Objawy i leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych: procedury, leki, dieta

Zapalenie oskrzeli jest chorobą płuc związaną z niedrożnością. Po podaniu na oskrzela mówią - niedrożność oskrzeli. Nazwa pochodzi od łacińskiego obstructio, co oznacza "przeszkodę". W medycynie istnieją synonimy do tłumaczenia - niedrożność lub niedrożność.

Podczas rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli z naruszeniem drożności drzewa oskrzelowego dochodzi do niewydolności oddechowej. Charakterystyczne jest, że wraz ze stanem zapalnym dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej oskrzeli. Tkanki puchną, zwężając prześwit oskrzeli prawie dwukrotnie, skurcz oskrzeli. Wszystkie te objawy znacznie komplikują wentylację płuc i wydzielinę plwociny.

W strukturze ogólnej zachorowalności częstość występowania chorób układu oddechowego pozostaje niezmieniona. Czołowe miejsce wśród nich należy do chorób dróg oddechowych, w tym do zapalenia oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli - co to jest?

Istnieje kilka postaci zapalenia oskrzeli:

• Proste zapalenie oskrzeli jest częstym objawem ARVI. Kaszel na przeziębienie jest najczęściej spowodowany prostym zapaleniem oskrzeli.
  
• Zapalenie oskrzelików to zapalenie najmniejszych gałęzi oskrzeli - oskrzelików. Jest to etap pośredni między zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, często występuje u dzieci.
  
• Zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym drzewa oskrzelowego, któremu towarzyszy niedrożność.

Przeszkoda polega na zmniejszeniu lub zniknięciu światła oskrzeli, co powoduje utrudniony proces oddychania. Gdy światło drzewa oskrzelowego jest zablokowane, pacjentowi trudno jest wydychać powietrze, ponieważ jednym z objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest duszność wydechowa.

Zapalenie oskrzeli można podzielić na ostre i przewlekłe. Ostry proces mówi się, gdy objawy choroby trwają nie dłużej niż trzy tygodnie i pojawiają się trzy razy w roku. Ta patologia występuje częściej u dzieci i rzadziej u dorosłych. Przejście choroby do postaci przewlekłej wskazuje na nieodwracalność tego procesu.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje wtedy, gdy występuje zwiększone wydzielanie śluzu, obrzęk błony śluzowej oskrzeli i skurcz oskrzeli. Wszystkie te procesy są odwracalne, ponieważ ten patologiczny proces przebiega bez śladu. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje, gdy zmienia się struktura ściany oskrzeli, staje się ona mniej elastyczna i przekształca oskrzele rozciągające w wąskie rurki.

Wynika to z powszechnej patogenezy i objawów klinicznych wszystkich chorób tutaj opisanych. POChP obejmuje nie tylko przewlekłe zapalenie oskrzeli, ale także inną patologię układu oddechowego, a także szereg chorób serca i naczyń krwionośnych, prowadzących do zadyszki.

Etiologia zaparcia obturacyjnego

Ostre zapalenie oskrzeli zwykle ma etiologię wirusową. Jego przyczyna:

• wirusy syncytialne układu oddechowego,
• paragrypa
• adenowirusy,
• niektóre typy enterowirusów.

Ta patologia występuje niezwykle rzadko u dorosłych. Faktem jest, że dorosłe drzewo oskrzelowe jest dość szerokie. Zmiany zapalne w nim nie są wystarczające, aby powodować niedrożność. U dzieci oskrzela są małe i wąskie, więc nakładanie światła jest szybkie.

Dokładna etiologiczna natura przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest nieznana. Istnieje szereg czynników ryzyka, które mogą prowadzić do wystąpienia tej choroby. Wśród nich czołowe miejsce zajmuje palenie.

Oprócz palenia, zagrożenia zawodowe zajmują ważne miejsce wśród czynników ryzyka. Przede wszystkim zwiększone zapylenie w miejscu pracy. POChP jest powszechna u górników, hutników i budowniczych.Szczególnie niebezpieczny pył zawierający dużą ilość krzemu.

Mieszkańcy dużych miast są bardziej podatni na wystąpienie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, co wiąże się z zanieczyszczonym środowiskiem i wysoką zawartością pyłu w powietrzu.

W tej chwili spekuluje się o innym czynniku predysponującym - dziedzicznym. Fakt, że podatność na przewlekłe zapalenie oskrzeli jest genetycznie wskazywana przez częste występowanie choroby u bliskich krewnych.

Niedrożność oskrzeli - przyczyny

Przewlekła postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest niebezpiecznym naruszeniem wentylacji. Choroba jest wynikiem długotrwałego podrażnienia pęcherzyków oskrzeli różnymi substancjami. Rozpoczyna się rozproszony proces zapalny w drzewie oskrzelowym, prześwity są wąskie, utrudniając nagromadzenie się śluzu.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli łatwo przechodzi od ostrego do przewlekłego, ponieważ może trwać miesiącami bez poważnych objawów. Nie zawsze ten rodzaj zapalenia oskrzeli jest wynikiem powikłań grypy lub ARVI. Do przyczyn obturacyjnego zapalenia oskrzeli należą:

• palenie aktywne i pasywne
• regularne wdychanie powietrza zanieczyszczonego amoniakiem, chlorem, pyłem organicznym i nieorganicznym, krzemem, oparami kwasowymi
• przedział wiekowy po 40 latach
• czynnik genetyczny
• częste infekcje w nosogardzieli
• alergia
• nawracające choroby układu oddechowego
• zatrucia, urazy, oparzenia

Pierwotne ostre zapalenie oskrzeli z niedrożnością w większości przypadków rozwija się na tle infekcji wirusowych lub bakteryjnych. Procesy zwyrodnieniowe w płucach prowadzą do tego, że oskrzela wytwarzają więcej śluzu niż można usunąć.

Częstość występowania lekarzy chorób związanych z niekorzystną sytuacją w obszarach metropolitalnych. Co do zasady przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli częściej rozpoznaje się u mężczyzn palących po 40 latach.

Jeśli przez dwa lata u pacjenta wystąpiło zapalenie oskrzeli z niedrożnością trwającą co najmniej 3 miesiące, u pacjenta rozpoznano chroniczną postać choroby.

Patogeneza choroby

Niedrożność oskrzeli może być odwracalnym lub nieodwracalnym procesem. Pierwszy jest charakterystyczny dla ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W przebiegu przewlekłym utrata zdolności do odwrócenia procesu, utrudnienie staje się trwałe.

Patogeneza odwracalnej przeszkody polega na:

• Zapalny obrzęk błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Czynnik etiologiczny uszkadza błonę śluzową, wywołując w niej reakcję zapalną. Jednym z elementów tej reakcji jest wyraźny obrzęk błony śluzowej, który zmniejsza prześwit oskrzeli.
  
• Hypersecretion. Komórki nabłonkowe błony śluzowej oskrzeli zawsze wydzielają niewielką ilość substancji, które nawilżają powierzchnię i zapobiegają przedostawaniu się niebezpiecznych substancji do płuc. Jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, aktywność sekrecyjna komórek wzrasta. Ponadto zwiększa się przepuszczalność naczyń oskrzelowych, co prowadzi do wysięku płynu do światła drzewa oskrzelowego.
  
• Nadreaktywność. Ze względu na proces zapalny, duża liczba mediatorów działa na oskrzela, co prowadzi do skurczu drzewa oskrzelowego i zwężenia światła.

Patogenetyczne powiązania nieodwracalnej niedrożności są następujące:

• Metaplazja nabłonka. Normalnie, błona śluzowa oskrzeli jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym, który jest w stanie wytworzyć śluz i oczyścić drzewo oskrzelowe z cząstek wchodzących do niego. Przy przedłużonej ekspozycji na czynniki ryzyka, nabłonek staje się płaski. Nie jest on w stanie chronić oskrzeli, w wyniku czego rozpoczyna się kaskada dalszych zmian.
  
• Zmiany w części tkanki łącznej ściany oskrzeli. Normalnie w oskrzelach znajduje się duża liczba elastycznych włókien, które są w stanie rozciągnąć się i powrócić do swojej pierwotnej pozycji podczas oddychania.W przewlekłym zapaleniu oskrzeli włókna te zastępowane są włóknami kolagenowymi, które nie są zdolne do rozciągania i przekształcania oskrzeli w cienkie rurki.

W końcu pojawiają się komplikacje, takie jak rozedma, rozstrzeń oskrzeli, nadciśnienie w krążeniu płucnym, serce płucne.

Klasyfikacja obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Istnieje kilka rodzajów zapalenia oskrzeli z zespołem niedrożności.

Ostra forma. U dorosłych rzadko jest to postrzegane jako powikłanie choroby zakaźnej. Jeśli czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus, pacjent szybko odzyskuje przytomność, ponieważ dotyczy tylko warstwy powierzchniowej oskrzeli. Jeśli winowajcą zapalenia oskrzeli jest grzyb, bakteria lub alergeny, to dotknięte zostają ściany oskrzeli, co prowadzi do rozwoju przewlekłego nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Objawy ostrej postaci patologii obejmują:

• temperatura nie wyższa niż 37,5 °
• obsesyjny suchy kaszel ze słabo oderwaną plwociną
• kaszel gorzej w nocy
• odgłosy wydechu
• duszność
• biały lub bezbarwny śluz

Chroniczna forma. Charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji, postępującą patologią, drożność drożności oskrzeli może być odwracalna lub nieodwracalna. Zaostrzenia są możliwe zarówno zimą, jak i poza sezonem. W przypadku postaci przewlekłej znaki są nieodłączne:

• codzienny wyczerpujący kaszel zazwyczaj rano, czasami w ciągu dnia, kiedy pewne zapachy, zimne powietrze stają się czynnikiem wyzwalającym
• ciężka duszność występująca przy niewielkim wysiłku
• ciężki oddech z gwizdkiem, wydech jest szczególnie trudny
  ilość plwociny jest niewielka, mogą w niej znajdować się cząsteczki krwi (silne dopasowanie kaszlu prowadzi do pęknięcia małych naczyń włosowatych drzewa oskrzelowego)
• w okresie zaostrzenia śluz staje się ropny, co wskazuje na wstąpienie wtórnej infekcji

Na tle zaostrzeń temperatura wzrasta do 38 °, ale nie jest wyższa. Pacjent jest bardzo słaby, zmęczony po krótkim wysiłku fizycznym. Przeniesienie choroby "na nogi" nie zadziała: obturacyjne zapalenie oskrzeli dosłownie umieszcza osobę w łóżku.

Nieodwracalne procesy w przewlekłej postaci choroby mogą prowadzić do rozwoju astmy.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Ta patologia występuje częściej u małych dzieci. Na pierwszy plan wysuwają się dwa zespoły - zatrucie i oddychanie.

• odmowa jedzenia
• znaczna utrata apetytu
• słabość
• zmęczenie
• gorączka.

Zespół oddechowy obejmuje dwa objawy: kaszel i częste, płytkie oddychanie. Kaszel na początku choroby jest suchym hackingiem, później może pojawić się skąpa lepka przejrzysta plwocina. Jeśli plwocina staje się dużo, a nabiera zielonkawego zabarwienia, to w ognisku patologicznym występuje infekcja bakteryjna.

Duszność ma charakter wydechowy, pacjentowi trudniej jest wydychać niż wdychać. W tym samym czasie oddychanie staje się coraz częstsze. Na wydechu można usłyszeć odległe rzęsy - odgłosy, które słychać bez fonendoskopu przy zbliżaniu się do pacjenta.

W ostrym przebiegu choroby wszystkie objawy stopniowo zanikają w ciągu trzech tygodni.

Funkcje patologii

Zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej ma swoją własną charakterystykę:

1. Początkowo przerwy między zaostrzeniami są długie, nawrót występuje tylko w przypadku innej choroby zakaźnej, ale niezwykle rzadko. Po dwóch lub trzech latach pacjent prawie zawsze pozostaje w stanie nawrotu obturacyjnego zapalenia oskrzeli: zadyszka w stanie spoczynku i gwizdy podczas oddychania.
2. Przewlekła postać zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym jest ostatecznie tworzona 7-10 lat po pierwszej diagnozie. Progressive duszność przekształca się w niewydolność oddechową.
3. Kształt palców zmienia się - od chronicznego braku tlenu palce rąk stają się podobne do pałeczek, paznokcie stają się wypukłe.
4. Pacjent niepokoi się lepkim zimnym potem na dłoniach, a pot działa jak ładunek i jest w spokojnym stanie.
5. Uporczywy mokry kaszel objawia się w ciągu dnia, pogarsza się w nocy i tuż przed świtem, plwocina jest bardzo trudna.
6. W godzinach porannych śluz wychodzi częściej niż w ciągu dnia, ma gorzki posmak i nieprzyjemny, gnijący zapach.
7. Najbardziej wygodna pozycja pacjenta - półsiedzący. W tej pozycji osoba odczuwa mniejszy oddech.
8. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli słyszy się wilgotne rzęski i ciężki oddech bez specjalnych instrumentów medycznych.

Spośród zewnętrznych znaków charakterystyczną cechą są obrzęk żył w szyi: wynik ciągłej zadyszki. Z powodu niedoboru tlenu skóra staje się blada, a nawet niebieskawy odcień.

U pacjentów po 60. roku życia objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są podobne do objawów rozedmy płuc.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Zapalenie oskrzeli u dorosłych przepływa falami, stan pacjenta poprawia się, a następnie pogarsza. Podczas doskonalenia obecne są następujące manifestacje:

• Kaszel Pojawia się jako pierwszy wśród wszystkich przejawów. Kaszel występuje najczęściej rano zmieniając pozycję ciała z poziomej na pionową, z postępem choroby kaszel dręczy pacjenta przez cały dzień.
  
• Flegma. Pojawia się nie od razu. Początkowo kaszel jest suchy, a następnie jest niewielka ilość bardzo lepkiej plwociny, która jest trudna do rozdzielenia. Kaszel produktywny zwykle pojawia się rano. Podczas gdy pacjent śpi, plwocina pozostaje w oskrzelach, a po przejściu do pozycji pionowej drażni oskrzela i pojawia się produktywny kaszel. W ciągu dnia nie ma plwociny.
  
• Skrócenie oddechu. Jest to typowy objaw obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ale nie pojawia się natychmiast. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się bardzo długo, a duszność występuje lat po wystąpieniu choroby. Jest postacią wydechową. Pacjent ma trudności z wydechem, ponieważ oddech staje się bardziej powierzchowny i częsty. Po pierwsze, trudności w oddychaniu występują podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku.
  
• Przymusowa postawa. Ten objaw jest najświeższy i występuje wraz z ciężką niewydolnością oddechową. Aby zapewnić odpowiednią wymianę gazową, pacjent musi korzystać ze wszystkich pomocniczych mięśni oddechowych, a do tego konieczne jest ustalenie obręczy barkowej. Dlatego tacy pacjenci często siedzą lub stoją, opierając ręce na twardej powierzchni.

W okresie zaostrzeń flora bakteryjna łączy się z istniejącą patologią.

W okresie zaostrzeń u pacjentów z plwociną staje się dużo, to upłynnia się, staje się zielony. Kaszel ma mokry charakter i martwi pacjenta przez cały dzień. Jednocześnie nasilają się objawy niewydolności oddechowej. Wysoka gorączka nie jest charakterystycznym objawem zapalenia oskrzeli, ale niektórzy pacjenci mają gorączkę.

Metody diagnostyczne

Zapalenie oskrzeli nie zawsze wymaga specjalnego potwierdzenia. W ostrym przebiegu choroby diagnozę ustala się zgodnie z objawami klinicznymi. Często choroba ta nie wymaga potwierdzenia, metody diagnostyczne są niedoinformowane. Przewlekłe zapalenie oskrzeli wymaga bardziej wiarygodnego potwierdzenia.

Pacjentowi z podejrzeniem ostrego zapalenia dróg oddechowych przepisuje się RTG klatki piersiowej i pełną morfologię krwi w celu wykluczenia zapalenia płuc.

Dane te są niespecyficzne, mogą wystąpić w innych patologiach układu oddechowego. Najbardziej pouczająca bronchoskopia to metoda, która pozwala zobaczyć drzewo oskrzelowe od środka, w celu oceny stanu błony śluzowej oskrzeli. Bronchoskopia jest rzadko stosowana, ponieważ metoda ta jest inwazyjna i powoduje dyskomfort u pacjenta.

W przewlekłym zaporowym zapaleniu oskrzeli konieczne jest nie tylko potwierdzenie obecności przeszkody, ale także wykluczenie innej patologii. Aby potwierdzić chroniczne zapalenie oskrzeli, należy zastosować prześwietlenie rentgenowskie i kliniczny test krwi.

Spirometria to badanie funkcji układu oddechowego. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wydech, a następnie oddychanie w regularnym tempie w specjalnym urządzeniu. Program komputerowy ocenia wyniki i drukuje je.

Podczas spirometrii określa się dwa parametry (FVC i FEV1) i oblicza ich stosunek. FZHEL - to ilość powietrza, którą człowiek może wydychać po pełnym oddechu. Ten parametr pokazuje, jak dużo tkanki płucnej jest w stanie rozciągnąć (zależy od tego objętość wdychanego powietrza, co wpływa na wzbogacenie krwi tlenem).

FEV1 jest wskaźnikiem szybkości przepływu powietrza przez oskrzela. Z niedrożnością, to znaczy z zablokowaniem oskrzeli, szybkość z pewnością maleje.

Aby ocenić rodzaj naruszenia, wyprowadzono parametr o nazwie Indeks Tiffno. Jest to stosunek FEV1 do FZHEL.

W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli występuje zmniejszenie natężonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) poniżej 80% normy. Wskaźnik Tiffno maleje (norma 0.7).

Pacjentowi wykonuje się spirometrię, następnie podaje się lek i ponownie wykonuje się spirometrię. W przypadku, gdy stawki wzrosły o 15% lub więcej, możemy mówić o odwracalnej obturacji oskrzelowej. Potwierdza to astma oskrzelowa. Jeśli wskaźniki nieznacznie wzrosły, pozostały niezmienione lub pogorszyły się - potwierdzono obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Spirometria pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także określić stadium choroby.

Zapalenie oskrzeli - leczenie u dorosłych i dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli jest leczone etiotropowo interferonami, co zapewnia im terapię objawową. Ta ostatnia to mianowanie leków mukolitycznych (bromheksyna, ACC). W przypadku ciężkiej niedrożności przepisane są także krótko działające leki rozszerzające oskrzela (ipratropium, salbutamol).

Jeśli pacjent ma przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, leczenie jest przepisywane zgodnie z zaleceniami. W czasie remisji tacy pacjenci są przepisywani mukolitykami rano do upłynnienia plwociny i jej wydzielania. W przypadku ciężkiej niedrożności wskazane są leki rozszerzające oskrzela (salmeterol, pentoksyfilina). Podczas zaostrzenia, jeśli plwocina staje się ropna, dodaj leki przeciwbakteryjne. Jeśli dojdzie do ciężkiego stanu zapalnego, podaje się wziewne glikokortykosteroidy.

Duże znaczenie w leczeniu tej choroby ma zmiana nawyków, rzucenie palenia, umiarkowane ćwiczenia, odpoczynek w nadmorskich kurortach, nawilżanie powietrza w domu.

Prognozy i zapobieganie

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli ma dobre rokowanie. Przy odpowiednim leczeniu choroba przebiega bez śladu. Dzieci często mogą dostać tę formę zapalenia oskrzeli, ale pozbywają się wszystkich jej objawów w wieku dorosłym.

Zapobieganie ostremu zapaleniu dróg oddechowych jest niespecyficznym wzrostem odporności:

• właściwe odżywianie
• reżim dzienny
• wchodzi na świeże powietrze
• terminowe leczenie chorób wirusowych.

Podstawowa profilaktyka obejmuje rezygnację z aktywnego palenia, przestrzeganie zasad indywidualnej ochrony w miejscu pracy i wzmacnianie odporności. Wtórną profilaktyką przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest prawidłowe leczenie choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza. POChP jest często przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Przyczyny niedrożności oskrzeli

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli może wystąpić w wyniku narażenia na następujące czynniki:

• Stany zagrożenia zawodowego dla dróg oddechowych. Obejmują one pracę z lakierami i farbami, mieszankami budowlanymi, chemikaliami i innymi materiałami toksycznymi.Zagrożeni są górnicy, pracownicy biurowi, budowniczowie, pracownicy hut i ludzie mieszkający w dużych miastach.
• Palenie Ten zły nawyk wywołuje sedymentację oskrzeli dużej ilości nikotyny, substancji smolistych i innych produktów spalania.
• Infekcje górnych dróg oddechowych. Opór płuc i oskrzeli zmniejsza się w wyniku działania wirusa.
• Predyspozycja nieodłączna w kodzie genetycznym. Powodem tego jest dziedziczny brak białka alfa1-antytrypsyny, który pełni funkcje ochronne w płucach.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Główne objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

• Kaszel W początkowych stadiach choroby jest sucho i towarzyszy mu gwizdek. W miarę rozwoju choroby pojawia się plwocina. Mogą być ślady krwi.
• Skrócenie oddechu. Na początku objaw ten pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie trudności w oddychaniu są również odnotowywane w stanie spokojnym.
• Zmęczenie Pacjent odczuwa zmęczenie bardzo szybko, nawet jeśli jego praca jest minimalna.
• Temperatura Nie powstaje, ponieważ reakcja układu odpornościowego nie działa.

Typ emphysemousous

Choroba typu rozrodczego występuje u osób starszych. Charakteryzuje się pojawieniem się i progresją duszności, która nie powoduje niebieskiej skóry. Występuje, gdy obciążenie. Przejawem rozwoju tego typu przewlekłego zapalenia oskrzeli jest mały, wilgotny, niealergiczny kaszel, występuje zmniejszenie masy ciała. W późniejszych stadiach może wystąpić niedociśnienie płucne, hipoksemia i niewydolność lewej komory serca. Podczas diagnozowania eksperci wykrywają objawy rozedmy płuc.

Typ zapalenia oskrzeli

Słaby stopień duszności sugeruje rodzaj choroby związanej z zapaleniem oskrzeli. W tym samym czasie pacjenci mają obrzęk i sinicę. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się produktywnym kaszlem, podczas badania wykrywane są dźwięki świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc tego typu występuje we wczesnym wieku, przyczynia się do rozwoju niedotlenienia. Na zdjęciach rentgenowskich pacjentów można zauważyć oznaki zwłóknienia i wzrost zarysów płucnych.

Jak zdiagnozować zapalenie oskrzeli

Na początkowych etapach obraz kliniczny typu obturacyjnego choroby nie ma konkretnych objawów, dlatego badania będą miały na celu wykluczenie innych chorób. Do ustalenia diagnozy stosowane są następujące procedury:

• test plwociny na bakterie,
• procedury inhalacyjne z agonistą beta2-adrenergicznym w celu wykluczenia zespołu astmy,
• radiografia
• badanie funkcji oddechowej płuc,
• obliczenia wskaźnika palacza,
• badania krwi
• bronchoskopia.

Prowadzenie FER

Badanie funkcji oddechowej stosuje się do ustalenia patologii w płucach i oskrzelach z podejrzeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Poświęcić na pusty żołądek, a po ostatnim posiłku powinna zająć co najmniej 2 godziny. Pacjentom palącym zaleca się, aby nie uciekali się do złego nawyku w ciągu dnia poprzedzającego czynność układu oddechowego. Ponadto nie można pić kawy i mocnej herbaty, pić napojów alkoholowych. 30 minut przed rozpoczęciem badania należy się uspokoić, wyeliminować wysiłek fizyczny. Zasady funkcjonowania dróg oddechowych wymagają od pacjenta noszenia czegoś lekkiego.

Podczas zabiegu osoba powinna siedzieć na krześle z rękami na podłokietnikach. Specjalny klips wkłada się na nos, pacjent oddycha ustami do specjalnego urządzenia - spirometru. To urządzenie mierzy ilość powietrza uwalnianego podczas wdechu i wydechu. Najpierw musisz wziąć głęboki oddech. Następnie stopniowo wydmuchuj całe powietrze do urządzenia. Następująca akcja jest podobna, ale wykonuje się ją nie spokojnie, ale gwałtownie. Na ostatnim etapie musisz wdychać jak najwięcej i szybko wydychać powietrze. Zmniejszenie wskaźników oznacza obecność obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Radiografia klatki piersiowej i fluorografia

Żadne zmiany w płucach na zdjęciu rentgenowskim z chorobą obturacyjną nie są wykrywane w początkowej fazie choroby. Fluorografia jest wykonywana w celu określenia progresji choroby, która wyraża się w powikłaniach. W takim przypadku na zdjęciach mogą być widoczne następujące wskaźniki:

• bardziej wyraźny wzór płucny,
• zmiany w korzeniu płuca,
• objawy rozedmy płuc,
• zagęszczanie i zagęszczanie mięśni gładkich.

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Różne rodzaje leczenia stosowane są w celu złagodzenia objawów i wyeliminowania przyczyn obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Podstawą terapii są skuteczne leki, które powinny oczyścić drogi oddechowe z plwociny i zarazków. Oprócz tabletek pacjenci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli opierają się na fizjoterapii i specjalnych ćwiczeniach, których wdrożenie pomoże przywrócić prawidłowe oddychanie.

Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela

W leczeniu POChP należy stosować 2 rodzaje leków rozszerzających oskrzela:

• Leki rozszerzające oskrzela. Leki te są przepisywane z konieczności. Wśród nich są:

• Bromek ipratropium. Lek stosuje się w postaci inhalacji, którą można prowadzić za pomocą balonika lub nebulizera. Berodual łączy tę substancję z beta-adrenomimetykami. Takie fundusze są dopuszczone do długotrwałego użytkowania.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalina) stosuje się w okresie zaostrzenia przewlekłej choroby.
• Salmeterol (formoterol) - inhalacja, która ma przedłużone działanie. Mianowany poważnymi objawami obturacyjnej choroby.
• Lekarze przepisują kompleksową terapię tymi lekami w przypadku ciężkiej choroby, której towarzyszą procesy zapalne.
• Glukokortykoidy. Leki z tej grupy są przepisywane w najpoważniejszych przypadkach przewlekłego zapalenia oskrzeli, jeśli leki pierwszego typu nie dają wyników. Wewnątrz przepisywany, aby przyjąć dawkę 30 mg na dobę. Przebieg leczenia wynosi 1-1,5 tygodnia. W przypadku stwierdzenia niskiej skuteczności zalecana jest inhalacja.

Korekcja niewydolności oddechowej

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych odbywa się za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych i tlenoterapii. Ten ostatni rodzaj rehabilitacji może być stosowany zarówno w szpitalu, jak iw domu. Ćwiczenia gimnastyczne z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli są dobierane indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta. Aparaty do nieinwazyjnej wentylacji płuc i koncentratorów tlenu nadają się do domowych procedur tlenoterapii.

Antybiotyki

Wskazania do stosowania antybiotyków w leczeniu obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• wtórna infekcja drobnoustrojowa
• podeszły wiek
• ciężka choroba podczas zaostrzenia,
• pojawienie się ropy w plwocinie kaszlowej,
• jeśli przyczyną choroby są zaburzenia układu odpornościowego.

Wybór przeciwzapalnego leku przeciwdrobnoustrojowego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli powinien być przeprowadzony przez lekarza, na podstawie zeznań testów i badań, indywidualnych cech organizmu. Jeżeli te działania nie zostały przeprowadzone, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leki te obejmują:

Zewnętrzni prowokatorzy

• złe nawyki - jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Jest to około 95% przypadków
• profesjonalny - czynnik ten dotyczy osób pracujących w organizacjach z dużą ilością pyłu i substancji toksycznych. Mają zły wpływ na stan płuc człowieka. Kadm i krzem są szczególnie szkodliwe. Te toksyczne substancje występują zwykle w zakładach chemicznych i metalurgicznych,
• stałe przeziębienia - grypa, ARVI, itp.
• infekcja adenowirusowa
• mononukleoza,
• niedobór witaminy C.

Wewnętrzni prowokatorzy

• na pierwszym miejscu jest predyspozycja genetyczna,
• przedwczesne porody - płuca są w stanie w pełni pracować tylko w 39. tygodniu ciąży,
• ludzki wirus upośledzenia odporności
• astma oskrzelowa,
• nadreaktywność oskrzeli.

Zalecamy przeczytanie: Tchawkowe zapalenie oskrzeli

Oznaki choroby

Objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli nieznacznie różnią się od postaci ostrej. Główną różnicą jest to, że kaszel nie ustaje nawet podczas remisji.

1. Po silnych atakach kaszlu, którym towarzyszy również silny pot, i tylko niewielka ilość plwociny jest dławiona.
2. Czasami w śluzie pojawiają się również smugi krwi.
3. Gdy zapalenie oskrzeli nasila się, a ataki kaszlu stają się częstsze, gorzej, ropa jest obserwowana w śluzie.
4. W tym przypadku pacjentowi towarzyszy ciągła duszność, która początkowo występuje tylko podczas wysiłku fizycznego, a także w czasie, nawet w chwilach odpoczynku.
5. Oddychanie w POChP jest dość ciężkie, występują charakterystyczne gwizdy i świszczący oddech.
6. Wdychanie staje się znacznie dłuższe niż wydech. A wszystko dlatego, że ekspansja klatki piersiowej przyczynia się do mięśni szyi, pleców, a nawet prasy.
7. W ciężkich przypadkach dochodzi nawet do wzrostu żył w szyi, skrzydełka nosa puchną podczas wdechu, a obszary na klatce piersiowej toną.
8. Kiedy organizm staje się zmęczony, aby walczyć z chorobą, osoba ta zaczyna towarzyszyć objawom niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Na paznokciach, w obszarze trójkąta nosowo-wargowego i na skórze, pojawia się charakterystyczny niebieski kolor. U niektórych pacjentów można również zaobserwować obrzęk kończyn dolnych.
9. Pacjent zaczyna narzekać na ciągłe zmęczenie, brak energii i chęć do energicznej aktywności.
10. Niektórzy pacjenci mają nawet objawy zatrucia.

Charakter przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci

Często dzieci są dotknięte ostrą postacią zapalenia oskrzeli, która jest dość łatwa do wyleczenia z szybkiego leczenia. Warto jednak zwrócić szczególną uwagę na zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, które często są narażone na ARVI i ataki alergiczne. A wszystko dlatego, że istnieje ryzyko rozwinięcia się postaci alergicznej choroby i astmy. Występowanie tych chorób powoduje częste nawroty.

Diagnostyka

Jak tylko pojawiły się pierwsze oznaki zapalenia oskrzeli, konieczne jest pilne poszukiwanie profesjonalnej pomocy medycznej. Podczas pierwszego badania lekarz będzie mógł dokładnie zdiagnozować. Ponieważ tej chorobie towarzyszy wyraźny obraz kliniczny. Objawy i u dorosłych, i u dzieci są zawsze wymawiane.

Rozpoznanie potwierdza się po wysłuchaniu płuc, w których występuje świszczący oddech, ich częstotliwość stale się zmienia, gdy osoba kaszle. Aby wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę lub raka, lekarz zaleca prześwietlenie płuc. W wynikach, które będą widoczne, że POChP charakteryzuje się zaostrzeniem oddechu z gwizdkiem i świszczącym oddechem z szybkim wydechem. I liczba krawędzi płuc staje się mniejsza, a dźwięk z pudełkiem jest obserwowany z perkusją. Szczególnie objawem niewydolności serca płuc, która pojawiła się - jest to mocny akcent drugiego tonu tętnicy płucnej podczas słuchania.

Jednak wielu lekarzy twierdzi, że aby ustalić dokładną diagnozę przewlekłego zapalenia oskrzeli, jedno słuchanie i prześwietlenie nie wystarczą. Aby to zrobić, należy przejść badanie endoskopowe, które dokładnie wskaże głębokość i poziom odwracalności procesu zapalnego.

Rodzaje badań endoskopowych

• spirometria
• pneumotachometria,
• szczytowa przepływność
• bronchoskopia
• bronchography.

Ważne również, a wyniki innych badań laboratoryjnych, które obejmują:

• krew i mocz (ogółem),
• biochemia krwi
• immunoprobe,
• skład krwi
• badanie plwociny.

Musisz także wiedzieć, jak odróżnić COB od astmy:

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Najważniejszą rzeczą w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest zmniejszenie postępu choroby. Oznacza to, że najpierw trzeba usunąć przyczynę choroby, która spowodowała nawrót choroby.

Ci, którzy palą, powinni powstrzymać ten nawyk. A jeśli masz szkodliwy zawód, pożądane jest, aby wybrać inny, bardziej odpowiedni. W celu usunięcia głównych objawów choroby zalecany jest cały kompleks leczenia. Należą do nich:

• leki rozszerzające oskrzela - najlepiej jest wykonywać inhalację, a gdy przypadki się pojawiają, wstrzykują sobie lek dożylnie. Aby złagodzić skurcz, lekarz przepisze Eufillina, Berotka itd.
• leki mukolityczne są przepisywane w celu zmniejszenia lepkości i ilości śluzu. Aby poprawić wnioski, możesz wziąć ACC lub Lasolvan, itp.,
• leki przeciwzapalne szybko usuwają stany zapalne. W niektórych przypadkach przepisywany jest nawet prednizon.
• leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko wtedy, gdy przyczyną zapalenia oskrzeli są bakterie.

Przebieg terapii może trwać od tygodnia do dwóch. A gdy chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli ustąpi, niektóre leki nadal muszą być zajęte, ułatwiają odkrztuszanie. Możesz także wykonać specjalne ćwiczenia oddechowe. I najlepszy sposób na podjęcie terapii witaminowej.

Jeśli przeprowadzono odpowiednie leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli za pomocą nowoczesnych metod, wtedy prognoza jest całkiem korzystna. Ataków można zapobiegać i zmniejszać, unikając powikłań. Ale to tylko pod warunkiem, że schemat leczenia był prawidłowy i terminowy. Niestety, w starszym wieku i gdy istnieje wiele innych chorób przewlekłych, walka z przewlekłym zapaleniem oskrzeli staje się trudniejsza. Jednak to nie jest zdanie, a mimo to musisz zachować ostrożność i dbać o siebie.

Zapobieganie

Niezależnie od tego, jak dziwnie to zabrzmi z chronicznym zapaleniem oskrzeli, możesz z łatwością walczyć. Aby to zrobić, wykonaj kilka prostych zasad:

1. Zapobieganie chorobom w domu to utrzymanie zdrowego stylu życia.
2. Odmowa złych nawyków (palenie, picie alkoholu).
3. Prawidłowe i racjonalne odżywianie.
4. Stałe spacery na świeżym powietrzu.

Konieczne jest również przeprowadzenie szybkiego leczenia ostrych chorób układu oddechowego. A kiedy cierpi na reakcje alergiczne, konieczne jest poddanie się terapii antyhistaminowej.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że każda choroba może zostać pokonana tylko przy odpowiednim leczeniu. I, co najważniejsze, nigdy się nie leczyć! Wszystkie twoje działania zgadzają się z twoim lekarzem!

Dwie formy choroby

Ostra postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest powszechna u dzieci. Jest to spowodowane częstymi infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi w drogach oddechowych, a także manifestacją reakcji alergicznych. Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest wymagane już w wieku dorosłym, gdy nieuleczalna choroba okresowo daje o sobie znać.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób choroba ta należy do przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (POChP), a wyraźne objawy zaostrzeń przejawiają się w wieku 40 lat. Jeśli dorosły ma złe nawyki, palenie i nadużywanie alkoholu, to objawy choroby rozwijają się wcześniej.

Rozwój przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych prowadzi do patologicznych procesów zapalnych w małych oskrzelach, zmiany te są już nieodwracalne.

Różnica między chronicznymi postaciami zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzeli z niedrożnością

W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli małe oskrzela i pęcherzyki płucne są w stanie zapalnym, podczas przebiegu i zaostrzenia zwykłego przewlekłego zapalenia oskrzeli nie ma takich objawów.

Choroba ta charakteryzuje się obturacyjnym zespołem oskrzelowym z obecnością wszystkich określonych objawów. Jednak niektóre zmiany w ludzkim ciele są odwracalne, a niektóre nie.

Przy długim przebiegu choroby rozwija się rozedma płuc. W tym przypadku pęcherzyki płucne są silnie rozciągnięte, a normalny proces wymiany gazowej w płucach jest zaburzony.

Trudności w procesie wymiany gazowej prowadzą do braku tlenu we krwi, a przeciwnie, dwutlenek węgla staje się bardzo duży.

Zmiany morfologiczne i funkcjonalne

Patologia w przewlekłych objawach niedrożności prowadzi do śmierci komórkowej nabłonka rzęskowego. Mechanizm obronny oskrzeli nie działa w pełni. W wyniku zmniejszenia liczby komórek nabłonkowych, pozostała ich liczba nie radzi sobie z ich funkcjami, dlatego występuje zjawisko śluzostoi, czyli stagnacji plwociny. Ta plwocina blokuje małe oskrzela.

Śluz wydzielany przez gruczoły nie może już spełniać swojej głównej funkcji bakteriobójczej. Nie ma wymaganej liczby komórek ochronnych, takich jak interferon, lizozym i laktoferyna. Prowadzi to do pojawienia się nieodwracalnych procesów w organizmie człowieka, które są spowodowane przewlekłym zaporowym zapaleniem oskrzeli.

Czego nie można zwrócić za pomocą leczenia?

Nieodwracalne procesy wynikające z rozwoju patologii obejmują:

• Trwale zmniejszony klirens oskrzeli.
• Tkaniny różnią się pod względem struktury.
• Powietrze nie może już w pełni wejść do małych oskrzeli.
• Wypadanie wypadkowe ściany błony oskrzeli.

Oprócz tak poważnych procesów zachodzących w organizmie, obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do wystąpienia powikłań: rozedma płuc, "serce płucne" - zmiana w budowie serca spowodowana patologią płuc, niewydolnością oddechową, zwiększonym ciśnieniem tętniczym płucnym, zakorzenioną ekspansją oskrzeli (bronchiectaz).

Czynniki prowadzące do rozwoju choroby

Przyczyny tak poważnej choroby są liczne. Są one związane z problemami zdrowia ludzkiego, problemami społecznymi i gospodarczymi, a czynnik środowiskowy ma również znaczenie w rozwoju choroby. Główne powody to:

• Ogniska zakażenia górnych dróg oddechowych.
• Nawracające infekcje wirusowe.
• Nowotwory w tchawicy i oskrzelach.
• Zwiększona wrażliwość oskrzeli.
• Dziedziczność.
• Reakcje alergiczne.
• Fizyczne i chemiczne działanie na oskrzela.
• Palenie aktywne i pasywne.
• Nadmierne spożywanie alkoholu.
• Wiek powyżej 65 lat.
• Sanitacja w miejscu zamieszkania.

Przejaw przewlekłej patologii

Objawy choroby nie są trudne do zauważenia. One przejawiają się intensywnie i przez długi czas, jeśli nie podejmują natychmiast odpowiednich działań.

Głównym objawem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie jest nawet kaszel, ale duszność. Trudno jest wydychać pacjentowi.

Drugim najbardziej intensywnym objawem jest świszczący oddech. Obstrukcyjne objawy zapalenia oskrzeli są wyraźne, ale główne są tak wyraźne, że wywołują panikę u osoby. Grzechotki są połączone z dźwiękiem gwizdów, można je usłyszeć nawet bez bycia blisko osoby. W pozycji poziomej sapanie staje się silniejsze.

Znana jest prosta metoda diagnostyczna przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli: paląca zapałka jest doprowadzana do pacjenta w odległości 8 cm od warg. Przy tej patologii człowiek nie może go zgasić.

Objawem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Charakteryzuje się minimalną wydajnością, plwocina prawie nie jest wydalana. Być może jego wybór rano po snu. Jeśli zaostrzenie jest wywoływane przez rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej, plwocina może być wydalana więcej, wtedy będzie z zielonym zabarwieniem.

Przy wysokim stężeniu dwutlenku węgla we krwi, zaporowemu zapaleniu oskrzeli u dorosłych mogą towarzyszyć dodatkowe objawy:

• Skręcanie z powodu tonu małych mięśni.
• Ból głowy, szczególnie wieczorem.
• Bezsenność.
• Zwiększona potliwość.
• Więźliwość i brak chęci do jedzenia.
• Kołatanie serca.
• Oznaki nadciśnienia tętniczego.
• Obrzęk kostek.
• Sinica
• Pozycja przymusowa - pacjent jest zmuszony stale siedzieć, aby oddychać.

Warto zwrócić uwagę, gdy ktoś głośno chrapie, ale prawie nie ma kaszlu, a głos sutry staje się ochrypły.

Metody leczenia

Oczywiście, przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, jego objawach, lekarz diagnozuje i zaleca leczenie u dorosłych. Powołanie lekarza prowadzącego jest długoterminowym i nieskutecznym leczeniem nieodwracalnych skutków patologii.

Aby wiedzieć, co leczyć dolegliwości, nie wystarczy. Konieczne jest zastosowanie zestawu środków wspierających obronę organizmu, aby walczyć o swoje zdrowie.

Pozbycie się irytujących czynników

Przede wszystkim ważne jest, aby rzucić palenie podczas leczenia. Trzeba to zrobić, bez względu na to, jaki jest ten proces - życie i zdrowie są droższe niż złe nawyki. Jeśli to możliwe, możesz zostawić zagazowane miasto w przyjaznym środowisku, przynajmniej na krótki czas.

Zastosowanie leków rozszerzających oskrzela

Leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli lub zmniejszać nasilenie objawów, być może z lekami rozszerzającymi oskrzela. Ponieważ bardzo trudno jest wyleczyć przewlekłą patologię, konieczne jest dołożenie do tego maksymalnego wysiłku i czasu. Takie zachowanie pacjenta doprowadzi do poprawy jego stanu.

Różne typy leków są używane do rozszerzania oskrzeli:

• Antycholinergiczne - prezentowane są w postaci aerozoli. Ich akcja rozpoczyna się po pewnym czasie, więc nie nadają się do szybkiej ulgi w ataku. Substancją czynną jest bromek ipratropium.
• Beta-2-agoniści - takie leki na obturacyjne zapalenie oskrzeli są stosowane do 4 razy dziennie. Są również odpowiednie do stosowania podczas najbardziej wyraźnych objawów choroby. Są one również przepisywane pacjentom w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli przed wysiłkiem fizycznym. Znanymi lekami tej grupy są Salbutamol, Berodual.
• Metyloksantyny. Ponieważ leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli w domu w ciężkiej postaci stanowi zagrożenie dla życia, dana osoba otrzymuje terapię w szpitalu. Szpital używa narkotyków z tej grupy. Są to Euphyllinum, Teopak i inni. Należą do przedłużonych teofilin, są używane podczas ataków niedrożności i przez długi czas nadal działają. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z problemami z układem sercowym.

Leki do wydzieliny z plwociny

Preparaty stymulujące uwalnianie plwociny są wykorzystywane do problemów z jej usunięciem z organizmu. Pokazano zastosowanie takich środków, jak ambroksol (Lasolvan), acetylocysteina. Rozcieńczają flegmę i stymulują jej wydalanie przez drogi oddechowe.

Terapia hormonalna

Pomaga osobie oddychać swobodnie podczas i po zaatakowaniu lekami zawierającymi hormony, to jest kortykosteroidowe medyczne produkty. Nie są po prostu wyznaczeni, ale są wykorzystywane w przypadkach ciężkiej niewydolności oddechowej. Można je stosować z metodą inhalacji - dzięki temu są szybciej wchłaniane i występuje mniej skutków ubocznych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe

Zdecyduj się na stosowanie antybiotyków może tylko lekarz prowadzący. Jeśli objawy ogólnego zatrucia w organizmie są wyraźnie wyrażone, gdy zostanie uwolniona zielonkawa plwocina, specjalista przepisuje antybiotyki. Są stosowane dłużej niż przy zwykłym zapaleniu oskrzeli, średnio od 7 do 14 dni.

Pomoc środków ludowych

Jak leczyć zapalenie oskrzeli z niedrożnością w domu? Polegać tylko na recepturach tradycyjnej medycyny jest niemożliwe. Leczenie niedrożności odbywa się za pomocą leków, a tradycyjna medycyna tylko pomaga.

Do leczenia oskrzeli stosuje się wywar z elekampanu - jest to doskonały środek wykrztuśny.

Gdy hipertermii i suchego kaszlu można uzyskać wywar z szałwii i rumianku.

Dobrze smakuje z syropem oskrzelowym z miodu i czarnej rzodkwi, a także stosuje przepis z mleka, sody, miodu i masła.

Przyczyny przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

Czynniki ryzyka:
Palenie - 80-90% przypadków przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
Niedobór Α1 -antytrypsyny (α1-AAT) jest obecnie jedyną dobrze zbadaną patologią genetyczną prowadzącą do przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (antytrypsyna alfa 1 jest wykrywana w mniej niż 1% przypadków).
Ostre skutki zanieczyszczenia powietrza dla ludzi.
Ryzyko natury zawodowej (kadm, krzem). Zawody o zwiększonym ryzyku rozwoju przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli:
górników
pracownicy budowlani związani z cementem
robotnicy hutniczy (obróbka gorącego metalu),
pracownicy kolejowi
pracownicy branży zbożowej, bawełnianej i papierniczej
pracownicy biurowi związani z drukowaniem na drukarkach laserowych (drukarki laserowe emitują szkodliwe substancje i drobny pył do powietrza, proszek tonera zawiera również substancje toksyczne).

W wyniku sumowania czynników ryzyka środowiskowego i predyspozycji genetycznych rozwija się proces zapalny, w którym biorą udział wszystkie morfologiczne struktury oskrzeli o różnym kalibrze, śródmiąższowej (okołopłucnej) tkance i pęcherzykach płucnych. Główną konsekwencją działania czynników ryzyka jest zapalenie, które rozwija się zgodnie z klasycznymi kanonami patofizjologii. Ale lokalizacja stanu zapalnego i charakterystyka czynników wyjściowych determinują specyfikę procesu patologicznego. Schematycznie cały łańcuch wydarzeń rozwijających się u pacjentów z COB można podzielić na mechanizmy pierwotne i wtórne.

Etiologiczne czynniki środowiskowe tworzą "stres oksydacyjny", tj. przyczyniają się do uwalniania dużej liczby wolnych rodników w drogach oddechowych.

Pod wpływem czynników ryzyka dochodzi do naruszenia ruchu rzęsek, aż do całkowitego zatrzymania, metaplazji nabłonka z utratą komórek nabłonka rzęskowego, wzrostu liczby komórek kubkowych. Skład wydzielania oskrzeli zmienia się: faza zolu staje się mniejsza, zastępowana przez fazę żelu, która zakłóca ruch znacznie zubożonych rzęsek. Przyczynia się to do powstawania mucostazy, która powoduje blokadę małych dróg oddechowych. To ostatnie zawsze prowadzi do naruszenia współczynników wentylacji i perfuzji.

Również w wydzielinie oskrzelowej zmniejsza się zawartość niespecyficznych składników odporności miejscowej, które mają działanie przeciwwirusowe i przeciwdrobnoustrojowe: interferon, laktoferynę i lizozym.

Gęsty i lepki śluz oskrzelowy o zmniejszonej zdolności bakteriobójczej jest dobrym pożywką dla różnych mikroorganizmów (wirusy, bakterie, grzyby). Cały ten kompleks mechanizmów zapalnych prowadzi do powstania dwóch głównych procesów charakterystycznych dla przewlekłego zaporowego zapalenia oskrzeli:
naruszenie drożności oskrzeli,
rozwój rozedmy środkowoszkowej.

Naruszenie drożności oskrzeli u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest warunkowo podzielone na dwa składniki: odwracalne i nieodwracalne.

Obecność składnika odwracalnego nadaje indywidualność przewlekłemu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli i umożliwia przypisanie go do osobnej postaci nozologicznej. W procesie progresji choroby pacjenci z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli stopniowo (FEV1 - wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) tracą element odwracalny.

Składnik odwracalny składa się z skurczu mięśni gładkich, obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania śluzu, wynikającego z wpływu szerokiego spektrum mediatorów prozapalnych. Naruszenie drożności oskrzeli w przewlekłym zaporowym zapaleniu oskrzeli jest dość trwałe, nie podlega codziennym zmianom przekraczającym 15%.

Jest warunkowo uważana za utratę odwracalnego składnika niedrożności oskrzeli, gdy po 3-miesięcznym kursie odpowiedniej terapii pacjent nie poprawił FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy).

Objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

Obraz kliniczny przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli zależy od stadium choroby, szybkości progresji choroby i dominującego poziomu uszkodzenia drzewa oskrzelowego. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jako główny składnik przewlekłych obturacyjnych chorób płuc rozwija się powoli pod wpływem czynników ryzyka i postępuje stopniowo. Tak więc standardy Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej podkreślają, że pojawienie się pierwszych objawów klinicznych u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest zwykle poprzedzone paleniem co najmniej 20 papierosów dziennie przez 20 lat lub dłużej. Stopień progresji i nasilenie objawów przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli zależy od intensywności efektów czynników etiologicznych i ich sumowania.

Pierwsze objawy, że pacjenci zwykle spotykają się z lekarzem, to kaszel i duszność, którym czasami towarzyszy świszczący oddech i plwocina. Objawy te są najbardziej widoczne rano. Najwcześniejszym objawem pojawiającym się w wieku 40-50 lat jest kaszel. Do tego czasu, podczas zimnych pór roku, zaczynają się epizody zakażenia dróg oddechowych, które początkowo nie są związane z jedną chorobą. Dyspnea, odczuwana początkowo przy wysiłku, występuje średnio 10 lat po wystąpieniu kaszlu.

Flegma wydalana jest w niewielkiej ilości (rzadko ponad 60 ml / dzień) rano, ma charakter śluzowaty i staje się ropna tylko podczas epizodów zakaźnych, które są zwykle uważane za zaostrzenia.

W miarę postępu chronicznego obturacyjnego zapalenia oskrzeli okresy między zaostrzeniami stają się krótsze.

Wyniki badań fizycznych pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli zależą od nasilenia niedrożności oskrzeli, nasilenia hiperinflacji płucnej i budowy ciała. W miarę postępu choroby do kaszlu dodaje się świszczący oddech, co jest najbardziej zauważalne podczas przyspieszonego wydechu. Często osłuchiwanie wykazało suche proporcje różnych barw. Dyspnea może się zmieniać w bardzo szerokim zakresie: od braku oddechu przy standardowym wysiłku fizycznym po ciężką niewydolność oddechową. Wraz z postępem niedrożności oskrzeli i nasileniem hiperinflacji płuc zwiększa się wielkość klatki piersiowej w kierunku przednio-tylnym. Ruchliwość przepony jest ograniczona, zmienia się obraz osłuchowy: nasilenie świszczącego oddechu zmniejsza się, wydech jest wydłużony.

Wrażliwość fizycznych metod określania ciężkości przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest niewielka. Do klasycznych objawów należą: świszczący oddech i przedłużone wydechy (> 5 sekund), które mogą wskazywać na niedrożność oskrzeli.

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli

Sukces leczenia zależy od samego pacjenta i ma na celu zmniejszenie szybkości progresji choroby. Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie choroby, która spowodowała nawrót obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Palacze powinni być związani ze złym nawykiem, ludzie, którzy nabyli chorobę w szkodliwym przemyśle, pożądane jest, aby zmienić zawód.

Aby wyeliminować objawy choroby i przejść do fazy remisji, przepisywany jest cały kompleks leków:

Obstrukcyjne metody leczenia zapalenia oskrzeli

• Leki rozszerzające oskrzela. Największe działanie leków osiąga się poprzez podawanie ich drogą wziewną, w ciężkich przypadkach lek podaje się dożylnie. Do usuwania skurczu oskrzeli: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolityczne leki do upłynniania lepkiej plwociny, zmniejszając ilość produkowanego śluzu. Aby stymulować usuwanie nadmiaru śluzu z płuc są przypisane: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Leki przeciwzapalne w celu eliminacji zapalenia oskrzeli: Diklofenak, fenylobutazon.Często stosuje się glikokortykosteroidy ze względu na ich skuteczność w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli: prednizolon.
• Antybiotyki. Pokazano tylko w przypadku infekcji bakteryjnej na tle zapalenia oskrzeli. Decyzję o przyjmowaniu antybiotyków podejmuje lekarz. Przebieg antybiotyków waha się od 7 do 14 dni, od leków stosowanych Amoksycylina, Flemoklav, Augmentin, Azytromycyna.

W fazie remisji nadal stosuje się leki wykrztuśne, zalecane są ćwiczenia oddechowe według metody Butejki lub Strelnikova. Aby poprawić odporność, pożądane jest, aby pić kompleks multiwitaminowy.

Przeciwwskazania do leczenia

Podczas nawrotu zapalenia oskrzeli należy unikać nagłych zmian temperatury: takie skoki wywołują kaszel. Osoby z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli nie mogą przebywać w zapylonym, dusznym pomieszczeniu o niskiej wilgotności.

Niektóre leki na rdzenie również przyczyniają się do nasilenia kaszlu: inhibitory ACE należy zmienić na podobny lek, przyjmowanie go podczas zapalenia oskrzeli jest przeciwwskazane.

Zabroniona jest metoda babci do podgrzewania brzegów z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli z niedrożnością. Niepożądane jest odwiedzanie łaźni i saun, aby nie zaostrzać procesu zapalnego, zwłaszcza gdy występuje infekcja bakteryjna.

W większości przypadków leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych odbywa się w domu. W przypadku leczenia w szpitalu istnieją wskazania:

• zapalenie płuc
• objawy niedrożności oskrzeli nie ustępują po terapii domowej
• nagły rozwój ostrej niewydolności oddechowej
• potrzeba bronchoskopii
• prawdopodobieństwo niewydolności serca

Podczas remisji nie stosuje się leków przeciwbakteryjnych w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Inhalacja inhalatora z COB - korzyści

Skuteczność inhalacji z roztworami leczniczymi za pomocą nebulizatora została udowodniona w medycynie. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli korzystne jest stosowanie urządzeń wytwarzających aerozol bez zwiększania temperatury.

Z zapaleniem oskrzeli z zespołem obturacyjnych dróg oddechowych z olejkami eterycznymi i ziołami leczniczymi są zabronione. Ziołowe składniki mogą powodować alergie, co powoduje zwiększony obrzęk oskrzeli.

W przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli zalecana jest inhalacja:

1. Niska alkaliczna woda mineralna (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Na 1 inhalację zużyto 4 ml wody mineralnej. Kompozycja alkaliczna nawilża błony śluzowe do małych pęcherzyków płucnych, gdzie lek przekształca gęstą plwocinę w płynną konsystencję. Zabiegi z wodą mineralną są dozwolone do 4 razy dziennie.
2. Berodual. Najskuteczniejszy lek na łagodzenie objawów zapalenia oskrzeli. Lek ma minimalne skutki uboczne, jest wskazany w ciężkich przypadkach, aby zapobiec atakowi astmy. Przerwa między inhalacjami z produktem Berodual wynosi 4 godziny.
3. Berotek. Stosowany do rozszerzania światła oskrzeli z przewlekłą obturacją oskrzeli. Berotek jest dobrze tolerowany, dozwolone są do 4 inhalacji dziennie.

Nebulizator jest doskonałym narzędziem do leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w domu. Dzięki podziałowi na mikrocząsteczki lek wnika w najgłębsze warstwy dróg oddechowych.

Urządzenie pozwala na wprowadzanie dużych dawek roztworu medycznego, więc nebulizator jest często stosowany do eliminacji udławienia podczas skurczu oskrzeli.

Po zabiegu pacjent musi się położyć, nie wychodzić z pokoju, aby uniknąć spadków temperatury.

Zaostrzenie COP: moc i reżim

Głównym warunkiem podczas zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest odpoczynek w łóżku. Pacjenci muszą spać co najmniej 8 godzin. Aby przyspieszyć proces regeneracji, należy przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, co najmniej 2 razy dziennie.

Zalecane spacery na świeżym powietrzu przy dobrej słonecznej pogodzie.Podczas nawrotu ciężka praca fizyczna jest zabroniona, pacjenci nie powinni się przegrzewać i przechładzać.

Właściwa dieta

Dieta podczas zaostrzenia choroby ma na celu wyeliminowanie obrzęku drzewa oskrzelowego, pobudzanie odporności, uzupełnianie zapasów białka. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, nie mniej niż 3000 kalorii dziennie z przewagą białek.

• produkty mleczne: ser, mleko, twaróg
• owoce z witaminą C: pomarańczowy, cytrynowy, malinowy, grapefruitowy
• produkty z kwasami omega-3: olej rybny, wątroba dorsza
• produkty zawierające magnez: orzechy, banany, sezam, pestki dyni, chleb żytni, gryka, oliwki, pomidory
• witaminy A i E: zielony groszek, fasola, szpinak, brzoskwinia, awokado, marchewka

W czasie leczenia nawrotu konieczne jest zmniejszenie spożycia cukru i soli, aby ograniczyć połknięcie alergenów pokarmowych (herbata, czekolada, kawa, kakao). Ostre, ostre, wędzone produkty przyczyniają się do rozwoju skurczu oskrzeli, dlatego powinny być eliminowane z diety lub spożywane w małych ilościach.

Aby przyspieszyć wydalanie plwociny, zaleca się dużo pić: herbatę z malinami lub imbirem, świeże soki, napoje owocowe, wywar z mięty, limonkę, szałwię.

Przewlekła postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli może łatwo przekształcić się w astmę oskrzelową, dlatego choroba nie powinna być dozwolona. W leczeniu patologii dróg oddechowych ważne jest zapobieganie nieodwracalnym zmianom w oskrzelach i spowolnienie postępów niedrożności.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i kliknij Ctrl + Enterdaj nam znać.

Przyczyny choroby

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje w wyniku wielu negatywnych skutków na płuca zarówno ze środowiska, jak i bezpośrednio z organizmu, a zatem przyczyny choroby podzielono konwencjonalnie na dwie grupy:

1. Czynniki zewnętrzne:

• Palenie jest główną przyczyną choroby, która stanowi 80-90% przypadków,
• Czynniki zawodowe - praca w przedsiębiorstwach, które są bardzo zakurzone. Najbardziej szkodliwymi składnikami pyłu, które niekorzystnie wpływają na płuca dorosłego, są kadm i krzem.

Zawody o podwyższonym ryzyku:

1. przemysł wydobywczy
2. budowniczych
3. górników
4. metalurdzy,
5. pracownicy przemysłu celulozowo-papierniczego
6. pracownicy kolejowi
7. Pracownicy farmaceutyczni.

• Częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych),
• Infekcja adenowirusem
• Przewlekły niedobór witaminy C,
• Wcześniej przenoszona mononukleoza.

1. Czynniki wewnętrzne:

• Dziedziczna predyspozycja, która opiera się na niedoborze alfa1-antytrypsyny - substancji blokującej enzymy, które rozkładają białko w drzewie oskrzelowym, a tym samym zapobiegają zniszczeniu tkanki płucnej,
• Wcześniactwo - płuca w pełni rozwijają się dopiero w 38-39 tygodniu ciąży (9 miesięcy),
• Zakażenie HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności),
• Astma oskrzelowa, której towarzyszy wzrost poziomu immunoglobuliny klasy E,
• Nadreaktywność oskrzeli to ciągły wzrost powstawania śluzu w drzewie oskrzelowym.

Klasyfikacja chorób

Nasilenie w zależności od objawów:

• 0 stopni - brak ostrości - występuje duszność z silnym stresem na ciele,
• Stopień 1 - lekkość - duszność występuje przy stosunkowo szybkim wchodzeniu lub chodzeniu,
• Stopień 2 - umiarkowana ostrość - duszność zmusza pacjentów do poruszania się wolniej w porównaniu do zdrowych osób w tej samej grupie wiekowej,
• Stopień 3 - ciężki - zadyszka wymaga od pacjentów zatrzymania się podczas normalnego chodzenia co 100 m,
• Stopień 4 - bardzo silny - duszność występuje podczas jedzenia, zmiany ubrania lub obracania się w łóżku. Tacy pacjenci nie wychodzą poza pomieszczenie.

Stadium choroby, w zależności od badania funkcji oddechowej za pomocą spirometrii - pomiar parametrów objętościowych i prędkości oddechowych(Metoda ta zostanie opisana szczegółowo w części "Nowoczesne metody badania", czyli diagnoza choroby).

Etap I - łatwy.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%,
• FEV₁ więcej niż 80%
• Brak głównych objawów choroby - plwocina, duszność i kaszel.

Etap II - Średni.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%,
• FEV₁ mniej niż 80%
• Obecność lub brak głównych objawów choroby - plwocina, duszność i kaszel.

Etap III - ciężki.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%,
• FEV₁ mniej niż 50%
• Obecność głównych objawów choroby - plwocina, duszność i kaszel.

Etap IV - niezwykle trudny.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%,
• FEV₁ mniej niż 30%
• Przewlekła niewydolność oddechowa
• Obecność głównych objawów choroby - plwocina, duszność i kaszel.

Objawy choroby

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje ze stałą przemianą 2 faz choroby - zaostrzenia i remisji, w zależności od fazy i objawy są różne.

Objawy w okresie zaostrzenia:

• niewielki wzrost temperatury ciała
• ogólne osłabienie
• bóle głowy
• zawroty głowy
• nudności
• bóle, dreszcze, nadmierne pocenie się,
• niepełnosprawność,
• duszność przy minimalnym wysiłku,
• kaszel z lepką plwociną o ropnym charakterze (żółty).

Objawy w remisji:

• duszność ze zwiększonym obciążeniem
• kaszel, głównie rano, plwocina ma charakter surowiczowski (przezroczysty lub biały).

Równoczesne objawy uszkodzenia innych narządów przed głodem tlenowym, wynikające z porażki układu oddechowo-płucnego:

• Objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego - zwiększenie ciśnienia krwi, zwiększenie częstości pracy serca, ból w sercu, kołatanie serca, sinica nosa, warg, opuszków palców,
• Objawy uszkodzenia układu moczowego - ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk kończyn dolnych,
• Objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - zaburzenia świadomości, płytki oddech, utrata pamięci i uwagi, zaburzenia widzenia, halucynacje,
• Objawy uszkodzenia układu trawiennego - zażółcenie skóry, brak apetytu, wzdęcia, ból brzucha.

Nowoczesne metody badań

Dorosłych pacjentów z chorobą, taką jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, obserwuje się w miejscu zamieszkania lub pracy jako lekarz. Po skontaktowaniu się z kliniką w celu diagnozy i leczenia można obserwować lekarzy rejonowych, lekarzy rodzinnych lub pulmonologów. W przypadku leczenia szpitalnego powinny znajdować się w wyspecjalizowanych oddziałach płucnych.

Algorytm do badania takich pacjentów:

1. Kwestionariusz diagnostyczny i zbieranie skarg
2. Badanie diagnostyczne pacjenta, w tym perkusja (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie) klatki piersiowej.

Kiedy pojawia się perkusja, pojawia się dźwięk pudełkowy, co oznacza zwiększoną przewiewność płuc.

Podczas osłuchiwania oddychanie jest ciężkie i suche, obserwowane są gwizdy lub brzęczące rzęsy.

1. Diagnostyczne badanie laboratoryjne:

• Pełną morfologię krwi, charakteryzującą się wzrostem liczby leukocytów, przesunięciem formuły leukocytów w lewo i wzrostem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów),
• Analiza moczu, w której wystąpi wzrost komórek płaskich i leukocytów w polu widzenia, jak również możliwe pojawienie się śluzu i śladów białka,
• Ogólna analiza plwociny, która będzie charakteryzować się obecnością dużej liczby neutrofili i leukocytów.

1. Diagnostyczne badanie instrumentalne:

• Spirometria jest jedną z najczęstszych metod badania czynności oddechowej. W oparciu o tę metodę opracowano klasyfikację choroby według stopni nasilenia,

Pacjent jest proszony o wdychanie do rurki podłączonej do programu komputerowego, na której natychmiast wyświetlany jest wykres wdechu i wydechu. Podczas badania lekarz wydaje polecenia pacjentom, którzy polegają na zmianie prędkości i głębokości oddychania.

Główne wskaźniki, które można określić za pomocą spirometrii:

1. VC (pojemność płuc) to całkowita ilość wdychanego i wydychanego powietrza z płuc z cichym głębokim oddychaniem,
2. FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc) to całkowita ilość wdychanego i wydychanego powietrza z płuc z głębokim szybkim oddechem,
3. FEV₁(wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie) - objętość powietrza z ostrym wydechem po cichym głębokim oddechu,
4. Wskaźnik Tiffno - współczynnik FEV₁ do ZHEL. Ten parametr jest kryterium diagnostycznym dla określenia ciężkości choroby,
5. PIC (peak volumetric rate) - maksymalne natężenie przepływu powietrza uzyskiwane przy ostrym wydychaniu po głębokim oddechu.

• RTG klatki piersiowej, które charakteryzuje się obecnością rozszerzonych oskrzeli i zwiększoną przewiewnością tkanki płucnej.

Główne rodzaje leczenia

W przypadku choroby, takiej jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, leczenie jest przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów w szpitalu lub w przychodni. Terapia powinna być połączona, tj. Leczenie farmakologiczne powinno być obowiązkowe, uzupełnione leczeniem fizjoterapeutycznym, które obejmuje aromaterapię, inhalację, masaż, rozgrzewkę i terapię ruchową (gimnastyka korekcyjna).

Leczenie farmakologiczne

Głównym celem leczenia jest zapobieganie częstym zaostrzeniom przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, złagodzenie objawów choroby, poprawienie tolerancji wysiłku fizycznego na ciało i zmniejszenie śmiertelności.

Leki rozszerzające oskrzela - produkty rozszerzające oskrzela:

• M-holinoblokatory (bromek ipratropium) - Atrovent, Iprovent mają działanie rozszerzające oskrzela poprzez blokowanie receptorów m-cholinergicznych w mięśniach gładkich oskrzeli. Lek podaje się dorosłym w postaci aerozolu 40 μg (2 oddechy) 4-6 razy dziennie,
• Krótkodziałające agonisty beta2 (salbutamol) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - mają działanie rozszerzające oskrzela poprzez stymulację receptorów beta2-adrenergicznych, które znajdują się w ścianie oskrzeli. Dorośli są przepisywani przez inhalację 2-4 mg (1-2 oddechy) do 6 razy dziennie,
• Beta2-agoniści o długotrwałym działaniu (formoterol) - Atimos, Foradil mają wyraźne działanie rozszerzające oskrzela. Mianowany dorosły 2 oddechy 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Glukokortykosteroidy (hormony):

• Prednizolon (Medopred, Prednisol) - ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwobrzękowe. Leki są przepisywane dorosłym w postaci tabletek 5-10 mg raz dziennie - rano,
• Deksametazon (Dexazone, Dexamed) - ma wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy. Lek jest przepisywany dorosłym w postaci iniekcji w 4 ml - 1 ml 1-2 razy dziennie.

Preparaty złożone zawierające długo działające agonisty beta2 i glikokortykosteroidy:

• Seretide (salmeterol - beta2-agonista o długodziałającym działaniu i flutikazon - glikokortykosteroid) jest przepisywany dorosłym 2 oddechy 2 razy dziennie. Dawkowanie leku dobiera się zgodnie z ciężkością przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Leki przeciwbakteryjne działają na przewlekłe ogniska zakażenia w oskrzelach z powodu gromadzenia się dużych ilości plwociny, która służy im jako pożywka. Leki te są przepisywane tylko w okresie zaostrzenia.

• Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym, cefamandol),
• Cefalosporyny 3. generacji (cefotaksym, ceftriakson),
• Fluorochinolony II generacji (ciprofloksacyna, ofloksacyna),
• Fluorochinolony układu oddechowego (lewofloksacyna),
• Aminoglikozydy (amikacyna).

Leki mukolityczne - stymulujące wytwarzanie plwociny z drzewa oskrzelowego:

• Bromheksyna (Solvin, Bronkhostop) ma działanie przeciwkaszlowe, mukolityczne i wykrztuśne. Wyznaczony w tabletkach 8-16 mg 3-4 razy dziennie,
• Ambroksol (Abrol, Ambrothard) stymuluje rozcieńczanie plwociny poprzez obniżenie lepkości, co przyczynia się do jej lepszego usuwania. Przydzielony do 30 mg (1 tabletka) 3 razy dziennie,
• Acetylocysteina (ACC) ma działanie przeciwkaszlowe i mukolityczne. Przypisany do 200-400 mg 2-3 razy dziennie lub 800 mg 1 raz dziennie.

Fizjoterapia

• Wdychanie
• Masaż pleców
• Rozgrzewka z suchym ciepłem klatki piersiowej,
• Gimnastyka terapeutyczna z indywidualnym zestawem ćwiczeń
• Aromaterapia jest jedną z najbardziej skutecznych dodatkowych metod leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, którego istotą jest przedłużone wdychanie olejków eterycznych ogrzanych w łaźni wodnej.

Do aromaterapii użyj olejków eterycznych takich jak:

• olejek sosnowy,
• eukaliptus
• jałowiec
• drzewo sandałowe
• drzewo herbaciane,
• bergamotka

Powikłania choroby

• Rozedma płuc - zwiększona przewiewność tkanki płucnej, w której utrata elastyczności oskrzeli. Dzięki temu powikłaniu oddychanie jest łatwe, a aby wydychać, konieczne jest zastosowanie znacznego wysiłku,
• Serce płucne - w warunkach głodu tlenu w mięśniu sercowym mięsień sercowy zaczyna się bardziej intensywnie kurczyć, aby poprawić dopływ krwi do narządów wewnętrznych i dostarczyć wymaganą ilość tlenu. Z upływem czasu mięsień sercowy ulega zniszczeniu, komory serca rosną, warstwa mięśni staje się cienka, co prowadzi do rozerwania serca,
• Nadciśnienie płucne - wzrost ciśnienia w oskrzelach i pęcherzykach płucnych z powodu zwężenia naczyń krwionośnych,
• Rak płuc.

Obejrzyj wideo: Zapalenie oskrzeli - objawy, diagnoza, leczenie (Listopad 2024).