Jak ustalić, czy dziecko ma wystarczającą ilość mleka?

Hipotrofia u dzieci to post, ilościowy lub jakościowy, w wyniku którego w organizmie zachodzą istotne zmiany. Wysoka jakość postu jest możliwa przy niewłaściwym sztucznym odżywianiu, braku niezbędnych składników odżywczych i witamin, ilościowym - przy niewłaściwym obliczeniu kalorii lub braku zasobów żywności.

Hipotrofia może być wynikiem ostrej choroby lub wyniku przewlekłego procesu zapalnego. Złe działania rodziców - brak leczenia, nieodpowiednia opieka, złe warunki sanitarne, brak świeżego powietrza - również prowadzą do tego stanu.

I jak wygląda takie dziecko?

• Zdrowy wygląd
• Skórka jest różowa, aksamitna, elastyczna
• Żywy wygląd, aktywność, odkrywanie świata z zainteresowaniem
• Regularny wzrost wagi i wzrostu
• Terminowy rozwój umysłowy
• Właściwe funkcjonowanie narządów i układów
• Wysoka odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe, w tym infekcje
• Rzadko płacze

W medycynie ta koncepcja jest stosowana tylko u dzieci poniżej 2 roku życia. Według WHO hipotrofia nie jest powszechna:

• w krajach rozwiniętych odsetek ten jest mniejszy niż 10,
• a w krajach rozwijających się ponad 20.

Zgodnie z badaniami naukowymi ten niedobry stan jest w przybliżeniu taki sam zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Ciężkie przypadki hipo- tropii obserwuje się w 10-12% przypadków, z krzywicą u jednej piątej dzieci i niedokrwistością w dziesiątej części dzieci. Połowa dzieci z tą patologią rodzi się w zimnych porach roku.

Przyczyny i rozwój

Przyczyny niedożywienia u dzieci są zróżnicowane. Głównym czynnikiem powodującym hipotrofię wewnątrzmaciczną jest zatrucie pierwszej i drugiej połowy ciąży. Pozostałe przyczyny wrodzonego niedożywienia są następujące:

• ciąża przed 20 rokiem życia lub po 40 latach
• złe nawyki przyszłej matki, złe odżywianie
• przewlekłe choroby macierzyńskie (patologie endokrynologiczne, wady serca itp.)
• chroniczny stres
• praca matki w czasie ciąży w niebezpiecznych zawodach (hałas, wibracje, chemia)
• patologia łożyska (niewłaściwe przywiązanie, wczesne starzenie się, jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch oraz inne naruszenia krążenia łożyska)
• wielokrotna ciąża
• zaburzenia metaboliczne dziedzicznego płodu
• mutacje genetyczne i anomalie wewnątrzmaciczne

Przyczyny nabytej hipotrofii

Wewnętrzny - ze względu na patologie organizmu, które naruszają przyjmowanie pokarmu i trawienie, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm:

• wrodzone wady rozwojowe
• Uszkodzenia OUN
• niedobór odporności
• choroby endokrynologiczne
• zaburzenia metaboliczne

W grupie czynników endogennych warto oddzielnie rozróżnić alergie pokarmowe i trzy choroby dziedziczne, które występują z zespołem złego wchłaniania, jedną z najczęstszych przyczyn niedożywienia u dzieci:

• mukowiscydoza - naruszenie zewnętrznych gruczołów wydzielania, wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy, układ oddechowy
• celiakia - nietolerancja glutenu, zmiany w funkcjonowaniu jelit dziecka rozpoczynają się od wprowadzenia do diety produktów zawierających gluten - jęczmienia, semoliny, kaszy pszennej, żyta, płatków owsianych
• niedobór laktazy - naruszona jest strawność mleka (brak laktazy).

Zgodnie z badaniami naukowymi zespół złego wchłaniania prowokuje hipotrofię dwa razy częściej niż niedobory żywieniowe. Zespół ten charakteryzuje się głównie upośledzonym stolcem: staje się obfity, wodnisty, częsty, spieniony.

Zewnętrzny - z powodu niewłaściwych działań rodziców i niekorzystnego środowiska:

Wszystkie egzogeniczne czynniki niedożywienia powodują stres u dziecka. Udowodniono, że stres świetlny zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, a w białku - o 50-80%, umiarkowanie - o 20-40% i 100-150%, o silnym - odpowiednio o 40-70 i 150-200%.

Objawy niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka:

• masa ciała poniżej normy 15% lub więcej (patrz tabela poniżej, zależność masy ciała od wzrostu dziecka)
• wysokość mniej niż 2-4 cm
• dziecko jest letargiczne, zmniejsza napięcie mięśniowe
• wrodzone odruchy są słabe
• termoregulacja jest zaburzona - dziecko jest zimne lub przegrzewa się szybciej i silniej niż zwykle
• ponadto początkowa waga jest powoli przywracana
• rana pępowinowa nie goi się dobrze

Dla nabytej hypotrofii charakterystyczne są cechy wspólne w postaci zespołów klinicznych.

• Niewystarczająca otyłość: dziecko jest chude, ale proporcje ciała nie są zerwane.
• Zaburzenia troficzne (niedożywienie tkanek ciała): podskórna warstwa tłuszczu jest przerzedzona (najpierw na brzuchu, potem na kończynach, z ciężkim przebiegiem i na twarzy), waga jest niewystarczająca, proporcje ciała są zaburzone, skóra jest sucha, elastyczność jest zmniejszona.
• Zmiany w układzie nerwowym: obniżony nastrój, zmniejszenie napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów, rozwój psychoruchowy jest opóźniony, aw ciężkich przypadkach nawet nabyte umiejętności zanikają.
• Zmniejszona percepcja żywności: pogarsza się apetyt, aż do całkowitego zaniku, częstych niedomykalności, wymiotów, zaburzeń stolca i uwalniania enzymów trawiennych.
• Immunosupresja: dziecko zaczyna często chorować, rozwijają się przewlekłe choroby infekcyjne i zapalne, być może toksyczne i bakteryjne uszkodzenie krwi, organizm cierpi na ogólną dysbakteriozę.

Stopień niedożywienia u dzieci

Hipotrofia stopnia I jest czasami prawie niezauważalna. Tylko lekarz, który jest na etapie badania, może to ujawnić, a nawet wtedy najpierw przeprowadzi diagnostykę różnicową i sprawdzi, czy niedobór masy ciała wynoszący 11-20% nie jest cechą ciała dziecka. Cienkie i wysokie dzieci są zwykle tak z powodu cech dziedzicznych. Dlatego młoda matka nie powinna się obawiać, jeśli jej aktywne, wesołe, dobrze odżywione dziecko nie jest tak pulchne jak inne dzieci.

Hipotrofia 1 stopień u dzieci charakteryzuje się niewielkim spadkiem apetytu, lęku, zaburzeń snu. Powierzchnia skóry jest prawie niezmieniona, ale jej elastyczność jest obniżona, a jej wygląd może być blady. Dziecko wygląda chudo tylko w brzuchu. Ton mięśni jest normalny lub nieznacznie zmniejszony. Czasami wykazują oznaki krzywicy, anemii. Dzieci chorują częściej niż ich pulchni rówieśnicy. Zmiany stolca są niewielkie: skłonność do zaparć lub odwrotnie.

Hipotrofia 2 stopnie u dzieci manifestuje się deficytem masy wynoszącym 20-30% i opóźnieniem wzrostu (około 2-4 cm). Mama może wykryć zimne dłonie i stopy u dziecka, często może się cofać, odmawiać jedzenia, być ospałym, siedzącym, smutnym. Takie dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju umysłowego i motorycznego, źle śpią. Ich skóra jest sucha, blada, łuszcząca się, łatwo zbierana w fałdach, nieelastyczna. Dziecko wygląda chudo w brzuchu i kończynach, z konturami żeber. Kał dużo różni się od zaparcia do biegunki. Takie dzieci chorują co kwartał.

Czasami lekarze widzą niedożywienie nawet u zdrowego dziecka, które wygląda na zbyt chude. Ale jeśli wzrost odpowiada wiekowi, jest aktywny, mobilny i szczęśliwy, to brak podskórnej tkanki tłuszczowej wynika z indywidualnych cech i dużej mobilności dziecka.

W przypadku hypotrofii stopnia 3. opóźnienie wzrostu wynosi 7-10 cm, a niedobór masy ≥ 30%. Dziecko jest senne, obojętne, marudzi, utracone nabyte umiejętności. Podskórna tkanka tłuszczowa jest wszędzie rozrzedzona, jasnoszara, sucha skóra owija się wokół kości dziecka. Zanik mięśni, zimnych kończyn. Oczy i usta są suche, wokół ust pojawiają się pęknięcia. Dziecko jest często wykrywane przewlekłe zakażenie w postaci zapalenia płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Diagnostyka

• Anamnezy są zbierane: rodzice są pytani o kwestię żywienia i opieki nad dzieckiem, odkrywają choroby wrodzone, czy przyjmuje leki, gdzie mieszka, pluje, czy nie po jedzeniu, i tak dalej
• Inspekcja: określ stan skóry, włosów, paznokci, ust, napięcia mięśniowego, oceń zachowanie dziecka
• Oznaczanie grubości tłuszczu podskórnego i wskaźnika masy ciała.

• Ogólne testy (mocz, krew)
• Biochemiczne badanie krwi
• Badanie immunologiczne
• Analiza kału pod kątem ilości niestrawionego tłuszczu, dysbakteriozy
• Testy oddechowe, EKG
• USG jamy brzusznej

Diagnostyka różnicowa

Jak wspomniano powyżej, lekarz najpierw musi ustalić, czy niedożywienie jest indywidualną cechą organizmu. W takim przypadku żadne zmiany w ciele nie będą przestrzegane.
W innych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii prowadzącej do niedożywienia: wad wrodzonych, chorób przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zakażenia.

Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci są następujące:

• Identyfikacja przyczyny niedożywienia, jej eliminacja
• Właściwa opieka: codzienna rutyna, spacery (3 godziny dziennie, jeśli na zewnątrz ≥ 5˚), gimnastyka i profesjonalny masaż, kąpanie w ciepłych kąpielach (38 stopni) wieczorem
• Organizacja prawidłowego żywienia, zbilansowana w białku, tłuszczu i węglowodanach, a także witamin i pierwiastków śladowych (terapia dietetyczna)
• Leczenie farmakologiczne

Leczenie wrodzonej hipotrofii polega na utrzymaniu stałej temperatury ciała u dziecka i rozpoczęciu karmienia piersią.

Główne kierunki terapii lekowej

• Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi, leki zwiększające wydzielanie enzymów żołądkowych
• Zastosowanie immunomodulatorów
• Leczenie dysbiozy jelitowej
• Terapia witaminowa
• Leczenie objawowe: korekta indywidualnych zaburzeń (niedobór żelaza, lęk, leki pobudzające)
• W ciężkich postaciach hipotrofii leki anaboliczne są lekami, które promują tworzenie białek budujących w ciele dla mięśni i narządów wewnętrznych.

Leczenie niedożywienia wymaga indywidualnego podejścia. Bardziej słuszne jest stwierdzenie, że dzieci są karmione i nie są leczone. Szczepienia z hipotrofią 1 stopień są przeprowadzane zgodnie z harmonogramem ogólnym, z hipotrofią 2 i 3 stopnie - w zależności od osoby.

Badanie przyczyn i objawów niedożywienia u dzieci

W jednym ze szpitali somatycznych zanalizowano 40 opisów przypadków dzieci ze zdiagnozowanym przerostem (19 chłopców i 21 dziewczynek w wieku 1-3 lat). Wnioski zostały wyciągnięte w wyniku analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy: najczęściej dzieci z hipotrofią urodziły się z ciąży, która miała patologię, dziedziczność w chorobach przewodu pokarmowego i chorobach alergicznych, z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

• 37% - zespół złego wchłaniania - mukowiscydoza, niedobór laktazy, celiakia, alergia pokarmowa
• 22% - przewlekłe choroby przewodu pokarmowego
• 12% - brak żywienia

• 1 stopień - 43%
• 2 stopnie - 45%
• 3 stopnie - 12%

• 20% - krzywica u 8 dzieci
• 10% - niedokrwistość u 5 dzieci
• 20% - opóźniony rozwój psychoruchowy

• zmiany dystroficzne zębów, języka, błon śluzowych, skóry, paznokci
• 40% niestabilny stolec, zanieczyszczenia niestrawionej żywności

• 50% dzieci - absolutna limfocytopenia
• całkowite białko u 100% badanych dzieci jest prawidłowe
• wyniki badania scatologicznego:
  • 52% - creatorrhea - zaburzenia trawienia w żołądku
  • 30% - brak miesiączki - w jelicie
  • 42% - naruszenie wydzielania żółci (kwasy tłuszczowe)
  • u dzieci z mukowiscydozą - obojętny tłuszcz

Zapobieganie hipotrofii u dzieci

Zapobieganie niedożywieniu wewnątrzmacicznym i nabytemu zaczyna się od walki o zdrowie kobiety i zachowanie długoterminowego karmienia piersią.

Kolejnymi obszarami profilaktyki są śledzenie głównych wskaźników antropometrycznych (wzrost, waga), monitorowanie żywienia dzieci.

Ważną kwestią jest terminowa identyfikacja i leczenie chorób wieku dziecięcego, wrodzonych i dziedzicznych patologii, właściwa opieka nad dzieckiem, zapobieganie wpływowi zewnętrznych czynników rozwoju hipotrofii.

• Mleko matki jest najlepszym i niezastąpionym pokarmem dla dziecka do roku.
• Po 6 miesiącach powinieneś rozszerzyć menu kosztem żywności roślinnej (zobacz, jak prawidłowo wprowadzić pokarm dla niemowląt). Nie należy też wcześnie przenosić dziecka na pokarm dla dorosłych. Ekskomunikacja z karmienia piersią do 6 miesięcy dziecka jest przestępstwem przeciwko dziecku, jeśli masz problemy z laktacją, dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka, najpierw musisz przyłożyć je do klatki piersiowej, a dopiero potem nakarmić.
• Różnorodność w żywności to nie różne rodzaje zbóż i makaronów w ciągu dnia. Dobre odżywianie polega na zrównoważonej kombinacji białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodanów (złożonych i prostych), tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), czyli warzyw, owoców, mięsa i produktów mlecznych, które muszą być zawarte w diecie.
• Jeśli chodzi o mięso - po roku musi koniecznie być obecne w diecie dziecka - to niezastąpiony produkt, nie może być wegetarianizmu, tylko mięso zawiera związki niezbędne do wzrostu, nie są produkowane w organizmie w ilości potrzebnej do pełny rozwój i zdrowie.
• Jest ważny. Nie ma bezpiecznych leków "po prostu", aby zmniejszyć lub zwiększyć apetyt dziecka.

Tabela zależności masy ciała od wzrostu u dzieci do 4 lat

Bardzo silne nieprawidłowości w masie dziecka nie wynikają ze zmniejszenia apetytu lub niektórych specyficznych cech ciała - zwykle jest to nierozpoznana choroba lub brak odżywienia u dziecka. Monotonna dieta, żywność, która nie spełnia potrzeb wiekowych - prowadzi do bolesnego braku masy ciała. Waga dziecka powinna być kontrolowana nie tyle przez wiek, ile przez wzrost dziecka. Poniżej znajduje się tabela zależności wzrostu i masy ciała dziecka (dziewcząt i chłopców) od urodzenia do 4 lat:

• Norma - to jest przepaść między ZIELONY i NIEBIESKI wielkość wagi (25-75 centylów).
• Utrata masy ciała - pomiędzy ŻÓŁTA i ZIELONY figura (10-25 centylów), ale może być odmianą normy lub niewielką tendencją do zmniejszania masy ciała w stosunku do wzrostu.
• Przyrost wagi - pomiędzy NIEBIESKI i ŻÓŁTA rysunek (75-90 centylków), jak zwykle, i wskazuje na tendencję do zwiększania masy ciała.
• Zwiększona lub zmniejszona masa ciała - pomiędzy CZERWONY i ŻÓŁTA liczba wskazuje zarówno na niską masę ciała (3-10 centyla) i zwiększoną (90-97 centyla). Może to wskazywać zarówno na obecność choroby, jak i na cechy dziecka. Takie wskaźniki wymagają dokładnej diagnozy dziecka.
• Bolesne zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała - dla CZERWONY granica (> 97 lub

Cześć Moja córka ma 7 miesięcy i 1 tydzień, wzrost 71 cm, waga 7,5. Jak rozumiem, mamy krytycznie niską wagę? Mamy poranną owsiankę i przecier warzywny na lunch. Wszystkie inne karmienia są mieszaniną (człowiek 2). Daję 6 razy dziennie, 180 ml. Miksuje w jednym karmieniu. Jeśli lunch i przecier warzywny, a następnie puree 180-200 gramów i + 70 gr. Mieszanina. Również z owsianką. Z jedzeniem jak z normą i je z przyjemnością i apetytem. Więc mamy ukrytą chorobę?

I mamy w przybliżeniu taki sam stosunek: 7m i 3 tygodnie, wysokość 73 cm, waga 7,8 kg. Zjedz prawie tak samo, tylko GW. Jednocześnie aktywnie czołgamy się, skaczemy i wymagamy, abyśmy jechali za rączki.

Cześć Moja córka ma 6 miesięcy i 3 tygodnie. Jej waga wynosi 9 kg. Jak rozumiem, przechodzimy na wadze. Zacząłem wprowadzać suplementy od 5 miesięcy i tygodni, odkąd byliśmy na GV i YV. Teraz je grykę, kukurydzę i zaczęła wprowadzać owsiankę ryżową.W ślubie spożywa warzywa, zjada wszystko o 150 gr. Mieszkam w Niemczech i tutaj lekarz powiedział, że jesteśmy bardzo uporządkowani i z tego powodu nie może przejść z brzucha na plecy i plecy. W przeciwnym razie jest aktywny, robi wszystko w zależności od wieku. Lekarz powiedział, aby usunąć miksturę, a jeśli nie przestanie przybierać na wadze, będzie musiała przejść na trening fizyczny. Powiedz mi, co mam robić. Jak poważne jest to? Czy mogę usunąć owsiankę lub podać mniejszą ilość i zastąpić ją warzywami? Dziękuję za odpowiedź.

Witam, mamy 5,5 miesiąca, dziewczynka: w 5 miesiącu było 66 cm, 6450 gramów. Zgodnie z twoim stołem, wydajemy się być hipotroficzni, ogólnie bardzo aktywni, czołgamy się, przewracamy, siadamy za ręce. Po 5 miesiącach lekarz powiedział, aby rozpocząć miksturę: jest ku temu powód, ponieważ urodziliśmy się tylko na guv, nie ma problemu z ilością mleka. Zaczęliśmy wprowadzać przynęty po otrzymaniu lekarza, zjeść cukinię i col. Kapusta, ale więcej niż 40 gramów jeszcze nie jadłem. Martwię się o wagę, ponieważ według twojego stołu okazuje się również, że ważymy bardzo mało, jednak doktor spierał się z małą nior przez miesiąc: wcześniej 500 gramów zostało wybranych, a ostatni raz 350. A jeśli spojrzysz na inny stół dla dziewczyn, to nasza waga poniżej nieco normy i nieco ponad normę, czy warto się tym martwić? I czy wprowadzić mieszaninę do dziecka, które nigdy jej nie jadło, a mama nie ma ochoty wprowadzać tej mieszanki?

Sztuczna mieszanka nie zawsze jest dobra!

Na początek odpowiemy na jedno proste pytanie: co jest nie tak z tym, że matka karmiąca, podejrzewając, że brakuje mleka, przejdzie na dodatkowe sztuczne odżywianie?

Jeśli wystąpi niedobór mleka, przyniesie to tylko korzyść noworodkowi.

Znacznie częściej obserwuje się różne pośrednie objawy u dziecka i matki - kolor mleka, "utratę" masy ciała u dziecka, jego płaczliwość i lęk itp. - zażywaj mleko z braku mleka. pewne ryzyko:

1. Dziecko, otrzymujące sztuczne odżywianie, zostanie pozbawione znacznej części witamin, składników odżywczych i czynników odporności immunologicznej zawartych w mleku matki,
2. Kobieta, zmniejszająca lub zatrzymująca karmienie piersią, pozbawia się wszystkich korzyści płynących z karmienia piersią - na przykład, zapobiegając rozwojowi osteoporozy, zmniejszając zapadalność na raka.

W związku z tym bardzo przydatne jest poznanie, w jaki sposób objawia się niedobór mleka i co można pomylić z jego niedoborem.

Oznaki braku mleka w piersiach

Niedobór mleka (hipogalaktyczność) objawia się u dziecka z czterema głównymi objawami: lękiem u dziecka, rzadkim oddawaniem moczu, opóźnionym stolcem i niewystarczającym przyrostem masy ciała. Należy zauważyć, że przy prawdziwej hipogalaktyce objawy te występują łącznie, co zwykle nie występuje w przypadku wyraźnego braku mleka.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest najczęstszym powodem, który może zaalarmować młodą matkę. W przypadku utraty wagi związanej z niedoborem mleka zwykle przyjmuje się fizjologiczną utratę wagi, którą obserwuje się u każdego (!) Noworodka.

Zjawisko to obserwuje się podczas pierwszych 3-5 dni i wiąże się z utratą płynu przez płuca i skórę, utratą pępowiny i innymi zjawiskami. Zwykle, w wieku 7-10 dni, ciężar dziecka powinien powrócić do normy.

Maksymalna utrata masy ciała spowodowana utratą fizjologiczną nie powinna przekraczać 8% masy ciała. Na przykład, jeśli noworodek przy urodzeniu ważył 4000 gramów, to spadek nie powinien przekraczać 320 gramów.

• Po początkowej utracie wagi w pierwszym tygodniu noworodki zwykle osiągają średnio 125-150 g na tydzień w ciągu pierwszych kilku tygodni.
• Następnie średnio 450-900g miesięcznie w ciągu pierwszych 6 miesięcy.
• W okresie od 6 miesięcy do roku 450g miesięcznie.

Zwykle dzieci dodają długość 2-3 cm na miesiąc przez pierwsze 6 miesięcy.

Są dzieci, które dostają dość mleka, ale za mało kalorii (o czym świadczy słaby przyrost masy ciała). W takim przypadku takie dziecko nie ma objawów odwodnienia, ma wystarczającą ilość oddawanego moczu na dzień. W tym samym czasie stolec dziecięcy jest rzadki - mniej niż raz dziennie, a norma to 2-3 razy dziennie. Przyczyną tego zjawiska jest brak mleka wysokokalorycznego z tyłu.

Eksperci nazywają najbardziej informatywny sposób, aby sprawdzić ilość mleka od mamy - ważenie referencyjne. Istotą metody jest ważenie dziecka bezpośrednio przed i po karmieniu. Różnica w wadze to ilość mleka, które dziecko otrzymuje. Ale doświadczenie karmiących matek stawia pod znakiem zapytania obiektywność tego podejścia.

Płacz i niespokojne dziecko

Rzeczywiście, po urodzeniu dziecko czasami zachowuje się niespokojnie i często prosi o ssanie. To jednak nie zawsze jest oznaką złego odżywiania.

Współczesna nauka uważa to zachowanie dziecka za obronną reakcję na poród - wchodzenie w dziwny, nieznany świat po tym, jak znajduje się w wygodnym łonie matki. Doświadczony stres, strach, spadki temperatury, nieznane dźwięki i zapachy sprawiają, że dziecko szuka ochrony przed matką w jedyny sposób zapewniony przez naturę - ssanie piersi. Nawiasem mówiąc, w ciele ssącego dziecka powstają specjalne substancje - endorfiny, które działają kojąco i redukują stres poporodowy.

"Głodne" płaczące dziecko ma swoje własne cechy. Rozpoczyna się od przeciągu - dziecko płacze przez krótki czas 5-7 sekund, a następnie zatrzymuje się. Podczas przerwy dziecko otwiera szeroko usta. Co więcej, płacz wznawia się wraz ze wzrostem czasu płaczu i staje się ciągły.

Z braku mleka od matki, dziecko podczas karmienia wykazuje niepokój, pod koniec ssania zamyka nogi.

Ilość oddawanego moczu i dziecięcy stolec

Zmniejszenie zatrzymania moczu i stolca może rzeczywiście odzwierciedlać niedożywienie dziecka.

W pierwszym tygodniu stolec dziecka powinien zmienić kolor z czarnego na zielony, gdy tylko mama będzie miała tłuszczowe mleko z powrotem, stolec dziecka stanie się bardziej żółty.

W pierwszym miesiącu dziecko, które otrzymuje tyle tłuszczowego mleka z powrotem, ma co najmniej 2-3 krzesła dziennie. W ciągu pierwszych 3 dni oddawanie moczu jest stosunkowo rzadkie - 4-5 razy dziennie. Ale liczba razy wzrasta, a drugi tydzień wynosi 12-25 razy dziennie.

Jeśli zdecydujesz się sprawdzić, czy Twoje dziecko wystarczająco się pissuje, będziesz musiał odłożyć pieluchy na jeden dzień i użyć zwykłych pieluszek.

Ile razy dziennie dziecko je?

Wraz z pojawieniem się dziecka, każda matka, bez wyjątku, zaczyna zastanawiać się, jak często trzeba karmić swoje dziecko, aby w pełni rozwinął się i wyrósł na zdrowiu. Na początek należy zauważyć, że w pierwszych dniach po narodzinach dziecka potrzeba dość jedzenia, aby uzyskać wystarczającą ilość. W tym czasie moja matka produkowała colostrum. To niewiele, ale jednocześnie jest o wiele bardziej satysfakcjonujące niż dojrzałe mleko. Wbrew powszechnym przekonaniom, nie ma potrzeby karmienia dziecka mieszanką w tym czasie.

Około trzeciego dnia mleko zaczyna przybywać, a jego ilość wzrasta każdego dnia. Dziecko zaczyna jeść coraz częściej. To tutaj większość matek zaczyna myśleć o tym, jak zrozumieć, czy dziecko ma wystarczającą ilość mleka matki. Pediatrzy zalecają stosowanie noworodków co 2-3 godziny. W ten sposób może jeść do 12 razy dziennie. Czas trwania jednego karmienia w tym przypadku wynosi 15-40 minut. Ale wszystkie te ramy są warunkowe, ponieważ każde dziecko jest indywidualistką z własnym charakterem i potrzebami.

Jak skonfigurować system karmienia dziecka?

Wierzenia naszych matek i babć, że dziecko musi być stosowane do piersi co 3 godziny, a nie minutę wcześniej, są przestarzałe.Dzisiaj doradcy ds. Karmienia piersią i nowocześni pediatrzy zalecają stosowanie technik żywienia na żądanie. Jego istota polega na tym, że każda matka jest w stanie zapewnić dziecku mleko. I nie zależy od wielkości piersi ani wieku kobiety.

Objętość mleka wytwarzanego przez gruczoły mleczne zależy od dwóch głównych czynników:

1. Częstotliwość aplikacji Według konsultantów karmiących piersią, ilość mleka potrzebna do karmienia określa się na etapie laktacji. I twierdzi to wprost do dziecka. Im częściej dziecko jest przykładane do piersi, tym więcej mleka przechodzi do następnego karmienia. Jeśli jednak przylegają do reżimu i oferują dziecku pierś tylko co 3 godziny, wówczas początkowo będzie mniej mleka niż potrzeba okruchów. W tym trybie zwykle w ciągu 2-4 miesięcy kończy się laktacja.
2. Czas karmienia. Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że cipka po prostu śpi i używa piersi jako smoczka. W rzeczywistości przedłużone ssanie stymuluje laktację. Dlatego stosowanie zarówno 50 minut, jak i 2 godzin jest normą podczas karmienia piersią.

Matki, które stosują metodę "na żądanie", nie mają pojęcia, jak zrozumieć, czy dziecko ma wystarczającą ilość mleka. Zawsze znajdzie się w skrzyni w objętości, która jest mu niezbędna i którą sam zatwierdził.

Jak zrozumieć, że dziecko ma wystarczającą ilość mleka?

Doradcy ds. Karmienia piersią zalecają, aby matki nie dążyły do ​​określenia ilości płynu odżywczego, jaki mają w swoich piersiach, ale monitorują stan i rozwój swojego dziecka. Aby zrozumieć, czy mleko dla noworodka jest wystarczające dla następujących cech:

• częstotliwość aplikacji
• czas karmienia
• normalny przyrost masy ciała
• zdrowy wygląd i sen
• odruch połykania.

Noworodek może zażądać piersi do 25 razy dziennie. Taki reżim może trwać do trzech miesięcy życia. Ale dziecko nie powinno po prostu kłaść się na piersiach i ssać, ale robić łyki. Na początku karmienia będą częstsze, ponieważ pierwsze dziecko dostaje przednie mleko. Wtedy gardła stają się mniej częste, ale dziecko również zaczyna ssać pilnie, ponieważ produkuje gęstsze i pożywne mleko z powrotem.

Test mokrej pieluszki

Nie każda matka ma pod ręką skale, aby określić, ile waga karmi piersią. Oczywiście można to zrobić w klinice dziecięcej, ale po raz kolejny nie trzeba odwiedzać szpitala z nowonarodzonym dzieckiem w ramionach. Aby zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka, zarówno w pierwszych dniach życia, jak i po 1 miesiącu, pomoże test mokrych pieluszek. Co to jest?

Istotą testu jest to, że przez 24 godziny matka musi całkowicie zrezygnować z jednorazowych pieluch i używać tylko konwencjonalnych pieluch bawełnianych. Pod koniec dnia musisz obliczyć, ile razy dziecko ma peed. Musi to zrobić co najmniej 12 razy w ciągu 24 godzin. Wynik ten sugeruje, że dziecko ma wystarczającą ilość mleka matki.

Jeśli liczba mokrych pieluch jest mniejsza niż 10, zaleca się kobietom skontaktowanie się z konsultantami, którzy pomogą zwiększyć ilość mleka potrzebnego dziecku.

Policz liczbę zabrudzonych pieluch

Poniższa metoda pozwoli zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka w ciągu 1 miesiąca. Jako metoda określania wystarczającej ilości odżywiania w starszym wieku, nie jest odpowiednia.

Metoda opiera się na fakcie, że noworodek karmiący piersią powinien defekować co najmniej 2-3 razy dziennie. W 5-6 tygodniu życia dziecka jego krzesło staje się rzadsze. W tym czasie dziecko może wypróżniać się 1 raz dziennie, a 1 raz w 5 dni, co jest normą podczas karmienia piersią.

Błędne oznaki niewystarczającej laktacji

Podczas karmienia piersią zdarzają się sytuacje, w których młoda matka karmiąca zaczyna czuć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka. Jak zrozumieć, czy laktacja jest naprawdę niewystarczająca, wciąż nie wie. Ponadto, następujące fałszywe oznaki mogą skłonić kobietę do zakończenia karmienia piersią:

1. Brak uczucia napełniania klatki piersiowej. Około 6 tygodni życia dziecka, matka przestaje odczuwać uderzenia gorąca. Może wydawać jej się, że skrzynia jest pusta. W rzeczywistości do tego czasu karmienie piersią "na żądanie" staje się coraz lepsze, gdy jest tyle mleka, ile dziecko potrzebuje, aby było pełne.
2. Zmniejszenie liczby zabrudzonych pieluch. Jeśli noworodek wypróżnia się do 6 razy dziennie, to wraz z wiekiem zmniejsza się liczba wypróżnień. Wynika to z fizjologicznych procesów zachodzących w organizmie, a jeśli dziecko czuje się normalnie, nie powinno być powodów do niepokoju.
3. Zwiększ apetyt dziecka. Nagle dziecko zaczyna częściej domagać się piersi i nie pozwala mu dłużej. Takie zachowanie wynika z gwałtownych wzrostów. Jeśli przestrzegane będą zasady żywienia "na żądanie", ilość wyprodukowanego mleka wzrośnie w ciągu kilku dni i zaspokoi potrzeby rosnącego organizmu.

Sprawdź ważenie

Wiele matek jest zainteresowanych tym, jak zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka po 5 miesiącach, kiedy testy mokrych pieluszek i liczba zabrudzonych pieluszek nie są już informacyjne. W tym wieku pediatra może zalecić ważenie kontrolne. Zasadniczo odbywa się w klinice dziecięcej, ale zawsze można to zrobić w domu.

Istota tej metody polega na tym, że dziecko jest ważone przed i bezpośrednio po karmieniu w celu ustalenia ilości spożytego mleka. Jeśli dziecko z jakiegoś powodu spożywa mniej, niż powinno, pediatra zdecydowanie rozczaruje i zaleci karmienie niemowlęcia miksturą.

W rzeczywistości ważenie kontrolne podczas karmienia piersią jest bezużyteczne. Przy każdym przystawieniu dziecko może ssać różne ilości mleka, ale w końcu pewnego dnia okazuje się, że jadł więcej, niż jest to wymagane przez normy.

Nowoczesne normy przybierania na wadze

Ważenie kontrolne nie jest dzisiaj obiektywnym sposobem ustalenia, że ​​dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka podczas karmienia piersią. Dowiedz się, jak karmić dziecko dalej, pomoże tempo przyrostu masy i wzrostu.

Według Światowej Organizacji Zdrowia dziecko karmione piersią może uzyskać 125-500 g na tydzień lub 0,5-2 kg na miesiąc. Jednak nie zaleca się ważenia częściej niż raz w ciągu 7 dni. Przyrost masy ciała u małych dzieci występuje nieregularnie. Dzisiaj dziecko nie może nic zyskać, ale jutro wyzdrowieje o jedną trzecią ustalonej normy. Ważenie dziecka jest zalecane w tym samym czasie, na przykład rano, a najlepiej w mniej więcej tym samym ubraniu.

Czy można obliczyć ilość mleka w piersi?

Praktycznie każda matka jest wypisana ze szpitala do domu z ciasną klatką piersiową. W tym okresie laktacja jest tak silna, że ​​nie musi nawet myśleć o tym, czy dziecko ma wystarczającą ilość mleka matki. Jak zrozumieć, ile płynu odżywczego pojawia się przed każdym karmieniem?

Starsze pokolenie kobiet w rodzinie może zalecić pompowanie mleka do butelki, aby obliczyć jego objętość i zapoznać się z normami, które, nawiasem mówiąc, są przeznaczone dla dzieci karmionych mieszanką. W rzeczywistości nie jest to absolutnie konieczne. Mleko karmione piersią produkowane jest zgodnie z potrzebami dziecka. Jego objętość w różnych godzinach dnia może być inna. Najważniejsze nie jest ilość odżywiania wytwarzanego przez gruczoł piersiowy, ale jego jakość i dobry przyrost masy ciała.

Jak zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka?

Pierwszą rzeczą, która powinna martwić twoją matkę, jeśli podejrzewasz, że laktacja jest niewystarczająca, jest lęk dziecka i słaby przyrost masy ciała.Są jednak inne wyraźne oznaki tego, jak zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka w ciągu 3 miesięcy, a także we wcześniejszym i późniejszym wieku. Są one następujące:

• silna utrata masy ciała - poniżej 500 g miesięcznie dla noworodków i 300 g dla dzieci trzymiesięcznych i starszych,
• nerwowość dziecka po nałożeniu na pierś - dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka i zaczyna płakać,
• test mokrej pieluszki - informacyjny tylko dla dzieci, które nie skończyły jeszcze 5 tygodni,
• pogorszenie samopoczucia dziecka, letarg, blady kolor skóry - wskazać na odwodnienie.

W przypadku wykrycia jednego z powyższych objawów matka powinna natychmiast skontaktować się z konsultantem karmiącym piersią i spróbować zwiększyć laktację. Warto ostrzec, że ostatni znak jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może wskazywać na poważniejsze problemy ze zdrowiem okruchów.

Działania na rzecz niskiej laktacji u kobiet

Jeśli matka odkryła, że ​​dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka matki (jak zrozumieć, że tak właśnie jest, wyjaśniono to powyżej), doradcy karmienia piersią mogą polecić:

• żywić się częściej - aby zmniejszyć przerwy między karmieniami do minimum, tak aby okruchy prawie zawsze znajdowały się w piersiach,
• oferować oba piersi w jednym karmieniu,
• nie kończ karmienia dopóki dziecko przestanie ssać,
• upewnij się, że przystawki do klatki piersiowej są prawidłowe - dziecko powinno przylgnąć do otoczki, a nie tylko brodawki sutkowej,
• pełny odpoczynek w każdą wolną minutę
• zrównoważona i wysokokaloryczna dieta bogata w białko
• wystarczająca ilość płynów
• całkowite porzucenie smoczków i butelek - są przeciwwskazane dla dzieci z niedostatecznym przyrostem masy ciała.

Przestrzegając tych zaleceń, mama będzie mogła szybko przywrócić laktację.

Co jest przydatne, aby poznać mamę opiekuńczą?

Nawet przy stosowaniu techniki "na żądanie" kobieta może napotkać brak mleka. Kiedy karmienie piersią takie okresy naprawdę dzieje się systematycznie. Są to kryzysy laktacyjne. Powstają w wyniku gwałtownego wzrostu dziecka. W kryzysie laktacyjnym można zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości mleka, jak w opisanych powyżej przypadkach, dzięki niespokojnemu zachowaniu się okruchów i niedostatecznemu przyrostowi masy ciała. Ich czas trwania wynosi około tygodnia. W tym czasie piersi matki zdążą się zrestrukturyzować, a wszelkie oznaki kryzysu znikną.

Jak zachować karmienie piersią?

Główną przeszkodą dla normalnej laktacji są ciągłe obawy i wątpliwości przyszłej matki dotyczące ilości i jakości mleka matki. Nie trzeba oferować dziecku butelki mieszanki za każdym razem, gdy jest niegrzeczny po karmieniu, jeśli normalnie dodaje mu wagi. Musisz zrozumieć, kiedy istnieje prawdziwy problem i jak poradzić sobie z sytuacją na czas.

Na koniec należy pamiętać, że żadna sztuczna formuła nie będzie bardziej odżywcza i wartościowa dla dziecka niż mleko matki.

Żywność dla dzieci z brakiem wagi

Organizm małych dzieci charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu i rozwoju, ale jednocześnie ma niskie zdolności rezerwowe. Dlatego problem niskiej wagi u niemowląt w wieku do 3 lat występuje częściej niż w innych grupach wiekowych. Oczywiście, dzieci o niskiej wadze potrzebują specjalnego żywienia.

Niedożywienie jest wskazane, gdy dziecko ma deficyt masy ciała równy 10% lub więcej indywidualnej normy. Przypomnijmy, że zdrowe dziecko w pierwszym miesiącu życia dodaje średnio 600 g. Następnie, do szóstego miesiąca życia, chłopcy dodają średnio 800 g, a dziewczynki dodają 700 g na miesiąc. W drugiej połowie roku przyrost masy ciała powinien wynosić 400 g miesięcznie. Do roku 1 waga "przeciętnego" dziecka wynosi 10-10,5 kg. W drugim roku życia dziecko powinno powrócić do normy o 3 kg.Przybliżoną masę ciała dzieci w wieku 2-11 lat można obliczyć za pomocą wzoru 10,5 + 2n, gdzie n to wiek dziecka poniżej 11 lat (lat), 10,5 to średnia waga jednorocznego dziecka. Jeśli przy obliczeniach przybliżonych wykryto niedobór masy ciała u dziecka, problem należy rozważyć bardziej szczegółowo i koniecznie przy udziale pediatry, który obserwuje dziecko.

Dlaczego występuje niedobór masy ciała?

Istnieje kilka możliwości oceny stanu dziecka z niedowagą. Rozważ krótko każdy osobno.

Hipotrofia jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania się, charakteryzującym się rozwojem wyczerpania, zaburzeniami metabolicznymi i obniżeniem odporności organizmu. Kiedy hipotrofia z reguły wzrost dziecka spełnia normy wieku, ale zmniejsza się otyłość dziecka. Przyczyny niedożywienia mogą być niekorzystne w czasie ciąży u matki, wady wrodzone przewodu pokarmowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, stany niedoboru odporności, choroby endokrynologiczne, infekcje, itp. W przypadku braku poważnych chorób, niedożywienie powoduje okruchy :

1. Ilościowe niedobory. Taka sytuacja jest możliwa przy niewystarczającej ilości mleka matki u matki, z trudnościami w karmieniu, w przypadku płaskiego, wciągniętego brodawki sutkowej, "zwartego" gruczołu mlekowego, szczególnie w przypadku ograniczenia czasu karmienia i podczas próby karmienia dziecka ściśle według 3-godzinnych odstępów pomiędzy karmieniami u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Trudności z karmieniem mogą również wystąpić, jeśli dziecko ma krótkie wędzidełka języka, małą żuchwę. Częste i obfite niedomykalności wynikające z zaburzeń neurologicznych powodują, że ciało dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka.

2. Jakościowe niedożywienie. Jego przyczyną są karmienia mieszanek, które nie są dostosowane do wieku, zbyt późne wprowadzanie uzupełniających pokarmów, złe odżywianie, w których występuje niedobór białek, tłuszczów, węglowodanów, minerałów, witamin lub mikroelementów.

Im wyższy stopień hipotrofii, tym wyraźniejsze są zaburzenia metaboliczne w ciele dziecka i mniejsza zdolność do asymilacji składników odżywczych, zwłaszcza białek, w jelicie. Brak składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych ma negatywny wpływ na pracę narządów wewnętrznych. Stan skóry dziecka pogarsza się dość szybko. Jeśli zdrowe dzieci mają czystą, różową i aksamitną skórę, wówczas pacjenci z hipotrofią mają suchą i łuszczącą się skórę, spadek jej elastyczności, w ciężkich przypadkach skóra staje się zwiotczała i ma szarawy odcień. Dzieci z hypotrofią częściej mają więcej chorób zakaźnych. W przypadku nieleczenia może nastąpić opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego niemowlęcia.

Hypostatura jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania się z mniej lub bardziej równomiernie opóźnionym dzieckiem, zarówno pod względem masy ciała, jak i wzrostu. W takim przypadku otłuszczenie dziecka może być całkiem zadowalające. Charakterystyczne dla hipostazy jest to, że dziecko pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i psychoruchowym. Hypostatura jest typowo typowa dla dzieci z wrodzonymi wadami serca, ciężką encefalopatią (zmiany ośrodkowego układu nerwowego, których występowanie wiąże się z niekorzystnymi warunkami dla płodu w czasie jego rozwoju prenatalnego i podczas porodu), zaburzeniami endokrynologicznymi i niektórymi chorobami dziedzicznymi. Po wyeliminowaniu przyczyny hipostatury, jeśli to możliwe, dzieci doganiają fizyczny rozwój swoich rówieśników.

Opóźnienie w rozwoju o charakterze konstytucyjnym jest diagnozowane przez lekarza w przypadkach, gdy oprócz opóźnień w wskaźnikach wzrostu nie stwierdzono żadnych innych odchyleń ani żadnych chorób u dziecka.Te dzieci najczęściej rodzą się z niewymiarowych, szczupłych rodziców.

Chociaż takie dziecko różni się od rówieśników swoją niską wysokością i niską masą ciała, jest ono proporcjonalnie złożone, ma normalną grubość warstwy podskórnej, jest praktycznie zdrowe i rozwija się normalnie pod względem fizycznym i psychicznym. Czasami te dzieci w okresie dojrzewania zaczynają szybko rosnąć i doganiać swoich rówieśników pod względem wagi i wzrostu. Zwykle dzieci z dziedziczną "szczupłością" jedzą mniej niż powinny według wieku. Fakt ten jest często alarmujący dla rodziców. Jednak praktyka karmienia siłą może doprowadzić do jeszcze większej utraty apetytu, a nawet zaburzeń trawienia, a wtedy może wystąpić prawdziwe zaburzenie odżywiania i może rozwinąć się hipotrofia. Dlatego dieta w tym przypadku powinna odpowiadać poziomowi rozwoju fizycznego dziecka (jego wzrost i masa ciała). Żywność dla dzieci nie powinna być nadmiernie obciążona białkiem lub tłuszczem lub węglowodanami. Wszystkie składniki odżywcze powinny być w zrównoważonym stosunku, w zależności od tego wieku.

Jeśli dziecko ma niedobór masy ciała, lekarz przepisze kompleksowe badanie i leczenie, które obejmuje:

* identyfikacja przyczyn tego stanu, ich całkowita eliminacja lub korekta,

* organizacja racjonalnego leczenia, opieki, edukacji, masażu i gimnastyki,

* w identyfikacji i punktualnym leczeniu ognisk infekcji w organizmie (np. przewlekłe zapalenie w nosogardzieli, próchnica zębów itp.), krzywica, niedokrwistość,

* leczenie stymulujące i objawowe.

W przypadku braku poważnych chorób lub wad rozwojowych organizmu dziecka, terapia dietetyczna jest podstawą racjonalnego leczenia.

Kryteria skuteczności leczenia dietetycznego:

* poprawa stanu emocjonalnego (dziecko staje się bardziej aktywne, ma dobry nastrój, jest czujny i dociekliwy),

* poprawa stanu skóry (oceniana przez lekarza),

* nabycie nowych umiejętności rozwoju psychomotorycznego,

* dzienny przyrost masy

* poprawa trawienia pożywienia (zgodnie z danymi coprogram).

W przypadku oznak zmniejszonej zdolności do przenoszenia żywności ilość żywności jest czasowo zmniejszana. Należy zauważyć, że dla każdego dziecka wymaga indywidualnego podejścia do diety i tempa jej ekspansji. Ogólne zasady żywienia

Ważne punkty terapii niedożywienia w diecie są następujące:

1. W początkowej fazie leczenia dziecku podaje się wyłącznie lekkostrawne pokarmy (dla dzieci poniżej 1 roku życia - mleko matki lub zaadaptowane formuły). Mieszanki o niskiej zawartości laktozy są częściej używane, ponieważ są łatwiejsze w trawieniu i lepiej wchłaniane)

2. Częstotliwość karmienia wzrasta (dla dziecka w pierwszej połowie roku karmionego butelką, z deficytem masy ciała wynoszącym 11 do 20%, dieta powinna być siedmiokrotnie, z deficytem 21-30% - ośmiokrotnie, jeżeli deficyt masy ciała przekracza 30% 10 razy dziennie w małej objętości karmienie piersią powinno odbywać się zgodnie z reżimem żywienia na żądanie, jeśli dziecko ma apetyt, jednak przy niedożywieniu apetyt zwykle spada gwałtownie, dziecko je rzadko i rzadko. Zaleca się dla danego stopnia niedożywienia Jeśli dziecko jest karmione piersią, ważenie kontrolne jest konieczne, aby określić ilość ssanego mleka na dzień.Jeśli dziecko nie może ssać przepisanej ilości mleka z piersi ze względu na jego stan zdrowia, musi być karmione mlekiem w proszku

3. przeprowadza się systematyczną kontrolę odżywiania - prowadzenie pamiętnika, w którym odnotowuje się ilość zjedzonego pokarmu przy każdym karmieniu, ilość spożywanego płynu, częstotliwość i charakter stolca oraz liczbę moczu na dzień. Dane te będą potrzebne lekarzowi prowadzącemu do prawidłowego obliczenia ładunku żywności i oceny stopnia asymilacji żywności.

Przy przestrzeganiu zasad żywienia klinicznego i zaleceń lekarskich, eliminacja dziecka z łagodnej hipotrofii następuje w ciągu 1 miesiąca, umiarkowana - w ciągu 2-3 miesięcy, ciężka - do 4-5 miesięcy.

Ponieważ dzieci z niedoborem masy ciała przekraczającym 20% (hypotrofia II i III stopnia) są zwykle wysyłane do szpitala w celu zbadania i leczenia, należy wziąć pod uwagę zasady żywienia terapeutycznego dla dzieci z deficytem masy nie przekraczającym 20%.

Hipotrofia i niewłaściwa opieka nad dzieckiem Należy zauważyć, że wśród przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju niedożywienia, ważne są również defekty w opiece nad dziećmi: brak uwagi i pieszczoty, stymulacja psychogenna (taka stymulacja obejmuje emocjonalnie zabarwioną mowę, kołysanki, czytanie bajek, wierszy itp. .), brak codziennych spacerów na świeżym powietrzu, zabiegi wodne itp. Od urodzenia do 6 miesięcy

W przypadku niemowląt, które nie otrzymują uzupełniającej żywności, karmienie piersią jest optymalne. Konieczne jest wyeliminowanie czynników, które uniemożliwiają normalne ssanie mleka z piersi: z "ciasną piersią" - masaż dławnicy i ciepły prysznic przed karmieniem dziecka, z płaskim, odwróconym brodawki - za pomocą specjalnych podszewek podczas karmienia. Jeśli dziecko, ze względu na stan swojego zdrowia, nie może wyssać potrzebnej mu ilości mleka, musi być karmione wypitym mlekiem, najlepiej łyżeczką.

Dzieciom karmionym piersią należy zapewnić żywienie na żądanie, w tym w godzinach nocnych i porannych, a limit czasowy na piersi powinien być wykluczony.

Zaleca się przeprowadzenie ważenia kontrolnego dziecka podczas karmienia piersią w celu ustalenia dokładnej ilości zasysanego mleka. Metoda ważenia kontrolnego polega na określeniu masy ciała dziecka przed każdym karmieniem piersią i po nim w ciągu dnia. Określić, ile mleka zostało zasysane z piersi miękiszu przy każdym karmieniu, a następnie dodać te dane i uzyskać dzienną ilość pokarmu. Uzyskany wynik porównuje się z tym, co jest normalne w tym przypadku (ilość żywności jest obliczana nie tylko na podstawie norm wieku, ale także w zależności od masy ciała przy urodzeniu i masy ciała dziecka w momencie badania). Należy pamiętać, że pojedyncze ważenie przed i po karmieniu nie dostarcza obiektywnych danych, ponieważ ilość mleka otrzymywana przez dziecko podczas karmienia może się znacznie różnić w ciągu dnia.

Jeśli matka ma niedobór jamy ustnej (niewystarczająca produkcja mleka kobiecego), pediatra przepisuje suplement w postaci dostosowanej formuły mleka. Dzieci karmione butelką, przy udziale pediatry, wybierają dostosowaną odżywkę dla niemowląt dopasowaną do wieku i cech ciała dziecka, nie powodują uczuleń ani oznak nietolerancji (niedomykalność, wzdęcia i skurcze).

Na początkowym etapie leczenia dietetycznego, które z łagodną hipotrofią trwa 1-2 dni, lekarz pediatra przepisuje dziecku objętość mieszanki lub mleka kobiecego równą 2/3 objętości, co odpowiada rzeczywistej masie ciała dziecka. Brakująca część objętości zaopatrzenia musi być wypełniona cieczą w postaci roztworu fizjologicznego, Rehydron, Oralit itp. (Jakie rozwiązanie iw jakim zakresie lekarz decyduje). Te rozwiązania są również nazywane "rehydratacją", to znaczy wypełniają brakującą objętość cieczy. Oprócz wody w składzie zawierają sole mineralne, które są niezbędne do "prawidłowego" wykorzystania płynu przez tkanki ciała.

Jeśli dziecko z takim podejściem jest dobrze przyswajane przez dietę (tj. Nie ma utraty apetytu, niestabilne stolce, oznaki naruszenia trawienia w analizie kału - coprogram: zwiększona ilość neutralnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych, mydła), do końca drugiego dnia ilość żywienia jest skorygowana aż do rzeczywistej masy ciała.Następnie stopniowo zwiększają ilość mieszanki, starając się osiągnąć dzienną ilość składników odżywczych obliczoną dla masy ciała, jaką dziecko powinno mieć w tym wieku (wymagana waga ciała). Ten okres nazywa się przejściowym.

Po pomyślnym zakończeniu okresu przejściowego rozpoczyna się okres zwiększonego odżywiania. Dziecko otrzymuje w przybliżeniu taką samą ilość mikstury, jak jego zdrowi rówieśnicy, którzy nie mają hipotrofii. Pediatra, obserwując dziecko, może zalecić wcześniejsze wprowadzenie do diety małych pokarmów. Zasadą jest, że pierwsze karmienie niemowląt o niskiej masie to owsianka (najlepiej kaszki błyskawiczne - rozpuszczalne kaszki specjalnie produkowane do karmienia dzieci, które nie wymagają gotowania), ponieważ dzieci zwykle lubią swój smak, są łatwo trawione, dostarczają ciału wystarczającej ilości energii. W takim przypadku dozwolone jest, a nawet zalecane rozcieńczenie owsianki bez mleka o mleku modyfikowanym lub mleku matki.

Od 6 miesięcy do 1 roku

W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy, w ciągu 1-2 dni, wszystkie przynęty są wykluczane i przenoszone do karmienia mieszankami (optymalnie - z mlekiem matki). Objętość mieszaniny powinna również wynosić 2/3 ze względu na faktyczną masę ciała. Odpowiednio, wymienione powyżej rozwiązania naprawcze wypełnia 1/3 dziennej dawki żywienia. W okresie przejściowym następuje stopniowe zwiększanie objętości mieszaniny, obserwując stan dziecka, pod kontrolą programu zwalczania (analiza stolca przeprowadzana jest codziennie). Jednocześnie starają się osiągnąć ilość składników odżywczych obliczoną dla masy, jaką dziecko powinno mieć w danym momencie. Następnie stopniowo zmniejszaj liczbę karmień i kontynuuj sekwencyjne wprowadzanie komplementarnych produktów na bazie wieku.

Od 1 do 3 lat

W wieku od 1 roku do 3 lat terapia dietetyczna składa się również z trzech etapów: początkowego etapu określania tolerancji różnych produktów spożywczych, okresu przejściowego i etapu zwiększonego odżywiania. W przeciwieństwie do niemowląt, na pierwszym etapie nie ma zazwyczaj potrzeby całkowitego zniesienia wszystkich posiłków, które należy podawać i przekazywać do karmienia wyłącznie mlekiem. Niemniej jednak istnieje "odmłodzenie" diety. Dziecko

oferują natychmiastowe kaszki z jednego rodzaju płatków zbożowych, przecierów warzywnych i owocowych, cielęciny, napojów mlecznych, twarogu, jaj. Wyklucz trudne do strawienia produkty, takie jak tłuste mięso, całe mleko krowie (zastępuje się je mieszanką), owoce morza, egzotyczne owoce. Jedna trzecia dziennej dawki żywienia (z łagodną hipotrofią) jest pokryta roztworami nawadniającymi, ponieważ dla dzieci powyżej 1 roku życia można również stosować bulion warzywny, kompot z suszonych owoców. W okresie przejściowym dieta dziecka jest stopniowo powiększana, co zmniejsza stopień rozdrobnienia produktów. Na etapie zwiększonego odżywiania dziecko otrzymuje odżywianie obliczone na podstawie masy ciała, które powinno mieć miejsce w przypadku dziecka w tym wieku. Rodzice powinni przykładać wielką wagę do przestrzegania codziennego trybu życia i odżywiania, aby stosować techniki, które pomagają poprawić apetyt okruchów.

Kryzys laktacyjny

Kryzys laktacyjny pozwala zrozumieć chwilowy krótkotrwały spadek laktacji, który pojawia się bez wyraźnego powodu. Podstawą kryzysu laktacyjnego jest zmiana w układzie hormonalnym kobiety, która wiąże się z okresową regulacją hormonalną laktacji w połączeniu ze wzrostem aktywności ruchowej kobiety i intensywnym wzrostem niemowlęcia.

Kryzysy laktacyjne występują po 3-6 tygodniach, 3-4., 7-8 miesiącach laktacji. Ich średni czas trwania wynosi 3-4 dni, są całkowicie odwracalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka. Niektóre kobiety w dynamice laktacji takie kryzysy laktacji występują kilkakrotnie.

Głodny kryzys to sytuacja, w której z powodu nasilenia procesów wzrostu dziecka w niektórych okresach jego rozwoju, ilość mleka wytwarzanego przez gruczoły sutkowe matki nie odpowiada potrzebom dziecka. Najczęściej głodny kryzys występuje w 4 tygodniu, a także w 3., 7., 12. miesiącu laktacji.

Podobnie jak kryzys laktacyjny, zjawisko to jest również odwracalne i podlega właściwej taktyce, gruczoły sutkowe matki odpowiadają na zwiększone zapotrzebowanie na mleko poprzez zwiększenie jego produkcji.

Dlaczego dziecko ma niedowagę? Hipotrofia, hipostatura.

Organizm małych dzieci charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu i rozwoju, ale jednocześnie ma niskie zdolności rezerwowe. Dlatego problem niskiej wagi u niemowląt w wieku do 3 lat występuje częściej niż w innych grupach wiekowych. Oczywiście, dzieci o niskiej wadze potrzebują specjalnego żywienia.

Niedożywienie jest wskazane, gdy dziecko ma deficyt masy ciała równy 10% lub więcej indywidualnej normy. Przypomnij to zdrowe dziecko w pierwszym miesiącu życia dodaje średnio 600 g. Następnie, do wieku sześciu miesięcy, chłopcy dodają średnio 800 g, a dziewczęta 700 g na miesiąc. W drugiej połowie roku przyrost masy ciała powinien wynosić 400 g miesięcznie. Do roku 1 waga "przeciętnego" dziecka wynosi 10-10,5 kg. W drugim roku życia dziecko powinno powrócić do normy o 3 kg. Przybliżoną masę ciała dzieci w wieku 2-11 lat można obliczyć za pomocą wzoru 10,5 + 2n, gdzie n to wiek dziecka poniżej 11 lat (lat), 10,5 to średnia waga jednorocznego dziecka. Jeśli przy obliczeniach przybliżonych wykryto niedobór masy ciała u dziecka, problem należy rozważyć bardziej szczegółowo i koniecznie przy udziale pediatry, który obserwuje dziecko.

Co robić w czasie laktacji?

Aby z powodzeniem pokonać kryzys laktacji lub głodu, należy przestrzegać następujących zasad:

• obowiązkowe informowanie pielęgniarki o możliwości wystąpienia takich kryzysów dla spokojnego postrzegania przez kobietę chwilowego spadku laktacji,
• wyjaśnienie matki, że aby przezwyciężyć kryzys konieczne jest zwiększenie liczby przywiązań dziecka do piersi (do 10-12 razy),
• ponownie wprowadź karmienie nocne
• pamiętaj o sprawdzeniu właściwej techniki karmienia,
• zorganizować odpowiedni odpoczynek i spać dla matki, aby przyciągnąć krewnych do pomocy w tym okresie.

Dzięki taktyce laktacja rośnie dość szybko (3-4 dni). Jeśli jednak matka nie jest przygotowana na taką sytuację, gdy pojawią się pierwsze oznaki zmniejszenia laktacji, ona (nawet bez powołania pediatry) spróbuje dodać dziecku formułę z mieszaniną. Aby pomóc kobiecie, która skarżyła się na brak laktacji i poszczenie dziecka, konsultant musi najpierw wyjaśnić następujące pytania:

• czy dziecko naprawdę nie ma mleka matki, czy też wygląda na matkę?
• czy głodzenie dziecka wiąże się z niewystarczającym spożyciem mleka dla dziecka podczas normalnej laktacji matki lub ze zmniejszeniem laktacji.

Wiarygodne wskazania, że ​​dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka w piersiach:

• niewystarczający przyrost masy ciała - mniej niż 500 g przez 1 miesiąc. lub 125 g na 1 tydzień.,
• uwalnianie niewielkiej ilości stężonego moczu: rzadkie oddawanie moczu (mniej niż 6 razy dziennie), mocz jest intensywnie żółty, z silnym zapachem.

Wiarygodne wskazania, że ​​dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka w piersiach:

• dziecko nie jest usatysfakcjonowane po karmieniu piersią,
• często płaczą
• bardzo częste karmienia
• bardzo długie karmienie piersią,
• odmawia piersi,
• ciasne, suche lub zielone stolce,
• luźne stolce w małej ilości
• podczas pompowania nie ma mleka
• po urodzeniu nie ma poczucia zatrzymania mleka.

Gdy konsultant zidentyfikuje wiarygodne oznaki, które mogą być związane nie tylko z faktem, że dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość mleka, ale także z innymi czynnikami, należy szukać absolutnych oznak niedoboru pokarmu.

Powody, dla których dziecko może nie mieć wystarczającej ilości mleka:

• czynniki związane z techniką karmienia piersią:
  • złe przywiązanie do klatki piersiowej,
  • bez karmienia nocnego,
  • długie okresy karmienia
  • nie długotrwałe karmienie piersią,
  • późny początek karmienia piersią,
  • używanie smoczków i butelek do karmienia,
  • wprowadzenie uzupełniającej żywności i karmienia,
• czynniki psychologiczne u matki:
  • zmęczenie fizyczne
  • brak zaufania:
  • podekscytowanie, stresujące sytuacje,
  • negatywny stosunek do karmienia piersią,
  • negatywne nastawienie do dziecka
• współczynnik ogólnego stanu matki:
  • patologia pozagenitalna,
  • stosowanie antykoncepcyjne,
  • ciąża
  • używanie alkoholu, narkotyków, palenie tytoniu,
  • poszczenie
  • opóźnione płaty łożyska (rzadko)
  • niedostateczny rozwój gruczołów sutkowych (bardzo rzadko)
• stan dziecka:
  • choroby,
  • anomalia rozwojowa.

Dlaczego występuje niedobór masy ciała?

Istnieje kilka możliwości oceny stanu dziecka z niedowagą. Rozważ krótko każdy osobno.

Hipotrofia jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania się, charakteryzującym się rozwojem wyczerpania, zaburzeniami metabolicznymi i obniżeniem odporności organizmu. Kiedy hipotrofia z reguły wzrost dziecka spełnia normy wieku, ale zmniejsza się otyłość dziecka. Przyczyny niedożywienia mogą być niekorzystne w czasie ciąży u matki, wady wrodzone przewodu pokarmowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, stany niedoboru odporności, choroby endokrynologiczne, infekcje, itp. W przypadku braku poważnych chorób, niedożywienie powoduje okruchy :

1. Ilościowe podopowanie. Taka sytuacja jest możliwa przy niewystarczającej ilości mleka matki u matki, z trudnościami w karmieniu, w przypadku płaskiego, wciągniętego brodawki sutkowej, "zwartego" gruczołu mlekowego, szczególnie w przypadku ograniczenia czasu karmienia i podczas próby karmienia dziecka ściśle według 3-godzinnych odstępów pomiędzy karmieniami u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Trudności z karmieniem mogą również wystąpić, jeśli dziecko ma krótkie wędzidełka języka, małą żuchwę. Częste i obfite niedomykalności wynikające z zaburzeń neurologicznych powodują, że ciało dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka.
2. Jakościowe niedożywienie. Jego przyczyną są karmienia mieszanek, które nie są dostosowane do wieku, zbyt późne wprowadzanie uzupełniających pokarmów, złe odżywianie, w których występuje niedobór białek, tłuszczów, węglowodanów, minerałów, witamin lub mikroelementów.

Im wyższy stopień hipotrofii, tym wyraźniejsze są zaburzenia metaboliczne w ciele dziecka i mniejsza zdolność do asymilacji składników odżywczych, zwłaszcza białek, w jelicie. Brak składników odżywczych, witamin i pierwiastków śladowych ma negatywny wpływ na pracę narządów wewnętrznych. Stan skóry dziecka pogarsza się dość szybko. Jeśli zdrowe dzieci mają czystą, różową i aksamitną skórę, wówczas pacjenci z hipotrofią mają suchą i łuszczącą się skórę, spadek jej elastyczności, w ciężkich przypadkach skóra staje się zwiotczała i ma szarawy odcień. Dzieci z hypotrofią częściej mają więcej chorób zakaźnych. W przypadku nieleczenia może nastąpić opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego niemowlęcia.

Hypostatura jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania się z mniej lub bardziej równomiernie opóźnionym dzieckiem, zarówno pod względem masy ciała, jak i wzrostu. W takim przypadku otłuszczenie dziecka może być całkiem zadowalające. Charakterystyczne dla hipostazy jest to, że dziecko pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i psychoruchowym. Hypostatura jest typowo typowa dla dzieci z wrodzonymi wadami serca, ciężką encefalopatią (zmiany ośrodkowego układu nerwowego, których występowanie wiąże się z niekorzystnymi warunkami dla płodu w czasie jego rozwoju prenatalnego i podczas porodu), zaburzeniami endokrynologicznymi i niektórymi chorobami dziedzicznymi.Po wyeliminowaniu przyczyny hipostatury, jeśli to możliwe, dzieci doganiają fizyczny rozwój swoich rówieśników.

Opóźnienie w rozwoju o charakterze konstytucyjnym jest diagnozowane przez lekarza w przypadkach, gdy oprócz opóźnień w wskaźnikach wzrostu nie stwierdzono żadnych innych odchyleń ani żadnych chorób u dziecka. Te dzieci najczęściej rodzą się z niewymiarowych, szczupłych rodziców.

Chociaż takie dziecko różni się od rówieśników swoją niską wysokością i niską masą ciała, jest ono proporcjonalnie złożone, ma normalną grubość warstwy podskórnej, jest praktycznie zdrowe i rozwija się normalnie pod względem fizycznym i psychicznym. Czasami te dzieci w okresie dojrzewania zaczynają szybko rosnąć i doganiać swoich rówieśników pod względem wagi i wzrostu. Zwykle dzieci z dziedziczną "szczupłością" jedzą mniej niż powinny według wieku. Fakt ten jest często alarmujący dla rodziców. Jednak praktyka karmienia siłą może doprowadzić do jeszcze większej utraty apetytu, a nawet zaburzeń trawienia, a wtedy może wystąpić prawdziwe zaburzenie odżywiania i może rozwinąć się hipotrofia. Dlatego dieta w tym przypadku powinna odpowiadać poziomowi rozwoju fizycznego dziecka (jego wzrost i masa ciała). Żywność dla dzieci nie powinna być nadmiernie obciążona białkiem lub tłuszczem lub węglowodanami. Wszystkie składniki odżywcze powinny być w zrównoważonym stosunku, w zależności od tego wieku.

Jeśli dziecko ma niedobór masy ciała, lekarz przepisze kompleksowe badanie i leczenie, które obejmuje:

• identyfikacja przyczyn tego stanu, ich całkowita eliminacja lub korekta,
• organizacja racjonalnego leczenia, opieki, edukacji, masażu i gimnastyki,
• w identyfikacji i punktualnym leczeniu ognisk infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie w nosogardzieli, próchnica zębów itp.), krzywica, niedokrwistość,
• terapia witaminowa
• leczenie stymulujące i objawowe.

W przypadku braku poważnych chorób lub wad rozwojowych organizmu dziecka, terapia dietetyczna jest podstawą racjonalnego leczenia.

Co zrobić, gdy wystąpi kryzys laktacji

Aby stymulować dodatkową produkcję mleka, konieczne jest:

• Eliminacja wszystkich zidentyfikowanych czynników wspierających zmniejszoną laktację,
• Nakładaj dziecko częściej na pierś, dekantując, śpiąc razem z dzieckiem, karmiąc noc (szczególnie o 3-6 rano).
• Połączenie gorącego prysznica (temperatura wody około 44 ° C) z okrągłym masażem gruczołów mlecznych ruchów od obwodu do środka Przeczytaj więcej o masażu piersi tutaj.
• Kminek, napar z nasion kopru
• Homeopatyczne leki - Mlekain, Laktosan, a także stosowanie leku Milk Apilak.

Przeczytaj więcej na temat metody stymulacji laktacji przeczytaj tutaj.

Jest to niepożądane, ale w ostateczności dziecko może być karmione mieszanką, ale nie butelką, ale łyżeczką lub strzykawką (bez igły!).

Uwaga: obserwowane okresowo zmniejszenie ilości mleka u matki - normalne zjawisko i kiedy właściwie prowadzone są zapobieganie i korekty - absolutnie odwracalny i bezpieczny dla dziecka.

Zapobieganie kryzysowi laktacji

• Pełna dieta w okresie ciąży (!), Jak również podczas karmienia piersią Przeczytaj tutaj o zwyczajach żywieniowych matki karmiącej.
• Korzystanie z karmiącej matki co najmniej 2 litry płynów dziennie. Nawiasem mówiąc, pomysł, że herbata, piwo, mleko lub płatki owsiane zwiększają ilość mleka, jest niczym więcej niż mitem: w rzeczywistości jego objętość zależy bezpośrednio od objętości zużytej cieczy, a pod tym względem herbata, kompot lub zwykła woda będą miały równoważny skutek. do laktacji.
• Jedzenie koperku. Działanie kopru na laktację jest pośrednie: nadaje mleku przyjemny smak, dziecko ssie pierś łatwiej, dzięki czemu zwiększa się ilość mleka.Natomiast kalafior, seler, cebula, czosnek i szparagi pogarszają smak mleka i powodują w efekcie odwrotny efekt na laktację.
• Właściwy sposób karmienia kobiet. Obejmuje to odpoczynek emocjonalny, zapobieganie stresowi, spacery na świeżym powietrzu, pełny sen co najmniej 8 godzin dziennie, w tym dzień - 1-2 godziny. Reszta jest wymagana przez 15-20 minut przed karmieniem,
• Ograniczenie stosowania jakichkolwiek leków, z wyjątkiem sytuacji, gdy są one niezbędne, W kwestii przyjmowania leków w okresie karmienia piersią, przeczytaj tutaj.
• Całkowita odmowa palenia i alkoholu.

W celu zapoznania się z innymi możliwymi przyczynami braku mleka, przeczytaj tutaj.

Kryteria skuteczności leczenia dietetycznego:

• poprawa stanu emocjonalnego (dziecko staje się bardziej aktywne, ma dobry nastrój, jest czujny i dociekliwy),
• normalizacja apetytu
• poprawa stanu skóry (oceniana przez lekarza),
• zdobywanie nowych umiejętności rozwoju psychoruchowego,
• dzienny przyrost masy ciała,
• poprawa trawienia pokarmu (zgodnie z danymi coprogram).

W przypadku oznak zmniejszonej zdolności do przenoszenia żywności ilość żywności jest czasowo zmniejszana. Należy zauważyć, że dla każdego dziecka wymaga indywidualnego podejścia do diety i tempa jej ekspansji.

Ogólne zasady żywienia

Ważne punkty terapii niedożywienia w diecie są następujące:

1. W początkowej fazie leczenia dziecku podaje się wyłącznie lekkostrawne pokarmy (dla dzieci poniżej 1 roku życia - mleko matki lub zaadaptowane formuły). Mieszanki o niskiej zawartości laktozy są częściej używane, ponieważ są łatwiejsze w trawieniu i lepiej wchłaniane)
2. zwiększa się częstotliwość karmienia (dla dziecka w pierwszej połowie roku karmionego butelką, z deficytem masy ciała wynoszącym 11 do 20%, dieta powinna być siedmiokrotnie, z deficytem 21-30% - ośmiokrotnie, jeśli deficyt masy ciała przekracza 30% dziennie w małych ilościach, gdy karmienie piersią powinno odbywać się zgodnie z trybem karmienia "na żądanie", jeśli dziecko ma apetyt, jednak przy niedożywieniu apetyt zwykle spada gwałtownie, dziecko je rzadko i rzadko. dla danego stopnia niedożywienia. Jeśli dziecko jest karmione piersią, trzeba ważenie kontrolne, aby określić ilość ssać mleka dziennie. Jeśli dziecko ze względu na zdrowie nie mogą być wprowadzane do spuszczania objętości mleka z piersi, konieczne jest, aby zakończyć karmienie wyrażone mleko)
3. prowadzony jest systematyczny monitoring żywienia - prowadzony jest pamiętnik, w którym odnotowuje się ilość pokarmu spożywanego podczas każdego karmienia, ilość spożywanego płynu, częstotliwość i charakter stolca oraz liczbę oddawanych moczu dziennie. Dane te będą potrzebne lekarzowi prowadzącemu do prawidłowego obliczenia ładunku żywności i oceny stopnia asymilacji żywności.

Przy przestrzeganiu zasad żywienia klinicznego i zaleceń lekarskich, eliminacja dziecka z łagodnej hipotrofii następuje w ciągu 1 miesiąca, umiarkowana - w ciągu 2-3 miesięcy, ciężka - do 4-5 miesięcy.

Ponieważ dzieci z niedoborem masy ciała przekraczającym 20% (hypotrofia II i III stopnia) są zwykle wysyłane do szpitala w celu zbadania i leczenia, należy wziąć pod uwagę zasady żywienia terapeutycznego dla dzieci z deficytem masy nie przekraczającym 20%.

Od urodzenia do 6 miesięcy

W przypadku niemowląt, które nie otrzymują uzupełniającej żywności, karmienie piersią jest optymalne. Konieczne jest wyeliminowanie czynników, które uniemożliwiają normalne ssanie mleka z piersi: z "ciasną piersią" - masaż dławnicy i ciepły prysznic przed karmieniem dziecka, z płaskim, odwróconym brodawki - za pomocą specjalnych podszewek podczas karmienia. Jeśli dziecko, ze względu na stan swojego zdrowia, nie może wyssać potrzebnej mu ilości mleka, musi być karmione wypitym mlekiem, najlepiej łyżeczką.

Dzieciom karmionym piersią należy zapewnić żywienie na żądanie, w tym w godzinach nocnych i porannych, a limit czasowy na piersi powinien być wykluczony.

Zaleca się przeprowadzenie ważenia kontrolnego dziecka podczas karmienia piersią w celu ustalenia dokładnej ilości zasysanego mleka. Metoda ważenia kontrolnego polega na określeniu masy ciała dziecka przed każdym karmieniem piersią i po nim w ciągu dnia. Określić, ile mleka zostało zasysane z piersi miękiszu przy każdym karmieniu, a następnie dodać te dane i uzyskać dzienną ilość pokarmu. Uzyskany wynik porównuje się z tym, co jest normalne w tym przypadku (ilość żywności jest obliczana nie tylko na podstawie norm wieku, ale także w zależności od masy ciała przy urodzeniu i masy ciała dziecka w momencie badania). Należy pamiętać, że pojedyncze ważenie przed i po karmieniu nie dostarcza obiektywnych danych, ponieważ ilość mleka otrzymywana przez dziecko podczas karmienia może się znacznie różnić w ciągu dnia.

Jeśli matka ma niedobór jamy ustnej (niewystarczająca produkcja mleka kobiecego), pediatra przepisuje suplement w postaci dostosowanej formuły mleka. Dzieci karmione butelką, przy udziale pediatry, wybierają dostosowaną odżywkę dla niemowląt dopasowaną do wieku i cech ciała dziecka, nie powodują uczuleń ani oznak nietolerancji (niedomykalność, wzdęcia i skurcze).

Na początkowym etapie leczenia dietetycznego, które z łagodną hipotrofią trwa 1-2 dni, lekarz pediatra przepisuje dziecku objętość mieszanki lub mleka kobiecego równą 2/3 objętości, co odpowiada rzeczywistej masie ciała dziecka. Brakująca część objętości zaopatrzenia musi być wypełniona cieczą w postaci roztworu fizjologicznego, Rehydron, Oralit itp. (Jakie rozwiązanie iw jakim zakresie lekarz decyduje). Te rozwiązania są również nazywane "rehydratacją", to znaczy wypełniają brakującą objętość cieczy. Oprócz wody w składzie zawierają sole mineralne, które są niezbędne do "prawidłowego" wykorzystania płynu przez tkanki ciała.

Jeśli dziecko z takim podejściem jest dobrze przyswajane przez dietę (tj. Nie ma utraty apetytu, niestabilne stolce, oznaki naruszenia trawienia w analizie kału - coprogram: zwiększona ilość neutralnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych, mydła), do końca drugiego dnia ilość żywienia jest skorygowana aż do rzeczywistej masy ciała. Następnie stopniowo zwiększają ilość mieszanki, starając się osiągnąć dzienną ilość składników odżywczych obliczoną dla masy ciała, jaką dziecko powinno mieć w tym wieku (wymagana waga ciała). Ten okres nazywa się przejściowym.

Po pomyślnym zakończeniu okresu przejściowego rozpoczyna się okres zwiększonego odżywiania. Dziecko otrzymuje w przybliżeniu taką samą ilość mikstury, jak jego zdrowi rówieśnicy, którzy nie mają hipotrofii. Pediatra, obserwując dziecko, może zalecić wcześniejsze wprowadzenie do diety małych pokarmów. Zasadą jest, że pierwsze karmienie niemowląt o niskiej masie to owsianka (najlepiej kaszki błyskawiczne - rozpuszczalne kaszki specjalnie produkowane do karmienia dzieci, które nie wymagają gotowania), ponieważ dzieci zwykle lubią swój smak, są łatwo trawione, dostarczają ciału wystarczającej ilości energii. W takim przypadku dozwolone jest, a nawet zalecane rozcieńczenie owsianki bez mleka o mleku modyfikowanym lub mleku matki.

Od 6 miesięcy do 1 roku

W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy, w ciągu 1-2 dni, wszystkie przynęty są wykluczane i przenoszone do karmienia mieszankami (optymalnie - z mlekiem matki). Objętość mieszaniny powinna również wynosić 2/3 ze względu na faktyczną masę ciała. Odpowiednio, wymienione powyżej rozwiązania naprawcze wypełnia 1/3 dziennej dawki żywienia.W okresie przejściowym następuje stopniowe zwiększanie objętości mieszaniny, obserwując stan dziecka, pod kontrolą programu zwalczania (analiza stolca przeprowadzana jest codziennie). Jednocześnie starają się osiągnąć ilość składników odżywczych obliczoną dla masy, jaką dziecko powinno mieć w danym momencie. Następnie stopniowo zmniejszaj liczbę karmień i kontynuuj sekwencyjne wprowadzanie komplementarnych produktów na bazie wieku.

Od 1 do 3 lat

W wieku od 1 roku do 3 lat terapia dietetyczna składa się również z trzech etapów: początkowego etapu określania tolerancji różnych produktów spożywczych, okresu przejściowego i etapu zwiększonego odżywiania. W przeciwieństwie do niemowląt, na pierwszym etapie nie ma zazwyczaj potrzeby całkowitego zniesienia wszystkich posiłków, które należy podawać i przekazywać do karmienia wyłącznie mlekiem. Niemniej jednak istnieje "odmłodzenie" diety. Dzieciom oferowane są kaszki instantan z jednego rodzaju płatków zbożowych, przecierów warzywnych i owocowych, cielęciny, napojów mlecznych, twarogu i jaj. Wyklucz trudne do strawienia produkty, takie jak tłuste mięso, całe mleko krowie (zastępuje się je mieszanką), owoce morza, egzotyczne owoce. Jedna trzecia dziennej dawki żywienia (z łagodną hipotrofią) jest pokryta roztworami nawadniającymi, ponieważ dla dzieci powyżej 1 roku życia można również stosować bulion warzywny, kompot z suszonych owoców. W okresie przejściowym dieta dziecka jest stopniowo powiększana, co zmniejsza stopień rozdrobnienia produktów. Na etapie zwiększonego odżywiania dziecko otrzymuje odżywianie obliczone na podstawie masy ciała, które powinno mieć miejsce w przypadku dziecka w tym wieku. Rodzice powinni przykładać wielką wagę do przestrzegania codziennego trybu życia i odżywiania, aby stosować techniki, które pomagają poprawić apetyt okruchów.

Nadieżda Ilintsewa,
Pediatra, Miejski Szpital Kliniczny № 1, Uljanowsk

Hipotrofia i niewłaściwa opieka nad dzieckiem

Należy zauważyć, że wśród przyczyn przyczyniających się do rozwoju niedożywienia istotne znaczenie mają również defekty dziecięce: brak uwagi i pieszczoty, stymulacja psychogenna (taka stymulacja obejmuje barwę emocjonalną, kołysanki, czytanie bajek, poezję itp.), Brak codzienne spacery na świeżym powietrzu, zabiegi wodne itp.

Przyczyny niepowodzenia dziecka w piersi

Płaczące dziecko jest jedyną okazją do zgłoszenia jakiegokolwiek dyskomfortu (głód, zmęczenie, brudne pieluszki itp.). Jeśli dziecko płacze dużo, może być przeszkodą w skutecznym karmieniu piersią. Rodzice często kojarzą płacz z głodem, a bez odpowiedniej pomocy ze strony pracownika służby zdrowia, nie mogą zrozumieć sytuacji, zaczynają karmić dziecko, co prowadzi do przedwczesnego wygaśnięcia laktacji i sztucznego karmienia. Ponadto, jeśli dziecko płacze dużo, może zaburzyć relacje między matką a dzieckiem, powoduje stres psychiczny w rodzinie w wyniku negatywnych emocji u kobiety i może pomóc w zmniejszeniu laktacji.

Przyczyny przez dziecko

Przyczyny spowodowane przez matkę

Działanie środków uspokajających
Trudności z koordynacją ssania

Nadmiar mleka w gruczołach mlecznych

Zmiany, które mogą zasmucić dziecko (szczególnie w wieku 1-2 miesięcy):
Oddzielenie od matki
Nowa twarz lub wiele nowych, które opiekują się dzieckiem.
Zmiany w środowisku rodzinnym

Miesiączka
Zmiany w zapachu ciała
Zmienia się zapach mleka

Pozorna porażka: noworodek "ma cel"
Dziecko w wieku 4-8 miesięcy odwraca się - coś odwraca jego uwagę

Po roku - odsadzeniu

Ostra choroba zakaźna (oddechowa lub jelitowa)
Urazowe uszkodzenie mózgu (nacisk na miejsce urazu)
Drozd
Nie zerwij zębów

Nieprawidłowe zamocowanie piersi
Karmienie butelką, w tym karmienie dolactation
Obrzmienie piersi
Naciskaj na głowę od tyłu, nakładając ją na klatkę piersiową
Niewłaściwe wsparcie piersi podczas karmienia piersią
Częstotliwość podawania jest ograniczona (długie okresy podawania)

Aby wyeliminować powód, dla którego dziecko odmawia piersi, kobieta powinna:

• zawsze być blisko dziecka: głównie aby opiekować się dzieckiem nie tylko podczas karmienia piersią, ale w dowolnym innym czasie, aby trzymać go w ramionach (dla dzieci pierwszych miesięcy - bliski kontakt ze skórą), aby przyciągnąć innych członków rodziny do wykonywania innych obowiązków związanych z nasionami (przygotowanie jedzenie, pranie, sprzątanie, opieka nad starszymi dziećmi itp.), jeśli matka poszła do pracy - skorzystaj z urlopu tymczasowego,
• trzeba karmić piersią na żądanie. Matka powinna pozwolić dziecku ssać tak często, jak to możliwe. Niektóre dzieci w takiej sytuacji bardziej aktywnie ssają po karmieniu piersią, ale nie wtedy, gdy są bardzo głodne. Możesz spróbować karmić w różnych pozycjach. Jeśli matka czuje, że ma odruch oksytocyny, powinna także ofiarować dziecku pierś,
• pomóż przyjmować piersi w następujący sposób: zlej niewielką ilość mleka do ust dziecka, zastosuj bezpłatne owłosienie, ułóż dziecko wygodnie wokół piersi i pozwól mu zbadać pierś matki, unikaj ucisku głowy dziecka od tyłu i odpowiednio podtrzymuj gruczoł piersiowy; zapewniają skuteczne ssanie mleka
• jeśli to konieczne, podawaj z kubka pomiędzy karmieniem piersią: dekantuj mleko z piersi i podawaj z kubka lub idź na łyżeczkę. W przypadku braku wystarczającej laktacji, należy podać mieszaninę mleka również z kubka lub łyżki. Należy unikać stosowania butelek ze smarowniczkami do dodatkowego karmienia, a także stosować sztuczne środki uspokajające (smoczek).

Jak zwiększyć laktację?

W celu wznowienia laktacji zaleca się następujące czynności:

• odpoczywać przez co najmniej 48 godzin (bez ciężkiej pracy, sprzątania, mycia, gotowania, przyjmowania gości),
• tymczasowo zwiększaj częstotliwość karmień do 10-12 razy dziennie, jeśli dziecko jest spokojne i utrzymuje przerwy między karmieniami 3-3,5 godziny, a nawet budzi się podczas kryzysu laktacyjnego, ofiarowuje pierś co 2-2,5 godziny,
• podczas każdego karmienia daj obie piersi.,
• tymczasowo wprowadzić nocne karmienie w celu stymulacji produkcji prolaktyny,
• ekspresowe mleko po każdym karmieniu,
• ćwiczyć ścisły kontakt matki z dzieckiem (kontakt ze skórą u noworodków) przez 6-8 godzin,
• stosować techniki relaksacyjne (masaż, auto-trening, muzykoterapia) w celu poprawy opróżniania piersi,
• jeśli potrzebujesz dodatkowego karmienia, nie używaj żadnych naśladowców brodawki matki, użyj alternatywnych środków do dodatkowego karmienia (kubek, łyżka, pipeta),
• stosować pokarmy laktogenne i fitozbory (wywary, napary i napoje z ziół i nasion - melisa, tysiąc litrów nasion, koper, kminek, anyż, koper włoski, orzechy włoskie, sok z marchwi z mlekiem itp.)

Soki, napary i herbaty zwiększające wzrost domowej laktacji

• pić z melisy, pokrzywy, oregano. Zioła są zmieszane w równych proporcjach. Jedną łyżkę mieszanki spłukuje się 2 szklankami wrzącej wody i wlewa w termosie przez 2 godziny, pije 1/2 kubki 2-3 razy dziennie,
• napar z nasion kopru. Jedna łyżka ziaren koperku wlewana jest szklanką wrzącej wody i podawana w termosie przez 2 h. Odcedzić, wypić 1-2 łyżki stołowe 3-6 razy dziennie (w zależności od tolerancji),
• napar z anyżu. Dwie łyżeczki nasion wlewa się ze szklanką wrzącej wody i podaje na 1 godzinę, schłodzi i filtruje. Pij 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami,
• napój kminowy. Aby przygotować 0,5 litra napoju, weź 10 g kminku, 50 g cukru, średniej wielkości sok z cytryny. Kminek wlać wodę, gotować na małym ogniu przez 5-10 minut, przefiltrować, dodać cukier i sok z cytryny. Pij pół szklanki 2-3 razy dziennie,
• mleko orzechowe jest skutecznym sposobem na zwiększenie wydzielania i poprawę jakości mleka. Obrane orzechy miażdży się cukrem, aby uzyskać masę podobną do ciasta, włożyć masę do gotowanego mleka, mieszać i parzyć przez 2 h. Aby przygotować jedną porcję napoju, potrzebne jest 0,5 l mleka, 100 g obranych orzechów, 25 g cukru. Weź 1/3 szklanki na 20 minut przed każdym karmieniem piersią,
• sok z marchwi Świeżo przygotowany sok wypijamy pół szklanki 2-3 razy dziennie. Aby poprawić smak soku z marchwi, możesz dodać mleko, miód, soki owocowe i jagodowe (1-2 łyżki stołowe na 1 szklankę soku),
• koktajl mleczny z sokiem z marchwi: 125 ml mleka (jogurt lub jogurt), 60 ml soku z marchwi, 10 ml soku z cytryny i 15 g cukru, ubić mikserem tuż przed użyciem i pić 1 szklankę 2-3 razy dziennie. Wieczorem do koktajlu można dodać 1-2 łyżeczki miodu zamiast soku z cytryny (aby wyeliminować napięcie nerwowe i dobry sen). Czasami kobieta może uzyskać dobry wynik, przepisując witaminę i wzmacniając leki (apilak, multiwitaminy, kompleksy mineralne, kwas nikotynowy, suchy ekstrakt drożdżowy), a także procedury fizjoterapeutyczne (promieniowanie ultrafioletowe gruczołów mlecznych, ultradźwięki, masaż, akupunktura).

Trzeba wyjaśnić kobiecie, że nadmierne przyjmowanie płynów nie prowadzi do zwiększenia laktacji, ponieważ wśród matek istnieje myśl, że lek ten pomaga zwiększyć laktację.

Przy nadmiernym przyjmowaniu płynów ilość mleka może przejściowo wzrosnąć, ale zmniejsza zawartość składników odżywczych, zwiększając obciążenie organizmu matczynego, co prowadzi do późniejszego zmniejszenia laktacji.

Relaksacja - wznowienie całkowicie wymarłej laktacji. Taka sytuacja może powstać, na przykład, w takich przypadkach:

• podczas tymczasowego oddzielenia matki i dziecka w związku z odejściem matki, podczas której nie popierała laktacji,
• dziecko jest karmione butelką, ale matka chce go karmić piersią,
• czasowa choroba matki, podczas której nie karmiła dziecka i nie wydalała mleka,
• sztuczne karmienie nie jest odpowiednie dla dziecka i istnieje potrzeba wznowienia karmienia piersią,
• matka adoptowała dziecko i chce nakarmić go swoim mlekiem.

""

Obejrzyj wideo: Jak karmić noworodka? PolnaTV (Może 2024).