Kolka nerkowa: jak radzić sobie z "piekielnym" bólem

Alexander Myasnikov w programie "O najważniejszym" opowiada o tym, jak leczyć CHOROBY DZIECKA i co wziąć.

Jeśli osoba rozwija kolkę nerkową, jego dobre samopoczucie jest poważnie naruszone. Istnieje silny zespół bólowy, czasami staje się nie do zniesienia. Jak usunąć ból? Istnieje wiele sposobów, ale ważne jest, aby stosować tylko te, które nie wyrządzają szkody i zostaną skierowane na leczenie choroby podstawowej.

Przyczyny kolki

Przez kolkę nerkową rozumie się ostry bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej po jednej stronie (rzadziej po obu stronach), wywołany zatorowością dróg moczowych i zaburzoną dynamiką moczu w nerce. Kolka może wystąpić u ludzi w każdym wieku, nawet u dzieci. Zatrzymanie ataku jest ważnym zadaniem i można to zrobić zarówno w szpitalu, jak iw domu. Konieczne jest jednak ustalenie przyczyny patologii, działanie na nią, aby zapobiec dalszemu nawrotowi objawu.

Podstawowym warunkiem rozwoju bolesnego ataku jest kamica żółciowa. Kamienie nerkowe są zlokalizowane w jednym lub dwóch narządach, jednym lub wielu. Stężenia o małych rozmiarach swobodnie opuszczają nerki, poprzez moczowody do pęcherza, podczas oddawania moczu opuszczają ciało. Ale większy kamień migruje do moczowodu i utknie w nim, powodując stagnację moczu i pojawienie się ostrego zespołu bólowego.

Nie mniej często kolkę towarzyszy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Proces zapalny prowadzi do rozwoju dużej liczby leukocytów, fibryny i śluzu, które gromadzą się w nerkach i powodują obrzęk i ściskanie zakończeń nerwowych. Inne możliwe przyczyny bólu to:

Wzrost mięśniaków macicy, zrosty, stany zapalne w okolicy narządów płciowych u kobiet również przyczyniają się do ucisku narządu i rozwoju bólu.

Zazwyczaj atak bólu pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu. Może nawet rozwijać się w nocy podczas odpoczynku. Ostry ból pojawia się w postaci skurczów w okolicy nerek, co daje pachwinę w górnej części brzucha. Zmiana pozycji nie łagodzi bólu. Sensacje zmniejszą się tylko wtedy, gdy doprowadzi kamień z moczowodu do pęcherza.

Jeśli kamień zakorkował dolną część moczowodu, ból przenika do cewki moczowej, krocza, zewnętrznych narządów płciowych. Istnieją inne objawy charakterystyczne dla ataku:

• nudności lub silne nudności
• wymioty, nie dając ulgi,
• pojawienie się kropel krwi w moczu,
• ciemnienie moczu z powodu rozpuszczonej krwi,
• bolesność w oddawaniu moczu
• zaburzenia trawienia, biegunka.

Gdy zapalenie nerek staje się przyczyną tego zespołu, temperatura ciała wzrasta, pojawia się gorączka i dreszcze, a ogólny stan zdrowia jest zaburzony. Jeśli kolka pojawia się po prawej stronie, konieczne jest odróżnienie jej od ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Znacznie łatwiej jest zdiagnozować kolkę lewostronną. W celu postawienia rozpoznania wykonuje się ogólną analizę moczu, pełną morfologię krwi, USG nerek i pęcherza moczowego, cystografię, urografię wydalniczą, CT.

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem bolesnego ataku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Pacjenci są zwykle zabierani do szpitala, a po usunięciu ostrej kolki jest leczony w domu. Przed przybyciem zespołu medycznego powinieneś spróbować złagodzić cierpienie pacjenta poprzez usunięcie zespołu bólowego. Pierwsza pomoc może zapewnić osobie lewostronną kolkę oraz istnienie patologii nerek w historii, gdy nie ma wątpliwości co do rozpoznania.Jeśli występuje kolka prawostronna, przed podjęciem jakichkolwiek leków należy wykluczyć diagnozę stanu zapalnego wyrostka robaczkowego.

Aby zmniejszyć siłę ataku, dozwolone są następujące działania:

1. Wzmocnij tryb picia.
2. Przymocuj do okolicy lędźwiowej ciepłą poduszkę rozgrzewającą, butelkę, torebkę z piaskiem (dozwolone tylko dla powtarzających się kolek na tle ruchu dużego kamienia z ustaloną diagnozą). Możesz również wziąć wannę z hydromasażem przez 10-15 minut.
3. Daj pacjentowi środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe w celu rozluźnienia mięśni gładkich, przeciw stanom zapalnym i ostrym bólom. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin w tabletkach pomagają dobrze. Jeśli rodzina ma pracownika służby zdrowia, możesz wprowadzić te same leki domięśniowo.
4. W przypadku braku tych leków wolno rozpuszczać tabletkę nitroglicerynową do ataku znieczulenia.

Czego nie robić jako pierwszej pomocy? Zabrania się przyjmowania dużych dawek leków przeciwbólowych, zwłaszcza jeśli nie przynoszą one pożądanego efektu. Nie należy również ogrzewać okolicy lędźwiowej przez dłuższy czas, lepiej przeprowadzić krótki zabieg termiczny, a następnie nałożyć suchy grzbiet na plecy (zwinąć za pomocą szalika, szalika). Wszelkie rozgrzewanie jest zabronione, jeśli występuje podwyższona temperatura ciała, ponieważ w tym przypadku przyczyną choroby jest proces zapalny.

Leczenie szpitalne i domowe

Istnieje kilka wskazań do hospitalizacji i leczenia w szpitalu:

• kolka nerkowa po obu stronach
• atak na dziecko lub kobietę w ciąży,
• mając tylko jedną nerkę,
• brak efektu terapii domowej,
• podeszły wiek
• obecność powikłań
• rozwój kolki przeciwko odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory,
• pojawienie się częstych, ciężkich wymiotów,
• gwałtowny wzrost temperatury ciała
• bez oddawania moczu.

Aby złagodzić atak, wstrzykiwać zastrzyki leków, stosując powyższe środki przeciwskurczowe, nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (mieszanina leku Novocain z glukozą, Pipolfenem, Halidor, Atropina, Dimedrol, Diklofenak, Ketonal, Promedol, Platyphillin, Maxigan). Możesz użyć niesteroidowych leków przeciwzapalnych w pigułkach, świecach.

Stosowanie środków przeciwbólowych i preparatów na skurcze mięśni gładkich jest kontynuowane do momentu oddzielenia kamienia i poprawy stanu pacjenta. Antybiotyki są przepisywane, jeśli proces zapalny stał się przyczyną kolki lub powstał na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku braku działania leków i ostrego zatrzymania moczu wykonuje się cewnikowanie moczowodu. Często konieczne jest wykonanie chirurgii awaryjnej (endoskopowej lub brzusznej) w celu usunięcia kamienia nazębnego.

Gdy napady ustąpią, a stan zdrowia pacjenta normalizuje się, zostają one rozładowane. W domu wykonywany jest dalszy cykl terapii. Może zawierać takie leki:

1. Środki do optymalizacji krążenia krwi w naczyniach nerkowych - Pentoksifillin, Trental.
2. Uroantyzotyki łagodzące stany zapalne - Furomag, nitroksolin.
3. Leki poprawiające pracę całego układu moczowego i rozwiązujące rachunek - Olimetin, Uroholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston

Przepisy ludowe

Wszelkie tradycyjne metody leczenia mogą być stosowane tylko za zgodą lekarza. Kolka nerkowa może być związana z poważnymi chorobami układu moczowego, które są niebezpieczne i czasami prowadzą do śmierci. Ważne jest, aby nie opóźniać leczenia w szpitalu, mając nadzieję na środki ludowe.

Istnieją następujące przepisy:

1. Szklanka trawy ze skrzypu w 2 litrach wrzącej wody, aby nalegać 2 godziny. Odcedź, wylej do ciepłej kąpieli. Weź kąpiel przez 15 minut.
2. Musisz jeść arbuzy (300-700 g dziennie), ponieważ ten produkt ma działanie moczopędne i łagodzi ataki kolki - usuwa kamienie z moczowodu.
3. Z ostrym bólem, weź liść kapusty, zetrzyj go w dłoniach. Poddaj się dotkniętej chorobą okolicy nerek ciepłą tkanką, pozostaw ją dla ułatwienia.
4. Wlać łyżkę pączków brzozy z 300 ml wrzącej wody, odstawić na godzinę. Pić 100 ml naparu trzy razy dziennie. Wskazane jest zastosowanie takiego leczenia w ciągu 7-10 dni.

Między innymi takie rośliny, jak laur, piołun, dziki ogórek, róża psa, rumianek i ziele dziurawca, sprawdziły się w kamicy moczowej.

Zapobieganie patologiom

Aby nie odczuwać już bolesnych objawów, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza w zakresie leczenia wszystkich chorób nerek. Konieczne jest poznanie przyczyn występowania kamieni w nerkach i wywieranie na nie wpływu za pomocą leków, diety. W przypadku braku przeciwwskazań należy zwiększyć reżim wody. Sól w diecie nie powinna przekraczać dawki dozwolonej przez lekarza. Ponadto, jako środek zapobiegawczy, należy rzucić palenie i picie alkoholu, prowadzić aktywny tryb życia, unikać hipotermii i pojawiania się ognisk infekcji w organizmie. W takim przypadku ryzyko zaostrzeń choroby nerek będzie minimalne.

Masz dość walki z chorobą nerek?

Obrzęk twarzy i nóg, ból w dolnej części pleców, stałe osłabienie i szybkie zmęczenie, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz takie objawy, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nerek wynosi 95%.

Jeśli nie dbasz o swoje zdrowie, następnie przeczytaj opinię urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule opowiada o kapsułkach RENON DUO.

Jest to szybki niemiecki środek do naprawy nerek, który był używany na całym świecie od wielu lat. Unikalność leku to:

• Eliminuje przyczynę bólu i prowadzi do pierwotnego stanu nerek.
• Niemieckie kapsułki eliminują ból już przy pierwszym użyciu i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę.
• Nie ma żadnych skutków ubocznych i reakcji alergicznych.

Charakterystyka kolki nerkowej

Kolka nerkowa nazywana jest ostrym atakiem bólu, wywołanym przez patologie układu moczowego.. Dyskomfort występuje w okolicy lędźwiowej z jednej strony, aw rzadkich przypadkach z obu. Ból jest podyktowany skurczem mięśni gładkich narządów moczowych.

Kolka jest odpowiedzią organizmu na naruszenie wypływu moczu z nerki lub zmiany w krążeniu krwi. Najczęściej takie zjawiska obserwuje się w kamicy moczowej, w której kamienie uwalniane z nerek uszkadzają ściany moczowodu i zatykają (w całości lub w części) kanał moczowy.

Kolka nerkowa jest najczęściej powodowana przez ruch kamienia od nerki do moczowodu i pęcherza moczowego.

Jak manifestuje się kolka nerkowa

Kolka nerkowa ma wiele charakterystycznych cech:

• ostry, nieznośny ból pleców (może to być skurcze lub trwałe),
• zwiększony niepokój
• dyskomfort daje stronie, brzuch, genitalia, nogi,
• krwiomocz (krew jest obecna w moczu),
• nudności, wymioty,
• wzrost temperatury
• zwiększone oddawanie moczu (jeśli kamień zablokował moczowód, wtedy jest bardzo mało moczu),
• wzdęcia
• ból głowy
• biegunka lub zaparcie.

Przy silnych atakach człowiek może odczuwać bolesny szok. Stanowi temu towarzyszy osłabienie tętna, obfite pocenie się, zwiększone ciśnienie, bladość skóry.

Atak może trwać od 3 godzin do 18, czasem z krótkimi przerwami.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Kolka nerkowa jest sklasyfikowana jako objawy niespecyficzne, ponieważ może być spowodowana różnymi przyczynami. Wśród nich są:

• Kamica moczowa. Kamienie powstałe w nerkach, ze strumieniem moczu mogą dostać się do moczowodu. Ruchomy kamień przez wąski kanał powoduje nieznośny atak bólu. Niektóre kamienie mają ostre "kolce" i mogą uszkodzić moczowód (dlatego krew pojawia się w moczu). A czasami rachunek zostaje zablokowany w kanale. Prowadzi to do pogorszenia odpływu moczu i ekspansji torebki nerkowej.
• Jade.Pojawienie się kolki nerkowej może być spowodowane różnymi procesami zapalnymi występującymi w nerkach (na przykład odmiedniczkowym zapaleniem nerek). Takie dolegliwości wywołują podrażnienie narządu w kształcie fasoli, w wyniku czego ta ostatnia reaguje intensywnymi skurczami.
• Nerek guza. Nowotwór w strukturze narządu może przez długi czas nie przeszkadzać pacjentowi. Wzrost guza w czasie prowadzi do ściskania tkanek. Powoduje to podrażnienie nerek, które natychmiast reaguje skurczami.
• Gruźlica nerki. Choroba zakaźna wpływa na tkankę nerki. Prowadzi to do podrażnienia ciała i skurczu.
• Nefroptoza. Jest to patologia, w której diagnozuje się wypadnięcie nerek. Ruchliwość organu w kształcie fasoli może wywołać atak silnego bólu.
• Uszkodzenie nerek. Wszelkie uszkodzenia, uderzenia w okolicy lędźwiowej mogą prowadzić do ciężkiego, łuku bólu.
• Anomalie układu moczowego. Wrodzone lub nabyte zmiany narządów mogą być przyczyną poważnego dyskomfortu. Na przykład odpływ moczu jest znacznie skomplikowany przez zwężenie cewki moczowej, moczowodu.
• Procesy nowotworowe w sąsiadujących narządach. Wzrost guzów w gruczole krokowym, odbytnicy może ściskać moczowód.

Czynniki prowokujące

Pojawienie się kolki nerkowej może być spowodowane przez następujące zdarzenia:

• nadmierne ćwiczenia
• jedzenie ostrego, pikantnego jedzenia poprzedniego dnia,
• skacze
• podnoszenie ciężarów
• nadużywanie alkoholu
• drżenie.

Ostre potrawy mogą wywołać atak kolki nerkowej.

Ale czasami bolesny dyskomfort pojawia się bez żadnych poprzedzających czynników. Niektórzy pacjenci zauważają, że kolka nerkowa pojawiła się w spoczynku, przerywając nocny sen.

Pewnego lata w lecie, kiedy uciekłem od miejskich zmartwień do daczy, o trzeciej nad ranem obudził mnie natarczywy telefon komórkowy. Mój sąsiad, człowiek w wieku 50 lat, poprosił mnie, bym natychmiast do niego poszedł. Z jego głosu słychać było, że człowiek jest zły. Ale stan, w jakim go znalazłem, był po prostu zszokowany. Sen zniknął natychmiast. Sąsiad był blady, okresowo wymiotował. Boleśnie dotknął jego dolnej części pleców, a potem brzucha. Cierpiący nie potrafił właściwie wyjaśnić, co go dręczy. Natychmiast zadzwoniłem po karetkę. Tymczasem mężczyzna znowu jęknął z bolesnego ataku. Muszę usunąć skurcze, pomyślałem. W mojej apteczce był No-Shpa. Oczywiście pigułki nie całkowicie znieczulały, ale sąsiad powiedział, że stało się to nieco łatwiejsze.

Diagnostyka patologii

Nie jest łatwo określić kolkę nerkową, ponieważ patologia objawia się tymi znakami, które są charakterystyczne dla wielu chorób.

Podobne objawy występują z:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
• skręcenie jelita
• wrzód żołądka,
• kolka żółciowa.

Początkowo lekarz zbada pacjenta, dotknie jego brzucha, sprawdzi objaw Pasternacki

Aby dać pacjentowi prawidłową diagnozę, lekarz początkowo pyta o odżywianie, styl życia, istniejące choroby. Następnie lekarz zbada pacjenta, przeprowadzając następujące badania:

• Zapalenie brzucha. Podczas palpacji przedniej ściany brzucha z prawdziwą kolką nerkową nasila się ból w "problemowym" moczowodzie.
• Objaw Pasternack. Lekkie stukanie w dolną część pleców w okolicy nerek powoduje zwiększony ból.

Po zbadaniu przez lekarza pacjentowi zaleca się następujące badania:

• Analiza moczu Można zaobserwować czerwone krwinki (czerwone krwinki) i różne zanieczyszczenia (piasek, ropa, krew, fragmenty kamieni, sól).
• Badanie krwi W obecności stanu zapalnego analiza pokaże wzrost liczby leukocytów. Ponadto podwyższony poziom mocznika i kreatyniny może wskazywać na chorobę nerek.
• Badanie ultrasonograficzne. Procedura USG może wykrywać kamienie nerkowe lub moczowody. Badanie to daje wyobrażenie o zmianach strukturalnych (rozrzedzenie tkanki, rozszerzenie narządów moczowych).
• RTGZdarzenie ujawnia kamienie, wskazuje ich lokalizację. Badanie to pokazuje, że nie wszystkie rodzaje kamieni (moczan i ksantyna nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim).
• Urografia wydalnicza. To kolejne badanie rentgenowskie. Przeprowadza się go po wstrzyknięciu środka kontrastowego do żyły. Po chwili rób zdjęcia. Jeśli moczowód jest zablokowany, środek kontrastowy nie będzie w stanie posunąć się dalej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub magnetycznego (CT lub MRI). Najbardziej pouczające i dokładne metody diagnostyczne. Pozwalają badać nerki, moczowody, pęcherz w warstwach i identyfikować prawdziwe przyczyny kolki.

Ultradźwięki nerek pozwala zidentyfikować kamienie, aby określić ich lokalizację

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa to choroba, która może wystąpić z różnych powodów. Podstawą tej patologii jest naruszenie odpływu moczu z nerki, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w drogach moczowych. Przyczyną kolki nerkowej może być jakakolwiek niedrożność na poziomie górnych dróg moczowych, która blokuje światło moczowodu, powodując jego okluzję, wywołując w ten sposób rozwój szeregu mechanizmów patofizjologicznych, które powodują główne objawy tej choroby.

Przyczyną kolki nerkowej może być:

• kamienie nerkowe i górny układ moczowy,
• załamanie i skurcz moczowodu,
• skrzepy krwi
• nagromadzenie ropy
• obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Nerki i górne kamienie moczowe

Tworzenie kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych wiąże się z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą być spowodowane wieloma czynnikami zewnętrznymi, wewnętrznymi i wrodzonymi. W przeważającej większości przypadków patologia ta jest związana z zaburzonym metabolizmem soli, co prowadzi do naruszenia proporcji między substancjami, które wspierają mocz w stanie ciekłym i sprzyjają tworzeniu się kamieni.

Następujące substancje utrzymują mocz w stanie ciekłym:

• mocznik
• kreatynina
• kwas hipurowy,
• chlorek sodu,
• magnez,
• sole kwasu cytrynowego.

Substancje tworzące kamień to:

• sole wapniowe,
• szczawiany,
• kwas moczowy
• cysteina,

Tworzenie się kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwszy oparty jest na nadmiaru moczu z substancjami tworzącymi kamień, które tworzą jądro krystalizacji (wystarczająco duże nagromadzenie atomów tworzących stabilny mikroskopijny kryształ), na powierzchni którego osadzają się inne atomy, powodując w ten sposób ich stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw powstawania kwasu moczowego i kamieni cysteinowych.

Drugi mechanizm powstawania kamieni, który uważa się za odpowiedzialny za tworzenie się szczawianu i kamieni szczawianu wapnia, to odkładanie się soli w jądrze krystalizacji, które jest odtwarzane przez podnabłonkową akumulację fosforanu wapnia wokół brodawek nerkowych. Gromady te powstają w wyniku przenikania soli fosforanu wapnia przez ścianę kanalików nerkowych podczas filtracji pierwotnego moczu przy dalszej akumulacji na poziomie podnabłonkowym (pod warstwą komórek tworzących ścianę kanalików moczowych). Te formacje uszkadzają śródbłonek (błona śluzowa) dróg moczowych, a tym samym są narażone i stają się kotwicą dla soli wapnia i szczawianu wapnia. Ten model powstawania kamieni został ostatnio zaproponowany, ale mimo to zgromadzono dostatecznie dużą ilość danych eksperymentalnych, które go potwierdzają.

Oprócz wymienionych mechanizmów powstawania kamieni należy oddzielnie wymienić kamienie struwitu, które powstają podczas infekcji górnych dróg moczowych. Składają się z soli różnych minerałów, a także produktów rozkładu mocznika. Wynika to z enzymatycznej aktywności bakterii, które poprzez produkcję ureazy (enzym degradujący mocznik) zwiększyć stężenie amoniaku i dwutlenku węgla, które łączą się z innymi jonami, tworząc fosforan amonu i węglan wapnia, a także znacznie zasadowy mocz. Wszystko to prowadzi do powstania tak zwanych kamieni w kształcie koralowców, które charakteryzują się raczej szybkim tempem wzrostu, i które mogą całkowicie wypełnić system miedniczkowo-miedniczkowo-nerkowy. Należy zauważyć, że pomimo stosowania leków przeciwbakteryjnych kamienie te są dość powszechne.

Niemniej jednak należy zrozumieć, że proces tworzenia kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych opiera się na tych lub innych zaburzeniach układowych, patologiach metabolicznych, a także na wielu egzogennych (działając z zewnątrz) czynniki.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej:

• Klimat. Uważa się, że ryzyko kamieni nerkowych jest wyższe w ciepłych regionach południowych, a niższe w północnych.
• Skład i właściwości wody i gleby. Skład zużywanej wody powoduje wchodzenie do organizmu soli i minerałów, a przez to wpływa na procesy filtracji w nerkach, a tym samym na proces powstawania kamieni. Jakościowy skład gleby jest czynnikiem, który wpływa na stężenie różnych substancji w składzie bezpośrednio spożywanego pokarmu roślinnego, a także na skład produktów zwierzęcych (ponieważ zwierzęta żywią się pokarmem roślinnym i otrzymują z niego odpowiednie substancje).
• Dieta Brak lub nadmiar jakichkolwiek substancji, minerałów lub witamin w żywności może powodować zaburzenia prawidłowej czynności nerek i powodować proces powstawania kamieni. Nadmierne spożycie czekolady, pietruszki, szczawiu, słodkich pokarmów, marynat, wędzonych mięs może stworzyć sprzyjające warunki do rozwoju tej dolegliwości.
• Niedobór witaminy A. Brak witaminy A prowadzi do nadmiernego złuszczania się komórek nabłonkowych miedniczek nerkowych, które działają jak jądra krystalizacji.
• Brak witaminy D. Witamina D jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia. Z powodu braku wapnia nie jest w stanie związać kwas szczawiowy w jelicie, i dostaje się do organizmu, gromadzi się w nerkach, gdzie, osiadając w formie soli, tworzy kamienie szczawianu.
• Nadmiar Witaminy D. Nadmierne spożycie witaminy D daje odwrotny skutek, zwiększając prawdopodobieństwo kamieni. Zalecane dzienne spożycie witaminy D wynosi około 600 jm ( 1 IU witaminy D to 0,025 mkg choliny lub ergokalcyferolu).
• Odwodnienie organizmu.Odwodnienie organizmu, które może wystąpić na tle intensywnych procesów parowania wilgoci przez skórę, wymiotów, biegunki lub niewystarczającego wchłaniania płynów do organizmu, prowadzi do zwiększenia gęstości moczu (ponieważ proces reabsorpcji wody w kanalikach nerek zostaje wzmocniony, aby skompensować utratę objętości płynu), co znacznie stymuluje krystalizację soli wapniowych.

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy:

• Wrodzone lub nabyte anomalie układu moczowego.Obecność przewężeń, zgięć, zmian w stanie strukturalnym i funkcjonalnym nerek (gąbka nerkowa, nerka podkowiasta) prowadzi do zakłócenia odpływu moczu, co przyczynia się do procesów stagnacyjnych i zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni. Ponadto, w obecności zwężenia moczowodów, znacznie zwiększa się ryzyko utknięcia kamieni moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej.
• Cystic reflux moczowodu.Refluks pęcherzowo-moczowodowy jest zjawiskiem, w którym mocz z pęcherza jest wrzucany z powrotem do moczowodów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i stagnacji moczu. Wszystko to przyczynia się do powstawania kamieni.
• Infekcje dróg moczowych.Czynniki zakaźne zmieniają właściwości moczu, alkalizują go, a także wytwarzają pewną liczbę enzymów i produktów odpadowych, które, działając na różne substancje, promują ich transformację z dalszą krystalizacją w postaci kamieni. Ponadto niektóre bakterie mogą powodować lokalne uszkodzenia tkanek, które tworzą jądro krystalizacji.
• Niedobór lub zaburzona produkcja enzymów.Brak lub wada enzymów, które służą do normalnego metabolizmu lub transportu szeregu substancji tworzących kamień (na przykład cysteina), prowadzi do ich akumulacji i, odpowiednio, do tworzenia kamieni w drogach moczowych. W większości przypadków ten warunek jest wrodzony, ale można go skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia.
• Dna moczanowaDna moczanowa jest chorobą metaboliczną o zaburzonym metabolizmie kwasu moczowego, która gromadzi się w nadmiarze we krwi i moczu i tworzy kryształy (które zwykle tworzą się w stawach, powodując znaczne cierpienie podczas ruchów, a także w nerkach, tworząc kamienie moczanowe). Główna część kwasu moczowego powstaje w ludzkim ciele w wyniku rozkładu purynowych zasad, które dostają się do organizmu wraz z pokarmem mięsnym i rybnym, a także herbatą i kawą.
• Długotrwałe unieruchomienie.Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do dysfunkcji większości ludzkich narządów i układów. Nie są wyjątkiem, a nerki, co zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni. Wynika to z częściowej resorpcji kości i wzrostu stężenia fosforanów i soli wapniowych, ze zmniejszeniem liczby substancji ochronnych, z niewystarczającą syntezą witaminy D (który jest niezbędny do prawidłowego metabolizmu wapnia i który powstaje w skórze pod wpływem promieni słonecznych).
• Inne czynniki. Nadmierne spożycie witaminy C, leków sulfonamidowych, raka kości, sarkoidozy, białaczki, choroby Leśniowskiego-Crohna, choroby Pageta, patologii przewodu pokarmowego i wielu innych czynników może stworzyć warunki do tworzenia się kamieni nerkowych.

Należy rozumieć, że kamica moczowa przez większość czasu (poza kolką nerkową) jest bezobjawowy. Objawy choroby występują, gdy rozwija się okluzja (blokadaa) kamień moczowy przemieszczający się z miednicy do pęcherza moczowego. Może to nastąpić samoistnie, podczas zmiany pozycji ciała, po wysiłku fizycznym, po ekspozycji na jakiekolwiek czynniki traumatyczne lub wibracje, lub stopniowo, ze znaczną ilością kamienia pokrywającego ujście moczowodu. Ponieważ kamień od miednicy nerkowej wchodzi do moczowodu, który jest dość wąskim kanałem, występuje blokada, a im większy kamień, tym wyraźniejsze są zaburzenia wydalania moczu i zespół bólu. Ponadto duże kamienie mogą spowodować traumatyczne pęknięcie moczowodu lub uszkodzenie nerki. Powstały skurcz mięśni gładkich moczowodu nad miejscem zgryzu, który służy do przesuwania kamienia, znacznie pogarsza sytuację, ponieważ jeszcze bardziej zwiększa nacisk na przeszkodę i wywołuje zaostrzenie zarówno zespołu bólowego, jak i zaburzeń usuwania moczu. Małe kamienie mogą same dostać się do pęcherza, powodując objawową ulgę.

Odmiana i skurcz moczowodu

Nadmiar lub skurcze moczowodu mogą spowodować poważne zaburzenie odpływu moczu z nerki, co doprowadzi do wzrostu ciśnienia w wyściółce, co objawi się kolką nerkową. Patologia ta może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami, wśród których szczególną rolę odgrywają zmiany pozycji nerek, skutki traumatyczne, a także wrodzone anomalie.

Odmiana i skurcz moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

• Pominięcie nerki.Wypadanie nerek (nefroptoza) jest patologią, w której występuje nieprawidłowa ruchliwość nerki z powodu osłabienia aparatu podtrzymującego jego normalną pozycję (więzadła i naczynia). Najczęściej występuje przemieszczenie nerki w dół z ciałem w pozycji pionowej. Z powodu nadmiernej ruchliwości dochodzi do poszerzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do jeszcze większego nasilenia patologii, a także do upośledzenia krążenia krwi w tym narządzie. W niektórych przypadkach, gdy występuje nefroptoza, dochodzi do zgięcia lub ucisku moczowodu wraz z rozwojem ostrego opuchnięcia nerek (wodonercze).

• Procesy nowotworowe.Procesy nowotworowe mogą powodować przemieszczenie moczowodu lub nerek, co jest obarczone zmianą kierunku moczowodu, i które mogą spowodować krytyczny przegięcie z ustaniem przepływu moczu. Ponadto proces nowotworowy może powodować zwężenie światła moczowodu (w przypadku guzów moczowodu - poprzez zamknięcie światła, w przypadku guzów poza cewką moczową - przez ich ściśnięcie.).
• Urazy.Miejsce urazowego uszkodzenia nerek lub moczowodu może stać się podłożem dla rozwoju tkanki bliznowatej, która, ze względu na swoją niższą elastyczność i większą objętość, powoduje znaczne zmniejszenie światła moczowodu. Uszkodzenie moczowodu można zaobserwować po nożu i ranach postrzałowych okolicy lędźwiowej, po operacjach na moczowodach i po przejściu przez kamienie moczowodu powstałe w miednicy nerek.
• Wzrost tkanki bliznowatej w przestrzeni zaotrzewnowej (zaotrzewnowe zwłóknienie lub choroba Ormonda). W niektórych przypadkach zwężenie moczowodu wiąże się ze wzrostem tkanki włóknistej ściskającej moczowody w przestrzeni zaotrzewnowej. Ten patologiczny stan nazywany jest chorobą Ormonda i jest rzekomo wynikiem przewlekłych procesów zapalnych i zakaźnych, nowotworów złośliwych, a także chorób autoimmunologicznych.
• Dodatkowy statek.Obecność dodatkowego naczynia przechodzącego obok moczowodu może powodować stopniowe zwężanie światła.
• Wrodzone wady moczowodów.Niektórym nieprawidłowościom płodu może towarzyszyć naruszenie formacji moczowodów i nerek z rozwojem zwężenia (aż do całkowitego braku odprawy), a także może być przyczyną ich niefizjologicznej pozycji.

Zakrzepy krwi

Zakrzepy mogą powodować niedrożność (blokadaa) układ moczowy z rozwojem kolki nerkowej. Do tworzenia się skrzepów krwi potrzeba stosunkowo dużej ilości krwi pełnej uwięzionej w drogach moczowych.

Zakrzepy krwi w układzie nerek mogą powstawać w następujących sytuacjach:

• Trauma. Urazowe działanie na nerki i drogi moczowe może spowodować uszkodzenie integralności naczyń krwionośnych z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu. Krew uwięziona w układzie moczowym może krzepnąć i utworzyć skrzep, który powoduje niedrożność moczowodu.
• Guzy miednicy i moczowodu. Procesom nowotworowym towarzyszy aktywny wzrost naczyń krwionośnych, ale także pewne zniszczenie tkanek. W rezultacie może wystąpić krwawienie, które może powodować tworzenie się skrzepów krwi.
• Kamica moczowa. Kamica moczowa jest patologią, która może nie tylko bezpośrednio powodować kolkę nerkową, ale także pośrednio, ponieważ ostre krawędzie niektórych kamieni mogą uszkodzić błonę śluzową miednicy poprzez wydzielanie krwi i tworzenie skrzepów.

Pomoc dodatkowa

Kolce nerkowej mogą towarzyszyć różne towarzyszące objawy, takie jak nudności i wymioty. Jest to spowodowane pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli występują takie objawy, zaleca się pobranie cercula, co pokazano poniżej na zdjęciu.

To powstrzyma pragnienie wymiotów, zmniejszy uczucie mdłości. Jeśli stan osoby jest wyjątkowo ciężki, wymagane jest wstrzyknięcie domięśniowe.

Po tym, jak wstrzyknięta substancja zacznie działać, zaleca się przyjmowanie leków opartych na drotawinie, co złagodzi napięcie narządów wewnętrznych. Jest to szczególnie ważne w obecności kamieni w nerkach lub moczowodach, ponieważ skurcze powodują, że są one trudne do usunięcia.

Kilka godzin po zażyciu leków przeciwbólowych ból może wystąpić ponownie, więc drgawki będą faliste. Ma to bardzo negatywny wpływ na pracę serca, dlatego zaleca się przyjmowanie leków zawierających witaminy z grupy B i jony magnezu.

Zwróć uwagę. Jeśli zespół bólowy ciągle powraca, konieczne jest jednoczesne przyjmowanie dipyronu i pipolfenu. Ta kombinacja ma silne działanie uspokajające, które pozwoli człowiekowi uspokoić się i spać spokojnie.

Nie pij dużo płynów. Pacjent będzie chciał dużo pić po przyjęciu różnych leków. Jeśli pozwolono mu na spożycie dużej ilości wody, spowoduje to powtarzające się ataki.

W niewielkich ilościach zaleca się przyjmowanie słabych zielonych lub ziołowych (łagodzących i przeciwzapalnych preparatów) herbaty, słabej herbaty ogrodniczej bez cukru. Zasadniczo leczenie objawowe obejmuje regularne stosowanie niestrawności lub drotaweryny podczas zaostrzeń.

Powinieneś skontaktować się z kliniką, jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie tworzy się mocz lub ból występuje wielokrotnie. Lekarz zbada pacjenta i poda instrukcje dotyczące skutecznych metod leczenia. Być może pacjent będzie potrzebował hospitalizacji.

Leczenie farmakologiczne

Aby powstrzymać ostre objawy i przywrócić urodynamię, pacjentowi w szpitalu można przepisać następujące leki:

• Przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Takie leki mogą zmniejszyć ból i zatrzymać skurcze. Najczęściej te narzędzia są zalecane:
  • Baralgin
  • Platifilin
  • No-Shpu,
  • Papaverine,
  • Atropina,
  • Promedol.
• Blokada Novocainic. Jeśli atak ma przedłużony przebieg i nie jest zatrzymany przez leki przeciwskurczowe, lekarz może zalecić stosowanie blokady. W tym przypadku mężczyzna odciął przewód nasienny.
• Środki przeciwdrobnoustrojowe. Uroseptics lub antybiotyki mogą być zalecane do łagodzenia procesów zapalnych. Następujące leki są zawarte w terapii:
  • Nitroksolinę,
  • Lewofloksacyna,
  • Fosfomycyna.
• Angioprotectors. Leki te są przepisywane w celu przywrócenia mikrocyrkulacji krwi. Najczęściej polecane leki:
  • Trental,
  • Pentoksyfilina.
• NLPZ. Czasami z silnym bólem można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mają właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Leczenie może obejmować takie fundusze:
  • Diklofenak,
  • Lornoxicam
  • Ksefokam.
• Diuretyki. Są one wyznaczane tylko wtedy, gdy kamień wychodzący nie przekracza 4 mm średnicy. W tym przypadku rachunek jest w stanie wyjść niezależnie, bez interwencji chirurgicznej. Aby ułatwić proces wyjścia, należy przepisać leki moczopędne:
  • Furosemid,
  • Lasix.
• Dodatkowe leki. W przypadku kolki nerkowej (jeśli rachunek nie przekracza 4 mm), leki mogą być przepisywane, aby pomóc usunąć kamienie. Następujące leki mają takie właściwości:
  • Glukagon
  • Nifedypina
  • Progesteron

Dalsze taktyki leczenia zależą od stanu pacjenta i stadium patologii. Jeśli zdołasz powstrzymać atak, lekarz przepisze leki, które rozpuszczą pozostałe kamienie i zapobiegną ich ponownemu utworzeniu.

Aby szybko zatrzymać bolesny dyskomfort, lekarze mogą przepisać leki domięśniowo lub dożylnie.

Leki te obejmują:

• Asparkam - wpływa na szczawiany,
• Marelin - pomaga w kamieniach fosforanowych,
• Blemarin - skuteczny wobec moczanów i szczawianów,
• Uralit - wpływa na kamienie cystyny
• Allopurinol - pomaga zwalczać urates.
• Cystone - ma wpływ na mieszane rodzaje kamieni (które można rozpuścić).

Leki te należy przyjmować przez kilka miesięcy w celu zapewnienia niezbędnego rozpuszczenia kamieni.

Lekarze zabrali sąsiada do szpitala. Nie mogłem go zostawić w spokoju, więc poszedłem z nim. Po wszystkich badaniach lekarze doszli do wniosku - kolka nerkowa. Mężczyzna spędził resztę nocy pod kroplówką. Stopniowo jego stan został przywrócony. Rankiem operowano sąsiada, ponieważ kamień nie mógł się wydostać sam. A po 2 dniach usiedliśmy z nim w daczy, wypiliśmy pachnącą herbatę i roześmialiśmy się serdecznie, przywołując doświadczone wydarzenia.

Leczenie chirurgiczne

Czasami z kolką nerkową istnieje potrzeba uciekania się do operacji. Główne wskazania do zabiegu to następujące stany i patologie:

• wodonercze (lub opuchnięte nerki),
• nieskuteczność terapii lekami,
• powikłania kamicy moczowej (zablokowanie, zerwanie moczowodu),
• duże kamienie (o średnicy powyżej 4 mm), które nie mogą same opuścić.

Taktyka operacji zależy od przyczyn prowokacji kolki nerkowej, stanu i indywidualnych cech pacjenta.. Najczęściej stosowanymi metodami są:

• Zdalna litotrypsja. Operacja ta polega na zniszczeniu kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków. W takim przypadku skóra nie jest uszkodzona. Dlatego metoda nazywa się zdalnie. Aparatura jest nakładana na ciało w wymaganym miejscu i kruszy kamieniami przez skórę.
• Kontakt z litotrypsją. W takim przypadku kruszenie kamienia następuje podczas bezpośredniego kontaktu. Specjalna rurka jest wkładana do kanału moczowego i moczowodu. Urządzenie przenosi się bezpośrednio do kamienia i dzieli kamień za pomocą lasera, sprężonego powietrza lub ultradźwięków. Ta technika pozwala pracować wydajniej i dokładniej. Ponadto podczas operacji wszystkie zniszczone fragmenty są usuwane.
• Przezskórna nephrolithotomy. To jest chirurgiczne usunięcie kamienia. Lekarz wykonuje małe nakłucie skóry, przez które wkłada instrument do jamy i delikatnie usuwa kamień.
• Endoskopowe usunięcie kamienia nazębnego. Specjalna rurka z systemem endoskopowym jest wkładana przez cewkę moczową. Takie urządzenie jest wyposażone nie tylko w kamerę, która pozwala na wizualizację kamieni, ale także za pomocą specjalnych szczypiec, które chwytają i usuwają kamień.
• Stentowanie moczowodu. Ta operacja służy do zwężenia moczowodu. Jego istota polega na przywróceniu normalnego światła w kanale. Przy pomocy sprzętu endoskopowego do wąskiego gardła wchodzi specjalna cylindryczna ramka.
• Otwarta operacja To najbardziej traumatyczna metoda. Otwarta operacja nerki wykonywana jest tylko w skrajnych przypadkach (ropne procesy martwicze, znaczne uszkodzenia narządów, obecność masywnych kamieni, których nie można zmiażdżyć).

Czas trwania rehabilitacji zależy od wielkości interwencji chirurgicznych. Średnio odzyskiwanie trwa 2-3 dni. Jeśli wykonano operację otwartą, rehabilitacja może zostać opóźniona o 5-7 dni.

Rodzaje operacji usuwania kamieni - wideo

Mężczyznom, którzy mają do czynienia z kolką nerkową, zaleca się przestrzeganie przyszłej diety. FLekarz przepisuje odżywianie w zależności od rodzaju kamienia.

Podstawowe zasady diety:

• Częsty odbiór. Zaleca się spożywać jedzenie w małych porcjach co 4 godziny. Ważne jest, aby nie przejadać się, aby nie przeciążać ciała.
• Szkodliwe jedzenie. Wędzone, smażone, tłuste pokarmy powinny zostać wyeliminowane z diety. Zaleca się porzucić słodycze i produkty mączne.
• Tryb wody. Ważne jest, aby nie zapomnieć o piciu czystej wody. Lekarze zalecają picie 2,5-3 litrów płynów dziennie.
• Odżywianie ze szczawianem. Przy takich kamieniach konieczne jest ograniczenie spożycia mięsa, szczawiu, kwaśnych owoców i jagód.Nie powinieneś nadużywać owoców cytrusowych, roślin strączkowych, buraków, pomidorów.
• Dieta z uratah. Nie obejmuje następujących produktów: czekolada, ser, orzechy, rośliny strączkowe. Słone potrawy są szkodliwe. Nie zaleca się pić mocnej herbaty, jeść kwaśne jagody.
• Żywność z fosforanami. W tym przypadku konieczne jest wyłączenie z sera chałupowego, ziemniaków, mleka, ryb. Nie nadużywaj słodkich jagód i owoców.
• Jedzenie z kamieniami cystyny. Zaleca się ograniczenie spożycia ziaren, kurczaka, orzeszków ziemnych, jaj, kukurydzy.

Środki ludowe

Jeśli nie możesz uzyskać opieki medycznej, możesz użyć mocy popularnych przepisów. Aby złagodzić kolkę nerkową, możesz skorzystać z następujących narzędzi:

• Ziołowa kąpiel Gorąca woda pomaga rozluźnić gładkie mięśnie moczowodu, co przyspiesza atak. Aby zwiększyć skuteczność kąpieli terapeutycznej, zaleca się dodanie do wody 10 g liści brzozy, szałwi, suszonych drzewek, liści lipy i kwiatów rumianku.
• Odwar z brzozy. Jako surowiec można wziąć liście, pąki lub gałązki drzewa. Kęs brzozy (8 łyżek. L.) Wlewa się z wodą (5 łyżek.). Mieszaninę gotuje się przez 20 minut w łaźni wodnej. Odfiltrować. Gotowy bulion do picia na gorąco przez 1-2 godziny.
• Wlew leczniczy. Konieczne jest łączenie owoców jałowca, liści brzozy, mięty i korzeni strażnika w takich samych proporcjach. Otrzymana mieszanina (6 łyż.). Wylać wrzącą wodę (1 l). Napełnij napój przez 30 minut. Następnie filtruj. Powstały wlew należy pić w ciepłej formie przez 1 godzinę.

Prognoza i konsekwencje

Rokowanie zależy od przyczyn prowokacji kolki nerkowej, stanu pacjenta, terminowości leczenia lekarzy. Najczęściej nieprzyjemny dyskomfort można zahamować za pomocą leków lub za pomocą mało wpływowych interwencji chirurgicznych. W takich sytuacjach pacjent szybko wraca do normalnego życia.

W przyszłości, jeśli przyczyna jest ukryta w kamicy moczowej, osoba ta jest zalecana do życia, aby przestrzegać diety, która chroni przed tworzeniem się kamieni.

Rokowanie patologii w dużej mierze zależy od terminowości leczenia lekarzy.

Nagromadzenie ropy naftowej

W przypadku zakaźnych zmian układu nerek miednicy nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek może wystąpić przekrwienie ropy, które może powodować zablokowanie światła dróg moczowych. Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może wpływać na ludzi w każdym wieku. Występuje z powodu przenikania czynników zakaźnych (bakterie z otoczenia, mykoplazmę, wirusy, grzyby) w układzie nerek nerki z częstymi zmianami i miąższem (główna substancjaa) ciało.

Najczęstszymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• Staphylococcus.Staphylococcus zwykle wchodzi do nerek drogą krwiopochodną lub limfogenną (z przepływem krwi lub limfy) z innych ognisk ropopochodnych (wrzód, zapalenie sutka, zapalenie ucha, ropne zapalenie migdałków).
• E. coli. E. coli charakteryzuje się ścieżką penetracji w górę z dolnych dróg moczowych. Najczęściej E. coli wprowadza się do pęcherza moczowego, z którego wchodzi do miedniczki nerkowej, ze względu na brak higieny osobistej lub na tle zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego (dysbakterioza). Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane przez Escherichia coli podczas przechłodzenia i zmiana normalnej kwasowości moczu jest wysoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.W przeważającej większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez błękitną ropę Bacillus i Proteus pojawia się po jakichkolwiek instrumentalnych lub chirurgicznych interwencjach na pęcherzu moczowym i drogach moczowych (cewnikowanie, różne operacje, cystoskopia).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle naruszenia ogólnej i lokalnej odporności, która może wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na przechłodzenie, niewłaściwego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi lub steroidowymi, cukrzycą i obecnością nieleczonych ognisk infekcyjnych i zapalnych.

W obecności bakterii w drogach moczowych organizm aktywuje szereg mechanizmów patofizjologicznych, które mają na celu zniszczenie czynników zakaźnych. W rezultacie substancje zapalne, leukocyty i fibryna są wydzielane do ogniska zapalnego.Martwe bakterie, oderwane komórki nabłonka, leukocyty obciążone pochłoniętymi czynnikami chorobotwórczymi i liczne składniki białkowe tworzą rdzeń, który w niektórych przypadkach może powodować zamknięcie moczowodu wraz z rozwojem kolki nerkowej.

Możliwe powikłania

Niewłaściwe leczenie lub opóźnione leczenie lekarzy może prowadzić do poważnych konsekwencji. Najczęściej obserwowano takie komplikacje:

• Szok bólowy Na tle silnego bólu mogą rozwinąć się patologie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego lub oddechowego.
• Urosepsis. Uogólnienie (rozprzestrzenianie się w organizmie) infekcji dróg moczowych może być śmiertelne.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. W miąższu parenchymy i miednicy nerkowej mogą rozwijać się procesy zapalne.
• Patologia pęcherza moczowego. Przedłużające się zaburzenia układu moczowego mogą prowadzić do niemożności dalszego całkowitego opróżnienia pęcherza.
• Wodonercze Zatrzymanie moczu wywołuje patologiczną ekspansję aparatu miednicy nerek.
• Patologia cewki moczowej. Błona śluzowa zostaje zastąpiona przez blizny. Prowadzi to do zaniku cewki moczowej i zwężenia cewki moczowej.
• Nephrosclerosis. Miąższ nerek jest stopniowo zastępowany tkanką łączną. To znacząco upośledza funkcjonowanie nerek. W przyszłości zjawisko to prowadzi do atrofii ciała.
• Pionephrosis. Wewnątrz nerki zachodzą procesy rujnująco-niszczące.

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie obrzęku alergicznego moczowodów występuje dość rzadko. Jednak stosowanie niektórych leków (kodeina, preparaty jodu i niektóre inne leki) może powodować reakcję alergiczną, w której z powodu uwalniania substancji prozapalnych dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, a osocze opuszcza strumień krwi, co prowadzi do znacznego obrzęku tkanek. Po porażce moczowodu obrzęk może być tak silny, że może całkowicie zablokować światło i wywołać kolkę nerkową.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest połączeniem kilku dość trwałych objawów, które są podobne w większości przypadków. Głównym objawem tej choroby jest wyraźny zespół bólowy i zmiany w moczu. Wszystkie inne objawy pojawiają się albo przeciwko nim, albo stanowią jeden z patogenetycznych ogniw ich rozwoju, lub są reakcją odruchową lub kompensacyjną organizmu.

Główne objawy kolki nerkowej to:

• ostry ból
• zmiany ilościowe i jakościowe w moczu,
• nudności i wymioty, opóźnianie wypływu gazów jelitowych,
• wysokie ciśnienie krwi
• zmiana pulsu,
• oszałamiające dreszcze.

Ostry ból

Ból jest wiodącym objawem kolki nerkowej. Występuje bolesne uczucie ze względu na wzrost ciśnienia moczu na miedniczce nerkowej i włóknistej błonie nerkowej (ze względu na pewien wzrost wielkości nerek), który powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, z których impulsy są przekazywane przez współczulne włókna nerwowe przez węzeł trzewny do rdzenia kręgowego do poziomu dolnych odcinków piersiowych i górnych odcinków lędźwiowych. Ból zwykle pojawia się nagle, nie zależy od pory dnia i pozycji ciała, i jest opisany jako ostry, ostry ból w okolicy lędźwiowej promieniującej wzdłuż moczowodu do zewnętrznych narządów płciowych (napromieniowanie wzdłuż ukośnej linii łączącej dwunastą żebro z genitaliami). Jednak rozprzestrzenianie się bólu może być nieco inne w zależności od stopnia niedrożności moczowodu.

Możliwe są następujące warianty dystrybucji zespołu bólowego:

• W obszarze pępka i odpowiedniej stronie. Napromienianie bólu w pępku i odpowiedniej stronie rozwija się z okluzją na poziomie segmentu miedniczno-moczowodowego (miejsce przejścia miednicy do moczowodu, co jest fizjologicznym skurczem).
• Obszar pachwiny i zewnętrzne uda. Rozprzestrzenianie się bólu w pachwinie i zewnętrznej powierzchni uda jest charakterystyczne dla okluzji, która wystąpiła w pobliżu miejsca skrzyżowania moczowodu z naczyniami biodrowymi.
• W głowie penisa lub w okolicy łechtaczki i przedsionka pochwy.Napromieniowanie bólu w zewnętrznych narządach płciowych jest charakterystyczne dla niedrożności przedrzękowej moczowodu.

Ból w kolce nerkowej jest stały, co różni go od kolki jelitowej lub kolki wątrobowej, w której występują faliste ataki bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i moczowodu jest stały i progresywny (spadki ciśnienia w momencie wypuszczenia kamienia w pęcherzu lub w przypadku ciężkiego uszkodzenia narządu), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (w niektórych stanach patologicznych, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określoną pozycję, w której odczuwanie bólu znacznie się zmniejsza). Ze względu na brak pozycji łagodzącej, osoba jest niespokojna i rozdarta w łóżku.

Czas trwania zespołu bólowego może być różny i zależy od szybkości poruszania się kamienia lub zaniku przeszkody. U dzieci kolka nerkowa może trwać 10-15 minut u dorosłych - od kilku godzin do kilku dni. Należy zauważyć, że naruszenie wyładowania moczu z nerki przez 24 godziny prowadzi do jego odwracalnego uszkodzenia, a po okresie 5 dni lub dłużej pojawia się nieodwracalne funkcjonalne i strukturalne uszkodzenie narządu.

Ilościowe i jakościowe zmiany w moczu

Ponieważ wystąpienie kolki nerkowej wiąże się z naruszeniem wydzielania moczu z jednej z nerek, tej dolegliwości zawsze towarzyszą jakiekolwiek zmiany w moczu. Konieczne jest jednak zrozumienie, że jakościowe zmiany w moczu (zmiany w składzie, pojawienie się soli, krwi, ropy z zaatakowanej nerki) można wykryć tylko po usunięciu przeszkody, ponieważ podczas kolki nerkowej mocz wchodzi do pęcherza tylko z drugiej nerki. Ale zmiany ilościowe w oddawaniu moczu można zaobserwować podczas ataku.

Następujące zmiany w moczu są charakterystyczne dla kolki nerkowej:

• Bolesne oddawanie moczu. Bolesne oddawanie moczu może być związane z odruchowym skurczem dróg moczowych. Po ataku kolki nerkowej ból może być spowodowany przez kamień w pęcherzu.
• Częste oddawanie moczu. Częsta potrzeba oddania moczu jest charakterystyczna dla małej lokalizacji przeszkody (poziom przed basem), co prowadzi do podrażnienia receptorów nerwowych i odruchowego skurczu pęcherza.
• Brak lub zmniejszenie ilości moczu. W większości przypadków z kolką nerkową całkowita ilość wydalanego moczu zmienia się tylko nieznacznie lub wcale się nie zmienia. Jest to spowodowane kompensacyjnym wzrostem objętości przefiltrowanej krwi przez niewydolną nerkę. Jednak w przypadku strukturalnych lub funkcjonalnych uszkodzeń tej nerki, jak również jej braku (wrodzony lub po chirurgicznym usunięciu), może występować brak moczu w pęcherzu moczowym ze znacznym zmniejszeniem dziennej diurezy (wydalanie moczu).

Nudności i wymioty, opóźniające zrzucanie gazów jelitowych

Zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego jest odruchem i wiąże się z anatomiczną bliskościąunerwiające narządy przewodu pokarmowego) splot nerwowy. Częściowe podrażnienie splotu słonecznego powoduje ciągłe nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszą ulgi. Zaburzona jest ruchliwość jelitowa i pojawiają się wzdęcia, innymi słowy, występuje opóźnienie w wyładowaniu gazów jelitowych.

Wzrost ciśnienia krwi

Nerki są organem, który jest bezpośrednio zaangażowany w regulację ciśnienia krwi (Jest to konieczne w celu zapewnienia odpowiedniego krążenia krwi w nerkach w celu filtrowania i usuwania toksycznych substancji z krwi). Zmiany funkcjonalne, które występują podczas kolki nerkowej, w której przesączanie krwi przez jedną z nerek zmniejsza się i zwiększa poprzez drugą, powoduje niewielki wzrost ciśnienia krwi. Ponadto wzrost ciśnienia krwi występuje z powodu reakcji neuro-wegetatywnych, które występują na tle stymulacji bólu.

Zmiana impulsu

Zmiany w tętnie mogą wystąpić na tle podwyższonego ciśnienia krwi, a także z powodu zespołu bólowego, który aktywuje szereg reakcji neurozrostowych w mózgu. Jednocześnie można zaobserwować to jako zmniejszenie częstości akcji serca (najczęściej) i zwiększyć (rzadziej, zwykle na tle rosnących temperatur).

Oszałamiające dreszcze

Dreny występują w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu pyelovenoznuyu (Odwrócenie przepływu krwi i moczu z miednicy i miseczek nerkowych do żylnej sieci). Uwolnienie produktów degradacji do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopni, czemu towarzyszy ogromny chłód.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, gdy zostaje wyeliminowane zamknięcie moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (bóle bolą) i wydalana jest stosunkowo duża ilość moczu (których nagromadzenie nastąpiło w miednicy dotkniętej nerki). W moczu można zobaczyć zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropę i piasek. Czasami pojedyncze małe kamienie mogą wydobywać się z moczem - proces, który jest czasem nazywany "narodzinami kamienia". W tym przypadku przejście kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Rozpoznanie kolki nerkowej

W większości przypadków dla specjalisty diagnostyka kolki nerkowej nie jest trudna. Zakłada się tę chorobę nawet podczas rozmowy z lekarzem (co w niektórych przypadkach wystarcza do zdiagnozowania i rozpoczęcia leczenia) i jest potwierdzony przez inspekcję oraz szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozy kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostyki różnicowej. Aby ustalić przyczynę, należy przejść serię testów i egzaminów, ponieważ pozwoli to na racjonalne leczenie i zapobiegnie (lub opóźnienie) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie mylić tej patologii z innymi, którzy mają podobny obraz kliniczny (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowane owrzodzenie, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki) i zapobiegać niewłaściwemu i późnemu leczeniu.

Z powodu wyraźnego zespołu bólowego, który stanowi podstawę klinicznego obrazu kolki nerkowej, ludzie z tą dolegliwością są zmuszeni szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej, lekarz prawie każdej specjalności może zapewnić odpowiednią pomoc. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę różnicowania tej choroby z innymi niebezpiecznymi patologiami, przede wszystkim należy skontaktować się z oddziałem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Cokolwiek to było, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnozowaniu i zapobieganiu kolce nerkowej i jej przyczynom jest urolog. Od tego specjalisty zależy pierwsze podejrzenie kolki nerkowej.

Jeśli zdarzy się kolka nerki, sensowne jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ pozwoli to na wczesne leczenie w celu wyeliminowania bólu i skurczy, a także przyspieszy proces transportu do szpitala. Ponadto lekarz ambulansów dokonuje wstępnej diagnozy i wysyła pacjenta na oddział, w którym otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

• sondowanie,
• badanie kliniczne
• ultradźwięki,
• Metody badań rentgenowskich
• laboratoryjny test moczu.

Prawidłowo zebrane dane na temat choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem zwraca się szczególną uwagę na objawy i ich subiektywną percepcję, czynniki ryzyka oraz współistniejące choroby.

Podczas ankiety wyjaśnia się następujące fakty:

• Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie można określić ilościowo, a jego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. Do rozpoznania kolki nerkowej, czasu wystąpienia bólu, jego charakteru (ostry, nudny, bolący, stały, napadowy), miejsce jego dystrybucji, zmianę intensywności podczas zmiany pozycji ciała i podczas przyjmowania środków przeciwbólowych.
• Nudności, wymioty. Nudności są również subiektywnymi odczuciami, których lekarz może uczyć się tylko na podstawie słów pacjenta. Lekarz powinien zostać poinformowany o wystąpieniu nudności, niezależnie od tego, czy jest on związany z przyjmowaniem pokarmu, czy jest on pogarszany w niektórych sytuacjach. Konieczne jest również zgłaszanie epizodów wymiotów, jeśli w ogóle, dotyczących ich związku z przyjmowaniem pokarmu, o zmianach w stanie ogólnym po wymiotach.
• Dreszcze, gorączka. Konieczne jest poinformowanie lekarza o występującej gorączce i wysokiej temperaturze ciała (chyba że, oczywiście, została zmierzona).
• Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas badania lekarz dowiaduje się, czy są jakieś zmiany w akcie oddawania moczu, czy występuje zwiększony chęć oddania moczu, czy występuje wydzielina krwi lub ropa wraz z moczem.
• Obecność napadów kolki nerkowej w przeszłości.Lekarz musi sprawdzić, czy ten atak jest po raz pierwszy, czy też już wystąpiły epizody kolki nerkowej.
• Obecność zdiagnozowanej kamicy.Musisz poinformować lekarza o obecności kamicy moczowej (jeśli teraz lub w przeszłości).
• Choroby nerek i dróg moczowych. Fakt, że istnieją jakiekolwiek patologie nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej.
• Operacja lub uszkodzenie organów układu moczowego lub okolicy lędźwiowej.Musisz poinformować lekarza o operacji i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach i innych interwencjach chirurgicznych, ponieważ sugeruje to możliwe czynniki ryzyka, jak również przyspieszenie diagnostyki różnicowej (usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w chwili obecnej).
• Reakcje alergiczne. Konieczne jest poinformowanie lekarza o występowaniu jakichkolwiek reakcji alergicznych.

Aby określić czynniki ryzyka, mogą być wymagane następujące dane:

• tryb zasilania
• choroby zakaźne (zarówno narządów układowych i dróg moczowych),
• choroba jelit,
• choroby kości
• miejsce zamieszkania (w celu określenia warunków klimatycznych),
• miejsce pracy (w celu określenia warunków pracy i obecności szkodliwych czynników),
• stosowanie jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak na przykład data ostatniej miesiączki (w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej), charakterystyka krzesła (w celu wykluczenia niedrożności jelit), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne z kolką nerkową dostarcza dość małej ilości informacji, ale mimo to, w połączeniu z dobrze przeprowadzonym badaniem, sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy rozebrać się, aby lekarz mógł ocenić ogólny i lokalny stan pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można przeprowadzić ich perkusję - delikatnie uderzając dłonią w grzbiet w rejon dwunastego żebra. Pojawienie się bólu podczas tej procedury (objaw Pasternacki) wskazuje uszkodzenie nerek z odpowiedniej strony.

Aby ocenić pozycję nerek, są one dotykane przez przednią ścianę jamy brzusznej (który podczas ataku może być napięty). Nerki podczas tej procedury rzadko są dotykane (czasami tylko ich niższy biegun), jednak jeśli uda im się całkowicie je wyczuć, oznacza to albo ich pominięcie, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie, które mają podobne objawy, konieczne może być głębokie badanie palpacyjne brzucha, badanie ginekologiczne, badanie odbytnicy cyfrowej.

Ultradźwięki

Badanie ultrasonograficzne (Ultradźwięki) jest wysoce informatywną metodą nieinwazyjnej diagnostyki, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przeniknąć do tkanek ciała i odbijają się od gęstych struktur lub granicy między dwoma środowiskami o różnej odporności akustycznej. Odbite fale rejestrowane są przez czujnik mierzący ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych powstaje obraz, który pozwala ocenić stan strukturalny ciała.

Ponieważ na jakość obrazu uzyskiwanego za pomocą ultradźwięków wpływa wiele czynników (gazy jelitowe, podskórna tkanka tłuszczowa, płyn w pęcherzu moczowym) Zaleca się przygotowanie do tej procedury. W tym celu na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także brać węgiel aktywowany lub inne leki, które zmniejszają tworzenie się gazów. Tryb picia nie może być ograniczony.

Ultradźwięki bez uprzedniego przygotowania mogą być mniej wrażliwe, ale w nagłym przypadku, gdy konieczna jest pilna diagnoza, uzyskana informacja jest wystarczająca.

Ultradźwięki są widoczne we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, ponieważ umożliwiają bezpośrednią lub pośrednią wizualizację zmian w nerkach, a także pozwalają zobaczyć kamienie, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Dzięki kolkacji nerkowej ultradźwięk pozwala na wizualizację następujących zmian:

• rozszerzenie systemu miednicy-miednicy,
• wzrost wielkości nerki o ponad 20 mm w porównaniu do innej nerki,
• gęste formacje w miednicy, moczowód (kamienie),
• zmiany w strukturze samej nerki (poprzednie patologie),
• obrzęk tkanki nerkowej
• ropne ogniska w nerce,
• zmiany hemodynamiczne w naczyniach nerkowych.

Metody badań rentgenowskich

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej jest reprezentowana przez trzy główne metody badań, oparte na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego.

Diagnoza radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

• Badanie radiologiczne jamy brzusznej. Migawka brzucha umożliwia wizualizację obszaru nerek, moczowodów, pęcherza i stanu jelit. Jednak przy użyciu tej metody badań można zidentyfikować tylko kamienie pozytywne rentgenowskie (szczawian i wapń).
• Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej opiera się na wprowadzeniu do ciała kontrastowej substancji radiopozytywnej, która jest wydalana przez nerki.Pozwala to monitorować krążenie krwi w nerkach, oceniać funkcję filtracji i stężenie moczu, a także monitorować wydalanie moczu przez system miednicy i moczowodów. Obecność przeszkody prowadzi do opóźnienia tej substancji na poziomie okluzji, co widać na zdjęciu. Ta metoda pozwala diagnozować niedrożność na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia.
• Tomografia komputerowa.Tomografia komputerowa umożliwia tworzenie obrazów, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne do dokładniejszej diagnozy przed operacją.

Pomimo niedociągnięć przeglądu rentgenowskiego, podczas ataku ostrej kolki nerkowej, jest on wykonywany głównie przez niego, ponieważ w większości przypadków kamienie utworzone w nerkach są rentgenowskie.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej spowodowanej chorobami moczowymi (urate) i koralowców (częściej - po infekcji) kamienie. Ponadto tomografia pozwala diagnozować kamienie, których nie można wykryć w inny sposób. Jednak ze względu na wyższą cenę, tomografia komputerowa jest wykorzystywana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografię wydalniczą wykonuje się dopiero po całkowitym ustąpieniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku powstaje nie tylko odpływ moczu, ale również dopływ krwi do nerek jest zaburzony, co w konsekwencji powoduje, że środek kontrastowy nie jest wydalany przez dotknięty narządem. Badanie to wykazano we wszystkich przypadkach bólu powstającego w drogach moczowych, w kamicy moczowej, z wykryciem zanieczyszczeń krwi w moczu, z urazami. Ze względu na zastosowanie substancji kontrastowej metoda ta ma kilka przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

• z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy,
• choroba mielomatozy
• z poziomami kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol / l.

Laboratoryjny test moczu

Badanie laboratoryjne moczu jest niezwykle ważną metodą badania kolki nerkowej, ponieważ z tą dolegliwością zawsze występują zmiany moczu (które jednak mogą nie być obecne podczas ataku, ale które objawiają się po zatrzymaniu). Ogólna analiza moczu pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, aby zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamienia, aby ocenić funkcję wydzielniczą nerek.

W badaniu laboratoryjnym przeprowadzana jest analiza porannego moczu (które gromadziły się w nocy w pęcherzu, a ich analiza pozwala nam obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń) i codzienny mocz (która jest zbierana w ciągu dnia, a analiza której pozwala ocenić zdolność funkcjonalną nerek).

W badaniach laboratoryjnych moczu ocenia się następujące wskaźniki:

• ilość moczu
• obecność soli zanieczyszczeń,
• reakcja na mocz (kwaśny lub zasadowy),
• obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów,
• obecność i liczba bakterii
• poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów (substancje tworzące kamień),
• stężenie kreatyniny (wskaźnik funkcji nerek).

W kolce nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapniowych, szczawianów i innych substancji tworzących kamień, domieszkę krwi i ropy oraz zmianę w reakcji moczu.

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia nazębnego (kamień), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie farmakologiczne

Główne leczenie kolki nerkowej powinno być w szpitalu. Jednocześnie w niektórych przypadkach nie ma potrzeby hospitalizacji, ponieważ wydobycie kamienia i przywrócenie odpływu moczu sugerują dodatnią dynamikę.Jednak w ciągu jednego do trzech dni stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany, szczególnie jeśli istnieje prawdopodobieństwo nawracającej kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Następujące kategorie pacjentów powinny podlegać obowiązkowej hospitalizacji:

• którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie środków przeciwbólowych,
• w którym przewód moczowy został zablokowany przez jedną funkcjonującą lub przeszczepioną nerkę,
• zablokowanie dróg moczowych łączy się z objawami zakażenia układu moczowego, temperatura powyżej 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne obejmuje wprowadzenie do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. W tym przypadku korzystne są iniekcje domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od pracy przewodu żołądkowo-jelitowego (wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku w żołądku). Po zatrzymaniu ostrego ataku, można przełączyć się na pigułki lub czopki doodbytnicze.

Do leczenia kolki nerkowej za pomocą leków o następujących skutkach:

• środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu,
• przeciwskurczowe - w celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu,
• leki przeciwwymiotne - w celu zablokowania wymiotów odruchowych,
• leki, które zmniejszają produkcję moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia vnutrilohanochnogo.

""