Neuralgia międzyżebrowa: objawy i leczenie 32119 19

Neuralgia międzyżebrowa jest odruchowym zespołem bólowym, który pojawia się podczas kompresji, podrażnienia lub zapalenia nerwów międzyżebrowych. W przeciwnym razie jest również nazywany bólem klatki piersiowej. Zjawisko to jest nieprzyjemne, ponieważ towarzyszy mu intensywny ból.

Objawy kliniczne są bardzo podobne do objawów wielu chorób narządów wewnętrznych, w szczególności serca. Dlatego wielu pacjentów, przerażonych atakiem neuralgii międzyżebrowej, zwraca się do kardiologa lub rozpoczyna leczenie samodzielne, przyjmując leki na serce. Ta ostatnia, wraz z brakiem właściwej diagnozy i odpowiedniego leczenia, nie przynosi ulgi, a jedynie pogarsza stan pacjenta.

Ponieważ ból w klatce piersiowej jest dość powszechny wśród osób starszych i osób starszych, pełna świadomość tego będzie kluczem do zdrowia i dobrego samopoczucia na tych etapach życia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Neuralgia międzyżebrowa w swej istocie nie jest chorobą niezależną. Z medycznego punktu widzenia jest to powikłanie, które powoduje powstanie podstawowej choroby lub patologicznego procesu zachodzącego w organizmie.

Ludzka klatka piersiowa ma dwanaście par żeber przymocowanych do tylnej części kręgów piersiowych kręgosłupa. Nerwy klatki piersiowej, przechodzące przez międzykręgowe (perforowane) dziury i rozgałęzienia, znajdują się między żebrami.

Mechanizm neuralgii międzyżebrowej jest prosty. Ataki mogą być spowodowane przez:

naruszenie lub zapalenie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej,
naruszenie korzeni nerwów rdzeniowych kręgosłupa w punkcie wyjścia z kanału kręgowego.

Najczęstsze przyczyny neuralgii nerwu międzyżebrowego to:

osteochondroza, zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby kręgosłupa piersiowego,
nadmierne ćwiczenia
guzy piersiowego rdzenia kręgowego,
uraz klatki piersiowej
ostry, nieudany ruch
ogólna hipotermia ciała, hipotermia klatki piersiowej i pleców,
patologia górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego,
wymuszona niewygodna postawa,
zakażenie wirusem herpes.

Przyczynami są:

zmiany wieku naczyń krwionośnych
zaburzenia metaboliczne (cukrzyca),
choroby układu nerwowego
choroby zakaźne i zapalne,
niedobór odporności
zatrucie organizmu,
niewygodne miejsce pracy.

U kobiet nerwoból międzyżebrowy może być spowodowany noszeniem ciasnej bielizny, a także niedowagi. U dzieci i młodzieży neuralgia międzyżebrowa może wystąpić w okresie intensywnego wzrostu szkieletu kostnego.

Przyczyny neuralgii międzyżebrowej

Hipotermia,
Patologia odcinka piersiowego kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, przepuklina krążka międzykręgowego, deformująca spondyloza),
Choroby układu nerwowego (zapalenie poliradikuloneuritis, stwardnienie rozsiane),
Zatrucie organizmu w związku z przyjmowaniem niektórych leków, a także działanie soli metali ciężkich,
Choroby wewnętrzne,
Urazy klatki piersiowej i pleców,
Wcześniejsze choroby zakaźne,
Alergia,
Osłabiona odporność
Nowotwory złośliwe w płucach lub opłucnej,
Patologie sercowo-naczyniowe,
Zaburzenia hormonalne
Narażenie na toksyny bakteryjne
Cukrzyca
Naruszenie metabolizmu witamin w chorobach przewodu pokarmowego,
Niedokrwistość,
Nadużywanie napojów alkoholowych.

Objawy neuralgii międzyżebrowej

Najbardziej charakterystycznym objawem neuralgii międzyżebrowej jest ból, zlokalizowany po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej.Z reguły rozciąga się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych i ma napadowe, półpasiec. Podczas obracania ciała zwiększa się kaszel lub kichanie.

Często zespół bóla może powodować przeciążenie jednego lub kilku mięśni klatki piersiowej, łopatki lub barku. W tym przypadku ból staje się bardziej intensywny podczas pochylania się do przodu lub podczas ruchu ręką lub łopatką. Jednak bólowi w nerwobólach międzyżebrowych może towarzyszyć pieczenie lub drętwienie wzdłuż pnia nerwu (lub jego gałęzi), a ból może być podawany dolnemu plecowi, plecowi, pod łopatką lub bezpośrednio w rejon serca.

Wraz z naruszeniem, podrażnieniem lub uszkodzeniem nerwów piersiowych wyłaniających się z kręgów V-VII zespół bólowy jest zlokalizowany w procesie wyrostka mieczykowatego i przypomina ból żołądka. W obecności procesów zwyrodnieniowych w kręgach X-XII obserwuje się bóle, jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Po porażce górnych odcinków klatki piersiowej pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała w gardle i za mostkiem. Często taki stan staje się przyczyną zaburzonego połykania.

Różnice między nerwobólami międzyżebrowymi a bólem serca

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych ból wzrasta wraz z głębokim wdechem i wydechem, zmienia pozycję ciała, kaszle lub kichanie, chodzenie, a także palpacja przestrzeni międzyżebrowych, w stanie podniecenia i stresu. Tego bólu nie można wyeliminować za pomocą nitrogliceryny.

Nasilenie bólu serca nie zmienia się wraz z głębokim oddechem lub wydechem, ze zmianą pozycji ciała. Co do zasady, patologicznemu stanowi towarzyszy skok ciśnienia krwi, a puls (częstość akcji serca) jest często zaburzony. Ból można wyeliminować za pomocą nitrogliceryny.

Napromienianie bólu

Mechanizm rozwoju tego bólu dzisiaj nie jest w pełni zrozumiały. Według ekspertów system nerwowy może źle interpretować źródło bólu z powodu obecności wspólnych ścieżek, przez które przepływa zarówno ból trzewny, jak i somatyczny. Bóle napromieniania wynikające z rozciągania, podrażniania lub ściskania nerwu somatycznego lub korzenia nerwu są bardziej intensywne. Podczas wysiłku fizycznego, kichania lub kaszlu ból może się nasilać, a także może często rozprzestrzeniać się na dotkniętą część ciała.

Diagnostyka

Ze względu na fakt, że bóle wywołane przez nerwobóle międzyżebrowe są podobne do bólów, które rozwijają się w chorobach płuc lub patologiach sercowo-naczyniowych, w celu prawidłowej diagnozy należy skontaktować się z kardiologiem lub pulmonologiem w celu uzyskania pomocy.

W tej sytuacji środki diagnostyczne obejmują:

prześwietlenie klatki piersiowej,
MRI,
tomografia komputerowa
Badanie rentgenowskie tkanek miękkich rdzenia kręgowego (mielografia),
spondylografia
diagnostyka czynnościowa serca (echokardiografia, elektrokardiografia, itp.),
badanie diagnostyczne przewodu pokarmowego.

Jeśli diagnoza nie ujawnia patologii płucnych, pokarmowych i sercowo-naczyniowych, pacjent powinien skonsultować się z neurologiem, który w razie potrzeby zaleci leczenie.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych

Neuralgia międzyżebrowa jest stanem patologicznym, który wymaga leczenia patogenetycznego i objawowego. Obecnie najbardziej skuteczne metody obejmują fizykoterapię, akupunkturę, terapię moxa, trakcję kręgosłupa, masaż i farmakopunkturę. Przy odpowiednim leczeniu, co do zasady, po 1-2 dniach pacjent ma znaczną poprawę stanu.

Jako lekoterapia zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i zwiotczających mięśnie (czyli łagodzi skurcz mięśni).

Przy silnym bólu wskazane jest wstrzyknięcie leków o szybszym działaniu.

Uwaga: leki do wstrzykiwania są idealne dla pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Są wchłaniane do krwi, omijając przewód pokarmowy i nie mają negatywnego wpływu na żołądek.

Zapobieganie neuralgii międzyżebrowej

Aby zapobiec rozwojowi neuralgii międzyżebrowej, należy stale monitorować swoją postawę, unikać przeciągów i hipotermii, starać się nie podnosić ciężarów większych niż 10-20 kg i regularnie ćwiczyć trening siłowy, jeść racjonalnie i wyważnie, unikać mono-diety i głodu, brać witaminy z grupy B, jeśli to możliwe, zrezygnuj z napojów alkoholowych. Masaż profilaktyczny za pomocą specjalnych maści rozgrzewających, które poprawiają krążenie krwi i drenaż limfatyczny, sprawdził się również.

Co to jest neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa (zwana również bólem klatki piersiowej) jest szczypaniem, podrażnieniem lub skurczem nerwu rdzeniowego. Ze względu na charakter bólu (pozostawiony, w sercu lub pod sercem) wielu pacjentów podczas pierwszych ataków myli chorobę z patologiami sercowo-naczyniowymi, takimi jak atak serca. Ważne jest również odróżnienie nerwobólów międzyżebrowych od bólu żołądka, kolki nerkowej. Patologia różni się od ataku serca tym, że nie zmienia ciśnienia, pulsu, a nitrogliceryna nie pomaga złagodzić objawów. Wraz z nasileniem ruchów bólu.

Ból w nerwobólach międzyżebrowych może wystąpić w różnych częściach ciała pacjenta w pobliżu kręgosłupa: w klatce piersiowej, z prawej lub lewej strony, pod łopatkami. Często bolesne odczucia to półpasiec. Co do zasady, nerwoból międzyżebrowy rozwija się z powodu przebiegu innych chorób kręgosłupa: osteochondrozy, skoliozy, z guzami i nieprawidłowym położeniem kręgów. Ponadto następujące czynniki mogą powodować choroby:

Długotrwała ekspozycja na niską temperaturę.
Choroby zapalne.
Urazy żeber, klatki piersiowej, kręgosłupa.
Guzy zlokalizowane w rdzeniu kręgowym.
Zatruwanie ciała.
Uszkodzenie nerwów.
Zapalenie stawów kręgosłupa, kifoza, inne choroby kręgosłupa.
Cukrzyca.
Zmiany wieku.
Silne przeciążenie mięśni kręgosłupa.
Zmęczenie, stres.
Opryszczka
Zapalenie opłucnej.
Patologiczne zmiany klatki piersiowej.
Choroby żebrowe.
Tętniak aortalny.
Zmiany hormonalne.
Szybki wzrost (u dzieci).
Okres menopauzy, okres po menopauzie (u kobiet).

Nie warto diagnozować neuralgii międzyżebrowej w obecności podobnych objawów i rozpoczęcia leczenia, ponieważ może ona ukryć poważną chorobę wymagającą pilnej interwencji medycznej. Metody diagnozowania choroby obejmują badanie pacjenta, analizowanie i badanie specjalnych urządzeń. Jak określić obecność neuralgii międzyżebrowej:

Ultradźwięki. Nie jest to główna metoda badania neuralgii międzyżebrowej (ze względu na dużą gęstość kości).
RTG Pomaga zobaczyć naruszenia w strukturze kości człowieka.
Tomografia komputerowa. Kość i tkanka miękka będą widoczne na tomogramie.
Mielografia. Podczas badania środek kontrastowy wstrzykuje się do kanału kręgowego, dzięki czemu można zaobserwować zmiany w tkance miękkiej spowodowane chorobą.
Dyskografia kontrastowa. Kontrast jest wstrzykiwany do obszaru krążka międzykręgowego.
MRI Umożliwia w pełni zbadanie struktury uszkodzonej tkanki lub struktur kostnych.
Elektronowa spondylografia. Pomaga zidentyfikować patologię na początkowym etapie występowania.

Szczególnie ostrożne podejście do leczenia po rozpoznaniu choroby wymaga kobiety podczas ciąży i karmienia piersią, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazanych do nich.Neuralgia międzyżebrowa może wystąpić na tle poważnego obciążenia pleców. Jeśli ból jest tolerowany, kobiety powinny mieć przepisane fizjoterapię, jogę lub inny stres, aby złagodzić ostre objawy choroby.

Objawy i oznaki choroby

Nerwy kręgosłupa mają duże konsekwencje, dlatego gdy są dotknięte, ból często imituje choroby sercowo-naczyniowe. Na przykład może wystąpić dyskomfort w rejonie klatki piersiowej po lewej stronie, podporządkowany łopatce. W leczeniu neuralgii międzyżebrowej po lewej stronie, w przeciwieństwie do chorób serca, pomocne są środki uspokajające, takie jak Corvalol i Validol. Częstotliwość ataków bólu podczas zabiegu jest znacznie zmniejszona. Bolesne odczucia mogą stać się silniejsze podczas skrętów, wdechów, zmian pozycji ciała, przy nagłych ruchach.

Ból neuralgii międzyżebrowej choroby jest nudny, ostry, palący, napadowy. Może trwać od kilku minut do kilku dni, często mijając po uśpieniu w wygodnej pozycji. Ponadto chorobie towarzyszą: drętwienie dotkniętych obszarów, napięcie mięśni, skurcze, zwiększona potliwość, uczucie "pełzania" po skórze, zaburzenia snu, płaczliwość. Nerwowość międzyżebrowa po wysiłku lub stresie wzrasta.

Sposoby leczenia tej choroby w domu

Leczenie neuralgii międzyżebrowej w domu odbywa się różnymi metodami. Głównym zadaniem w ostrym okresie choroby jest usunięcie zespołu bólowego, który może być bardzo bolesny dla pacjenta. Wraz z przyjmowaniem leków przeciwbólowych należy wpływać na przyczynę patologii i prowadzić odpowiednią terapię.

Nowoczesne leczenie bólu pleców już dawno minęło od prostego usuwania nieprzyjemnych wrażeń. Ważne jest, aby traktować nie manifestacje, ale ich przyczynę. Przykładem takiego zintegrowanego podejścia jest suplementacja NLPZ witaminami neurotropowymi (B1, B6, B12) Witaminy z grupy B nie tylko pomagają wyeliminować zespół bóli szybciej niż podczas przyjmowania tylko NLPZ (na przykład diklofenaku sodu), ale także mają korzystny wpływ na procesy fizjologiczne w błonie nerwowej , stymulują odżywianie i odbudowę struktury tkanki nerwowej. Najlepszym suplementem do NLPZ będą iniekcje Neuromultivitis, które zawierają trzy witaminy B1, B6, B12 w dawkach terapeutycznych. Zastosowanie witamin neurotropowych w wysokich dawkach terapeutycznych pozwala skonsolidować efekt przeciwbólowy, pomaga przywrócić włókno nerwowe, a tym samym osiągnąć długoterminową remisję bólu. Rozpocznij leczenie lekiem codziennymi zastrzykami przez 5-10 dni, a następnie przejdź do podawania podtrzymującego, 2-3 iniekcje na tydzień przez dwa do trzech tygodni.

Aby zmniejszyć ból, lekarze zalecają noszenie gorsetu, który wspiera kręgosłup i łagodzi stres nerwów. Ponadto suche ciepło pomaga radzić sobie z bólem, który nie szkodzi ciału - ta metoda jest odpowiednia dla kobiet w ciąży, które nie uciekają się do pigułek. Aby zapobiec występowaniu drgawek, lekarze zalecają pacjentom, aby siedzieli mniej, aby nie przyjmować niewygodnych pozycji, spali na płaskiej powierzchni, aby wyeliminować duży wysiłek fizyczny w jak największym stopniu, ale ćwiczenia o umiarkowanej sile, wręcz przeciwnie, powinny stać się częścią codziennej rutyny.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne pomoże pacjentowi szybko usunąć bolesny zespół bólowy. Aby pozbyć się neuralgii międzyżebrowej za pomocą leków, zaleca się kompleksowe podejście do terapii: leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie. Jak leczyć nerwoból międzyżebrowy za pomocą leków:

Usuń ból. Pomaga to w przyjmowaniu leków takich jak ibuprofen, diklofenak, ketoprofen.Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które szybko likwidują objawy neuralgii międzyżebrowej, ale nie mogą być przyjmowane przez osoby z problemami z przewodem pokarmowym. W takim przypadku pomocne będą tabletki Movalis, Sedalgin, Panadol, Pentalgin, Baralgetas. Wskazane jest, aby wziąć pigułkę natychmiast po wystąpieniu objawów choroby - więc atak minie szybciej.
Zrób blokadę. Jest to konieczne, gdy pacjent ma wyraźny zespół bólu z powodu choroby, w którym zwykłe tabletki nie pomagają. Następnie wykonuje się zastrzyki: nowokainy, lidokainy, hydrokortyzonu lub diklofenaku.
Użyj łaty pieprzu. Pomoże złagodzić ból związany z neuralgią międzyżebrową przez kilka dni.
Wyeliminuj skurcz mięśni grzbietu. Może to pomóc w zażywaniu środków zwiotczających mięśnie: Tizanidine, Mydocalm, Clonazepam.
Pozbądź się odrętwienia. Często witaminy z grupy B pomagają przywrócić strukturę nerwów.
Zastosuj maść. Istnieją leki o silnym działaniu przeciwbólowym, na przykład, Finalgon, Fastum-gel. Aby poprawić krążenie krwi, metabolizm skóry pomoże takie środki, jak Apizatron, Viproksal. Ruchliwość kręgosłupa z neuralgią międzyżebrową pomoże skorygować maść Hondroksid.

Leczenie neuralgii przez banki

Masaż bańką jest skuteczną metodą, aby pozbyć się nerwoból międzyżebrowy w połączeniu z lekami. Metoda ta poprawia drenaż limfatyczny, krążenie krwi, wspomaga regenerację tkanek. Przed masażem należy oczyścić obszary skóry, w których zostaną umieszczone słoiki. Ponadto, jego powierzchnia jest smarowana rozgrzanym olejem - eukaliptusowym lub oliwkowym. Podczas mocowania puszek można zastosować metodę podpalania runa wewnątrz i po umieszczeniu go na plecach lub mechaniczną metodę usuwania powietrza (w nowoczesnych puszkach).

Wykonując masaż puszkowy w domu z nerwoból międzyżebrowy, należy pamiętać, że urządzenia powinny tylko lekko ssać skórę, unosząc ją nie dalej niż pół cala. Po przymocowaniu słoika rozpoczyna się masaż: aby wpłynąć na plecy, urządzenie musi być przenoszone od dołu do góry, wzdłuż naczyń limfatycznych. Nie ma potrzeby umieszczania banków na kręgosłupie. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, zabieg nie przyniesie bólu pacjentowi, a efekt leczenia choroby nie będzie długi.

Lokalizacja bólu

Odbity ból Ból odbity z reguły jest konsekwencją rozwoju patologicznego procesu w narządach wewnętrznych (choroby przestrzeni zaotrzewnowej, tętniaka aorty, patologii przewodu pokarmowego, IHD).
Napromienianie bólu. Mechanizm rozwoju tego bólu dzisiaj nie jest w pełni zrozumiały. Według ekspertów system nerwowy może źle interpretować źródło bólu z powodu obecności wspólnych ścieżek, przez które przepływa zarówno ból trzewny, jak i somatyczny. Bóle napromieniania wynikające z rozciągania, podrażniania lub ściskania nerwu somatycznego lub korzenia nerwu są bardziej intensywne. Podczas wysiłku fizycznego, kichania lub kaszlu ból może się nasilać, a także może często rozprzestrzeniać się na dotkniętą część ciała.
Miejscowy ból Może to być spowodowane dowolnym patologicznym procesem nakierowanym na receptory bólu różnych tkanek, mięśni, więzadeł, skóry, ścięgien, kości, stawów itp. W tym przypadku ból rozwija się bezpośrednio w obszarze uszkodzenia.

Terapia bez leków

Neuralgię międzyżebrową można leczyć bez podawania leków, stosując następujące metody:

Przy pomocy ruchów masujących dłoni z zastosowaniem rozgrzewającej maści lub kremu uzyskuje się głębokie rozgrzewanie mięśni, tworząc ochronny "gorset" (lub przeciwnie, prowadząc do kompresji nerwu międzyżebrowego).Wykonuje się ją w pozycji siedzącej, pocierając przestrzeń międzyżebrową końcami palców, a następnie ugniatając wszystkie mięśnie grzbietu.
W przeciwieństwie do poprzedniej metody, z akupresurą, stosuje się nacisk fizjologicznie i bioenergetycznie masując klatkę piersiową, punkty związane z chorym narządem, prowadząc do uśmierzenia bólu, rozluźnienia i szybkiego efektu poprzez stymulowanie własnych mechanizmów obronnych organizmu.
Podobnymi fizjologicznie i bioenergetycznie uzasadnionymi efektami są metody akupunktury (akupunktura), kauteryzacja, laseroterapia, pozwalająca szybko zneutralizować nierównowagę mięśni w głębokich mięśniach pleców z eliminacją bólu.
Leczenie neuralgii międzyżebrowej poprzez umieszczanie puszek masujących na plecach ma te same cele, będąc prostą i nieszkodliwą metodą dla ciała (pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do jego stosowania).
Techniki manualne są stosowane po zakończeniu ostrego okresu. Polegają one na powrocie do odpowiednich miejsc, strukturach kostnych oraz mięśniach i więzadłach, które służą im w procesie choroby i są wykonywane dopiero po ręcznej diagnozie. W wyniku uderzenia średnica zwężonych tuneli (ścięgno kości i układ mięśniowo-szkieletowy) powraca do normy, a funkcja uduszonego nerwu zostaje przywrócona.

Podobnie jak wszystkie powyższe metody, metody oddziaływań fizjoterapeutycznych mają szerokie zastosowanie i są szczególnie istotne w przypadku neuralgii międzyżebrowej u ciężarnej:

pole magnetyczne lub elektromagnetyczne,
promieniowanie ultradźwiękowe, ultrafioletowe i podczerwone,
elektroforezy i jonoforezy, z minimalną dawką leku dla płodu.

Ćwicz

Ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa) to skuteczny sposób leczenia nerwobólów ze względu na anatomiczną strukturę ludzkiego ciała. Nerwy znajdują się w rowkach żeber, które są pokryte mięśniami. Skurczone mięśnie naciskają na pnie nerwów, co powoduje ból. Ćwiczenie rozluźnia mięśnie pleców i klatki piersiowej, poprawia krążenie krwi, w wyniku bólu ustępuje. Gimnastyka jest powołana dopiero po złagodzeniu ostrego bólu.

Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych należy wziąć pod uwagę niektóre zasady:

Rozpocznij zajęcia od lekkiej rozgrzewki - ciało powinno być rozgrzane.
Obciążenie musi być zwiększane stopniowo.
Nie możesz poradzić sobie z bólem.
Ruch powinien być ostrożny, gładki.
Ćwiczenia powinny mieć na celu wzmocnienie mięśni pleców i rozciągnięcie kręgosłupa.
Wykonując ćwiczenia, konieczne jest rozluźnienie mięśni grzbietu.
Muszę robić codziennie, bez pozwolenia.

Gimnastyka jest bardzo skuteczna zgodnie z metodą dr Bubnovsky. Istota jego techniki: bez leków, leki będą ćwiczeniami, w tym wykonywanymi na specjalnych symulatorach. Ćwiczenia te zwiększają krążenie krwi, rozluźniają najgłębsze mięśnie.

Komplikacje

Choroba nie ma poważnych powikłań, zwłaszcza gdy osoba ta niezwłocznie zwróciła się o pomoc do lekarza. Jedynym możliwym powikłaniem tej choroby jest szok związany z bólem, który pojawia się w ostrym okresie choroby. W takich przypadkach pacjent musi przyjąć leki znieczulające i każdy środek uspokajający tak szybko, jak to możliwe.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest zespołem bólowym związanym z uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych o dowolnej etiologii (z powodu uwięzienia, podrażnienia, infekcji, zatrucia, hipotermii itp.). Neuralgia międzyżebrowa może występować u osób w różnym wieku, w tym u dzieci. Najczęściej jest obserwowany u dorosłych. Najczęściej występująca nerwoból międzyżebrowa z powodu osteochondrozy kręgosłupa z zespołem korzeniowym lub przepukliną międzykręgową odcinka piersiowego, a także z powodu półpaśca.W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa działa jako "urządzenie sygnalizacyjne" dla poważnych chorób struktur tworzących klatkę piersiową lub narządów znajdujących się w jej obrębie (na przykład zapalenie opłucnej, guzy rdzenia kręgowego, klatki piersiowej i śródpiersia). Ponadto, lewostronna nerwoból międzyżebrowy może naśladować chorobę serca. Ze względu na różnorodność etiologii nerwobólów międzyżebrowych, zarządzanie pacjentami nie ogranicza się do zakresu neurologii klinicznej, ale często wymaga udziału spokrewnionych specjalistów - kręgowców, kardiologów, onkologów i pulmonologów.

Anatomia nerwów międzyżebrowych

Nerwy międzyżebrowe są mieszane, zawierają w swej strukturze motoryczną, czuciową (wrażliwą) i współczulną. Pochodzą one z przednich gałęzi rdzeni kręgowych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego. Jest w sumie 12 par nerwów międzyżebrowych. Każdy nerw przechodzi w przestrzeni międzyżebrowej poniżej krawędzi odpowiedniego żebra. Nerwy ostatniej pary (Th12) przechodzą pod 12 żebrami i są nazywane podścielnicą. W okolicy od ujścia kanału kręgowego do brzegów przybocznych nerwy międzyżebrowe są pokryte opłucną ciemieniową.

Nerwy międzyżebrowe unerwiają mięśnie i skórę klatki piersiowej, przednią ścianę jamy brzusznej, gruczoł piersiowy, brzegowo-przeponową część opłucnej, otrzewną wyściełającą przednią-boczną powierzchnię jamy brzusznej. Wrażliwe gałęzie sąsiednich nerwów międzyżebrowych rozgałęziają się i łączą ze sobą, zapewniając krzyżową unerwienie, w której część skóry jest unerwiona przez jeden główny nerw międzyżebrowy i częściowo powyżej i poniżej leżącego poniżej nerwu.

Rokowanie i zapobieganie neuralgii międzyżebrowej

Generalnie, przy odpowiednim leczeniu, neuralgia międzyżebrowa ma korzystne rokowanie. Większość pacjentów ma całkowite wyleczenie. W przypadku opryszczkowej etiologii neuralgii możliwe są jej nawroty. Jeśli nerwoból międzyżebrowy jest trwały i nie reaguje na leczenie, etiologia jego etiologii powinna być starannie przeanalizowana, a pacjenta należy zbadać na obecność przepukliny dysku lub guza.

Środki zapobiegawcze to terminowe leczenie chorób kręgosłupa, zapobieganie jego skrzywieniu, odpowiednie leczenie urazów klatki piersiowej. Najlepszą ochroną przed infekcjami opryszczki jest wysoki poziom odporności, który osiąga się dzięki zdrowemu stylowi życia, utwardzaniu, umiarkowanemu wysiłkowi fizycznemu i aktywnemu wypoczynkowi w przyrodzie.

Ogólne działania terapeutyczne

Przy silnych bolesnych objawach, pacjentowi przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku z utrzymaniem się na twardej powierzchni i maksymalnym unieruchomieniem - z wyjątkiem nagłych ruchów, które wywołują ból.

Aby złagodzić ból, przepisuje się środki przeciwbólowe (analgin, spazgan, itp.), A także blokowanie nokabainic i lidokainy, które umożliwiają znieczulenie obszaru objętego procesem zapalnym na poziomie lokalnym.

Leczenie farmakologiczne neuralgii międzyżebrowej polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych w tabletkach (Voltaren, Celebrex, Indometacin), stosowane są w celu łagodzenia stanu zapalnego w dotkniętym obszarze (patrz wszystkie NLPZ w tabletkach i wstrzyknięcia z bólu pleców). Leki zwiotczające mięśnie (sirdalud, tizanidine, baklofen) są przeznaczone do łagodzenia skurczów mięśni i witamin z grupy B, bez których normalne funkcjonowanie tkanki nerwowej jest niemożliwe.

Aby zmniejszyć ból, stosowane są również metody fizjoterapeutyczne:

UHF
jonoforeza noworodowa
refleksologia z działaniem na określone obszary skóry odpowiedzialne za wrażliwość nerwów międzyżebrowych
akupunktura
terapia próżniowa
farmakopunktura z wprowadzeniem leków w punktach akupunktury
magnetoterapia i leczenie laserowe

W kompleksie środków leczniczych nie ostatnie miejsce zajmuje miejscowe leczenie - kremy i maści z efektami znieczulającymi, rozgrzewającymi i przeciwzapalnymi, które mają działanie relaksujące i rozgrzewające oraz pośrednio zmniejszają próg bólu wrażliwości (patrz maści do bólu pleców). Pod tym względem miejscowe preparaty zawierające trucizny niektórych owadów, a także rozluźnienie mięśni i redukcja zespołu bólowego, przyczyniają się dobrze do plastra pieprzu.