Przyczyny nieregularnych miesiączek i leczenia zaburzeń miesiączkowania

Problemy z krytycznymi dniami przeszkadzają wielu kobietom. Trudno jest określić ich przyczynę, jeśli nie jesteś lekarzem. Dlaczego ten cykl jest zepsuty, musisz wiedzieć, aby podjąć odpowiednie kroki, aby go przywrócić.

Po pierwsze, pamiętamy, że ciało kobiety nie może być jasnym mechanizmem, który działa bezawaryjnie. Dlatego warto wiedzieć, że naruszenia cyklu są możliwe w każdym wieku. Jednak musimy pamiętać, że minimalny cykl menstruacyjny trwa 21 dni. Oblicza się go od pierwszego dnia miesiąca do następnego dnia. Maksymalnie, jak wyjaśniają ginekolodzy, może trwać 33 dni. Jeśli Twój miesięczny okres nie spełnia powyższych warunków, konieczne jest ustalenie przyczyn jego naruszenia. Cykl menstruacji trwający dłużej niż 35 dni nazywany jest oligomenorrhea, mniej niż 25 dni nazywany jest polymenorrhea. Nieregularne miesiączkowanie nazywa się bolesnym miesiączkowaniem. Inna niewydolność miesiączkowa - krwotok miesiączkowy - objawia się ciężkim krwawieniem.

Warto zauważyć, że nieprawidłowości menstruacyjne występują u prawie 70% płci pięknej. Przyczyny problemu mogą wyglądać następująco:

1. Choroby zakaźne. Infekcje narządów płciowych są powszechne. Ich patogeny przenoszone są nie tylko poprzez intymne relacje, ale także poprzez wspólne produkty higieniczne z osobą zakażoną. Aby wykryć taką infekcję, konieczne jest zdawanie testów i dopiero po ustaleniu przez lekarza konkretnego patogenu będzie on zalecał leczenie mające na celu stabilizację cyklu.
2. Hormony. Jest to druga najczęstsza przyczyna problemu. W przypadku braku równowagi hormonalnej, tak zwanej niewydolności hormonalnej, cykl menstruacyjny może również zostać zaburzony. Hormonalne zaburzenia prowadzą do dolegliwości układu dokrewnego, przedłużonej abstynencji w życiu intymnym. W wieku 25 lat, a także w okresie przed okresem klimakterium, zmienia się tło.
3. Weź trochę leków. Jeśli kobieta przyjmuje leki przez długi czas, wpływa to na jej cykl. Rozpoczynając leczenie konkretnym lekiem, należy zawsze dokładnie przeczytać jego przeciwwskazania.

Przede wszystkim ustal przyczynę naruszeń menstruacji. Wyeliminuj to. W tym, jak również w wzmacnianiu układu odpornościowego pomoże tradycyjnej medycyny. Nie musisz od razu przyjmować syntetycznych witamin i leków. Naturalna stabilność kobiecego ciała zawsze pomoże przywrócić samą naturę.

Trochę o menstruacji i cyklu menstruacyjnym

Pierwsza miesiączka lub pierwsza miesiączka występuje u dziewcząt w wieku od 12 do 14 lat, a im bardziej na południe mieszka dziecko, tym wcześniej rozpoczyna się okres. Miesiączka kończy się na około 45 - 55 lat (ten okres nazywa się przedmenopauzalnym).

Miesiączka jest odrzuceniem lub złuszczeniem warstwy funkcjonalnej wyściółki macicy w odpowiedzi na zmniejszenie produkcji progesteronu. Dlatego ginekolodzy lubią powtarzać, że menstruacja to krwawe łzy macicy w niewypełnionej ciąży. Aby zrozumieć tę definicję, warto pamiętać o fizjologii cyklu miesiączkowego. Jak wiecie, miesięczny cykl kobiety dzieli się na 3 fazy:

• W pierwszej fazie folikularnej wytwarzane są estrogeny, których działanie warunkuje dojrzewanie mieszków włosowych. Z tych pęcherzyków uwalniany jest główny lub dominujący pęcherzyk, a następnie dojrzałe liście jaja.
• Druga faza jest najkrótsza (około jednego dnia), to w tym okresie główny pęcherzyk jest rozdarty, a dojrzałe jajo jest uwalniane "wolne", gotowe do spotkania z "żywym" i zapłodnionym.
• W trzeciej fazie zaczyna się lutealna synteza progesteronu przez ciałko żółte, które powstało w miejscu pękniętego pęcherzyka. To progesteron powoduje przygotowanie endometrium do wszczepienia zapłodnionego jaja. W przypadku, gdy poczęcie nie wystąpiło, ciałko żółte powoli "umiera" (cofa się), rozpoczyna się produkcja kropli progesteronu i zaczyna się odrzucanie endometrium, to znaczy, menstruacja.
• Następnie produkcja estrogenów znowu nabiera rozpędu i cykl się powtarza.

Z tego wszystkiego staje się jasne, że cykl menstruacyjny nazywa się cyklicznymi zmianami, które zachodzą w ciele po ściśle określonym czasie.

• Normalny czas trwania miesięcznego cyklu wynosi 21 - 35 dni. Odchylenie od zwykłego rytmu w jednym lub drugim kierunku przez 3-5 dni nie jest patologią, a dłuższe zmiany powinny ostrzegać kobietę.
• Miesięczna norma trwa od trzech dni do tygodnia i nie zapewnia wyraźnego dyskomfortu dla kobiety.
• Ilość utraconej krwi podczas menstruacji nie przekracza 100-140 ml.

Regulacja cyklu miesiączkowego pokrywa się z 5 poziomami:

• Pierwszy jest uważany za kory mózgowej, to znaczy, wszystkie emocjonalne doświadczenia mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek. Na przykład wiadomo, że w czasie wojny kobiety nie miały miesięcznych okresów, które mają swoją nazwę - "brak miesiączki w czasie wojny".
• Drugim poziomem regulacji jest podwzgórze, które syntetyzuje czynniki uwalniające, które wpływają na następujące.
• Trzeci poziom to przysadka mózgowa. W tych ostatnich wytwarzane są hormony: hormon folikulotropowy i luteinizujący lub hormony gonadotropowe.
• Pod ich wpływem w jajnikach - czwarty poziom zaczyna być syntetyzowany przez estrogen lub progesteron (w zależności od fazy cyklu).
• Piąty poziom regulacji to macica, jajowody i pochwa. Zmiany w śluzówce macicy zachodzą w macicy, jajowody są perystaltykowane, pomagają spotkać się z jajkiem i plemnikiem, nabłonek odnawia się w pochwie.

Co łamie cykl miesiączki?

Przyczyny zaburzeń miesiączkowania są bardzo liczne i zróżnicowane. Konwencjonalnie można je zdefiniować w 3 grupach.

Pierwszy obejmuje czynniki zewnętrzne, to znaczy fizjologiczne skutki cyklu. W tym przypadku mówimy o wpływie czynników etiologicznych na pierwszy poziom regulacji cyklu miesiączkowego - kory mózgowej:

• zmiana klimatu
• wyczerpanie nerwowe
• uporczywy i długotrwały stres
• magazyn postaci
• zmiana diety i inne.

Drugi obejmuje różne stany patologiczne, nie tylko w dziedzinie układu rozrodczego, ale także całego organizmu kobiety jako całości.

Trzecia grupa obejmuje skutki narkotyków, zarówno gdy są one przyjmowane, jak i kiedy są anulowane. Mogą to być hormonalne tabletki antykoncepcyjne (patrz pigułki antykoncepcyjne), glukokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, leki przeciwdrgawkowe i antydepresyjne i inne.

Czynniki spowodowane stanami patologicznymi:

• Uwarunkowane patologią jajników

Należą do nich zaburzenia komunikacji między jajnikami i przysadką, pobudzenie owulacji z lekami, raki jajnika, niewydolność drugiej fazy cyklu, ryzyko zawodowe (wibracje, promieniowanie, ekspozycja chemiczna), operacja jajników (usunięcie większości tkanki jajnika), uraz moczowy i tworzenie się przetoki i inne.

• Upośledzona interakcja między podwzgórzem a przednim płatem przysadki

Niewystarczające lub nadmierne uwalnianie czynników uwalniających i hormonów gonadotropowych, guzów przysadki, wylewów do przysadki lub martwicy, guzów mózgu, które ściskają przysadkę / podwzgórze.

Nie ma znaczenia endometrioza narządów płciowych i narządów płciowych, w każdym razie choroba ma charakter hormonalny i prowadzi do braku równowagi hormonalnej.

• Upośledzona krzepliwość krwi (hemofilia, patologia genetyczna).
• Choroby wątroby i choroby pęcherzyka żółciowego.
• Łuszczenie macicy - sztuczne przerwanie ciąży lub kiretaż medyczny diagnostyczny przyczynia się do uszkodzenia endometrium, co zaburza jego rozwój lub może być skomplikowane w wyniku zapalenia macicy i przydatków.
• Guzy zależne od hormonów - rak piersi, macica, nadnercza, tarczycy.
• Choroby nadnerczy (guzy, urazy itp.).
• Błona śluzowa polipów macicy.
• Przewlekłe zapalenie endometrium - nie powstaje pełnoprawne endometrium.
• Szybkie zmiany masy ciała - utrata wagi lub otyłości prowadzi do niepowodzenia cyklu miesiączkowego, ponieważ tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny.
• Nieprawidłowości w macicy - infantylizm seksualny, przegroda w macicy, podwójna macica i inne.
• Infekcje - zarówno infekcje w dzieciństwie (różyczka, ospa wietrzna), jak i infekcje przenoszone drogą płciową mogą negatywnie wpływać na jajniki.
• Patologia macicy - pozycja ta obejmuje guzy macicy i patologię endometrium (hiperplazję).
• Choroba psychiczna (schizofrenia, epilepsja, psychoza alkoholowa).
• Patologia endokrynologiczna.
• Nieprawidłowości chromosomalne (na przykład kariotyp 46HU z fenotypem żeńskim).
• Nadciśnienie tętnicze (patrz leki na wysokie ciśnienie krwi).
• Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).
• Hipowitaminoza i awitaminoza.

Jak manifestuje się zaburzenie cyklu miesiączkowego?

Różne zmiany w cyklu miesięcznym są zdefiniowane jako naruszenie. Miesięczny cykl może różnić się czasem trwania i charakterem krwawienia miesiączkowego:

• W przypadku braku miesiączki okresy miesiączkowe są nieobecne przez sześć miesięcy lub dłużej (pierwotny brak miesiączki jest izolowany, gdy zaburzenie cyklu rozpoczęło się od początku miesiączki i wtórne miesiączkowanie - cykl zaburzeń pojawił się po okresie jego normalnego przebiegu)
• Oligomenorrhaa - jeśli miesiączka występuje raz na 3 do 4 miesięcy,
• Oppensenorrhea - krótkie i bardzo rzadkie okresy (nie więcej niż 1 - 2 dni),
• Hyperpolymenorrhea - bardzo obfite okresy, ale czas trwania cyklu się nie zmienia,
• Obfite miesiączkowanie jest długotrwałe i obfite miesiączki (trwające dłużej niż 10 dni),
• Metrorrhagia - nieregularne krwawienie, które może pojawić się w połowie miesięcznego cyklu,
• Proiomenorrhea - czas trwania cyklu miesiączkowego jest krótszy niż trzy tygodnie (czyli częste okresy),
• Algomenorrhea - wyjątkowo bolesne miesiączki, prowadzące do niepełnosprawności (również podzielonej na pierwotne i wtórne),
• Dysmenorrhea - jakiekolwiek naruszenie cyklu miesiączkowego, któremu towarzyszy ból podczas menstruacji i zaburzeń autonomicznych: ból głowy, chwiejność emocjonalna, nadmierne pocenie się, nudności / wymioty).

Nieregularne okresy w okresie dojrzewania

U nastolatków nieregularne miesiączkowanie jest dość powszechne. Wynika to z przyczyn fizjologicznych. Oznacza to, że tło hormonalne nie zostało jeszcze ustalone, a czas trwania zarówno samego cyklu jak i miesiączki może być inny za każdym razem. Normą jest tworzenie cyklu przez 1 - 2 lata.

Czynniki patologiczne, przyczyny nieregularnych miesiączek obejmują:

• urazy głowy
• zakaźne zmiany w mózgu i jego błonach
• skłonność do przeziębienia
• dystonia wegetatywna
• otyłość
• sklerocystyczne jajniki i infekcje narządów płciowych.

Równie ważne jest szaleństwo dziewcząt w diecie, co prowadzi nie tylko do znacznego spadku masy ciała, ale także do niedoborów witamin i zaburzeń miesiączkowania. Ponadto natura dziewczynki wpływa również na regularność cyklu miesiączkowego (zbyt emocjonalna, impulsywna lub agresywna).

Również w naruszeniu cyklu odgrywają rolę:

• seks wczesny i rozwiązły
• złe nawyki
• zniekształcenia układu rozrodczego

Przerwany cykl menstruacyjny u dziewcząt może powodować komplikacje, takie jak młodzieńcze krwawienie z macicy. W tym przypadku miesiączki trwają dłużej niż tydzień i są obfite, co prowadzi do anemizacji dziecka (patrz preparaty żelaza na anemię). Krwawienie młodzieńcze zwykle wywoływane jest przez proces infekcyjny lub przeciążenie nerwu.

Naruszenie cyklu przedmenopauzalnego

Z punktem kulminacyjnym, który, jak wskazano powyżej, występuje w wieku 45 - 55 lat, oprócz nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe są zaburzone w procesach metabolicznych i stanie psycho-emocjonalnym (uderzenia gorąca, chwiejność emocjonalna, osteoporoza).

Zaburzenia w przedmenopauzalnym cyklu menstruacyjnym wiążą się z wygaśnięciem funkcji rozrodczej, to jest na poziomie przysadki, zaburzona jest produkcja gonadotropin, co prowadzi do zaburzenia procesu dojrzewania pęcherzyków w gonadach i niewydolności lutealnej na tle hiperestrogenu.

Powoduje to patologiczną przebudowę endometrium w obu fazach cyklu, krwawienie acykliczne i cykliczne, ponieważ rozwija się przerost endometrium. Jeśli po 40 latach wystąpiło zaburzenie cyklu miesiączkowego typu rzadkich i nieregularnych krwawień menstruacyjnych lub acyklicznych, najprawdopodobniej oznacza to przedwczesne wyczerpanie jajników (wczesna menopauza) i wymaga hormonalnej terapii zastępczej.

Naruszenie cyklu podczas przyjmowania hormonów

Często na tle przyjmowania leków antykoncepcyjnych (kombinowanych środków antykoncepcyjnych lub leków progestagenowych przez długi czas, takich jak Depo-Provera), krwawienie międzymiesiączkowe występuje podczas pierwszych 3 miesięcy stosowania hormonów (patrz przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych).

Jest to normalne, ponieważ organizm musi dostroić hormony, które przychodzą z zewnątrz i tłumić produkcję własną. Jeśli krwawienia acykliczne trwają dłużej niż określony okres, wynika to z niewłaściwego wyboru leku (zbyt wysoka lub niska dawka hormonów) lub niewłaściwego podawania tabletek.

Ta sama sytuacja może prowadzić do rozwoju algomenorrhea. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z macicy podczas stosowania tabletek do antykoncepcji awaryjnej, co jest związane z poziomem hormonów "słoni" w takich preparatach (dlatego ginekolodzy zalecają stosowanie antykoncepcji ogniowej nie częściej niż 1 raz w roku, patrz: Skutki uboczne - skutki uboczne).

Brak miesiączki jest często spowodowany przez przyjmowanie leków progestagenowych lub zastrzyków z progestagenem o przedłużonym działaniu. W konsekwencji progestyny ​​są zwykle przepisywane kobietom w wieku przedmenopauzalnym lub cierpiących na endometriozę (gdy konieczna jest sztuczna menopauza).

W przypadku zaburzeń miesiączkowania leczenie dobiera się zgodnie z przyczyną, która doprowadziła do niepowodzenia cyklu, wieku kobiety / dziewczynki, objawów klinicznych i obecności chorób współistniejących.

Leczenie upośledzonego cyklu miesiączkowego w okresie dojrzewania

Naruszenie cyklu, który jest utrudniony przez młodzieńcze krwawienie, podlega dwustopniowej terapii.

• W pierwszym etapie hemostazę wykonuje się za pomocą preparatów hormonalnych i środków hemostatycznych (dicyna, vicasol, kwas aminokapronowy).
• Jeśli u pacjenta występuje długotrwałe i ciężkie krwawienie i towarzyszą mu takie objawy, jak osłabienie, zawroty głowy, niskie stężenie hemoglobiny (70 g / l i mniej), wówczas należy wyskrobać dziewczynę. Aby zapobiec pęknięciom błony dziewiczej, która została odcięta za pomocą novokainy o stężeniu 0,25%. Skrobanie, odpowiednio, wysłane do badania histologicznego. Jeśli stężenie hemoglobiny mieści się w zakresie 80 - 100 g / l, przepisuje się tabletki hormonalne (małe dawki złożonych środków antykoncepcyjnych: Marvelon, Mersilon, Novinet i inne).
• Równolegle z hemostazą chirurgiczną i hormonalną wykonuje się terapię antyeminizacyjną (transfuzję krwi, masę czerwonych krwinek, reopolyglucynę, infukol i suplementy żelaza: sorbifenoliny, tardiferon i inne).
• Leczenie hormonalne trwa co najmniej trzy miesiące, a leczenie niedokrwistości do momentu, gdy poziom hemoglobiny wzrośnie do normalnej liczby (jest to drugi etap leczenia).
• W nieskomplikowanych przypadkach zaburzeń cyklu miesiączkowego u dziewcząt (gdy ustala się funkcja miesiączkowania), zaleca się cykliczne podawanie witamin. W przypadku naruszenia witaminy są pobierane zgodnie z programem (w celu stymulowania produkcji własnych hormonów w jajnikach):
  w pierwszej fazie witaminy B1 i B6 lub kompleks witamin z grupy B (Pentovit), natomiast w drugiej fazie witaminy A, E ("aevit"), kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Przykład z praktyki: 11-letnia dziewczynka z młodzieńczym krwawieniem została wysłana do oddziału ginekologicznego. Diagnoza przy przyjęciu: Przedwczesny rozwój seksualny. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Krwawienie młodzieńcze. Na szczęście rozładowanie krwi pacjenta nie było obfite, ale trwało dłużej niż 10 dni. Hemoglobina jest zredukowana do 110 g / l. Oczywiście, mój kolega i ja, bez łyżeczkowania, zaczęliśmy krwawić z objawową hemostazą. Leczenie nie przyniosło efektu, więc zdecydowano się na hormonalną hemostazę. Na tle przyjęcia Novineta, do końca pierwszego dnia, wyładowanie praktycznie zniknęło (leczenie przeprowadzono zgodnie z następującym schematem: pierwsze 4 tabletki w ciągu dnia, następnie 3 tabletki, następnie 2 tabletki, a następnie jedno przed końcem opakowania). Dziewczyna zażyła Novinet przez kolejne trzy miesiące, nie obserwowano krwawienia podczas leczenia ani po odstawieniu leku. Do tej pory, były pacjent ma 15 lat, cykl menstruacyjny został ustalony, nie było nawrotu krwawienia.

Leczenie zaburzeń cyklu u kobiet w wieku rozrodczym

Leczenie w zasadzie przypomina leczenie u młodzieży. W przypadku krwawienia, niezależnie od jego nasilenia, tacy pacjenci przechodzą diagnostyczne łyżeczkowanie zarówno do celów terapeutycznych (chirurgiczna hemostaza), jak i diagnostycznych.

Po zakończeniu badania histologicznego zalecana jest terapia hormonalna:

• Można łączyć doustne środki antykoncepcyjne zgodnie ze standardowym schematem.
• W przypadku wadliwej fazy lutealnej (drugiej) analogi progesteronu Duphaston lub Utrogestan są przypisane w drugiej połowie cyklu, 17-OPK lub Norkolut.
• Uzupełniamy objętość krwi krążącej (roztwory koloidalne), terapię przeciwnowotworową (patrz suplementy żelaza na anemię) i hemostazę objawową.
• Jeśli łyżeczkowanie macicy nie przynosi rezultatów, problem ablacji (wypalenia) endometrium lub histerektomii zostaje rozwiązany.
• Pokazuje również leczenie współistniejących chorób, które doprowadziły do ​​zaburzenia cyklu (nadciśnienie - ograniczenie soli i płynów, przepisywanie leków hipotensyjnych, patologia wątroby - przestrzeganie zaleceń żywieniowych, przyjmowanie hepatoprotektorów itp.).
• Niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym mogą powodować niepłodność, dlatego też, pergona i choriogonina (stymulują rozwój aktywnych pęcherzyków) i klomifen (stymulacja owulacji) są przepisywane, aby umożliwić ciążę.

Krwawienie w okresie menopauzy

Jeśli krwawienie pojawiło się w okresie klimakterium, kobieta musi zostać poddana wyłyżeniu macicy, ponieważ takie krwawienie może być objawem gruczolakoraka endometrium lub przerostem atypowym. W tym przypadku, kwestia histerektomii (patrz wskazania do usunięcia macicy). Po wynikach badania histologicznego:

progestageny są przypisane: 17-DIC, duphaston, Depo-provera.Być może powołanie i leki antyestrogenowe, takie jak danazol, 17a-etynylo testosteron, gestrinon w trybie ciągłym.

Nie ma znaczenia, w jakim wieku nastąpiło naruszenie cyklu miesiączkowego, patologia ta jest jedynie konsekwencją jakiejkolwiek choroby podstawowej, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie patologii leżącej u podłoża, ponieważ dopiero po usunięciu przyczyny możliwe jest przywrócenie normalnego cyklu. I, oczywiście, należy pamiętać o normalizacji reżimu dnia i odpoczynku, dobrym odżywianiu i minimalizowaniu stresu. W przypadku otyłości często wystarcza normalizacja masy ciała w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego. To samo dotyczy wyczerpanych kobiet (w tym przypadku pokazano dietę wysokokaloryczną).

Rodzaje naruszeń

Naruszenie miesiączki uważa się za cykl, którego czas trwania wzrasta o ponad tydzień. Ponadto, jeśli okres między miesiączkami zostanie skrócony o 5-7 dni, i to się powtarza systematycznie, możemy mówić o niepowodzeniu funkcji menstruacyjnej. Z wyjątkiem kobiet, które mają dłuższy lub krótszy cykl genetyczny, dla wszystkich innych jest to zdefiniowane jako zaburzenie i wymaga badania.

Istnieje kilka rodzajów naruszeń związanych z cyklem miesiączkowym:

1. Brak miesiączki - stan, w którym przez kilka cykli menstruacji nie ma. Występuje pierwotny i wtórny brak miesiączki. W pierwszym przypadku, w okresie dojrzewania, miesiączka rozpoczyna się dopiero w wieku 16 lat, jeśli występują inne oznaki dojrzewania. W drugim przypadku menstruacja zatrzymuje się przez długi czas.
2. Oligomenorrhea jest patologią, w której miesiączka występuje bardzo rzadko. Częściej u osób z nadwagą. Przy tej patologii kobiety w wieku rozrodczym często mają problemy z poczęciem.
3. Dysmenorrhea - odchylenia w harmonogramie menstruacyjnym w kierunku narastania iw kierunku zmniejszania okresu międzymiesiączkowego. Przy takim naruszeniu kobiety mogą się spotykać w każdym wieku. Fizjologicznie związane nieprawidłowości w czasie wystąpienia menstruacji, gdy cykl nie jest jeszcze uregulowany, oraz w okresie poporodowym, kiedy cykl jest przywracany, nie są uważane za bolesne miesiączkowanie.
4. Opsomenorrhea to zaburzenie, w którym czas trwania cyklu wzrasta do 35 dni lub dłużej (ale nie więcej niż trzy miesiące), a miesiączka jest krótka i skąpa. Często towarzyszy mu niepłodność. Kobiety mogą mieć męskie cechy, skłonność do tłustości. Typowym objawem jest trądzik.
5. Zespół hiperstrukturalny to patologia charakteryzująca się zmniejszeniem ilości krwi uwalnianej podczas menstruacji. Okresy skąpe (utrata krwi poniżej 50 ml) zwykle pojawiają się z opóźnieniem i powodują różne dolegliwości - mdłości, ból głowy itp.

Uwzględniono również inne zaburzenia cyklu miesiączkowego, takie jak: ziarniak krwotoczny, próchnicę, krwotok, itd. Każda z tych patologii może mieć różne przyczyny, dlatego badanie (a nie tylko ginekolog) jest obowiązkowe.

Przyczyny zaburzeń miesiączkowania

Głównym powodem niepowodzenia cyklu miesiączkowego jest brak równowagi hormonalnej. Dzieje się tak w różnych chorobach i stanach. Ważną rolę odgrywa również czynnik dziedziczny - jeśli zaobserwowano, że przodkowie linii kobiecej nie zdają egzaminu z cyklu lub innych naruszeń, jest całkiem możliwe, że wpłynie to na wzór menstruacji u kobiet w następnych pokoleniach.

Ponieważ mózg i narządy układu dokrewnego biorą udział w regulacji cyklu miesiączkowego, bardzo często problem powstaje z powodu naruszenia interakcji.

Brak snu, stres, nadmierne ćwiczenia, zmęczenie psychiczne, zmiana strefy czasowej lub warunki klimatyczne mogą prowadzić do niepowodzenia menstruacji. Częste przypadki problemów z menstruacją u tych, którzy regularnie nie zasypiają w nocy.Guzy mózgu i infekcje neurowirusowe mogą również powodować niepowodzenia menstruacyjne.

Cykl hormonalny z naruszeniami obserwuje się w wielu chorobach. Najczęściej dzieje się tak na tle patologii układu hormonalnego i układu moczowo-płciowego, takich jak:

• patologie genetyczne i hormonalne jajników,
• zapalenie macicy i przydatków,
• zakaźne zmiany narządów miednicy,
• cukrzyca
• choroby tarczycy, nadnercza,
• otyłość itp.

Zaburzenia czynnościowe układu hormonalnego, przejawiające się w akumulacji estrogenu z jednoczesnym niedoborem progesteronu, również powodują niepowodzenia menstruacyjne. Cykl może pęknąć z powodu chorób zakaźnych i niezakaźnych, ostrych lub przewlekłych.

Wśród innych czynników, które mogą prowadzić do niepowodzenia menstruacji, najczęściej:

• Długookresowe diety, niezrównoważona dieta, brak pewnych składników w żywności.
• Zbyt niska / wysoka masa ciała.
• Ostre lub przewlekłe zatrucie (w tym regularne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu).
• Akceptacja niektórych leków.

Dlatego przytłaczająca większość kobiet jest zagrożona. Ale to nie znaczy, że problem niepowodzenia w cyklu miesiączkowym można zignorować, "spisując" naruszenia przewlekłego stresu lub braku snu. W przypadku wystąpienia usterek, konieczna jest konsultacja lekarska w celu wykluczenia poważnych chorób.

Naruszenia w cyklu menstruacyjnym mogą być objawem groźnych chorób, w tym raka.

Diagnoza zaburzonego cyklu menstruacyjnego

Wiele kobiet, które mają problemy z miesiączką, odkłada wizytę u lekarza, ponieważ obawia się przepisywania terapii hormonalnej. W rzeczywistości, hormony są pokazane tylko w niektórych przypadkach, a aby wybrać odpowiedni schemat leczenia, konieczna jest dokładna diagnoza.

Oprócz badania ginekologicznego, wymazu i ogólnych badań krwi i moczu, może zostać przepisany:

• USG narządów miednicy i tarczycy,
• analiza badań hormonów
• histeroskopia
• badania mające na celu identyfikację nieprawidłowości chromosomalnych
• PCR, itp.

Jakiego rodzaju testy są potrzebne, lekarz decyduje po szczegółowym pytaniu, w którym może określić obecność genetycznych predyspozycji, konkretnego stylu życia pacjenta i innych niuansów, które mają wpływ na częstotliwość i intensywność miesiączki. Możesz również potrzebować porady lekarzy innych specjalności (endokrynologa, terapeuty) i dodatkowych badań (tomografia komputerowa, radiografia czaszki itp.).

Metody leczenia zaburzeń miesiączkowania

Nie ma jednej metody leczenia niepowodzeń w cyklu menstruacyjnym, ponieważ wiele czynników może być zaangażowanych w wystąpienie problemu. Kompleks leczenia koncentruje się na eliminacji przyczyn źródłowych. Ponadto w prawie wszystkich przypadkach konieczne będzie wyeliminowanie typowych "prowokatorów". Skorygowanie siły, wystarczająca ilość snu, eliminacja stresujących sytuacji jest konieczna, aby cykl powrócił do normy.

Leczenie w okresie dojrzewania

Pierwsza miesiączka u dziewcząt występuje w wieku 12-14 lat. Jeśli nie zdarzyło się to przed 16 rokiem życia, jest powód do niepokoju i wizyta u pediatrycznego ginekologa-endokrynologa. Konieczne jest również skonsultowanie się z lekarzem, jeśli cykl nie jest regulowany przez półtora roku. W okresie dojrzewania możliwe są inne zaburzenia:

• zbyt ciężkie okresy,
• znaczna utrata krwi
• pojawienie się krwawej wydzieliny między miesiączkami,
• wysoka bolesność

Najczęściej problemy z wagą, dystonia wegetatywna-naczyniowa, nadciśnienie, przewlekłe choroby zapalne, wczesny początek aktywności seksualnej prowadzą do tych zaburzeń.

Dziewczyny, które wyczerpują się dietą, często mają nieregularny cykl menstruacyjny. To samo dotyczy zbyt emocjonalnych nastolatków o wysokim poziomie impulsywności lub agresji.

Leki stosowane w leczeniu zaburzeń wieku młodzieńczego są wybierane na podstawie wieku. Jeśli wskazana jest terapia hormonami, wybiera się najbardziej łagodne preparaty hormonalne o niskich dawkach. Jeśli przyczyna nieregularności cyklu jest związana z zakłóceniami w funkcjonowaniu tarczycy, potrzebny jest kompleks do leczenia w celu normalizacji funkcjonowania tarczycy.

W przypadku ciężkiego krwawienia stosuje się preparaty hemostatyczne, aw przypadku powikłań (spadek hemoglobiny, zawroty głowy, ogólne osłabienie) - łyżeczkowanie. Równocześnie prowadzona jest terapia antyeminotyczna preparatami żelaza. W nieskomplikowanych przypadkach stosuje się cykliczną terapię witaminową w celu stymulacji organizmu. W niektórych przypadkach lekarz może przepisywać środki uspokajające, dostosowywać dietę, zmieniać tryb dnia itp.

Leczenie w wieku rozrodczym

Zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet w wieku rozrodczym występują zarówno z przyczyn fizjologicznych (ciąża, okres poporodowy), jak i z wielu innych powodów. Dlatego leczenie może być przepisane tylko po dokładnym zbadaniu. Lekarz medycyny wybiera na podstawie obecności określonych chorób.

• Jeśli problem jest spowodowany zaburzeniami hormonalnymi, eliminuje się go za pomocą preparatów estrogenowych, hormonów tarczycy itp.
• W obecności chorób zakaźnych stosuje się antybiotykoterapię.
• Nowotwory, które powodują niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym, są chirurgicznie usuwane (powstawanie guza w narządach układu moczowo-płciowego, tarczycy, przysadce mózgowej).
• Interwencja chirurgiczna może być potrzebna w przypadku patologii narządów płciowych.
• W przypadku braku owulacji, środki są wykorzystywane do stymulacji.
• Gdy zbyt obfite miesiączki wypełniają objętość krwi, wykonuj łyżeczkowanie, aw najtrudniejszych przypadkach - ablację endometrium lub histerektomię.

Może być również konieczne poprawienie układu odpornościowego, uzupełnienie pokarmu bogatego w witaminy i mikroelementy. Jeśli to konieczne, zalecane są dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne. Fizjoterapia ma korzystny wpływ. Normalizacja codziennego reżimu, poprawa tolerancji na stres - niezbędne środki do przywrócenia normalnego cyklu miesiączkowego.

Niektóre zaburzenia miesiączkowania prowadzą do bezpłodności. Jeśli kobieta planuje mieć dzieci, leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Jeśli ciąża nie jest planowana w najbliższej przyszłości, hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być przepisane, aby pomóc regulować cykl menstruacyjny.

Leczenie w okresie menopauzy

Menopauza zwykle występuje w wieku od 45 do 50 lat, chociaż obecnie jest coraz częstsza w przypadkach wczesnej menopauzy po 40, a nawet 30 latach. Zwykle, gdy miesiączka staje się nieregularna w wieku dorosłym, a następnie całkowicie ustaje, sama kobieta ustala diagnozę menopauzy i nie spieszy się z konsultacją z lekarzem.

Takie podejście jest obarczone wieloma nieprzyjemnymi konsekwencjami, począwszy od niewykrytych chorób w czasie, a skończywszy na niechcianej ciąży (to, choć rzadkie, ale także się zdarza). Dlatego nawet w przypadku podejrzenia menopauzy konieczne jest badanie. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek problemów lekarz zaproponuje kompleksowe środki medyczne, w tym:

• środki do normalizowania tła hormonalnego (duphaston itp.),
• leczenie antybiotykami w obecności zakażeń
• zbilansowana dieta ze zmniejszeniem kalorii i całkowitej ilości jedzenia.

Jeśli zmiany w cyklu menstruacyjnym w tym wieku mają charakter fizjologiczny, nie jest wymagane specjalne leczenie. Jednakże, gdy kobieta cierpi na okres klimakterium, wskazane jest stosowanie fizjoterapii, wzmacnianie leków, tradycyjnej medycyny.

Jakiekolwiek krwawienie w okresie pomenopauzalnym jest powodem do zwrócenia się do lekarza tak szybko, jak to możliwe, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z objawów złośliwych nowotworów!

Wskazania do odwiedzenia lekarza z naruszeniem cyklu miesiączkowego

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Pomoże to uniknąć poważnych konsekwencji i nie martwi się o twój stan, a tym samym pogorszy sytuację. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest zdanie egzaminu:

• Jeśli nastolatka nie miała pierwszej miesiączki do 15-16 roku życia.
• Półtora roku po pierwszej menstruacji minęło, a cykl miesięczny nie został ustalony.
• Miesięcznie za długo i za obficie.
• Charakter menstruacji, ich kolor, zapach (co może być oznaką choroby endometrium) uległy zmianie.
• Owulacji towarzyszą bolesne odczucia.
• Alokacja jest bardzo skąpa, a miesięczne przychodzą ze znacznym opóźnieniem.
• Obawy związane z krwawieniem między okresami (nawet pojedynczy przypadek wymaga badania).

Nawet jeśli wszystkie te zmiany nie powodują dyskomfortu i nie powodują skarg, nie ignoruj ​​ich. Naruszenia cyklu miesiączkowego są często oznaką choroby, a terminowe leczenie pozwala uniknąć powikłań i stanów zagrażających życiu.

W jaki sposób nadwaga wpływa na regularność miesiączki? Po obejrzeniu tego małego filmu dowiesz się o związku zaburzeń miesiączkowania z nadwagą, a także o innych przyczynach niepowodzeń w cyklu miesiączkowym.

Szukaj "winny"

5 przyczyn zaburzeń miesiączkowania

1. Najczęstszą (i najbardziej banalną) przyczyną niepowodzenia jest zakażenie narządów miednicy. W związku z tym należy najpierw zbadać pod kątem czynnika sprawczego (na przykład chlamydii, uroplasmy, mykoplazmy) i leczenia przeciwzapalnego. Jeśli problem został zredukowany do infekcji, z reguły naruszenia cyklu już się nie powtarzają.

2. Znacznie trudniejsza jest sytuacja, gdy za nieprawidłowością cyklu stoi zaburzenia hormonalne. Mogą występować na różnych etapach powstawania hormonów, dlatego istnieje pewna lista tych, które należy sprawdzić.

Ogólny plan badania obejmuje badanie tarczycy- i naruszenia tutaj mogą być związane z jego nadczynnością, i odwrotnie, ze spadkiem aktywności. Czasami problem wiąże się ze zmianą funkcji nadnerczy.

3. Hormonalne zakłócenia mogą wystąpić w samych jajnikach. Jednak niekoniecznie z powodu stanu zapalnego w tej chwili. Niestety Przyczyną może być na przykład wysoki wskaźnik infekcji w dzieciństwie: to znaczy częste przeziębienia u dziewczyny w wieku poniżej 12 lat.

4. Przeniesiona różyczka i ospa wietrzna mogą również wpływać na układanie pęcherzyków w jajniku, a czasami naruszenia występują dosłownie od pierwszego cyklu. Trudność polega na tym, że sami nastolatki rzadko zwracają na to uwagę, dlatego problem jest diagnozowany znacznie później.

Zdarza się, że naruszenia cyklu odzwierciedlają cały kompleks przyczyn, w tym hormonalnych.

Czy wymagana jest korekta hormonalna?

5 przyczyn zaburzeń miesiączkowania

To pytanie jest rozwiązywane indywidualnie. Jeśli u pacjenta występują niewielkie zmiany hormonalne w postaci niewielkich opóźnień przez 5-10 dni i istnieje już pewna strukturalna patologia w jajnikach, często można dostosować cykl za pomocą preparatów homeopatycznych w połączeniu z cykliczną terapią witaminową.

Inne niefarmakologiczne środki są również szeroko stosowane (na przykład, fizjoterapia). Aby odnieść sukces, niezbędne jest zintegrowane podejście.

Konsultacja z psychologiem medycznym może być bardzo przydatna, ponieważ zmiany hormonalne przejawiają się nie tylko w naruszeniach cyklu: trądzik na skórze, wzrost włosów typu męskiego łatwo stają się okazjami do kompleksów.

Jednocześnie nie trzeba czekać na efekt natychmiastowy po zabiegu, ponieważ prowadzi się go przez 9-10 miesięcy.

Co jeszcze może spowodować naruszenie cyklu?

Plusy i minusy leczenia hormonalnego

5 przyczyn zaburzeń miesiączkowania

Jeśli kobieta ma wyraźne zmiany hormonalne, o czym świadczą opóźnienia 2-3, a nawet 6 miesięcy, nie ma sposobu, aby poradzić sobie tutaj bez korekcji hormonalnej.

Często u takich pacjentów występują opóźnienia w rozwoju macicy. Na szczęście całkiem możliwe jest pomóc jej przy pomocy nowoczesnych metod.

5. Zdarza się, że aparat pęcherzykowy jest genetycznie tak ułożony, że kobieta będzie miała naruszenie cyklu przez całe życie - tzw policystyczny jajnik. Zazwyczaj ci pacjenci są w przychodni.

Jeśli to konieczne, długotrwałe leczenie między cyklami preparatów hormonalnych, ciało kobiety ma przerwę od intensywnego działania leków, przy użyciu wyżej wymienionych metod.

Decydując się na leczenie hormonalne, każda kobieta zada sobie pytanie: "W jaki sposób stosowanie tych leków wpłynie na jej wygląd?". Faktem jest, że kompleksowe badanie pacjentów z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi obejmuje test na insulinę.

Jeśli pacjent ma oporność na insulinę, istnieje ryzyko, że stanie się lepszy na tle hormonów. Na szczęście to pytanie jest całkiem rozwiązalne przez "objazd", ponieważ od zażywania pigułki nie rośnie masa i apetyt. Biorąc pod uwagę ten czynnik, pacjentowi przypisuje się na przykład dieta hipokaloryczna. Kobieta sama zauważa wzrost apetytu.

A jeśli jest gotowa zająć się sobą, zostanie nauczona, jak obliczyć jej energię, aby nie przybrać na wadze. Niektórzy również chcą schudnąć.

Naruszenie cyklu miesiączkowego kobiet: co to znaczy, co zagraża i jakie mogą mieć konsekwencje?

Przed rozmową o naruszeniu menstruacji, musisz dotknąć koncepcji jej norm. Normalne cykle miesiączkowe są uważane za regularne krwawienie miesiączkowe, które przechodzą w odstępach 24 do 28 dni. Również normę uważa się za cykl skrócony, równy 21 dni lub wydłużony - 33-35 dni. Ale w tym samym czasie w każdym kolejnym miesiącu miesiączka powinna występować w tym samym przedziale czasowym - normalnym, wydłużonym lub skróconym. Średnio menstruacja trwa 3-5 dni.

W związku z tym, jeśli menstruacja kobiety nie pojawi się w odpowiednim czasie, może to oznaczać naruszenie cyklu lub ciążę. W związku z tym pierwszą rzeczą, którą każda kobieta w wieku rozrodczym powinna wykonywać w przypadku braku miesiączki, jest test ciążowy. Zrób to, zanim pójdziesz do ginekologa.

Naruszenie cyklu może wyrażać się nie tylko brakiem lub opóźnieniem menstruacji, ale także nietypową naturą krwioobiegu - nadmiernie obfitą lub rzadką, krótkotrwałą lub długotrwałą.

Naruszenie cyklu nie jest przypadkiem, który należy zignorować, ponieważ brak leczenia może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia kobiet:

• Zwiększone zmęczenie aż do całkowitej utraty zdolności do pracy.
• Niepłodność (brak ciąży w ciągu roku regularnego seksu bez zabezpieczenia, w tym stosowanie "przerywanego" stosunku płciowego).
• Rozwój chorób zapalnych układu rozrodczego kobiet.
• Rozwój zaburzeń endokrynologicznych.

Jak przejawia się zaburzenie miesiączkowe: główne objawy

Pierwszymi objawami zaburzeń miesiączkowania mogą być opóźnienia (być może niewielkie - 3-5 dni), krwawienia międzymiesiączkowe, a także ciężkie, długotrwałe i bolesne miesiączki. Jeśli takie objawy wystąpią, kobieta powinna pilnie skonsultować się z ginekologiem.

Miesiączka może objawiać się na różne sposoby:

• Brak miesiączki - brak miesiączki od sześciu miesięcy lub dłużej.
• Początek miesiąca raz w roku (oligomenorrhea).
• Skąpe okresy trwające nie dłużej niż 1-2 dni (opsomenorrhea).
• Hyperpolymenorrhea - obfite krwawienie w normalnych cyklach czasowych.
• Obrzęk miesiączkowy - czas trwania cyklu miesiączkowego krótszy niż trzy tygodnie (czyli zbyt częsty co miesiąc).
• Miesiączka, której towarzyszy silny ból brzucha, który może nawet prowadzić do niepełnosprawności - algomenorrhea.

Wszystko to nie jest niezależną diagnozą. Są to objawy, które mogą wskazywać na obecność niektórych chorób.

Dlaczego występują niewydolności w menstruacji i z czym są one powiązane: przyczyny zaburzeń w normalnym cyklu menstruacyjnym

Naruszenia cyklu miesiączkowego mogą wystąpić na tle stresu, z powodu niewydolności hormonalnej, szybkiej utraty masy ciała lub przybrania na wadze, przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z powodu przewlekłych chorób narządów wewnętrznych (żołądka, wątroby itp.), Zwiększonego wysiłku fizycznego itp.

Istnieją inne, bardziej poważne przyczyny niepowodzenia cyklu.:

Często u kobiet po aborcji może dojść do naruszenia cyklu, w trakcie którego wykonano mechaniczne łyżeczkowanie macicy. Ta procedura ma negatywny wpływ na żeńskie narządy płciowe, a przede wszystkim wpływa na cykl menstruacyjny.

Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach naruszenie cyklu nie jest uważane za alarmujący objaw. Małe okresy miesiączki mogą wystąpić u kobiet w okresie rekonwalescencji po ciąży i laktacji. Również miesięczne okresy bardzo młodych dziewcząt często nie różnią się stałością - cykl można ustalić na 1-2 lata.

Rozpoznanie cyklu miesiączkowego i jego leczenia: jak leczyć i przywracać cykl i owulację w różnych chorobach

Głównym czynnikiem skutecznego leczenia zaburzenia cyklu jest terminowość wykrywania patologii. Dlatego każdej kobiecie zaleca się wizytę u ginekologa co najmniej raz w roku, a jeśli występuje odchylenie od zwykłego przebiegu cyklu, nie warto czekać na upłynięcie wyznaczonego czasu między wizytami. Najlepiej skontaktować się z nowoczesnym specjalistycznym ośrodkiem, w którym pracują wysoko wykwalifikowani specjaliści o różnych profilach. W Sankt Petersburgu jest to centrum reprodukcji "Genesis".

Gdy cykl miesiączkowy zostanie zakłócony, lekarz przepisze kilka badań w celu dalszego poprawnego leczenia (USG, kolposkopia, itp.), A także powie, które hormony powinny być testowane.

Leczenie mające na celu przywrócenie cyklu może być inne i zależy od natury choroby.:

• Akceptacja leków hormonalnych - w identyfikacji niewydolności hormonalnej.
• W przypadku naruszenia fazy lutealnej (lub fazy ciałka żółtego) lekarz przepisuje leki zawierające progesteron.
• Jeśli krwawienie jest zbyt ciężkie, można przepisać specjalne roztwory soli, aby zminimalizować skutki utraty krwi.
• Jeśli z anemią wiąże się niewydolność cyklu, wskazane są wysokie suplementy żelaza.
• Możliwe jest przywrócenie menstruacji, zaburzonej niewłaściwym odżywianiem, poprzez dostosowanie diety.

W żadnym wypadku kobiety nie powinny same się leczyć - tylko lekarz jest w stanie określić przyczynę patologii i przepisać właściwą terapię. Kobieta będzie potrzebowała cierpliwości, przestrzegania normalnego trybu snu i odpoczynku, właściwego zdrowego odżywiania, stabilnego stanu psychoemocjonalnego.

Zakłócenie cyklu miesiączkowego i niepłodności: czy możliwa jest ciąża z taką diagnozą i jak nieobecność miesiączki wpływa na poczęcie?

Ponieważ nieprawidłowość miesiączkowa jest jednym z pierwszych oznak patologii układu rozrodczego, u kobiet pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę i jak miesiączkować z opóźnieniem?

Jeśli opóźnienia w cyklu mają charakter epizodyczny, na przykład miesiączka nie pojawiła się w jednym z miesięcy, ale następna przeszła zgodnie z oczekiwaniami, wtedy ciąża jest całkiem możliwa (pod warunkiem, że masz regularną seksualność i nie ma patologii układu rozrodczego u partnerów).

Jeśli naruszenia cyklu są trwałe, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niewielkie. W takich przypadkach, przed planowaniem dziecka, trzeba przywrócić cykl i hormony.

Jeśli zaburzenia miesiączkowania są związane z niezdrową dietą kobiety, anoreksją, wówczas ciąża jest możliwa z zasady, chociaż istnieje duże "ale" tutaj. Polega ona na tym, że skoro kobiecie brakuje składników odżywczych, płód będzie miał dokładnie taki sam stan, więc jego rozwój jest mało prawdopodobny.

Faza pęcherzykowa

Faza menstruacyjna bezpośrednio obejmuje okres menstruacji, który w sumie może wynosić od dwóch do sześciu dni. Pierwszy dzień miesiączki jest uważany za początek cyklu. Na początku fazy pęcherzykowej, przepływ menstruacyjny ustaje i hormony układu podwzgórze-przysadka zaczynają być aktywnie syntetyzowane. Pęcherzyki rosną i rozwijają się, jajniki wytwarzają estrogeny, które stymulują odnowę endometrium i przygotowują macicę do przyjęcia jajeczka. Okres ten trwa około czternastu dni, a kończy się, gdy hormony są uwalniane do krwioobiegu, który hamuje aktywność folitropin.

Faza owulacji

W tym czasie dojrzałe jajo opuszcza mieszek włosowy. Jest to spowodowane gwałtownym wzrostem poziomu luteotropin. Następnie przenika do jajowodów, gdzie odbywa się nawożenie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, komórka jajowa umiera w ciągu dwudziestu czterech godzin. Średnio okres owulacji rozpoczyna się 14 dnia MC (jeśli cykl trwa dwadzieścia osiem dni). Drobne odchylenia są uważane za normalne.

Faza lutniowa

Faza luteinizacji jest ostatnią fazą MC i zwykle trwa około szesnastu dni. W tym czasie ciałko żółte pojawia się w mieszku włosowym, wytwarzając progesteron, co przyczynia się do przyłączenia zapłodnionego jaja do ściany macicy. Jeśli ciąża nie wystąpi, ciałko ustanie w funkcji, ilość estrogenu i progesteronu spada, co prowadzi do odrzucenia warstwy nabłonkowej, w wyniku zwiększonej syntezy prostaglandyn. W tym cyklu menstruacyjnym kończy się.

Procesy w jajniku, które występują w kontynuacji MC, można przedstawić w następujący sposób: menstruacja → dojrzewanie mieszków włosowych → owulacja → ciałko żółte - zakończenie ciałka żółtego.

Regulacja cyklu miesiączkowego

Kora mózgowa, układ podwzgórze-przysadka-jajnik, macica, pochwa, jajowody są zaangażowane w regulację cyklu miesiączkowego. Przed przystąpieniem do normalizacji MC powinieneś odwiedzić ginekologa i zdać wszystkie niezbędne testy. W przypadku współistniejących procesów zapalnych i patologii zakaźnych może być przepisane leczenie antybiotykami i fizjoterapia. Aby wzmocnić układ odpornościowy wymaga spożycia kompleksów witaminowo-mineralnych, zrównoważonej diety, odrzucenia złych nawyków.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego jest najczęstsze u nastolatków w pierwszym roku lub dwóch od początku menstruacji u kobiet w okresie poporodowym (do końca laktacji), a także jest jednym z głównych objawów menopauzy i zakończenia płodności. Jeśli niepowodzenie cyklu miesiączkowego nie jest związane z żadnym z tych powodów, wówczas takie zaburzenie może być wywołane przez zakaźne patologie żeńskich narządów płciowych, stresujące sytuacje, problemy hormonalne w organizmie.

Mówiąc o niepowodzeniu cyklu miesiączkowego, należy również wziąć pod uwagę czas trwania i intensywność przepływu menstruacyjnego. Tak więc nadmiernie obfite wydzieliny mogą sygnalizować rozwój nowotworu w jamie macicy, a także mogą być wynikiem negatywnego działania wkładki wewnątrzmacicznej. Ostry spadek zawartości uwalnianej podczas okresu menstruacyjnego, jak również zmiana koloru wydzieliny, może wskazywać na rozwój takiej choroby, jak endometrioza. Wszelkie nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych mogą być oznaką ciąży pozamacicznej, więc w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu miesięcznym, zaleca się skonsultowanie z lekarzem.

Opóźniony cykl menstruacyjny

Jeżeli miesięcznik nie nadejdzie w ciągu pięciu dni od daty przewidywanej daty, uważa się, że jest to opóźnienie cyklu miesiączkowego. Jednym z powodów niewystępowania menstruacji jest ciąża, dlatego test na określenie ciąży jest pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, opóźniając miesiączkę. Jeśli test okaże się negatywny, powinieneś poszukać przyczyny w chorobach, które mogły wpłynąć na MC i spowodować jego opóźnienie. Są wśród nich zarówno choroby ginekologiczne, jak i układ hormonalny, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia neurologiczne, choroby zakaźne, zmiany hormonalne, niedobory witamin, urazy, stres, nadmierna aktywność itp. W okresie dojrzewania, opóźnienie menstruacyjne w pierwszym lub drugim roku menstruacja jest bardzo częstym zjawiskiem, ponieważ tło hormonalne w tym wieku nie jest wystarczająco stabilne.

Objawy zaburzeń miesiączkowania

Zespół Hypomenaprual jest naruszeniem cyklu miesiączkowego, który charakteryzuje się zmniejszeniem objętości i czasu trwania miesiączki, aż do zatrzymania. Występuje zarówno z zapisanym, jak i przerwanym cyklem.

Wyróżnia się następujące formy syndromu hiperstrukturalnego:

• Hypomenorrhea - skąpe i krótkie okresy.
• Oligomenorrhaa - opóźnione miesiączki od 2 do 4 miesięcy.
• Opsomenorrhea - opóźnione miesiączki od 4 do 6 miesięcy.
• Brak miesiączki - skrajna postać zespołu hipermetekularnego, to brak miesiączki przez 6 miesięcy. i więcej w okresie rozrodczym.

Fizjologiczny brak miesiączki występuje u dziewcząt przed okresem dojrzewania, u kobiet w ciąży i karmiących matek oraz u kobiet po menopauzie.

Patologiczny brak miesiączki dzieli się na pierwotny, gdy miesiączkowanie nie występuje u kobiet w wieku powyżej 16 lat, a wtórne - gdy MC nie zostaje przywrócone w ciągu 6 miesięcy. od wcześniej miesiączkujących kobiet.

Różne typy braku miesiączki różnią się między sobą przyczynami i poziomem uszkodzeń w układzie rozrodczym.

Pierwotny brak miesiączki

Naruszenie cyklu miesiączkowego, jakim jest niewystarczalność czynników i mechanizmów zapewniających początek czynności menstruacyjnej. 16-letnie (i prawdopodobnie 14-letnie) dziewczęta, które nie mają rozwoju piersi w tym wieku, muszą zostać zbadane. U dziewczynek z normalnym MC gruczoł mleczny powinien mieć niezmienioną strukturę, a mechanizmy regulacyjne (oś podwzgórze-przysadka) nie powinny być zakłócane.

Dysmenorrhea

Bolesne miesiączki. 50% kobiet w Wielkiej Brytanii skarży się na bolesne miesiączki, 12% bardzo bolesne.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie - bolesne miesiączkowanie przy braku przyczyny organicznej. To naruszenie cyklu miesiączkowego występuje po rozpoczęciu cyklu jajnikowego wkrótce po pierwszej miesiączce, ból skurczy się, promieniując do dolnej części pleców i pachwiny, maksymalne nasilenie w pierwszych 1-2 dniach cyklu. Nadmierna produkcja prostaglandyn stymuluje nadmierne skurcze macicy, któremu towarzyszy ból niedokrwienny. W celu zmniejszenia wytwarzania prostaglandyn i w wyniku bólu prowadzi się do podawania inhibitorów prostaglandyn, takich jak kwas mefenamowy, w dawce 500 mg co 8 godzin doustnie.Ból można złagodzić, tłumiąc owulację, stosując złożone środki antykoncepcyjne (bolesne miesiączkowanie może być powodem stosowania środków antykoncepcyjnych). Ból jest nieco zmniejszony po porodzie podczas rozciągania kanału szyjki macicy, jednak rozciąganie chirurgiczne może być przyczyną niewypłacalności szyjki macicy i obecnie nie jest stosowane jako leczenie.

Wtórne bolesne miesiączkowanie z powodu patologii narządów miednicy, takich jak endometrioza, przewlekła sepsa, występuje w późniejszym wieku. Jest bardziej stały, obserwowany przez cały okres i często łączy się z głęboką dyspareezją. Najlepsze leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej. Podczas stosowania viutrimatochnye środków antykoncepcyjnych (IUD) zwiększa się bolesne miesiączkowanie.

Krwawienie po menopauzie

Naruszenie cyklu miesiączkowego, które występuje 6 miesięcy po ostatniej menstruacji. Powodem, o ile nie udowodniono inaczej, uważa się raka endometrium. Inne przyczyny: zapalenie pochwy (często zanikowe), ciała obce, takie jak pesaria, rak szyjki macicy lub sromu, polipy trzonu macicy lub polipy szyjki macicy, usunięcie estrogenu (z hormonalną terapią zastępczą w przypadku raka jajnika). Pacjent może mylić krwawienie z pochwy i odbytu.

Zespół bólu z zachowanym cyklem

Zespół bólu z zachowanym cyklem - ból cykliczny, obserwowany w czasie owulacji, fazie lutealnej MC i na początku menstruacji, może być spowodowany wieloma stanami patologicznymi.

Zespół hiperstymulacji jajników jest zespołem bólowym występującym w hormonalnej stymulacji jajników, która w niektórych przypadkach wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Rodzaje zaburzeń miesiączkowania

Stopień nieregularności miesiączkowania zależy od poziomu i głębokości neurohormonalnej regulacji MC, a także od zmian w docelowych narządach układu rozrodczego.

Istnieją różne klasyfikacje zaburzeń miesiączkowania: zależnie od stopnia uszkodzenia układu rozrodczego (CNS - podwzgórze - przysadka - jajniki - narządy docelowe), przez czynniki etiologiczne, przez obraz kliniczny.

Zaburzenia cyklu menstruacyjnego dzielą się na następujące grupy:

• Algomenorrhea lub bolesne miesiączkowanie występuje częściej niż inne zaburzenia, może wystąpić w każdym wieku i występuje u około połowy kobiet. Kiedy algomenorrhea ból podczas miesiączki jest połączony z bólem głowy, ogólnym osłabieniem, nudnościami, i czasami wymiotami. Ból utrzymuje się zwykle od kilku godzin do dwóch dni.
• Dysmenorrhea. Takie naruszenie charakteryzuje się niestabilnością MC - miesięcznie można zarówno znacznie opóźnić i rozpocząć wcześniej niż oczekiwano.
• Oligomenorrhaa jest naruszeniem cyklu miesiączkowego, który charakteryzuje się skróceniem czasu trwania menstruacji do dwóch lub mniej dni. Przepływ menstruacyjny, z reguły, skąpy, czas trwania okresu między miesiączkowego może być dłuższy niż trzydzieści pięć dni.
• Brak miesiączki - brak miesiączki w trakcie kilku cykli.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Leczenie zaburzeń miesiączkowania było różne. Może być zachowawczy, chirurgiczny lub mieszany. Często po zabiegu chirurgicznym następuje leczenie hormonami płciowymi, pełniące wtórną, korekcyjną rolę. Zabieg ten może być zarówno radykalny, z natury patogenetyczny, w pełni przywracający funkcje menstruacyjne i rozrodcze organizmu, jak i odgrywający rolę paliatywną, zastępującą, tworząc sztuczną iluzję cyklicznych zmian w ciele.

Korekta organicznych zaburzeń docelowych narządów układu rozrodczego z reguły osiąga się chirurgicznie. Terapia hormonalna służy tutaj jedynie jako pomoc, na przykład po usunięciu synasii jamy macicy.U tych pacjentów doustne środki antykoncepcyjne (OC) są najczęściej stosowane w formie cyklicznych kursów przez 3-4 miesiące.

Chirurgiczne usunięcie gonad zawierających męskie komórki rozrodcze jest obowiązkowe u pacjentów z dysgenezją gonad z kariotypem 46XY ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia choroby nowotworowej. Dalsze leczenie prowadzi się w połączeniu z endokrynologiem.

Zastępcza terapia hormonalna (HRT) z hormonami płciowymi jest przepisywana pod koniec wzrostu pacjenta (zamknięcie stref wzrostu kości) w pierwszym etapie jedynie z estrogenami: etynyloestradiolem (mikrofrofiną) 1 tabletka / dzień - 20 dni w odstępie 10 dni lub roztwór dipropionianu estradiolu o stężeniu 0,1% 1 ml domięśniowo - 1 raz w 3 dni - 7 zastrzyków. Po pojawieniu się wyładowania przypominającego miesiączkę są one przenoszone na terapię skojarzoną z estrogenem i gestagenami: mikropężna 1 tabletka / dzień - 18 dni, następnie noretysteron (norcolute), dufaston, lutenil 2-3 tabletki / dzień - 7 dni. Ponieważ ta terapia jest prowadzona przez długi czas, przez lata dopuszczalne są 2-3 miesięczne przerwy. po 3-4 cyklach leczenia. Takie leczenie można również prowadzić z wysokim poziomem składnika estrogenowego - 0,05 mg etynyloestradiolu (nie-owonowego) lub leków HRT o klimakterycznych zaburzeniach (femoston, cykloproginovy, divina).

Nowotwory przysadki-podwzgórza (sprzedam i suparamentarne) są poddawane chirurgicznemu usunięciu lub przechodzą radioterapię (proton), a następnie terapię zastępczą hormonami płciowymi lub analogami dopaminy.

Hormonalna terapia zastępcza jest wskazana u pacjentów z hiperplazją i nowotworami jajników i nadnerczy, ze zwiększoną produkcją steroidów płciowych o różnej genezie w izolacji lub jako stadium leczenia pooperacyjnego, a także z zespołem pooperacyjnym.

Największą trudność w leczeniu różnych postaci braku miesiączki stanowi pierwotne uszkodzenie jajników (brak miesiączki jajnika). Terapia formy genetycznej (zespół przedwczesnego zubożenia jajników) ma wyłącznie charakter paliatywny (cykliczne HTZ z hormonami płciowymi). Do niedawna podobny schemat zaproponowano dla braku miesiączki z autoimmunologiczną genezą (zespół oporności jajników). Częstość autoimmunologicznego zapalenia jajników jest, według różnych autorów, od 18 do 70%. Jednocześnie przeciwciała przeciwko tkance jajnika są określane nie tylko w hipergonadotropii, ale także u 30% pacjentów z normogonadotropowym brakiem miesiączki. Obecnie zaleca się stosowanie kortykosteroidów w celu usunięcia bloku autoimmunologicznego: prednizon 80-100 mg / dzień (deksametazon 8-10 mg / dzień) - 3 dni, następnie 20 mg / dobę (2 mg / dobę) - 2 miesiące.

Leki antygonadotropowe (agoniści hormonów uwalniających gonadotropinę), przepisywane przez okres do 8 miesięcy, mogą również pełnić tę samą rolę. W przyszłości, mając na uwadze ciążę, przepisuje się stymulatory owulacji (clostilbegit). U pacjentów z hipergonadotropowym brakiem miesiączki skuteczność takiego leczenia jest bardzo niska. W celu zapobiegania zespołowi niedoboru estrogenu wykazali oni zastosowanie leków HRT w zaburzeniach menopauzalnych (femoston, cykloproginum, divin, trisequens itp.).

Choroby najważniejszych gruczołów dokrewnych organizmu, po drugie prowadzące do naruszenia funkcji seksualnych, wymagają leczenia przede wszystkim przez endokrynologa. Terapia hormonami płciowymi często nie jest wymagana lub jest pomocnicza. Jednocześnie w wielu przypadkach ich równoległe spotkanie umożliwia osiągnięcie szybszej i bardziej stabilnej kompensacji choroby podstawowej (cukrzycy). Z drugiej strony, stosowanie jajnikowego TFD pozwala na odpowiednim etapie leczenia wybrać optymalną dawkę leku dla efektów patogenetycznych, zarówno w celu przywrócenia funkcji menstruacyjnej i rozrodczej, jak i kompensacji choroby podstawowej.

Terapia lżejszych niż brak miesiączki, stadia syndromu hiperstrukturalnego jest ściśle związana ze stopniem niewydolności hormonalnej MC.Następujące grupy leków są stosowane w konserwatywnej hormonalnej terapii zaburzeń miesiączkowania.

Zakłócenie cyklu miesiączkowego: leczenie

Z naruszeniem cyklu miesiączkowego, który jest związany z brakiem równowagi hormonalnej i niedoborem progesteronu, należy stosować cyklodinon. Lek przyjmuje się raz dziennie rano - jedna tabletka lub czterdzieści kropli jednorazowo, bez żucia i wody pitnej. Ogólny przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. W leczeniu różnych zaburzeń cyklu miesiączkowego, takich jak algodysmenorrhea, brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, a także menopauza, stosuje się lek Remens. Przyczynia się do normalnego funkcjonowania układu "podwzgórze-przysadka-jajniki" i wyrównuje równowagę hormonalną. Pierwszego i drugiego dnia lek przyjmuje się w 10 kroplach lub jednej tabletce osiem razy dziennie, a począwszy od trzeciego dnia - 10 kropli lub jedną tabletkę trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi trzy miesiące.

Nowoczesne leki do korekcji zaburzeń miesiączkowania

Obejrzyj wideo: Nieregularne miesiączki - przyczyny i leczenie (Może 2024).