Ku naszemu ubolewaniu, nasze dzieci chorują od czasu do czasu, a jeśli dorosły może powiedzieć o swojej chorobie, to dziecko w młodym wieku nic nie powie. A starsze dzieci nie zawsze potrafią obiektywnie ocenić ich stan. Dlatego zalecamy ciągłe monitorowanie Twojego dziecka i dokładne przestudiowanie wszystkich niezwykłych zjawisk. Jednym z najczęstszych problemów związanych ze zdrowiem dzieci jest kaszel. Ten kaszel jest objawem różnych chorób. Jedną z tych chorób jest zapalenie oskrzeli. O tym właśnie będziemy rozmawiać w tym artykule.
Obkurczowe zapalenie oskrzeli u dzieci może być ciężkie, zwłaszcza jeśli pacjent rozpoczyna chorobę. Z reguły zaczyna się niepostrzeżenie z rzadkim kaszlem, który nie zawsze jest uznawany za objaw. Oprócz kaszlu we wczesnych stadiach rozwoju choroby, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, objawy mówiące o chorobie są nieobecne, ale po bardzo krótkim czasie pojawiają się następujące objawy:
W miarę postępu choroby lekki kaszel przechodzi w ciężki, wyniszczający kaszel. Szczególnie silnie kaszleje w nocy, praktycznie pozbawiając go normalnego snu.
Trudno dziwić się katarowi rodziców - wszyscy są przyzwyczajeni do zasmarkanych nosa dzieci. Jednak w niektórych przypadkach katar może wskazywać nie na banalną ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, ale na zapalenie oskrzeli.
Oprócz zwykłego przeziębienia, zapaleniu oskrzeli często towarzyszy zaczerwienienie gardła. Dlatego jeśli twoja miazga skarżyła się na ból szyi, zachowaj szczególną ostrożność - kaszel może pojawić się w każdej chwili.
- Gorączka
Wzrost temperatury ciała jest również bardzo częstym satelitą zapalenia oskrzeli. Zostało to wyjaśnione bardzo prosto - proces zapalny i powoduje hipertermię.
Przyczyny i czynniki przyspieszające rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli jest częstym, w większości przypadków, obustronnym procesem zapalnym w oskrzelach, któremu towarzyszy znaczny spadek światła w wyniku rozwoju obrzęku, zwiększonego wydzielania plwociny i skurczu oskrzeli.
Głównymi przyczynami rozwoju i postępu tej choroby w dzieciństwie są czynniki zakaźne:
wirusy (paragrypy, infekcje synowirusowe, adenowirusy) i inne wirusy układu oddechowego,
bakterie (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),
pierwotniaki (chlamydia, mykoplazm).
Przyczyny niezakaźne to reakcje alergiczne, bierne palenie i niekorzystne czynniki środowiskowe.
Zapalenie oskrzeli może wystąpić na tle alergii
Czynnikami prowokującymi, które ułatwiają przenikanie patogenu do dolnych dróg oddechowych dziecka są: - anomalie konstytucji (różne typy skazy), wrodzona nadreaktywność oskrzeli, brak równowagi lokalnych czynników ochronnych u dziecka, zmniejszenie ogólnej reaktywności immunologicznej organizmu dziecka.
Pierwsze objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli
W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle postępu procesu infekcyjno-zapalnego (zimna lub choroba wirusowa) z powodu postępu stanu zapalnego w dolnych drogach oddechowych i uszkodzenia średnich i małych oskrzeli. Dlatego pierwsze oznaki obturacyjnego zapalenia oskrzeli z reguły pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po wystąpieniu infekcji wirusowej lub po hipotermii dziecka.U małych dzieci (w pierwszym roku życia) lub w obecności chorób podstawowych u dziecka - skaza, zmniejszona odporność, choroby czynnościowe przewodu pokarmowego, patologia wątroby lub nerek, rozwój objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli i zaburzeń układu oddechowego jest możliwy w pierwszym dniu po wystąpieniu infekcji dróg oddechowych.
Pierwszym i głównym objawem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest:
1. Silny kaszel
Bronchus hamuje aktywność kaszlu - staje się irytujący, nieproduktywny i prawie zawsze w połączeniu z wyraźnym procesem zapalnym w oskrzelach, obecnością obrzęku i zapalenia, a także lepkiej produkcji plwociny, co pogarsza kliniczny obraz choroby. Kaszel staje się bezproduktywny, uciążliwy i drażniący, zaburza sen i dobre samopoczucie pacjenta, u małych dzieci wywołuje częste niedomykanie i wymioty, niepokój i kapryśność dziecka.
Silny kaszel - pierwszy objaw zapalenia oskrzeli
2. Zwiększona temperatura ciała
Ogólny dobrostan dziecka ulega znacznym zmianom - wyraźny letarg, senność wraz ze wzrostem temperatury ciała do liczby gorączkowej (38-39 ° C) pojawiają się, co jest związane z postępem procesu zapalnego w drzewie tchawiczo-oskrzelowym, aktywacją wirusów oddechowych i zwiększonym upojeniem dziecka.
4. Pojawienie się duszności (zadyszka)
Zmniejszenie światła oskrzeli za pomocą SARS, ze względu na obrzęk i silny skurcz oskrzeli środkowej i małej, znacznie zmniejsza aktywność skurczów oskrzeli (perystaltykę), co prowadzi do nagromadzenia dużej liczby lepkiej plwociny w dolnych odcinkach układu oddechowo-płucnego i upośledzenia normalnego oddychania. Przejawia się to w znaczących zaburzeniach układu oddechowego - pojawieniu się płytkiego, głośnego, świszczącego oddechu z wyraźnym lękiem dziecka.
W przypadku wystąpienia tego objawu konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja dziecka w placówce medycznej.
Występowanie duszności u niemowląt jest szczególnie niebezpieczne - skurcz i obrzęk oskrzelików we wczesnym dzieciństwie postępuje bardzo szybko, światło dróg oddechowych nie przekracza 0,5 mm. Dlatego proces zapalny szybko pokrywa duży obszar płuc, znacząco zakłócając wymianę gazową w układzie płucnym i powodując patologiczne zmiany w komórkach mózgu i mięśniu sercowym, powodując rozwój niebezpiecznych komplikacji.
Chorobie może towarzyszyć duszność.
Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli
Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli w dzieciństwie jest bardzo niebezpieczne. Jest to znacznie trudniejsze ze względu na fakt, że oskrzela w kolejnych procesach zapalnych mają zwiększoną reaktywność, skurcz i obrzęk rozwijają się szybciej, więc konsekwencje dla zdrowia dziecka są bardziej niebezpieczne:
procesy metaboliczne w komórkach nabłonkowych nasilają się w znacznym stopniu, tkanki śródbłonkowe zagęszczają się, dlatego praca płuc ulega pogorszeniu, a zapalenie oskrzeli dziecka występuje częściej w odpowiedzi na dowolny czynnik zakaźny,
układ odpornościowy cierpi, następuje znaczny spadek zarówno lokalnych czynników ochronnych drzewa oskrzelowego, jak i zmniejszenia reaktywności układu odpornościowego dziecka,
w ciężkich przypadkach, przy ciągłym wzroście procesu obturacji oskrzeli, szczególnie na tle dziedzicznej predyspozycji lub niestabilności alergicznej, istnieje ryzyko zachorowania na astmę oskrzelową.
Dlatego patologii tej nie należy lekceważyć - w pierwszych objawach rozwoju skomplikowanego procesu infekcyjno-zapalnego u dziecka - zwiększonego kaszlu, pogorszenia ogólnego samopoczucia i wystąpienia minimalnych zaburzeń oddechowych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu odpowiedniego i szybkiego leczenia dziecka.W przypadku niewłaściwego lub niewystarczającego leczenia, które często występuje podczas samodzielnego leczenia choroby, choroba ta może przekształcić się w postać przewlekłą, która powoduje stałe problemy w przyszłości. Przejawia się to w niedostatecznej wentylacji układu oddechowego z powstawaniem duszności z niewielkimi obciążeniami, uporczywym kaszlem, nawracającym zapaleniem oskrzeli oraz w wyniku rozwoju i progresji przewlekłych chorób płuc - astmy oskrzelowej, rozstrzeni oskrzeli, rozedmy płuc i dodania specyficznych procesów zapalnych (gruźlica płuc).
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Leczenie tego patologicznego procesu jest złożone i ma na celu nie tylko zmniejszenie kaszlu (który jest najczęstszym błędem dla wielu rodziców), ale przede wszystkim eliminowanie skurczów, stanów zapalnych i obrzęków oskrzeli, zwalczanie zakaźnego lub niezakaźnego środka, który wywołuje rozwój choroby. Ważne jest również wzmocnienie układu odpornościowego dziecka, przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej i terapii witaminowej.
1. Łagodzenie kaszlu
- wyeliminowanie skurczu
Wraz z rozwojem obturacyjnego zapalenia oskrzeli przepisywane są leki, które skutecznie eliminują skurcz i obrzęk oskrzeli - leki spazmolityczne i rozszerzające oskrzela.
- środki przeciwkaszlowe
Kaszel w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli występuje u dziecka jako reakcja ochronna organizmu, rozwija się z powodu ciągłego podrażniania dróg oddechowych przez jakiekolwiek obce czynniki z równoczesną obecnością znacznego nieżytowego zapalenia, zwężenia oskrzeli i oskrzelików i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych podczas wytwarzania lepkiej plwociny, która gromadzi się w dolnej części błony śluzowej. działy tracheobronchial drzewo. Dlatego stosowanie leków przeciwkaszlowych, które hamują odruch kaszlowy, prowadzi do zwiększonego kaszlu i niedrożności oskrzeli z plwociną.
W praktyce pediatrycznej leki przeciwkaszlowe stosuje się tylko w przypadku wyraźnego suchego kaszlu, który znacząco narusza zdrowie i sen dziecka oraz pod stałym nadzorem specjalisty.
Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
W etiologii obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci istotną rolę odgrywają wirus syncytialny dróg oddechowych, wirus paragrypy typu 3, enterowirusy, wirusy grypy, adenowirusy i rinowirusy. Potwierdzeniem wiodącej wartości wirusowych patogenów jest fakt, że w większości przypadków manifestacja obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka jest poprzedzona ARVI.
Przy powtarzających się epizodach obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w wypłukaniu oskrzeli często wykrywa się DNA uporczywych zakażeń - chlamydie, mykoplazmę, wirusy opryszczki, wirus cytomegalii. Często zapalenie oskrzeli z zespołem obturacyjnym u dzieci jest wywoływane przez grzyby pleśniowe, które intensywnie rozmnażają się na ścianach pomieszczeń o dużej wilgotności. Trudno jest oszacować znaczenie etiologiczne flory bakteryjnej, ponieważ wielu jej przedstawicieli działa jako warunkowo patogenne składniki normalnej mikroflory oddechowej.
Ważną rolę w rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci odgrywa czynnik alergiczny - zwiększona indywidualna wrażliwość na pokarm, leki, kurz domowy, sierść zwierząt, pyłki roślin. Dlatego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry.
Nawracające epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są promowane przez infekcję robakami, obecność ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica, itp.), Palenie czynne lub bierne, wdychanie dymu, życie w regionach niekorzystnych ekologicznie itp.
Patogeneza obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Patogeneza obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest skomplikowana.Inwazji na czynnik wirusowy towarzyszy naciek zapalny błony śluzowej oskrzeli przez komórki plazmatyczne, monocyty, neutrofile i makrofagi, eozynofile. Izolacja mediatorów stanu zapalnego (histamina, prostaglandyny itp.) I cytokin prowadzi do obrzęku ściany oskrzeli, zmniejszenia mięśni gładkich oskrzeli i rozwoju skurczu oskrzeli.
Z powodu obrzęku i stanu zapalnego wzrasta liczba komórek kubkowych, które aktywnie wytwarzają wydzieliny oskrzelowe (hipercrinia). Hiperprodukcja i zwiększona lepkość śluzu (dyskryny) powodują zaburzenia czynności nabłonka rzęskowego i występowanie niewydolności śluzowo-rzęskowej (śluzówki). Ze względu na zaburzenia kaszlu, niedrożność dróg oddechowych rozwija się z wydzieliną oskrzelową. Na tym tle tworzone są warunki do dalszej reprodukcji patogenów, które wspierają patogenetyczne mechanizmy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Niektórzy badacze zajmujący się niedrożnością oskrzeli widzą nie tylko zakłócenie procesu oddychania zewnętrznego, ale także pewien rodzaj reakcji adaptacyjnej, która w warunkach porażenia nabłonka rzęskowego chroni miąższ płuc przed penetracją patogenów z górnych dróg oddechowych. Rzeczywiście, w przeciwieństwie do prostego zapalenia oskrzeli, zapalenie z elementem utrudniającym jest znacznie mniej prawdopodobne, aby być powikłanym zapaleniem płuc u dzieci.
Terminy "astmatyczne zapalenie oskrzeli" i "spastyczne zapalenie oskrzeli" są czasami stosowane w odniesieniu do obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, ale są one węższe i nie odzwierciedlają pełnych patogenetycznych mechanizmów choroby.
Przebieg obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci może być ostry, nawracający i przewlekły lub stale nawracający (z dysplazją oskrzelowo-płucną, krążeniem oskrzelików, itp.). Stopień obturacji oskrzeli jest następujący: łagodny (I), umiarkowany (II), ciężki (III) stopień obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Najczęściej pierwszy epizod obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija się u dziecka w 2-3 roku życia. W początkowym okresie obraz kliniczny jest określony przez objawy ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego - podwyższona temperatura ciała, ból gardła, katar, ogólne złe samopoczucie. Małe dzieci często mają objawy dyspeptyczne.
Niedrożność oskrzeli może przyłączyć się już w pierwszych dniach choroby lub w ciągu 2-3 dni. Jednocześnie wzrasta częstość oddechów (do 50-60 na minutę) i wydłuża się czas trwania, co powoduje hałas, gwizdy, słyszalne z oddali. Oprócz tachypnea, duszności wydechowej lub mieszanej u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, zajęciem w oddychaniu mięśni pomocniczych, wzrost wielkości klatki piersiowej przedniej, zanotowano skurcz w oddychaniu, obrzęk skrzydeł nosa. Kaszel u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest nieproduktywny, ze skąpą plwociną, czasami bolesną, napadową, nie dającą ulgi. Nawet przy mokrym kaszlu plwocina jest trudna do przesuwania. Widoczne jest zapalenie skóry lub sinica okołooczna. Objawom obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci może towarzyszyć szyjne zapalenie węzłów chłonnych. Obkurczenie oskrzeli trwa 3-7 dni, zanika stopniowo, gdy zmiany zapalne oskrzeli ustępują.
U dzieci w pierwszej połowie roku, szczególnie osłabionych somatycznie i przedwcześnie, może rozwinąć się najcięższa postać zespołu obturacyjnego - ostrego zapalenia oskrzelików, w klinice, w której przeważają objawy ciężkiej niewydolności oddechowej. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików często wymagają hospitalizacji dzieci, ponieważ te choroby są śmiertelne w około 1% przypadków.
Przewlekły przebieg obturacyjnego zapalenia oskrzeli obserwuje się u dzieci z obciążonym przedszpitalnym podłożem: krzywicą, przewlekłą patologią ENT, astenią, niedokrwistością.
Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Kliniczne badanie laboratoryjne i instrumentalne dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli przeprowadzane jest przez pediatrę i pulmonologa dziecięcego, zgodnie ze świadectwem dziecka, konsultacje udzielane są alergologowi dziecięcemu, dziecięcemu otolaryngologowi i innym specjalistom.
Podczas osłuchiwania dochodzi do przedłużonego wydechu, różnej wielkości wilgotne i rozproszone suche rzęski z dwóch stron, z cieniem w pudełku określonym przez uderzenie w płuca.
Radiogramy narządów klatki piersiowej wykazują oznaki hiperwentylacji: zwiększenie przezroczystości tkanki płucnej, poziomy układ żeber i niski stan kopuły przepony. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi może ujawnić leukopenię, limfocytozę, niewielki wzrost ESR, eozynofilię. W badaniu krwi gazowej stwierdza się umiarkowaną niedotlenienie. Jeśli to konieczne, przeprowadza się dodatkowy immunologiczny, serologiczny, biochemiczny test krwi, oznaczanie DNA głównych patogenów układu oddechowego we krwi za pomocą PCR i testy alergologiczne. Badanie mikroskopowe plwociny, bakterii plwociny dla mikroflory i płukania jamy nosowo-gardłowej może przyczynić się do wykrycia patogenów.
W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci konieczne jest badanie objętości oddechowych (FER), w tym próbek leczniczych. W celu wzrokowej oceny stanu błony śluzowej oskrzeli, przeprowadzenia płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, badania cytologicznego i bakteriologicznego wody do mycia dla dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli wykonuje się bronchoskopię.
Powtarzające się epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli wymagają rozpoznania różnicowego z astmą oskrzelową u dzieci.
Rokowanie i profilaktyka obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Około 30-50% dzieci jest podatnych na nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli w ciągu roku. Czynnikami ryzyka nawrotu obturacji oskrzeli są częste przeziębienia, alergie i ogniska chronicznej infekcji. U większości dzieci epizody przeszkód ustają w wieku przedszkolnym. Astma oskrzelowa rozwija się u jednej czwartej dzieci z nawracającym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Zapobieganie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci obejmuje zapobieganie infekcjom wirusowym, w tym szczepienia, zapewnienie hipoalergicznego środowiska, stwardnienie, regeneracja w klimatycznych kurortach. Po wystąpieniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli dzieci są poddawane obserwacji u pediatry, ewentualnie u pediatry i u alergologa.
Co powoduje rozwój choroby?
Najpierw zastanówmy się nad słowem "przeszkadzać". Nazwa ta pochodzi od słowa "przeszkoda", co oznacza ściskanie, zwężanie lub skurcz. Pojęcie "zapalenie oskrzeli" pochodzi od słowa oskrzel, co oznacza nazwę płuc w ludzkim ciele.
Podsumowując: obturacyjne zapalenie oskrzeli to zwężenie oskrzeli lub skurcz, w wyniku którego nagromadzony śluz nie może wydostać się i utrudnia oddychanie.
Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci obejmują
- alergiczne zapalenie oskrzeli - ze względu na reakcję alergiczną dziecka (kurz, pyłki, sierść zwierząt itp.),
- infekcje wirusowe
- hipotermia lub przegrzanie,
- bierne palenie - poza tym, że wdychanie dymu tytoniowego jako całości prowadzi do zmniejszenia odporności, dym powoduje również nadmierne wydzielanie śluzu, które może stać się niedrożnością oskrzeli,
- zanieczyszczone środowisko,
- częsty płacz, podczas którego naturalne funkcje oddychania są zaburzone,
- urazy porodowe i zdrowie w pierwszych 2 latach życia dziecka,
- wysoka wilgotność prowadzi do powstawania grzybów w pomieszczeniach, co powoduje niedrożność oskrzeli,
Konieczne jest podjęcie działań natychmiast po postawieniu diagnozy.Sposób leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci zależy od nasilenia objawów, a także od wieku dziecka i jego stanu zdrowia.
Pierwszymi objawami zapalenia oskrzeli są katar i suchy kaszel, gorzej w nocy. Chore dziecko odczuwa słabość, ból za mostkiem, są one zwykle bardzo niespokojne, kapryśne, zwiększa się drażliwość nerwowa.
- Pojawiają się oznaki trudności w oddychaniu wydechowym, zwiększa się częstotliwość i czas trwania wydechu, hałasuje i towarzyszy gwizd, który słychać z oddali.
- Czasami klatka piersiowa dziecka wizualnie powiększa się.
- Pojawia się paleta skóry.
- Kaszel na początku nieproduktywny i nieczęsty.
- Temperatura ciała jest niska lub normalna.
- W późniejszych stadiach choroby występują wilgotne rzęsy.
- Rentgen wykazuje oznaki rozszerzenia płuc.
U starszych dzieci ostremu obturacyjnym zapaleniu oskrzeli towarzyszy czasami zapalenie gardła lub szyjne zapalenie węzłów chłonnych, który ma przedłużony przebieg.
Zapobieganie
Po pierwsze, zapobieganie obturacyjnym zapaleniom oskrzeli u dzieci ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego: utrzymywanie karmienia piersią przez co najmniej rok, więcej spacerów na świeżym powietrzu, zróżnicowanej i zdrowej diety, przyjmowanie witamin, stwardnienie.
Ponadto bardzo ważne jest, aby odpowiednio wcześnie i prawidłowo leczyć przeziębienia, zapobiegając rozwojowi powikłań. Samo leczenie jest pierwszym wrogiem zdrowia. Chociaż konsekwencje mogą nie być od razu widoczne. To wprowadza rodziców w błąd co do ich krzywdy.
Etapy leczenia
Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci jest poważną patologią, która nie ustępuje przez długi czas bez leczenia lub jest skomplikowana z powodu zapalenia płuc, rozwoju niewydolności oddechowej i zaburzeń metabolicznych w tkankach ciała.
Istnieje kilka sytuacji, w których obecność obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci wymaga pilnego leczenia w szpitalu:
- Obecność niedrożności u niemowląt.
- Jeśli na tle choroby pojawią się objawy, takie jak bardzo wysoka gorączka, ogólna senność i ospałość, wystąpią nudności i utrata apetytu.
- Pojawienie się objawów niewydolności oddechowej, takich jak akrocyjanoza i ciężka duszność.
Nie można odmówić hospitalizacji i leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka z powyższymi objawami w warunkach szpitalnych, ponieważ pod pozorem zwykłego zapalenia oskrzeli może ukryć niebezpieczne ostre zapalenie płuc.
Celem terapii tej choroby jest wyeliminowanie przyczyn, które ją spowodowały, złagodzenie niedrożności oskrzeli, poprawa funkcjonowania układu oddechowego i leczenie objawowe w zależności od objawów. Przede wszystkim podjęto kroki w celu oczyszczenia oskrzeli ze śluzu i przepisano leki rozszerzające oskrzela i środki przeciwzapalne.
Leki
Leki przeciwwirusowe są wskazane we wczesnych dniach choroby. W przypadku małych dzieci należy używać świec (Genferon), kropli do nosa (Grippferon), syropów (Orvirem), w wieku od 3 lat można stosować tabletki (Arbidol, Kagocel itp.).
Terapia antybakteryjna nie jest obowiązkowym elementem leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli, a mianowanie i wybór leku powinny być dokonywane tylko przez lekarza. Wskazania do połączenia antybiotyków to:
- Wysoka gorączka dłużej niż 3 dni
- Ciężkie zatrucie
- Zmiany zapalne w badaniach krwi,
- Ropna (żółta, żółto-zielona) plwocina - oznaka uszkodzenia bakteryjnego oskrzeli,
- Pediatrzy słuchają wilgotnych rajów lub innych objawów możliwego zapalenia płuc.
W celu zmniejszenia obrzęku i ułatwienia przepływu plwociny stosuje się inhalację przy użyciu inhalatora-nebulizera, stosując specjalne roztwory, co tworzy zimną parę najmniejszych cząstek, które są dostarczane do płuc. Ta procedura jest łatwa w użyciu.
Suchy, bolesny kaszel i trudna do wyładowania plwocina są leczone za pomocą leków mukolitycznych, takich jak leki, stymulują plwocinę u dziecka i działają przeciwzapalnie. W przypadku dzieci, użyj roztworu lub syropu, takie leki są podawane przez usta. Wyrzucić leki mukolityczne należy wykryć, gdy dziecko ma produktywny kaszel z separacją plwociny.
Krople do kaszlu
Skuteczne leczenie opiera się na wydzielaniu plwociny. Do takich celów są przepisane środki mukoergiczne. Są one przeznaczone do rozcieńczania lepkiej plwociny i jej wczesnego wypisu. Leki są popularne:
Ambroksol jest bardzo skuteczny. Często jest przepisywany w formie inhalacji przez nebulizator. Leczenie powyższymi lekami trwa 7-10 dni.
Po takim leczeniu kaszel przechodzi z napadowego, bolesnego do mokrego. Flegma jest mniej lepka, ale nie porusza się dobrze. Na tym etapie mukoregulator zastępuje się lekami wykrztuśnymi.
Pierwszeństwo mają leki ziołowe:
Leki przeciwkaszlowe zawierające kodeinę nie są pokazane i mogą być zalecane (tylko przez lekarza) w przypadku obsesyjnego napadowego suchego kaszlu z obowiązkowym monitorowaniem stanu dziecka i korekty leczenia.
Masaż i ćwiczenia oddechowe
Bardzo przydatny masaż do usuwania plwociny. Dziecko musi lekko dotknąć krawędzi dłoni z tyłu. Mówi się, że starsi faceci biorą oddech i powolny, gładki wydech, na którym wykonują uderzenia.
Zalecane dla dzieci specjalne ćwiczenia oddechowe. Takie ćwiczenia pobudzają organizm do pozbycia się plwociny. Dzieci mogą polecić napełnić piłkę lub zdmuchnąć świecę.
Gdy wymagana jest hospitalizacja w nagłych wypadkach
Ale nawet w przypadkach, gdy dziecko otrzymuje leczenie w domu, nie powinno to oznaczać braku porady lekarskiej. Nawet jeśli dziecko jest podatne na częste przeszkody i doskonale zna schemat leczenia, nie należy lekceważyć badania u lekarza. Lekarz określi zapotrzebowanie dziecka na określone leki, dostosuje dawkowanie w zależności od ciężkości stanu. Ponadto nie zapominaj, że pod postacią obturacyjnego zapalenia oskrzeli może ukryć zapalenie płuc, a często powtarzające się niedrożności często prowadzić do powstania astmy oskrzelowej.
Higiena domowa i inne cechy opieki nad chorym dzieckiem
Pamiętaj, aby codziennie ożywić pokój, szczególnie przed snem (pod nieobecność dziecka). Wskazane jest codzienne czyszczenie na mokro, przynajmniej częściowo, ale bez użycia detergentów i środków dezynfekujących, zwłaszcza zawierających chlor. Kontroluj wilgotność powietrza: latem i zimą w dobrze ogrzanych pomieszczeniach używaj nawilżaczy lub wymieniaj je zaimprowizowanymi środkami (szyby i zasłony z nebulizatorem, pojemnik z wodą w pokoju itp.). Nadmiernie suchy ciężar powietrza i opóźnia chorobę, przyczynia się do występowania zaostrzeń.
Unikaj kontaktu dziecka z syntetycznymi detergentami i chroń go przed biernym paleniem.
Antybiotyki i środki przeciwwirusowe
Leki przeciwwirusowe są wskazane we wczesnych dniach choroby. U młodszych dzieci należy używać świec (Genferon), kropli do nosa (Grippferon), syropów (Orvirem), od 3 roku życia można stosować tabletki (Arbidol, Kagocel itp.).
Terapia antybakteryjna nie jest obowiązkowym elementem leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli, a mianowanie i wybór leku powinny być dokonywane tylko przez lekarza. Wskazania do połączenia antybiotyków to:
- wysoka gorączka dłużej niż 3 dni
- ciężkie zatrucie
- zmiany zapalne w badaniach krwi,
- ropna (żółta, żółto-zielona) plwocina - oznaka uszkodzenia bakteryjnego oskrzeli,
- Pediatrzy słuchali wilgotnych smogów lub innych objawów możliwego zapalenia płuc.
Preparaty do łagodzenia niedrożności i usuwania skurczu oskrzeli
Najlepsza opcja usunięcia przeszkody - wdychanie przez nebulizator. Małe dzieci są zalecane Roztwór Berodual do inhalacji w rozcieńczeniu solą fizjologiczną. Wdychanie spędzaj 2-3 razy dziennie (jeśli to konieczne i częściej), aby usunąć wyraźną niedrożność, a następnie wykonuj je w nocy. Dawka, częstotliwość inhalacji i czas trwania kursu są każdorazowo uzgadniane z lekarzem prowadzącym.
W przypadku braku nebulizatora u małych dzieci stosuje się syropy zawierające leki rozszerzające oskrzela: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol itp. Ich główną wadą jest częste występowanie działań niepożądanych w postaci bicia serca, drżenia.
W przypadku starszych dzieci można stosować aerozole z odmierzaną dawką aerozolu (Salbutamol, Berodual itp.).
Do tej pory przepisywano tabletki teofiliny (Eufillin, Teopek), szczególnie w leczeniu dzieci z nawracającym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Jednak w porównaniu z formami inhalacyjnymi są bardziej toksyczne, powodując więcej niepożądanych efektów ubocznych.
Leki przeciwalergiczne
Leki przeciwhistaminowe są wskazane dla dzieci z objawami alergicznymi i tendencją do reakcji alergicznych. U dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy stosują oni leki drugiej generacji (Zyrtec, Claritin). Przy obfitych plwocinach można przepisać leki antyhistaminowe z pierwszej generacji (Suprastin, Tavegil) w celu "wysuszenia".
Leki hormonalne mogą szybko złagodzić stany zapalne i obturacje oskrzeli. Są one wykazane w ciężkim i umiarkowanym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i są zwykle przepisywane przez inhalację (przez nebulizator). Pulmicort jest najczęściej stosowany.
Fizjoterapia i procedury grzewcze
W ostrym okresie fizjoterapia jest nieskuteczna. Przy przedłużającym się kaszlu po zatrzymaniu niedrożności zaleca się elektroforezę, UHF, laser. W domu można wykonywać kompresy z neutralnym ciepłem, rozgrzewając solą, kaszą gryczaną, ziemniakami. Stosowanie tynków gorczycznych, maści i balsamów na bazie roślin, inhalacje olejkami eterycznymi i innymi środkami o silnym zapachu w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli są surowo zabronione, szczególnie u dzieci poniżej 3 lat - często wywołują skurcz oskrzeli.
Masaż i fizjoterapia
Aby poprawić rozładowanie plwociny, stosuje się masaż, gimnastykę i specjalne pozycje ciała (drenaż postawy). Masaż wibracyjny: stukanie w tył dziecka dłońmi złożonymi w "łódkę". Starsze dzieci są proszone o wzięcie głębokiego oddechu, o gładki, długi wydech, a na wydechu wykonują stukanie. Dzieci są układane z poduszką pod brzuchem (głową w dół) i są masowane, szybko dotykając ich opuszkami palców.
Drenaż postawy wygląda następująco: rano, bez wstawania z łóżka, wisi głowę i ciało z łóżka, opierając dłonie lub przedramiona na podłodze i pozostaje w tej pozycji przez 15-20 minut.
Gimnastyka powinna być wykonywana podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych w celu zwiększenia wydechu. Jako oddzielne ćwiczenia oddechowe odpowiednie dmuchanie świec, pompowanie balonów.
Co jeszcze musisz wiedzieć
Ważne jest, aby pamiętać, że obturacyjne zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez połączenie czynników zakaźnych i niezakaźnych lub tylko przez przyczyny niezakaźne. Małe dzieci mogą rozwijać niedrożność z ciałem obcym, u nastolatków - zapalenie oskrzeli podczas palenia, często występuje obturacyjne zapalenie oskrzeli pochodzenia alergicznego.
Charakterystyczne oznaki utrudnienia przez ciało obce:
- Ktoś w pobliżu widział, jak dziecko połknęło lub wdychało mały przedmiot.
- Podczas gry lub jedzenia wystąpił nagle kaszel i duszność. Wcześniej dziecko było całkowicie zdrowe.
W takich sytuacjach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja po konsultacji z lekarzem laryngologiem, prześwietleniem rentgenowskim, w razie konieczności, bronchoskopią i innymi procedurami.
Zapalenie oskrzeli podczas palenia można podejrzewać, gdy stan dziecka jest stosunkowo zadowalający, ale kaszel jest silny, z gwizdkiem, zwłaszcza rano, przez długi czas.
Niedrożność alergiczna jest częstym zjawiskiem. Zapalenie oskrzeli u dzieci ze skłonnością do alergii występuje w wyniku zakażenia, a bez niego, gdy niedrożność powoduje czynniki prowokujące lub kontakt z alergenem. Obturacyjne zapalenie oskrzeli przewlekłe, powtarzające się, wysokie ryzyko wystąpienia astmy oskrzelowej.
Z którym lekarzem się skontaktować
Kiedy dziecko ma świszczący oddech, kaszel, duszność, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub pediatrę w domu. W przypadku hospitalizacji dziecko jest również badane przez pulmonologa. Porady alergologa będą miały wartość dodaną. W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli bierze udział lekarz, fizjoterapeuta, specjalista w zakresie fizykoterapii i masażu.
Program "School of Doctor Komarovsky!" Mówi o leczeniu zapalenia oskrzeli u dzieci:
Co to jest obturacyjne zapalenie oskrzeli?
Jaki jest termin "obturacyjne zapalenie oskrzeli"? Przeszkoda po łacinie oznacza "przeszkodę, przeszkodę, przeszkodę", a zapalenie oskrzeli oznacza zapalenie oskrzeli. Jeśli dziecko otrzyma tę diagnozę, zakłada się, że ma zapalenie oskrzeli z trudnością w oddychaniu. We współczesnej medycynie domowej obturacyjne zapalenie oskrzeli nie jest chorobą niezależną. To nie jest nawet diagnoza, ale syndrom, który charakteryzuje stan dziecka. Właściwe leczenie rozpoczyna się dopiero po ustaleniu przyczyny przeszkody. Dlatego, jeśli lekarz postawi diagnozę obturacyjnego zapalenia oskrzeli, musi uzasadnić, dlaczego oddychanie jest trudne, co jest przeszkodą w normalnym przepływie powietrza w oskrzelach? Może to być:
- gromadzenie śluzu
- skurcz oskrzeli
- obrzęk ściany oskrzeli,
- guz, ropień, który naciska na oskrzela z zewnątrz.
Dokładna diagnoza będzie wymagać dodatkowych badań: badań krwi i radiografii.
Oznaki choroby
Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci mogą pojawić się zarówno podczas SARS, jak i po nim. Jaka jest ich funkcja?
- Gorące dopasowanie, osłabiający, suchy kaszel, często niepokojący w nocy.
- Trudnemu oddychaniu towarzyszy obrzęk klatki piersiowej, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu.
- Odgłos świszczącego oddechu i świszczącego oddechu brzmi w klatce piersiowej bez stetoskopu.
- Częstotliwość i głębokość oddychania jest zaburzona, pojawia się duszność.
Kiedy SARS jest również obserwowany gorączka, katar, osłabienie, ból głowy, ogólne zatrucie organizmu. Ponadto zakażenie wirusowe potwierdza dekodowanie testu krwi z wysokimi limfocytami, zmiany w ESR.
Jakie mogą być inne przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli?
- Alergia. Jeśli dziecko nie cierpiało z powodu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i pojawiły się oznaki niedrożności oskrzeli, prawdopodobnie było to spowodowane alergenami domowymi: kurzem, zanieczyszczonym powietrzem, wełną, sierścią zwierząt, chemikaliami domowymi, produktami higienicznymi itp. W tym przypadku lekarz diagnozuje "alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli". Podczas rozszyfrowania testów wykrywa się wysokie eozynofile, które wskazują na alergiczną przyczynę niedrożności.
- Infekcja bakteryjna. Występuje częściej jako wtórna infekcja na tle ARVI i osłabiona odporność. W przypadku infekcji bakteryjnej obturacyjne zapalenie oskrzeli jest cięższe. Może wystąpić duszność (duszność wydechowa), oddech przyspiesza do 60 oddechów na minutę. Po rozszyfrowaniu analizy wykrywa się wysokie neutrofile, które mogą być spowodowane infekcją bakteryjną.
Na skraju astmy
Rodzice często martwią się o pytanie: jak odróżnić objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli od astmy oskrzelowej? Główną różnicą jest to, że astma oskrzelowa występuje jako nagły atak, dziecko zaczyna nagle dusić. Obkurczowe zapalenie oskrzeli rozwija się powoli. Jest w tym trudność z oddychaniem, ale nie tak ostry. Czy nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do astmy? Tak, może. I lekarze ostrzegają o tym. Jeśli nie wyeliminujesz przyczyn i czynników wpływających na nadwrażliwość i niedrożność oskrzeli, ryzyko zachorowania na astmę jest wysokie.
W medycynie domowej często występują rondo, łagodniejsze warianty diagnozy "astmy oskrzelowej": takie samo obturacyjne zapalenie oskrzeli lub astmatyczne zapalenie oskrzeli. Wynika to z naszej mentalności: astma jest straszną diagnozą, a dla wielu rodziców brzmi jak zdanie. Tymczasem za granicą nauczyli się żyć w pełni z nim. Astma, podobnie jak cukrzyca, jest bardziej prawdopodobna niż diagnoza, ale sposób na życie. Dzięki takiemu podejściu wszystko się zmienia: dziecko nie narzuca świadomości niepełnosprawności i nie nauczy go żyć w pełni z tą chroniczną chorobą. Przeczytaj więcej o astmie oskrzelowej u dzieci w naszym drugim artykule.
Zasady leczenia
Algorytm działań jest zawsze taki sam: najpierw wezwij lekarza i nie korzystaj z żadnych leków (z wyjątkiem środków przeciwgorączkowych, jeśli to konieczne) przed jego przyjazdem. Pediatra odpowiednio oceni stan dziecka i podejmie działania. Przy łagodnym i umiarkowanym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli leczenie przeprowadza się w domu. Jeśli dziecko w każdym wieku ma ciężką niewydolność oddechową, wysokie zatrucie, istnieje podejrzenie zapalenia płuc, lekarz nalega na hospitalizację.
Leczenie szpitalne
Na stronach medycznych często pojawia się informacja: leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt odbywa się w szpitalu. Wymóg ten jest zrozumiały: u niemowląt, niewydolność oddechowa rozwija się szybko, istnieje ryzyko odwodnienia i uduszenia, poważne powikłania. Jak leczy się w szpitalu?
- Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku niewydolności oddechowej. W bardzo ciężkich przypadkach wentylacja odbywa się w płucach. Zastosowano również maski tlenowe, inhalacje medyczne ułatwiające oddychanie.
- Terapia hormonalna. W ciężkich warunkach hormony podaje się dożylnie w celu szybkiego złagodzenia zespołu niedrożności i zapalenia oskrzeli. To skuteczna i potężna metoda.
- Terapia nawadniająca. Często wymagane dzieci z umiarkowanym i ciężkim odwodnieniem. Roztwory glukoza-sól fizjologiczna są podawane dożylnie, aby szybko przywrócić równowagę wodno-solną.
Oprócz metod opieki w nagłych wypadkach, przeprowadzone leki, jak wskazano w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.
Co może wyznaczyć lekarz
Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny niedrożności oskrzeli.
- Leki przeciwwirusowe. Ponieważ obturacyjne zapalenie oskrzeli najczęściej występuje na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych, które występują w różnych postaciach dawkowania: świece, krople, tabletki, syropy. Najczęściej przepisywane leki na bazie interferonu. Zastosowano również środki homeopatyczne w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
- Leki rozszerzające oskrzela. Z pomocą leków rozszerzających oskrzela łagodzi skurcze oskrzeli i objawy trudności z oddychaniem Najczęściej przepisywanymi syropami są Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Pozytywna informacja zwrotna na temat leczenia produktem Erespal, który ma działanie rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne, zmniejsza ilość plwociny, skutecznie łagodzi niedrożność. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 2 lat. Inhalatory glikokortykosteroidowe mogą być przepisywane w celu złagodzenia trudności z oddychaniem (najczęściej stosuje się "Salbutamol").
- Mukolityki. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli lekarz przepisuje również środki mukolityczne. Przyczyniają się do upłynnienia lepkiej plwociny i jej usunięcia z oskrzeli.Najczęściej używane: "Lasolvan", "Ambroxol", "Mucosol", "Ambrobene", "Flyuditek" i inne. Leki wykrztuśne stosuje się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza: Gidelix, Prospan, Doctor IOM, Bronhikum, Herbion i inni.
- Przeciwskurczowe. Mianowany, aby złagodzić skurcze w oskrzelach. Może być stosowany w postaci tabletek, inhalacji za pomocą nebulizatora. W warunkach stacjonarnych podaje się dożylnie.
- Antybiotyki. Są przepisywane tylko wtedy, gdy infekcja bakteryjna jest potwierdzona po opusum bakposeva. Również oznaką zakażenia bakteryjnego może być żółty ropny śluz, gdy kaszel, długotrwała temperatura, ciężkie zatrucie, podwyższony poziom neutrofili we krwi. Najczęściej stosowane są antybiotyki penicylinowe: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin. Stosuje się również Macrolides (Sumamed, Macropen) i cefalosporyny (Cefazolin, Flexin, Cefaleksyna i inne).
- Leki przeciwhistaminowe. Przede wszystkim leki przeciwhistaminowe są przepisywane dzieciom podatnym na reakcje alergiczne. Leki te pomagają łagodzić obrzęki i stany zapalne oskrzeli. Zazwyczaj przepisuje się leki przeciwhistaminowe nowej generacji, które nie wysychają błony śluzowej i nie działają uspokajająco.
Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli prowadzi do zaostrzenia choroby i możliwych powikłań. Dlatego ważne jest ustalenie przyczyny zapalenia w oskrzelach. W większości przypadków jest to infekcja wirusowa lub alergia. Również lekarze bardzo ostrożnie przepisują immunomodulatory dla tej choroby. Leki te mogą nasilać obturacyjne zapalenie oskrzeli.
Jak pomóc dziecku w domu
Czy coś w tej sytuacji zależy od rodziców? Bardzo! Ponieważ rodzice są w stanie zapewnić odpowiednią opiekę nad dzieckiem z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego i zapobiec powikłaniom.
- Wilgotne chłodne powietrze. W pokoju dziecka należy codziennie czyścić na mokro. Idealne parametry temperatury powietrza - od 18 do 20 ° C, wilgotność - od 50 do 70%. Jeśli to możliwe, usuń wszystkie "worki na kurz": dywany, meble tapicerowane, książki na otwartych półkach, ciężkie zasłony.
- Obfite ciepły napój. Jeśli dziecko choruje na ARVI, należy wzmocnić reżim picia. Po pierwsze, pomoże to uniknąć odwodnienia. Po drugie, przyczynia się do rozcieńczenia śluzu w oskrzelach. Im mniej płynów w ciele, tym grubsza krew i śluz w narządach. Gruba plwocina przywiera do ścian oskrzeli i zwęża ich światło, co prowadzi do trudności w oddychaniu z zapaleniem oskrzeli.
- Pionowa pozycja ciała. Reszta łóżka jest wskazana w przypadku ciężkiego zatrucia i temperatury. Ale jeśli dziecko z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli chce usiąść i poruszyć się, będzie dla niego dobre. W pozycji wyprostowanej plwocina lepiej kaszla. W poziomie - gromadzi się w oskrzelach i może powodować zapalenie płuc.
- Umiarkowane ćwiczenia. Jeśli dziecko skacze i skacze z ARVI - oznacza to, że nie wszystko jest takie złe. Jednakże, jeśli występują oznaki niedrożności oskrzeli, aktywność ruchowa może powodować duszność. Trzeba o tym pamiętać i nie prowokować dziecka do aktywnych gier.
- Środki ludowe. Leczenie środków ludowych powinno być zrównoważone i celowe. Na przykład z ostrożnością należy zastosować ładowanie skrzyń z efektem wykrztuśnym. Nie zaleca się stosowania gorących inhalacji (oddychanie ziemniakami lub wywarciami ziołowymi), ponieważ gorąca para może powodować oparzenia dróg oddechowych i skurcz krtani (fałszywy krup). Tarcie, maść olejkami eterycznymi, tynk musztardowy są zabronione - środki te są szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci. Jeśli dziecko nie ma temperatury z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, możesz wyjść na świeże powietrze (po prostu nie na balkonie, który idzie na zagazowaną aleję).
- Wdychanie za pomocą nebulizatora.Nebulizator jest niezbędnym urządzeniem do udzielania pomocy doraźnej w przypadku trudności z oddychaniem, a także do zapobiegania. Lekarze zalecają zakup nebulizatora, jeśli u dziecka zdiagnozowano nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową. Najczęściej zaleca się podanie leku glikokortykosteroidowego (hormonalnego) Pulmicort lub roztworu leku rozszerzającego oskrzela Berodual w celu złagodzenia ataku w domu. Dawkowanie i leczenie przepisane przez lekarza.
Jeśli przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli są alergie, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich możliwych alergenów domowych. W przeciwnym razie leczenie będzie bezużyteczne i pozbawione sensu. Palenie w domu, w którym przebywa dziecko, jest surowo wzbronione. Dym tytoniowy i bierne palenie jest jedną z najczęstszych przyczyn obturacji oskrzeli u dzieci.
Metody pomocnicze
Zwykle są one przepisywane jako zapobieganie obturacyjnym zapaleniom oskrzeli u dzieci, a także po zatrzymaniu zespołu obturacyjnego.
- Fizjoterapia. Należą do nich: elektroforeza, UHF, laseroterapia.
- Speleoprocedures. Lecznicze powietrze jaskiń solnych jest wskazane dla różnych schorzeń układu oddechowego. Ale jeśli po skutecznej speleoterapii dziecko ponownie dostanie się do mieszkania z alergenami, ulga nie potrwa długo.
- Klimatoterapia. Dla dziecka, które cierpi na obturacyjne zapalenie oskrzeli, będzie to użyteczny klimat górski i morski. Każdy pobyt w świeżym i czystym powietrzu (w lesie, w kraju, we wsi) wzmocni odporność dziecka.
- Fizjoterapia i ćwiczenia oddechowe. Prowadzone przez instruktora w terapii ruchowej. Również ćwiczenia fizyczne i oddechowe powinny być wykonywane regularnie w domu. W takim przypadku wystąpi namacalny efekt procedur.
- Hipoalergiczna dieta. Wszystkie produkty alergizujące są wykluczone: czerwone, pomarańczowe warzywa i owoce (zwłaszcza owoce cytrusowe), czekolada, wędzone mięso, przyprawy, kiełbaski, dania rybne, mięso z kurczaka. Wysoce alergizujące produkty są uważane za smaki i barwniki.
- Masaż perkusyjny lub drenujący. Masaż perkusyjny pomaga kaszlnąć plwociną przyklejoną do ścianek oskrzeli. To powinna być profesjonalna masażystka. W razie potrzeby matka może nauczyć się podstawowych elementów tego typu masażu. Procedura będzie skuteczna, jeśli powietrze w pomieszczeniu będzie wilgotne i chłodne, a następnie plwocina zostanie uwolniona w sposób naturalny. W suchym i gorącym pomieszczeniu śluz będzie gęsty przez cały czas, a masaż może być wykonywany przez długi czas i bez skutku.
Zapalenie oskrzeli u dziecka jest z powodzeniem leczone, a przy odpowiedniej, szybkiej terapii rzadko prowadzi do astmy oskrzelowej. Ważne jest przestrzeganie higieny w pokoju, reżimu picia, hipoalergicznej diety, wzmocnienia układu odpornościowego, aby nie doszło do nawrotu choroby.
Zapalenie oskrzeli u niemowląt
W przypadku rozwoju zapalenia oskrzeli u niemowląt, rodzice powinni być bardzo uważni. Małe dzieci poniżej jednego roku życia są najbardziej narażone i cierpią na znacznie cięższe zapalenie oskrzeli. A przyczyny rozwoju zapalenia oskrzeli u tych dzieci są czasami znacznie poważniejsze. Na przykład czasami przyczyną zapalenia oskrzeli jest płyn owodniowy, który po urodzeniu dostaje się do oskrzeli dziecka. Co więcej, ta komplikacja może być odczuwana przez dość długi czas - w przybliżeniu do końca pierwszego roku życia dziecka.
Oczywiście, leczenie zapalenia oskrzeli u dziecka nie jest trudniejsze niż u starszych dzieci. Należy jednak pamiętać, że u niemowląt w wieku do roku samo zapalenie oskrzeli nie może być leczone samodzielnie. Nikt nie jest w stanie przewidzieć, jak organizm dziecka zareaguje na to lub inne leczenie, więc nie powinieneś eksperymentować. Co więcej, niezależnie od przyczyn, które doprowadziły do rozwoju zapalenia oskrzeli, lekarze wolą leczyć zapalenie oskrzeli u niemowląt w wieku do jednego roku życia tylko w szpitalu.
Jak zapobiegać chorobie?
Bardzo ważne jest, aby rodzice pamiętali, że zapobieganie chorobie jest znacznie rozsądniejszym rozwiązaniem niż leczenie. Co więcej, zapobieganie zapaleniu oskrzeli jest bardzo proste. Składa się z kilku etapów:
- Wzmocnij odporność dziecka
Jak wiadomo, głównym obrońcą osoby jest jego odporność. Dziecko znajduje się w bardzo interesującej pozycji - jego układ odpornościowy nie funkcjonuje jeszcze w pełni. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie odporności dziecka, wzmacnianie go w każdy możliwy sposób.
W rzeczywistości punkt ten wynika z poprzedniego. W końcu, co może wzmocnić odporność dziecka lepiej niż twardnienie? Pamiętaj jednak, aby obserwować miarę - nie warto iść na skrajności. Utwardzanie powinno być stopniowe i stopniowane. Nie jest konieczne wyciąganie dziecka ze swetra i zalewanie go zimną wodą.
- Terminowe leczenie ARVI i ostre infekcje dróg oddechowych
W około połowie wszystkich przypadków zapalenia oskrzeli jest to jedynie komplikacja z banalnego przeziębienia lub ARVI. Dlatego kaszel musi zacząć goić natychmiast po jego pojawieniu się, nie odkładając go na później. To najlepsza profilaktyka zapalenia oskrzeli.
Ostry kaszel, duszność i gwizdanie podczas oddychania dziecka są bardzo niepokojącymi objawami. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i dołożyć wszelkich starań, aby zniszczyć chorobę. Zdrowie dziecka zależy wyłącznie od rodziców, od ich uwagi, staranności i staranności.
Etiologia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Główną rolę w rozwoju ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u małych dzieci odgrywają zmiany zapalne w błonie śluzowej oskrzeli i oskrzelików, zwiększenie produkcji śluzu w wyniku procesu zapalnego, skurcz oskrzeli jest mniej istotny. W przypadku obturacyjnych postaci zapalenia oskrzeli główne zmiany występują w małych oskrzelach i oskrzelikach, zmiany w błonie śluzowej tchawicy i dużych oskrzeli nie prowadzą do ich zauważalnego zwężenia.
Wiodącą rolę w etiologii obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych odgrywają wirusy układu oddechowego, przede wszystkim wirus syncytialnego układu oddechowego i wirus paragrypy typu 3. Wraz z tym izolowano wirusy grypy, adeno-, rhino- i enterowirusy od pacjentów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, co wskazuje, że choroba jest wieloetiologiczna.
Zespół ostrej obturacji oskrzeli (SOBO) szybko pojawia się najmniejszy, światło oskrzeli, które są znacznie węższe niż u dorosłych. Patogenetycznie przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci może być obrzęk ściany oskrzeli, niedrożność oskrzeli przez nagromadzone wydzieliny, śluz, ropne strupy (rozróżniające) i wreszcie skurcz mięśni oskrzeli. Stosunek tych składników zmienia się w zależności od przyczyn soboru i wieku pacjenta. U dzieci w pierwszych trzech latach życia zespół ostrej obturacji oskrzeli, występujący na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, prawie zawsze jest spowodowany zapalnym obrzękiem błony śluzowej oskrzelików (zapalenie oskrzelików). Pierwotna choroba w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy. życie zwykle wiąże się z zakażeniem rhinosyncitial, a w wieku 6 miesięcy - 3 lata - z paragrypy.
Nawracające nawroty obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego mogą być wywoływane przez jakikolwiek wirus oddechowy, ponieważ występują na tle wcześniejszego "uczulenia" oskrzeli z włączeniem mechanizmów reagynowych. W takich przypadkach zapalenie oskrzelików łączy się ze skurczem oskrzeli. Skurcz oskrzeli jest zawsze nieodzownym elementem ostrej obturacji oskrzeli u dzieci w wieku powyżej 3 lat, co wskazuje na istnienie astmy u pacjenta. Taka przyczyna obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, taka jak dysonans (niedrożność spowodowana zatorami w oskrzelach śluzu, spłaszczonym nabłonku, fibryną), powinna być brana pod uwagę, gdy SOBO rozwija się pod koniec pierwszego tygodnia ostrej choroby oskrzelowo-płucnej, szczególnie u często chorych dzieci z ciężkimi współistniejącymi chorobami. .
W przypadku ostrej obturacji oskrzeli u wszystkich dzieci, z reguły obserwuje się hipoksemię, która utrzymuje się przez 5 tygodni. nawet na tle poprawy stanu pacjenta.U wielu pacjentów, w wyniku zwiększonej pracy oddechowej przeciw wysokiej oporności dróg oddechowych z powodu zmęczenia mięśni, rozwija się nie skompensowana kwasica oddechowa ze wzrostem ciśnienia powyżej 60 mmHg. Art. Oprócz tych sytuacji, SOBO może być skutkiem zastoinowej niewydolności lewej komory (równoważnej astmie osierdzia dorosłych), na przykład w ostrej niewydolności wieńcowej u małych dzieci.
Ostatnim etapem każdego zespołu ostrej obturacji oskrzeli jest obrzęk płuc wywołany znacznym ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej i wtórną niewydolnością serca lewej komory.
Kolejna część artykułu poświęcona jest klinice przebiegu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Klinika obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Obraz kliniczny choroby jest ostry, ze wzrostem temperatury ciała do 39 ° C, zjawiskiem nieżytowym. Zakłócony stan ogólny. W dniach 3-5-tych pojawiają się objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, takie jak duszność z wydłużonym wydechem, oddech staje się głośny i gwizdany. Mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu z obrzękiem skrzydeł nosa i cofaniem się nadżebrza. Występuje sinica trójkąta nosowo-wargowego. Gdy perkusja nad płucami jest określona jako dźwięk skrzynkowy, osłuchowy słucha oddychając z silnym i rozszerzonym wydechem. Ponadto objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci to wilgotne i suche świszczący oddech.
W przypadku zapalenia oskrzelików stan dziecka jest poważniejszy z powodu wyraźnej niewydolności oddechowej. Z wyraźnym naruszeniem drożności małych oskrzeli wydłuża się również wydech, ale często nie staje się świszczący, jak w zaporowym zapaleniu oskrzeli. Obfitość cienko-bąbelkowych wilgotnych rzęs jest zwykle słyszana równomiernie w obu płucach.
W obu postaciach klinicznych zmiany we krwi obwodowej są zgodne z zakażeniem wirusowym (leukopenia, ESR w granicach normy). Badanie rentgenowskie ujawnia wzrost przezroczystości pól płucnych, pogrubienie wzoru w obszarach podstawowych.
Wiodącym objawem leku Sobot, który jest koniecznie brany pod uwagę w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, jest wydech i u dzieci w pierwszych miesiącach życia - duszność mieszana. Najczęściej słyszy się odległe świszczący oddech. Wydychanie odbywa się przy udziale mięśni pomocniczych, natomiast dzieci w wieku powyżej 3 lat zajmują pozycję wymuszoną. Dzieci pierwszych lat życia, nie znajdując optymalnej pozycji, pośpiechu, nie mogą znaleźć dla siebie miejsca. Bez względu na wiek, SOBO objawia się obrzękiem klatki piersiowej, fizycznymi objawami rozedmy płuc (osłabienie oddychania i bronchofonia, dźwięk skrzypiec).
Obraz osłuchowy różni się w zależności od patofizjologicznych cech zespołu ostrej obturacji oskrzeli. Z przewagą składnika hipercrinicznego słyszy się głównie szorstkie rzęsy, z "obrzękliwą" odmianą SOBO z przesiąkaniem płynu do światła oskrzeli i oskrzelików - rozproszone drobne bąbelkowanie i subkreatywne rzęski.
Nadanie kliniczne wytyczne obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, należy wziąć pod uwagę, że połączenie z zespołem ostrej obturacji oskrzeli z pierwotnym zatrucia zakaźnych, nadmierne tachykardia, rozpowszechnionych drobno wilgotne rzężenia w płucach, woskowej skóry lub obrzęk okołooczodołowy powodu do przypuszczenia niewydolności serca i zwężenie oskrzelików spowodowane obrzękiem okołooskrzelowego. Suchy świszczący oddech słyszany podczas osłuchiwania płuc wskazuje na zwężenie światła oskrzeli z powodu skurczu oskrzeli lub obrzęku błony śluzowej. Przy wyraźnej niedrożności oskrzeli mogą pojawić się obszary "niemego" płuca, nad którymi świszczący oddech nie jest monitorowany, a oddychanie jest znacznie osłabione.
Nasilenie ostrej niewydolności oddechowej koreluje ze stopniem niedrożności oskrzeli. Im jest trudniej, tym więcej objawów wzmożonego oddychania przeważa w obrazie klinicznym.
W obu postaciach klinicznych zmiany we krwi obwodowej są zgodne z zakażeniem wirusowym (leukopenia, ESR w granicach normy). Badanie rentgenowskie ujawnia zwiększenie przejrzystości pól płucnych, pogrubienie wzoru w regionach podstawowych.
Poniżej opisano, jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka za pomocą nowoczesnych leków terapeutycznych.
Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci: podstawowe wytyczne kliniczne
Dzieci z umiarkowanym i ciężkim syndromem obturacyjnym bronią są hospitalizowane.
Wybierając technikę leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, lekarz musi konsekwentnie rozwiązywać dwa problemy:
- Stosunek przyczyn zakaźnych i niezakaźnych w powstawaniu przeszkód u dziecka,
- Jaki jest stopień niewydolności oddechowej i jej możliwe leczenie.
Aby je rozwiązać, należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, obecność lub brak objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, występowanie zespołu ostrej obturacji oskrzeli w historii i okres od początku choroby. W zależności od przyczyn Sobo i dominującego patofizjologicznego mechanizmu rozwoju obturacji, wybiera się jego terapię.
Głównym zaleceniem klinicznym u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest prowadzenie aktywnej terapii aerozolowej przy użyciu roztworów alkalicznych, ale bez użycia inhalatora ultradźwiękowego, aby uniknąć przeciążenia wodą. Ważne są także gimnastyka kaszlu i stosowanie leków wykrztuśnych. W przypadku niewydolności serca jest leczona i leczona z powodu zatrucia zakaźnego. Powtarzające się ataki zapalenia oskrzelików, gdy IgE jest ważne w patogenezie, przebiegają podobnie do ataku astmy.
Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci: wdychanie z napadami padaczkowymi i innymi lekami
Spory w literaturze powodują terapię wirusowego zapalenia oskrzelików. Jednak obecnie dominuje zasada - tylko wspomagająca, nieagresywna terapia. Odbiciem tego punktu widzenia są informacje podsumowane w tabeli.
Tabela "Leczenie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci":
""
