Pierwsze oznaki mięśniaków macicy, objawy i metody leczenia

Myoma to łagodny guz wyrastający z tkanki łącznej na ścianach lub w macicy. Zapadalność na 35 lat wynosi 35-45% wśród całej populacji kobiet. Szczytowa zachorowalność występuje w grupie wiekowej 35-50 lat.

Mięśniaki macicy mogą mieć wielkość od małego guzka do guza ważącego około kilograma, gdy łatwo można go określić przez badanie palpacyjne brzucha. Objawy choroby mogą nie pojawić się natychmiast. Im bardziej jest uruchamiany, tym trudniejsze jest leczenie i większe prawdopodobieństwo powikłań.

Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest choroba, jakie są charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz co jest zalecane jako leczenie dla kobiety.

Myoma: co to za choroba?

Mięśniaki macicy (włókniaki, mięśniaki gładkie) - jest to najczęstszy łagodny nowotwór macicy, zależny od hormonów (rozwija się wraz ze zwiększoną zawartością żeńskich hormonów płciowych estrogenów).

Myoma z pewnością ma oznaki guza, ale także różni się od siebie, dlatego jest bardziej poprawne powiązanie go z podobnymi do guza formacjami. Pomimo łagodnego charakteru, mięśniaki mogą powodować wiele problemów, w tym krwawienie z macicy i powikłania podczas porodu, więc leczenie należy podejść odpowiedzialnie.

Pojawienie się mięśniaków macicy pojawia się zwykle w jej ciele, ale w rzadkich przypadkach jest również możliwe w szyjce macicy. Fibroidy, które rozwijają się w tkance mięśniowej są uważane za typowe, a te, które powstają w szyi lub na więzadłach są nietypową postacią choroby.

Węzeł mięśniowy rozpoczyna swój rozwój od strefy wzrostu położonej wokół cienkościennego naczynia krwionośnego. Rozmiar ten może wynosić nawet kilka milimetrów, a także kilka centymetrów, najczęściej u kobiet występuje wiele mięśniaków, kiedy powstaje kilka nowotworów naraz.

Przyczyny

Mioma w strukturze chorób ginekologicznych zajmuje 2. miejsce. Częstość jego występowania w wieku rozrodczym wynosi średnio od 16% do 20% przypadków, aw okresie przedmenopauzalnym osiąga 30-35%.

Fibroidy powstają w wyniku mutacji pojedynczej komórki. Na jego dalszy podział i rozwój nowotworu wpływa zmiana w tle hormonalnym w organizmie, naruszenie stosunku estrogenu i progesteronu. W okresie menopauzy, kiedy produkcja żeńskich hormonów płciowych jest zmniejszona, guz może zniknąć sam.

Przyczyny macicy mięśniowej są następujące:

• Zaburzenia hormonalne - gwałtowny spadek lub wzrost poziomu progesteronu lub estrogenu, który objawia się klinicznie przez różne zaburzenia miesiączkowania.
• Nieregularność życia seksualnego, zwłaszcza po 25 latach. W wyniku niezadowolenia seksualnego zmienia się przepływ krwi w miednicy małej, dominują zjawiska stagnacji.
• Zakłócenie produkcji hormonów płciowych w chorobach jajników
• Długotrwały stres, ciężka praca fizyczna
• Obecność przewlekłych chorób zakaźnych, takich jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie migdałków itp.
• Choroby gruczołów dokrewnych: tarczycy, nadnerczy itp.
• Zaburzenia metabolizmu tłuszczów w organizmie (otyłość).
• Uszkodzenie mechaniczne, trudny poród z przerwami, poronienia, powikłania po operacji, skutki skrobania.
• Czynnik dziedziczny. Znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia mięśniaków u kobiet, których babki i matki miały taki nowotwór.

Udowodniono, że kobiety, które rodzą, mają mniejsze szanse na rozwój węzłów. Często ten nowotwór może pojawić się w czasie ciąży. Zwłaszcza jeśli pierwsza ciąża się spóźnia.

Klasyfikacja

Mam kilka takich klasyfikacji. W zależności od liczby mięśniaków macicy istnieją takie gatunki:

Według rozmiarów są:

• Duży,
• Średni
• Małe guzy mięśniaków.

W zależności od wielkości węzłów mięśniowych, które są porównywane z czasem trwania ciąży, emituj

• myoma jest mała (5-6 tygodni),
• średnie (7-11 tygodni),
• duże rozmiary (ponad 12 tygodni).

W zależności od wielkości i umiejscowienia węzłów występują 3 typy mięśniaków macicy:

• mięśniak gładki - zbudowany z gładkiej tkanki mięśniowej
• włókniak - składa się z tkanki łącznej
• włókniak - składa się z tkanki łącznej i mięśniowej.

Według lokalizacji w stosunku do warstwy mięśniowej - myometrium - mięśniaki są klasyfikowane w następujący sposób:

Subomaś mięśniak

Co to jest? Subbucous lub submucous - rośnie w kierunku endometrium. Jeśli taki węzeł jest częściowo (więcej niż 1/3) umiejscowiony w mięśniówce macicy, nazywa się to domięśniowo ze wzrostem dośrodkowym (w kierunku jamy macicy). Może również mieć stopę lub szeroką podstawę. Fibroidy na nogach czasami są w stanie "wypaść" z kanału szyjki macicy, będąc skręcone i zainfekowane.

Subserous

Podotrzewnowo (lub podskórnie) - węzeł znajduje się pod błoną śluzową zewnętrznej warstwy macicy, w pobliżu otrzewnej. Mięsień podszewka dzieli się na następujące typy:

• "Typ 0". Węzeł na szerokiej podstawie to 0-A, węzeł "na nodze to 0-B.
• "Typ 1". Większość miejsca znajduje się w błonach surowiczych.
• "Typ 2". Większość guza ma grubość mięśniówki macicy.

Istnieją trzy etapy morfogenezy mięśniaków:

• Formacja w mięśniówce macicy (strefa aktywnego wzrostu).
• Niezróżnicowany wzrost guza.
• Wzrost i dojrzewanie guza z elementami zróżnicowanymi.

Szybkość rozwoju węzłów mięśniaka zależy od wielu czynników:

• Obecność przewlekłych patologii ginekologicznej,
• Przedłużone stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• Mając dużą liczbę aborcji w przeszłości
• Długotrwałe promieniowanie ultrafioletowe
• Brak porodu i laktacji u kobiet po 30.

Przy gwałtownym wzroście guza mięśniaka kobieta obserwuje zmiany krwotoczne (obfitość krwawienia podczas menstruacji), objawy anemii i przerostowe zmiany tkanek występują w macicy.

Wzrost wielkości guza nie zawsze odbywa się jednoznacznie, dlatego wyróżnia się:

1. Proste. Wolno rosnąca i o niskim objawie mięśniak macicy o małych rozmiarach, często pojedynczych. Często proste mięśniaki są diagnozowane przez przypadek.
2. Proliferating. Rośnie szybko, prowokuje objawy kliniczne. Zdiagnozowana jako mięśniaki macicy lub jedna duża.

Mięsiste węzły u młodych kobiet są zwykle zalecane do leczenia, zwłaszcza jeśli guzy są niepokojące lub przeszkadzają w zajściu w ciążę. W zależności od lokalizacji witryny i jej wielkości lekarz może przepisać pierwszą konserwatywną terapię - leczenie, a przy braku efektu - operację.

Pierwsze oznaki kobiety

Rozpoznanie mięśniaka jest możliwe tylko wtedy, gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar. W miarę wzrostu mięśniaków macicy mogą pojawić się pierwsze oznaki:

• Pojawienie się niemęczących ostrych bólów skurczowego charakteru w podbrzuszu,
• długie, ciężkie i nieregularne miesiączki,
• zaparcie
• krwawienie
• częste oddawanie moczu,
• ciężkość i ciągły ból w dolnej części brzucha,
• krwawienie podczas stosunku,
• ból w dole pleców
• wzrost brzucha nie jest związany ze znacznym przyrostem masy ciała,
• częste poronienia.

Wszystkie te objawy mogą być obecne w przypadku innych problemów ginekologicznych. Dlatego nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Obecność guza może jedynie mówić dokładnie i ultradźwiękami.

Objawy mięśniaków macicy

Często mięśniaki macicy nie dają żadnych objawów i są znalezione podczas rutynowego badania przez ginekologa.Albo zdarza się, że objawy są dość gładkie i często są postrzegane jako odmiana normy.

Wzrostowi mięśniaków macicy towarzyszy pojawienie się objawów, z których najczęstszymi są:

• Ból w okresie między miesiączkami, inny czas trwania, pojawiający się w podbrzuszu, czasami promieniujący do okolicy lędźwiowej, górnej części brzucha lub nóg,
• Menoragiya - wzrost przepływu menstruacyjnego. Nadmierne krwawienie jest niebezpieczne, ponieważ jakiś czas później może wystąpić niedokrwistość. Bardziej intensywne krwawienie sugeruje, że mięśnie macicy ulegają pogorszeniu, w tym przypadku konieczna jest pomoc medyczna.
• Upośledzona funkcja narządów miednicy, które przejawiają częste oddawanie moczu i zaparcia. Objawy te pojawiają się, gdy są podudzie na nodze, węzłach szyjnych lub więzadłowych, a także z dużą objętością guza.
• Zwiększa uczucie ciężkości, obecność czegoś poza żołądkiem. Kontakt seksualny staje się bolesny (jeśli węzły znajdują się po stronie pochwy). Brzuch rośnie, jak podczas ciąży. Zwichnięcie zwiększa ból ściągania w jamie brzusznej.
• Poronienie, bezpłodność - występuje u 30% kobiet z wieloma mięśniakami.

Na poniższym zdjęciu widać mięśniaka z różnych stron:

Niezależnie stwierdzam, że obecność choroby jest niemożliwa. Przy wystąpieniu powyższych objawów, zdecydowanie powinnaś zostać zbadana przez ginekologa. Objawom tym mogą towarzyszyć bardziej niebezpieczne choroby, takie jak rak macicy lub jajników, endometrioza.

• objawiające się różnymi zaburzeniami miesiączkowania,
• obfite i długie okresy,
• krwawienie z macicy, w wyniku którego często rozwija się niedokrwistość.

Zespół bólu dla takich mięśniaków nie jest typowy, ale jeśli węzeł mięśniaka z warstwy podśluzówkowej wpada do jamy macicy, występują skurcze, bardzo intensywny ból.

• pojawia się w środkowej warstwie tkanki mięśniowej macicy i towarzyszy jej naruszenie cyklu i bólu w okolicy miednicy

• Występuje częściej bez objawów, więc ból jest niewielki i rzadko się pojawia: ból w dole pleców, plecach, a także zaburzenia moczowe i zaparcia.

Komplikacje

Mięśniaki macicy stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiet pod względem rozwoju powikłań choroby. Dzięki regularnemu monitorowaniu przez ginekologa i dbałości o zdrowie kobieta może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Powikłania mięśniaków macicy:

• martwica węzła mięśniaka
• urodzenie podśluzówkowe,
• niedokrwistość kryminalna,
• złośliwość guza,
• niepłodność
• poronienie
• krwotok poporodowy,
• przerosty endometrium.

Aby nie stawić czoła komplikacjom, konieczne jest rozpoczęcie leczenia mięśniaków (natychmiast po wykryciu). Interwencja chirurgiczna jest wymagana dość rzadko i częściej wiąże się z powikłaniami choroby, które już się pojawiły.

Myoma i ciąża

Mięśniaki macicy wykryto u 8% kobiet w ciąży, które są monitorowane w ciąży. U większości kobiet w czasie ciąży rozmiar pozostaje niezmieniony lub maleje.

• rozwój niewydolności łożyska (zmiany strukturalnych i funkcjonalnych właściwości łożyska, które mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu),
• groźba przerwania ciąży w różnych okresach.

Najczęściej kobiety z mięśniakami macicy są oferowane do porodu przez cesarskie cięcie ze względu na ryzyko różnych powikłań, takich jak:

• przedwczesne wypłynięcie płynu owodniowego (jest to spowodowane zwiększonym napięciem warstwy mięśniowej macicy lub niewłaściwym położeniem płodu),
• ryzyko ciężkiego krwotoku poporodowego,
• ryzyko przedwczesnego oderwania się łożyska (najczęściej występuje, gdy włókniak znajduje się za łożyskiem).

Podczas cesarskiego cięcia kobieta może natychmiast usunąć guz, aby mogła zaplanować kolejną ciążę w przyszłości.

Diagnostyka

Pierwsze objawy mięśniaków są bardzo podobne do objawów innych patologii ginekologicznych. Dlatego, aby dokonać prawidłowej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie serii laboratoryjnych badań instrumentalnych. Tylko poprawna i aktualna diagnoza może być gwarancją skutecznego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

• Badanie ginekologiczne. Trzymane na fotelu ginekologicznym z niezbędnymi narzędziami. Weź pod uwagę rozmiar macicy, umiejscowienie jajników, kształt i ruchliwość szyi itp.
• Ultradźwięki narządów miednicy z czujnikiem pochwy. Dla lepszej wizualizacji badanie wykonuje się z wypełnionym pęcherzem. Metoda ma dużą wartość informacyjną i pozwala określić rozmiar guza i jego kształt,
• Laparoskopia - stosowana tylko w przypadku, gdy mięśniaka nie można odróżnić od guzów jajnika,
• Histeroskopia - badanie jamy i ścian macicy za pomocą urządzenia optycznego - hysterocopa. Histeroskopię prowadzi się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych: w identyfikacji i usuwaniu mięśniaków macicy określonych lokalizacji.
• Biopsja. W niektórych przypadkach pobierana jest niewielka próbka tkanki podczas histeroskopii lub laparoskopii, która jest następnie badana bardziej szczegółowo pod mikroskopem.
• Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy: wskazane jest przeprowadzenie u wszystkich zidentyfikowanych mięśniaków macicy w celu ustalenia patologii endometrium i wykluczenia raka macicy.

Co to jest?

Mięśniaki macicy to łagodny guz występujący w warstwie mięśni macicy - myometrium. Jest to jedna z najczęstszych chorób u kobiet, osiągająca częstość 12-25% wszystkich chorób ginekologicznych.

Największa częstość występowania mięśniaki macicy występuje w późnym okresie rozrodczym i przed menopauzą. Istnieje opinia, że ​​prawdziwe rozpowszechnienie mięśniaków jest znacznie wyższe i osiąga ponad 70% zarówno w Rosji, jak i za granicą.

Przyczyny mięśniaków macicy

Myoma jest chorobą polietylenową, w jej rozwoju mogą odgrywać rolę następujące czynniki ryzyka:

• nierównowaga hormonalna
• żeńska choroba zapalna narządów płciowych,
• stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, na przykład spirali,
• skomplikowany przebieg pracy,
• wykonywanie aborcji
• adenomioza,
• otyłość
• choroby tarczycy, nadnerczy, narządów układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Myoma to nowotwór zależny od hormonów, o czym świadczą następujące fakty:

• receptory hormonów płciowych znajdują się w tkance nowotworowej,
• Z reguły po menopauzie i gwałtownym spadku poziomu hormonów płciowych guzy ulegają odwrotnemu rozwojowi,
• najczęściej mięśniaki występują u kobiet w wieku rozrodczym, w których ciele występuje wysoka zawartość estrogenu,
• po menopauzie, mogą pojawić się mięśniaki u kobiet przyjmujących leki zawierające estrogeny.

Terapia zachowawcza Edytuj

Spośród leków stosowanych w leczeniu mięśniaków macicy i ich objawów stosuje się:

• Kwas traneksamowy. Najskuteczniejsze narzędzie do krwotoku miesiączkowego spowodowanego mięśniakiem macicy. Lek zapobiega niszczeniu zakrzepów krwi poprzez blokowanie plazminogenu endometrium. Badania kliniczne wskazują na jedną trzecią zmniejszenia miesięcznej utraty krwi.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Tłumiąc wytwarzanie hormonów gonadotropowych przysadki, mają one wyraźny efekt antyestrogenny i powodują znaczny spadek wielkości węzłów mięśniaka. Ponieważ działanie agonistów GnRH obserwuje się tylko podczas stosowania leków, a warunki ich stosowania są ograniczone przez skutki uboczne, są one stosowane głównie w celu przygotowania do chirurgicznego usunięcia węzłów.

Wcześniej szeroko przepisywane doustne środki antykoncepcyjne i syntetyczne progestogeny w badaniach klinicznych nie miały przewagi nad placebo w hamowaniu wzrostu mięśniaków macicy. Na przykład, Duphaston®, często przepisywany na mięśniak macicy, nie tylko nie zwalnia, ale według niektórych danych przyspiesza wzrost węzłów.

Leczenie chirurgiczne Edytuj

Do niedawna histerektomia była jedyną metodą leczenia objawowych mięśniaków macicy. Obecnie histerektomia jest coraz rzadziej wykorzystywana, ustępując miejsca nowoczesnym, mało uderzającym i wysoce skutecznym metodom. Od metod endoskopowych laparoskopię stosuje się do usuwania podotrzewnowych węzłów mięśniaków macicy, a do usunięcia węzłów podśluzówkowych stosuje się histeroskopię.

Embolizacja tętnicy macicznej Edytuj

Nowoczesna metoda leczenia włókniaków macicy, której zasadą jest zatrzymanie przepływu krwi przez tętnice maciczne oraz wymiana tkanki mięśniowej węzłów chłonnych. Metoda polega na prowadzeniu cewnika przez tętnicę udową do tętnicy macicznej i blokowaniu przepływu krwi w materiale embolizacyjnym. Zabieg wykonywany jest w chirurgii rentgenowskiej, odnosi się do minimalnie inwazyjnych interwencji i nie wymaga znieczulenia. Z reguły konieczna jest hospitalizacja na jeden dzień. Obecnie embolizacja jest coraz częściej stosowana do leczenia mięśniaków macicy.

Implanty ablacyjne FUS Edytuj

Metoda leczenia mięśniaków, polegająca na ogrzewaniu tkanek węzłów za pomocą skoncentrowanego ultradźwięków o dużej intensywności, w wyniku przeniesienia dużej ilości energii do wyraźnie zlokalizowanego obszaru, po którym następuje destrukcja tkanki węzła - termiczna martwica. Zasada działania jest bardzo podobna do stężenia światła słonecznego przez szkło powiększające. Punktem kulminacyjnym rozwoju dzisiejszej metody jest połączenie źródła skoncentrowanego ultradźwięków (wbudowanego w stół emitera) i aparatu MRI. Ultradźwięki przeprowadza się przez przednią ścianę brzucha. Skaner MRI kontroluje lokalizację i co najważniejsze temperaturę ogrzewania w czasie rzeczywistym. Metoda pozwala na zniszczenie dobrze zdefiniowanego obszaru bez uszkadzania zdrowej tkanki. Obszar pomiędzy "leczoną" i zdrową tkanką to tylko kilka rzędów komórek. Tak więc skoncentrowane ultradźwięki są bliższe niż kiedykolwiek koncepcji "idealnego narzędzia chirurgicznego" Procedura nie wymaga wprowadzania narzędzi do jamy ciała, uśmierzania bólu i hospitalizacji, ale nie wszystkie są możliwe i wymagają prawidłowego doboru pacjentów. Substratem efektów ultradźwięków skupionych jest tkanka łączna umiejscowiona w mięśniakach. Tkanka łączna dobrze gromadzi energię i pozwala osiągnąć temperaturę niezbędną do termicznej martwicy. Tak zwane włókniaki, które stanowią 70% wszystkich mięśniaków, są bardzo dobrze leczone metodą FUS. Mięśniaki lub mięśniaki komórkowe absolutnie nie nadają się do leczenia metodą FUS z powodu braku substratu do ekspozycji i wysokiej intensywności dopływu krwi, co nie pozwala na wystarczające ogrzewanie tkanki. W okresie testowania metody i jej wprowadzenia do praktyki klinicznej błędna selekcja pacjentów powodowała częste nawroty i była błędnie interpretowana jako nieskuteczność metody. Aby ocenić możliwość przeprowadzenia ablacji FUSA u pacjenta, konieczne jest badanie MRI, które określa rodzaj mięśniaków. Niedawno liczne prace różnych autorów, oparte na badaniach retrospektywnych leczonych pacjentów, wykazały wysoką skuteczność tej metody, która nie ustępuje innym metodom leczenia mięśniaków macicy, o ile jest stosowana prawidłowo.

Wskazania do stosowania ablacji FUS w stosunku do mięśniaków macicy są standardowymi wskazaniami do leczenia oszczędzającego macicę mięśniaka macicy.W zależności od zadań klinicznych, które stawia ginekolog, technologia może być stosowana w czterech taktycznych wariantach. 1. Leczenie mięśniaków macicy metodą oszczędzającą krew. 2. Zapobieganie objawom klinicznym mięśniaków macicy (co pozwala porzucić ambulatoryjną praktykę czekania w stosunku do wzrostu węzłów mięśniaka). 3. Przygotowanie węzła mięśniaka do miomektomii przezcewkowej (w wyniku zniszczenia FUS, rozmiaru węzła i zmniejszenia natężenia przepływu krwi, co znacznie zmniejsza ryzyko możliwych powikłań i ułatwia operację), 4. Opóźnić leczenie chirurgiczne.

W przeciwieństwie do innych metod, ablacja włókniaków macicy FUZ-MRI jest nieinwazyjną metodą oszczędzania narządów, bez hospitalizacji, bez bólu, utrzymuje kobietę jak najwyżej w porównaniu z innymi metodami skutecznej ciąży, ma minimalny procent powikłań spośród wszystkich metod stosowanych w leczeniu mięśniaków macicy (obecnie mniej niż 0,05%). Metoda została rozpoznana w wielu krajach CE (Europa), FDA (USA), MHLW (Japonia), CFDA (Chiny), ANVISA (Brazylia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Tajwan.

Mięśniaki macicy: leczenie bez chirurgii, recenzje

W przypadku mięśniaków macicy leczenie zależy od wielu czynników: obecności lub braku objawów, wieku pacjenta, współistniejących chorób, wielkości formacji. Jeśli rozmiar guza nie jest duży, objawy są nieobecne lub nieznacznie zaburzone, lekarz może przepisać leczenie mięśniaków macicy, to znaczy bez operacji, a także okresowej kontroli. Pomoże to monitorować wzrost guza i przebieg choroby.

Terapia zachowawcza to wyznaczanie specjalnych leków. Użyj narkotyków z różnych grup:

• progestyn (norcolute, duphaston, premolut) w ciągu 4-6 miesięcy,
• pochodne androgenów (danazol, gestrinon) w ciągu 6-8 miesięcy,
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (buserilin, zoladex) przez 3-6 miesięcy,
• doustne hormonalne środki antykoncepcyjne (Yarin, Janine, Regulon),
• wkładka domaciczna Mirena (zawiera progestagen - lewonorgestrel) przez 5 lat.

Główne kierunki leczenia zachowawczego mięśniaków macicy są następujące:

• sanacja infekcji narządów płciowych,
• stymulacja, aktywacja odporności za pomocą ziołolecznictwa i innych leków,
• korekta jedzenia, czas posiłku,
• normalizacja metabolizmu
• normalizacja stanu psycho-emocjonalnego,
• leczenie niedokrwistości, normalizacja cyklu miesiączkowego, eliminacja krwawienia.

Również leczenie mięśniaków bez zabiegów chirurgicznych obejmuje specjalną dietę, niektóre leki immunomodulujące, leki ziołowe, leki homeopatyczne, specjalne procedury fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna

Decydując o charakterze zabiegu i jego objętości, bierze się pod uwagę wiek, ogólny stan zdrowia reprodukcyjnego pacjenta i stopień postrzeganego ryzyka. W zależności od uzyskanych obiektywnych danych interwencja chirurgiczna może być zachowawcza, z zachowaniem macicy lub radykalnym, z całkowitym usunięciem macicy. W odniesieniu do młodych kobiet, które nie urodziły mięśniaka macicy, jeśli to możliwe, wybiera się taktykę zachowawczego leczenia chirurgicznego w celu zachowania funkcji rozrodczej.

Istnieją wskazania do chirurgicznego leczenia choroby:

• rozmiary dla operacji nowotworowych ponad 12 tygodni ciąży,
• mięśniaki podśluzówkowe, w których węzły rosną w kierunku wewnętrznego gardła macicy,
• szybki wzrost guza pomimo trwającego leczenia zachowawczego,
• obecność innych chorób żeńskich narządów płciowych,
• krwotok miesiączkowy i krwawienie z macicy, prowadzące do niedokrwistości,
• poronienie i niepłodność.

Jak leczyć? W zależności od rodzaju, wielkości i umiejscowienia nowotworu lekarz decyduje, którą operację usunąć mięśniak:

1. Laparoskopia - przeprowadzana jest przez małe otwory w jamie brzusznej,
2. Histeroskopia - poprzez pochwę za pomocą specjalnego narzędzia pracującego z macicą,
3. Operacja brzuszna - cięcie w podbrzuszu zapewnia dostęp do mięśniaka (niezwykle rzadka operacja),
4. Histerektomia - całkowite usunięcie macicy jest przypisane pacjentom bez nadziei na zatrzymanie wzrostu mięśniaków za pomocą operacji oszczędzających.

Laparoskopia i histeroskopia są najbardziej popularnymi operacjami, ponieważ mają wiele zalet: prawie całkowity brak śladów po operacji, zachowanie zdolności kobiety do posiadania dziecka w przyszłości, bardzo szybki powrót do zdrowia po operacji.

Środki ludowe

Wiele kobiet szuka skutecznych metod leczenia ludowego w leczeniu włókniaków macicy. Prawie wszystkie metody leczenia w domu są ograniczone do wprowadzenia tamponów i douching z ziołowymi rozwiązaniami medycznymi.

Jednakże nie ma skutecznego środka ludowego, który zmieniłby głębokie wewnętrzne przyczyny mięśniaków. W każdym razie, przed wypróbowaniem jakichkolwiek tradycyjnych metod leczenia mięśniaków, powinieneś zdecydowanie zgłosić to swojemu lekarzowi i omówić tę metodę.

Zapobieganie

Nie istnieją specjalne środki zapobiegania włóknieniu macicy. Jednak w przypadku podejrzenia macicy, najważniejszą sprawą jest diagnoza na czas i leczenie na czas. Dlatego jedyną prewencją jest okresowa kontrola u ginekologa co najmniej 1-2 razy w roku.

Dzięki szybkiemu wykryciu i właściwemu leczeniu włókniaków macicy, dalsze rokowanie jest korzystne. Po zabiegach zachowania narządów u kobiet w okresie rozrodczym, prawdopodobnie zajdzie ciąża.

Jednak szybki wzrost mięśniaków macicy może wymagać radykalnej operacji, z wyjątkiem płodności, nawet u młodych kobiet. Czasami nawet mięśniaki macicy o małych rozmiarach mogą powodować niepłodność.

Mięśniaki macicy - główne objawy:

• Ból w dole pleców
• Częste oddawanie moczu
• Niższy ból brzucha
• Naruszenie cyklu miesiączkowego
• Zaparcie
• Krwawienie z macicy
• Niepłodność
• Anemia
• Obfity przepływ menstruacyjny

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór występujący u kobiet w wieku rozrodczym (najczęściej od 30 do 45 lat). W tym samym czasie włókna mięśni macicy rosną losowo, a powstaje węzeł, splatany gęsto zmodyfikowanymi naczyniami. Osobliwość guza polega na tym, że jest on zależny od hormonów - jego rozwój i wzrost zależy od poziomu hormonów płciowych w ciele kobiety.

Mięśniaki macicy - jedna z najczęstszych patologii ginekologicznych, około 25% kobiet w wieku rozrodczym, 3% z nich wykrywa się podczas rutynowego badania. Guz ten występuje u starszych i młodych kobiet, które nie rodziły, po porodzie, operacjach ginekologicznych, a nawet podczas ciąży i menopauzy.

Jak przebiega ciąża z mięśniakami macicy?

W większości przypadków z małymi guzami mięśniowymi we wczesnym okresie ciąży nie pojawiają się problemy. Trudności są możliwe, jeśli tworzenie łożyska odbywa się w pobliżu mięśniaków. Guz wytwarza substancje, które przyczyniają się do redukcji włókien mięśniowych macicy, a ciąża zostaje przerwana.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży ryzyko porodu przedwczesnego. Wynika to z faktu, że dla rosnącego płodu z powodu węzłów mięśniaka w macicy jest coraz mniej miejsca, a to ma wpływ na rozwój i wzrost płodu. Często, w wyniku ucisku dużego guza, płód może rozwinąć deformacje kości czaszki lub kręczu szyi. Ponadto włókniaki macicy wpływają na krążenie łożyska, w wyniku czego płód cierpi na niedobory żywieniowe i tlen.

W przypadku, gdy włókniaki macicy i ciąża są z powodzeniem łączone przez wszystkie dziewięć miesięcy, poród może być skomplikowany w wyniku niewłaściwej prezentacji płodu.Dlatego w tym przypadku pokazano cięcie cesarskie, w którym można usunąć guz.

Przy niewielkich rozmiarach mięśniaków, ich umiejscowieniu w grubości mięśni macicy lub podskórnej, brak szybkiego wzrostu wykazuje konserwatywne leczenie. Leki na receptę takie grupy:

• pochodne androgenów - zakłócają syntezę hormonów jajnikowych, zapobiegając wzrostowi nowotworu w przyszłości (Gestrinon),
• agoniści hormonu gonadotropowego - zmniejszają rozmiar mięśniaków i ich objawy (zoladex, buserelina), z ich długotrwałym stosowaniem może rozwinąć się menopauza,
• gestans - są w stanie powstrzymać wzrost endometrium, bez wpływu na mięśniak (norkolut, urozestan), ich odbiór jest wskazany do hiperplazji w wewnętrznej warstwie macicy i mięśniak o niewielkich rozmiarach.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku mięśniaków dużych macicy (ponad 12 tygodni), obfitych krwawień, silnego bólu, tendencji do szybkiego wzrostu guza, niepłodności i poronienia.

W nowoczesnej ginekologii stosuje się następujące zabiegi chirurgiczne:

• Laparoskopowa miomektomia - wykonuje się ją poprzez małe nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej za pomocą laparoskopu.
• Embolizacja tętnic macicznych - zator wprowadzony do naczyń, blokuje światło tętnic zasilających węzeł. Ta metoda leczenia jest wskazana dla kobiet, które planują poczęcie dziecka.
• Histeroskopowa miomektomia - wykonywana jest w podśluzówkowej lokalizacji guza, usuwając wewnętrzne węzły.
• Ablacja FUS jest jedną z nowych metod, które wymagają użycia skupionych fal ultradźwiękowych. Dzięki tej metodzie można zmniejszyć rozmiar węzłów mięśniaka. Ablacja metodą FUS nie jest zalecana w przypadku wielu guzów.
• Gastrektomia - macica jest całkowicie usunięta. Jest wykonywany z guzów w jajnikach, dużych mięśniaków, niechęci kobiet w przyszłości do posiadania dzieci.

Ginekolog wybiera metodę leczenia, biorąc pod uwagę wiek kobiety, lokalizację i wielkość mięśniaka, tempo jej wzrostu, pragnienie kobiety w przyszłości posiadania dzieci.

Jeśli myślisz, że masz Macica mięśniaka oraz objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą pomóc: ginekolog, urolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Rak macicy jest złośliwym nowotworem komórek endometrium, tj. Tkanek wyściełających narząd. Jest uważany za jedną z najczęstszych form onkologii. Częściej zdiagnozowana jest u kobiet w wieku powyżej 60 lat, w młodym wieku występuje w pojedynczych przypadkach.

Gruczolak jest łagodnym nowotworem lub nowotworem torbielowatym, który jest najczęściej zlokalizowany w jajnikach kobiety, ale występuje również w innych narządach wewnętrznych jamy brzusznej lub gruczołu sutkowego. Przyczyną są głównie zaburzenia hormonalne, opóźniona operacja narządów miednicy, przewlekłe procesy zapalne związane z narządami rozrodczymi.

Endometrioza jest chorobą nienowotworową ginekologiczną, której towarzyszy wzrost wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) poza granicami jej jamy. Mówiąc prosto, tkanki znajdujące się w macicy u zdrowych kobiet z endometriozą rozszerzają się w innych narządach. Endometrioza, której objawy doświadczają kobiety, rozwija się z nieokreślonych powodów, chociaż istnieją pewne podstawy do izolowania czynników immunologicznych, hormonalnych, dziedzicznych i niektórych innych czynników.

Wypadanie macicy jest jej nienaturalną pozycją, gdy narząd znajduje się poniżej jego anatomicznej i fizjologicznej granicy. Wynika to z osłabienia mięśni miednicy po ciąży, a także z więzadeł macicy. Większości przypadków klinicznych towarzyszy przemieszczenie lub bardzo niskie położenie narządu, gdy jest ono jak najbliżej dna pochwy.Wśród powikłań jest główne ryzyko wypadnięcia macicy z otworu pochwy.

Gruczolakorak jest procesem nowotworowym, który prowadzi do rozwoju złośliwego guza w komórkach gruczołowych i nabłonkowych. Ze względu na to, że prawie całe ludzkie ciało składa się z takich komórek, ten typ raka nie ma ograniczeń dotyczących lokalizacji. W medycynie często określa się go mianem raka gruczołowego. Dokładna etiologia rozwoju tej choroby nie jest obecnie znana. Nie ma ograniczeń dotyczących płci. W grupie wiekowej chorych od 40 do 85 lat, w zależności od rodzaju choroby.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.

Jak leczyć mięśniak macicy?

Głównym celem leczenia mięśniaków jest wyeliminowanie przyczyny choroby i szkodliwego wpływu guza na otaczające tkanki macicy, zmniejszenie jej wielkości, zatrzymanie wzrostu. Wykorzystywane są zarówno metody medyczne, jak i chirurgiczne.

Z reguły taktyki leczenia wybiera się w zależności od wielkości, umiejscowienia i klinicznej i morfologicznej wersji nowotworu, stanu hormonalnego pacjenta, stanu jego układu rozrodczego itp. Niektórzy eksperci uważają, że nie należy się spieszyć z operacją, ale rozsądniej jest monitorować zdrowie kobiety menopauza.

Niestety, zachowawcze leczenie mięśniaków jest skuteczne tylko pod pewnymi warunkami, a mianowicie:

• stosunkowo mały rozmiar węzła (rozmiar macicy nie przekracza 12 tygodni ciąży),
• niski przebieg objawów,
• chęć pacjenta do zachowania macicy i, odpowiednio, funkcji rozrodczej,
• inercjalny lub podłużny układ węzłów o niezwykle szerokiej podstawie.

Po potwierdzeniu rozpoznania mięśniaków macicy stosuje się następujące grupy leków:

1. Połączone doustne środki antykoncepcyjne zawierające desogestrel i etynyloestradiol. Leki te pomagają tłumić i łagodzić pierwsze objawy fibromiomoma u kobiet. Jednak leki z tej grupy nie zawsze przyczyniają się do redukcji guzów, dlatego są stosowane tylko w przypadku, gdy rozmiar węzła nie przekracza 1,5 cm.
2. Pochodne androgenów: Danazol, Gestrinon. Działanie tej grupy opiera się na fakcie, że androgeny hamują syntezę hormonów steroidowych jajników. W rezultacie zmniejsza się rozmiar guza. Zastosuj do 8 miesięcy w trybie ciągłym.
3. Antyprogestageny. Promuj zaprzestanie wzrostu guza. Leczenie może osiągnąć okres półroczny. Najbardziej znanym narkotykiem tej grupy jest Mifepristone,
4. Antygonadotropiny (Gestrinon) - zapobiegają wzrostowi wielkości mięśniaków macicy, ale nie przyczyniają się do redukcji istniejących rozmiarów.

Ablacja FUS. Jeden z nowoczesnych sposobów zwalczania mięśniaków. W tym przypadku guz jest niszczony za pomocą ultradźwięków pod kontrolą rezonansu magnetycznego.

Kobieta otrzymująca leczenie zachowawcze mięśniaków macicy powinna być badana co najmniej raz na 6 miesięcy.

Zalecenia dla kobiet z mięśniakami

Dla takich pacjentów opracowano zestaw zaleceń:

1. Kategorycznie niemożliwe jest podnoszenie ciężkich przedmiotów, co może prowadzić do wypadnięcia macicy i innych powikłań,
2. Niedopuszczalny stres, który negatywnie wpływa na tło hormonalne,
3. Zwiększ spożycie owoców, jagód, ziół, warzyw, a także ryb i owoców morza,
4. Chodzić częściej (pomaga to poprawić przepływ krwi),
5. Porzuć sporty, w których obciążenie jest kierowane do mięśni brzucha (możesz pływać w wolnym stylu i jogi),
6. Należy również zauważyć, że pacjenci ze zdiagnozowaną mięśniaką powinni unikać ekspozycji na ciepło. Oznacza to, że należy porzucić długie kąpiele słoneczne, wizyty w łaźni, saunie i solarium, a także gorący prysznic.
7. 4 razy w roku poddawać się rehabilitacji witaminami (wybierz kompleks razem z lekarzem).

Leczenie chirurgiczne: chirurgia

Obowiązkowe wskazania do terapii inwazyjnej to:

• wielkość guza ponad 12 tygodni i wywiera nacisk na pobliskie narządy
• formacje mięśniowe wywołują obfite krwawienia z macicy,
• występuje przyspieszenie wzrostu mięśniaków (4 tygodnie krócej niż rok),
• martwicze zmiany nowotworowe,
• kręcony węzeł nóg,
• powstająca mięśniak podśluzówkowy (wskazane jest nagłe wykonanie laparotomii),
• połączenie węzłów chomiczych z adenomiozy.

Istnieją różne opcje chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy. Wśród nich są trzy główne obszary:

• usunięcie macicy z całych węzłów
• usunięcie węzłów mięśniaka z zachowaniem macicy,
• chirurgiczna niewydolność krążenia u mięśniaków, co prowadzi do ich zniszczenia.

W zależności od rodzaju mięśniaków, ich lokalizacji, wielkości, lekarz wybiera rodzaj operacji usunięcia mięśniaków. Miomektomia jest dziś wykonywana na 3 sposoby:

• Laparoskopia - przez małe otwory w jamie brzusznej
• W przypadku histeroskopii przez macicę wprowadza się do pochwy specjalny instrument.
• Operacja taśmowa przez nacięcie w podbrzuszu jest bardzo rzadka.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja kobiecego ciała zależy od wielu czynników:

1. Na przykład, jeśli operacja została wykonana przy użyciu metody otwartej, proces odzyskiwania jest wolniejszy.
2. Pacjentowi oferuje się ograniczenie wysiłku fizycznego, nie zapominając, że chodzenie może przynieść korzyści i sprzyja przyspieszonemu gojeniu.

Utrzymywanie prawidłowego odżywiania

Specjalna dieta nie istnieje, wystarczy przestrzegać zdrowej diety.

• Przede wszystkim jest to zróżnicowana i zbilansowana dieta, która zaspokaja potrzeby energetyczne kobiety, włączając witaminy i pierwiastki śladowe.
• Jedzenie jest przyjmowane 5 razy dziennie, przejadanie się i długie przerwy między posiłkami nie są dozwolone.
• Zdrowa dieta polega na eliminacji smażenia i używania pieczeni, duszenia lub gotowania w gotowaniu.

• olej roślinny - słonecznik, siemię lniane, owoce dzikiej róży, kukurydza itp.,
• wszelkie owoce, warzywa, warzywa, jagody,
• ciemne pieczywo z dodatkiem grubej mąki i otrębów,
• zboża, rośliny strączkowe,
• produkty rybne, głównie ryby morskie,
• produkty mleczne (świeże),
• orzechy, nasiona, nasiona,
• jakościowe odmiany zielonej i czarnej herbaty, herbaty ziołowej,
• galaretka na bazie owoców lub owoców.

• margaryna, mieszanki olejów (produkty do smarowania), ograniczona - masło,
• tłuste mięso, smalec,
• kiełbaski, produkty wędzone,
• twardy ser o dużej zawartości tłuszczu, sera topionego, sera kiełbasianego,
• pieczenie i pieczenie białej mąki
• słodycze, w tym ciasta, lody, ciasta ze śmietaną.

Czym są włókniaki?

Ta patologia jest chorobą kobiecego układu rozrodczego, która objawia się tworzeniem łagodnego nowotworu myometrium, tj. warstwa mięśniowa macicy. Komórki nowotworowe są nieobecne. Kod ICD - 10 to taka choroba - D 25. Lekarze wiedzą, czym są mięśniaki, ale patogeneza tej patologii nie jest w pełni zrozumiała. Częściej obserwuje się go u kobiet w wieku 30-40 lat lub tuż przed menopauzą, tj. w wieku 50 lat. Często patologii towarzyszy torbiel jajnika.

Lekarze określają wielkość guza w centymetrach, milimetrach lub tygodniach, tak jak podczas ciąży. Na przykład 12 tygodni. Oznacza to, że macica jest powiększona, tak jak podczas ciąży w 12. tygodniu. Istnieje klasyfikacja tej patologii z kilku powodów:

1. Skład guza - włókniak, włókniaki (z tkanki łącznej) i mięśniak gładki z tkanki mięśniowej.
2. "Na nodze". Oddzielne gatunki. Może być podłużny lub podśluzówkowy, tj. rosnąć na zewnątrz lub wewnątrz ciała. Wyróżnia swoje położenie "na nodze" - wąską lub szeroką podstawę, która łączy ją z macicą.
3. Kalcynowany.Guz pokryty jest kapsułką wapnia.

Ta ostatnia klasyfikacja jest określana na podstawie lokalizacji. Okazuje się, że jest to bardziej skomplikowane ze względu na mnogość nazw:

• śródmiąższowe (śródmięśniowe, śródmięśniowe, śródścienne),
• podśluzówkowe (podśluzówkowa),
• subserous (podotrzewnowo),
• powiązane ze sobą (intraligamentary).

Reklama pełnoekranowa

Wewnętrzna mięśniak znajduje się w centrum mięśniówki macicy, tj. warstwa mięśniowa macicy. Charakteryzuje się dużym rozmiarem. W inny sposób nazywa się mięśniakowatość macicy śródmięśniowej lub śródmiąższowej. Ten rodzaj patologii jest bardziej powszechny niż reszta - 60% przypadków. Charakteryzuje się objawami, takimi jak nieregularne miesiączkowanie, uczucie ciężkości i bólu w okolicy narządów płciowych (miednicy).

Submucous

Ostatnie miejsce na częstotliwości zajmuje mięsień podszczytowy macicy - o co chodzi, ginekolog ci powie. Rozpoznano go u 13% pacjentów z tą diagnozą. Jego drugie imię to podśluzówka. Oznacza to, że guzki są praktycznie w macicy, ale pod jej wewnętrzną cienką skorupą. Okazuje się, że guz wyrasta i przechodzi w światło ciała. Z tego powodu macica jest znacznie zdeformowana.

Wiele

Jedna z klasyfikacji dzieli tę patologię na pojedyncze i liczne mięśniaki macicy. Pierwszy przypadek to proces nowotworowy składający się tylko z jednego węzła. Drugą opcją jest pojawienie się kilku guzów naraz. Ta forma nazywa się multisite. Zdiagnozowana jest znacznie częściej, a pacjent może nawet nie być świadomy choroby, ponieważ jest bezobjawowy. Jak wygląda włókniak? Reprezentuje węzły o różnych kształtach i parametrach.

Mięśniaki macicy - objawy i oznaki

Objawy różnych postaci tej choroby ginekologicznej mogą się różnić. Specyficzne oznaki mięśniaków macicy zależą od przepisania wyglądu nowotworu, jego umiejscowienia i wielkości. Szybkość wzrostu węzła mięśniowego również wpływa na manifestację choroby. Bardziej charakterystyczne objawy patologii są następujące:

• ból w dolnej części brzucha iw okolicy lędźwiowej między miesiączką,
• uczucie dyskomfortu i uczucie ciągnięcia również w dolnej części brzucha,
• szybki wzrost brzucha i przyrost masy ciała,
• trudności w opróżnianiu pęcherza,
• przedłużone zaparcia
• wysoka temperatura
• ból podczas oddawania moczu,
• opóźnienie, zwiększony ból menstruacyjny,
• plamienie w okresach między okresami.

Dowiedz się więcej o objawach mięśniaków macicy u kobiet.

Charakter bólu zależy od umiejscowienia guza. Chociaż czasami decydujące znaczenie ma wielkość guza. Biorąc pod uwagę ten ból w macicy mięśniak może być następujący:

1. Z podśluzówkami. Bóle są albo stałym bólem, albo skurczem. Pierwsze są związane ze ściśnięciem węzła mięśniaka otaczających włókien. Skurcze występują przed i podczas miesiączki.
2. Z dostępem wewnętrznym. Ten typ węzłów myomatycznych charakteryzuje się długim bólem. Zwiększają się one w okresie krwawienia miesiączkowego. Może również występować ból i dysfunkcja narządów miednicy.
3. Po podbiciu. Występuje częściej bez objawów, więc ból jest niewielki i rzadko się pojawia.

Krwawienie

Od zwykłego krwawienia miesiączkowego w macicy mięśniak łatwo się rozróżnia. Jeśli w krytyczne dni konieczna jest zmiana uszczelki częściej niż 1 raz na godzinę, jest to powód do niepokoju. Następujące objawy są uważane za nieprawidłowe:

• Co miesiąc dłużej niż 7 dni
• wielkie osłabienie i zmęczenie podczas menstruacji,
• bardziej obfite i dużo zakrzepów krwi,
• silny ból w dolnej części brzucha.

Mięśniaki macicy - przyczyny

Głównym powodem powstawania mięśniaków macicy jest interwencja w jej jamę. Należą do nich skrobanie, duża liczba aborcji, instalacja spirali. Znaczącą rolę w rozwoju choroby odgrywa nierównowaga hormonalna (wysokie poziomy estrogenu).Dzisiaj, psychosomatyka jest uważana za ważny czynnik w występowaniu takiej choroby, tj. stresy, obelgi, lęki i problemy w bliskości z mężczyzną. Oprócz tych głównych czynników, przyczyny obejmują:

• predyspozycje genetyczne
• choroby endokrynologiczne
• zła ekologia
• osłabiona odporność
• częste wizyty w solarium, masaże,
• stosować do urządzeń domacicznych antykoncepcyjnych,
• cukrzyca
• otyłość
• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych,
• adenomioza,
• niezdrowa dieta
• nieregularny seks i brak orgazmu.

Częstość występowania mięśniaków macicy

Choroba ta jest zwykle wykrywana podczas kolejnego rutynowego badania kobiet w wieku powyżej 35 lat (20-40% całości). Charakterystyczne jest, że kobiety miejskie są bardziej podatne na tę patologię niż kobiety żyjące na obszarach wiejskich. W młodym wieku, mięśniaki są bardzo rzadkie i nigdy nie występuje u nastolatków, przed początkiem dojrzewania, to jest w okresie dojrzewania. Wraz ze spadkiem poziomu hormonów płciowych we krwi, co pociąga za sobą początek menopauzy, mięśniaki z reguły zaczynają zmniejszać rozmiar i stopniowo rozpływają się.

Myoma jest chorobą o wieloczynnikowej naturze. Do tej pory prawdziwa przyczyna jego rozwoju nie jest znana nauce. Czynniki ryzyka przyczyniające się do występowania węzłów myomatycznych obejmują:

• Późna formacja funkcji menstruacyjnej, czyli późne pojawienie się pierwszej miesiączki,
• Ciężkie krwawienie miesiączkowe,
• Częste aborcje medyczne w historii
• Obecność chorób ginekologicznych
• Uzależnienie od jedzenia mięsnego,
• Zmiana klimatu,
• Zmniejszona odporność komórkowa,
• Uzależniony od produktów mięsnych
• Czynnik etniczny (wśród kobiet afroamerykańskich ryzyko rozwoju mięśniaków jest dwukrotnie wyższe niż u kobiet rasy europejskiej).

Jednocześnie, klinicyści obejmują czynniki ryzyka rozwoju włókniaków, takie jak patologie wywołujące ekstrageny, takie jak nadwaga i otyłość, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego, nerwice i stany pseudonerwotyczne, zaburzenia hormonalne (cukrzyca), nadciśnienie i częste stresy. Niektórzy eksperci twierdzą, że predyspozycje genetyczne są również czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby. Przyczyną mięśniaków w młodym wieku (u dziewcząt poniżej 25 lat), według lekarzy, jest uszkodzenie komórek macicy, które wystąpiły w przedporodowym okresie rozwoju płodu.

Doustne środki antykoncepcyjne i ciąża mogą powodować wzrost guza.

Rodzaje i stadia mięśniaków macicy

W trakcie licznych badań stwierdzono, że początki węzłów mięśniowych pojawiają się nawet w embrionalnym okresie rozwoju kobiecego ciała. W okresie przedporodowym macica płodu rozwija się z dwóch przewodów Mullerian. W tym samym czasie, komórki mięśni gładkich tworzą do 30 tygodni od mezodermy. Jednak w komórkach mięśni gładkich macicy może proliferować i niezróżnicowane komórki. To oni, podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych, stają się prekursorem nowotworów myomatycznych. Te komórki prekursorowe, pozostające w warstwie mięśniowej macicy, po pierwszej miesiączce (przybyciu pierwszej miesiączki) zaczynają rosnąć. Wzrost ten jest konsekwencją wyraźnej wydzielniczej aktywności hormonów wytwarzanych przez jajniki (estrogen i progesteron).

W tym samym czasie zaczątek węzła mięśniaka może powstać z błon mięśniowych naczyń karmiących macicę, czyli z perycytów.

Według ekspertów, pod wpływem lokalnych czynników wzrostu, hormonów płciowych i mutacji somatycznych, myometrium można przekształcić w mięśniak.

Węzeł mięśniowy rozpoczyna swój rozwój od strefy wzrostu położonej wokół cienkościennego naczynia krwionośnego.

Istnieją trzy etapy morfogenezy mięśniaków:

1. Formacja w mięśniówce macicy (strefa aktywnego wzrostu).
2. Niezróżnicowany wzrost guza.
3. Wzrost i dojrzewanie guza z elementami zróżnicowanymi.

Niektórzy autorzy twierdzą, że zaburzenie w mięśniakowatych węzłach regulacji nerwowo-mięśniowej może wywołać rozwój procesu patologicznego, w związku z czym uważa się je za formacje pozbawione połączeń nerwowych z centralnym układem nerwowym.

Dzisiaj mięśniaki macicy można podzielić na proste i mnożące się

W prostych mięśniach strefy wzrostu nie osiągają dużych rozmiarów i znajdują się w otaczającej przestrzeni naczyniowej. Lokalizacja okołonaczyniowa jest również charakterystyczna dla proliferujących mięśniaków, ale jednocześnie, ze względu na zwiększoną "komórkowość", osiąga znaczną wielkość. Jednak podstawową różnicą między prostymi węzłami mięśniowo-móżdżkowymi jest nagromadzenie macierzy pozakomórkowej w pierwszym i jej prawie zupełna nieobecność w drugiej. Należy zauważyć, że zmieniając równowagę czynników wzrostu, prosty mięśniak może zostać przekształcony w proliferację i odwrotnie.

U pacjentów z szybko rozwijającymi się nowotworami najczęściej wykrywa się proliferujące mięśniaki, a proste u pacjentów z powolnym lub umiarkowanym wzrostem guza.

Podobnie jak każdy nowotwór, mięśniaki mogą rosnąć i rosnąć, czasem osiągając bardzo duże rozmiary. Masa guza często osiąga 3-5 kg, rzadziej 15-20 kg.

Ze względu na to, że mięśniak jest nowotworem nie tylko o mezenchymalnym pochodzeniu, ponieważ może on powstawać z nabłonka koelomicznego), w praktyce klinicznej występuje duża różnorodność morfologiczna tych typów nowotworów.

Leczenie mięśniaków macicy

Bardziej celowe jest rozpoczęcie leczenia mięśniaków tuż po postawieniu diagnozy, ponieważ późniejsza bierna obserwacja może prowadzić do postępu choroby i dalszego wzrostu mięśniaków. W wyniku tego rozwija się patologiczne krwawienie z macicy, przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza, zaburzenia przerostowe w endometrium oraz zaburzenia ogólnoustrojowe w całym organizmie jako całości (zmniejszenie aktywności immunologicznej, hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej), przerostowe procesy i zaburzenia naczyniowe).

Obecnie, zgodnie z wskazaniami medycznymi, zachodzi leczenie zachowawcze i chirurgiczne mięśniaków. Z reguły taktyki leczenia wybiera się w zależności od wielkości, umiejscowienia i klinicznej i morfologicznej wersji nowotworu, stanu hormonalnego pacjenta, stanu jego układu rozrodczego itp. Niektórzy eksperci uważają, że nie należy się spieszyć z operacją, ale rozsądniej jest monitorować zdrowie kobiety menopauza. Wynika to z faktu, że w okresie menopauzy guz przestaje rosnąć. Dlatego też, przed usunięciem narządu płciowego, kompetentni specjaliści nalegają, aby jasno określić wskazania do operacji.

1. Wielu pacjentów cierpiących na niepłodność lub nawracające poronienie zaleca się poddać konserwatywnej mektomii (oczywiście, jeśli nie ma bardziej prawdopodobnej przyczyny niepłodności lub nawracających poronień w historii). Po pomyślnej operacji kobieta zachowuje macicę i funkcje rozrodcze.

Podczas wykonywania mektomii tylko węzły mięśniaka są usuwane, a ciało macicy zostaje zachowane. Ta operacja wykonywana jest w 4 etapach z użyciem laparoskopu. Po pierwsze, węzły miogenne są odcinane i łuskane, następnie usuwane są defekty myometrium, usuwane są węzły, a na koniec przeprowadzana jest rehabilitacja jamy brzusznej (usuwanie zakrzepów i hemostaza endoskopowa wszystkich istniejących obszarów krwawienia). Pomaga to zapobiec rozwojowi zrostów.

Uwaga: Według statystyk, jedna czwarta kobiet, które przeszły miomektomię, ponowne pojawienie się guza, a także zmiany bliznowate w macicy i innych narządach miednicy, które mogą wywoływać niepłodność.

2. Jeśli nie można usunąć węzłów mięśniowych i wykryć dość powszechny proces patologiczny, pacjentowi przedstawiono histerektomię (radykalna operacja obejmująca amputację macicy). Jednak wskazania do całkowitego usunięcia macicy są obfite przedłużone miesiączki z uwolnieniem skrzepów krwi, niedokrwistość z powodu utraty krwi, silny ból, stałe ciśnienie w dolnej części brzucha lub w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, częste oddawanie moczu.

W takim przypadku ginekolodzy nie zalecają poświęcania czasu i pieniędzy na leczenie zachowawcze, ponieważ może to jedynie tymczasowo poprawić (lub wcale).

3. W przypadku, gdy pacjent, zgodnie ze wskazaniami medycznymi, nie potrzebuje zabiegu chirurgicznego, przepisuje mu się leczenie zachowawcze, które pomoże spowolnić wzrost guza. Takie leczenie odbywa się z bezobjawowym lub bezobjawowym mięśniakiem, który nie powoduje ciężkiego krwawienia, wywołując rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza. Przeznaczony jest dla kobiet cierpiących na ciężkie patologie pozagenoryczne i przewlekłe procesy zapalne narządów wewnętrznych narządów płciowych i tkanki miednicy, jak również w przypadku, gdy mięśniaki są połączone z gruczolistością lub endometriozą szyjki macicy.

4. Najbardziej podstawową patogenetyczną metodą leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna, obejmująca stosowanie androgenów i COC (połączone leki estrogenowo-progestynowe). Dzięki temu leczeniu zmniejsza się utrata krwi w trakcie menstruacji, poprawia się ogólny stan pacjenta, guz przestaje rosnąć, a nawet jego wielkość może się zmniejszyć, a metabolizm soli w wodzie jest znormalizowany.

Prowadzenie leczenia zachowawczego obejmuje wyznaczanie suplementów żelaza, małych neuroleptyków i środków uspokajających. Adaptogeny, immunokorekty, inhibitory syntetazy prostaglandyn, połączone multiwitaminy z mikroelementami i preparaty jodu sprawdziły się dobrze. W okresie zaostrzenia procesu zapalnego, zgodnie z wskazaniami medycznymi, prowadzona jest terapia antybakteryjna. Jednak pacjenci mają specjalną dietę, fizjoterapię, fizykoterapię, leczenie wodą mineralną itp.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach leczenie zachowawcze pozwala uniknąć amputacji macicy. Może być całkiem skuteczny w każdym wieku, aż do menopauzy. Jednak na wszystkich etapach leczenia mięśniaków należy zachować maksymalną czujność onkologiczną.

Pierwsze oznaki mięśniaków macicy

W początkowej fazie mięśniakom macicy o małych rozmiarach nie towarzyszą zauważalne objawy. Możesz go znaleźć podczas następnego badania ginekologicznego.

W miarę wzrostu mięśniaków macicy mogą pojawić się pierwsze oznaki:

• długie, ciężkie i nieregularne miesiączki,
• zaparcie
• niepłodność
• krwawienie
• anemia,
• częste oddawanie moczu,
• ciężkość i ciągły ból w dolnej części brzucha,
• krwawienie podczas stosunku,
• ból w dole pleców
• wzrost brzucha nie jest związany ze znacznym przyrostem masy ciała,
• częste poronienia.

Jakie są niebezpieczne mięśniaki macicy na nodze? Podczas skręcania "nóg" dochodzi do zapalenia i pęknięcia guza. Powoduje to ciężkie krwawienie, ostry ból w dole brzucha i gorączkę. Ten stan może być śmiertelny.

Przy dużych rozmiarach węzłów dochodzi do dysfunkcji sąsiadujących narządów: zaparcia, zaburzenia opróżniania pęcherza i częste oddawanie moczu. W niektórych przypadkach węzły nowotworowe mogą powodować kompresję moczowodu z dalszym naruszeniem wypływu moczu z nerki, co prowadzi do śmierci nerek.Objawy kompresji sąsiednich narządów pojawiają się często przy dużych rozmiarach węzłów i niskiej lokalizacji węzłów.

1. Śródmiąższowe włókniaki macicy (z domieszką węzłów) prowadzą do dłuższych, obfitszych i bolesnych miesiączek. Szczególnie często obfite, przedłużone i bolesne miesiączkowanie obserwuje się po połączeniu mięśniaków macicy i adenomiozy. Ponadto, wraz z wzrostem śródmięśniowym węzła, jego część może rosnąć w kierunku jamy macicy. Przy takiej lokalizacji mięśniaków obserwuje się te same objawy, co w przypadku podśluzówkowego wzrostu węzła, a ich nasilenie zależy od wielkości podśluzówkowego fragmentu węzła.
2. Lokalizacja podśluzówkowa węzła (mięśniaki podśluzówkowe) charakteryzuje się ciężką miesiączką, a dla dużych rozmiarów, gdy węzeł zaczyna zajmować duży obszar macicy, krwawienie z dróg rodnych traci swoją cykliczność, a czasami wcale się nie zatrzymuje. Przy takim układzie węzła pacjent prawie zawsze rozwija niedokrwistość z powodu obfitego krwawienia z dróg rodnych. Podbrzuszne mięśniaki mogą wywoływać bóle skurczowe, najczęściej występujące w okresie menstruacji. Podskórny węzeł jest rodzajem "obcego" ciała dla macicy, z którego próbuje się uwolnić. Czasami takie węzły mogą nawet narodzić się same. Procesowi temu towarzyszą bardzo silne bóle skurczowe i krwawienie.
3. Mięsień podczynny (podotrzewnowy) często objawiał klinicznie bolesny objaw. Ból zlokalizowany jest w dolnej części brzucha i / lub dolnej części pleców. Ich pojawienie się wiąże się z napięciem więzadłowego aparatu macicy i ciśnieniem rosnących mięśniaków na splotie miednicy. Kiedy krążenie krwi w miejscu bólu jest ostre i bardzo intensywne.

Bolesne odczucia towarzyszą rozwojowi mięśniaków macicy u co trzeciej kobiety i mogą mieć inne pochodzenie. Kiedy śródmiąższowe węzły o małych rozmiarach oznaczały bolesne miesiączki. Stałe bolące bóle obserwuje się przy wyraźnym wzroście węzłów. Przy wyraźnej nekrozie zespołu bólowego węzła może dochodzić do wzrostu temperatury ciała, objawów zatrucia. Może również wystąpić sytuacja awaryjna, gdy pacjent ma podświadome węzły "na nodze". W przypadku cienkiej "nogi" dochodzi do skrętu węzła, aw węźle zakłóca się zasilanie. Sytuacja ta często objawia się ostrym stanem: ciężkim zespołem bólowym, z możliwym rozwojem zapalenia otrzewnej. W takiej sytuacji konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Jak leczyć mięśniaki macicy?

Istnieją dwie główne metody leczenia mięśniaków macicy:

1. Leczenie zachowawcze - za pomocą leków i procedur nieinwazyjnych.
2. Leczenie chirurgiczne - poprzez interwencję chirurgiczną.

Wybór leczenia zależy od nasilenia klinicznych objawów mięśniaków macicy, wielkości gospodarza mięśniaka, wieku kobiety i zamiaru posiadania dzieci w przyszłości.

Metoda zachowawcza opiera się na stosowaniu leków hormonalnych doustnie i iniekcyjnie, a także leczeniu objawowym (znieczuleniu, leczeniu niedokrwistości, zmniejszeniu utraty krwi itp.). Terapia konserwatywna jest skuteczna tylko w celu powstrzymania wzrostu guza. Wyeliminować macicy mięśniowo zachowawczo niemożliwe. Dlatego niechirurgiczna metoda leczenia stosowana jest głównie u kobiet w starszym wieku rozrodczym.

Jednocześnie zahamowanie wzrostu guza przed początkiem okresu menopauzy. W tej chwili prawdopodobieństwo samo resorpcji guza.

Leczenie mięśniaków bez operacji

Nieoperacyjne leczenie włókniaków macicy to kompleks środków, w tym przestrzeganie odpowiedniej diety, stosowanie immunomodulatorów, leków ziołowych, dozwolona fizykoterapia, leki hormonalne.

Przebieg leczenia składa się z następujących kroków:

• Leczenie przeciwzapalne procesów zakaźnych w sferze ginekologicznej,
• Aktywacja układu odpornościowego za pomocą specjalnych preparatów
• Dostosowanie diety i diety
• Normalizacja układu hormonalnego,
• Tworzenie nawet psycho-emocjonalnego tła,
• Eliminacja krwawienia
• Leczenie niedokrwistości,
• Normalizacja cyklu miesiączkowego.

W warunkach domowych leczenie mięśniaków macicy bez operacji polega na stosowaniu następujących leków:

1. Antyprogestageny. Mifepriston (RU-486) ​​jest często stosowany jako terapia przygotowawcza przed operacją lub w leczeniu mięśniaków. Lek ten nie tylko eliminuje objawy patologii, ale także pomaga zmniejszyć wielkość edukacji.
2. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Preparaty z tej grupy obejmują: triptorelinę - (Decapeptil, Diferelin, depot Dekapep-til), buserelinę, goserelinę (Zoladex), leuprorelinę (magazyn Lyukrin). Wadą wykorzystania tych funduszy do leczenia mięśniaków macicy jest to, że po zakończeniu terapii, węzły mogą odzyskać swój rozmiar, a długotrwałe stosowanie tych leków jest nie do zaakceptowania, ponieważ może prowadzić do rozwoju osteoporozy i innych konsekwencji dla kobiecego ciała z powodu braku estrogenu. W ciągu sześciu miesięcy używania tych funduszy można zmniejszyć wielkość mięśniaków o 50%, a także zmniejszyć nasilenie objawów mięśniaków. Często leki te są stosowane w celu zmniejszenia wielkości mięśniaków macicy przed operacją w celu zmniejszenia utraty krwi podczas operacji.
3. Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Należą do nich takie połączenia: desogestrel z etynyloestradiolem (Mersilon, Marvelon, Novinet), etynyloestradiol z norgestrelem (Ovidon, Rigevidon). Te środki skutecznie pomagają zmniejszyć objawy mięśniaków macicy, takie jak bóle brzucha, krwawienie. Jednak w leczeniu mięśniaków macicy w celu zmniejszenia jego rozmiaru tabletki z tej grupy nie są priorytetem, ponieważ nie zawsze prowadzą do zmniejszenia liczby węzłów. Pod wpływem takiej terapii można zmniejszyć tylko te węzły, których pierwotna wielkość nie przekroczyła 1,5 cm.
4. Progestin Obecnie korzystanie z takich funduszy jest kontrowersyjne, ponieważ niektórzy lekarze uważają, że stosowanie takich leków, w szczególności dydrogesteronu (Duphaston), z mięśniakami macicy jest niedopuszczalne. Inni uważają, że stosowanie tego leku jest uzasadnione, ponieważ to właśnie brak progesteronu powoduje wzrost mięśniaków. Nie udowodniono skuteczności leczenia takimi środkami jak lynestrenol ("Orgametril", "Escluton"), octan medoksiprogesteronu ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteron ("Norkolut", "Primolyut-Nor") z mięśniakami macicy dlatego wielu lekarzy ginekologów nie zaleca tych leków. Jednak wykorzystanie tych funduszy w połączeniu z rozrostem endometrium i mięśniakami macicy jest uzasadnione. Wzrost mięśniaków nie wynika po prostu z niedoboru lub nadmiaru hormonu, ale raczej z braku równowagi między hormonami, dlatego stosowanie takich leków nie powinno odbywać się wszędzie, ale gdy istnieją oznaki.
5. Antygonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). W przypadku mięśniaków macicy rzadko stosuje się leczenie tymi lekami, ponieważ nie mogą one zmniejszyć rozmiaru węzłów, a jedynie pomagają zmniejszyć intensywność objawów włóknienia, ponadto mają szereg niepożądanych działań ubocznych, takich jak występowanie trądziku, zmiana głosu, wzrost włosów na ciele i twarzy. Te leki na mięśniak mogą być stosowane tylko przy niskiej skuteczności innych metod leczenia.

Embolizacja tętnicy macicznej (EMA)

Jest to wprowadzenie specjalnych plastikowych kulek w tętnicach macicznych w celu zatrzymania dopływu krwi do niektórych części macicy i mięśniaków.Procedura EMA ma bardzo ograniczone wskazania do stosowania i jest stosowana głównie u kobiet po 40. roku życia z podśluzowymi węzłami mięśniowo-mięśniowymi i ciężkim krwawieniem z macicy.

Stosowanie metod embolizacji tętnicy macicznej u kobiet w wieku rozrodczym jest zabronione zgodnie z zaleceniami europejskich i amerykańskich towarzystw położników i ginekologów. W literaturze znajduje się ogromna liczba publikacji ilustrujących konsekwencje bezskutecznie wykonywanej embolizacji tętnicy macicznej. Z reguły są to młode kobiety bez urodzenia w wieku 25-35 lat, które straciły możliwość posiadania dzieci w wyniku procedury EMA dla małych mięśniaków, które w ogóle nie wymagały leczenia.

Kiedy jest operacja usunięcia macicy z mięśniakiem?

Wskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego mięśniaków macicy:

1. Wielkość guza od 12 tygodni (guz guzowy ściska sąsiednie narządy, naczynia krwionośne, zakłóca ich normalne funkcjonowanie),
2. Szybki wzrost węzła mięśniaka (z 4 tygodni w roku),
3. Myoma jest przyczyną masywnego krwawienia,
4. Ciężki ból,
5. Skręcenie nóg i martwica węzła mięśniaka,
6. Narodziny podskórnego węzła mięśniaka,
7. Połączenie endometriozy i mięśniaków,
8. Podejrzewa się złośliwe włókniaki.

W zależności od wielkości, umiejscowienia i rodzaju mięśniaków, lekarz wybiera najbardziej dogodny rodzaj zabiegu, aby go wyeliminować. Miomektomia jest dziś wykonywana na trzy sposoby:

• laparoskopia - przez małą dziurkę w jamie brzusznej,
• przez pochwę za pomocą specjalnego narzędzia - histeroskopii,
• operacja pasa - otwarta, przez nacięcie w podbrzuszu (bardzo rzadko),
• jeśli operacja oszczędzania jest niemożliwa i niemożliwe jest zatrzymanie wzrostu mięśniaków za pomocą innych środków, leczenie wymaga całkowitej resekcji macicy - histerektomii.

Histerektomia i laparotomia są najpopularniejszymi metodami chirurgii, ponieważ mają kilka zalet: szybki powrót do zdrowia po operacji, zachowanie zdolności do zajścia w ciążę w przyszłości i noszenia dziecka, prawie całkowity brak śladów po operacji.