Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

Ciąża to czas nie tylko radosnych oczekiwań, ale także wielu zmartwień i niepokojów. Co jednak nie jest zaskakujące - rozwój nowego życia jest bardzo skomplikowanym procesem. A czasami oczekująca matka czeka dość nieprzyjemnych niespodzianek. Jednym z nich jest opóźniony rozwój płodu.

Łatwo odgadnąć na podstawie nazwy patologii, w tym przypadku występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka w macicy. Z reguły takie dzieci są popularnie nazywane "lekkimi". W większości przypadków te okruchy rodzą się przed terminem - przed 36 tygodniem ciąży. I tylko około 5% dzieci z opóźnieniem rozwojowym wewnątrzmacicznym rodzi się na czas.

Typy opóźnień

Lekarze rozróżniają dwa typy rozwoju wewnątrzmacicznego:

• Symetryczne opóźnienie rozwojowe

W tym przypadku występuje nie tylko niedobór masy ciała płodu, ale także opóźnienie wzrostu, zmniejszenie obwodu głowy. Oznacza to, po prostu, że dziecko jest harmonijnie rozwinięte, po prostu mniejsze niż powinno przez planowany czas ciąży.

• Asymetryczne opóźnienie rozwojowe

W tym samym przypadku, gdy dziecko ma niedobór masy ciała na tle normalnej wysokości i obwodu głowy, lekarze mówią o asymetrycznym opóźnieniu rozwojowym. Nawiasem mówiąc, ta forma rozwoju wewnątrzmacicznego jest najczęstsza.

Ponadto opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego ocenia się również na podstawie ciężkości.

1. Pierwszy stopień - opóźnienie płodu w rozwoju dwóch tygodni.
2. Drugi stopień - opóźnienie płodu w rozwoju od trzech do czterech tygodni.
3. Trzeci stopień - opóźnienie płodu w rozwoju dłuższym niż cztery tygodnie.

Jak rozumiesz, im większy stopień opóźnienia w rozwoju płodu, tym większe ryzyko dla zdrowia, a czasem życia Twojego dziecka.

Przyczyny opóźnienia rozwojowego

Oczywiście, nie będzie żadnych opóźnień w rozwoju płodu, ale musi być jakiś dobry powód. Istnieje wiele takich powodów - są to nieprawidłowości chromosomalne, zaburzenia metaboliczne płodu, niedoczynność tarczycy matki i infekcje wirusowe, w szczególności toksoplazmoza, różyczka i opryszczka.

Asymetryczna forma opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka często rozwija się z powodu niewydolności łożyska. Mówiąc najprościej, łożysko nie jest w stanie w pełni dostarczyć płodowi tych składników odżywczych, które są tak niezbędne dla jego normalnego rozwoju. Co więcej, w przypadkach szczególnie silnego zakłócenia łożyska może wystąpić brak tlenu - niedotlenienie.

Naruszenie łożyska może wystąpić w wyniku stanu przedrzucawkowego, nieprawidłowego rozwoju naczyń pępowinowych, ciąży mnogiej oraz łożyska przednią. Nic dziwnego, że w takich warunkach nie ma powodu, aby mówić o normalnym rozwoju płodu.

Ponadto wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu (GIE) może wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych - przyszła matka weźmie pewne leki, promieniowanie, alkohol, narkotyki i palenie. Nie wspominając już o innym interesującym fakcie - lekarze twierdzą, że obecność wcześniejszych aborcji zwiększa ryzyko opóźnienia w rozwoju płodu.

Często jednak nie jest możliwe ustalenie przyczyny, dla której niestety opóźnienie rozwoju wystąpiło. Lekarze mogą tylko spekulować, ale na pewno nie wiedzą. Chociaż, w uczciwy sposób, należy zauważyć, że wiedza o tej przyczynie tak naprawdę nie pomaga matce z dzieckiem.

Objawy opóźnionego rozwoju płodu

Ta patologia nie ma wyraźnych objawów, które mogłyby pozwolić matce oczekującej niezależnie podejrzewać, że coś jest nie tak. Jedynym sposobem na wykrycie IUGR jest opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, polegające na odwiedzeniu ginekologa na czas, który zauważy problem i zaleci niezbędne leczenie w odpowiednim czasie.

Twierdził, że zbyt mały przyrost masy ciała w czasie ciąży mówi o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego. Jednak lekarze twierdzą, że tak wcale nie jest! Bardzo często opóźnienie w rozwoju dziecka występuje również u kobiet, które zyskały nawet więcej niż zalecana waga. Chociaż, oczywiście, jeśli kobieta w ciąży nagle postanawia podążać za pięknem swojej figury i zasiada w ścisłej diecie, dziecko może cierpieć.

Jeśli stopień opóźnienia jest bardzo wysoki, kobieta może zauważyć zmniejszenie ruchów płodu i ich słabość. Chociaż takie zjawisko może być objawem bardzo wielu naruszeń. Ale w każdym razie powinno to być bardzo alarmującym sygnałem i natychmiast spowodować pogotowie!

Badanie kobiety w ciąży

Najczęściej lekarz sugeruje obecność opóźnionego rozwoju płodu w przypadku, gdy wysokość pozycji dna macicy jest mniejsza niż powinna być w trakcie ciąży. W prostych słowach, macica jest mniejsza niż normalnie. W końcu, odpowiednio, dziecko jest mniejsze niż powinno być.

Następnie lekarz wyśle ​​kobietę na badanie ultrasonograficzne, podczas którego zostanie zmierzony obwód brzucha i głowa dziecka, długość jego bioder i przybliżona masa ciała. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić, w jaki sposób narządy wewnętrzne funkcjonują w okruchach.

Po standardowym badaniu ultrasonograficznym przeprowadzane jest badanie dopplerowskie, które oceni przepływ krwi zarówno w pępowinie i łożysku, jak iw naczyniach dziecka. Następnie wykonuje się kardiotokografię płodu - rodzaj kardiogramu dla dziecka, który pozwoli ocenić ogólną kondycję dziecka i wyeliminować (lub potwierdzić) niedotlenienie płodu.

Leczenie opóźnionego rozwoju płodu

Bez względu na to, jaką formę opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego ma miejsce i jak silnie jest wyrażana, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po rozpoznaniu patologii. I tylko jeśli opóźnienie w rozwoju okruchów nie przekracza tygodnia, lekarz może nie podejmować żadnych działań, ale po prostu obserwować - ale nie dłużej niż tydzień! Jeśli nie ma poprawy, leczenie nadal jest potrzebne.

• Leczenie farmakologiczne

W leczeniu opóźnienia wzrostu płodu wewnątrzmacicznego lekarze stosują bardzo dużą liczbę leków farmakologicznych, których działanie ma na celu poprawę przepływu krwi w łożysku. Ponadto, jeśli to konieczne, lekarz przepisze przebieg witamin, które będą również wspierać okruchy.

• Odżywianie kobiety w ciąży

Bardzo często kobieta, która dowiedziała się o opóźnieniu w rozwoju swojego dziecka, przyjmuje jedzenie dla dwojga. Jednak to nie ma sensu - w końcu przyrost masy ciała nie jest twoim celem? O wiele ważniejsze jest zapewnienie zrównoważonej diety - warzywa, owoce, mleko i produkty mięsne są niezbędne, ponieważ zapotrzebowanie na białka znacznie wzrasta. To białka są bardzo "cegiełkami" potrzebnymi dla zdrowia dziecka.

• Przyszła pora dnia matki

Nie ostatnią rolę w rozwoju dziecka odgrywa tryb dnia przyszłej matki. Najpierw staraj się chodzić jak najwięcej na świeżym powietrzu. Ale przecież przepracowanie wciąż nie jest tego warte - godzina chodzenia wystarczy na niespieszny spacer. Po drugie, popołudniowa drzemka nie będzie zbyteczna - jeśli przeżyjesz co najmniej godzinę, twoje zdrowie będzie znacznie lepsze. Po trzecie, ważne jest, aby obserwować emocjonalny spokój - oczekująca matka nie potrzebuje dodatkowego stresu, nie widzisz?

Poród w przypadku opóźnionego rozwoju płodu

Narodziny osłabionego dziecka nie są łatwym zadaniem. W każdym przypadku lekarz dokładnie ocenia sytuację i podejmuje decyzję, biorąc pod uwagę stan matki i dziecka. Jeśli opóźnienie rozwoju nie jest zbyt duże, a ogólny stan matki i dziecka jest zadowalający, poród może być naturalny.

Jeśli dziecko jest zbyt osłabione lub ma niedotlenienie, najprawdopodobniej lekarz zdecyduje o potrzebie cięcia cesarskiego. Jeśli pozwala na to stan matki i dziecka, lekarze wykonują cięcie cesarskie w odpowiednim czasie, gdy ciąża jest w pełni dojrzała. Jeśli sytuacja jest krytyczna, sekcję cesarską można przeprowadzić w trybie pilnym.

Objawy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego

• Często bezobjawowe.
• Rozbieżność między przyrostem masy ciała ciężarnej a tym, który jest ustalony dla danego okresu ciąży.
• Nieznaczny wzrost obwodu brzucha kobiety w ciąży.
• Zwiększenie lub zmniejszenie aktywności ruchowej płodu.
• Niewystarczające zwiększenie wielkości płodu w zależności od ultrasonografii płodu (US).

Bezpośrednią przyczyną opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego jest niewydolność łożyska (upośledzenie układu macicy-łożyska i płodu), co prowadzi do niewystarczającego przepływu krwi do płodu, a wraz z nim zarówno tlen, jak i składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu.

Czynnikami ryzyka rozwoju opóźnienia wzrostu płodu są:

• cechy społeczno-biologiczne matki:
  • wiek poniżej 18 lat i powyżej 30 lat
  • niedożywienie,
  • palenie
  • używanie alkoholu i narkotyków
  • przyjmowanie pewnych leków (leki przeciwdrgawkowe (w leczeniu drgawek), inhibitory ACE (obniżające ciśnienie krwi) i inne),
  • zagrożenia zawodowe (kontakt ze szkodliwymi chemikaliami, promieniami Roentgena, wibracjami, skrajnymi temperaturami),
  • nadmierny stres fizyczny i / lub psycho-emocjonalny.

• Przewlekłe choroby matki (choroby serca i naczyń krwionośnych, choroby nerek, cukrzyca (rozregulowanie stężenia glukozy we krwi), choroby krwi i inne).
• Obciążona historia położnictwa i ginekologii:
  • dysfunkcja miesiączkowa,
  • niepłodność
  • poronienie (spontaniczne poronienie), poród przedwczesny.
  • zniekształcenia macicy (dwuramienna macica w kształcie łopatki),
  • mięśniak macicy,
  • obecność ognisk przewlekłego zakażenia w narządach miednicy (zapalenie wyrostków, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

• Powikłania tej ciąży:
  • anomalie lokalizacji i przyczepienia łożyska (miejsce dziecka, ciało, które się komunikuje oraz interakcja matki i płodu) - słabe przywiązanie, łożysko przodujące,
  • choroby zakaźne w czasie ciąży (grypa, ARVI itp.),
  • ciąża mnoga (obecność więcej niż jednego płodu w macicy),
  • stan przedrzucawkowy (ciężka ciąża z nadciśnieniem i dysfunkcją nerek),
  • niekompatybilność krwi matki i płodu zgodnie z:
    • Czynnik Rh (białko na powierzchni czerwonych krwinek (czerwonych krwinek),
    • grupa krwi (zgodnie z systemem AB0).

• Genetyczne (związane z naruszeniem genetycznego zestawu komórek) nieprawidłowości płodu (zespół Downa, zespół Patau). Prowadzić do asymetrycznego opóźnienia wzrostu płodu.
• Wady rozwojowe płodu (wady nerek, centralny układ nerwowy).

Położnik-ginekolog pomoże w leczeniu chorób

Diagnostyka

• Analiza historii życia: przeniesione choroby zakaźne i przewlekłe matki, operacja itp.
• Analiza historii położnictwa i ginekologii - przeniesione choroby ginekologiczne, interwencje chirurgiczne, ciąża, poród, zwłaszcza ich przebieg, wyniki.
• Badanie fizykalne ciężarnej - wzrost, waga, analiza przyrostu masy ciała.
• Zewnętrzne badanie położnicze:
  • pomiar obwodu brzucha
  • badanie palpacyjne płodu przez przednią ścianę brzucha w celu określenia jego wielkości,
  • mierzenie wysokości dna macicy i ustalanie jej zgodności z normami dla danego okresu.

• Badanie ultrasonograficzne łożyska (pediatrycznego, narządu, które komunikuje się i współdziała z matką i płodem) - określenie jego dojrzałości, wielkości, położenia w macicy.
• Fetometria ultradźwiękowa - określenie wielkości części płodu, ich proporcji i zgodności z ciążą za pomocą ultradźwięków.
• Cardiotocography (synchroniczne zapisywanie płodowych skurczów serca, jego aktywności fizycznej i skurczów macicy) pozwala na określenie stanu płodu, obecności niedotlenienia (niedostateczne poziomy tlenu w tkankach płodu).
• Ocena biofizycznego profilu płodu - analiza aktywności ruchowej i napięcia płodu (napięcie mięśni), liczba ruchów oddechowych, objętość płynu owodniowego i stopień dojrzałości łożyska.
• Dopplerometria to badanie przepływu krwi w tętnicach i żyłach układu macicy-łożyska i płodu.
• Badania laboratoryjne - oznaczanie poziomów hormonów i określonych białek w ciąży we krwi matki.

Komplikacje i konsekwencje

• Płodowa śmierć płodu.
• Uszkodzenie płodu podczas porodu.
• Uduszenie płodu (uduszenie) podczas porodu.
• Aspiracja smółki przez płód (przenikanie kalorii płodowych do płuc płodu, co prowadzi do rozwoju ciężkiego uszkodzenia płuc u noworodków).
• Upośledzenie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu, prowadzące do upośledzenia neurologicznego u dziecka w przyszłości.
• Przejściowa niedoczynność tarczycy u noworodka (czasowa niewydolność hormonów tarczycy).
• Aktywacja zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodków (występuje na tle obniżonej odporności).

Zapobieganie opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego

• Planowanie ciąży i jej szybkie przygotowanie (wykluczenie niechcianej ciąży, wczesne wykrycie i leczenie chorób chronicznych i ginekologicznych kobiety przed wystąpieniem ciąży).
• Terminowa rejestracja kobiet w ciąży w klinice przedporodowej (do 12 tygodnia ciąży).
• Regularne wizyty u położniczo-ginekologa (1 raz w miesiącu w 1 trymestrze, 1 raz w 2-3 tygodnie w 2 trymestrze, 1 raz w 7-10 dni w 3 trymestrze).
• Racjonalne i zbilansowane odżywianie kobiety ciężarnej (spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, warzywa), unikanie smażonych, konserwowanych, zbyt gorących i pikantnych potraw).
• Pełny sen.
• Przyjmowanie witamin i środków uspokajających (jeśli to konieczne).
• Rzucenie palenia, picie alkoholu i narkotyków.
• Eliminacja nadmiernego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego.
• Regularna gimnastyka dla kobiet w ciąży.

"Przewodnik po opiece ambulatoryjnej w położnictwie i ginekologii", red. V.I. Kułakow. - M .: "GEOTAR-Media", 2007
"Obstetrics: national leadership" wyd. E.K. Aylamazyan. - M .: "GEOTAR-Media", 2013.

Konsekwencje opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego

Przez 9 miesięcy przyszła mama może martwić się o zdrowie swojego przyszłego dziecka. Zaplanowane badania w klinice przedporodowej są przeprowadzane w celu zapewnienia, że ​​przyszła matka i lekarz mają możliwość oceny sytuacji i wyciągnięcia wniosków na temat stanu zdrowia dziecka.

Obawa przed odchyleniami płodu najczęściej powoduje te odchylenia. Stres jest pierwszą przyczyną upośledzenia rozwoju. Dziecko czuje wszystko. I jest takie wyrażenie "materializują się myśli". Trzeba myśleć tylko pozytywnie, ale jeśli ktoś ci powiedział, że opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego jest przerażeniem, to nie wierz w to.

Ciąża i poród każdej kobiety odbywają się indywidualnie. Jedna z przerażeniem wspomina 6 godzin narodzin dziecka, a druga połowa godziny po urodzeniu mówi mężowi, że chce kolejne dziecko.Podobnie z diagnozą "opóźnionego rozwoju płodu".

Tak, niektóre trudności i naruszenia mogą wystąpić w czasie ciąży i po porodzie. Jednak nierozwiązywalne problemy z poziomem dzisiejszej medycyny pozostały niewielkie.

Stopień ryzyka w takiej diagnozie zależy przede wszystkim od przyczyny tego zjawiska. Tak więc, jeśli jest dziedziczna (rodzice niskiego wzrostu), wówczas dziecko może być małe, ale z normalnym rozwojem wszystkich ważnych narządów.

Istnieje również różnica w ryzyku wystąpienia problemów w zależności od stopnia zaburzeń rozwojowych, okresu ciąży, kiedy diagnoza jest wykonywana i okresu, w którym dziecko się rodzi.

Najwyższe ryzyko występuje u dzieci, u których zdiagnozowano opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego rodzą się przedwcześnie. Dzieci urodzone po takiej diagnozie są bardziej narażone na zachorowanie na cukrzycę, są bardziej niż inne dzieci wrażliwe na choroby zakaźne i trudno jest im utrzymać temperaturę ciała. Dlatego zazwyczaj są umieszczane w specjalnych komórkach po urodzeniu. Jest to niezbędny środek do zachowania żywotnej czynności narządów dziecka, ponieważ opóźnienie rozwoju mówi nie tylko o niskiej wadze, ale także o niedostatecznym rozwoju ważnych narządów.

Wiele dzieci, u których zdiagnozowano opóźnienie rozwoju macicy po pewnym czasie, wcale nie różni się od swoich rówieśników urodzonych z prawidłową masą ciała.

Dzieci z tą diagnozą są podatne na pełność i wysokie ciśnienie krwi. Ale to nie znaczy, że ich istnienie zostanie zredukowane do życia na narkotykach iw szpitalach. Mówi tylko, że trzeba będzie poświęcić nieco więcej uwagi na ich odżywianie i wysiłek fizyczny. Ale co jest złego w zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu i regularnym umiarkowanym wysiłku fizycznym?

Zapalenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu: jak zapobiegać?

Najlepszym sposobem zapobiegania opóźnionemu rozwojowi płodu jest planowanie ciąży. Planując ciążę, w ciągu sześciu miesięcy para musi przejść pełne badanie ciała i leczyć wszystkie przewlekłe choroby. Leczenie próchnicy i obszaru moczowo-płciowego również nie powinno wypaść z uwagi. Odrzucanie złych nawyków przez co najmniej sześć miesięcy jest najlepszym rozwiązaniem, aby zapobiec tej diagnozie.

Regularne wizyty w poradni dla kobiet po zarejestrowaniu się na ciążę (i powinno to nastąpić nie później niż 12 tygodni), odgrywa ważną rolę w zapobieganiu negatywnym konsekwencjom w diagnozie opóźnionego rozwoju płodu w łonie matki. Im wcześniej możliwe jest wykrycie i rozpoczęcie leczenia choroby, tym bardziej prawdopodobne jest uniknięcie negatywnych konsekwencji w rozwoju płodu w okresie ciąży i po urodzeniu.

Kobieta w ciąży powinna być odpowiednio zbudowana tryb pracy i uśpienia. Pełny sen podczas ciąży (10 godzin w nocy i 2 godziny w ciągu dnia) jest dobrym zapobieganiem opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Jeśli nie możesz spać w ciągu dnia, w każdym przypadku powinien znajdować się w pozycji poziomej i z zamkniętymi oczami przez 2 godziny. Dzień odpoczynku pomaga poprawić krążenie krwi między matką i dzieckiem, wymianę gazową i transport składników odżywczych do dziecka.

Będąc na świeżym powietrzu umiarkowane ćwiczenia w formie gimnastyki dla kobiet w ciąży, pełne i prawidłowe odżywianie z pełnym asortymentem witamin i minerałów (częste zalecenie lekarza przy dokonywaniu takiej diagnozy polega na spożywaniu pokarmów bogatych w węglowodany) nie tylko poprawia nastrój ciężarnych, ale także poprawia zdrowie płodu w łonie matki. Przeczytaj więcej o tym, jak jeść matkę w ciąży →

Rozpoznanie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego nie powinno być zdaniem przyszłych rodziców.Główną rolę odgrywa przyczyna takiego naruszenia, ale powaga tego powodu nie jest powodem do odmowy urodzenia dziecka. Nie ma przeszkód, których nie można pokonać. Uwierzcie, szczęście macierzyństwa jest nieporównywalne.

Co to jest IUGR?

Rozwój wewnątrzmaciczny płodu jest zwykle diagnozowany na podstawie USG. Patologię określa się, jeśli waga dziecka jest mniejsza niż normatywne wskaźniki charakterystyczne dla tego okresu rozwoju. W praktyce medycznej stosuje się specjalnie zaprojektowane stoły, które wskazują masę płodu zgodnie z jego wiekiem ciążowym, czyli czasem od zapłodnienia. Wskaźnik ten jest zwykle określany w tygodniach. Innymi słowy, istnieją pewne standardy dla każdego okresu ciąży. Podstawową jednostką miary w takich tabelach jest percentyl. Jeśli płód jest mniejszy niż 10 centyla w tym stole, lekarz potwierdza obecność patologii.

Zapalenie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu: przyczyny

Czasami przy diagnozowaniu IUGR rodzice nie muszą się martwić. Zdarza się, że dziecko rodzi się z małych rozmiarów, ponieważ jego ojciec i matka nie są bardzo wysokie. Ta cecha fizjologiczna nie wpływa na aktywność dziecka, jego rozwój umysłowy i fizyczny. W czasie ciąży i po porodzie takie dziecko nie potrzebuje wąsko ukierunkowanej terapii.

We wszystkich innych sytuacjach należy zwrócić szczególną uwagę na diagnozę. Taki stan może prowadzić do nieprawidłowości w rozwoju dziecka, a nawet śmierci płodu. IUGR może wskazywać, że dziecko jest słabo odżywione w macicy. Oznacza to, że nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Brak odżywiania wynika zazwyczaj z następujących przyczyn:

• Niewłaściwy zestaw chromosomów.
• Złe nawyki matki (palenie, picie alkoholu i narkotyki).
• Choroby chorobotwórcze (nadciśnienie, niedokrwistość, choroby sercowo-naczyniowe).
• Nieprawidłowe położenie i późniejsze tworzenie się łożyska.

Ponadto, lekarze nazywają wiele innych przyczyn, które mogą również powodować płodowy wewnątrzmaciczny zespół wzrostu:

• Ciąża mnoga.
• Stosowanie leków bez uprzedniej recepty.
• Narodziny po 42 tygodniach.
• Irracjonalne jedzenie. Wiele kobiet nie chce się poprawić w czasie ciąży, więc wyczerpują się dietą. W ten sposób wywołują wyczerpanie ciała, co prowadzi do rozwoju patologii.
• Choroby zakaźne (toksoplazmoza, różyczka, kiła).

Obraz kliniczny

Jakie objawy wiążą się z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego? Objawy patologii pojawiają się najczęściej we wczesnych stadiach (około 24-26 tygodni). Kobieta nie jest w stanie zdefiniować ich samodzielnie, tylko lekarz może to zrobić. Zespół IUGR rozpoznaje się, gdy następujące wskaźniki nie są zgodne z normami:

• Wielkość głowy i uda dziecka.
• Obwód brzucha na pewnym poziomie, na wysokości dna macicy.
• Objętość płynu owodniowego.
• Naruszenie funkcjonowania łożyska (zmiana jego struktury i rozmiaru).
• Tętno płodu.
• Prędkość przepływu krwi w łożysku i pępowinie.

W niektórych przypadkach patologia rozwija się dość szybko i rozwija się bez żadnych szczególnych zakłóceń, to znaczy, że jest bezobjawowa.

Stopnie nasilenia

• I stopień. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego pierwszego stopnia płodu uważa się za względnie łatwe, ponieważ opóźnienie rozwoju z danych antropometrycznych odpowiadających konkretnemu wieku ciążowemu wynosi tylko dwa tygodnie. Wczesne leczenie może być skuteczne i zminimalizować prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji dla dziecka.
• II stopień. Opóźnienie rozwoju wynosi około 3-4 tygodni, wymaga poważnego leczenia.
• III stopień.Jest uważana za najbardziej dotkliwą formę z powodu opóźnienia parametrów płodu przez jeden miesiąc lub dłużej. Warunkowi temu towarzyszą zazwyczaj tak zwane zmiany organiczne. Opóźnienie w rozwoju płodowym trzeciego stopnia często kończy się śmiercią.

Asymetryczna forma patologii

W tym przypadku występuje znaczące zmniejszenie masy płodu przy normalnym wzroście. U dziecka zdiagnozowano opóźnienie w tworzeniu się tkanek miękkich klatki piersiowej i brzucha oraz nieprawidłowy rozwój ciała. Możliwe nierówne systemy wzrostu narządów wewnętrznych. W przypadku braku odpowiedniej terapii rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie wielkości głowy i opóźnienie w rozwoju mózgu, co prawie zawsze pociąga za sobą śmierć płodu. Asymetryczny wariant zespołu IUGR występuje głównie w trzecim trymestrze na tle ogólnej niewydolności łożyska.

Symetryczna forma patologii

W symetrycznej postaci obserwuje się równomierny spadek masy, wielkości narządów i wzrostu płodu. Patologia ta często rozwija się w początkowych stadiach ciąży z powodu choroby płodowej (zakażenia, nieprawidłowości chromosomalne). Symetryczne opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wadliwie uformowanym ośrodkowym układem nerwowym.

Środki diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się tę patologię, zaleca się kobietom pełne badanie diagnostyczne. Przede wszystkim lekarz zbiera historię pacjenta, określa wcześniej przeniesione choroby ginekologiczne, cechy przebiegu poprzedniej ciąży. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne z obowiązkowym pomiarem obwodu brzucha, dna macicy, wzrostu i masy ciała kobiety.

Dodatkowo możesz potrzebować USG, Dopplera (ocena przepływu krwi w tętnicach i żyłach) i kardiotokografii (ciągłe rejestrowanie tętna płodu, jego aktywność i bezpośrednie skurcze macicy). Na podstawie wyników przeprowadzonych testów specjalista może potwierdzić diagnozę lub ją odrzucić.

Jakie leczenie jest wymagane?

Aby określić późniejszą taktykę postępowania w ciąży po potwierdzeniu rozpoznania opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, należy wziąć pod uwagę przyczyny patologii, formę i stopień choroby. Podstawowe zasady terapii powinny skupiać się na poprawie przepływu krwi w układzie macica-łożysko-płód. Wszystkie interwencje terapeutyczne są przeprowadzane w warunkach stacjonarnych. Przede wszystkim kobiety muszą zapewnić spokój, zrównoważoną dietę i dobry długi sen. Ważnym elementem terapii jest monitorowanie aktualnego stanu płodu. Do tych celów stosuje się ultradźwięki co 7-14 dni, kardiotokografię i dopplerowski przepływ krwi.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie angioprotektorów w celu ochrony naczyń krwionośnych, środki tokolityczne przeciwko napięciu mięśniowemu macicy (Papaverin, No-shpa), środki wzmacniające. Ponadto, wszystkie kobiety, bez wyjątku, są przepisywane lekarstwami, które zmniejszają pobudzenie neuropsychiczne (nalewka z matki, waleriana) i poprawiają przepływ krwi w łożysku (Actovegin, Curantil).

W zależności od nasilenia patologii wyniki leczenia mogą być różne. Wewnątrzmaciczny rozwój pierwszego stopnia płodu zwykle daje doskonałą terapię, minimalizuje się prawdopodobieństwo dalszych negatywnych konsekwencji. W przypadku poważniejszych patologii konieczne jest inne podejście do leczenia, a jego wyniki są trudne do przewidzenia.

Aborcja

Wczesna porcja, niezależnie od wieku ciążowego, jest zalecana w następujących przypadkach:

1. Brak wzrostu płodu przez 14 dni.
2. Znaczne pogorszenie stanu dziecka w macicy (na przykład spowolnienie przepływu krwi w naczyniach).

Ciąża jest utrzymywana do 37 tygodni w przypadku, gdy dzięki terapii lekowej obserwuje się poprawę, gdy nie jest konieczne mówienie o diagnozie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Po urodzeniu dzieci z taką patologią mogą mieć odchylenia o różnym stopniu nasilenia, ich późniejsza zgodność ze zwykłym życiem będzie w dużej mierze zależała od rodziców.

Pierwsze efekty pojawiają się już w momencie porodu (niedotlenienie, naruszenia natury neurologicznej). Opóźnienie rozwoju płodu hamuje dojrzewanie centralnego układu nerwowego i jego funkcje, co wpływa na wszystkie układy. Dzieci te mają zwykle osłabioną obronę ciała, w późniejszym życiu istnieje zwiększone prawdopodobieństwo pojawienia się dolegliwości układu sercowo-naczyniowego.

U dzieci poniżej piątego roku życia często diagnozuje się powolne przybieranie na wadze, opóźnienie psychoruchowe, niewłaściwe formowanie się narządów wewnętrznych i nadpobudliwość. W okresie dojrzewania wysokie ryzyko cukrzycy. Takie dzieci są zwykle podatne na tłustość, mają problemy z ciśnieniem krwi. Nie oznacza to, że ich codzienne życie zostanie zredukowane do przyjmowania leków i życia w szpitalach. Po prostu potrzebują trochę więcej uwagi, aby zapłacić za własne jedzenie i codzienny wysiłek fizyczny.

Niektóre dzieci, u których zdiagnozowano opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego 2 i otrzymały odpowiednie leczenie, nie różnią się od swoich rówieśników. Prowadzą zwyczajowy styl życia, uprawiają sport, komunikują się z przyjaciółmi i zdobywają wykształcenie.

Jak mogę zapobiec ZVUR?

Najlepszym sposobem zapobiegania tej patologii jest planowanie ciąży. Około sześć miesięcy później przyszli rodzice powinni przejść kompleksowe badanie i leczyć wszystkie istniejące choroby przewlekłe. Odmowa przed szkodliwymi nawykami, odpowiedni styl życia, zbilansowana dieta i codzienne dawkowanie to najlepsza opcja, aby zapobiec IUGR.

Wizyta w przychodni prenatalnej regularnie po rejestracji odgrywa ważną rolę w diagnozie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Leczenie wykrytych w odpowiednim czasie patologii pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Kobiety w ciąży powinny być dobrze zbudowanym trybem pracy i spaniem. Odpowiedni i prawidłowy odpoczynek oznacza 10 godzin snu w nocy i 2 godziny w ciągu dnia. Tryb ten pozwala poprawić krążenie krwi i transport składników odżywczych pomiędzy matką a dzieckiem.

Codzienne spacery na świeżym powietrzu, mierzona aktywność fizyczna nie tylko poprawia ogólne samopoczucie ciężarnej, ale także normalizuje stan płodu w łonie matki.

Wniosek

Nie pozostawiajcie na boku takiej patologii jak opóźnienie wzrostu płodu, którego konsekwencje mogą być najtragiczniejsze. Z drugiej strony rodzice nie powinni akceptować tej diagnozy jako zdania. Jeśli zostanie on dostarczony w odpowiednim czasie, przyszła kobieta w ciąży podejmie wszelkie niezbędne środki, aby wyeliminować jej przyczynę i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, prognozy mogą być korzystne. Nie ma żadnych przeszkód na świecie, których nie można pokonać. Ważne jest, aby pamiętać, że szczęście macierzyństwa jest nieporównywalne z niczym!

Funkcje patologii

Rozwój wewnątrzmaciczny płodu (lub IUGR) jest uważany za opóźnienie w masie poniżej 10 centyla przy urodzeniu. Stan zdiagnozowany jest w czasie ciąży, a więc obejmuje dzieci, które nie pasują do rozmiaru w danym okresie ciąży.

Ten stan występuje z inną częstotliwością, która zależy od warstwy społecznej, warunków życia i odżywiania. Według literatury zespół opóźnienia wzrostu płodu występuje w 5-17% wszystkich ciąż.

Rozwój płodu dziecka jest całkowicie zależny od stanu organizmu matki. Dlatego też odżywianie kobiety, warunki pracy, choroby somatyczne i zakaźne mogą wpływać na przebieg ciąży. Większość niekorzystnych czynników może być wyeliminowana, dlatego też, aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest przygotowanie pregrawidacyjne i odpowiednie postępowanie w ciąży.

Dlaczego tak się dzieje

Głównym narządem zapewniającym utrzymanie życia nienarodzonego dziecka jest łożysko. Pełni funkcję dostarczania składników odżywczych i tlenu, filtruje szkodliwe substancje, mikroorganizmy. Dlatego niewydolność łożyska staje się głównym czynnikiem zaburzeń rozwojowych. Ale powody, które prowadzą do patologii, są różne:

1. Styl życia matki. Palenie, picie alkoholu lub narkotyków wpływa na naczynia łożyskowe. Ich porażka prowadzi do przedwczesnego starzenia się łożyska, powstania jego niewydolności. Szkodliwe warunki pracy związane z wdychaniem oparów farby i lakieru, benzyną lub działaniem promieniowania jonizującego mają negatywny wpływ. Narkotyki niektórych grup mogą również prowadzić do IUGR.
2. Niewystarczające odżywianie kobiet. Ciężkie diety podczas ciąży nie są korzystne.
3. Choroby matki. Największe znaczenie mają choroby związane z upośledzeniem przepływu krwi. Są to nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, patologie wątroby i nerek. W cukrzycy obserwuje się zarówno opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, jak i makrosomię - nadmiernie duże noworodki. Naruszenie często występuje w patologii tarczycy.
4. Patologie położnicze związane z ciążą. Należą do nich stan przedrzucawkowy i jego różne formy. Na tle stanu przedrzucawkowego dochodzi do uogólnionego skurczu naczyń, wzrasta ciśnienie krwi. Dlatego dziecko nie otrzymuje tlenu w odpowiedniej ilości, rozwija się niedotlenienie, po którym zaczyna się opóźnienie wzrostu.
5. Porażka 10-15% łożyska prowadzi do rozwoju niewydolności łożyska. Może się to zdarzyć z częściowym odłączeniem, atakiem serca, przedwczesnym starzeniem. Wpływa na dopływ krwi do stanu płodowego płynu owodniowego i pępowiny. Dzięki prawdziwym węzłom, talii, a także rozwojowi zapalenia błon płodowych, obserwuje się małowodzie.
6. Anomalie rozwoju płodu powodują opóźnienie wzrostu, jeśli są powiązane z rearanżacjami chromosomowymi. Mogą to być choroby genetyczne, takie jak chromosomy 13, 18 trisomii, wrodzone wady rozwojowe różnych narządów i wady układu nerwowego.
7. Infekcje. Główna rola należy do wirusów, które są w stanie zainfekować komórki i zakłócić ich podział. To jest zapalenie wątroby, Coxsackie, Hiv, Opryszczka, Różyczka. Może również infekować pasożyty wewnątrzkomórkowe Toxoplasma i mykoplazmy.
8. RH-konflikt matki i płodu, który występuje z powodu niezgodności immunologicznej w grupie krwi lub czynniku Rh. Najczęściej stan ten rozwija się u ponownie kobiet w ciąży lub kobiet, które przerwały ciąże w późniejszym okresie i nie prowadziły profilaktyki anty-D.
9. Wielokrotne ciąże mogą być pogarszane przez niewystarczające odżywianie jednego lub obu płodów. Czasem pojawia się syndrom napadu, gdy przy wspólnym łożysku dla dwóch płodów jedno z nich otrzymuje więcej składników odżywczych niż drugie. Dlatego jedno dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, aż do śmierci przedporodowej.

Ryzyko opóźnienia płodu jest wysokie przy początkowo niskiej masie ciała matki (poniżej 50 kg). Ważna jest skomplikowana historia położnictwa i ginekologii. Do niekorzystnych czynników należą:

• infantylacja macicy,
• pierwotna niepłodność
• zniekształcenia narządów płciowych,
• dysfunkcja miesiączkowa,
• spontaniczna przerwa w przeszłości
• powikłania w przeszłych porodach lub ciążach.

W połowie przypadków nie można ustalić dokładnej przyczyny, dlatego kobieta musi wiedzieć o prawdopodobieństwie wystąpienia stanu patologicznego z czynnikami ryzyka, które ma.

Rodzaje i nasilenie

Forma niedożywienia jest określana przez stosunek opóźnienia w rozwoju różnych części ciała płodu:

1. Forma symetryczna (hipoplastyczna) - zachowane są proporcje dziecka, nie występuje opóźnienie ani występowanie jakichkolwiek części ciała. Ale zmniejszony całkowity rozmiar, odpowiednio, okres ciąży. Ta forma rozwija się na początku ciąży. Mechanizm rozwoju postaci symetrycznej wynika z faktu, że we wczesnym okresie rozwoju płodu zależy od hiperplazji komórek - ich zwiększonego podziału. Niedotlenienie hamuje ten proces, dlatego występuje opóźnienie wzrostu i masy ciała.
2. Postać asymetryczna (hipototyczna) - dziecko ma normalną długość ciała, ale występuje znaczne opóźnienie rozwoju. Pomiar objętości jamy brzusznej pokazuje jej spadek w stosunku do tygodnia ciąży. Jest to spowodowane zmniejszeniem objętości komórek narządów wewnętrznych, które nie otrzymują tlenu i składników odżywczych w wymaganej objętości.
3. Forma mieszana - występuje opóźnienie w wielkości brzucha o 2 tygodnie od normy dla danego okresu ciąży, inne wskaźniki fetometrii są nieco zmniejszone.

Określ stopień niedożywienia. Opóźnienie rozwoju płodu 1 stopnia charakteryzuje się opóźnieniem wynoszącym 2 tygodnie. Ten stan określa się jako łagodne nieprawidłowości. Opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju stopnia 2 objawia się opóźnieniem 3-4 tygodni. W ciężkich przypadkach, gdy płód jest o 4 tygodnie krótszy niż zalecany okres, ustala się 3 stopnie IUGR.

Mechanizm rozwoju

Prawdopodobieństwo utworzenia Funduszu jest określone w pierwszym trymestrze. U kobiet, pod wpływem różnych czynników patologicznych, zakłóca się proces kiełkowania trofoblastów w tętnicach macicy spiralnej - stanowiącej podstawę przyszłego łożyska. Konsekwencją są zakłócenia hemodynamiczne w układzie macica-łożysko. Występuje spowolnienie przepływu krwi w naczyniach, co prowadzi do zmniejszenia szybkości wymiany gazowej między matką a płodem. W okresie do 22 tygodni mechanizmy, które mogą zrekompensować niedotlenienie, nie są jeszcze rozwinięte, a zatem rozwija się symetryczna forma opóźnienia rozwojowego.

W drugiej połowie ciąży występuje niedożywienie z powodu zakłóceń w funkcjonowaniu łożyska pod wpływem wielu czynników. Powoduje to przewlekłą niedotlenienie. Ciało płodu stara się zachować istotną część układu nerwowego, więc główny przepływ krwi jest wysyłany do mózgu. Narządy wewnętrzne cierpią na niedotlenienie, dlatego powstaje asymetryczna forma niedożywienia.

Manifestacje stanu patologicznego

Według zewnętrznych znaków niemożliwe jest ustalenie patologicznego stanu płodu. W trzecim trymestrze ciąży można podejrzewać niewielki zestaw lub niewielki rozmiar brzucha podczas pomiaru obwodu i wysokości podłogi macicy. Ale te liczby są niespecyficzne. Podobne procesy obserwuje się podczas płytkiej wody, co nie zawsze towarzyszy opóźnieniu rozwojowemu.

Tylko obecność czynników ryzyka, niski status społeczny kobiet, brak normalnej diety i warunków życia, a także złe nawyki mogą pozwolić lekarzowi na przyjęcie naruszenia państwa.

Pośrednio niedotlenienie i możliwe IUGR można ocenić na podstawie aktywności motorycznej dziecka. Nagły wzrost wstrząsów mówi o ostrym niedotlenieniu wewnątrzmacicznym. Prawie całkowite ustanie perturbacji jest wskaźnikiem przewlekłego niedotlenienia i cierpienia dziecka.

Badanie matki i płodu

Przy każdej wizycie położnik-ginekolog mierzy wysokość macicy i obwód brzucha. Ich wzrost, niezależnie od budowy matki, odbywa się zgodnie z pewnymi normami. Przy opóźnieniu wynoszącym 2 cm lub więcej istnieje powód, by podejrzewać hipotrofię, szczególnie jeśli kobieta jest zagrożona.Ale dokładne dane można uzyskać w trakcie dynamicznego ultradźwięków. Aby oszacować opóźnienie wzrostu, potrzebujesz co najmniej dwóch badań z przerwą 14 dni.

Forma symetryczna występuje w 10-30% przypadków. Kiedy to nastąpi, następuje proporcjonalna redukcja we wszystkich rozmiarach dziecka: głowa, brzuch, długość kości udowej. IUGR tego typu zaczyna się manifestować od drugiego trymestru. Naruszenie przepływu krwi w łożysku rejestrowane jest od 20 tygodni. Dla takich kobiet jest wiele lub płytka woda, często połączona z wadami rozwojowymi.

Cardotocography płodu (CTG)

W celu dokładnej diagnozy konieczne jest poznanie wieku ciążowego w celu prawidłowej korelacji danych i standardów uzyskanych podczas badania. Stosunek obwodu głowy i brzucha u płodu o symetrycznym kształcie zmniejsza się równomiernie. Dlatego te dane nie mają charakteru informacyjnego. Stosuje się stosunek długości uda i obwodu brzucha. Jeśli wynosi więcej niż 24,0, daje prawo do założenia, że ​​płód jest opóźniony w rozwoju.

Wyjątki to przypadki, w których genetycznie wbudowane są małe rozmiary dziecka, są konstytucyjną cechą rodziców.

Asymetryczna forma wykrywana jest w 70-90% przypadków. Rozpoznanie patologii zwykle nie jest wątpliwe. Podstawą jest stosunek obwodu głowy i brzucha. W przypadku postaci asymetrycznej wskaźnik ten przekracza normę według wieku. Dla normalnego współczynnika przyjmuj następujące wartości liczbowe:

• do 32 tygodni - więcej niż 1,0,
• od 32 do 34 tygodni - blisko 1,0,
• od 34 do urodzenia - mniej niż 1,0.

Asymetryczna forma SRP rozwija się w 3. trymestrze. Przerwanie przepływu krwi w łożysku pojawia się po 30 tygodniach ciąży, objętość płynu owodniowego jest zmniejszona lub normalna, a wady rzadko są wykrywane.

Również podczas diagnostyki ustalaj ostrość, która determinuje dalszą taktykę medyczną.

Ultradźwięki obejmują dopplerometrię naczyń łożyska. W tym samym czasie zaburzenia przepływu krwi wykrywane są w następujących naczyniach płodowych:

• tętnica pępkowa,
• aorta,
• tętnica mózgowa,
• przewód żylny.

Wszystkie kobiety po 27-30 tygodniach wykonują CTG (co to jest procedura i jak się ją przeprowadza, przeczytaj w oddzielnym artykule). Pozwala to ocenić obecność i nasilenie niedotlenienia. Nieprawidłowości uważa się za zmniejszenie zmienności rytmu serca, test bezstresowy typu reaktywnego.

Oceniono płodowy profil biofizyczny. Dostarcza obiektywnych informacji dopiero po 30 tygodniach ciąży. Czas trwania procedury wynosi co najmniej 30 minut. W czasie rzeczywistym wiele wskaźników ocenia się za pomocą ultradźwięków. Im i CTG danych jest przypisana pewna liczba punktów, które są następnie podsumowywane. Jest 6 wskaźników:

• test bezstresowy (tętno w odpowiedzi na ruch płodu),
• ruchy oddechowe
• kolor owoców,
• aktywność fizyczna
• Objętość płynu owodniowego
• stopień dojrzałości łożyska.

Normal uważa się, że otrzymuje od 8 do 12 punktów. Jeśli suma wynosi 7-6 punktów - warunek jest wątpliwy i wymaga obserwacji. Z 5-4 punktami - wyraźne cierpienie płodu.

Metody korekcyjne

Leczenie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego odbywa się w dwóch kierunkach:

1. Korekta zaburzeń przepływu krwi w łożysku.
2. Leczenie współistniejących chorób, które mogą powodować naruszenia.

Nigdzie na świecie nie opracowano jednolitych skutecznych schematów IUGR. Zalecenia kliniczne dotyczące opóźnienia wzrostu płodowego wewnątrz płodu są oparte na schemacie leczenia opracowanym przez Savelyeva GM. Obejmuje:

• dieta białkowa wzbogacona o witaminy i minerały
• alternacja 10 sesji diatermii regionu nerkowego z 10 sesjami UFO,
• żylne zastrzyki glukozy z Korglikon, naprzemiennie co drugi dzień,
• kokaroksylazę do mięśni codziennie 10-14 dni,
• przyjmowanie Euphyllinum w środku lub w formie świec w odbytnicy,
• Tabletki Trental lub Isadrin w połączeniu z Fenoptilem.

Ten schemat nie może pomóc w ciężkim IUGR.Ale z umiarkowanym nasileniem, zatrzymuje zepsucie i wspiera płód. Zgodnie z niektórymi badaniami, efekt zastosowania żylaków Flebodia-600, który jest czystą diosminą, daje efekt.

Substancja ta ma powinowactwo do ściany żylnej i pozwala zapobiegać komplikacjom ciąży spowodowanym niedoczynnością łożyska. Kobiety z grup ryzyka są przepisywane od drugiego trymestru, jeśli występują oznaki IUGR, lek zaleca się od momentu zdiagnozowania choroby. Diosmina eliminuje zastój żylny w kompleksie maciczno-obrzękowym, poprawia mikrokrążenie, zwiększa odpowiedź adaptacyjno-adaptacyjną płodu.

Niewłaściwa dieta jest jedną z przyczyn patologii, ale możesz poprawić swoją kondycję tylko za pomocą jedzenia. Dodatki biologiczne nie mają znaczącego wpływu na stan płodu.

W połączeniu z infekcją IUVR nie opracowano metody leczenia. Bakterie nigdy nie stają się przyczyną zahamowania wzrostu, stan ten rozwija się pod wpływem wirusów.

Zachowanie ciąży i porodu

Kobiety wydłużają ciążę, jeśli nie występują oznaki przewlekłego niedotlenienia w stadium 1-2 opóźnienia rozwoju.

Jeśli występują objawy niedotlenienia, niezależnie od ciężkości stanu, który jest podatny na korektę medyczną, ciąża jest przedłużana przez co najmniej 32-34 tygodnie.

W przypadku braku reakcji płodu na leczenie (nie wzrasta), pogorszenia się matki i zagrożenia życia, przedwczesne porody są przeprowadzane.

Opóźnienie wzrostu płodu do 37 tygodnia ciąży nie zawsze prowadzi do cięcia cesarskiego. Przeprowadza się go zgodnie z następującymi wskazaniami:

• krytyczne pogorszenie stanu dziecka
• Zvur 3 stopnie,
• 2 stopnie opóźnienia w połączeniu z patologią położniczą,
• prezentacja zamka
• nieprzygotowanie szyi na poród,
• skomplikowana historia.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, aby zapobiec znieczuleniu dziecka przez znieczulenie narkotyczne.

Jeśli z powodu niedożywienia podczas porodu stan ten zacznie się pogarszać, można podjąć decyzję o cięciu cesarskim w nagłych wypadkach.

Opóźniony rozwój płodu prowadzi do zaburzeń w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym w pierwszych latach życia. Dlatego konieczne jest unikanie warunków, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka.

Klasyfikacja

Systematyzacja form klinicznych opóźnionego rozwoju płodu opiera się na ocenie nasilenia opóźniających się parametrów fetometrycznych w porównaniu z normą i proporcjonalnością indywidualnych parametrów wzrostu. Na pierwszy stopień upośledzenia wskazuje opóźniony rozwój o 2 tygodnie, drugi - o 3-4 tygodnie, a trzeci - o ponad 4 tygodnie. Ważnym kryterium oceny prognozy i wyboru taktyki medycznej jest klasyfikacja w oparciu o stosunek indywidualnych wskaźników rozwoju między sobą. Na tej podstawie specjaliści z zakresu położnictwa i ginekologii rozróżniają takie formy niedożywienia płodu, jak:

• Symetryczny. Obwód głowy, wzrost i masa płodu są proporcjonalnie zmniejszane w porównaniu ze średnimi wskaźnikami regulacyjnymi dla określonego okresu ciąży. Często wykrywane w pierwszym i drugim trymestrze.
• Asymetryczny. Zmniejsza się tylko rozmiar brzucha dziecka (na okres 2 tygodni lub dłużej). Pozostałe liczby odpowiadają terminowi. Zwykle występuje w 3. trymestrze na tle objawów niewydolności łożyska.
• Mieszane. Wyznacza się ponad dwa tygodnie opóźnienia w stosunku do standardowej wielkości jamy brzusznej, inne wskaźniki również są nieznacznie zmniejszone. Zwykle objawy tej opcji są opóźnione w późnych okresach.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu, prawidłowej taktyce ciąży, braku poważnej choroby kobiety, poważnym defektom i ciężkim zaburzeniom płodu, rokowanie jest korzystne.Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta wraz ze wzrostem stopnia niedożywienia. Aby zapobiec opóźnieniom rozwojowym, zaleca się planowanie ciąży, wczesne leczenie patologii pozagenitalnych i genitaliów, leczenie zakażenia, wczesne zarejestrowanie się w poradni prenatalnej, regularne odwiedzanie ginekologa położniczego, przestrzeganie zaleceń dotyczących badania i leczenia. Wystarczający odpoczynek i sen, racjonalna dieta, umiarkowana aktywność fizyczna i odrzucenie złych nawyków mają pozytywny wpływ na rozwój dziecka.

Przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego

Takie dzieci są często nazywane "lekkimi". W 30% przypadków rodzą się one w wyniku przedwczesnego porodu, tj. Do 37 tygodnia ciąży i tylko 5% przypadków - z ciążą w pełnym okresie.

Dzieci rodzą się małe nie tylko z powodu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Czasami niewielka waga jest po prostu cechą fizjologiczną dziecka, które jest dziedziczone. W końcu najprawdopodobniej mała matka i dziecko urodzi się małe. A może takie cechy struktury ciała są charakterystyczne dla jego taty.

Rozpoznanie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego stwierdza się nawet po porodzie, gdy dziecko jest zdrowe. Tylko lekarze zauważają, że to opóźnienie jest związane z genetyką odziedziczoną przez dziecko, a jego stan nie wymaga leczenia.

Istnieją jednak inne przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Prowadzą one do niedotlenienia płodu, zanikania ciąży i negatywnych konsekwencji w rozwoju dziecka po urodzeniu.

Opóźnienie rozwoju płodu można zaobserwować przy niewystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych z organizmu matki. Zmniejszenie normalnej dawki substancji wchodzących do dziecka i tlenu może być spowodowane przez następujące czynniki:

1. Naruszenie pępowiny lub łożyska. Łożysko czasami znajduje się nieprawidłowo. Zwykle w takich przypadkach diagnoza "niewłaściwego łożyska previa". Ponadto łożysko może być zbyt małe lub łuszczące się.
2. Choroba matki zapobieganie przepływowi niezbędnych substancji w celu rozwoju płodu. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi i choroby serca, niedokrwistość i przewlekłe choroby układu oddechowego.
3. Zestaw chromosomów. Odgrywa również ważną rolę w rozwoju płodu. Niepowodzenia w zestawie chromosomów powodują opóźnienie w rozwoju płodu. Oto jak powstaje zespół Downa, wady nerek.
4. Złe nawyki. Nie musisz mieć głębokiej wiedzy o medycynie, aby wiedzieć o skutkach palenia, alkoholu, narkotyków na płód. Chore dziecko nie może urodzić się chorej matki. Jest to rzadki wyjątek od reguły. A jeśli tak się stanie, to później takie dziecko pozostanie w tyle w rozwoju od swoich rówieśników. Nawet jeśli kobieta pozbywa się złych nawyków przed zajściem w ciążę, nadal mogą mieć miejsce opóźnienia rozwojowe.
5. Przenoszone w czasie ciąży choroby zakaźne. Są to różyczka i kiła, toksoplazmoza i wirus cytomegalii. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby ciąża była planowana w celu pozbycia się chorób zakaźnych przed zbliżającym się poczęciem. Powinien być ostrożny i wybredny w wyborze partnera seksualnego w czasie ciąży, jeśli nie ma stałego.
6. Zrównoważone odżywianie. Wszystkie kobiety w ciąży często słyszą, że muszą jeść za dwa. Oczywiście nie oznacza to przejadania się, ale tylko wzmacnia kontrolę nad obecnością w pożywieniu składników odżywczych, minerałów, witamin. Catering dla dwojga też nie oznacza, że ​​powinieneś jeść wszystko. Codzienna dieta kobiety w ciąży to tylko świeże i naturalne produkty i bez fast foodów! I nie spiesz się na drugą skrajność - ograniczenia żywieniowe z obawy przed poprawą. Żadna z przyszłych matek nie musi przestrzegać diety. Niedożywienie zawsze prowadzi do zmniejszenia masy ciała dziecka, opóźnienia w rozwoju wewnątrzmacicznym.Więc musisz dobrze zjeść. A jeśli naprawdę chcesz zjeść tabliczkę czekolady, zjedz ją i spal kalorie o godzinę drogi.
7. Leki w czasie ciąży. Samodzielne wydawanie leków kobiecych w większości przypadków prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i patologii.
8. Ciąża mnoga. Nie zawsze ciało kobiety, jeśli jest kruche, będzie w stanie poradzić sobie z normalną ciążą bliźniąt, a zwłaszcza trojaczki. Dlatego brak składników odżywczych w tym przypadku powoduje opóźnienie w rozwoju płodu.

""