG

Staranne przygotowanie jest konieczne w celu identyfikacji lub eliminacji przeciwwskazań, a także wyboru optymalnego rodzaju leczenia.

W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Takie przygotowanie występuje tylko wtedy, gdy operacja jest przeprowadzana w sposób planowy. W przypadku kobiet po nagłym usunięciu jajników metodą laparoskopową, przedoperacyjne planowane badanie nie jest wykonywane.

Po ustaleniu wyników badań i badania pacjenta, anestezjolog wybiera odpowiedni rodzaj znieczulenia.Chirurg powinien opowiedzieć o tym, jak będzie przebiegała operacja, jakie komplikacje mogą się pojawić i jak zachowywać się w okresie rehabilitacji. Aby wykluczyć rozwój procesu zapalnego, u kobiet przed laparoskopią wykonuje się rozmaz pochwowy w celu określenia stopnia czystości.

Wieczorem przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść, a powstaje oczyszczająca lewatywa. W dniu zabiegu nie można pić wody i jeść. Ponadto dzień wcześniej powinien wziąć prysznic i ogolić włosy w okolicy łonowej. Główne wysiłki lekarzy są zwykle ukierunkowane na zachowanie tkanek jajnika, więc ciąża po laparoskopii jajników w układzie policystycznym jest całkiem możliwa.

Wskazówka: Za pomocą przygotowania do laparoskopii można uniknąć niepożądanych komplikacji i wybrać odpowiedni rodzaj znieczulenia dla każdego pacjenta indywidualnie.

Jak przebiega operacja?

W praktyce ginekologicznej laparoskopia stała się powszechna w eliminacji zespołu policystycznych jajników. Do leczenia zespołu policystycznego najczęściej stosuje się klinowe usunięcie jajników. Głównym celem takiej operacji jest pozostawienie możliwości uwolnienia jaja u kobiet, aby można było zaplanować ciążę.

Cała operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, które może być dożylne lub intubacyjne, a także możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Następnie pole chirurgiczne traktowane jest środkiem dezynfekującym, a małe dziurki w żołądku (nie więcej niż 2 cm). Poprzez te otwory wprowadzane są wszystkie niezbędne narzędzia, specjalna komora i rurki manipulatora, które dostarczają dwutlenek węgla, pomagają podnieść jamę brzuszną i zapewniają lepszą widoczność podczas interwencji chirurgicznej. Kamera pomaga monitorować postęp operacji i korygować działania chirurgów na czas. Po wprowadzeniu niezbędnych narzędzi wykonywane są wszystkie manipulacje.

Pod koniec laparoskopii nakłada się szwy, a ranę chirurgiczną ponownie leczono, a następnie nakłada sterylny opatrunek. Jeśli to konieczne, lekarz wyznacza pacjentowi rurkę drenażową w jamie brzusznej na jeden dzień. Cała operacja może trwać od 15 minut do godziny, w zależności od indywidualnego problemu.

Przeciwwskazania

Nie można wykonywać laparoskopii w przypadku otyłości trzeciego i czwartego stopnia, poważnych patologii układu sercowo-naczyniowego, wyczerpania organizmu, zaburzeń krzepnięcia i obrzęku jelita.

Zabrania się również interwencji chirurgicznej w nowotwory złośliwe, zrosty w jamie brzusznej i ciężkie zakażenia.

Okres pooperacyjny

Okres rekonwalescencji dla kobiet wynosi zwykle około jednego miesiąca. Główną rolę po operacji odgrywa wysokokaloryczne jedzenie i odpowiedni odpoczynek.

W pierwszych dniach należy jeść płynne pokarmy, aby łatwiej je strawić i nie ma nadmiernego obciążenia na przewód pokarmowy. Porcje powinny być ułamkowe i małe. Dozwolone jest wstanie pierwszego dnia po operacji. Kobiety są wypisywane mniej więcej piątego dnia po usunięciu szwów.

Prawidłowe odżywianie w okresie pooperacyjnym pomoże uniknąć rozwoju zrostów po laparoskopii jajnika lub innych negatywnych skutkach.

Początkowo może pojawić się niewielki ból w jamie brzusznej, który ustępuje po kilku dniach. Terapia bólowa jest rzadko przepisywana w tym okresie, tylko w obecności silnego bólu.

Jeśli operacja była rozległa, zalecana jest terapia antybiotykowa, aby zapobiegać procesom zakaźnym i zapalnym. Można także przepisać leczenie przeciwzakrzepowe w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.

Przez cały miesiąc po operacji pacjent musi zachować pokój seksualny i unikać ciężkiego wysiłku fizycznego. Zabrania się używania tamponów dopochwowych i odwiedzania sauny lub basenu.

Cykl menstruacyjny dla kobiet jest przywracany niemal natychmiast, bezzwłocznie, ale czasami mogą występować niewielkie odchylenia. Po pewnym okresie po operacji pacjent może swobodnie planować ciążę, uprawiać seks i prowadzić normalne życie.

Jeśli nie można zajść w ciążę samodzielnie, można uciec się do sztucznego zapłodnienia, podczas gdy lekarz musi powiedzieć pacjentowi, jak przebić jajniki podczas IVF, i odpowiedzieć na inne pytania.

Komplikacje

Ryzyko wystąpienia powikłań po operacji laparoskopowej jest niewielkie, ponieważ uważa się je za mniej traumatyczne. Możliwe konsekwencje to uszkodzenie narządów wewnętrznych na tle nieprawidłowego wstrzyknięcia lub krwawienia z trokaru. W rzadkich przypadkach może wystąpić podskórna rozedma płuc, przepuklina i zrosty po laparoskopii jajnika. Przepukliny są najczęściej u otyłych pacjentów i są związane z użyciem trokarów tłuszczowych. Oprócz tych powikłań może wystąpić przewlekły ból brzucha i ostra niedrożność jelit.

Laparoskopowe usunięcie jajników jest jednym z najczęstszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia zaburzeń ginekologicznych. Dzięki tej procedurze można zmniejszyć ryzyko powikłań i zachować możliwość zajścia w ciążę. Rehabilitacja jest zazwyczaj szybka i łatwa, co jest również zaletą tej operacji.

Wskazania do operacji

Jakie są kryteria wyboru rodzaju leczenia chirurgicznego torbieli jajnika - laparotomia lub laparoskopia?

Laparoskopia torbieli jajnika ma w zasadzie te same wskazania co chirurgia jamy brzusznej, wyróżnia się jedynie metodą dostępu do dotkniętych jajników. Chociaż istnieją pewne ograniczenia.

Wskazaniami do wyznaczenia planowanego zabiegu laparoskopowego są:

• nieskuteczność metod terapeutycznych w leczeniu torbieli,
• torbiel dermoidalna, paraowarowa, endometrioidalna i śluzowa,
• duże rozmiary torbielowatej struktury i jej szybki postęp (wzrost),
• znaki wskazujące na wysokie prawdopodobieństwo ropienia, martwicy, pęknięcia torebki, skręcenie nóg,
• proces zapalny, deformacja jajników,
• przemieszczenie macicy, ucisk jajowodów, moczowodów, jelit, pęcherza,
• ryzyko degeneracji komórek złośliwych (nowotworów złośliwych).

Zalety metody i wad

Laparoskopia jajników ma znaczną przewagę nad manipulacjami, które są wykonywane w celu uzyskania dostępu do gruczołów płciowych podczas laparotomii. Te zalety mają następujące cechy:

• znacznie mniejszy uraz tkanek, ponieważ nacięcia laparoskopowe są 10 razy mniejsze niż podczas laparotomii,
• wielokrotne optyczne powiększenie na ekranie obiektów operacyjnych, co pozwala chirurgowi wykonywać bardziej precyzyjne i ostrożne manipulacje,
• małe prawdopodobieństwo zrostów pooperacyjnych, ponieważ podczas laparoskopii torbieli jajnika narządy prawie się nie przesuwają,
• niewielka utrata krwi,
• niskie ryzyko zakażenia chirurgicznego, ponieważ na gruczoły narządów płciowych nie mają wpływu rękawiczki, tampony, a nawet powietrze,
• rzadki rozwój pooperacyjnego zapalenia,
• krótki okres pooperacyjny,
• ból w okresie rehabilitacji jest zminimalizowany,
• wykluczona jest możliwość rozbieżności szwów,
• wysoka skuteczność kosmetyczna, ponieważ blizny po zaciśnięciu nacięć są bardzo małe i prawie niezauważalne,
• krótki okres rekonwalescencji przed nową ciążą,
• możliwość prowadzenia badań diagnostycznych jednocześnie z wycięciem torbieli, ponieważ lekarz jest w stanie dokładniej zbadać narząd i torbiel za pomocą kamery wideo, pobrać fragment tkanki do badania histologicznego,
• możliwość równoległego chirurgicznego leczenia policystycznych jajników, dająca kobiecie możliwość poczęcia dziecka.

Wśród wad laparoskopii należy zwrócić uwagę:

• potrzeba znieczulenia ogólnego, która, podobnie jak w innych operacjach wykonywanych w znieczuleniu ogólnym, obarczona jest pewnymi komplikacjami,
• obecność specjalnie przeszkolonego personelu medycznego
• skomplikowany i drogi sprzęt, który nie zawsze jest dostępny w szpitalach regionalnych,
• niezdolność do wykonywania pewnych procedur chirurgicznych w przypadku dużych torbieli, jednoczesnego usuwania jajników i macicy podczas onkologii, konieczności szycia dużych naczyń.

Przygotowanie do interwencji

Potrzeba leczenia chirurgicznego jest określana przez ginekologa podczas badania i badania pacjenta. Aby to zrobić, wykonuje dwuręczne palpacje narządów miednicy: palce jednej ręki znajdują się w pochwie, podczas gdy drugi lekarz naciska na przednią ścianę brzucha. Następnie zbiera rozmaz z dróg rodnych w celu określenia mikroflory i składu komórkowego (cytologia). Jeśli to konieczne, wykonaj:

• kolposkopia - badanie struktury szyjki macicy przy dużym powiększeniu w celu wyeliminowania stanów przedrakowych i zmian nowotworowych,
• Ultradźwięki narządów miednicy - ocena stanu narządów rozrodczych, obecności formacji patologicznych i ich wielkości.

Po ujawnieniu wskazań do laparoskopii ginekolog zleca szereg testów laboratoryjnych:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza biochemiczna krwi żylnej,
• badanie krwi (ELISA) na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby typu C,
• badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciwko kiłowi,
• oznaczanie markera nowotworowego raka jajnika we krwi - CA-125,
• koagulogram (krzepnięcie krwi).

Ponadto, przygotowanie do laparoskopii jajników obejmuje badanie funkcji serca (EKG) i konsultacji z odpowiednimi ekspertami na temat wskazań. Badanie przed interwencją ujawnia możliwe przeciwwskazania do jej wdrożenia i pozwala wykluczyć raka jajnika.

3-4 dni przed planowaną operacją należy wykluczyć z diety pokarmy, które powodują zwiększone tworzenie się gazów: rośliny strączkowe, grzyby, słodkie owoce (winogrona, czereśnie, brzoskwinie, melony). W przeddzień interwencji powinna być ograniczona do lekkich płynnych pokarmów, aw dniu jej przechowywania jedzenie i picie są przeciwwskazane. Taki środek pozwoli uniknąć poważnych komplikacji związanych z przyjmowaniem pokarmu z żołądka do płuc podczas znieczulenia.

Wieczorem przed laparoskopią, a rano w dniu, w którym wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Włosy brzucha (jeśli są) należy usunąć natychmiast w dniu zabiegu. Przyjmowanie higienicznego prysznica przed zabiegiem niezawodnie zmniejsza ryzyko powikłań mikrobiologicznych w okresie pooperacyjnym.

Metody wykonywania laparoskopii jajników w różnych stanach patologicznych

Lokalizacja i wielkość nacięć podczas laparoskopii jajników

Specyfika techniki laparoskopowej polega na tym, że chirurg wykonuje bezpośrednio kilka nacięć w ścianie brzucha własnymi rękami. Następnie cała praca przechodzi przez jamę brzuszną przez różne manipulatory. Wkłada się je przez nacięcia i, jeśli to konieczne, kilkakrotnie zmienia się podczas operacji. Są endoskopowe nożyczki, kleszcze, koagulatory - palą naczynia krwionośne i wiele innych rodzajów manipulatorów.

Okazuje się, że sam chirurg nie penetruje rękami jamy brzusznej i widzi wszystko, co dzieje się na monitorze. Obraz na tym ostatnim transmituje czujnik wideo, który jest również wprowadzany przez otwory laparoskopowe. Przygotowanie i inicjacja interwencji w każdym przypadku odbywa się w ten sam sposób, a przebieg samej operacji zależy od patologii jajników, o których jest ona wykonywana.

Torbiel jajnika

Istnieje wiele cyst i mogą rozwijać się z dowolnej części narządu. Faktem jest, że żeńskie gruczoły płciowe mają wysoką aktywność funkcjonalną: co miesiąc wyrastają pęcherzyki, łamią je i uwalniają jajo. W takim rytmie pracy często pojawiają się różne błędy, w wyniku których tworzy się torbiel lub guz.

Torbiel to jama ograniczona z tkanki jajnika za pomocą kapsułki i wypełniona pewną zawartością. Wewnątrz może znajdować się surowicze płyn, krew, tkanka tłuszczowa lub tkanka łączna. Często ma nogę - flagellum tkanki łącznej, które składa się z więzadeł jajnika i jego krezki (fałdy otrzewnej). W nim przechodzą naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i zakończenia nerwowe gruczołu i jego guzy.

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii wykonuje się w następujący sposób:

1. chirurg chwyta jajnik za pomocą zacisku i mocuje go mocno,
2. tkanka nad torbielą kauteryzuje koagulator,
3. kolejne nożyczki oddzielają guz od jego łóżka,
4. utrzymuje brzegi rany w stanie rozcieńczenia - pozwala to stopniowo oddzielić torbiel od tkanki jajnika,
5. opłukana torbiel, jeśli to możliwe, całkowicie usuwa ją z jamy brzusznej. Jest to możliwe w przypadkach, gdy jego rozmiar nie przekracza 5 cm,
6. chirurg bada łóżko guza, jeśli to konieczne, kauteryzuje krwawiące naczynia w nim,
7. tkanka jajowa jest zszywana lub koagulowana i pasuje do brzegów rany bez szwów,
8. Jama miednicy przepłukana jest sterylnym roztworem, po czym usuwa manipulatory i zszywa ścianę brzucha.

Podczas leczenia torbieli ważne jest, aby zachować integralność i nie zanieczyszczać zawartości jamy brzusznej. W związku z tym igłę wprowadza się do dużych cyst (powyżej 8 cm średnicy) przed oddzieleniem od jajnika, przez które płyn lub śluz usuwa się z ich wnęki. Wszystkie odległe guzy i ich treść są wysyłane do badania histologicznego.

Laparoskopia torbieli jajnika w wieku rozrodczym jest wykonywana ekonomicznie przy zachowaniu maksymalnej ilości tkanki jajnikowej. Ten pomiar pozostawia funkcję reprodukcyjną żeńską w niezmienionej postaci i nie narusza równowagi hormonalnej. Ciąża po laparoskopii jajników jest możliwa w sposób naturalny iw większości przypadków lekarze zalecają jak najwcześniejsze zajście w ciążę.

Korpusy nóg skrętnych

W niektórych przypadkach noga torbieli jajnika jest skręcona w pobliżu jajowodu, przez co krążenie krwi we wszystkich wymienionych strukturach jest poważnie upośledzone. Kobieta martwi się ostrym bólem w jamie brzusznej, który gwałtownie narasta, mdłości, wymioty, wzdęcia. Choroba wymaga natychmiastowej hospitalizacji - laparoskopię ze skręceniem nóg torbieli wykonuje się w trybie nagłym.

W tym przypadku wykonuje się eksenexektomię - jajnik usuwa się wraz z jajowodem. Chirurg odnajduje obszar skręcenia w jamie brzusznej, po czym koaguluje trzon cysty i odcina go nożyczkami wraz z rurką. W pozostałej części ostatniego rzutu pętlę nici i mocno dokręcić, aby niezawodnie zatrzymać krwawienie.

Usuniętą tkankę usuwa się przez cały otwór laparoskopowy. Jeśli cysta jest duża, jest wstępnie umieszczona w gumowym pojemniku, w przeciwnym razie może pęknąć i wlać się do jamy brzusznej. Ponieważ jego tkanki są częściowo lub całkowicie martwicze, prowadzi to do poważnego powikłania - zapalenia otrzewnej.

W wyniku takiej operacji płodność kobiety zmniejsza się o połowę, ponieważ pozostaje tylko jeden aktywny jajnik z jajowodem. Jeśli nie ma dzieci lub planuje ciążę, dziecko powinno zostać poczęte jak najszybciej po przejściu terapii hormonalnej.

Kiedy można i dlaczego nie wykonać laparoskopii?

Powodem powołania laparoskopii jajników może być dowolna patologia narządów wymagająca leczenia chirurgicznego. Jedynym wyjątkiem mogą być nowotwory złośliwe, w których bezpieczniejsze jest wykonanie laparotomii.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

1. Łagodne formacje torbielowate - torbiel dermoidalna, pęcherzykowa, torbielowata endometrioza torbielowata, potworniaki,
2. Apopleksja jajnika z pęknięciem miąższu i krwawieniem,
3. Toroidy skrętne,
4. Zespół policystycznych jajników,
5. Usunięcie zrostów wokół narządów rozrodczych i pętli jelitowych,
6. Usunięcie części lub całości jajnika,
7. Diagnostyka śródoperacyjna
8. Niepłodność, gdy dokładna przyczyna nie jest wyjaśniona w badaniach nieinwazyjnych,
9. Mając stały ból miednicy,
10. Ostry proces zapalny, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze.

Laparoskopię można wykonać zgodnie z planem lub w trybie pilnym. Natychmiastowa interwencja wymaga stanu, który zagraża życiu i zdrowiu kobiety - pęknięciu jajnika z krwawieniem, skrętem torbieli, pęknięciem torbieli i zapaleniem otrzewnej miednicy. Najczęściej planuje się laparoskopię torbieli jajnika, ustalenie przyczyn niepłodności, eliminację zrostów.

Przeszkody do laparoskopowego leczenia jajników może pokrywać się z każdym zabiegiem, a także być związane z pewnymi cechami laparoskopowej techniki chirurgicznej. Należą do nich:

• Ciężkie niewyrównane choroby płuc, serca, wątroby i nerek, gdy znieczulenie i wszelkie obrażenia stanowią poważne zagrożenie,
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi,
• Choroby zakaźne w ostrej fazie, gorączka,
• Ciężkie ostre zapalenie narządów miednicy, wysiew drobnoustrojów narządów płciowych,
• Ekstremalna otyłość (ze względu na konieczność nałożenia odmy otrzewnowej),
• Rozproszone zapalenie otrzewnej,
• Nowotwór złośliwy lub guz łagodny powyżej 10 cm.

Wiele przeszkód na drodze do laparoskopii uważa się za względne, dlatego w każdym przypadku chirurg ocenia je indywidualnie.

Polycystic

Jak wspomniano powyżej, dojrzewanie jajników i pękanie pęcherzyków występuje co miesiąc w jajnikach. Hormonalna nierównowaga lub cechy dziedziczne struktury prowadzą do tego, że zewnętrzna skorupa gruczołu staje się zbyt gęsta i zakłóca normalny przebieg owulacji. W rezultacie dojrzałe pęcherzyki nie pękają, ale akumulują się w jajniku i tworzą dużą liczbę cyst.

Ta patologia nazywa się policystycznych, a jej główną manifestacją jest niepłodność. Laparoskopia jajników z zespołem policystycznym pozwala przywrócić owulację i poczęcie dziecka w naturalny sposób. Operację przeprowadza się w następujący sposób:

• Kauteryzacja - jajnik jest unieruchamiany kleszczami, po czym koagulator lub laser wykonuje wycięcia do 1 cm głębokości na swojej kapsułce. Chirurg wybiera punkty, w których widoczne są przezroczyste pęcherzyki - to pozwoli im rozerwać się, gdy dojrzeje i uwolni komórkę jajową. Utrata krwi jest nieznaczna, wynosi tylko 5-10 ml.
• Resekcja klina - wykonywana z jednej lub obu stron. Chirurg chwyta jajnik kleszczami, po czym koaguluje tkankę wzdłuż konturu usuniętego obszaru. Następnie za pomocą nożyczek wycina część dławika w formie sektora i kauteryzuje krwawiące naczynia. Krawędzie rany porównują i nakładają na nich jeden szew.
• Deklaracja - chirurg usuwa część zagęszczonej torebki jajnika za pomocą koagulatora.

W większości przypadków płodność (zdolność do nawożenia) jest przywracana na krótki czas - od kilku miesięcy do roku. Po tym okresie kapsułka pogrubia się ponownie, a jajeczkowanie ustaje, więc niezwykle ważne jest poczęcie dziecka w kolejnych cyklach po operacji.

Przygotowanie do operacji

Laparoskopia jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dlatego aby uniknąć niepożądanych efektów, należy odpowiednio się do tego przygotować. Jeśli operacja jest już zaplanowana, kobieta jest wysyłana do badanie przedoperacyjnew tym badania krwi i moczu, koagulogram, kardiogram, fluorografia, oznaczanie grupy krwi i rezusów, badania krwi na zapalenie wątroby, HIV, kiła, badanie ultrasonograficzne miednicy, konsultacja ginekologa z cytologią szyjki macicy i mikrobioza dróg rodnych.

W przypadku odchyleń w analizach kobieta będzie musiała być leczona.W przypadku chorób przewlekłych narządów wewnętrznych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym, kardiologiem lub innym wąskim specjalistą, aby poprawić patologię i zmaksymalizować jej wynagrodzenie.

Po dokładnym przygotowaniu w wyznaczonym dniu kobieta przychodzi do kliniki, w której chirurg rozmawia z nią, która przeprowadzi operację. Ewentualne ryzyko i przeciwwskazania do laparoskopii zostały wyjaśnione jeszcze raz, istotę i znaczenie interwencji wyjaśniono pacjentowi, wykonuje się badanie ultrasonograficzne miednicy.

Anestezjolog dowiaduje się szczegółowo, czy w przeszłości były jakieś operacje w znieczuleniu, czy są jakieś alergie i jakie leki stale przyjmuje kobieta. ALeki przeciwzakrzepowe i leki przeciwpłytkowe należy anulować co najmniej tydzień przed planowaną datą laparoskopii.

W noc przed operacją pacjent bierze prysznic, usuwa włosy z brzucha i genitaliów, nie je od godziny szóstej i nie pije wcale od 22.00. W celu opróżnienia jelita przeprowadzana jest oczyszczająca lewatywa.

Na kilka dni przed laparoskopią wskazane jest przejście na lekką dietę, która wyklucza produkty promujące wzdęcia - rośliny strączkowe, kapustę, ciastka, świeże warzywa i owoce. Optymalnie jeść zboża, produkty mleczne, chudego mięsa gotowane.

Puste jelito ułatwia nałożenie odmy otrzewnowej i kontrolę narządów miednicy w laparoskopie, a całkowity głód 10 godzin przed operacją pozwala uniknąć wymiotów i wniknięcia treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas znieczulenia i podczas okresu odstawienia.

Przy wysokim prawdopodobieństwie powikłań zakaźnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, środki przeciwgrzybicze, a jeśli kobieta ma ciężkie żylaki lub ryzyko zakrzepicy, zalecana będzie elastyczna bandażowanie nóg podczas operacji i we wczesnym okresie pooperacyjnym. Przy silnym pobudzeniu w przeddzień interwencji wskazane są środki uspokajające.

Laparoskopia jajnikowa wymaga znieczulenia ogólnego intubacji, kiedy oddech kobiety podtrzymywany jest przez sztuczny aparat wentylacyjny. Jest to konieczne w związku ze stosowaniem środków zwiotczających mięśnie, pozwalających na maksymalne rozluźnienie mięśni ściany brzucha. W rzadszych przypadkach, jeśli istnieją przeciwwskazania, stosuje się znieczulenie dożylne lub zewnątrzoponowe.

Podczas laparoskopii kobieta leży na plecach z lekko pochylonym końcem stołu, co pozwala na przesunięcie pętli jelitowych w kierunku przepony i zwiększenie widoczności i przestrzeni do manipulacji jajnikami.

Wycięcie jajników

Ta nazwa to usunięcie jajnika podczas laparoskopii. Wykonaj to w następujących przypadkach:

• terapia hormonozależnego raka piersi,
• traumatyczne pęknięcie gruczołu,
• hermafrodytyzm
• w przypadku wszelkich nowotworów jajnika w okresie menopauzy, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ich złośliwej transformacji.

Po wykonaniu zabiegu laparoskopowego chirurg nakłada pętlę nici na krezkę jajnika i napina ją. Podobnie, ciągnie go w jeszcze dwóch miejscach - jest to konieczne do niezawodnego podwiązywania naczyń do dokarmiania. Po odcięciu jajnika nożyczkami i usuwa go w częściach lub w całości. Pozostała krezka kauteryzuje, aby niezawodnie zatrzymać krwawienie. Utrata krwi po prawidłowym wykonaniu zabiegu nie przekracza 15 ml.

W wyniku laparoskopowego usunięcia jajników produkcja hormonów płciowych gwałtownie spada u kobiet, dlatego przepisywana jest estrogenowo-progestagenowa terapia zastępcza na całe życie. Kiedy jeden jajnik zostanie usunięty u pacjenta w wieku rozrodczym, płodność gwałtownie spada, brak obu prowadzi do niepłodności.

Endometrioza

Od wewnątrz jama macicy pokryta jest specjalnym nabłonkiem - endometrium, który rośnie i odrzuca co miesiąc. Konieczne jest przyjęcie zapłodnionego jaja i jego dalszy rozwój. Endometrium jest w stanie kiełkować w innych narządach w sprzyjających warunkach.Cząsteczki jego upadku na jajnik podczas menstruacji lub rozwijają się w nich z powodu błędów w układaniu tkanek dziewczynki w okresie prenatalnym.

W rezultacie ogniska tkanki endometrioidalnej pojawiają się na powierzchni gruczołu, który często regeneruje się w cysty. Patologicznie zlokalizowany miesięcznik nabłonka przechodzi przez te same etapy, co w macicy, w wyniku czego przypadki powstawania torbieli endometrioidalnej nie są rzadkie. W rezultacie proces owulacji zostaje przerwany, a koncepcja dziecka staje się niemożliwa. Ostateczny mechanizm rozwoju niepłodności w endometriozie nie jest do końca zrozumiany.

Laparoskopia w przypadku endometriozy jajników jest przeprowadzana w celu usunięcia ognisk endometrium lub torbieli i zwiększenia płodności kobiety. Po dostępie do jamy brzusznej chirurg ocenia obszar i głębokość zmiany patologicznego endometrium, określa zakres interwencji. Spala małe ogniska za pomocą koagulatora lub odparowuje go za pomocą lasera, z istotną endometriozą, ponownie wycina jajnik. Torbiele endometrium usuwa się w zwykły sposób opisany powyżej.

Prawdopodobieństwo poczęcia dziecka po laparoskopii zwiększa się w ciągu pierwszego roku, a następnie powraca do poziomu początkowego. Ciąża powinna być zaplanowana po zakończeniu terapii hormonalnej (średnio 3 miesiące).

Cechy anatomii jajnika

Jajnik - Żeńska gonada, która jest analogiczna do męskiego jądra i jest małym, sparowanym narządem umiejscowionym po bokach macicy.

Średnia wielkość i ciężar jajnika:

• długość - 2,5 cm
• szerokość - 1,5 cm
• grubość - 1 cm
• waga - 5-8 g.

Funkcja jajników:

• Jest to dojrzewanie jaj w mikroskopijnych pęcherzykach - pęcherzykach. Podczas laparoskopii widoczne pęcherzyki widoczne są na powierzchni jajnika.
• Jajnik wytwarza kobiece hormony płciowe, które są ważne w rozwoju drugorzędnych cech płciowych kobiet, regulacji cyklu miesiączkowego podczas ciąży.

Cechy lokalizacji jajnika i sąsiadujących narządów:

• Jajnik jest wydłużony. Jego dlinnik znajduje się prawie pionowo.
• Jajnik ma dwa końce (jak jajo kurze). Górny koniec jest bardziej zaokrąglony, położony obok jajowodu. Niższy jest bardziej spiczasty i łączy się z macicą za pomocą specjalnego więzadła.
• Poza jajnikiem, podobnie jak wszystkie narządy jamy brzusznej, jest pokryta otrzewną - cienki film tkanki łącznej.
• Jajnik ma dwie krawędzie. Tylny wypukły. Przedni prosty, w tym miejscu krezka jest przymocowana do jajnika - fałda otrzewnej, na której zawieszony jest jajnik i przez który zbliżają się do niego naczynia.
• Zewnętrzna powierzchnia jajnika naprzeciwko ściany miednicy. Wewnętrzna powierzchnia sąsiaduje z jajowodem.

W jaki sposób wykonuje się laparoskopię? Jak działa sprzęt laparoskopowy?

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym intubacyjnym. Zamiast maski anestezjolog używa rurki, którą wkłada do tchawicy pacjenta. Pozwala to osiągnąć maksymalny relaks i wykonywać laparoskopię tak długo, jak to konieczne.

Czasami stosuje się znieczulenie dożylne (substancja do znieczulenia wstrzykuje się dożylnie strzykawką) lub znieczulenie rdzeniowe (substancja do znieczulenia wstrzykuje się do kanału kręgowego).

Podczas operacji kobieta jest umieszczana na plecach i przechylać stół operacyjny pod kątem 20-30 ° - głowa powinna być niższa. Odbywa się to w taki sposób, że jelita poruszają się w górę i wygodniej jest lekarzowi zbadać jajniki.
Czasami kobieta położona jest po prawej lub lewej stronie.

Operacja rozpoczyna się od tego, że chirurg dokonuje przebicia w pępku i łączy igłę z insuflatorem - urządzeniem dostarczającym gaz do jamy brzusznej. Lekarz powoli napełnia brzuch kobiety gazem, dopóki jego ciśnienie nie osiągnie wymaganej wartości.Pomaga stworzyć przestrzeń w jamie brzusznej, odsunąć narządy wewnętrzne od siebie i od ścian brzucha, lepiej spojrzeć na jajniki i sąsiadujące struktury anatomiczne.

Podczas całej operacji chirurgicznej gaz przepływa do jamy brzusznej, zapewniając stałą utrzymanie niezbędnego ciśnienia. Dwutlenek węgla jest powszechnie stosowany - jest całkowicie bezpieczny.

Następnie laparoskop, instrument endoskopowy ze źródłem światła i kamerą wideo, jest wkładany przez ten pierwszy otwór.

Pod pępkiem lekarz wykonuje kolejne dwa przebicia, w miarę możliwości od środka i od siebie. Instrumenty chirurgiczne są przez nie wprowadzane.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, wykonaj czwarte nakłucie w środku pod pępkiem.

Możliwe opcje wykonania laparoskopii jajników:

• chirurg bada jajnik i kończy badanie laparoskopowe,
• chirurg bada jajnik i decyduje się na operację laparoskopową: w tym przypadku diagnostyczna laparoskopia zostaje przeniesiona na leczenie,
• chirurg bada jajnik i decyduje się wykonać operację poprzez nacięcie: w tym przypadku aparat laparoskopowy jest wyjmowany z jamy brzusznej i wykonywany w zwykły sposób (według statystyk, robi to 1 kobieta na 100).

Po zakończeniu laparoskopii jajnika chirurg usuwa kamerę i narzędzia z brzucha kobiety, przebija miejsce nakłucia.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

Po laparoskopii jajnika, odzyskanie kobiety jest znacznie szybsze niż po zabiegu chirurgicznym poprzez nacięcie - jest to główna zaleta wszystkich zabiegów laparoskopowych.

Zwykle okres pooperacyjny przebiega następująco:

• do końca pierwszego dnia kobieta może wstać z łóżka i wziąć płynne jedzenie,
• po upływie 1-7 dni lekarz wypisuje pacjenta ze szpitala,
• 2-3 tygodni w pełni przywróconej wydajności.

Małe, ledwie zauważalne blizny pozostają w miejscu wkłucia.

Czy po laparoskopii jajników występują powikłania?

Każda interwencja chirurgiczna - to pewne ryzyko w zakresie rozwoju powikłań. Laparoskopia jajnika nie jest wyjątkiem.

Możliwe powikłania:

• Rozedma płuc - nagromadzenie powietrza pod skórą. Dzieje się tak, gdy chirurg nie włożył całkowicie igły do ​​jamy brzusznej i zaczął dostarczać gaz przed czasem. Podskórna rozedma objawia się w postaci obrzęku. Jest bezpieczny i przechodzi sam przez 2-3 dni. Czasami gaz zgromadzony pod skórą musi zostać usunięty zwykłą igłą ze strzykawki.
• Uszkodzenie naczyń przedniej ściany brzucha. W miejscu zabiegu pozostaje krwawienie podskórne. Chirurg eliminuje krwawienie podczas operacji - spłukuje uszkodzone naczynie.
• Przepuklina. Występują u otyłych pacjentów, jeśli podczas zabiegu używa się grubych trokarów (specjalne igły do ​​przekłucia ściany brzucha). Jeśli wystąpi przepuklina, konieczna jest naprawa przepukliny. Mimo, że istnieje pewne ryzyko związane z laparoskopią, jest ono znacznie mniejsze niż w przypadku chirurgii cięcia.
• Uszkodzenie trokaru narządów wewnętrznych lub dużych naczyń. Zdarza się to bardzo rzadko. Lekarz musi szybko zatrzymać krwawienie, zszyć uszkodzone organy. Często do tego trzeba dokonać cięcia. Podczas laparoskopii może dojść do uszkodzenia moczowodu, pęcherza, tętnic biodrowych lub żył biodrowych.
• Spikes powstały po każdej operacji. Po laparoskopii ich prawdopodobieństwo jest znacznie mniejsze niż po interwencji w trakcie nacięcia. Czasami kolce nie powodują u kobiety żadnych niedogodności.

Możliwe naruszenia:

• przewlekły ból brzucha,
• upośledzona płodność,
• naruszenie narządów wewnętrznych: jelit (zaparcie), pęcherz moczowy,
• ostra niedrożność jelit.

Czy mogę zajść w ciążę po laparoskopii jajników?

O możliwości poczęcia dziecka decyduje nie sama laparoskopia, ale choroba, w której została wykonana. Po zabiegu można zaplanować ciążę.

Przeprowadzono badanie statystyczne.w trakcie których policzono liczbę kobiet, które zaszły w ciążę po laparoskopii:

• do końca okresu pooperacyjnego - 15%,
• za miesiąc - 20%,
• w 3-5 miesięcy - 20%,
• za 6-8 miesięcy - 30%,
• nie mogły zajść w ciążę - 15%, a prawie wszystkie z nich miały przyczynę nie w operacji, ale w chorobie układu moczowego.

Po laparoskopii jajnika mogą tworzyć się zrosty, które będą zakłócać poczęcie. Dlatego ciąża powinna rozpocząć się tak wcześnie, jak to tylko możliwe, kiedy lekarz na to pozwala, aż do momentu, gdy zrosty nie będą miały czasu.

Wstępne badania i analizy

Laparoskopię jajników wykonuje się po wstępnych testach instrumentalnych i laboratoryjnych, w tym:

• tradycyjne badanie ginekologiczne,
• badania krwi, ogólny mocz, dla grupy krwi i czynnika Rh,
• test krzepnięcia krwi (koagulogram),
• biochemia krwi (cukier, białko, bilirubina),
• krew do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, C, kiły, HIV,
• wymazy ginekologiczne,
• Ultradźwięki macicy z przydatkami, jajnikami, pęcherzem,
• elektrokardiografia i fluorografia,
• sprawdzić poziom markerów we krwi (kompleksy białkowe), wskazując na możliwy rozwój onkologii.

Laparoskopia jajników - definicja i ogólna charakterystyka operacji

Termin "laparoskopia jajników" odnosi się do kilku operacji na jajnikach wytwarzanych metodą laparoskopową. Oznacza to, że laparoskopia jajników to nic innego jak operacje chirurgiczne na tym narządzie, do których produkcji stosuje się metodę laparoskopii. Aby zrozumieć istotę laparoskopii, trzeba wiedzieć, jaka jest zwykła technika i metody prowadzenia operacji chirurgicznych na narządach jamy brzusznej i miednicy mniejszej.

Zwykle operację jajników wykonuje się w następujący sposób: chirurg tnie skórę i mięśnie, rozkłada je na boki i przez otwór wykonany przez oko widzi narządy. Następnie, poprzez to nacięcie, chirurg usuwa różne chore tkanki jajnika na różne sposoby, na przykład leczy torbiel, pali ogniska endometriozy za pomocą elektrod, usuwa część jajnika wraz z guzem itp. Po zakończeniu usuwania dotkniętych tkanek, lekarz odkaża (przetwarza) jamę miedniczą specjalnymi roztworami (na przykład Dioxidin, Chlorhexidine itp.) I zaszywa ranę. Wszystkie operacje wykonywane tym tradycyjnym nacięciem w jamie brzusznej są nazywane laparotomią lub laparotomią. Słowo "laparotomia" powstaje z dwóch morfemów - lapar (brzuch) i tomom (nacięcie), odpowiednio, dosłowne znaczenie ma "odcięcie brzucha".

Chirurgia laparoskopowa na jajnikach, w przeciwieństwie do laparotomii, wykonywana jest nie przez nacięcie brzucha, ale przez trzy małe otwory o średnicy 0,5 do 1 cm, które są wykonywane na przedniej ścianie brzucha. Chirurg wprowadza do tych otworów trzy manipulatory, z których jeden jest wyposażony w aparat fotograficzny i latarkę, a pozostałe dwa są przeznaczone do trzymania instrumentów i usuwania wyciętej tkanki z jamy brzusznej. Ponadto, koncentrując się na obrazie uzyskanym z kamery wideo, lekarz wykonuje dwa inne manipulatory, aby wykonać niezbędną operację, na przykład leczy torbiel, usuwa guz, pali ogniska endometriozy lub choroby policystycznej itp. Po zakończeniu operacji lekarz usuwa manipulatory z jamy brzusznej i szyje lub uszczelnia trzy otwory na powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej.

Tak więc cały kurs, istota i zestaw operacji na jajnikach są dokładnie takie same jak w laparoskopii i laparotomii. Dlatego różnica między laparoskopią a zwykłą operacją jest jedynie sposobem dostępu do narządów jamy brzusznej.Podczas laparoskopii dostęp do jajników odbywa się za pomocą trzech małych otworów, a podczas laparoskopii przez nacięcie na brzuchu o długości 10-15 cm. liczba jajników wyprodukowanych właśnie tą metodą.

Oznacza to, że wskazaniami do laparoskopii (jak również do laparotomii) są wszelkie choroby jajników, których nie można wyleczyć zachowawczo. Jednak z powodu małego urazu laparoskopię stosuje się nie tylko do chirurgicznego leczenia jajników, ale także do diagnozowania różnych chorób, które są trudne do rozpoznania przy użyciu innych nowoczesnych metod badania (ultrasonografia, histeroskopia, hysterosalpingografia, itp.), Ponieważ lekarz może zbadać narząd od wewnątrz i, jeśli to konieczne, pobrać próbki tkanek do kolejnego badania histologicznego (biopsja).

Laparoskopia torbieli lub torbieli (nowotworu niezłośliwego) jajników

W celu usunięcia torbieli lub torbieli jajnika można wykonać następujące operacje laparoskopowe:

• Resekcja jajników (usunięcie części jajnika, na której znaleziono cystę lub torbiel)
• Adnexectomy (usunięcie całego jajnika z torbielą lub torbielakiem),
• Cystektomia (wyłuszczenie torbieli z zachowaniem całego jajnika).

W przypadku torbieli jajnika najczęściej stosuje się cystektomię, podczas której usuwa się tylko zawartość i kapsułkę, podczas gdy cały jajnik pozostaje nienaruszony. W torbieli jajnika można zastosować wszystkie trzy operacje, w zależności od tego, jak mocno wpływają na tkanki narządów. Jednak wszystkie te operacje w życiu codziennym są po prostu nazywane laparoskopią torbieli jajnika, co jest dość wygodne, ponieważ pozwala określić narząd i patologię, dla której przeprowadzono operację, a także rodzaj dostępu chirurgicznego (laparoskopowy). Poniżej przedstawiamy wszystkie trzy warianty operacji stosowanych w przypadku torbieli lub torbieli jajnika.

Operacja cystektomii wygląda następująco:
1. Po włożeniu manipulatorów do jamy miednicy za pomocą kleszczyków do biopsji lekarz chwyta jajnik.
2. Następnie delikatnie naciąć tkankę jajnikową tuż poniżej granicy, na której znajduje się torebka torbieli lub torbieli. Następnie, z tępym końcem nożyczek lub kleszczy, kapsułka nowotworu jest oddzielona od podstawowej tkanki jajnika, podobnie jak skóra jest usuwana z kurczaka.
3. Opłukaną cystę umieszcza się w pojemniku przypominającym plastikową torebkę.
4. Nożyczki przecinają ścianę torbieli lub torbieli.
5. Brzegi nacięcia są rozciągnięte, aby usunąć zawartość torbieli lub torbieli.
6. Następnie, wewnątrz pojemnika, najpierw uwolnij zawartość torbieli, a następnie wyciągnij jej kapsułkę przez jeden z manipulatorów.
7. Po usunięciu torbieli za pomocą elektrod naczynia na powierzchni jajnika są kauteryzowane, aby zatrzymać krwawienie.
8. Kiedy krew zatrzymuje się, roztwór antyseptyczny wlewa się do jamy miednicy, na przykład Dioxidine, Chlorhexidine lub innego, tak, że płucze wszystkie narządy dobrze, a następnie zasysa z powrotem.
9. Wyjmij manipulatory z rany i nałóż 1 - 2 szwy na każde nacięcie.

W większości przypadków cystektomia może skutecznie usunąć nowotwór, pozostawiając kobietę w pełni funkcjonującym jajniku.

Resekcja jajnika jest wykonywana w przypadkach, gdy narząd na stałe ulega uszkodzeniu, a jedynie patologiczny nowotwór nie może być usunięty. W tym przypadku, po wprowadzeniu manipulatorów, jajnik jest chwytany za pomocą szczypiec i nożyczek, elektrody igłowej lub lasera, a dotknięta część jest odcinana. Usunięte tkanki są wyciągane przez otwór w rurce manipulatora, a nacięcie jajnika jest kauteryzowane za pomocą elektrod, aby zatrzymać krwawienie.

Usunięcie jajnika podczas laparoskopii

Usuwanie jajników podczas laparoskopii może być wykonywane podczas wycięcia jajników lub przydatków.

Wycięcie jajników jest operacją usunięcia jajnika, którego używa się w przypadkach, w których dotknięty jest cały narząd, a jego tkanki nie mogą już regenerować się i wykonywać niezbędnych czynności. Aby wykonać ooforektomię po wprowadzeniu manipulatorów, jajnik chwyta się pęsetą, a więzadła utrzymujące organ w pozycji są odcięte nożyczkami. Następnie przeszywa się krezka jajnika, w której przechodzą naczynia krwionośne i nerwy narządu. Po przecięciu każdego więzadła i krezki wykonuje się kauteryzację naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia. Kiedy jajnik zostaje uwolniony od komunikacji z innymi narządami, zostaje wyjęty przez otwór w manipulatorze.

Adnexectomy to usunięcie jajników wraz z jajowodem. Zgodnie z zasadami implementacji, nie różni się on od jajowodów, ale jest stosowany w przypadkach, gdy dotyczy nie tylko jajników, ale także jajowodów. Z reguły takie sytuacje rozwijają się w ciężkich przewlekłych chorobach zapalnych narządów miednicy, gdy kobieta ma zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów i hydrosalpinx itp.

Funkcje laparoskopii

Dla wielu pacjentów ważne jest, aby wiedzieć, w którym dniu cyklu wykonują laparoskopię, jak to się dzieje, jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika, czy wykonywane jest znieczulenie.

Lekarze uważają, że optymalny czas operacji przy użyciu laparoskopii torbieli jajnika jest pierwszą fazą cyklu miesiączkowego, najlepiej od 6 do 7 dni po zakończeniu krwawienia.

Jeśli chirurg nie napotka na komplikacje, onkologia, średni czas interwencji chirurgicznej wynosi od 40 do 90 minut. Czas trwania zależy od rozmiaru cysty, która ma zostać usunięta, objętości wycinanej tkanki jajnika i istniejących chorób.

Znieczulenie odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskopię torbieli jajnika wykonuje się za pomocą 2 mikro nacięć wykonanych w celu wstrzyknięcia bardzo małych instrumentów medycznych. Trzecie nacięcie jest przeznaczone do laparoskopu wyposażonego w maleńki aparat fotograficzny i diodę LED. Niewielką ilość dwutlenku węgla wstrzykuje się do jamy brzusznej w celu podniesienia ściany otrzewnej nad narządami wewnętrznymi miednicy. W zwiększonej przestrzeni operacyjnej lekarz może łatwiej śledzić proces i łatwiej manipulować zestawem narzędzi.

Objętość wyciętych tkanek zależy od stopnia rozwoju torbieli, jej kiełkowania w kapsułce jajnika, liczby ognisk endometriozy, zidentyfikowanej onkologii i innych cech.

U młodych pacjentów, jeśli nie wykryto nowotworowych zmian w komórkach, gruczoły płciowe próbują wpływać na nie w minimalnym stopniu, zachowując ich funkcje do dalszej ciąży. Kobiety starsze niż 47-50 lat często z wycięciem torbieli zaleca się usunąć jajnik w celu maksymalnego zabezpieczenia pacjenta przed złośliwym (transformacja komórek rakowych) gruczołu rozrodczego, którego ryzyko wzrasta w tym okresie. Pomaga również zapobiegać nawrotom rozwoju nowych struktur torbielowatych i guzów.

Etap rehabilitacji

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika w szpitalu trwa od 3 do 7 dni. Odzyskanie zajmuje trochę czasu, a po 6 godzinach można wstać i wziąć cienką porcję.

Po ilu dniach wszystkie nieprzyjemne objawy pojawiają się po usunięciu torbieli jajnika podczas laparoskopii? Czasami, przez 2 dni, boli się żołądek, szyję i dolne nogi, co jest związane z gazem wprowadzanym do jamy otrzewnej, ale gdy tylko ustąpi dwutlenek węgla w otrzewnej, zanikają nieprzyjemne zjawiska.

Pacjent szpitala po laparoskopii jest rozładowywany na okres do 10 dni (z powikłaniami, przez dłuższy czas) od dnia wypisania ze szpitala.

Po ilu dniach możemy założyć, że okres rekonwalescencji po laparoskopii w celu usunięcia torbieli został zakończony? W zależności od objętości i cech operacji laparoskopowych, faza zdrowienia trwa od 2 do 6 tygodni. W tym czasie organizm wraca do normalnego funkcjonowania.

W tym okresie istnieją pewne ograniczenia:

• seks (w tym anal) jest dozwolony dopiero po upływie 30 do 45 dni od momentu opuszczenia szpitala przez pacjenta,
• podnoszenie ciężarów (w tym worków z produktami) o wadze przekraczającej 3 kg jest wykluczone,
• obciążenie sportowe jest możliwe dopiero po 30 - 60 dniach z powolnym gromadzeniem, zaczynając od minimum,
• w diecie ograniczają przyprawy, ogórki, tłuste potrawy, alkohol,
• zalecana fortyfikacja ciała, fizjoterapia do przyspieszenia gojenia (tylko na receptę).

Czasami pacjenci martwią się, że po laparoskopii nie ma menstruacji. Taka awaria może wystąpić, ponieważ torbiel jajnika, która co miesiąc po laparoskopii, często rozpoczyna się z niewielkim opóźnieniem. Ale w 2 - 3 miesiące cykl menstruacyjny stabilizuje się. W tym czasie może wystąpić lekkie brązowienie, które jest uważane za normalne i przejdzie. Przy dłuższym opóźnieniu należy skontaktować się ze specjalistą.

Laparoskopia jest łagodną i oszczędzającą możliwością leczenia chirurgicznego, a zwykle torbiel po laparoskopii nie rozwija się ponownie. Ale w niektórych rodzajach procesów ponownie, i aby temu zapobiec, lekarz przepisuje dodatkowy kurs specjalnych leków hormonalnych: Buserelina, Goserelina, androgenne hormony, połączone tabletki antykoncepcyjne z niską dawką hormonów. Ich wybór jest prerogatywą samego lekarza.

Koncepcja po laparoskopii

Zdrowa ciąża po laparoskopii jest normalna, nawet jeśli usunięto jeden gruczoł gonad. U 85 pacjentów na sto ciąży pojawia się w ciągu roku po zabiegu chirurgicznym.

A kiedy możesz zajść w ciążę po laparoskopii torbieli jajnika?

Termin poczęcia i prawdopodobna ciąża po laparoskopii są określane przez diagnozę. Zalecenia dla różnych diagnoz są nieco inne. Na przykład w przypadku tworzenia się endometrium lub choroby policystycznej pożądane jest zajście w ciążę w ciągu roku.

Ale planowanie ciąży po takiej operacji zalecane jest nie wcześniej niż za 3 miesiące. Ten czas wymaga, aby szwy były całkowicie zaciśnięte, tkanki zostały przywrócone, ciało spoczywa i jest nasycone witaminami. Tak więc, jeśli ciąża po laparoskopii wystąpiła po 4 do 8 tygodniach, prawdopodobieństwo jej przerwania jest znacznie wyższe z powodu niewystarczającej aktywności hormonalnej jajników, niepełnego gojenia tkanek.

Najlepiej jest zajść w ciążę po laparoskopii, aby złuszczyc lub wykluczyć torbiel, szczególnie jeśli jajnik został usunięty po 6 miesiącach. I, oczywiście, przed poczęciem należy wykonać wszystkie badania i testy zalecane przez lekarza.

Przeprowadzenie procedury "Laparoskopia"

Najpierw chirurg przebija skórę i mięśnie - w tym celu stosuje się odpowiednie narzędzia. W rezultacie możliwe jest uzyskanie otworu, przez który widoczny jest narząd. Następnie usuwa się chore tkankę jajnikową, ewentualnie nowotwór. Następnie chirurg musi leczyć skórę roztworem miodu, po czym rana zostaje zszyta. Laparoskopia jest często potrzebna do usunięcia zmian w strefie jajników. Warto zauważyć, że operacja nie odbywa się poprzez nacięcie na brzuchu. Przeprowadza się ją małymi otworami w przedniej ścianie brzusznej.

Poprzez te otwory chirurg wprowadza manipulatory i mikrokamery. Następnie lekarz wykonuje operację zewnętrzną, kamera wideo przechwytuje obraz. W ten sposób operacja jest przeprowadzana. Ta metoda może być stosowana do usuwania nowotworów i leczenia torbieli policystycznych. Po zakończeniu operacji otwory zostaną usunięte.Laparoskopia różni się od prostej operacji w dostępie do narządów jamy brzusznej. Wyznaczmy najważniejsze: laparoskopia polega na usunięciu jajników lub guzów za pomocą metody "trzech małych otworów".

Jakie są zalety takiej operacji?

Operacja jest mniej traumatyczna, a zatem jest bardzo poszukiwana. Laparoskopię można wykonać dla wszelkich chorób jajników, których nie można wyleczyć za pomocą leków. W celu przezwyciężenia pewnego problemu (dolegliwości) potrzebna jest laparoskopia, ale jest również konieczna do postawienia diagnozy. Przy pomocy specjalnej kamery lekarz bada organ od wewnątrz i, jeśli to konieczne, pobiera próbki tkanek do biopsji. Laparoskopia ma przewagę nad laparotomią. Mniej uszkadza tkankę, a cięcia po niej są małe. Inną zaletą jest to, że organy wewnętrzne podczas takiej operacji nie są skompresowane. Kiedy laparoskopia eliminuje prawdopodobieństwo zakaźnego procesu. W szczególności procedura polega na usunięciu torbieli, różnych nowotworów w jajnikach, jest stosowana podczas skręcania nóg torbieli, deformacji zmiany łagodnej.

Laparoskopia jest potrzebna w leczeniu policystozy, służy do usuwania zrostów w obszarze jajników lub części narządu. Ponadto konieczna jest procedura sprawdzania stanu żeńskich narządów płciowych. Resekcja jajników jest konieczna, jeśli narząd jest zbyt dotknięty, ale usunięcie nie jest możliwe. W trakcie resekcji manipulatory są wprowadzane do specjalnego narządu, jajnik jest chwytany za pomocą kleszczyków i nożyczek. Wykorzystuje elektrody igłowe, lasery, specjalne narzędzia, z którymi odcięta jest dotknięta część. Usunięte części są wyciągane przez manipulator. Podejmuje się dalsze środki w celu powstrzymania krwawienia.

Usuwanie jajników i inne procedury

Rozważ usunięcie jajników za pomocą tej metody. Zabieg wykonuje się przy użyciu jajowodów lub przydatków. W przypadku pierwszej opcji, jajniki i wszystkie tkanki są usuwane, gdy cały narząd jest dotknięty, a jego tkanki nie są w stanie szybko odzyskać i wykonywać swoich funkcji. Aby wykonać wycięcie jajnika, należy chwycić jajnik i odciąć więzadła trzymając go za nożyczki. Następnie lekarz przecina krezkę jajnika za pomocą naczyń krwionośnych i nerwów. Następnie wykonuje się kauteryzację naczyń krwionośnych.

Wycięcie jajników

W ten sposób możliwe jest zatrzymanie krwawienia, a jajnik zostanie uwolniony od komunikacji z pobliskimi narządami. Adnexectomy - usunięcie jajników nie oddzielnie, ale w połączeniu z jajowodem. Operacja praktycznie nie różni się od operacji jajowodów. Jednak należy go wykonywać, gdy dotyczy to nie tylko jajników, ale także jajowodów. Laparoskopię często wykonuje się z zespołem policystycznym - choroba ta prowadzi do bezpłodności. Laparoskopia z policystykami jest potrzebna, gdy metody zachowawcze są bezsilne. W tym przypadku stosowane są metody, za pomocą których można pozbyć się problemu i przywrócić funkcję jajników.

Adnexectomy

Laparoskopia jajników jest często konieczna w przypadku zrostów, a także skręcenia nóg torbieli. Lekarz podczas operacji oddziela je i przecina nożyczkami. W ten sposób uwalniane są narządy i tkanki. Czasami zdarzają się choroby, w których krwotok występuje w mieszku włosowym. W przypadku udaru mózgu lekarz musi otworzyć jamę pęcherzyka. Czasami trzeba usunąć uszkodzoną część jajnika. Skręcenie nóg torbieli jest poważnym problemem. W jej przypadku część formacji skręca się wokół jajnika i jajowodów. Jeśli noga torbieli nie jest całkowicie wykrzywiona, musisz uwolnić narządy. W ten sposób możliwe będzie przywrócenie zaburzonego przepływu krwi.

Wskazania i przeciwwskazania

Ważne jest, aby wiedzieć o wszystkich cechach procedury, warto zastanowić się nad wskazaniami i przeciwwskazaniami. Laparoskopia jest wskazana w przypadku niepłodności, której przyczyna nie jest wyjaśniona, w przypadku guzów, torbieli, endometriozy.Przeprowadza się go w przypadku zespołu przewlekłej choroby miednicy mniejszej, w przypadku gdy nie można go leczyć zachowawczo. Operacja może być przeprowadzona w trybie pilnym, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia apopleksji jajników, skręcenie nóg torbieli, a także podejrzenie pęknięcia torbieli. Przeciwwskazane w hemofilia, ciężka choroba nerek, wątroby, ostra niewydolność nerek i wątroby.

Choroba nie może być przeprowadzona w przypadku przeniesionych chorób zakaźnych, których pojawienie się nie minęło 6 tygodni. Przed wykonaniem laparoskopii konieczne jest specjalne przeszkolenie. Przed zabiegiem lekarz zbiera testy i identyfikuje, czy pacjent ma przeciwwskazania do tej metody interwencji. Jeśli jest co najmniej jeden, operacja nie może być wykonana, może to spowodować komplikacje. Konieczne jest przywrócenie normalnych funkcji, a następnie - ponowne wykonanie testów. A jeśli są normalne, wykonuje się laparoskopię. Zabieg jest przeciwwskazany w dniach krwawienia miesiączkowego.

Podczas menstruacji istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia. W czasie operacji kobieta musi udać się do szpitala. Posiłki są zatrzymywane wieczorem o 18:00. Przed laparoskopią, podczas której zostanie przeprowadzone usunięcie jajnika, a we wszystkich innych przypadkach zaleca się nieznaczne umieranie z głodu. Pij lepiej do 10 po południu w dniu poprzedzającym operację. W przeciwnym razie zawartość żołądka dostaje się do dróg oddechowych, gdy kobieta jest w znieczuleniu. Przed operacją rano należy wprowadzić lewatywę. W niektórych przypadkach stosuje się środki przeczyszczające w celu oczyszczenia jelit. Ważne jest, aby pamiętać: kiedy laparoskopia wymaga czystych jelit.

Przygotowanie, rehabilitacja

Operacja trwa od 20 minut do godziny. Wszystko zależy od natury choroby, doświadczenia chirurga i rodzaju interwencji są również brane pod uwagę. Średnio operacja trwa 40 minut, ale niektórzy bardzo doświadczeni lekarze radzą sobie przez 20 lat. Rehabilitacja nie jest opóźniona: pacjenci szybko się regenerują. Wieczorem po operacji można wstać z łóżka i wykonywać proste ruchy. Po zakończeniu laparoskopii można jeść w płynnej formie (po 8 godzinach). Jeśli jesteś w szpitalu, będziesz musiał dobrze zjeść, lepiej jeść w małych porcjach. Więc możesz normalizować jelito. Pierwszego dnia odczuwalny będzie dyskomfort w żołądku, wynika to z faktu, że w ciele znajduje się gaz, który został użyty do operacji.

Bóle pojawiają się z powodu ciśnienia gazu. Z tego samego powodu, łydka, szyja i ramiona mogą nieznacznie boleć. Z czasem gaz zostanie usunięty z jamy brzusznej, a dyskomfort minie. Normalizuj stan ogólny za kilka dni. Jeśli dziewczyna jest chuda, dyskomfort związany z gazem będzie silny. Podczas laparoskopii ryzyko uszkodzenia tkanek jest minimalne: konieczne jest stosowanie środków przeciwbólowych. W przypadku bólu w obszarze nacięcia należy zastosować specjalne preparaty. Narkotyczne środki przeciwbólowe są stosowane w skrajnych przypadkach. Po 12 lub 18 godzinach od zabiegu stosuje się środki przeciwbólowe, których nie stosuje się dalej. Warto podkreślić, że antybiotyki są potrzebne, jeśli w narządach miednicy występuje proces zapalny.

Technika laparoskopowa jajników

Czas trwania operacji zależy od cech patologii. Średnio trwa to około 40 minut, ale może mniej, aw trudnych przypadkach rozciąga się na półtorej godziny. Na ogół laparoskopia jajników wygląda następująco:

1. Wprowadzenie do znieczulenia, intubacji tchawicy, leczenia miejsc nakłucia lub nacięcia roztworami antyseptycznymi,
2. 3-4 małe nacięcia o długości do 1,5 centymetra są wykonywane na brzuchu w celu założenia instrumentów,
3. Wprowadzenie dwutlenku węgla przez pierwszy trokar do podniesienia ściany brzucha,
4. Badanie obrazu na monitorze, ocena zmian przydatków i macicy, stan tkanki miednicy, usunięcie guza, torbieli, hemostaza itp.d.,
5. Usuwanie narzędzi, szycie nacięć skóry i leczenie ran środkami antyseptycznymi.

Laparoskopowe torbiele jajników

Jeśli głównym celem operacji jest wycięcie torbielowatego jajnika, chirurg zaplanuje albo usunięcie samej torbieli z zachowaniem maksymalnego organu, albo utworzenie z częściowym lub całkowitym jajnikiem.

Zatem możliwe są następujące rodzaje operacji dla torbieli:

• Cystektomia - usunięcie tylko ubytku
• Adnexectomy - wycięcie całego chorego jajnika z torbielem jako pojedynczą jednostką,
• Resekcja - usunięcie fragmentu narządu, w którym znajduje się zmiana.

Biorąc pod uwagę aktywność hormonalną jajnika, w każdej torbiele chirurg będzie starał się utrzymać funkcjonującą część narządu możliwie jak najdokładniej. Jeśli jest to możliwe, wykonuje się złuszczanie torbieli wraz z kapsułką, w przeciwnym razie nowotwór usuwa się tak ekonomicznie, jak to tylko możliwe. Jeśli jajnik jest całkowicie dotknięty przez chorobę lub jest zanikiem ciśnienia w jamie torbielowatej, najprawdopodobniej nie będzie możliwe jego zapisanie, a chirurg będzie musiał całkowicie wyciąć chory narząd.

Etapy laparoskopii torbieli jajnika:

1. Wprowadzenie do miednicy instrumentów i zajęcia jajnika,
2. Ostrożne nacięcie tkanki nieco poniżej krawędzi torbieli, tępe oddzielenie torebki torbieli od miąższu narządu,
3. Umieszczenie wyciętej masy w specjalnym plastikowym pojemniku, otwarcie światła i usunięcie zawartości, która musi pozostać w pojemniku, aby uniknąć zapalenia otrzewnej, a następnie usunięcie błon cysty na zewnątrz,
4. Koagulacja krwawiących naczyń jajnikowych,
5. Inspekcja obszaru operacyjnego i umycie miednicy w roztworze antyseptycznym,
6. Usunięcie trokarów, zszywanie nakłuć skóry.

Laparoskopia torbieli jajnika endometrioidalnego Przeprowadza się to podobnie do metody opisanej powyżej, kiedy formacja patologiczna jest wycinana za pomocą przyrządów i koagulatora. Jeśli podczas laparoskopii zostaną wykryte małe powierzchowne ogniska endometriozy, można je po prostu skoagulować. Endometriozie często towarzyszy powstawanie zrostów, więc w trakcie interwencji chirurg rozdziela je nożyczkami lub skalpelem.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika najczęściej kończy się zachowaniem kompletnego narządu, który nadal pełni rolę hormonalną i reprodukuje dojrzałe jaja. Cystektomia jest jednym z najłagodniejszych sposobów leczenia torbieli.

Rzadziej chirurdzy idą na resekcję jajnika lub całkowite usunięcie go. Gdy lekarz ma pewność, że nie jest możliwe bezpieczne usunięcie torbieli lub zachowanie patologicznie zmienionego jajnika, pokazana jest resekcja, w której, po zajętym narządzie, jest ono odcinane koagulatorem lub laserem. Zmienione tkanki są usuwane przez trokar, a krwawiące naczynia koagulują.

Pilna laparoskopia jest wymagana podczas skręcania nóg cytoma. Jeśli podczas badania zauważalne są nieodwracalne zmiany w tkance jajnika (martwica), wskazane jest całkowite usunięcie jajników. W przypadku niekompletnego skrętu i przy zachowaniu prawidłowej tkanki jajnika, chirurg może próbować odkręcić trzonek torbieli i wyciąć tylko torbiel torbielowatą.

Operacja policystyczna

Laparoskopia w przypadku policystycznych jajników ma na celu usunięcie dużych torbieli i aktywację funkcji owulacyjnej. Niepłodność i brak efektu leczenia uzależnień są najczęstszymi przyczynami jej wdrożenia. Głównym celem leczenia jest nie tylko usunięcie zmienionego miąższu, ale także zapewnienie warunków dojrzewania jajeczka, owulacji i zapłodnienia.

Kiedy policystycznych może być kilka rodzajów operacji:

• Deklaracja - kiedy w trakcie interwencji wycina się gęsty płaszcz białkowy, co ułatwia dojrzewanie pęcherzyków w przyszłości i uwolnienie z nich jaja,
• Kauteryzacja - na zewnętrznej części jajnika wykonuje się 6-8 okrągłych nacięć do 1 cm w głąb ciała, które umożliwiają wzrost mieszków włosowych i dojrzewanie jaja bez tworzenia torbieli,
• Resekcja w kształcie litery V - usunięcie tkanki w kształcie klina w jednym z biegunów jajnika,
• Endothermocoagulation - wprowadzenie elektrody do ciała i utworzenie elektrody do 15 otworów,
• Electrodrilling to wycinanie wielu torbielowatych jam warstwy kory przez działanie prądu elektrycznego.

Okres zwrotu i możliwe konsekwencje

Okres pooperacyjny z laparoskopią jajników przebiega dobrze, a po kilku dniach pacjent może wrócić do domu. Do pierwszego dnia wieczorem dozwolone są lekkie posiłki i zaleca się wczesną aktywację, co pozwala na szybszą ruchliwość jelit i zapobiega powikłaniom.

W pierwszych dwóch dniach operowany może odczuwać nieprzyjemne rozproszenie lub ból brzucha, obręczy barkowej, pleców, związany z wprowadzeniem dwutlenku węgla. Te uczucia są krótkotrwałe i im szybciej odejdą, tym wcześniej kobieta wstaje z łóżka. Praktyka pokazuje, że szczupli pacjenci częściej skarżą się na ból niż kobiety z nadwagą.

Ból po laparoskopii w obszarze przydatków i szwów pooperacyjnych może wymagać stosowania leków przeciwbólowych przez pierwsze 1-2 dni (analgin, ketorol, paracetamol), leków przeciwzapalnych (ibuprofen), a także przy wysokim ryzyku lub już rozwijających się zakaźnych i zapalnych zmianach, po interwencjach na dużą skalę Kobietom pokazano antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwgrzybicze.

Z powodu możliwych powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym, antykoagulanty są podawane pod kontrolą koagulogramu, elastyczne bandaże są usuwane w ciągu pierwszych 24 godzin, jeśli lekarz uzna to za bezpieczne.

Zaleca się pranie szwów pooperacyjnych czystą wodą i neutralnym mydłem, przed zdjęciem materiału z nicią ranę codziennie poddaje się działaniu środków antyseptycznych.

Powrót do zdrowia po laparoskopii jajników trwa około tygodnia, szwy są usuwane przez 8-10 dni, ale można wrócić do domu na trzeci dzień po operacji. Po wypisaniu kobieta może pozostać w szpitalu przez tydzień lub dłużej, jeśli wymaga tego jej stan lub praca wiąże się ze stresem fizycznym, ale w większości przypadków pacjenci powracają do pracy po 7 dniach.

Pomimo powrotu do normalnego trybu życia w krótkim okresie po interwencji, rehabilitacja trwa do 6 tygodni, co wiąże się z gojeniem szwów wewnętrznych, dlatego w tym okresie ważne jest przestrzeganie pewnych zasad:

1. Pierwszy miesiąc pokazuje odrzucenie aktywności seksualnej, ciężką pracę fizyczną,
2. Wznawianie sportów jest dozwolone nie wcześniej niż miesiąc po laparoskopii, zaczynając od minimalnego obciążenia i stopniowo je zwiększając,
3. Pierwsze 3 miesiące mogą podnieść nie więcej niż trzy kilogramy,
4. Dieta w ciągu pierwszych 2-3 tygodni,
5. Kąpiel, gorąca kąpiel lepiej zastąpić prysznic, a po 4-6 tygodniach można pójść na basen.

Aby nie powodować rozbieżności w szwach, ważne jest prowadzenie oszczędnego trybu życia. Nie powinieneś łapać ciężkiej pracy, nawet jeśli składa się ona z normalnych obowiązków domowych, pobiegnij na siłownię, podnieś ręce dzieci. Dobrze, jeśli w okresie rehabilitacji niektóre obowiązki zostaną przejęte przez bliskich krewnych.

Dieta jest bardzo ważna. Jedzenie nie powinno być ciężkie i słabo strawne, przez pierwsze 2-3 tygodnie lepiej zrezygnować ze słonych, pikantnych potraw, wędzonych potraw i alkoholu na rzecz fermentowanych produktów mlecznych, chudego mięsa i ryb, zbóż.

Ważną kwestią jest możliwość zajścia w ciążę po laparoskopii jajników, Ponadto, biorąc pod uwagę, że większość pacjentów z torbieli to młode kobiety w wieku rozrodczym, a w przypadku choroby policystycznej, operacja ma na celu zapewnienie owulacji.

Cykl miesiączkowy jest przywracany w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, ale częściej pierwsza miesiączka po interwencji pojawia się bez zwłoki w odpowiednim czasie. Lepiej zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po leczeniu.

Laparoskopia jajników znacznie zwiększa szansę zajścia w ciążę u kobiet z zespołem policystycznym, a ciąża może wystąpić już po kilku miesiącach. Jeśli po interwencji przez cały rok pojawią się trudności z koncepcją, eksperci zalecą stosowanie nawożenia pozaustrojowego.

Laparoskopia jajników jest uważana za bezpieczną operację, ale nadal całkowicie eliminuje taką możliwość powikłania nie mogę. Najbardziej prawdopodobne z nich to:

• Reakcje alergiczne na leki do znieczulenia,
• Uszkodzenia przez trokary i instrumenty wewnętrzne,
• Krwawienie z niewystarczającą hemostazą,
• Adhesions,
• Wnikanie powietrza pod skórę w wyniku narzucenia odmy otrzewnowej,
• Przewlekły ból miednicy,
• Zapalenie lub ropienie cięć lub nakłuć,
• Przepuklina pooperacyjna.

Warto to zauważyć powikłania po laparoskopii jajników występują bardzo rzadko i stanowią nie więcej niż 2% przypadków. Jeśli kobieta była dokładnie przygotowana do leczenia, a operacja została przeprowadzona przez doświadczonego wysoko wykwalifikowanego specjalistę, ryzyko powikłań jest minimalne.

Pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu bardzo się martwią, jeśli to nie zaszkodzi, a potem nadejdzie ciąża itp., Więc chętnie otrzymają informację zwrotną od tych, którzy już byli leczeni. W bezwzględnej większości przypadków opinie są pozytywne, ponieważ okres pooperacyjny przebiega łatwo i szybko, bez wywoływania negatywnych emocji, a po krótkim czasie może wystąpić pożądana ciąża.

Laparoskopię jajników można wykonać bezpłatnie - zgodnie ze wskazaniami w klinice państwowej, w kolejności pierwszeństwa u pacjentów. Możliwe leczenie za opłatą, ale cena laparoskopii będzie wyższa niż w chirurgii laparotomicznej. Koszt laparoskopii jajników jest różny, w zależności od złożoności operacji, od 20 do 50 lub więcej tysięcy rubli.

Laparoskopia dla zrostów, apopleksji jajnika i skręcenia nóg torbieli

Podczas zrostów podczas laparoskopii lekarz oddziela je ostrożnie przecinając nożyczkami, uwalniając w ten sposób organy i tkanki od zrostów.

Apopleksja jajnika jest obfitym krwotokiem w mieszku włosowym, z którego niedawno wyszło jajo. Podczas apopleksji podczas laparoskopii lekarz otwiera jamę pęcherzyka, wysysa krew, po czym kauteryzuje krwawiące naczynia krwionośne lub usuwa uszkodzoną część jajnika.

Skręcenie nóg torbieli jest ciężką patologią, w której długa i wąska część torbielowatej formacji skręca się wokół jajnika lub jajowodów. Jeśli podczas laparoskopii wystąpi podobna patologia, często konieczne jest całkowite usunięcie zarówno jajnika, jak i jajowodu wraz z cystą, ponieważ nie jest możliwe ich rozdzielenie. Czasami, gdy nogi torbieli nie są całkowicie wykręcone na tle zdrowego i stosunkowo niedotkniętego jajnika, narządy są odradzane, przepływ krwi jest przywracany, a torbielowata jest wylewana.

Ogólne wskazania i przeciwwskazania do laparoskopii jajników

W zaplanowany sposób laparoskopię jajników przedstawiono w następujących warunkach:

• Niepłodność niejasnej genezy,
• Podejrzane guzy, torbiele lub endometrioza,
• Przewlekły zespół bólu miednicy, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze.

Pilna laparoskopia jajników jest pokazana w następujących sytuacjach:

• Podejrzenie apopleksji jajnika,
• Podejrzenie skręcania nóg torbielowatych,
• Podejrzenie pęknięcia torbieli lub torbieli,
• Ostre zapalenie przydatków, które nie może być leczone antybiotykami przez 12 do 48 godzin.

Przeciwwskazania do laparoskopii są zasadniczo takie same jak w przypadku każdej konwencjonalnej operacji, z powodu tych samych możliwych komplikacji związanych ze znieczuleniem i przebywaniem w pozycji wymuszonej.

Tak więc laparoskopia jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

• Zdekompensowane choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego,
• Hemofilia,
• Ciężka skaza krwotoczna,
• Ostra niewydolność nerek lub wątroby,
• Ciężka przewlekła niewydolność wątroby lub nerek,
• Przeniesione z ostrych chorób zakaźnych mniej niż 6 tygodni temu
• Aktywne podostre lub przewlekłe zapalenie jajowodów lub jajników (proces zapalny należy wyleczyć przed wykonaniem laparoskopii),
• III - IV stopnie czystości pochwy.

Laparoskopia jajników

Przede wszystkim, jako przygotowanie do laparoskopii jajników, należy wykonać i zbadać następujące testy:

• Ogólne badania moczu i krwi
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh
• Fluorografia
• Elektrokardiogram,
• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia stężenia glukozy, białka całkowitego, bilirubiny,
• Krew na HIV, WZW typu B i C, kiła,
• Rozmaz pochwowy na mikroflory,
• Analiza krzepnięcia krwi (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrynogen, itp.).

Przed operacją wszystkie testy powinny być normalne, ponieważ nie zaleca się wykonywania laparoskopii w przypadku jakichkolwiek problemów w ciele, ponieważ może to powodować komplikacje. Dlatego w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowych analiz konieczne jest odroczenie operacji, poddanie niezbędnego leczenia, a dopiero potem przystąpić do laparoskopii jajników.

Zaplanuj datę laparoskopii w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, z wyjątkiem bezpośredniego miesięcznego krwawienia. Podczas operacji podczas menstruacji, zwiększona utrata krwi jest możliwa z powodu ciężkiego krwawienia i trudności z zatrzymaniem krwawienia.

Po pozytywnej decyzji dotyczącej możliwości laparoskopii na podstawie wyników badań kobieta powinna udać się do szpitala ginekologicznego, gdzie będzie miała badanie EKG i USG miednicy i narządów klatki piersiowej bezpośrednio przed operacją.

Wieczorem, w przeddzień operacji, powinieneś zakończyć jedzenie maksymalnie o 18-00 - 19-00, po czym musisz głodować do laparoskopii. Można pić tylko do 22.00 wieczorem w dniu poprzedzającym operację, po czym zabronione jest zarówno picie, jak i spożywanie posiłków do czasu laparoskopii. Ograniczenie jedzenia i picia jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko, że zawartość żołądka zostanie wrzucona do dróg oddechowych w okresie znieczulenia.

Również wieczorem, w przeddzień operacji, musisz ogolić łono i zrobić lewatywę. Rano, tuż przed operacją, wykonuje się kolejną lewatywę. Czasami, oprócz lewatywy, lekarze zalecają przyjmowanie środków przeczyszczających oprócz dokładnego czyszczenia jelit. Czyste jelita są konieczne, aby zmniejszyć jego rozmiar i nie zakłócają operacji na jajnikach.

Po laparoskopii torbieli jajnika (leczenie odzysku i rehabilitacji)

Pełny odzysk wszystkich narządów i tkanek występuje od 2 do 6 tygodni po laparoskopii torbieli jajnika.

W okresie rehabilitacji bardzo ważne jest nie tylko przeprowadzenie niezbędnych manipulacji i środków mających na celu najszybszą odbudowę struktury i funkcjonowania tkanek, ale także przestrzeganie zalecanych ograniczeń.

Dlatego po laparoskopii należy przestrzegać następujących ograniczeń:

• W ciągu miesiąca po zabiegu należy obserwować odpoczynek seksualny. Co więcej, kobiety powinny powstrzymywać się od seksu waginalnego i analnego, ale opcje ustne dotyczące stosunku seksualnego są całkowicie dozwolone.
• Wszelkie treningi sportowe powinny rozpoczynać się nie wcześniej niż miesiąc po operacji, a obciążenie trzeba będzie podać od minimum i stopniowo zwiększać je do normalnego poziomu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną.
• W ciągu trzech miesięcy po zabiegu nie należy podnosić więcej niż 3 kg.
• Przez 2 do 3 tygodni po operacji nie należy podawać ostrych, słonych, pikantnych potraw i napojów alkoholowych w diecie.

W przeciwnym razie rehabilitacja po laparoskopii jajników nie wymaga żadnych specjalnych wydarzeń. Jednak, aby przyspieszyć gojenie się ran i naprawę tkanek, miesiąc po zabiegu zaleca się poddanie się kuracji fizjoterapeutycznej, którą zaleci lekarz. Natychmiast po zabiegu można zażywać preparaty witaminowe, takie jak Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, itp., Aby szybko wyzdrowieć.

Cykl miesiączkowy po laparoskopii jajnika szybko ustępuje, czasem nawet się nie gubi. W niektórych przypadkach menstruacja może być nieco opóźniona od planowanej daty, ale w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy normalny cykl dla kobiety zostanie w pełni przywrócony.

Ponieważ laparoskopia jest operacją oszczędzającą, po jej wykonaniu kobiety mogą swobodnie żyć w seksie, zajść w ciążę i mieć dzieci.

Jednakże torbiele jajników mogą ponownie się uformować, dlatego jeśli istnieje tendencja do takiej choroby, kobiety mogą być zalecane do poddania się dodatkowemu leczeniu przeciwwstrząsowemu z użyciem agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny (Buserelina, Goserelina itp.) Lub hormonów androgenicznych po laparoskopii.

Jajniki po laparoskopii (ból, odczucia itp.)

Jajniki po laparoskopii natychmiast rozpoczynają lub kontynuują funkcjonowanie w trybie normalnym. Innymi słowy, operacja praktycznie nie wpływa na pracę jajników, które do czasu jej produkcji funkcjonowały stosunkowo normalnie, to znaczy kobieta miała regularny cykl menstruacyjny, owulację, libido itp. Jeśli przed laparoskopią jajniki funkcjonowały nieprawidłowo (na przykład w przypadku choroby policystycznej, endometriozy itp.), To po operacji zaczynają działać względnie poprawnie, a prawdopodobieństwo jest wysokie, że leczenie na stałe usunie chorobę.

Natychmiast po laparoskopii bóle w okolicy jajników w środkowej części brzucha, które zwykle ustępują w ciągu 2-3 dni, mogą przeszkadzać kobiecie. Aby zmniejszyć ból, zaleca się całkowite rozluźnienie i ostrożne ruchy, starając się nie obciążać ściany brzucha i nie dotykać brzucha różnymi przedmiotami, w tym ciasną odzieżą. Jeśli ból nasila się i nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być objawem rozwoju powikłań.

Miesięcznie po laparoskopii jajników

W ciągu 1 do 2 tygodni po laparoskopii jajników kobieta może mieć niewielkie wydzieliny śluzowe lub krwawe z dróg rodnych, co jest normalne. Jeśli krwawienie po laparoskopii jest obfite, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na krwawienie wewnętrzne.

Dzień operacji nie jest uważany za pierwszy dzień cyklu miesiączkowego, więc po laparoskopii kobieta nie musi dostosowywać swojego kalendarza, ponieważ szacowana data następnego miesięcznego okresu pozostaje taka sama. Miesiączka po laparoskopii może nadejść w zwykłym czasie lub utrzymywać się od obliczonego dnia przez krótki okres czasu - od kilku dni do 2 - 3 tygodni. Charakter i czas trwania miesiączki po laparoskopii mogą się zmieniać, co nie powinno powodować niepokoju, ponieważ jest to normalna reakcja organizmu na leczenie.

Ciąża po laparoskopii jajników

Możliwe jest zaplanowanie ciąży w 1 - 6 miesięcy po laparoskopii jajników, w zależności od choroby, w której przeprowadzono operację. Jeśli podczas laparoskopii usunięto cystę, torbiel lub zrosty, ciążę można zaplanować miesiąc po operacji.Z reguły w takich przypadkach kobiety zachodzą w ciążę w ciągu 1 do 6 miesięcy po laparoskopii.

Jeśli wykonano laparoskopię z powodu endometriozy lub zespołu policystycznych jajników, ciążę można zaplanować tylko na 3 do 6 miesięcy po operacji, ponieważ w tym okresie kobieta będzie musiała przejść dodatkowe leczenie mające na celu pełne przywrócenie funkcji jajników i zdolności do poczęcia, jak również zapobieganie nawrotom.

Należy pamiętać, że laparoskopia w przypadku choroby jajników zwiększa szanse na zajście w ciążę u wszystkich kobiet.

Laparoskopia jajników - zdjęcie

Separacja zrostów między jajnikiem a pętlą jelita.

Łuszczenie torbieli jajnika (zdjęcie pokazuje zawartość torbieli pęcherzykowej).

""

Obejrzyj wideo: Endometrioza - Laparoskopowe usunięcie macicy z jajowodami, operacja w technologii 3D (Listopad 2024).