Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

Pod krwawieniem z macicy należy rozumieć uwalnianie krwi z macicy. Różnią się od menstruacji intensywnością, objętością, czasem utraty krwi, a także regularnością.

Przyczyny krwawienia z macicy.
Krwawienie z macicy występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu podwzgórze-przysadka-jajnik, które reguluje funkcję jajników, tak zwane krwawienie dysfunkcyjne. Zakłócenie procesu wytwarzania hormonu gonadotropowego przysadki, wpływające na dojrzewanie pęcherzyków i owulację, prowadzi do zaburzeń folikulogenezy i czynności menstruacyjnych. Co więcej, pęcherzyk w jajniku nie dojrzewa i nie dojrzewa również bez owulacji. oznacza to, że ciałko żółte nie jest uformowane. W rezultacie estrogeny (hyperestrogenizm) wpływają na macicę, ponieważ produkcja progesteronu ustaje, a jego cykl jest zaburzony. Występuje przerost (gdy endometrium rośnie) i dalsze odrzucanie endometrium, któremu towarzyszy krwawienie z macicy, które jest obfite i długotrwałe.

Ważne jest, aby pamiętać, że hyperestrogina z dysfunkcjonalnym krwawieniem z macicy znacznie zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka, mastopatii włóknisto-torbielowatej, chorób macicy i przydatków, raka piersi.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy dzieli się na owulacyjne, to znaczy związane z miesiączkowaniem (odchylenia w objętości i czasie utraty krwi podczas miesiączki) i nieowrażliwości - obserwowane pomiędzy menstruacją i występujące po opóźnieniu lub mniej niż 21 dni po ostatniej miesiączce. Dysfunkcja jajników często wywołuje rozwój niepłodności, poronienia. Widząc lekarza na czas, a mianowicie natychmiast po wystąpieniu zaburzeń miesiączkowania, unikniesz niebezpiecznych konsekwencji w przyszłości.

Przyczyną krwawienia z macicy mogą być również choroby macicy i przydatków, w szczególności mięśniaki macicy, endometrioza, adenomioza, różne łagodne i złośliwe nowotwory. W bardzo rzadkich przypadkach choroby, które nie są związane z pracą narządów płciowych, w szczególności choroby wątroby, krwi lub zaburzeń krzepnięcia krwi, mogą przyczyniać się do rozwoju krwawienia z macicy. W tym przypadku, oprócz macicy, pacjenci odnotowują inne rodzaje krwawienia (nosowe, krwawiące dziąsła, ciężka utrata krwi z drobnymi skaleczeniami itp.). Takie krwawienie jest klasyfikowane jako organiczne, to jest związane z naukami politycznymi narządów płciowych lub chorób ogólnoustrojowych.

Krwawienie z macicy (obfite) może również wystąpić w niedoczynności tarczycy (nadczynność tarczycy) lub w nieprawidłowym funkcjonowaniu tarczycy.

Krwawienie z macicy odnotowuje się również jako powikłanie ciąży i porodu. Długotrwałe krwawienie z macicy może wystąpić z niedokrwistością.

Powinieneś również wybrać jatrogenne krwawienie obserwowane z powodu stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, przyjmujących niehormonalne i hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przyczyniające się do rozrzedzenia krwi.

Objawy krwawienia z macicy.
Głównym objawem tego patologicznego stanu jest uwolnienie krwi z sromu. Krwawienie z macicy różni się od normalnej miesiączki:

• Zwiększona utrata krwi (normalnie do 40-80 ml, patologia - ponad 80 ml). Kobieta może w razie potrzeby zauważyć patologię w częstszej zmianie środków higienicznych (co pół godziny - półtora).
• Wydłuż czas krwawienia (ponad siedem dni).
• Naruszenie cyklu miesiączkowego związane ze zmniejszeniem lub zwiększeniem jego okresu.
• Występowanie krwawienia po kontakcie seksualnym.
• Obserwowane krwawienie z macicy w okresie po menopauzie, po ustaniu miesiączki.

Dlatego można zauważyć następujące objawy krwawienia z macicy:

• Krwotok miesiączkowy - nadmierne i długotrwałe miesiączki z równoczesnym utrzymaniem regularności (21-35 dni).
• Metrorrhagia - krwawienie o niskiej intensywności w połowie cyklu.
• Manometrorrhagia to długotrwałe krwawienie o nieregularnej naturze.
• Polymenorrhea - naruszenie cyklu, wyrażone w zbyt częstym krwawieniu (mniej niż 21 dni). Co do zasady, długotrwała i intensywna utrata krwi w tej patologii wywołuje rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza (niskiej hemoglobiny we krwi), w której częste objawy obejmują zawroty głowy, osłabienie, bladość skóry, duszność.

Rodzaje krwawienia z macicy.

Krwawienie z macicy okresu noworodkowego.
Pojawiają się one z reguły w pierwszym tygodniu życia i mają niewielki, krwawy charakter. Ich pojawienie się jest spowodowane ostrą zmianą poziomów hormonalnych. Szybko i oni sami mijają, leczenie zwykle nie jest potrzebne.

Krwotoki maciczne w pierwszej dekadzie (przed pokwitaniem).
Obserwuje się je bardzo rzadko i tłumaczy się obecnością nowotworów jajnika, które mogą wytwarzać podwyższony poziom hormonów płciowych (tak zwane hormonalnie aktywne guzy). W rezultacie dochodzi do fałszywego dojrzewania.

Młodzieńcze krwawienie z macicy.
Z reguły występują one w okresie dojrzewania dziewcząt (od 12 do 18 lat). Zasadniczo przyczyną krwawienia w tym okresie jest dysfunkcja jajników. Przyczynami takich niepowodzeń mogą być urazy psychiczne, przewlekłe infekcje, nadmierne ćwiczenia, częste przypadki ARVI i niezdrowa dieta. Ponadto ważną rolę odgrywa tu czynnik sezonowości. Zima i wiosna to okresy, w których najczęściej obserwuje się krwawienie, podczas gdy z reguły są one anowulacyjne, tj. Gdy owulacja nie występuje. Bardzo rzadko, ale takie przypadki występują, gdy gruźlicze uszkodzenie narządów płciowych, zaburzenie krwawienia, guz jajników, szyjki macicy i macicy mogą powodować krwawienie. Długie i ciężkie krwawienia z macicy w tym okresie powodują rozwój niedokrwistości. Leczenie dziewcząt w tym okresie odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych.

W przypadku krwawienia konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, aw tym czasie dziewczynka musi mieć zapewniony pełen odpoczynek i miejsce do spania. Powinna przyjmować lek hemostatyczny (może to być kwas aminokapronowy, Ditsinon, Vikasol (jedna tabletka), umieścić zimną poduszeczkę rozgrzewającą w dolnej części brzucha W warunkach stacjonarnych leczenie jest objawowe Najczęściej stosowane środki hemostatyczne, skurcze macicy (Oksytocyna.) Jeśli to nie wystarczy, preparaty hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia.

Skrobanie z tym rodzajem krwawienia nie jest wykonywane, z wyjątkiem ciężkiego i zagrażającego życiu krwawienia, którego nawet hormonoterapia nie może zatrzymać. W celu zapobieżenia rozwojowi ponownego krwawienia zaleca się stosowanie witamin, suplementów żelaza, a także niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych i akupunktury.

Po zatrzymaniu krwawienia eksperci przepisują leki estrogenowo-progestynowe, których celem jest przywrócenie prawidłowego cyklu menstruacyjnego. W okresie rekonwalescencji szczególną rolę odgrywają ćwiczenia, zrównoważone odżywianie i leczenie istniejących przewlekłych zakażeń.

Krwawienie w okresie rozrodczym (wiek od 18 do 45 lat).
W tym okresie przyczyną krwawienia z macicy może być masa. Głównie pod wpływem czynników dysfunkcyjnych związanych z zaburzeniami produkcji hormonów płciowych z powodu odroczonych aborcji, chorób endokrynologicznych (otyłość, cukrzyca itp.) I zakaźnych, ciężkiego stresu, różnych zatruć, a także przyjmowania pewnych leków. Dysfunkcyjne krwawienie może wystąpić absolutnie w każdym wieku, od okresu dojrzewania do okresu menopauzy.

Często w okresie ciąży dochodzi do dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, w szczególności we wczesnym okresie ciąży najczęściej jest to spowodowane poronieniem i ciążą pozamaciczną (ból w dolnej części brzucha, opóźniona miesiączka i zwykłe oznaki ciąży), aw późnych okresach choroba ta występuje z powodu występowania lub częstości występowania łożyska. pęcherzenie. Przy pierwszych oznakach krwawienia w czasie ciąży nie ma znaczenia, o której godzinie należy udać się do lekarza. We wczesnym stadium, przy odpowiednim leczeniu i odpowiedniej terapii, ciąża może być utrzymywana, ale w późniejszych okresach często jest konieczne jej wyleczenie.

Pod koniec drugiego początku trzeciego trymestru, przenoszenie krwawienia z płodu może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka, dlatego szybki apel do specjalisty odgrywa tutaj ważną rolę. Często dochodzi do krwawienia na tle łożyskowych przodków (gdy wejście do macicy jest częściowo lub całkowicie zablokowane), oderwania łożyska, jak również w przypadku pęknięcia macicy. W takich sytuacjach krwawienie może mieć charakter wewnętrzny i zewnętrzny, dlatego wymaga sekcji cesarskiej. Przedstawiciele płci pięknej, którzy są narażeni na takie warunki, powinni być regularnie obserwowani przez specjalistów. W procesie porodu szczególnie niebezpieczne jest występowanie krwawienia (głównie z powodu oderwania łożyska, atonii lub hipotonii macicy), ponieważ towarzyszy temu duża ilość utraty krwi.

Po porodzie przyczyną krwawienia są głównie:

• słaby ton macicy i osłabienie jego redukcji;
• części błony płodowej, które nie zostały w pełni ukończone,
• zaburzenie krwawienia.

W okresie rozrodczym choroby macicy mogą również wywoływać krwawienia z macicy: włókniaki, endometriozę, guzy o różnym charakterze, przewlekłe zapalenie (endometrium), hormonozależne guzy jajnika.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy.
W okresach menopauzy takie stany rozwijają się w wyniku zaburzeń w produkcji hormonów lub na tle chorób narządów płciowych. Ponieważ w tym okresie występują zmiany hormonalne w organizmie, krwawienie jest częstym zjawiskiem, jednak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą one być prekursorami złośliwych lub łagodnych nowotworów. Dotyczy to zwłaszcza okresu pomenopauzalnego. Pamiętaj, że terminowe leczenie u lekarza (z pierwszymi objawami i objawami) jest kluczem do sukcesu dalszego leczenia.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i ciała macicy, a następnie przeprowadza się badanie histologiczne skrobania w celu ustalenia przyczyny krwawienia. W przypadku dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy zalecana jest optymalna terapia lekami hormonalnymi.

Przełomowe krwawienie z macicy.
Takie krwawienie rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. To hormony odpowiedzialne za prawidłowy cykl menstruacyjny, ponieważ utrzymują równowagę między estrogenem i progesteronem. Jeśli wszystko jest dobrze, to miesiączka zawsze zaczyna się od razu i nie jest obfita.W przypadku zaburzeń równowagi hormonalnej rozpoczyna się silny wzrost błony śluzowej macicy, na tle którego następuje odrzucenie częściowe, a wynikiem jest krwawienie z przełomu. Hormonalne zakłócenia są najczęściej obserwowane u dziewcząt w okresie dojrzewania iu kobiet w okresie menopauzy.

Przełomowe krwawienie może wystąpić podczas przyjmowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, co tłumaczy się dostosowaniem do używanego leku. W tej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem na temat zmian w stosowanej dawce. Jeśli wzrost dawki nie zatrzymuje krwawienia lub staje się bardziej obfity, konieczne jest zbadanie na obecność chorób narządów rozrodczych. Ponadto, takie stany mogą rozwijać się na tle uszkodzenia ściany macicy za pomocą antykoncepcji wewnątrzmacicznej (IUD). W tej sytuacji kobieta pokazuje usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego.

Diagnoza
Najpierw podejrzenie krwawienia z macicy, musisz szukać pomocy. To bardzo dobrze, jeśli kobieta prowadzi kalendarz menstruacyjny, odnotowując intensywność, czas trwania i charakter krwawienia. Kalendarz ten pomoże lekarzowi w diagnozie i wyborze optymalnej terapii. W celu zdiagnozowania przeprowadza się testy wymazów szyjki macicy na raka i testy na obecność krwawienia z macicy. Konieczne jest badanie ultrasonograficzne, a także pomiar wewnętrznej warstwy endometrium (jego grubości). Wykonaj również pełną morfologię krwi "dla hormonów". Jeśli u kobiety występuje nadwaga lub zbliża się jej wiek do okresu menopauzy, wykonuje się biopsję wewnętrznej warstwy macicy (niewielki fragment błony śluzowej macicy zostaje ściśnięty i zbadany pod mikroskopem). Dokładna diagnoza jest niezbędna do wyznaczenia dalszej optymalnej terapii.

Leczenie krwawienia z macicy.
Terapia takich stanów ma cztery główne cele: zatrzymanie krwawienia, wypełnienie utraty krwi, wyeliminowanie przyczyn i zapobieganie. Zauważam, że krwawienie z macicy jakiejkolwiek natury leczy się w szpitalu. Techniki stosowane w tym celu uwzględniają wiek pacjenta, przyczynę krwawienia i ciężkość stanu.

Główną metodą zatrzymania krwawienia jest łyżeczkowanie diagnostyczne, które umożliwia również określenie przyczyny ich wystąpienia. Zastosowanie terapii hormonalnej to kolejna metoda zapobiegania krwawieniom. W tym celu stosuje się przede wszystkim estrogenne lub złożone doustne środki antykoncepcyjne, w tym Marvelon, Mersilon itp. Do leczenia objawowego stosuje się preparaty hemostatyczne, do skurczów macicy, preparatów żelaza (o niskim stężeniu hemoglobiny) lub składników krwi, witamin i preparatów wzmacniających krew (askorutin, kwas foliowy, witaminy C, B6, B12). Po zatrzymaniu krwawienia z macicy podejmuje się środki zapobiegawcze.
W przypadku dysfunkcji hormonoterapia jest przepisywana przez złożone doustne środki antykoncepcyjne lub leki na bazie progesteronu lub ustalone hormonalne urządzenie wewnątrzmaciczne. Jeśli podczas diagnozy wykryto patologie wewnątrzmaciczne, zaleca się odpowiednie leczenie.

Leczenie środków ludowej.
W leczeniu krwawienia z macicy można zastosować metody tradycyjnej medycyny, ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę. Aby zatrzymać krwawienie z macicy skuteczne odwary i ekstrakty na bazie liści malin, krwawnika, pokrzywy, krwiściąg, worka pasterskiego itp. Oto kilka przepisów:

Napar z krwawnika: kupić pudełko ziela krwawnika w aptece. Weź dwie łyżeczki suchej trawy w szklance wrzącej wody, przykryj naczynia płynem i odstaw na godzinę, a następnie odcedź.Gotowy do picia infuzji cztery razy w ciągu dnia (przed posiłkami), dawka wynosi 50 ml lub 1/4 szklanki.

Wywar z polewy: wlać trawę w ilości jednej łyżki stołowej z fasetowanym szklanką wrzącej wody, a następnie dziesięć minut na małym ogniu od momentu wrzenia. Następnie schłódź bulion, odcedź i wypij. Należy to zrobić przed zjedzeniem trzy razy dziennie na 1/3 szklanki. Wykazuje swoją hemostatyczną skuteczność, zarówno z krwawieniem wewnętrznym, jak i zewnętrznym.

Pachnący ziołowy portmonetka: łyżka przygotowanej trawy (sucha, zakupiona w aptece), zalać wrzątkiem szklankę, ostrożnie owinąć i odczekać godzinę. Następnie, po zaparzeniu mieszaniny, odcedź ją i możesz wziąć napar łyżki stołowej. Należy to robić trzy razy dziennie przed posiłkami.

Napar z pokrzywy: zalać łyżką surowców szklankę wrzącej wody, trzymać przez 10 minut na małym ogniu, następnie ochłodzić i odcedzić. Weź również łyżkę stołową cztery razy dziennie przed posiłkami. Aby zapobiec rozwojowi krwawienia z macicy, można pobrać ekstrakt z tej rośliny, można go łatwo znaleźć w aptece. Dawkowanie jest następujące: 30-40 kropli na pół godziny przed posiłkiem, rozcieńcz krople wodą (1/4 szklanki).

Wlać skórkę sześciu dużych pomarańczy z półtora litra wody, gotować na cichym ogniu, aż ciecz zostanie zredukowana do 500 ml. Następnie wylać bulion, wziąć cztery łyżeczki trzy razy w ciągu dnia.

Zapobieganie krwawieniu z macicy.
Najlepszą profilaktykę uważa się za systematyczną wizytę u ginekologa (przynajmniej raz w roku), pełne leczenie istniejących dolegliwości w zakresie płci, higieny osobistej i codziennej rutyny, regularne życie seksualne oraz z jednym partnerem (na stałe), zdrowy tryb życia i wzmacnianie odporności.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy (przyjęty skrót - DMK) jest główną manifestacją zespołu dysfunkcji jajników. Dysfunkcyjne krwawienie z macicy charakteryzuje się acyklicznością, przedłużonym opóźnieniem miesiączki (1,5-6 miesięcy) i przedłużającą się utratą krwi (ponad 7 dni). Występują dysfunkcjonalne krwawienie z dróg rodnych wieku młodzieńczego (12-18 lat), rozrodcze (18-45 lat) i menopauzalne (45-55 lat). Krwawienie z macicy jest jedną z najczęstszych patologii hormonalnych żeńskich narządów płciowych.

Młodzieńcze dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest zwykle spowodowane brakiem tworzenia się cyklicznych czynności odcinka podwzgórze-przysadka-jajnik-macica. W wieku rozrodczym procesy zapalne układu rozrodczego, choroby gruczołów dokrewnych, aborcja, stres itp. Są częstymi przyczynami dysfunkcji jajników i krwawienia z macicy.

Na podstawie obecności lub braku owulacji rozróżnia się owulacyjne i nieowulacyjne krwawienia z macicy, przy czym ta ostatnia wynosi około 80%. Obraz kliniczny krwawienia z macicy w każdym wieku charakteryzuje się przedłużającym się krwawieniem, które pojawia się po znacznym opóźnieniu w okresie menstruacji i towarzyszą mu objawy niedokrwistości: bladość, zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, zmęczenie, obniżenie ciśnienia krwi.

Mechanizm rozwoju MQD

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy rozwija się w wyniku zaburzonej hormonalnej regulacji funkcji jajników układu podwzgórzowo-przysadkowego. Upośledzone wydzielanie hormonów gonadotropowych (folikulotropowych i luteinizujących) przysadki mózgowej, stymulujących dojrzewanie pęcherzyków i owulację, prowadzi do zaburzeń folikulogenezy i czynności menstruacyjnych.W tym samym czasie, pęcherzyk albo nie dojrzewa w jajniku (atrezja pęcherzyka), albo dojrzewa, ale bez owulacji (utrzymywanie się pęcherzyka), a zatem nie tworzy ciała żółtego. W obu przypadkach ciało znajduje się w stanie hyperestrogenia, tj. Na macicę mają wpływ estrogeny, ponieważ progesteron nie jest wytwarzany w nieobecności ciałka żółtego. Cykl macicy jest naruszony: występuje długotrwały, nadmierny wzrost endometrium (hiperplazja), a następnie jego odrzucenie, któremu towarzyszy obfite i długotrwałe krwawienie z macicy.

Na czas trwania i intensywność krwawienia z macicy wpływają czynniki hemostatyczne (agregacja płytek, aktywność fibrynolityczna i spastyczna pojemność naczyń), które są upośledzone w DMC. Krwawienie z macicy może samoistnie zatrzymać się po dłuższym czasie, ale z reguły powtarza się, dlatego głównym zadaniem terapeutycznym jest zapobieganie nawrotom MQD. Ponadto hiperestrogenizm w dysfunkcjonalnym krwawieniu z macicy jest czynnikiem ryzyka rozwoju gruczolakoraka, mięśniaków macicy, mastopatii włóknisto-torbielowatej, endometriozy i raka sutka.

Młodzieńcze MQM

W okresie młodzieńczym (pokwitaniowym) krwawienie z macicy występuje częściej niż inna patologia ginekologiczna - w prawie 20% przypadków. Naruszenie powstawania regulacji hormonalnej w tym wieku jest wspierane przez urazy fizyczne i psychiczne, złe warunki życia, przepracowanie, hipowitaminozę, dysfunkcje kory nadnerczy i / lub tarczycy. Prowokacyjna rola w rozwoju młodzieńczego krwawienia z macicy ma również wpływ na infekcje wieku dziecięcego (ospę wietrzną, odrę, świnkę, krztusiec, różyczkę), ostre infekcje dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie migdałków, skomplikowaną ciążę i poród u matki itp.

Diagnostyka

W rozpoznaniu młodzieńczego krwawienia z macicy są brane pod uwagę:

• dane historyczne (data miesiączki, ostatnia miesiączka i początek krwawienia)
• rozwój drugorzędowych cech płciowych, rozwój fizyczny, wiek kości
• poziom hemoglobiny i czynniki krzepnięcia krwi (pełna morfologia krwi, płytki krwi, koagulogram, wskaźnik protrombinowy, czas krzepnięcia i czas krwawienia)
• poziomy hormonów (prolaktyny, LH, FSH, estrogenu, progesteronu, kortyzolu, testosteronu, T3, TSH, T4) w surowicy krwi
• ekspertyza: konsultacja z ginekologiem, endokrynologiem, neurologiem, okulistą
• wskaźniki temperatury podstawowej w okresie między miesiączkami (jednofazowy cykl menstruacyjny charakteryzuje się monotonną podstawową temperaturą)
• stan endometrium i jajników na podstawie danych ultrasonograficznych narządów miednicy (przy użyciu czujnika odbytniczego w dziewicach lub pochwie - u dziewcząt uprawiających seks). Echo jajników w krwawieniu z nieletnich macicy wykazuje zwiększenie objętości jajników w okresie międzymiesiączkowym
• stan regulacji układu podwzgórzowo-przysadkowego według radiografii czaszki z projekcją siodła tureckiego, echoencefalografii, EEG, CT lub MRI mózgu (w celu wykluczenia zmian nowotworowych przysadki mózgowej)
• Ultradźwięki tarczycy i nadnerczy z dopplerometrią
• Kontrola ultrasonograficzna owulacji (w celu wizualizacji atrezji lub utrzymywania się pęcherzyka, dojrzałego pęcherzyka, owulacji, powstawania ciałka żółtego)

Podstawowym zadaniem w leczeniu krwawienia z macicy są środki hemostatyczne. Dalsze taktyki leczenia miały na celu zapobieganie nawracającym krwawieniom z macicy i normalizowaniu cyklu miesiączkowego. Współczesna ginekologia ma w swoim arsenale kilka sposobów na powstrzymanie dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, zarówno zachowawczego, jak i chirurgicznego. Wybór metody leczenia hemostatycznego zależy od ogólnego stanu pacjenta i wielkości utraty krwi.W przypadku umiarkowanej niedokrwistości (z hemoglobiną powyżej 100 g / l) stosuje się objawowe hemostatyczne (menadion, etamzilat, askorutin, kwas aminokapronowy) i leki redukujące macicę (oksytocyna).

W przypadku nieskuteczności niehormonalnej hemostazy przepisuje się preparaty progesteronu (etynyloestradiol, etynyloestradiol, lewonorgestrel, noretisteron). Spotting zwykle zatrzymuje się 5-6 dni po zakończeniu leczenia. Obfite i przedłużone krwawienie z macicy, prowadzące do postępującego pogorszenia (ciężka niedokrwistość z Hb poniżej 70 g / l, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia) są wskazaniami do histeroskopii z odrębnym kiretażem diagnostycznym i patologicznym badaniem skrobania. Przeciwwskazania do wyłyżnięcia macicy są naruszeniem krzepliwości krwi.

Równolegle z hemostazą wykonuje się terapię antyeminizacyjną: preparaty żelaza, kwas foliowy, witaminę B12, witaminę C, witaminę B6, witaminę P, transfuzję erytrocytów i świeżo mrożone osocze. Dalsze zapobieganie krwawieniu z macicy obejmuje stosowanie preparatów progestagenowych w małej dawce (gestoden, desogestrel, norgestimate w połączeniu z etynyloestradiolem, didrogesteronem, noretisteronem). W zapobieganiu krwawienia z macicy ważne jest również ogólne hartowanie, rehabilitacja przewlekłych zakaźnych ognisk i prawidłowe odżywianie. Odpowiednie zapobieganie i leczenie krwawień z młodzieńczych macic przywracają cykliczne funkcjonowanie wszystkich części układu rozrodczego.

Okres reprodukcyjny MQR

W okresie rozrodczym dysfunkcyjne krwawienie z dróg rodnych stanowi 4-5% wszystkich chorób ginekologicznych. Czynnikami powodującymi dysfunkcję jajników i krwawienie z macicy są reakcje neuropsychiatryczne (stres, przepracowanie), zmiany klimatu, zagrożenia zawodowe, infekcje i zatrucia, aborcje, niektóre leki powodujące zaburzenia pierwotne na poziomie układu podwzgórze-przysadka. Infekcje w jajnikach prowadzą do zakaźnych i zapalnych procesów, które przyczyniają się do zgrubienia torebki jajnika i zmniejszenia wrażliwości tkanki jajnikowej na gonadotropiny.

Okres klimakteryczny MQM

Przedmenopauzalne krwawienie z macicy występuje w 15% przypadków patologii ginekologicznej kobiet w okresie menopauzy. Wraz z wiekiem ilość gonadotropin uwalnianych przez przysadkę zmniejsza się, ich uwalnianie staje się nieregularne, co powoduje rozerwanie cyklu jajnikowego (folikulogeneza, owulacja, rozwój ciałka żółtego). Niedobór progesteronu prowadzi do rozwoju hiperestrogenia i proliferacji hiperplastycznych endometrium. W 30% przypadków rozwija się krwawienie z macicy w okresie menopauzy na tle zespołu menopauzalnego.

Zapobieganie DMK

Zapobieganie dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy powinno rozpoczynać się na etapie rozwoju płodu, czyli w czasie ciąży. W dzieciństwie i okresie dojrzewania ważne jest, aby zwracać uwagę na regenerujące i ogólne środki zdrowotne, zapobieganie lub terminowe leczenie chorób, zwłaszcza układu rozrodczego i zapobieganie aborcjom.

Jeśli dysfunkcja i krwawienie z macicy nadal się rozwija, dalsze działania powinny mieć na celu przywrócenie regularności cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom krwawienia. W tym celu przedstawiono doustne estrogenowo-progestagenowe środki antykoncepcyjne według schematu: pierwsze 3 cykle - od 5 do 25 dni, kolejne 3 cykle - od 16 do 25 dni krwawienia miesiączkowego. Czyste preparaty progestagenowe (norcolute, dufaston) są przepisywane na krwawienie z macicy od 16 do 25 dnia cyklu menstruacyjnego przez 4-6 miesięcy.

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie tylko zmniejsza częstotliwość aborcji i występowanie zaburzeń równowagi hormonalnej, ale także zapobiega późniejszemu rozwojowi nieowulacyjnych form niepłodności, gruczolakoraka endometrium i raków sutka. Pacjenci z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy powinni być w przychodni u ginekologa.

Struktura macicy

Macica jest wydrążonym organem mięśni gładkich kobiecego układu rozrodczego, który składa się z trzech części:

• Dno to górna część macicy.
• Ciało - ma stożkowy kształt, kończy się na dole cieśni, prowadząc do szyjki macicy.
• Szyja - obejmuje przesmyk, kanał szyjki macicy i część pochwową.

Waga takiego ciała u dziewcząt i kobiet rodzących wynosi około 50 g.

Struktura macicy jest taka, że ​​obejmuje trzy warstwy:

• Perymetria - zewnętrzna warstwa macicy, która przechodzi do ściany jamy brzusznej.
• Myometrium to środkowa, najgęstsza warstwa, która składa się z mięśni i dużej liczby naczyń.
• Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy, do której przyczepiona jest jaja. Z kolei endometrium dzieli się na dwie warstwy:
  • Podstawowy (główny).
  • Funkcjonalna jest warstwa, która podlega comiesięcznemu odrzuceniu w przypadku braku zapłodnionej komórki jajowej.

Cykl miesiączkowy

Do normalnej aktywności układu rozrodczego kobiet wymaga udziału nie tylko genitaliów, ale także całego organizmu. Taki proces charakteryzuje się fazowaniem, w którym zmiana jednego ogniwa prowadzi do zakłócenia aktywności całego organizmu.

Zwykle regulacja cyklu menstruacyjnego jest spowodowana następującymi procesami:

• Aktywność macicy - głównego organu kobiecego układu rozrodczego, który jest kontrolowany przez wyższe struktury ciała.
  
• Czynność jajników - Ten sparowany narząd to gruczoł dokrewny wytwarzający progesteron, estrogeny i androgeny. Najważniejszą rolę w pierwszej fazie cyklu zajmują hormony estrogenowe, a drugą - progesterony. Ale pomimo znaczenia narządów, takich jak jajniki, są one również regulowane przez inne narządy i układy.
  
• Kontrola przysadki mózgowej - ten obszar mózgu kontroluje produkcję hormonów, bez których kobieta w zasadzie nie może być kobietą w pełnym tego słowa znaczeniu:
  • Luteinizujący hormon (LH) - to szczytowe wartości tego hormonu, które zapewniają pełny proces owulacji w jajnikach, który polega na uwolnieniu jaja.
    
  • Hormon folikulotropowy (FSH) - podczas dojrzewania gospodarza, dominujący pęcherzyk w pełni kontroluje jego dojrzewanie.

• Wpływ podwzgórza - skoordynowane działanie podwzgórza przejmuje kontrolę nad wyraźnym cyklicznym przepływem hormonów do krwi. Substancjami kontrolującymi taki proces są "statyny", które zmniejszają tworzenie się substancji hormonalnych i "wolnych rodników", których główną funkcją jest stymulowanie przysadki mózgowej. Tak więc istnieje ciągłe utrzymanie normalnej produkcji i poziomów hormonów ważnych dla kobiet.
  
• Wpływ półkul mózgowych - stąd, że niezbędne impulsy rozprzestrzeniają się na wszystkie kontrolujące struktury żeńskiego układu rozrodczego. Nawet najmniejszy stres, na przykład, może prowadzić do niepowodzenia menstruacji, ponieważ cała regulacja cyklu miesiączkowego jest całkowicie stracona.

Wiadomo, że intensywność i czas trwania miesiączki dla każdej kobiety są indywidualne. Często zdarza się, że kobieta lub dziewczynka ma ciężkie okresy krwawienia. Aby tego uniknąć, musisz znać kryteria prawidłowej, zdrowej miesiączki:

• Miesięczny czas trwania nie powinien być dłuższy niż 7 dni.
• W krwią menstruacyjną nie powinny pojawić się duże i obfite skrzepy krwi.
• Objętość utraconej krwi nie przekracza 80 ml.
• Zachowanie cyklicznej miesiączki (od 21 do 35 dni jest normalne).

Klasyfikacja

Dalsze krwawienia z macicy są klasyfikowane w odniesieniu do ciąży:

• Krwawienie z macicy podczas ciąży:
  • Pierwszy trymestr - do 12 tygodni.
  • Drugi trymestr - od 13 do 26 tygodni.
  • Trzeci trymestr - od 27 do 40 tygodni.
• Połogowe krwawienie z macicy:
  • We wczesnym okresie poporodowym - do 2 godzin po porodzie.
  • W późnym okresie poporodowym - w ciągu 42 dni po porodzie.

W zależności od przyczyny krwawienia z macicy, wydzielają:

• Dysfunctional:
  • Owulacyjny - związany z miesiączką. Charakteryzują się one wzrostem objętości i czasu trwania krwawienia.
  • Anovulatory - występują między krwawieniem miesiączkowym. Rozwijaj się częściej po menstruacji.
• Organiczne
• Jatrogenny.

Krwawienie z macicy. Powody

Przyczyny krwawienia z macicy u kobiet są bardzo zróżnicowane. Aby ułatwić zrozumienie tego problemu, są one podzielone na dwie duże grupy:

• Krwawienie z powodu dysfunkcji żeńskiego układu rozrodczego (narządów płciowych).
• Krwawienia z powodu chorób innych narządów i układów (nienaukowe, pozagenowe).

W rozwoju takiego procesu jak krwawienie z dróg rodnych narządów płciowych, powody będą następujące:

• Choroby krwi i układu krwiotwórczego - hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, niedobór witamin uczestniczących w krzepnięciu krwi).
• Choroby zakaźne (grypa, posocznica itp.).
• Marskość wątroby.
• Miażdżyca.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Niedoczynność tarczycy.

Przyczyny krwawienia genitaliów mogą być związane z ciążą lub rozwijać się poza ciążą:

• Te związane z ciążą:
  • Nieprawidłowa ciąża.
  • Poślizg bańki.
  • Chorionepithelioma.
  • Zapobieganie placentom.
  • Przedwczesne odłączenie łożyska.
  • Blizny na macicy.
  • Zniszczenie tkanki szyjki macicy.
  • Niskie położenie łożyska.
  • Pęknięcie macicy.
  • Urazy.
  • Endometrium.
  • Opóźnione części popręgu.
  • Mięśniaki macicy.
• Przyczyny niezwiązane z ciążą:
  • Nowotwór.
  • Cysty jajnika.
  • Pęknięcia jajników.
  • Infekcje i stany zapalne narządów kobiecych narządów płciowych.
  • Erozja szyjki macicy.
  • Zapalenie szyjki macicy i endokerekcja.
  • Zapalenie pochwy
  • Endometrium.

Krwawienie z macicy. Objawy i typy

• Krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea) - miesięczny czas trwania dłuższy niż 7 dni i objętość powyżej 80 ml z nienaruszoną regularnością.
• Metrorrhagia - krwawe, obfite wydzielanie, charakteryzujące się nieregularnością. Bardziej nieodłączne od połowy cyklu.
• Histerorrhagia - nieregularne, ale długotrwałe krwawienie.
• Polymenorrhea - taka menstruacja pojawia się częściej niż po 21 dniach.

Krwawienie z macicy u noworodków

Reprezentują skąpe krwawienie z pochwy, które najczęściej występuje w pierwszym tygodniu życia nowo narodzonych dziewcząt. Powód tego stanu - gwałtowna i szybka zmiana poziomów hormonalnych.

Takie warunki nie wymagają leczenia i podawania osobno, dlatego interwencja medyczna w zatrzymywanie krwawienia nie jest konieczna.

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Najczęstszą przyczyną krwawienia z macicy w okresie młodzieńczym jest niepowodzenie w czynnościach jajników, co objawia się zmiany w poziomach hormonalnych:

• Synteza progesteronu przez jajniki jest osłabiona.
• Nadmierne poziomy progesteronu pojawiają się w organizmie.
• Poziom FSH wzrasta, a poziom LH zmniejsza się, co prowadzi do tego, że proces owulacji nie występuje (takie krwawienie nazywa się nieowładnią).
• Ze względu na patologię tarczycy i nadnerczy, rozwija się również zaburzona produkcja hormonów.

Oprócz rozwoju młodzieńczego krwawienia mogą wystąpić długotrwałe przewlekłe zakażenia, częsta hipotermia, stres, uraz psychiczny, nadmierne wysiłki, zła dieta.

Mniejsze prawdopodobieństwo spowodowania takiej utraty krwi może powodować stany takie jak gruźlica, nowotwory i nieprawidłowy rozwój szyjki macicy, ciało macicy i jajników, upośledzona aktywność krzepnięcia krwi, białaczka, guzy przysadki.

W przypadku młodocianych krwawień z macicy charakteryzuje się sezonowością, ponieważ choroba często występuje lub pogarsza się jesienią i wiosną.

Leczenie w takich przypadkach jest konieczne w szpitalu z wyznaczeniem miejsca na odpoczynek w łóżku, stosowaniem leków hemostatycznych w celu zatrzymania krwawienia - vikasol, ditsinona, kwas aminokapronowy, zastosowania zimnego pieca. Pokazano także witaminy, preparaty na bazie żelaza do eliminacji anemii, środki do skurczu macicy (oksytocyna), askorutin i manipulacje fizjoterapeutyczne.

Jeśli wskazane środki terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu, stosują terapię hormonalną. W sytuacjach zagrażających życiu wykonuje się kiretaż diagnostyczny.

Krwawienie w okresie rozrodczym

Przyczyny krwawienia z macicy w wieku rozrodczym są następujące:

• Zmiany w stężeniu hormonów.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologia układu krzepnięcia krwi.
• Rozrost endometrium (taka patologia jest wskazana w przypadku zgrubienia endometrium o wielkości 14 mm lub więcej).
• Polipy w macicy.
• Submucous myomatous nodes.
• Urządzenia wewnątrzmaciczne.
• Całkowita / niepełna spontaniczna aborcja.
• Ektopowa ciąża.

Bez względu na przyczynę, jednym z głównych objawów jest krwawienie z macicy. W przypadku niewydolności hormonalnej konieczna jest korekta za pomocą leków opartych na progesteronie (Duphaston). Jeśli nie zostanie zdiagnozowana nierównowaga hormonalna, konieczne jest stosowanie leków hemostatycznych w celu powstrzymania krwawienia z macicy.

Ponadto, na przykład, przy wykryciu przerostu endometrium wymagana jest interwencja chirurgiczna przy użyciu łyżeczkowania diagnostycznego z macicy. To samo dotyczy mięśniaków macicy, ciąży pozamacicznej i spontanicznej aborcji, w których konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy

U kobiet, które są w tym okresie z rozwojem krwawienia z macicy, nawet najmniejszego stopnia nasilenia, w pierwszym należy wykluczyć raka, ponieważ jest to bardzo niebezpieczny objaw kliniczny.

Przyczyny tego są następujące:

• Zmień poziomy hormonów.
• Rozrost endometrium.
• Mięśniaki macicy lokalizacji podśluzówkowej.
• Przedrakowe zwyrodnienie i rak endometrium.
• "Zapomniane" urządzenie wewnątrzmaciczne.

Najważniejszą rzeczą przy określaniu dalszych taktyk leczenia jest kiretaż diagnostyczny z ekstrakcją materiału biopsyjnego i jego diagnozą.

Wykrywanie mięśniaków podśluzówkowych implikuje histeroresektoskopię z usunięciem węzła / węzłów. Jeśli rozmiary węzłów są duże, wówczas pokazane jest usunięcie macicy i przydatków.

Jeśli szyjka macicy krwawi, przyczyny tego stanu, według badań, są często w stanie przedrakowym zwyrodnienia, co wymaga biopsji i określenia dalszej taktyki pacjenta.

Obecność helisy, ustanowionej ponad 5 lat temu, jest wskazaniem do jej usunięcia, a następnie leczenia przeciwzapalnego.

Jeśli krwawienie z macicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości, co zdarza się dość często, należy przepisać żelazo.

Dysfunkcjonalne krwawienie

Następujące procesy patologiczne mogą powodować awarię systemu kontrolującego:

• Ostre i przewlekłe choroby narządów płciowych.
• Patologia układu dokrewnego.
• Stres.
• Zmęczenie psychiczne i fizyczne.
• Zmiana klimatu.
• Aborcje (w tym spontaniczne).

Najlepszym sposobem leczenia w takich przypadkach jest terapia hormonalna.

Krwawienie młodzieńcze

Leczenie młodzieńczych dysfunkcyjnych krwawień z macicy leży w środkach hemostatycznych. W miarę postępu leczenia zapobiega się ponownemu krwawieniu. W celu zatrzymania krwawienia z macicy stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne, wybór zależy od stanu zdrowia pacjenta. Jeśli wybór padł na leczenie zachowawcze, należy zastosować leki hemostatyczne i redukujące macicę, a także leki progesteronowe. Po upływie określonej liczby dni krew ustanie.

Gdy utrata krwi nie ustaje i prowadzi do pogorszenia stanu, przeprowadza się histeroskopię i terapię antyaniczną.

Krwawienie z macicy, niezwiązane z patologią układu rozrodczego

Również takie krwawienie nazywa się extragenital, którego przyczyną są choroby narządów i układów, które nie są związane ze sferą seksualną kobiety.

Charakterystyczną cechą tego jest połączenie krwawienia z krwawieniem z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł, wydłużenie czasu krwawienia z przecięć i zadrapań, pojawienie się siniaków z niewielkimi obrażeniami.

W takich przypadkach leczenie choroby podstawowej wykonuje się najpierw.

Krwawienie podczas ciąży

• Zespół antyfosfolipidowy .
• Oderwanie Chorion, łożysko.
• Patologia układu krzepnięcia krwi.
• Zespół HELLP.
• Groźne aborcje.
• Pęknięcie macicy.

Najważniejsze zasady leczenia takiej patologii to:

• Oderwanie łożyska wymaga powołania Duphaston, leków hemostatycznych. W przypadku ciężkiego krwawienia konieczna jest pilna operacja.
• Zaburzenie krwawienia eliminuje się przez podawanie leków wpływających na układ hemostatyczny, erytrocyt, masę płytek, świeżo mrożone osocze.
• Pęknięcie macicy jest najcięższą i najniebezpieczniejszą przyczyną krwawienia, często śmiertelnego. W takim przypadku tylko nagły zabieg może uratować życie kobiety.

Po porodzie krwawienie z macicy

Różne przyczyny mogą powodować te warunki:

• Pęknięcia szyjki macicy podczas porodu.
• Przyrost łożyska do wewnętrznej ściany macicy lub opóźnienie jej części.
• Hipotonia poporodowa macicy.
• Zaburzenie krzepnięcia krwi.
• Przedwczesne rozdzielenie szwów po cięciu cesarskim.

Nie ma zbyt wiele czasu na leczenie ciężkiego krwawienia po porodzie, ponieważ duża utrata krwi może szybko doprowadzić do śmierci kobiety.

W niektórych przypadkach ręczna rewizja macicy jest wykorzystywana na obecność pozostałości błon i części łożyska.

W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Pierwsza pomoc

Aby w porę zapewnić pierwszą pomoc kobiecie, konieczne jest poznanie głównych objawów krwawienia z macicy, które nazywany obfitym krwawieniem:

• Silny, ciężki wypływ krwi przez krótki czas.
• Rosnąca słabość
• Zawroty głowy.
• Poważna bladość.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Tachykardia.
• Senność, letarg.

Nawet jeśli zostanie ustalony co najmniej jeden z powyższych objawów, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Jeśli krwawienie z macicy występuje w domu, przede wszystkim musisz wezwać specjalistyczną pomoc pogotowia ratunkowego.

Przed jej przybyciem należy wykonać następujące czynności, aby zatrzymać krwawienie z macicy:

• Podaj kobiecie poziomą pozycję z podniesionymi nogami (połóż je na wysokiej poduszce).
• Na podbrzuszu stale stosuj zimno.
• Monitoruj ciśnienie krwi i tętno.
• Skorzystaj z karetki pogotowia, aby przetransportować ją do najbliższego ośrodka medycznego.

W warunkach resuscytacji terapia infuzyjna prowadzona jest zgodnie ze znakami życiowymi kobiety.

Obfite krwawienie jest bardzo niebezpiecznym stanem. Życie może zależeć od poprawności i terminowości działań.

• Zastosuj ciepło do podbrzusza.
• Weź ciepłą kąpiel lub prysznic.
• Według własnego uznania, aby stosować narkotyki.
• Wykonaj douching, mycie.
• Rób ciepłe kąpiele.

Krwawienie z macicy. Leczenie

Celem leczenia krwawienia z macicy jest jego eliminacja, zastąpienie utraty krwi, identyfikacja i leczenie przyczyny, a także zapobieganie. Każde leczenie krwawienia z macicy wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ pozostawienie kobiety bez odpowiedniej terapii w tym stanie jest niebezpieczne.

Kiretaż diagnostyczny w wielu przypadkach jest skuteczną metodą leczenia, ponieważ pozwala nie tylko zatrzymać krwawienie, ale także rozpoznać jego przyczynę.

Również skutecznym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest hemostaza hormonalna, w której przepisywane są duże dawki hormonów.

Jako leczenie objawowe stosuje się leki hemostatyczne (dikinon, vikasol), skurcze macicy (oksytocyna), składniki krwi, preparaty żelaza, naczynia krwionośne, terapię witaminową.

Najczęstsze rodzaje chorób

Najczęstsze rodzaje krwawienia z macicy to:

• Młodzieńcze. Występuje u nastolatka podczas tworzenia i rozwoju układu rozrodczego. Cechą charakterystyczną jest występowanie anemii na podstawie różnych czynników. Głównymi przyczynami krwawienia z macicy są częste choroby, niezrównoważona dieta, nadmierne ćwiczenia.
• Profuse. Krwotoki, które nie towarzyszą bólowi i są spowodowane przez stosowanie leków zawierających hormony, aborcje i różne infekcje.
• Acykliczny. Specyfika krwawienia z macicy jest manifestacją w przerwach między cyklami lub w okresie klimatycznym. Krwawienie wiąże się z rozwojem patologii (włókniaki, torbiel, nowotwory, mięsak), nieprawidłowej aborcji, ciąży pozamacicznej, łożysk previa.
• Anovulatory. Krwawienie występuje zwykle w okresie menopauzy lub pokwitania. Przyczyny krwawienia to zaburzenia w wytwarzaniu progesteronu, brak owulacji. Istnieją rzadkie przypadki tego rozładowania w okresie reprodukcyjnym rozwoju w przypadku wadliwego działania strefy hypofozotropowej. Krwawienie może trwać dłużej niż dziewięć dni.
• Dysfunkcjonalne. Przyczyną krwawienia będzie zaburzenie jajników, które charakteryzuje się przedłużonym brakiem miesiączki przed krwawieniem, które może osiągnąć pół roku, lub nieregularnymi okresami, gdy trwa cykl menstruacyjny (więcej niż 35 dni lub mniej niż 21). Zaburzenia te mogą powodować bezpłodność, anemię, poronienia lub prowadzić do śmierci w przypadku braku koniecznego leczenia.
• Hipotoniczne. Objawia się myometrium o niskim tonusie i obserwuje się po porodzie. Powodem będą spontaniczne redukcje lub ich brak.
• Atonic. Przyczyny krwawienia to brak skurczów macicy. Jeśli niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia z macicy za pomocą specjalistycznych leków lub przez zaciśnięcie tętnicy macicy, zaleca się usunięcie macicy.

Najczęstsze przyczyny choroby

Pojawienie się krwawienia z macicy może być oparte na różnych przyczynach, które nie są związane ze strukturą układu rozrodczego organizmu i nie wpływają na funkcjonowanie macicy. Utrata krwi może wystąpić z przyczyn takich, jak nieprawidłowe funkcjonowanie różnych układów ciała, niektóre choroby lub zaburzenia układu rozrodczego.

Głównymi przyczynami krwawienia z macicy w przypadku braku chorób na tle seksualnym są:

• choroby układu krążenia (hemofolia, niskie stężenie witaminy K),
• choroby zakaźne (tyfus, odra, posocznica, grypa),
• wadliwe działanie układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca),
• niektóre choroby tarczycy,
• marskość wątroby,
• wypadanie cewki moczowej.

Przyczyny krwawienia z macicy podczas ciąży:

• ciąża pozamaciczna
• cesarskie cięcie
• patologia rozwojowa komórki jajowej,
• mięśniak macicy,
• odklejenie łożyska lub niska lokalizacja
• blizny macicy,
• zniszczenie tkanki macicy,
• urazy kanału rodnego,
• opóźnienie w porodzie.

Przyczyny krwawienia z macicy, które wiążą się z chorobami lub zaburzeniami w układzie rozrodczym, obejmują:

• polipy w macicy,
• guzy jajnika lub macicy,
• pęknięcia jajnika lub torbieli
• uraz na zewnętrznych narządach płciowych,
• offsetowe urządzenie domaciczne,
• uraz macicy,
• poronienie
• choroby zapalne (endometrium, erozja, zapalenie pochwy i inne),
• adenomioza,
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
• złośliwe nowotwory macicy,
• wykorzystywanie seksualne.

Szczególną grupę powodów stanowi uwypuklenie krwawienia z macicy u nastolatków podczas tworzenia układu rozrodczego. W tym samym czasie pojawienie się ciężkiego krwawienia wymaga następujących przyczyn:

• rozwój patologii ginekologicznych związanych z hipowitaminozą, urazem fizycznym lub psychicznym, niedożywieniem,
• naruszenie kory nadnerczy,
• dziecięce choroby zakaźne (ospę wietrzną, świnka, krztusiec, przewlekłe zapalenie migdałków),
• zaburzenia krwawienia,
• narodziny dziewczynki przez matkę, która miała skomplikowaną ciążę lub patologiczny poród.

Również prowokacyjne czynniki wpływające na rozwój krwawienia to stresujące sytuacje, praca w niebezpiecznych warunkach, przepracowanie, gwałtowne zmiany klimatu i życie w miastach z dużymi przedsiębiorstwami chemicznymi lub metalurgicznymi.

Objawy rozwoju

Podczas krwawienia z macicy występują typowe objawy, które powinny sprawić, że strażnik zostanie zbadany. Należą do nich:

• osłabienie i ciągłe zmęczenie
• bladość
• omdlenia
• czas trwania miesiączki powyżej 8 dni,
• wydzieliny zawierają skrzepy lub wykazują silniejszy przebieg
• wystąpienie krwawienia w środku cyklu,
• wymioty, zawroty głowy,
• zmienić czas trwania cyklu miesiączkowego,
• pojawienie się bólu w dolnej części pleców lub podbrzuszu,
• wykrycie anemii podczas badania,
• spadek ciśnienia przy częstym impulsie.

Charakterystyczne objawy, które są spowodowane wystąpieniem krwawienia z macicy, będą:

• bezbolesne krwawienie,
• okres wystąpienia menstruacji nie pokrywa się z początkiem krwawienia,
• przedłużone krwawienie po porodzie (dłużej niż 2 miesiące),
• obfite wydzielanie krwi po aborcji, ostrzega o obecności pozostałości w macicy tkanek płodu lub rozwoju stanu zapalnego,
• pojawienie się krwawienia w trakcie ciąży,
• wypluwanie związane z polipami w macicy,
• krwawienie po kontakcie seksualnym
• pojawienie się ciężkich i długotrwałych wydzielin krwi podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
• krwawienie z menopauzą (wskazać na obecność raka).

Jakie są objawy odróżniające krwawienie od menstruacji

Cykl miesiączkowy kobiety mieści się w przedziale od 28 do 35 dni, kiedy czas rozładowania wynosi od 3 do 5 dni. Odchylenie od tego wzoru jest uważane za naruszenie, które wymaga dokładnego zbadania. Niektóre przyczyny mają wpływ na cykl menstruacyjny kobiety, zakłócając jej stabilność. Dlatego konieczne jest poznanie objawów, które pozwolą odróżnić początek krwawienia z macicy od prawidłowego krwawienia miesiączkowego.

Główne okresy, które wpływają na krwawienie z macicy to:

• czas po porodzie
• długie próby zajścia w ciążę,
• obecność procesów zapalnych
• pojawienie się różnych guzów w szyjce macicy lub macicy,
• obecność polipa, włókniaka lub endometriozy.

W okresie poporodowym miesiączkę można odróżnić od krwawienia z macicy następującymi cechami:

• krwawienie występuje natychmiast po porodzie,
• krwawienie trwa co najmniej 8 tygodni,
• przebarwienia w procesie krwawienia z macicy (od jasnoróżowego do jaskrawego z obecnością komórek krwi),
• nadmierne krwawienie ustępuje miejsca stopniowemu zmniejszeniu wydzieliny.

Te przejawy są normą i nie stanowią żadnego zagrożenia. Przy lekkim naruszeniu kryteriów konieczne jest poddanie się badaniu przez lekarza w celu wykluczenia różnych patologii.

Objawy krwawienia z macicy podczas rozwoju patologii charakteryzują się:

• szybkie zwilżanie produktów higieny osobistej,
• krwawienie dłuższe niż 8 dni,
• zwiększona liczba skrzepów
• utrata krwi prowadzi do uporczywych zawrotów głowy i ostrych bólów w dolnej części brzucha, a także osłabienia.

W chorobach zapalnych różnice w krwawieniu z macicy po menstruacji wykazują następujące objawy:

• różnica między comiesięcznymi zmianami
• małe krwawienie występuje prawie w całym cyklu.

Ryzyko krwawienia z macicy

Pojawienie się krwawienia z macicy jest niebezpieczne na czas trwania, gwałtowny wzrost przepływu krwi, a także słaba zdolność do zatrzymania. Dlatego to krwawienie ma wiele niebezpiecznych komplikacji, które wyrażają się następująco:

• Rozwój anemii. Występuje z regularnym krwawieniem z macicy powyżej 80 ml (jeśli konieczna jest ciągła zmiana produktów do pielęgnacji ciała w odstępach nie dłuższych niż 2 godziny).
• Stan szoku spowodowany krwawieniem u kobiet w ciąży lub kobiet w okresie poporodowym. Mogą mieć patologiczne skutki zdrowotne.
• Ryzyko wystąpienia choroby patologicznej. Występuje, gdy mała utrata krwi.
• Prowadzenie operacji usunięcia macicy z ciężkim krwawieniem z macicy i niemożnością zatrzymania się przez dłuższy czas.

Pilne działanie

Jeśli podejrzewasz krwawienie z macicy, należy jak najszybciej uzyskać wykwalifikowaną pomoc od personelu medycznego. Jeśli nie można wezwać karetki, konieczne jest samodzielne dostarczenie kobiety do placówki medycznej. W końcu opóźnienie krwawienia z macicy może kosztować życie. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie podczas ciąży, ponieważ obfite utrata krwi dramatycznie pogarsza stan zdrowia matki i dziecka.

Gdy krwawienie z macicy jest zabronione:

• podawać ciepło do żołądka
• weź kąpiel
• robić douching
• przyjmować leki zmniejszające macicę.

Pierwsza pomoc w celu powstrzymania krwawienia z macicy przed przybyciem lekarzy powinna obejmować następujące kroki:

• Zapewnij odpoczynek. Trzeba położyć kobietę na plecach w taki sposób, aby jej nogi znajdowały się na małej wysokości. To postanowienie zmniejsza ryzyko utraty przytomności.
• Daj dużo napoju (słodka herbata lub woda). Zapewnia to utratę krwi w połączeniu z płynem, a także odżywianie komórek mózgowych.
• Zastosuj na zimno do żołądka, aby uciskać naczynia krwionośne. Czas ekspozycji na zimno - nie więcej niż 15 minut, nie zapomnij zrobić 5-minutowych przerw.
• Akceptacja leków hemostatycznych jest niepożądana, ale powiedzmy, że znana jest minimalna dawka.

Jak krwawienie z macicy zostaje zatrzymane przez personel medyczny

W przypadku ciężkiego krwawienia z macicy personel medyczny ambulansu wykonuje następujące czynności:

• kładzie lód na brzuchu
• dostarcza kobietę do ambulansu na noszach w celu późniejszej hospitalizacji,
• z groźbą poronienia wprowadza roztwór siarczanu magnezu,
• w przypadku spontanicznej aborcji wykonuje się dożylny zastrzyk chlorku wapnia i kwasu askorbinowego.

Opieka medyczna nad krwawieniem z macicy w szpitalu obejmuje:

• Zastosowanie leków hormonalnych.Technika ta jest stosowana, jeśli nie ma podejrzeń o nowotwór, kobieta nie rodzi, nie ma żadnych patologicznych procesów w endometrium (z diagnostycznym łyżeczkowaniem wykonywanym nie więcej niż 3 miesiące temu).
• Używanie leków hemostatycznych.
• Interwencja chirurgiczna obejmująca kriodestrukcję (chłodzenie azotem górnej warstwy macicy), łyżeczkowanie macicy i ablację endometrium - usunięcie za pomocą lasera (tylko dla pacjentów, którzy nie rodzą).

Środki zapobiegawcze w zakresie zapobiegania chorobom

Główne środki zapobiegawcze, które mają na celu zapobieganie rozwojowi krwawień z macicy, to:

• regularne badanie przez ginekologa w celu wykrycia chorób narządów płciowych na wczesnych etapach rozwoju,
• brak kontaktu seksualnego po porodzie, co najmniej półtora miesiąca,
• leczenie chorób zapalnych i zakaźnych,
• kontrola zaburzeń endokrynologicznych,
• planowanie ciąży w celu wyeliminowania aborcji,
• leki hormonalne są ściśle zgodne z instrukcjami,
• rejestracja ciąży trwająca do 10 tygodni w celu stałego monitorowania przez ginekologa,
• monitorowanie stabilnego przebiegu cyklu miesiączkowego (regularność, obfitość i czas trwania wyładowania),
• badania onkocytologiczne,
• regularne życie seksualne
• poprawa odporności i przestrzeganie podstaw zdrowego stylu życia.

Wiek reprodukcyjny

Leczenie krwawienia z macicy w wieku rozrodczym określa się po uzyskaniu wyników analizy histologicznej. Jeśli wystąpi nawrót, wykonywana jest hemostaza niehormonalna i hormonalna. Następnie należy zastosować środki w celu skorygowania stwierdzonej dysfunkcji za pomocą leczenia hormonalnego. Konieczne jest ustawienie funkcji menstruacyjnej.

W okresie menopauzy

Leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy ma na celu zahamowanie czynności hormonalnej i menstruację, innymi słowy, prowokuje się menopauzę. Zatrzymanie krwawienia zatrzymuje się tylko chirurgicznie - łyżeczkowanie i histeroskopia lub chirurgiczne usunięcie macicy.

• Jako środek zapobiegawczy krwawień z młodzieńczych macek zaleca się prawidłowe odżywianie z podwyższonym poziomem żelaza w żywności. Przeprowadza się ogólne hartowanie ciała, rehabilitację przewlekłych ognisk zakaźnych, a także stosowanie preparatów progestagenowych.
• Jako profilaktyka krwawienia z macicy w wieku rozrodczym, leczenie chorób towarzyszących jest koniecznie przeprowadzane, stan neuropsychologiczny normalizuje się przy pomocy witamin i środków uspokajających. Ale przy złym wyborze leczenia krwawienie z macicy może powtórzyć się.

Profilaktykę dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy należy prowadzić nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ponadto, wraz z rozwojem organizmu, należy podjąć działania mające na celu wzmocnienie organizmu, na przykład stwardnienie. Choroby, w tym sfera seksualna, muszą być niezwłocznie leczone. W przypadku krwawienia z macicy konieczne jest podjęcie działań w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego, w tym celu wskazane jest mianowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają prawdopodobieństwo nieplanowanej ciąży oraz w wyniku aborcji. Ponadto leki pozwalają ciału prowadzić do równowagi hormonalnej. Zaleca się również regularne wizyty u ginekologa, co najmniej 2 razy w roku i częściej.

Objawy krwawienia z macicy

Absolutorium z krwawieniem z macicy są niewielkie, rozmazujące i dość intensywne. W tym ostatnim przypadku kobieta czuje się źle, osłabienie, senność, zmęczenie, zawroty głowy, kołatanie serca, mdłości, zaczerwienienie oczu, ból głowy. Obniżenie objętości krwi krążącej (BCC) prowadzi do niedotlenienia mózgu i innych narządów, co objawia się spadkiem ciśnienia,zwiększony puls, bladość skóry i błon śluzowych, duszność, pocenie się, omdlenia. Jeśli znajdziesz te objawy, nie wahaj się. W przypadku znacznej utraty krwi, złego stanu zdrowia lub ciąży, lepiej jest zadzwonić do lekarza i nie iść do szpitala samemu. Im wcześniej zabieg zostanie podjęty, tym większa szansa na uniknięcie możliwych konsekwencji.

Zdarzają się przypadki, w których krwawienie z macicy jest zamaskowane jako normalna miesiączka. Środki należy podjąć, gdy:

- przedłużona miesiączka (ponad tydzień),
- intensywne wydzieliny (bardziej obfite niż zwykle),
- częste okresy, zerwanie z normalnym harmonogramem,
- towarzyszy intensywny ból w dolnej części brzucha, w odcinku lędźwiowym, krzyżowym, kroczowym, odbytniczym.

Przyczyny i rodzaje krwawienia z macicy

Istnieje kilka głównych odmian krwawienia z macicy.

1. Dysfunkcjonalne krwawienie występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania narządów kontrolujących cykl menstruacyjny i związanych z nim procesów. Jest to spowodowane różnymi przyczynami. Należą do nich:

- zaburzenia hormonalne (w tym w okresie menopauzy),
- patologia krwi,
- nadmierny wysiłek fizyczny,
- choroby ginekologiczne (endometrioza, nowotwory, w tym mięśniaki itp.),
- zainstalowane urządzenie wewnątrzmaciczne,
- zakażenie żeńskich narządów płciowych,
- przewlekły lub ostry stres, przepracowanie,
- aklimatyzacja, hipotermia,
- nadwaga, sztywna dieta,
- efekt uboczny przyjmowania leków, rozpoczęcie przyjmowania lub odrzucania leków antykoncepcyjnych,
- Inwazyjne manipulacje ginekologiczne.

Grupa dysfunkcyjnych krwawień z macicy obejmuje te, które występują w okresie menopauzy, a także występują u dziewcząt w początkowym okresie dojrzewania.

Charakterystyczną cechą dysfunkcjonalnego krwawienia jest to, że często przebiega bezboleśnie.

Krwawienie z macicy, występujące w połowie cyklu menstruacyjnego, występuje u około jednej trzeciej kobiet. Z reguły są one rozmazujące, krótkotrwałe (do trzech dni) i nie są związane z żadnymi chorobami. Zjawisko to jest spowodowane zmianami poziomu hormonów.

Krwawienie z macicy u młodych dziewcząt może być spowodowane przeciążeniem psychicznym lub fizycznym, niedożywieniem, chorobą wirusową, zaburzeniem narządów płciowych, zaburzeniem hormonalnym. Należy podkreślić, że trzeba poważnie potraktować problem, nawet jeśli utrata krwi została wyeliminowana sama.

2 Krwotoki wyściółkowe są związane z ciążą i porodem. Mogą wystąpić na różnych etapach ciąży, podczas porodu lub po porodzie. Kobiety w ciąży mogą odczuwać bardzo słaby wyciek, któremu nie towarzyszy pogorszenie stanu zdrowia. Nawet w takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Stan może ulec znacznemu pogorszeniu i mieć poważne konsekwencje. Niezwykle ciężkie, masywne krwawienie może wystąpić z przerwaniem łożyska, pęknięciem macicy.

Poronienie samoistne powoduje również krwawienie z macicy. Może się to zdarzyć na wczesnym etapie, gdy kobieta nie jest nawet świadoma obecności ciąży. Zabiegowi przerwania, w tym przyjmowaniu leków, towarzyszy również krwawienie.

3 Rozwój nowotworów prowadzi do krwawienia z macicy z powodu zniszczenia warstw ściany macicy, uszkodzenia naczyń krwionośnych. W tym samym czasie nowotwór może być łagodny lub złośliwy. Należy pamiętać, że im szybciej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie sobie z nią poradzić i tym bardziej prawdopodobne jest jej całkowite pozbycie się.

4 Uraz brzucha lub okolic może również powodować krwawienie z macicy. Szczególnym niebezpieczeństwem jest wewnętrzne krwawienie. W takim przypadku wydzielanie z dróg rodnych może być minimalne lub całkowicie nieobecne. W tym samym czasie, oznaki utraty krwi, wskazane wcześniej, pojawiają się w jamie brzusznej, podczas gdy intensywny ból jest zaburzony, określa się objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Kulenkampfa).

Czasami krwawienie z dróg rodnych następuje po bliskości. Przyczyną takiego krwawienia może być:

- uszkodzenia mechaniczne w wyniku zbyt aktywnych lub nieostrych działań,
- istniejący proces zapalny w narządach płciowych,
- choroby dróg płciowych, prowadzące do uszkodzenia ściany pochwy lub macicy (polipy, erozja, nowotwór),
- podczas przyjmowania niektórych leków, środków antykoncepcyjnych,
- poronienie, ciąża pozamaciczna,
- choroby krwi.

W niektórych przypadkach krwawienie może być krwią partnera. Może się to zdarzyć, na przykład, gdy wędzidełka penisa pęknie w czasie stosunku płciowego.

Należy rozumieć, że przedłużone lub intensywne krwawienie z macicy może prowadzić do anemii, rozwoju takiego stanu zagrożenia życia jak wstrząs krwotoczny i mieć inne negatywne skutki, w tym śmierć. Krwawienie z macicy jest czasem pierwszym i jedynym objawem poważnej choroby wymagającej natychmiastowej pomocy lekarskiej.

""