Stan żeńskich gruczołów sutkowych jest bezpośrednio zależny od stosunku hormonów płciowych, który ciągle zmienia się w trakcie życia. Jeśli ból pojawia się w gruczole mlecznym, kobieta zaczyna analizować, z czym może być związana, a związane z nią objawy są przestraszone. Często podniecenie jest daremne, doznania są powodowane przez przyczyny, które nie są związane z chorobami piersi. Ale często bolesna reakcja jest objawem patologii w tkankach gruczołu, która wymaga natychmiastowego badania.
Klasyfikacja bólu w klatce piersiowej
Kiedy kobieta zwraca się do lekarza z dolegliwościami bolesnych objawów w klatce piersiowej, pierwszą rzeczą, którą lekarz pyta, jest natura bólu, czas trwania, częstotliwość, lokalizacja. Głównym objawem, w którym bóle występujące w gruczołach sutkowych są sklasyfikowane, jest obecność lub brak częstotliwości ich występowania.
Istnieją 2 rodzaje bolesnych wrażeń:
- Niecykliczny Ich czas trwania i intensywność nie są wcale związane z miesiączką (na przykład ból spowodowany kontuzją klatki piersiowej, chorobą piersi). Niecykliczne bolesne odczucia najczęściej występują w jednej piersi, są zlokalizowane w określonym obszarze, mają trwały charakter i mogą z czasem wzrastać.
- Cykliczny. Ich występowanie wiąże się z procesami produkcji pewnych hormonów w różnych fazach cyklu miesiączkowego.
Natychmiast po menstruacji zwiększa się poziom estrogenu, co prowadzi do powstania nowego jaja w jajniku. Po około 14 dniach dojrzewa, pojawia się owulacja. W wyniku zapłodnienia komórki jajowej kobieta zachodzi w ciążę. W tym czasie wzrasta poziom progesteronu, zarodek wchodzi do macicy, zaczyna się jej rozwój. Są zmiany w gruczołach sutkowych, mogą pojawić się dokuczliwe bóle w klatce piersiowej.
Jeśli jajko nie jest zapłodnione, stosunek hormonów zmienia się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do usunięcia jaja wraz z błoną śluzową macicy. Rozpocznie się menstruacja, proces związany z bolesnymi odczuciami, zarówno w macicy, jak iw gruczole sutkowym. Po menstruacji mijają, jeśli kobieta jest w dobrym zdrowiu.
Natura bólu
Mastalgia (nazywana również mastodynią) to ból w piersiach. Jest to przekłuwanie, cięcie, strzelanie, ból, pieczenie, pulsowanie, stała. Ból można podać na ramię, któremu towarzyszy uczucie pełności klatki piersiowej z powodu obrzęku tkanek miękkich.
Ze względu na charakter doznań lekarz podejmie decyzję o występowaniu choroby.
Przyczyny bólu
Przyczynami bólu w klatce piersiowej mogą być:
- procesy hormonalne związane z cyklem miesiączkowym,
- zmiany w tkance piersi podczas ciąży,
- choroby piersi,
- urazy klatki piersiowej
- operacja piersi,
- choroby innych narządów i układów organizmu.
Przyczyny bólu cyklicznego
PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) jest jednym z głównych źródeł cyklicznego bólu w klatce piersiowej. Ból lub kłujący ból pojawia się kilka dni przed miesiączką i kończy się po nim. Bolesnym wrażeniom towarzyszy obrzęk piersi, dotykanie go staje się bolesne z powodu obrzęku tkanek.
Pojawienie się takiego zespołu wiąże się z różnymi czynnikami: stanem układu nerwowego, hormonalnego, układu sercowo-naczyniowego, tempem metabolicznym. Dlatego natura i siła doznań związanych z PMS u kobiet jest indywidualna.
Bolesne odczucia podczas owulacji (pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie jaja). Wiele kobiet tego nie czuje.
Na intensywność bólu może wpływać anatomiczna struktura i rozmiar piersi. Zwykle ból powstający w gruczole mlecznym spowodowany zmianami hormonalnymi związanymi z cyklem miesiączkowym nie wymaga leczenia.
Bóle piersi w czasie ciąży
W ciele kobiety obserwuje się znaczące zmiany hormonalne po wystąpieniu ciąży. Zwiększenie poziomu prolaktyny prowadzi do zwiększenia liczby komórek tkanki gruczołowej, proliferacji przewodów mlecznych i układu naczyniowego. W gruczole sutkowym jest przygotowanie do laktacji, zwiększenie objętości gruczołu, zwiększenie nacisku na zakończenia nerwowe sąsiednich tkanek, co powoduje ból.
Bóle w klatce piersiowej w okresie menopauzy
W okresie menopauzy ponownie występuje znaczna zmiana hormonalna w ciele kobiety. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się chorób piersi. Z reguły kobiety w młodszym wieku z naruszeniem cyklu miesiączkowego, z powodu którego idą do lekarza. Pozwala to zauważyć objawy choroby.
Gdy menopauza nie ma już regularnego charakteru, może zniknąć całkowicie. Pojawienie się bólu w klatce piersiowej jest czasem jedynym objawem, który ujawnia poważną chorobę. Dlatego pojawienie się bólu podczas menopauzy powinno zaalarmować kobietę i skłonić ją do wizyty kontrolnej u lekarzy: ginekologa, mammologa, endokrynologa.
Choroby, które powodują ból w klatce piersiowej
Czasami bóle w klatce piersiowej są współistniejącymi objawami chorób innych narządów. Na przykład w przypadku choroby serca kobieta odczuwa bolący ból w lewej piersi. W chorobach wątroby ból występuje w nadbrzuszu i jest podawany w prawej piersi.
Źródłem bólu może być nerwoból, zapalenie nerwu międzyżebrowego. W tym przypadku ból przeszywający zwiększa się wraz z oddechem, chodzeniem, podawany z tyłu, w zależności od pozycji ciała.
Choroby gruczołów sutkowych jako przyczyna bólu
Mastopatia - patologiczny wzrost tkanki łącznej i gruczołowej piersi z tworzeniem poszczególnych węzłów i torbielowatych pustek w jej tkankach. Czasami następuje wyładowanie sutków. Nudny bolący ból nie zawsze jest odczuwany natychmiast, może pojawić się już na późniejszym, niebezpiecznym etapie choroby, kiedy mastopatia jest w stanie przerodzić się w złośliwego guza.
Wideo: ból piersi w mastopatii
Fibroadenoma - łagodny nowotwór, w którym bolesne stwardnienia pojawiają się w jednym lub obu gruczołach. Zwykle po ich wykryciu są usuwane, aby zapobiec ich zwyrodnieniu w wyniku raka.
Mastitis - zakaźne zapalenie gruczołów mlecznych. Zwykle występuje w okresie laktacji. Pęknięcia powstałe na sutkach podczas karmienia dziecka, a także stagnacja mleka powodują ropne zapalenie przewodów. Proces ten jest bardzo bolesny, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk i zaczerwienienie gruczołu. Występuje w jednej klatce piersiowej lub obu. Wymaga leczenia antybiotykami lub zabiegu chirurgicznego.
Rak piersi. Ból pojawia się w różnych częściach klatki piersiowej. Na wczesnym etapie nie może zawracać sobie głowy kobietą. Objawami tej choroby są zmiany w strukturze skóry piersi, zaczerwienienie, powstawanie bezkształtnych, gęstych węzłów, które stopniowo stają się bardzo bolesne. Palący ból staje się stały, obserwuje się wzrost węzłów chłonnych pachowych, co powoduje dodatkowy ból.
Wartość samooceny piersi
Ból w piersiach jest bardzo powszechny. Jeśli jest to związane z miesiączkowaniem lub ciążą, wówczas nie jest wymagane leczenie.
Kobiety powinny regularnie przeprowadzać samobadanie piersi.W okresie reprodukcyjnym zaleca się robić to przez 5-7 dni od początku każdej miesiączki, gdy piersi są miękkie. W okresie menopauzy, gdy cykl się zepsuł lub nie ma miesiączki, samobadanie piersi odbywa się 1 raz w miesiącu w dowolnym dniu. Samokontrola jest konieczna, aby zauważyć najmniejsze zmiany w tkankach piersi. W przypadku bólu niezwiązanego z cyklem, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza gdy wyczerpujący ból zakłóca normalny rytm życia kobiety.
Ostrzeżenie: Jeśli ciągły ból w klatce piersiowej trwa dłużej niż 2 tygodnie, jeśli po menstruacji (gdy normalnie nie powinno być), nie tylko nie znika, ale także zwiększa się, co może być oznaką poważnej choroby. Sytuacja zasługuje na szczególną uwagę, gdy ból pojawia się w jednym gruczole, jego oddzielnych częściach.
Grupy ryzyka
Ryzyko wystąpienia bólu w klatce piersiowej u kobiet wzrasta w następujących przypadkach:
- jeśli w ogóle nie urodziły lub urodziły tylko jedno dziecko,
- wielokrotnie przeprowadzane aborcje,
- po porodzie nie mogli lub nie chcieli karmić piersią,
- mają nadwagę lub duży biust,
- mieć dziedziczną predyspozycję do raka piersi,
- żyj nieregularnym życiem seksualnym
- cierpią na cukrzycę, choroby endokrynologiczne,
- doznał urazu klatki piersiowej.
Stres i złe nawyki zwiększają prawdopodobieństwo chorób piersi i bólu.
Rozpoznanie bólu w klatce piersiowej
Palpacja. Pozwala na dokładne sprawdzenie stanu piersi, wykrycie pieczęci, obrzęk tkanek, zmiany zewnętrzne, naruszenie symetrii gruczołów sutkowych. Analizowane są również węzły chłonne w okolicy pach.
Ultradźwięki. Pozwala wykrywać plomby, ustalać ich rozmiar i lokalizację.
Mammografia - prześwietlenie piersi, pozwalające ustalić charakter zmian w jej tkankach i stopień ich rozmieszczenia.
Ductography - Badanie rentgenowskie kanałów, w których wystrzeliwana jest substancja nieprzepuszczająca promieniowania rentgenowskiego.
Biopsja. Tkankę usuniętą podczas operacji zgrzewania wybiera się i bada pod mikroskopem. Pozwala to dokładnie określić naturę zmiany i przewidzieć dalszy rozwój choroby.
Pneumocystografia. Jest to rodzaj biopsji. Wyboru zawartości torbieli lub guza dokonuje się za pomocą długiej cienkiej igły.
Przyczyny bólu w klatce piersiowej
Piersi - To jest organ podlegający ścisłej kontroli układu hormonalnego. Dlatego nie jest przesadą stwierdzenie, że jakiekolwiek zmiany w funkcjonowaniu i strukturze piersi są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Co więcej, jest wyraźnie widoczne w okresie dojrzewania, kiedy ciało dziewczynki zostaje przebudowane na tryb "dorosły".
Cykliczne zmiany w równowadze hormonalnej są główną przyczyną determinacji fizjologicznej bóle klatki piersiowej. W takich przypadkach mogą wystąpić objawy:
- we wczesnych latach karmienia piersią,
- we wczesnych stadiach ciąży
- przed miesiączką.
Najczęściej silny ból klatki piersiowej wynika z przyczyn fizjologicznych. Ale podczas manifestowania się innych podejrzanych objawów, takich jak kondensacja w grubości gruczołu mlekowego, obie piersi bolą, dochodzi do deformacji sutków, nietypowe wydzielanie z nich, konieczne jest podejrzenie choroby i skonsultowanie się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Przyczyny fizjologiczne
Funkcje ciała kobiety podlegają cyklicznym zmianom w równowadze hormonalnej. Główne hormonyOdpowiedzialny za funkcję piersi - prolaktyna, progesteron i estrogeny:
Prolaktyna - główny hormon kontrolujący tworzenie się mleka,- Progesteron aktywuje rozwój gruczołu mlekowego, zwłaszcza jego obrzęk i wzrost podczas ciąży,
- Pod wpływem estrogenu jest wzrost piersi u dorastających dziewcząt.Hormon ten jest niezbędny do utrzymania tonu i elastyczności gruczołu mlekowego.
Prolaktyna - główny hormon kontrolujący tworzenie się mleka,Jakiekolwiek zmiany w ilości tych hormonów we krwi, szczególnie długotrwałe, mogą być przyczyną, z powodu której klatka piersiowa zaczyna boleć.
Cykliczna mastodynia
Zgodnie z koncepcją "Cykliczna mastodynia" menstruacja obejmuje trwałe zmiany w funkcji i budowie gruczołu sutkowego, któremu towarzyszy dyskomfort i inne nieprzyjemne odczucia. Najczęściej ten stan obserwuje się u dziewcząt, ponieważ hormony nie zostały jeszcze ustalone w okresie dojrzewania.
Przed pojawieniem się miesiączkowych jajników wytwarzają progesteron, pod którego wpływem nieznacznie zwiększa się gruczoł mleczny. Zakończenia nerwów nie nadążają za tym procesem, z tego powodu zawsze są napięte. Jest to przyczyną ostrego i kłującego bólu w klatce piersiowej, który jest często całkowicie nie do zniesienia.
Najczęściej ból przechodzi samoczynnie, natychmiast po natychmiastowym wystąpieniu menstruacji. Nie ma specjalnego traktowania dla tego warunku.
Ból w klatce piersiowej podczas ciąży
Następny bardzo częstą przyczyną silnego bólu piersi to ciąża, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. W tym momencie układ hormonalny kobiety przygotowuje ciało do dalszego karmienia piersią: końcowe odcinki gruczołów mlecznych rosną, zbliżając się do siebie, sutki stają się grubsze i stają się większe.
Ból w sutkach i klatce piersiowej podczas ciąży w taki sam sposób, jak w cyklicznej mastodynii, wynika to głównie z dysproporcji między szybkościami wzrostu włókien nerwowych a gruczołem sutkowym. Dlatego ta ciężarna kobieta skarży się nie tylko, że jej klatka piersiowa zaczyna źle boleć, ale także na inne nieprzyjemne objawy, takie jak bolesność podczas dotyku, pieczenie, swędzenie.
Na szczęście stan ten nie trwa długo: najczęściej sutki ranią tylko we wczesnych stadiach ciąży, gdy następuje aktywny wzrost piersi. W drugim trymestrze gruczoł mleczny osiąga wymaganą wielkość do dalszej laktacji iw tym czasie pierś nie powinna już boleć.
Ból w klatce piersiowej podczas laktacji
Kiedy bardzo silny ból w klatce piersiowej podczas laktacji, nie zawsze oznacza to patologię. Zwykle najbardziej bolesne pierwsze karmienie piersią, ponieważ do tej pory skóra na brodawce jest delikatna i łatwo zraniona. Ale przez 3-4-te brodawki żywieniowe coarsen, a ból, z reguły, nie pojawia się.
Kolejny powód, dla którego może wystąpić ostry ból brodawek podczas laktacji - to ich obrażeniakiedy dziecko nie nauczyło się ssać. Ponadto na powierzchni brodawki pojawiają się pęknięcia i otarcia, które mogą nie zagoić się przez dłuższy czas.
Kiedy z jakiegoś powodu kobieta nie karmi piersią dziecka i nie wypija mleka, może wystąpić stagnacja mleka lub laktostaza. Choroba ta objawia się uczuciem rozszerzenia w gruczole sutkowym i jest leczona zwykłą ekspresją mleka. Kiedy na tle laktostazy nagle zaczyna boleć klatka piersiowa, może to być objawem zapalenia gruczołu mlekowego lub zapalenia sutka.
Mastopatia
Mastopatia jest łagodną chorobą., która pojawia się z powodu braku równowagi hormonów płciowych u kobiet i przechodzi wraz z tworzeniem się pieczęci i węzłów w grubości piersi. Podczas mastopatii występuje nierównomierny wzrost tkanek gruczołu mlekowego, który charakteryzuje się takimi objawami:
zagęszczenie gruczołu mlekowego, pojawienie się guzków w ich grubości, które są bolesne podczas sondowania,- rozładowanie z sutków,
- ból w całej piersi i sutkach.
zagęszczenie gruczołu mlekowego, pojawienie się guzków w ich grubości, które są bolesne podczas sondowania,W przypadku mastopatii najczęściej skrzynia nie sprawia większego bólu. Ponadto wiele kobiet czuje się zupełnie niekomfortowo, a dokładna diagnoza ustalana jest jedynie na podstawie mammografii i ultrasonografii.
Neuralgia międzyżebrowa
Ładna może występować ostry ból w gruczole mlecznym pierwszy objaw neuralgii międzyżebrowej. Choroba ta pojawia się z powodu szczypania lub uszkodzenia nerwu międzyżebrowego, który biegnie od kręgosłupa do samej klatki piersiowej.
Neuralgia międzyżebrowa ma wiele przyczyn rozwoju, ale z reguły wiąże się z osteochondrozą. W tej chorobie wpływają dyski międzykręgowe i kręgi, które są przemieszczane z ich naturalnej pozycji, i naciskają na zakończenia nerwowe, które pochodzą z rdzenia kręgowego. W konsekwencji występuje silny ból, który rośnie wraz ze zmianą pozycji ciała.
Nowotwory złośliwe w piersiach są w pierwszej piątce najczęstszych chorób onkologicznych. Poważne podejrzenia co do tej niebezpiecznej patologii powinny pojawić się na wypadek gdyby:
- zmieniła się struktura i kształt brodawki
- klatka piersiowa boli podejrzanie przez długi czas
- ogólne złe samopoczucie, utrata masy ciała, utrata apetytu, podgorączkowa temperatura utrzymuje się przez długi czas (37-37,8 C),
- ciasny węzeł uformowany w klatce piersiowej
- węzły chłonne pod pachą są powiększone.
Poważny ból piersi pojawia się z uwagi na fakt, że guz przenika do włókien nerwowych lub ściska je mechanicznie. W niektórych przypadkach choroba w ogóle się nie objawia iw tym przypadku jedynym sposobem ustalenia nowotworu onkologicznego na pierwszym etapie jest badanie przez specjalistę i mammografię.
Jak chronić się przed rakiem piersi? Konieczne jest okresowe badanie gruczołów mlecznych pod kątem obecności guzów, pieczęci i wydzieliny z brodawki. Konieczne jest regularne badanie przez lekarza mammograficznego, a także konsultacja z lekarzem na czas, jeśli pojawią się podejrzane objawy, szczególnie jeśli sutki będą bolały przez bardzo długi czas.
Fibroadenoma
Fibroadenoma jest łagodny nowotwór zlokalizowany w gruczole sutkowym. Jest guzem okrągłym, często bezbolesnym, gładkim i ruchliwym. Ale biorąc pod uwagę lokalizację i wielkość tego miejsca może objawiać się nieprzyjemny ból, zmuszając kobietę do wizyty u lekarza.
Pojawiają się gruczolakowłókniakiZ reguły w wyniku fluktuacji poziomu hormonalnego, zwykle u młodych kobiet, które osiągnęły wiek rozrodczy. W odróżnieniu od rozlanej fibrynopatycznej mastopatii, gruczolakowłókniaki wymagają biopsji. Aby wykluczyć obecność guza nowotworowego, do węzła wprowadza się igłę, a część komórek wypompowuje się za jej pomocą, którą następnie bada się pod mikroskopem. Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie gruczolakowłókniaka, guz zostanie usunięty. Wraz z guzem lęk przed możliwym rakiem ustępuje.
Torbiel piersi
Torbiel piersi - To jest wnęka wypełniona płynem. Uważa się, że prawie każda kobieta ma jeden lub kilka mniejszych guzów torbielowatych. Zwykle pojawiają się podczas cyklu menstruacyjnego, ale w niektórych przypadkach torbiele te osiągają dość duży rozmiar, co powoduje dyskomfort i ból dla kobiety.
Jeśli w trakcie dokładnego badania ultrasonograficznego nie zostanie ustalone zagrożenie nowotworem, wówczas małe cysty najczęściej nie dotykają, a leczenie wykonuje się tak samo jak podczas rozlanej mastopatii. Jeśli powstawanie torbieli jest podejrzane (ma składnik blisko ściany, duży, stan zapalny), a jednocześnie wywołuje znaczny ból, należy wykonać operację, aby je usunąć.
Rodzaje bólu piersi
Bóle w klatce piersiowej dzielą się na:
Ze względu na charakter zespołu bólowego:
- bolące lub obolałe,
- głupi
- piercing
- pulsowanie
- cięcie
- kłucie
- strzelanie.
Według lokalizacji:
- dwustronny
- jednostronny
- w wyższych partiach gruczołu,
- w niższych kwartałach
- całkowite półpasiec.
Według intensywności:
- ostry silny
- średnia intensywność
- dyskomfort lub wyraźny dyskomfort w piersi.
W zależności od okresu wystąpienia:
- cykliczny ból (mastodynia) - ból związany z cyklem miesiączkowym lub brakiem równowagi hormonalnej,
- acykliczna mastalgia - ból w klatce piersiowej jest związany z obecnością procesów patologicznych w gruczole lub blisko umiejscowionych narządach i występuje niezależnie od miesięcznego cyklu kobiety.
Charakterystyczne cechy okresowego lub cyklicznego bólu w klatce piersiowej to:
- dyskomfort lub ból w gruczole mlecznym występuje w pewnym okresie cyklu miesiączkowego (częściej w jego drugiej połowie, po owulacji lub na tydzień przed wystąpieniem menstruacji, rzadziej na kilka dni przed wystąpieniem menstruacji i podczas menstruacji),
- ból charakteryzuje się jako bolesny lub tępy i jest zlokalizowany w górnej części gruczołów sutkowych lub w całej gruczole (całkowita półpasiec) i daje pod pachami,
- zespół bólu występuje zawsze w obu gruczołach sutkowych,
- pierś puchnie i powiększa się, czasem pojawiają się liczne guzki, znikając w pierwszej fazie cyklu (po menstruacji),
- mastodynii często towarzyszy drażliwość, bóle głowy, bóle w dolnej części brzucha, niestabilność psycho-emocjonalna,
- bóle cykliczne występują częściej u kobiet w wieku rozrodczym, nastolatków lub w okresie przed menopauzą.
Nie cykliczne bóle piersi są różne:
- brak komunikacji z cyklem menstruacyjnym,
- różna intensywność i charakter bólu (częściej w postaci pieczenia, zgniatania lub pękania) oraz lokalizacja w pewnej części piersi,
- w większości przypadków dotyczy to jednej piersi,
oprócz bólu pojawiają się inne objawy i oznaki:
- deformacje piersi i brodawek sutkowych,
- obszary zapalne lub objętość w klatce piersiowej,
- zmiana skóry i jej struktury, obecność patologicznego wyładowania z brodawki sutkowej,
- nastąpił wzrost regionalnych węzłów chłonnych,
- ogólne osłabienie, letarg, gorączka, nudności, utrata apetytu,
- ból występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 30 lat lub po menopauzie.
Dlaczego bóle gruczołu mlekowego są bolesne?
Mastodynia lub cykliczna mastalgia występuje w wyniku wpływu żeńskich hormonów płciowych na kobiece ciało. Wydzielanie hormonów przez endokrynne gruczoły i narządy układu rozrodczego (estrogeny, progesteron i prolaktyna) w pewnej fazie cyklu (częściej po wystąpieniu owulacji) wywołuje wzrost aktywności chemicznej pre-prewencyjnych związków i proliferację nabłonkowych komórek piersi. Co powoduje wzrost wielkości przewodów gruczołu, przerost komórek wyściółki i zatrzymanie płynów w tkankach gruczołów sutkowych. Jednocześnie zwiększa się rozmiar biustu, obrzęk i podrażnienie zakończeń nerwowych w tkance gruczołowej. Jednocześnie obserwuje się uporczywy dyskomfort i ból w drugiej (lutealnej) fazie cyklu miesiączkowego. Po rozpoczęciu menstruacji ból znacznie się zmniejsza i znika całkowicie.
Przyczynami cyklicznej mastalgii są:
- czynnościowe zmiany hormonalne w różnych fazach cyklu miesiączkowego (ból w piersi przed miesiączką),
- czasowe zmiany zmian w ciele kobiety (mastopatia),
- choroby ginekologiczne (polipy, endometrioza, torbiele jajników), które powodują zmianę w uwalnianiu żeńskich hormonów płciowych,
- okres klimakteryczny (zmiany w produkcji hormonów płciowych i wrażliwość komórek piersiowych na nie),
- długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub leczenie niepłodności,
Nie-cykliczna mastalgia wynika z niehormonalnych zmian, które występują w gruczole mlekowym:
- stany zapalne
- stagnacja mleka
- miażdżyca tkanki gruczołowej
- pojawienie się łagodnych i złośliwych nowotworów,
- urazy
- interwencje chirurgiczne
- zniekształcenia kanałów i mlecznych zrazików,
- noszenie ciasnych ubrań
- duży rozmiar biustu.
Są to anatomiczne zmiany w tkankach, które wywołują skurcz naczyń krwionośnych, kompresję nerwów, pojawianie się nacieków zapalnych, proliferację tkanek z powstawaniem zlepieńców i torbieli, krwiaki, zrosty, nadmierne napięcie przewodów. Wszystkie te zmiany powodują pojawienie się bólu w piersiach.
Prawdopodobne choroby
Choroby, które mogą powodować ból w piersiach obejmują:
- zapalenie gruczołu mlekowego i ropnia - proces zapalny lub ropny-zapalny w klatce piersiowej,
- łagodne nowotwory piersi (gruczolakowłókniak, tłuszczak, cysty),
- nowotwory złośliwe (rak, mięsak limfatyczny, rak Pageta),
- urazy klatki piersiowej z powstawaniem krwiaków, łez tkanek, przewodów i sznurów),
- powikłania pooperacyjne (zapalenie lub ucisk nerwów z uszkodzeniem implantu,
- blizny pooperacyjne)
- sklerotyczne zmiany gruczołu mlekowego (stwardnienie zrostowe, stwardnienie reaktywne tkanki łącznej),
- nerwoból międzyżebrowy,
- osteochondroza,
- choroby zapalne klatki piersiowej,
- zapalenie mięśni
Ból u matki karmiącej
Dość często ból piersi występuje u matek karmiących:
Najczęstszą przyczyną bólu mlecznego u kobiet w okresie laktacji jest laktostaza (stagnacja mleka).
Obie te patologie rozwijają się w pierwszym miesiącu po porodzie i są związane z niestabilnym rytmem karmienia lub zaburzeniami technik żywienia.
Laktostaza występuje przy wzmożonej produkcji mleka, powolnym ssaniu, rzadkim przyleganiu do piersi, dużych gruczołach sutkowych, niewłaściwej technice żywienia.
Wszystkie te czynniki prowadzą do stagnacji mleka kobiecego w mlecznych płatkach i kanałach, ich przelewaniu się i nadmiernym naciąganiu, tworzeniu bolesnych obszarów w jednym lub dwóch gruczołach.
- ból w pewnej części piersi,
- zagęszczanie, lekkie zaczerwienienie i podwyższona temperatura miejscowa,
- lekki masaż i pompowanie mleka jest bolesne, ale przynosi znaczną ulgę,
- osłabienie, gorączka do liczby podgorączkowej.
Brak leczenia i eliminacja przyczyn tego patologicznego procesu może prowadzić do rozwoju laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego i jego powikłanego ropnia piersi.
Laktacyjne zapalenie sutka
Laktacyjne zapalenie sutka jest zapalnym procesem mlecznego płatka lub zrazików, spowodowanego przedłużającą się stagnacją mleka i kontaktem z chorobotwórczą i warunkowo patogenną mikroflorą w kanałach i zrazikach, co powoduje rozwój zapalenia.
Zapalenie sutka objawia się występowaniem utrzymującego się ostrego bólu w pewnej części klatki piersiowej z napromieniowaniem bólu w innych obszarach lub w okolicy pod pachami, przekrwienia skóry, obrzęku i znacznego wzrostu lokalnej temperatury, osłabienia, letargu, bólów głowy i gorączki do gorączki. Utwardzanie mleka jest niezwykle bolesne i nie przynosi ulgi.
Kiedy te objawy pojawiają się u matki karmiącej, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą (ginekologiem lub chirurgiem) w celu przepisania leczenia.
Kiedy matka karmiąca ze znakiem mlecznego zapalenia sutka spóźnia się w placówce medycznej, choroba staje się skomplikowana i ropień (wnęka wypełniona ropą) tworzy się w miejscu ogniska zapalnego.
Objawy przemiany mastitis w ropień obejmują:
- ostry ból miejscowy w określonym miejscu gruczołu, niebieskawy odcień skóry i określenie obszaru fluktuacji (zmiękczenia),
- utrzymujący się wzrost temperatury do 39,5 - 40 stopni,
- wyraźna zmiana ogólnego stanu zdrowia - osłabienie, ból głowy, brak apetytu, zawroty głowy, zmęczenie i senność.
Leczenie ropnia jest tylko chirurgiczne - otwarcie ropnia i jego drenaż, wprowadzenie do jamy dezynfekcyjnej i leków przeciwbakteryjnych.
Lactocele to szczególny rodzaj laktostazy, który występuje u kobiety karmiącej po urazie, na tle wrodzonej anomalii przewodów lub płatków mlecznych, zmian bliznowacenia po operacji lub zapaleniu. Wszystkie te czynniki zakłócają normalną laktację, dlatego w pewnej części gruczołu powstaje torbiel wypełniona mlekiem matki. Stopniowo, wraz z nadejściem mleka, torbiel zwiększa objętość, powodując uczucie pełności i uporczywego dyskomfortu. W badaniu palpacyjnym określa się go jako miękką, ruchliwą formację, która nie zmniejsza się podczas pompowania.
Jeśli wystąpią podobne objawy, szczególnie jeśli istnieją czynniki predysponujące i prowokujące (uraz, operacja, anomalia wrodzona), należy skonsultować się z chirurgiem. Diagnoza jest wyjaśniona przez przebicie torbieli z późniejszym usunięciem.
Ból w mastopatii piersi
Mastopatia jest kolektywną koncepcją w ginekologii, obejmującą wszystkie patologiczne procesy w gruczołach sutkowych, które charakteryzują się obecnością:
- guzki piersi i / lub nieporęczne,
- bóle w gruczole sutkowym,
- patologiczne wydzielanie z brodawki sutkowej.
Najczęstsza rozproszona fibrocystyczna mastopatia. W większości przypadków nie jest to choroba, ale szczególny stan kobiecej piersi, występujący na tle chwilowych lub trwałych zaburzeń dyshormonalnych w ciele kobiety (nadmiar estrogenu i prolaktyny). Mastopatia charakteryzuje się jednolitą proliferacją tkanki gruczołowej i / lub włóknistej.
Ból w gruczole mlekowym objawia się w postaci dokuczliwego bólu w górnych zewnętrznych częściach gruczołów, proces ten jest częściej obustronny i jest bezpośrednio związany z cyklem miesiączkowym (zwiększony ból w drugiej fazie cyklu i spadek po menstruacji). Wyraźnie zaznaczono obrzęk i obrzęk gruczołów piersiowych, liczne elementy guzowate, rzadziej przeźroczysty wypływ z brodawki koloru słomy.
Ból torbieli piersi
Cysty to patologiczne ubytki w gruczołowej tkance piersi, wypełnione płynem. Praktycznie każda kobieta ma jedną lub więcej małych cyst. Formacje te występują normalnie podczas cyklu menstruacyjnego. Patologię uważa się za duże cysty, które powodują dyskomfort lub ból.
Zazwyczaj przyczyną torbieli są zaburzenia dyshormonalne i po dokładnym badaniu (USG, przebicie, badanie histologiczne biopsji i analiza cytologiczna wyładowania brodawek sutkowych), pod warunkiem, że nie ma komórek atypowych i groźba raka - małe cysty nie są usuwane.
Brema gruczolakowłókniaka
Fibroadenoma jest łagodnym nowotworem piersi. Ten patologiczny proces w tkance piersi w większości przypadków jest okrągłym, bezbolesnym nowotworem powstałym w wyniku proliferacji gruczołowej i łącznej tkanki gruczołu sutkowego.
Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo i może być określona na podstawie badań profilaktycznych, badań ultrasonograficznych lub radiografii. Mastalgia występuje z dużym rozmiarem, aktywnym wzrostem lub pewną lokalizacją guza.
Główną przyczyną gruczolakowłókniaka są utrzymujące się wahania poziomu hormonów u młodych kobiet w wieku rozrodczym.
Pod wpływem niekorzystnych czynników nowotwory te można przekształcić w nowotwór, dlatego też, gdy zostaną wykryte, koniecznie wykonuje się biopsję (komórki pobiera się z guza i bada pod mikroskopem).
Ze względu na wysokie ryzyko transformacji gruczolakowłókniaka w nowotwór złośliwy, ten patologiczny proces (w przeciwieństwie do torbieli i mastopatii) podlega obowiązkowemu usunięciu.
Co zrobić, jeśli wystąpi ból w piersi
Jeśli niepokoisz się bólem gruczołu mlekowego, powinieneś skonsultować się ze specjalistą.
Kiedy musisz zobaczyć się z ginekologiem lub mammologiem:
- ból pojawia się codziennie przez dwa tygodnie, zwiększa się jego intensywność i zmienia się natura mastalgii,
- zespół bólowy jest zlokalizowany w pewnej części piersi, ustępuje okolicy pachowej i przeszkadza w codziennym życiu,
- w klatce piersiowej masa jest dotykana, obszar zapalny, kable),
- obserwuje się inne objawy (gorączka, letarg, zaczerwienienie skóry, wydzielina z brodawki sutkowej, asymetria gruczołu sutkowego).
Leczenie bólu piersi
Terapia bólu piersi zależy od źródła i przyczyny bólu. Dlatego leczenie jest przepisywane dopiero po wyjaśnieniu diagnozy lub wyłączeniu procesu patologicznego.
W przypadku zaburzeń czynnościowych gruczołu mlekowego związanych z czasowymi zmianami hormonalnymi wskazana jest miękka korekcja niewydolności:
- fitoterapia
- kompleksy witamin i minerałów,
- leki przeciwstresowe i uspokajające,
- enzymy (z naruszeniem metabolizmu),
- łagodne leki immunostymulujące,
- leki normalizujące syntezę hormonów płciowych.
Ważnym punktem jest wyłączenie z diety kawy, alkoholu, czekolady, Coca-Coli, produktów zawierających środki konserwujące i stabilizatory smaku.
Rzadziej stosuje się doustne środki antykoncepcyjne i antyprolaktyny w celu znormalizowania poziomu hormonów.
Główne metody leczenia mastopatii to:
- normalizacja poziomów hormonalnych,
- fizjoterapia,
- fitoterapia
- Zabiegi spa.
Podczas diagnozowania torbieli zaleca się korektę hormonalną wywołaną lekami i leczenie zmian patologicznych, które powodowały zaburzenia endokrynologiczne.
Jeśli torbielowate powodują silne bóle: naciek zapalny jest określany, duży lub aktywnie rośnie, zmiany są odnotowywane podczas badania cytologicznego i histologicznego - muszą zostać usunięte.
W przypadku mastalgii niespokrewnionych chorób piersi leczy się główną chorobę, która spowodowała pojawienie się tego objawu (nerwoból międzyżebrowy, półpasiec, osteochondroza, zapalenie mięśni).
Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku gruczolakowatości, złośliwych guzów, ropni, obecności liszajców, powikłań pooperacyjnych i urazów.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w przypadku mastalgii:
- Dbanie o zdrowie kobiet i zapobieganie zaburzeniom dyshormonalnym:
- unikaj stresu, uczuć, przeciążenia fizycznego i nerwowego,
- uprawiać seks regularnie
- racjonalne żywienie
- aktywność fizyczna
- systematyczne wzmacnianie odporności,
- brak aborcji,
- odmowa noszenia ciasnej bielizny.
Aby w odpowiednim czasie leczyć wszystkie choroby ginekologiczne, poprawić zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne.
Roczne badanie profilaktyczne przeprowadzane jest przez ginekologa i specjalistę od piersi.
Przyczyny cyklicznego bólu piersi
Typ cykliczny ból piersi związane z cyklicznymi zmianami hormonalnymi w ciele kobiety. Kobiece hormony płciowe, w szczególności estrogeny, mają szczególny wpływ na tkankę piersi. Pod ich wpływem są pewne zmiany fizjologiczne, które mogą powodować ból w klatce piersiowej.
Głównymi przyczynami cyklicznego bólu w klatce piersiowej są:
- okres przedmiesiączkowy
- leczenie niepłodności
- doustne środki antykoncepcyjne (leki zapobiegające niechcianej ciąży),
- leki przeciwdepresyjne.
Często u młodych kobiet ból w klatce piersiowej pojawia się cyklicznie w wyniku leczenia niepłodności lekami hormonalnymi. Podobna sytuacja występuje podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych opartych na żeńskich hormonach.
Niektóre kobiety leczone lekami przeciwdepresyjnymi również mają ten rodzaj bólu w gruczołach mlecznych.
Przyczyny acyklicznego bólu piersi
Niecykliczny typ bólu w piersiach najczęściej wynika z pewnych patologicznych zmian i chorób. Wyjątkiem jest okres ciąży. W pierwszych tygodniach po zapłodnieniu kobieca pierś zaczyna się powiększać i gęstnieć. Zwiększona wrażliwość piersi i skóry powoduje pojawienie się bólu w tym obszarze. Zwykle ból znika w dziesiątym - dwunastym tygodniu ciąży.
Głównymi niecyklicznymi przyczynami pojawienia się bólu w piersiach są:
- uszkodzenia mechaniczne i obrażenia
- cystic formations
- laktostaza
- procesy zapalne
- łagodne zmiany i nowotwory,
- nowotwory złośliwe,
- nerwoból międzyżebrowy,
- reakcje na implanty piersi.
Bolesność w piersi może wystąpić w wyniku mechanicznego uszkodzenia lub uszkodzenia klatki piersiowej. Silne uderzenie, ściskanie lub uciskanie piersi prowadzi do naruszenia integralności tkanek i gruczołów piersiowych. Kiedy w gruczole mlecznym dochodzi do uszkodzenia naczyń, mogą tworzyć się krwiaki (nagromadzenie krwi). Rozległe krwiaki ściskają jeszcze więcej otaczających tkanek, powodując silny ból.
Najczęstsze warunki, w których napotyka się uszkodzenia mechaniczne i zranienia piersi, to:
- wypadki drogowe
- sztuki walki
- spada
- wskakując do wody
- agresja fizyczna.
Inną przyczyną bólu w okolicy piersi są torbielowate piersi. Cysty są formacjami w postaci wnęk wypełnionych płynem. Najczęściej torbiele tworzą się podczas przemian w gruczole piersiowym na tle hormonalnych zmian cyklu miesiączkowego. Różnią się one wielkością i ilością. Podczas dotykania klatki piersiowej znajdują się elastyczne "kule" z wyraźnymi granicami, które powodują dyskomfort i ból.
Torbiele piersi wypełnione mlekiem matki znajdują się czasem w matkach karmiących piersią. Te cysty są nazywane laktozeli. Po urazach i procesach zapalnych w gruczole mlecznym pozostają małe blizny, które mogą zapobiegać przechodzeniu mleka przez przewody. Gromadzenie się mleka w gruczołach i przewodach prowadzi do ich rozszerzania się i tworzenia dużych jam. Lactocele ma tendencję do wzrostu, powodując ból w klatce piersiowej.
Laktostaza
Matki karmiące często cierpią na ból w okolicy gruczołu mlekowego z powodu laktostazy. Laktostaza jest stanem patologicznym charakteryzującym się stagnacją mleka w przewodach gruczołów sutkowych. W badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) piersi obserwuje się pojedyncze lub wielokrotne grudki. Kobieta odczuwa napięcie i ból w piersiach.
Głównymi przyczynami laktostazy są:
- niechęć kobiet do karmienia piersią dziecka,
- niewłaściwe karmienie piersią
- niepełne opróżnianie piersi,
- obcisły stanik
- indywidualne cechy anatomiczne (zwężenie kanałów gruczołów mlecznych),
- stres psycho-emocjonalny (stres, przepracowanie, bezsenność),
- stłuczenia i siniaki gruczołów sutkowych.
Inną przyczyną bólu piersi jest proces zapalny, który może być miejscowy lub rozproszony. Proces zapalny pokrywający cały gruczoł mleczny nazywany jest mastitis. Mastitis rozwija się w wyniku infekcji w tkance piersi. Wynika to z nieprzestrzegania ogólnych norm higieny. Kobiety stają się najbardziej wrażliwe po porodzie, w okresie laktacji. Podczas karmienia piersią na brodawce może powstać wiele małych pęknięć. Infekcja bakteryjna przedostaje się do gruczołu przez te pęknięcia i zaczyna aktywnie namnażać się. Niekompletne opróżnianie gruczołu mlekowego prowadzi do stagnacji mleka w kanałach gruczołów. Laktostaza staje się czynnikiem sprzyjającym rozwojowi i utrzymywaniu procesu zapalnego.
Początkowo gruczoł mleczny zaczyna boleć podczas karmienia piersią lub palpacji. Stopniowo ból wzrasta i pozostaje w spoczynku. Miejscowe objawy zapalenia gruczołu łączą się z zespołem bólowym. Szczególną cechą zapalenia sutka jest pojawianie się objawów ogólnego zatrucia organizmu.
Główne objawy zapalenia sutka
Objawy miejscowego zapalenia piersi
Objawy ogólnego zatrucia
- ostry ból
- obrzęk,
- obrzęk,
- przekrwienie (zaczerwienienie) skóra
- wzrost lokalnej temperatury.
- ogólne osłabienie
- wysoka temperatura ciała
- gorączka z dreszczami
- ból głowy
- utrata apetytu.
Czasami zapalenie sutka może być komplikowane ropniem piersi. Ropień powstaje w wyniku nagromadzenia ropy w jamie gruczołu sutkowego. Objawy ogólnego zatrucia znikają, ale pozostają objawy miejscowego stanu zapalnego. W gruczole mlecznym utrzymuje się uporczywy, silny ból.
Łagodny rak piersi i zmiany patologiczne
Łagodne zmiany i guzy piersi mogą również powodować ból w klatce piersiowej. Najczęściej w diagnozie łagodnych zmian w piersiach jest mastopatia. Z łagodnych nowotworów częściej wykrywany jest gruczolak.
Mastopatia charakteryzuje się proliferacją komórek tworzących gruczoły i przewody. Często kobiety zauważają pojawienie się małego wypływu sutków. W przeciwieństwie do fizjologicznych zmian gruczołów sutkowych podczas cyklu menstruacyjnego, z mastopatią, proces proliferacji (wzrostu) jest nieodwracalny. Jednocześnie pojawia się charakterystyczna tkliwość gruczołów mlecznych.
Głównymi cechami bólu w klatce piersiowej podczas mastopatii są:
- obustronne uszkodzenie,
- nudny, bolesny charakter,
- uczucie ciężkości
- któremu towarzyszy wzrost węzłów chłonnych pod pachą,
- w 15 procentach przypadków może brakować.
Nowotwory złośliwe
Czasami przyczyną bólu w gruczołach piersiowych mogą stać się nowotwory złośliwe, szczególnie w górnych sekcjach. W tym samym czasie pojawiają się niewyrażone tępe bóle w ograniczonym obszarze piersi. Podczas badania palpacyjnego można wykryć różne rozmiary zagęszczenia, których granice są trudne do określenia.Jeśli zauważysz takie bolesne zmiany w klatce piersiowej, powinieneś skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, szczególnie jeśli kobieta jest zagrożona.
Główną grupą ryzyka dla złośliwych nowotworów piersi są:
- rodzenie,
- kobiety, które urodziły pierworodnego po 35 - 40,
- kobiety z obciążoną dziedzicznością - w rodzinie były przypadki raka piersi,
- z mastopatią,
- otyłe kobiety o wysokim stopniu.
Często przyczyna bólu w piersiach nie jest związana z samym gruczołem, ale z neuralgią międzyżebrową. Neuralgia międzyżebrowa jest naruszeniem wrażliwości nerwów, które przechodzą w przestrzeniach międzyżebrowych. Ból przechodzi wzdłuż trajektorii dotkniętego nerwu, dociera do piersi. Pojawia się paroksyzmalnie i osiąga wysoką intensywność. Ból w klatce piersiowej zwiększa się wraz z głębokim oddechem lub różnymi ruchami klatki piersiowej.
Reakcje na implanty piersi
U kobiet, które przeszły operację rekonstrukcji lub powiększenia piersi, ból może wystąpić jako reakcja na implanty piersi. Okresowi gojenia się ran pooperacyjnych i "uzależnienia" do większego rozmiaru towarzyszy umiarkowany, bolesny ból w okolicy gruczołów sutkowych. To nie jest uważane za patologię. Ale czasami po wszczepieniu może dojść do ostrej lub przewlekłej reakcji zapalnej. W tym przypadku klatka piersiowa staje się gęstsza, ból wzrasta i pojawiają się oznaki ogólnego odurzenia. Ponadto bolesne odczucia mogą utrzymywać się przez długi czas, gdy zakończenia nerwowe są ściskane przez implant. W obu przypadkach konieczna jest ponowna ocena przez chirurga plastycznego.
Anatomia gruczołów mlecznych
Przed okresem dojrzewania gruczoły sutkowe u dzieci obu płci nie różnią się i zwykle nie wywołują bolesnych odczuć. W wieku około dziewięciu lat gruczoły piersiowe dziewcząt zaczynają się rozwijać i rozwijać, kończąc ich tworzenie w wieku 15-16 lat. Proces ten jest regulowany przez żeńskie hormony płciowe - estrogeny, które są wytwarzane przez jajniki. Jakakolwiek nierównowaga tych hormonów ma wpływ na stan gruczołów sutkowych. Ostatecznie uformowana kobieca pierś jest pełnym ciałem składającym się z kilku elementów strukturalnych.
Główne elementy strukturalne, które tworzą kobiecą pierś to:
- sam gruczoł mleczny,
- przewody mleczne,
- łączenie partycji
- tkankę tłuszczową
- brodawki z otoczką.
Zmiany w gruczołach sutkowych pod wpływem żeńskich hormonów
Podczas wszystkich fizjologicznych cykli kobiecego ciała - miesiączki, ciąży, porodu, laktacji - są pewne zmiany w gruczołach sutkowych. Głównym kobiecym hormonem, który ma największy wpływ na tkankę piersi jest progesteron. Głównymi organami odpowiedzialnymi za syntezę progesteronu są jajniki. Również niewielka ilość tego hormonu jest wytwarzana w korze nadnerczy. W pierwszych dwóch tygodniach cyklu miesiączkowego w jajnikach dochodzi do rozwoju i dojrzewania pęcherzyków jajowych. Pęcherzyk zostaje zastąpiony specjalnym gruczołem zwanym ciałkiem żółtym.W drugiej fazie cyklu menstruacyjnego ciałko żółte rozwija się aktywnie progesteron. Produkcja hormonów trwa od 12 do 14 dni. W przypadku zapłodnienia (poczęcia) ciałko żółte zostaje zachowane, a synteza progesteronu trwa przez cały okres ciąży. Pod wpływem tego hormonu dochodzi do proliferacji (proliferacji) nabłonka, z którego tworzą się gruczoły i przewody. Proliferacja tkanki gruczołowej wymaga aktywnego dopływu krwi i odżywienia. W związku z tym zwiększony przepływ krwi do klatki piersiowej. Klatka piersiowa stopniowo powiększa się. Takie zmiany w gruczole mlekowym przygotowują go do procesu laktacji (produkcja mleka).
Główne zmiany fizjologiczne w piersi przed miesiączką to:
- zagęszczanie
- zwiększyć rozmiar
- obrzęk,
- grubowanie sutków i otoczki,
- nadwrażliwość (wrażliwość na normalne).
Ból piersi przed miesiączką
Wszystkie te zmiany prowadzą do dyskomfortu i dyskomfortu w klatce piersiowej na 7 do 10 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Ponad 60 procent kobiet odczuwa te uczucia jako ból. Ból w gruczole sutkowym przed miesiączką jest uważany przez lekarzy za normę i nazywa się mastodonią. Charakter bólu w gruczołach mlecznych może być inny.
Charakter bólu w klatce piersiowej przed miesiączką
- jednostronny
- dwustronny.
- stały
- przerywany
- tylko podczas masowania lub kompresowania gruczołów mlecznych.
- lokalny,
- często
Według stopnia nasilenia
- głuchy
- bolący,
- kłucie
- ostry.
Zwiększenie objętości gruczołów mlecznych prowadzi do niewielkiego napięcia skóry w tym obszarze. Kiedy skóra jest napięta, powierzchowne receptory dotykowe (wrażliwe zakończenia nerwowe) są podrażnione i pojawia się swędzenie. W rezultacie klatka piersiowa przed miesiączką nie tylko boli, ale także swędzi. Noszenie niewygodnego biustonosza, spanie na brzuchu i uczucie klatki piersiowej tylko zwiększa ból.
Jeśli proces zapłodnienia nie nastąpi, komórka jajowa zostaje odrzucona. Ciałko żółte stopniowo zanika i znika. W tym samym czasie synteza progesteronu zatrzymuje się. Gdy produkcja progesteronu ustaje, rozpoczyna się proces odwrotny w gruczołach mlecznych - atrofia (redukcja) tkanki gruczołowej. Przerośnięte komórki nabłonkowe stopniowo zmniejszają rozmiar i umierają. Objętość krwi dopływającej do gruczołu mlekowego zmniejsza się. Klatka piersiowa powraca do pierwotnego rozmiaru i znów staje się miękka. Na początku nowego cyklu menstruacyjnego wszystkie zmiany w kobiecej piersi znikają, a wraz z nimi - ból.
Ból w piersi w pierwszym trymestrze ciąży
Zmiany w gruczołach mlecznych podczas ciąży to:
- niewielki obrzęk gruczołów mlecznych w początkowych stadiach ciąży,
- ciągłe powiększanie piersi podczas ciąży,
- otwarcie przewodów mlecznych z niewielkim wydzielaniem siary w drugim i trzecim trymestrze ciąży,
- zwiększone krążenie krwi, co prowadzi do uwolnienia żylnej siatki na klatce piersiowej.
Ból w późnej ciąży
Począwszy od 13-14 tygodnia ciąży, poziom estrogenu i prolaktyny wzrasta w organizmie. Niektóre z tych hormonów są syntetyzowane przez łożysko - zarodkowy narząd, który wiąże się z macicą. Ponadto łożysko syntetyzuje gonadotropinę kosmówkową - substancję, która przygotowuje gruczoły sutkowe do produkcji mleka. Pod jego wpływem kanały piersi zwiększają się i rozciągają. Rozciąganie tkanki prowokuje dokuczliwe i ciągnące ból. Ze względu na wzrost i wzrost płatków gruczołu mlekowego, krew zaczyna do niego płynąć. To wywołuje uczucie ciężkości w gruczołach mlecznych, co często odczuwa kobieta w ciąży. Z powodu napływu dużych ilości krwi podskórna sieć żylna staje się bardziej widoczna.
Charakter bólu może być różny. Może to być szycie, ból lub uciskanie bólu.Ich intensywność może również różnić się od łagodnego i przerywanego bólu do utrzymującego się, wyraźnego bólu.
Aby złagodzić ten stan, kobiety w ciąży powinny nosić specjalne staniki bez szwów i bez kamieni. Tkanina, z której biustonosz jest wykonany, musi być miękka i rozciągająca się, aby dostosować się do rosnącej objętości klatki piersiowej.
W późniejszych stadiach ciąży swędzenie w brodawce łączy się z nieprzyjemnymi odczuciami. Ten objaw związany jest z pojawieniem się wydzielania gruczołów sutkowych w ostatnich tygodniach ciąży (siara). Sutki stają się bardzo wrażliwe i swędzą. Po ciąży ból może być wywołany przez zapalenie sutka (zapalenie gruczołów mlecznych) lub pęknięcia w sutkach.
Ból piersi u matki karmiącej
Matki karmiące mogą powodować różne stany patologiczne jako przyczynę bólu w piersiach.
Częstą przyczyną bólu piersi u matki karmiącej są:
- pęknięcia sutków
- zapalenie sutka
- stagnacja mleka (laktostaza).
Ból w piersi z zapaleniem sutka
Mastitis to proces zapalny w piersiach. Ta patologia rozwija się z powodu przenikania infekcji w tkance piersi. Jest to spowodowane naruszeniem ogólnych norm higieny lub infekcji pęknięć sutków. Przyczyną zapalenia sutka może być także stagnacja mleka, zwana laktostazą. Może rozwijać się przy niewystarczającym opróżnianiu piersi.
Rozwój zapalenia sutka jest głównie podatny na kobiety po porodzie, w okresie karmienia piersią. Podczas laktacji na brodawce tworzą się liczne małe pęknięcia i otarcia. Poprzez nie infekcja bakteryjna dostaje się do gruczołu mlekowego, a dotarcie do niego zaczyna się aktywnie namnażać. Jeśli towarzyszy temu zastałe mleko (laktostaza), proces zapalny rozwija się znacznie szybciej. Mleko staje się medium, w którym namnażają się bakterie chorobotwórcze. Mastitis rozwija się bardzo szybko, zaczynając od gwałtownego wzrostu temperatury. Szczególną cechą zapalenia sutka jest pojawianie się objawów ogólnego zatrucia organizmu. Należą do nich gorączka, dreszcze, osłabienie, bóle głowy i bóle mięśni.
Ból w gruczole mlecznym gwałtownie rośnie. Początkowo ból pojawia się tylko podczas karmienia lub palpacji, ale wkrótce staje się trwały. Zespołowi bólowemu towarzyszy uczucie ciężkości i rozdęcia w klatce piersiowej (ból wygięty). Klatka piersiowa staje się powiększona, opuchnięta, czerwona i bardzo bolesna. Poważnym powikłaniem zapalenia sutka jest powstawanie ropnia (ograniczona nagromadzenie ropy) w gruczole sutkowym. Przy takim powikłaniu temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40 stopni, infiltracja pod skórę mięknie, a stan pacjenta dramatycznie się pogarsza.
Ból w lewej lub prawej piersi (ból jednostronny)
Jednostronny ból gruczołu sutkowego jest często wynikiem mastopatii. Mastopatia jest patologią, w której obserwuje się proliferację tkanki łącznej. Nadmierna proliferacja nabłonka i tkanki łącznej jest również nazywana hiperplazją lub procesem hiperplastycznym. Pomimo, że mastopatia jest łagodną patologią, odnosi się do przedrakowych chorób piersi. W przypadku mastopatii obserwuje się niekontrolowany wzrost nabłonka i tkanki łącznej, co prowadzi do tworzenia się różnych rozmiarów węzłów. Głównym powodem tego wzrostu tkanki łącznej jest brak równowagi hormonalnej.
Hormony zaangażowane w rozwój mastopatii to:
- estrogen
- progesteron,
- testosteron
- Estriol,
- prolaktyny
- kortyzol
Fakt ten potwierdzają liczne badania, które wykazały u kobiet z procesami dysplastycznymi podwyższone stężenie estrogenu i obniżoną koncentrację progesteronu. Dlatego głównym punktem w mastopatii jest hyperestrogenizm (zwiększona ilość estrogenu). Ponadto inne hormony, takie jak testosteron i estriol, wpływają na procesy rozrostowe w gruczole sutkowym. Testosteron jest głównie męskim hormonem, ale w niewielkich ilościach jest również obecny u kobiet. Hormon ten wywołuje procesy przerostowe, prowadząc do wzrostu tkanki łącznej w gruczołach mlecznych.
Na procesy patologiczne w gruczole mlecznym wpływają również hormony kortykosteroidów, mianowicie kortyzol. Hormon ten jest syntetyzowany przez kory nadnerczy i ma dominujący wpływ na metabolizm węglowodanów, a także bierze udział w reakcjach stresowych. Jednocześnie poprzez specyficzne receptory zlokalizowane w gruczole mlekowym stymuluje wzrost tkanki łącznej i prowadzi do powstawania węzłów.
Charakterystyka bólu z mastopatią
Głównym zarzutem pacjentów z mastopatią jest zespół bólowy. Ból może być stały lub nawracający, ostry lub obolały. Cechą bólu w mastitis jest ich wzmocnienie w okresie przedmiesiączkowym lub podczas drugiej fazy cyklu miesiączkowego. Ból może towarzyszyć niewielkiemu rozładowaniu brodawek sutkowych. Również zespołowi bólowemu towarzyszy uczucie ciężkości i napięcia w klatce piersiowej.
Etapy mastopatii to:
- Pierwszy etapw którym gruczoły sutkowe puchną i stają się wrażliwe na palpacje 2 tygodnie przed miesiączką. Piersi są gęste i lekko bolesne w dotyku.
- Drugi etap 10 do 15 lat po wystąpieniu choroby. Na tym etapie zespół bólowy wzrasta, na tydzień przed miesiączką gruczoł mleczny jest bardzo gęsty.
- Trzeci etap - w gruczole mlecznym tworzą się torbiele, często o treści patologicznej, które są wydalane po naciśnięciu brodawki. Bóle na tym etapie nie są tak wyraźne i różnią się ich niestałością.
Charakterystyką bólu związanego z mastopatią są:
- ból jest zwykle jednostronny,
- czas trwania bólu - może być stały lub niestały,
- charakter zespołu bólowego - ostry, palący, uciążliwy,
- związek z cyklem menstruacyjnym - ból nasila się przed miesiączką.
Ból w torbieli piersi
Torbiel jest okrągłym wgłębieniem wypełnionym płynną zawartością. Istnieje wiele przyczyn rozwoju torbieli gruczołu mlekowego, ale częściej jest to zaburzenie równowagi hormonalnej. Objawy tej choroby zależą od wielkości torbieli. W przypadku małych torbieli obraz kliniczny ogranicza się do poczucia ciężkości w klatce piersiowej, przy dużych i dużych cystach zmienia się kształt piersi. Podobnie jak w przypadku mastopatii, głównym objawem jest ból, któremu towarzyszy uczucie dyskomfortu.
Główne objawy torbieli gruczołu mlekowego to:
- dyskomfort w jednym z gruczołów sutkowych,
- uczucie ciężkości i pieczenia w gruczole mlecznym,
- przebarwienie skóry na obszarze, na którym znajduje się torbiel,
- deformacja piersi z wieloma cystami.
Niebezpieczeństwo torbieli polega na tym, że jest ona również uważana za chorobę przedrakową. Oznacza to, że nie koniecznie przekształca się w raka, ale zwiększa się procent ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego. Najbardziej niebezpieczna pod tym względem jest torbiel, która rozwija się wewnątrz kanału piersiowego. W tym przypadku ryzyko dalszego raka jest maksymalne.
Breast Cancer Pain
Niestety, ból piersi jest bardzo późnym objawem raka. Powodem tego jest to, że cały obraz kliniczny raka piersi jest bardzo rzadki. Pomimo faktu, że gruczoł mleczny jest dostępny do badania, ta patologia nie charakteryzuje się obecnością jakichkolwiek specyficznych objawów. Jeśli kobieta okresowo odwiedza mammologa (lekarza, który zajmuje się patologią piersi) lub wykonuje samodzielne badanie palpacyjne piersi w domu, wówczas rak piersi można wykryć znacznie wcześniej.
Wczesne objawy raka piersi to:
- gęste formacje w grubości gruczołu, najczęściej bezbolesne,
- zmiany kształtu piersi lub jej kształtu,
- uczucie ciężkości i dyskomfortu w piersiach,
- wypuszczanie z sutków (najczęściej krwawe, ale mogą być inne),
- obrzęk węzłów chłonnych
- skurcz, zmarszczki, zgrubienie skóry na piersiach,
- obrzęk lub wciągnięcie brodawki sutkowej.
W późniejszych stadiach raka piersi ból może wciąż pojawiać się w klatce piersiowej. Jednak charakter bólu może być bardzo zmienny. Najczęściej obserwuje się ostry, penetrujący ból o niestałym lub trwałym charakterze. Jednak nie są one związane z cyklem miesiączkowym, to znaczy są niecykliczne.
Częściej niż kobiety z rakiem piersi, czują się ciężko w swoich piersiach. Towarzyszy im patologiczne wyładowanie z naciskiem na sutek. Wyładowanie może być białe lub czerwonawe z krwią.
Pomimo faktu, że rozpoznanie raka nie jest trudne i czasochłonne, większość pacjentów trafia do szpitala na późniejszych etapach. Wynika to z braku umiejętności samokontroli u kobiet, a także z późnej wizyty u lekarza.
Ból piersi w ginekomastii
Etymologia (pochodzenie) terminu "ginekomastia" opiera się na łacińskim określeniu "kobieca klatka piersiowa". Choroba ta objawia się u mężczyzn ze zwiększeniem gruczołów mlecznych i powstawaniem w nich bolesnych stwardnień. Ból może się różnić w zależności od postaci choroby.
Ginekomastia może być rozlana lub sferoidalna. W pierwszym przypadku dotyczy to obu gruczołów. Utwardzanie zlokalizowane jest pod brodawkami, więc ta część klatki piersiowej najbardziej niszczy ginekomastię u mężczyzn. W dotyku uszczelki mają nieregularne kontury i ziarnistą strukturę. W niektórych przypadkach ból łączy się z krwawiącą naturą sutka.
Kiedy guzkowe ginekomastia w większości przypadków boli jeden z gruczołów. W tym przypadku, foki mają wyższą gęstość, a ból jest nieznaczny. Guz węzłowy porusza się pod skórą, co odróżnia ją od raka.
Główną przyczyną rozwoju bolesnych stwardnień w piersi są zaburzenia hormonalne. Za pomocą niektórych leków w męskim ciele wzrasta produkcja żeńskiego hormonu płciowego (estrogenu). Pod wpływem estrogenu, jeden lub oba gruczoły zaczynają rosnąć wraz z tworzeniem się pieczęci.
Zmiany patologiczne w męskiej piersi mogą być również spowodowane zaburzeniami czynności wątroby, co zmniejsza poziom androgenów (męski hormon).Dysfunkcja kory nadnerczy, zaburzenia wydzielniczej czynności jąder, niewydolność nerek mogą powodować ból w gruczołach sutkowych.
Ból piersi w mastitis
W niektórych przypadkach powiększenie piersi u mężczyzny następuje z powodu nagromadzenia nadmiaru tkanki tłuszczowej w tym obszarze. Przyczyną tego może być otyłość, cukrzyca. Podobnie jak w innych tkankach, proces zapalny może rozpocząć się w gruczołach mlecznych. Zapalenie w piersi nazywa się mastitis.
Mastitis rozwija się z powodu przenikania czynników zakaźnych przez skórę lub sutki, jeśli są na nich otwarte rany. W krwiobiegu zakażenie może dostać się do tkanek gruczołu mlekowego z innych ognisk zapalnych.
W początkowym stadium zapalenia wymienia obrzęk rozwija się w prawej lub lewej piersi, czemu towarzyszą bolesne odczucia. Palpacja ujawniła pieczęć węzłową. Wraz z postępem zapalenia, węzły chłonne w pachach zaczynają boleć. Nieleczony rozwija się ropny proces. Gruczoł mleczny zaczerwieni się, ból wzrasta. Obserwuje się również wzrost brodawki, ciemnienie otoczki (obszar wokół brodawki) i zwiększenie wrażliwości całej piersi. Możliwy wzrost temperatury ciała. Wraz z nasileniem procesu ropnego pojawiają się bóle głowy, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Przy niewielkim nacisku lub stukaniu gruczołu piersiowego w ropie występuje ruch płynu.
Ból w piersiach
Choroby onkologiczne u mężczyzn są diagnozowane około 100 razy mniej niż u kobiet. Średni wiek mężczyzn chorych na raka waha się od 60 do 65 lat. Charakter bólu zależy od rodzaju nowotworu.
Rodzaje raka piersi u mężczyzn to:
- Nieinwazyjny rak przewodowy. W kanałach gruczołów mlecznych powstaje edukacja. Charakterystyczną cechą tej postaci raka jest to, że nowotwór nie pozwala na przerzuty do innych tkanek i narządów. Rzadko powoduje silny ból.
- Inwazyjny rak przewodowy. Powstaje w kanałach gruczołów sutkowych z dalszymi przerzutami do innych tkanek i narządów. Jest to jedna z najczęstszych postaci raka piersi, która występuje u mężczyzn. Ból w tej chorobie może mieć charakter stały, ostry lub penetrujący. Ból występuje najczęściej z pojawieniem się przerzutów.
- Infiltrative lobular cancer. Choroba, w której guz zaczyna się rozwijać w płatkach gruczołów sutkowych, a następnie kiełkuje w tkance tłuszczowej. Choroba jest bardzo rzadko rozpoznawana u mężczyzn. Ból pojawia się w późnych stadiach choroby i może być różnego rodzaju.
- Choroba Pageta. Forma raka, która atakuje sutek i otoczkę piersi. Choroba zaczyna się od przekrwienia (zaczerwienienia) skóry na sutku. W miarę postępu choroby wzrasta wrażliwość brodawki, pojawia się ból, swędzenie i pieczenie. Czasami może wystąpić ropne wydzielanie. Po pewnym czasie na brodawce i wokół niej dochodzi do erozji, wysypki i łzawiących skorup.
Rodzaje bólu piersi
Kiedy kobieta odczuwa ból piersi, odczucia te obejmują zakres od niewielkiego dyskomfortu do poważnego rozdęcia i bolesnego pieczenia, znacznie obniżając jakość życia. Podstawowym zadaniem lekarza jest określenie rodzaju i przyczyny bólu w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Największa liczba skarg pojawia się przed nadejściem menstruacji. Wynika to z cyklicznych zmian w kobiecym ciele, które występują w czasie ciąży lub po menopauzie, na początku wystąpienia zespołu menstruacyjnego lub na tydzień przed wystąpieniem menstruacji.
Niecałkowita mastalgia lub mastodinia (bolesność piersi) może wystąpić z powodu retrakcji tkanki mechanicznej z guzem łagodnym lub złośliwym, miejscowym obrzękiem, nadmiernym podrażnieniem receptora z patologicznymi impulsami nerwowymi, zaburzonym mikrokrążeniem lub innymi czynnikami. Nie-cykliczna mastalgia nie zależy od poziomu hormonów płciowych i nie zmienia się w cyklu jajnikowo-menstruacyjnym.
Natura bólu w piersi
Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort nie zawsze wskazują na zaburzenia patologiczne.Często objaw ten przejawia się w tymczasowej dysharmonii hormonalnej kobiecego ciała. Rzadziej ból w gruczołach mlecznych jest następstwem stwardniałych lub zapalnych procesów tkanki gruczołowej, konsekwencji operacji i urazów oraz rozwoju nowotworów. Z natury bólu ból jest podzielony:
Przyczyny bólu piersi
Chociaż częściej ból w klatce piersiowej u kobiet jest normalnym procesem biologicznym, ale czasami jest to konsekwencją przejawienia się choroby. Często ból obserwuje się w przypadku zapalenia sutka, rozlanej włóknisto-krtaniowej mastopatii. Rzadziej gruczoł mleczny boli, gdy jest dotykany z powodu chorób takich jak półpasiec (wirusowa patologia zakaźna), choroba Mondora (powierzchniowy zakrzepowe zapalenie żył) i inne.
Czasami ból jest spowodowany chorobami serca lub kręgosłupa. Na przykład podczas chodzenia lub wdechu ból lewej piersi u kobiet, często towarzyszą mu nudności, to dusznica bolesna, nadciśnienie lub choroba reumatyczna. Przyczyną dyskomfortu funkcjonalnego w klatce piersiowej są również zaburzenia psychiczne (rak i inne). Bolesność objawia się po mechanicznym uszkodzeniu - ściskanie lub silny cios prowadzi do naruszenia integralności gruczołów sutkowych. Rozległe krwiaki silnie ściskają otaczającą tkankę, co prowadzi do silnego bólu.
Podczas ciąży
Skrzynia ciężarnej przechodzi wiele zmian: staje się wrażliwa, bolesna, wzrasta, a sutki zmieniają kolor. Czasami zaczyna swędzić i swędzić z powodu rozciągania skóry lub ze względu na podwyższony hormon progesteronu. Wszystkie te zmiany są uważane za normalne. Jeśli podczas ciąży gruczoł mleczny stwardniał, zmienił kolor, zaczął boleć źle, wzrastał nierównomiernie, a krew jest wydalana z brodawek sutkowych, wówczas konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą od piersi.
Z menopauzą
Ból w gruczole piersiowym z naciskiem, głębokie sondowanie, a nawet podczas noszenia obcisłego stanika można zaobserwować w okresie menopauzy. Masticygia z menopauzą objawia się następującymi objawami:
- rozprzestrzenianie się lub ociężałość w obu lub jednej piersi bez wyraźnej lokalizacji,
- długotrwała bolesność płynącego, płonącego, bolącego charakteru,
- krótki ostry ból (cięcie, kłucie),
- zwiększenie objętości jednego lub obu gruczołów, obrzęk,
- nadmierna wrażliwość lub delikatny ból po naciśnięciu.
Inne przyczyny bólu w klatce piersiowej
Bolesność piersi u kobiet może być nietrywialną przyczyną, po której dyskomfort znika. Skrzynia może zostać zraniona podczas gwałtownego hamowania samochodu lub zranienia po nadmiernym wysiłku fizycznym. Przyczyny bólu niezwiązanego z chorobą:
- ciasna bielizna
- leczenie gruczołu tarczycy za pomocą hormonów,
- osteochondroza,
- zapalenie węzłów chłonnych,
- długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Metody diagnostyczne bólu w klatce piersiowej u kobiet
Z bólem w piersi kobieta powinna skontaktować się z ginekologiem lub mammologiem. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz potrzebuje nie tylko badania i wywiadu, ale także wielu procedur diagnostycznych i testów klinicznych. Czasem wystarczy palpitacja dławika, aby zidentyfikować przyczynę bólu, ale w większości przypadków konieczne jest poważne badanie kobiety. Podstawowe metody diagnostyczne:
- Ultradźwięki. Jest to najczęstszy sposób identyfikacji pieczęci. Badanie ultrasonograficzne gruczołów mlecznych jest całkowicie bezpieczne, dlatego zaleca się je kobietom w ciąży i karmiącym.
- Biopsja. Prowadzone zgodnie z trzema metodami: wycięcie, przebicie, biopsja trephine. U pierwszego lekarza pieczęć i część otaczających tkanek wycina się w znieczuleniu miejscowym. Biopsja punkcji polega na wprowadzeniu cienkiej igły do zgrubienia i pobrania jej cząstek. Biopsja Trephine wykonywana jest również w znieczuleniu miejscowym.Jest to najbardziej zaawansowana metoda wzięcia biopaty do badań histologicznych.
- Mammografia. Zdjęcie rentgenowskie gruczołu, które wykonuje się za pomocą aparatu mammograficznego, umożliwia identyfikację najwcześniejszych etapów onkologii.
- Ductography. Jest wykonywany, jeśli guz nie jest wyczuwalny, ale jest obecny w przewodach piersi.
- Pneumocystografia. Metoda diagnozowania ubytków (cyst) w zakresie od 2 do 5 mm. Nakłucie wykonuje się cienką igłą pod kontrolą ultradźwięków.
Ponieważ rozwój nowotworów złośliwych i łagodnych w piersiach zależy bezpośrednio od nierównowagi hormonalnej, lekarz może zdecydować o definicji stanu hormonalnego w celu ustalenia poziomu prolaktyny we krwi. Jest to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową. Stymuluje rozwój i wzrost gruczołów mlecznych, jest odpowiedzialny za produkcję mleka. Wysoki poziom prolaktyny wskazuje na kilka chorób gruczołów sutkowych (mastopatia i inne).
