Zapalenie pajęczynówki jest stanem zapalnym błony pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego, częstym powikłaniem wielu chorób zakaźnych. Może rozwinąć się z urazami mózgu.
Występują zapalenie pajęczynówki mózgu, kręgosłupa i mózgowo-rdzeniowego. Mają różne objawy.
Mózgowe zapalenie pajęczyn jest stanem zapalnym błony pajęczynówki mózgu. Przejawia się jako rozdzierający ból głowy, nasilony przez wysiłek psychiczny i fizyczny, wymioty, zawroty głowy, często z gorączką. Również znaczna słabość, zmęczenie, cierpienie stają się drażliwe. Po pokonaniu niektórych obszarów możliwe drgawki, a nawet uogólnione drgawki z utratą przytomności. Pacjent może mieć zmniejszone widzenie. W ciężkich przypadkach może oślepnąć.
Kręgowe zapalenie pajęczynówki jest zlokalizowane w rdzeniu kręgowym. Ten typ choroby charakteryzuje się bólem pleców lub na poziomie kręgosłupa piersiowego, osłabieniem, mrowieniem w nogach, drętwieniem, skurczami i spontanicznym szarpaniem. Możliwe dysfunkcje narządów miednicy, w tym spadek siły działania.
Gdy objawy zapalenia pajęczynówki mózgowe i zapalenie pajęczynówki mózgu i kręgosłupa.
Mózg pokryty jest trzema skorupami - twardymi, pajęczymi i miękkimi. Rdzeń kręgowy jest również pokryty tymi skorupami. Membrana pajęczynówki jest cienką membraną utworzoną przez tkankę łączną i opłaszczoną śródbłonkiem. Nie wchodzi w głąb bruzd mózgu, dlatego powstaje między nim a miękkimi szczelinami powłoki, wypełnionymi przezroczystą cieczą (CSF), bogatą w substancje niezbędne do funkcjonowania mózgu. Ponadto płyn ten gasi wstrząsy i wibracje podczas ruchu ciała.
W przypadku zapalenia pajęczynówki, membrana pajęczynówki rozpala, pogrubia, pogrubia, traci elastyczność. Może nawet rosnąć razem z twardymi i miękkimi muszlami. Istnieją zrosty, które zakłócają normalny obieg ługu. Bąbelki formują nacisk mózgu i zakłócają jego funkcję.
I jest zapalenie pajęczynówki jako powikłanie grypy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków, szkarlatyna, odra, zapalenie ucha. Przyczyną tej choroby może być uraz głowy.
Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia pajęczynówki. Mogą to być:
- ograniczone, z którym istnieje jeden lub więcej punktów ogniska,
- rozlany, gdy proces przechwytuje znaczną część skorupy pajęczynówki,
- torbiel - jest przewlekłą chorobą, w której tworzą się cysty w błonie pajęczynówki. W przypadku objawów postać ta jest podobna do guza mózgu lub rdzenia kręgowego,
- klej - także przewlekła choroba, która charakteryzuje się adhezją błon, powstawaniem zrostów między nimi.
W zależności od lokalizacji ośrodka chorobowego rozróżnia się:
- Wypukłe zapalenie pajęczynówki najczęściej występuje w urazowym uszkodzeniu mózgu. Ten rodzaj zapalenia pajęczynówki charakteryzuje się napadami drgawkowymi.
- pierwotne zapalenie pajęczynówki jest zwykle rozproszone lub występuje w przedniej lub środkowej jamie czaszki. Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi - upośledzeniem pamięci, zmniejszoną wydajnością, zmęczeniem.
- Optochiasmal arachnoiditis prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego. W tym przypadku obraz stopniowo się pogarsza, pojawia się dużo bydła (martwe pole), pola widzenia są zwężone. Ta choroba może prowadzić do ślepoty.
Diagnostyka
Aby postawić prawidłową diagnozę, należy dokładnie zebrać historię i przeprowadzić kilka badań.Koniecznie sprawdź ostrość wzroku, pole widzenia, zbadaj dno oka, wykonuj tomografię komputerową mózgu i rdzenia kręgowego, echoencefalografię, czaszkę.
Aby odróżnić zapalenie pajęczynówki od guza mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu pozagałkowego.
W leczeniu zapalenia pajęczynówki należy najpierw wyeliminować przyczynę choroby. Jeśli jest to infekcja, przepisać leki przeciwbakteryjne, jeśli zapalenie w wyniku urazu - leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe. Następnie przepisać leki, które poprawiają metabolizm, biogenne środki pobudzające. Dobry efekt daje elektroforezę z jodem.
Jeśli pacjent ma napady drgawkowe, przepisać leki przeciwdrgawkowe.
W torbielowatym zapaleniu pajęczynówki czasami wskazana jest operacja.
W rdzeniowym zapaleniu pajęczynów leczenie ma głównie na celu łagodzenie bólu. Często przepisywane środki zwiotczające mięśnie (leki zwiotczające mięśnie), niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy. Leczenie chirurgiczne nie jest przeprowadzane, ponieważ istnieje ryzyko pogorszenia procesu klejenia.
Sposób życia
Cierpi na zapalenie pajęczynówki. Są przeciwwskazaniem fizycznego i psychicznego stresu. Tacy ludzie nie mogą pracować w pomieszczeniu o wysokim poziomie hałasu, wibracji. Jeśli w trakcie choroby osłabnie wzrok, aktywność związana z wysiłkiem oczu lub wymagająca wyraźnego rozróżnienia kolorów jest przeciwwskazana.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie pajęczynówki odnosi się do choroby polio-logicznej, czyli może pojawić się pod wpływem różnych czynników.
Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia pajęczynówki przypisano reakcjom autoimmunologicznym (autoalergicznym) w odniesieniu do komórek piony, splotów naczyniowych i tkanek wyściełających komory mózgu, powstających niezależnie lub w wyniku procesów zapalnych.
Najczęściej zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:
- ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.),
- reumatyzm,
- zapalenie migdałków (zapalenie migdałków),
- zapalenie zatok przynosowych (zapalenie nerek, zapalenie zatok, etmoidoza),
- zapalenie ucha środkowego,
- zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
- uraz (pourazowe zapalenie pajęczynówki),
- przewlekłe zatrucie (alkoholem, solami metali ciężkich),
- ryzyko zawodowe,
- przewlekłe procesy zapalne górnych dróg oddechowych,
- ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby u 10-15% pacjentów.
Formy choroby
W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pajęczynówki to:
- prawda (autoimmunologiczna),
- pozostałości (wtórne), powstające jako powikłanie minionych chorób.
O zaangażowaniu ośrodkowego układu nerwowego:
- mózg (w tym mózg),
- rdzeń kręgowy (dotyczy kręgosłupa).
Przez dominującą lokalizację procesu zapalnego w mózgu:
- wypukły (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych),
- basilar lub basal (opto-chiasmatic lub interpeduncular),
- tylny dół czaszki (mostkowy kąt móżdżku lub duża cysterna).
Ze względu na charakter przepływu:
Częstość występowania zapalenia pajęczynówki może być rozlana i ograniczona.
Ze względu na cechy patologiczne:
Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podskórnie wraz z przejściem do postaci przewlekłej.
Przejawy choroby powstają z objawów mózgowych i lokalnych, prezentowanych w różnych proporcjach w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.
Rozwój objawów mózgowych to zjawisko nadciśnienia śródczaszkowego i zapalenia wewnętrznej wyściółki komór mózgu:
- ból głowy, często w godzinach porannych, ból podczas ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności,
- epizody zawrotów głowy
- hałas, dzwonienie w uszach,
- nietolerancja na nadmierne bodźce (jasne światło, głośne dźwięki),
- meteosensitivity.
Kryzysy alkoholowe (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego) są charakterystyczne dla zapalenia pajęczynówki, objawiającego się nasileniem objawów mózgowych. W zależności od częstotliwości występują rzadkie kryzysy (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, czasami kilka razy w tygodniu). W stanie surowym kryzysy alkoholowe wahają się od łagodnego do ciężkiego.
Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.
Ogniskowe objawy zapalenia wypukłego:
- drżenie i napięcie w kończynach,
- zmiana chodu
- ograniczenie ruchliwości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała,
- odczulanie
- Napady epileptyczne i hamakowe.
Miejscowe objawy pierwotnego zapalenia pajęczynówki (najczęstsze zapalenie pasożytnicze wzrokowo-chiasmatycznego):
- pojawienie się obcych obrazów przed oczami
- postępujący spadek ostrości wzroku (częściej - dwustronny, trwający do sześciu miesięcy),
- koncentryczna (rzadziej - bitemporalna) utrata pól widzenia,
- pojedyncze lub obustronne scotomy centralne.
Miejscowe objawy uszkodzenia pajęczynówki w tylnej jamie czaszki:
- niestabilność i niestały chód,
- niezdolność do wykonywania połączonych ruchów synchronicznych,
- utrata zdolności szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, obracanie do wewnątrz i na zewnątrz),
- niestabilność w pozycji Romberg,
- drżenie gałki ocznej,
- naruszenie testu odcisków palców,
- niedowład nerwów czaszkowych (częściej - porywacz, twarzowa, słuchowa i językowo-gardłowa).
Oprócz specyficznych objawów choroby, objawy zespołu astenicznego osiągają znaczny stopień:
Możliwe powikłania i konsekwencje
Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące straszne powikłania:
- uporczywe wodogłowie,
- postępujące pogorszenie widzenia, do całkowitej utraty,
- napady padaczkowe,
- paraliż, niedowład,
- zaburzenia móżdżkowe.
Prognoza na całe życie jest zwykle korzystna.
Prognozy dotyczące pracy są niekorzystne dla progresywnego przebiegu kryzysu, napadów padaczkowych, postępującego upośledzenia wzroku. Pacjenci są uznani za niepełnosprawnych przez grupy I - III, w zależności od ciężkości stanu.
Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są przeciwwskazani w niekorzystnych warunkach pogodowych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi iw warunkach zmienionego ciśnienia atmosferycznego, a także z pracą związaną z ciągłymi wibracjami i zmianami w pozycji głowy.
Zapobieganie
Aby zapobiec następującym potrzebom:
- terminowa rehabilitacja chronicznych ognisk infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.),
- pełna opieka nad chorobami zakaźnymi i zapalnymi,
- kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazowych uszkodzeniach mózgu.
Filmy z YouTube powiązane z artykułem:
Wykształcenie: wyższe, 2004(GOU VPO "Kursk State Medical University"), specjalność "Medycyna ogólna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE "KSMU", doktor (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FSBEI HPE "KSU".
Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Globalmed-09.ru
Niestety, istnieje nieograniczona liczba różnych ludzkich chorób. I każdego roku ich liczba wzrasta. A jedną z tych chorób jest zapalenie pajęczynówki. Choroba ta jest mało znana opinii publicznej, ale jest bardzo, bardzo powszechna. Zapalenie pajęczynówki to proces zapalny, który atakuje błonę pajęczynową mózgu lub rdzenia kręgowego. Ale, jak wskazuje praktyka medyczna, zapalenie pajęczyny mózgu jest jeszcze bardziej powszechne.
PRZECZYTAJ TAKŻE - Klinika oferuje szereg usług.
Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej mózgu i rdzenia kręgowego, rozwój izolowanej zmiany błony pajęczynówki jest z zasady nierealistyczny. Wynika to z faktu, że autonomiczna sieć naczyń krwionośnych pajęczynówki nie istnieje. A ponieważ proces zapalny w prawie wszystkich przypadkach jest przenoszony do otaczającej tkanki. Dlatego w większości przypadków lekarze nie mówią o zapaleniu pajęczynówki, ale konkretnie o zapaleniu opon. Chociaż w swej istocie pierwotną przyczyną choroby jest zwłaszcza zapalenie pajęczynówki.
Tło choroby
Istnieje kilka głównych przyczyn rozwoju tej choroby, podczas gdy w większości przypadków sprawcami są różne infekcje, w tym neuroinfekcja. Ponadto często przyczyną tej choroby jest zatrucie organizmu o różnym pochodzeniu, a także ciężkie obrażenia głowy. Ubezpieczenie się przeciwko nim jest dość trudne, w rzeczywistości nierzeczywiste. Ale poznanie ich wszystkich jest tego warte - pomoże zmniejszyć niebezpieczeństwo związane z twoim doświadczeniem, aby dowiedzieć się, czym jest zapalenie pajęczynówki. Następnie dokładniej powiemy o tych przyczynach.
Oczywiście podobna choroba nie może przejść bez żadnych śladów - w błonie pajęczynówki i przyległych tkankach są zagęszczone i mętne obszary. Ponadto, zapalenie pajęczynówki często prowadzi do rozwoju aktywnych procesów adhezyjnych. W wyniku tych procesów wzrastają zrosty składające się z tkanki łącznej w oponach. W tych zrostach widoczne są zarówno wzrosty naczyń, jak i ich zmętnienie. W szczególnie zaawansowanych przypadkach często tworzą się cysty, które mogą mieć najbardziej zróżnicowany rozmiar.
Wszystkie te zmiany mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu. W zależności od tej lokalizacji lekarze dzielą zapalenie pajęczynówki na kilka odmian: wzrokowo-chiasmatyczną, wypukłą, rdzeniową. Wszystkie objawy odmiany tej choroby są w przybliżeniu takie same, ale w pewnym sensie przebieg i manifestacja mogą się różnić. W rzadkich przypadkach może wystąpić nietypowy przebieg choroby.
Objawy choroby
Oczywiście, zapalenie pajęczynówki jest bardzo ciężką chorobą. Dlatego bezobjawowe, po prostu nie może kontynuować. Istnieje wiele różnych objawów, które mogą zmusić lekarza do podejrzenia zapalenia pajęczynówki u chorego:
Ten symptom w takim czy innym stopniu jest wrodzony dla wszystkich bez wyjątku odmian choroby pajęczynówki. Ale przede wszystkim ludzie cierpiący na mózgową postać choroby cierpią na migrenę. Z reguły mają dość silne bolesne uczucia - rozlanej osoby. Ale, choć rzadziej, ale nadal, są zlokalizowane odczucia bólu.
Główną cechą wyróżniającą migrenę, której przyczyną jest zapalenie pajęczynówki, jest jej wzmocnienie podczas dowolnego, nawet najmniejszego ruchu głowy. Jest nawet specjalny test - niezdrowy lekarz osoba proponuje stanąć na jego skarpetkach, a następnie dramatycznie przenieść ciężar do pięty. W takim przypadku, gdy mężczyzna dotknął pięty piętami, ból wzrósł, można podejrzewać, że ma zapalenie pajęczynówki.
W tym przypadku, jeśli zapalenie pajęczynówki wpływa na czołowe regiony mózgu, nazywa się to wypukłym. Ten typ choroby charakteryzuje się zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i różnych receptorów nerwowych. Ludzkie ruchy stają się niezręczne, czasami dość trudno mu nawet podnieść filiżankę.
Chód chorego jest również specyficzny - może "przechylać się" z boku na bok, może wpaść na różne przedmioty. Wszystko to spowodowane jest pewnym wpływem móżdżku. A nasilenie zaburzonej koordynacji ruchu zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia móżdżku.
Oczywiście wszystkie te konfiguracje bardzo straszą zarówno najbardziej chorego, jak i jego krewnych. Ale nie ma powodu do paniki - w rzeczywistości, w 100 procentach przypadków, wszystkie te zjawiska znikają bez śladu. Najważniejsze - w samą porę, aby uzyskać pomoc medyczną i uzyskać odpowiednie leczenie.
Ponadto często osoba traci wrażliwość - w tym ból. Ale na szczęście wrażliwość zanika tylko częściowo - całkowita utrata występuje bardzo rzadko, tylko w bardzo trudnych przypadkach. Ta postać choroby ma jeszcze jedną bardzo nieprzyjemną cechę - często może prowadzić do pojawienia się syndromu konwulsyjnego - zarówno ogniskowego, jak i ogólnego charakteru. Zatem zapalenie pajęczynówki manifestuje się u połowy wszystkich pacjentów.
W takim przypadku, jeśli osoba cierpi na zapalenie pajęczynówki w wyniku jakiegoś urazu, lub w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z zatok szczękowych, osoba niezdrowa może doświadczać trudności z urządzeniem wzrokowym. Osoba może zauważyć pojawienie się niewyraźnych lub najjaśniejszych miejsc przed oczami, a następnie rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku w obu oczach.
W badaniu dna oka, lekarz okulista, zwykle zauważa wyraźne zapalenie nerwu wzrokowego. Ale jeśli coś podobnego stało się z tobą lub z twoimi bliskimi, nie panikuj - po wyleczeniu zapalenia pajęczynówki wizja zacznie się równomiernie odzyskiwać. Zwykle po pewnym czasie jest ono przywracane w całości, z nielicznymi wyjątkami.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
W rzeczywistości we wszystkich przypadkach zapalenia pajęczynówki może występować takie zjawisko, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jeśli wystąpi podobne zjawisko, lekarz najprawdopodobniej wszelkimi sposobami wykluczy możliwość wystąpienia choroby, takiej jak zapalenie pajęczynówki.
- Ból w okolicy lędźwiowo - krzyżowej
W takim przypadku, jeśli w rdzeniu kręgowym umiejscowione jest zapalenie pajęczynówki, osoba niezdrowa może odczuwać bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej lub w okolicy klatki piersiowej, w zależności od lokalizacji. Jednak te bóle mogą być dość intensywne. W podobnej sytuacji bardzo ważne jest, aby wykluczyć osteochondrozy, rwa kulszową i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, pod którymi może maskować zapalenie pajęczynówki.
Lecznicza choroba
Po rzetelnym zdiagnozowaniu choroby konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie gojenia. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie przyczyny, która spowodowała rozwój takiej choroby, jak zapalenie pajęczynówki. W takim przypadku, jeśli warunkiem wstępnym nie jest obrażenia, ale jedna lub inna infekcja, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe.
W zależności od rodzaju infekcji, jaką ma pacjent, lekarz wybierze produkt bakteriobójczy w dawce, której potrzebuje każdy konkretny pacjent.Produkt bakteriobójczy nie tylko usunie pierwotną przyczynę choroby - infekcję, ale także usunie proces zapalny wyściółki mózgu.
Oprócz leków bakteriobójczych, w prawie wszystkich przypadkach przepisywane są różne leki przeciwhistaminowe osobom niezdrowym. Są one potrzebne, aby usunąć obrzęk, który nieuchronnie pojawia się w wyniku klęski opon mózgowych. W szczególnie ciężkich przypadkach dożylną infuzję różnych leków działających na organizm nieco szybciej przypisuje się niezdrowemu człowiekowi.
W takim przypadku, jeśli zapaleniu pajęczyn towarzyszy zespół konwulsyjny, lekarze przepisują odpowiednie leki przeciwpadaczkowe. Ponadto, aby złagodzić stan chorego, lekarze mogą przepisać leczenie objawowe. Podobne uzdrowienie ma bardzo zauważalny rezultat.
W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach powyższe środki mogą być nieskuteczne - objawy nasilają się, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, objawy drgawkowe wzrastają, widzenie jest znacznie zmniejszone. Kantelit w podobnych przypadkach nie jest w żadnym wypadku nie do przyjęcia - zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale także życie chorego. W podobnych przypadkach lekarze decydują o potrzebie operacji.
Po zatrzymaniu ostrej fazy choroby lekarze rozpoczynają terapię patogenetyczną. Ten proces leczenia jest bardzo długi - może trwać około trzech miesięcy. Celem tego leczenia jest normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pobudzenie krążenia mózgowego i ogólna poprawa stanu organizmu.
Zbliżająca się prognoza dla chorej osoby
Ponieważ zapalenie pajęczynówki jest bardzo groźną chorobą, jest mało prawdopodobne, że będzie w stanie przejść bez śladu. Ale na całe życie rokowanie jest bardzo korzystne - jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, a leczenie rozpocznie się prawidłowo, nie ma praktycznie żadnego niebezpieczeństwa dla życia danej osoby. Jedynym wyjątkiem jest zapalenie pajęczynówki, które jest skomplikowane z powodu wodogłowia mózgu. W takim przypadku, niezależnie od tego, jak może to brzmieć denerwująco, nie zawsze jest możliwe uratowanie osoby.
W większości przypadków niezdrowa osoba, która cierpi na zapalenie pajęczynówki - oczywiście po zakończeniu pełnej rehabilitacji niemal całkowicie przywraca zdolność do pracy. Ale od czasu do czasu, w tym przypadku, jeśli zdrowie nie zostanie w pełni przywrócone, specjalna komisja lekarska może zdecydować o potrzebie uznania chorego jako osoby niepełnosprawnej z grupy III.
W bardzo rzadkich przypadkach u osoby, u której występuje skomplikowana postać zapalenia pajęczynówki, mogą wystąpić okresowe drgawki epileptyczne. W takim przypadku niezdrowa osoba będzie musiała przyjmować specjalne leki przeciwdrgawkowe do końca życia. Oczywiście w tym przypadku osoba ta otrzyma także grupę osób niepełnosprawnych, w większości przypadków II. Występuje to w około 10% wszystkich przypadków, w których dana osoba cierpi na zapalenie pajęczynówki mózgu, szczególnie jeśli jest ona skomplikowana.
Około 2% wszystkich przypadków zapalenia pajęczyn powoduje takie obciążenie, jak poważne pogorszenie widzenia. Czasami człowiek może go całkowicie stracić. Oczywiście w tym przypadku osoba nie jest już w stanie pracować w pełni, dlatego nieuchronnie otrzyma niepełnosprawność grupy I. Przyczyną tego będzie zapalenie pajęczynówki.
Optyczno-chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki Edit
Częściej obserwuje się podstawową chorobę podstawową pajęczynówki. Najczęstszą lokalizacją jest region chiasmatyczny, który jest przyczyną względnej częstotliwości wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki. Znaczenie badania tej formy zależy od zaangażowania nerwów wzrokowych i obszaru ich przecięcia w procesie, co często prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.Wśród czynników etiologicznych występowania zapalenia opuszkowo-wzrokowo-chochlastycznego szczególne znaczenie mają zakaźne zmiany zatok przynosowych, dławica piersiowa, kiła, malaria, jak również traumatyczne uszkodzenie mózgu (wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu).
W obszarze chomika i wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego, z zapaleniem pajęczynówki, powstaje wiele spoistości i torbieli. W ciężkich przypadkach wokół chomika powstaje blizna. Co do zasady, zapalenia pajęczynkowo-wzrokowe nie jest ściśle lokalny: mniej intensywne zmiany znajdują się w odległości od głównego ogniska. Czynniki mechaniczne (kompresja), jak również przejście procesu zapalnego i zaburzenia krążenia (niedokrwienie) wpływają na nerwy wzrokowe.
W przypadku zapalenia pajęczynówki wzrokowo-chiasmatycznej, na nerwy wzrokowe wpływają czynniki mechaniczne (kompresja zrostów), a także przejście do osłonki mielinowej procesu zapalnego i zaburzeń krążenia.
Optyczne chiasmatyczne zapalenie pajęczynówki zwykle rozwija się powoli. Po pierwsze, zapalenie pajęczynówki wychwytuje jedno oko, a następnie stopniowo (po kilku tygodniach lub miesiącach) bierze udział drugie. Powolny i często jednostronny rozwój zapalenia opuszka wzrokowo-chiasmatycznego pomaga odróżnić ten proces od pozawałowego zapalenia nerwu. Stopień utraty wzroku w łuszczycowym zapaleniu oparów może być różny - od obniżenia do całkowitej ślepoty. Często na początku choroby z łuszczycowym zapaleniem wzrokowo-chiasmatycznym występują bóle tylne w stosunku do gałek ocznych. Najważniejszą pomocą w diagnozowaniu wzrokowo-chiazmatycznego zapalenia pajęczyn jest badanie pola widzenia i dna oka. Pola widzenia zmieniają się w zależności od preferencyjnej lokalizacji procesu. Najbardziej typowe są czasowa hemianopatia (pojedyncza lub obustronna), obecność centralnego scotoma (często obustronnego), koncentryczne zwężenie pola widzenia.
Z dna oka w 60-65% przypadków stwierdza się zanik nerwu wzrokowego (pierwotny lub wtórny, całkowity lub częściowy). Stagnacyjne brodawki nerwu wzrokowego występują w 10-13% przypadków. Przejawy regionu podwzgórza, z reguły, są nieobecne. Obraz tureckiego siodła również nie ujawnia patologii. W tej postaci zapalenia pajęczynówki główne objawy to ogniskowe (wzrokowe), nadciśnienie (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest zwykle umiarkowanie wyrażane.
Zapalenie pajęczynówki błon mózgowych jest wynikiem urazu lub współistniejących chorób zakaźnych mózgu i zatok przynosowych.
Kręgowe zapalenie pajęczynówki
Po raz pierwszy, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki z potwierdzeniem mielograficznym zostało opisane w 1929 roku. W połowie XX wieku uważano je głównie za powikłanie chirurgii kręgosłupa. W okresie od 1960 r. Do 1980 r. Nastąpił znaczny wzrost częstości występowania zapalenia pajęczynówki związanej z zastosowaniem jodofenylu-nadekylanów w celu kontrastowania podczas mielografii. Później okazało się, że krople tłuszczu z tych środków kontrastowych mogą utrzymywać się przez długi czas w przestrzeni podtwardówkowej kręgosłupa, zarastać fibryną i prowokować aseptyczny proces zapalny w błonie pajęczynówki. Zastąpienie mielografii nowoczesnymi metodami neuroobrazowania rdzenia kręgowego, a także usprawnienia techniczne procedur chirurgicznych kręgosłupa, w tym poprzez zastosowanie mikrochirurgii, doprowadziły do znacznego zmniejszenia częstości. Jednak do dzisiejszego dnia kręgowe zapalenie pajęczynówki pozostaje palącym problemem w praktycznej neurochirurgii i neurologii.
Przyczyny rdzeniowego zapalenia pajęczynówki
Wśród czynników wyzwalających rozwój zapalenia pajęczynówki rdzenia kręgowego znaczna część należy do urazów kręgosłupa.Uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego błon może wystąpić podczas zabiegów chirurgicznych na rdzeniu kręgowym, w wyniku powtarzających się zatorów zewnątrzoponowych i nakłuć lędźwiowych. Wtórne rdzeniowe zapalenie pajęczynówki może wystąpić na tle zwężenia kanału kręgowego, chorób zwyrodnieniowych (spondyloza, osteochondroza, spondyloartroza), guzów kręgosłupa, krwiaków. Aseptyczne zapalenie pajęczynówki może powstawać z powodu wprowadzenia różnych substancji chemicznych do kanału kręgowego, takich jak kontrast dla mielografii.
Infekcyjne rdzeniowe zapalenie pajęczynówki może być spowodowane przez specyficzny patogen i może być wynikiem kiły, uogólnionej gruźlicy lub gruźlicy kręgosłupa, brucelozy, rickettsiozy, ogólnoustrojowej infekcji grzybiczej u osób z HIV lub osłabionych pacjentów, itp. Proteus Escherichia. W 37% przypadków ostrego i podostrego zapalenia pajęczynówki nie można zidentyfikować patogenu.
Klasyfikacja rdzeniowego zapalenia pajęczynówki
W zakresie zmian, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane jako ograniczone i rozproszone. Ograniczona opcja zwykle występuje z powodu mikrourazy, rozproszone - z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego, zakaźnych i zapalnych zmian ośrodkowego układu nerwowego lub ogólnoustrojowego procesu zakaźnego. Zgodnie z etiologią, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki może być aseptyczne i zakaźne (specyficzne i niespecyficzne).
Morfologicznie, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki dzieli się na klej (klej), torbielowaty i mieszany klej torbielowaty. Postać adhezyjna charakteryzuje się pogrubieniem membrany pajęczynówki i obecnością jej zrostów ze stałą osłoną rdzenia kręgowego, czasami obserwuje się kostnienie błony pajęczynówki. Postać torbielowatych postępuje powoli ze stopniowym tworzeniem torbieli pajęczynówki, które mogą być zewnątrzoponowe (w tym i bez korzeni nerwowych) i śródściennych. Najczęściej obserwuje się torbielowatą postać zapalenia pajęczynówki, która łączy powstawanie cyst wraz z procesem adhezyjnym.
Zgodnie z klasyfikacją kliniczną wyróżniamy 4 warianty zapalenia pajęczyn: korzeniotwórcze, korzeniowo-płaskonośne, motorowo-rdzeniowe, korzeniowo-rdzeniowe. Zgodnie z jego przebiegem, rdzeniowe zapalenie pajęczynówki jest ostre, podostre i przewlekłe, chociaż ramy czasowe tych form przepływu nie są dokładnie ustalone i są opisane inaczej w literaturze neurologicznej.
Objawy rdzeniowego zapalenia pajęczynówki
Objawy kliniczne zapalenia pajęczynówki rdzenia kręgowego zależą od lokalizacji i rozpowszechnienia stanu zapalnego wzdłuż błony pajęczynówki. Ograniczone zapalenie pajęczynówki często ma przebieg subkliniczny i może zostać przypadkowo zdiagnozowane podczas badania lub podczas autopsji. Ostre i podostre rozproszone zapalenie pajęczynówki kręgosłupa objawia się wysoką gorączką, objawami powłoki, ostrymi zmianami zapalnymi w krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Często towarzyszy im zapalenie pajęczynówki mózgu.
Pierwszymi objawami zapalenia pajęczynówki są często przejściowy ból korzeniowy i parestezje. Wtedy bóle stają się trwałe, mają charakter uporczywej rwy kulszowej, rwy kulszowej. Pojawiają się segmentowe i przewodzące zaburzenia wrażliwości, zaburzenia motoryczne, odruchy ścięgien, zaburzenia miednicy. Przewlekłe zapalenie pajęczynówki ma powoli postępujący przebieg, któremu towarzyszą zaburzenia krzepliwości krwi. Jeśli wystąpi powstawanie torbieli, objawy zapalenia pajęczynówki obejmują zespół objawów mielopatii uciskowej i są podobne do kliniki guzów kręgosłupa.
Leczenie i rokowanie rdzeniowego zapalenia pajęczynówki
Farmakoterapia zakaźnego zapalenia pajęczyn obejmuje przepisywanie antybiotyków, jeśli to konieczne, przeciwgruźliczych i przeciwzapłonowych. Leki przeciwzapalne stosuje się zgodnie ze wskazaniami - kortykosteroidy. Prowadzi się terapię przeciwobrzękową z lekami moczopędnymi (triamteren, hydrochlorotiazyd, furosemid, spironolakton), naczyniową (nikotynową, pentoksyfiliną) i neurometaboliczną (witamina B, neostygmina). W przypadku spastycznego paraliżu stosuje się środki zwiotczające mięśnie (chlorowodorek tolperyzonu), a w przypadku zaburzeń miednicy stosuje się uroseptics (heksaminę). Podstawą rehabilitacji jest odpowiednia fizykoterapia, fizjoterapia (elektrostymulacja, refleksologia, elektroforeza, magnetoterapia itp.), Masaże i hydroterapia (radon, jodek-brom, kąpiele lecznicze chlorkiem sodu).
Kwestia chirurgicznego leczenia zapalenia pajęczynówki pojawia się, gdy nieskuteczność terapii zachowawczej, głównie w przewlekłym przebiegu choroby, z powstawaniem cyst i zrostów. Decyzję o wykonalności operacji omówiono z neurochirurgiem. Zadaniem operacji jest opróżnianie torbieli pajęczynówki i rozbiór zrostów. Dostęp operacyjny odbywa się przez laminektomię. Jednak otwarta operacja często nie przynosi oczekiwanych rezultatów z powodu urazu, częstych powikłań w postaci ponownego zrostu i aktywacji uśpionych infekcji. Minimalnie inwazyjne techniki działania są bardziej skuteczne, zapewniając separację zrostów za pomocą manipulatorów endoskopowych wprowadzonych w przestrzeń worka opony twardej.
Ostre zapalenie pajęczynówki kręgosłupa ma względnie korzystne rokowanie. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu zachowawczym możliwe jest pełne odzyskanie funkcji neurologicznych. Postać przewlekła jest mniej korzystna, często prowadzi do niepełnosprawności i jest słabo poddawana terapii. Wprowadzenie nowych technik operacyjnych nieznacznie poprawiło prognozę pooperacyjną, a prace w tym kierunku trwają nadal.
""
