U noworodków przewód żołądkowo-jelitowy jest przystosowany do trawienia i przyswajania mleka matki. Przełyk do porodu już się ukształtował. Wejście do przełyku znajduje się na poziomie kręgów VI - VII. Przełyk jest krótki, a anatomiczne zwężenie przełyku jest łagodne. Im mniejsze dziecko, tym słabiej rozwinięty zwieracz sercowy znajduje się powyżej poziomu przepony. Dopiero w wieku 8 lat powstaje oddział kardiologiczny, jak u osoby dorosłej - poniżej przepony. Dlatego dzieci pierwszych miesięcy życia często rezygnują z jedzenia. Nie uformowały się i są mięśniową częścią przełyku, dojrzewa później, co wiąże się z przyjmowaniem bardziej gęstego pokarmu.
Żołądek u małych dzieci jest przystosowany do przyjmowania mleka matki. Jego zdolność po porodzie gwałtownie wzrasta: od około 10 ml w pierwszym dniu życia do 40-50 ml w czwartym dniu życia i do 80 ml w ciągu 10 dnia. W przyszłości jego objętość wzrasta o 25 ml każdego miesiąca. Na tej podstawie
P. F. Filatov zaproponował wzór do obliczenia objętości jednorazowego karmienia niemowląt:
V - 30 ml + 30 ml * n, gdzie n to liczba miesięcy życia dziecka.
Pod koniec pierwszego roku życia objętość żołądka wzrasta do 250 ml, w wieku 3 lat - do 400-600, w wieku 10-15 lat - do 1300-1500 ml.
Odcinek odźwiernika w żołądku u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest funkcjonalnie dobrze rozwinięty, a przy niedostatecznie rozwiniętej kardiochirurgii przyczynia się również do niedomykalności i wymiotów. W związku z tym, aby zapobiec zwracaniu dzieci umieszczonych w łóżku z wysokim końcu głowy lub umieszczone na brzuchu.
Błona śluzowa żołądka u dzieci jest stosunkowo gruba. Wraz z wiekiem następuje stopniowe zwiększanie liczby jam żołądkowych, w których otwierają się otwory gruczołów żołądkowych.
Funkcjonalny nabłonek żołądka (komórki macierzyste i potyliczne) u dziecka rozwija się z wiekiem wraz ze wzrostem żywienia dojelitowego. W stanie dorosłym liczba gruczołów gastrycznych wzrasta 25 razy w porównaniu z okresem noworodkowym.
U noworodka długość całego jelita w stosunku do długości ciała jest dłuższa niż u starszych dzieci i dorosłych. Stosunek długości jelita do długości ciała u noworodków wynosi 8,3: 1, w pierwszym roku życia 7,6: 1, w wieku 16 lat 6,6: 1, u dorosłych 5,4: 1.
Długość jelita cienkiego u dziecka w pierwszym roku życia wynosi 1,2-2,8 m. Pod względem 1 kg masy ciała dziecko ma 1 m jelita cienkiego, a u dorosłego tylko 10 cm. głównie przy ścianie.
Obszar wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego u dzieci w pierwszym tygodniu życia wynosi w przybliżeniu 85 cm2 (40-144 cm2), a u dorosłych - 3,3 * 103 cm2. Powierzchnia zwiększa się z powodu rozwoju funkcjonalnego nabłonka i mikrokosmków, które 20-krotnie powiększają obszar jelita cienkiego. Powierzchnia jelita cienkiego zmniejsza się od proksymalnej (głowy) do dystalnej (odległej od głowy) części jelita. Jelito cienkie dzieli się na trzy części. Pierwszym jest dwunastnica (dwunastnica). Jego długość u noworodka wynosi 7,5-10 cm, u dorosłego 24-30 cm, a dwunastnica ma wiele zwieraczy (chrząszczy). Pierwszym zwieraczem jest bulboduodenal, drugim jest medioduodenal (Kapanji), a trzecim jest Okener. Główną funkcją zwieraczy jest tworzenie obszarów o obniżonym ciśnieniu, gdzie kontakt z żywnością z enzymami trzustkowymi. Potem przychodzi druga i trzecia sekcja - jelita czcze i jelito kręte. Jelito czcze zajmuje około 2/5 długości jelita od dwunastnicy do zastawki krętniczo-kątniczej, a ileum - pozostałe 3/5.
Trawienie pokarmu, wchłanianie jego składników odbywa się w jelicie cienkim. Błona śluzowa jelit jest bardzo cienka, bogato unaczyniona, komórki nabłonkowe są szybko aktualizowane. Okrągłe fałdy są najpierw odkrywane tylko na początku jelita cienkiego, z wiekiem pojawiają się w dystalnych obszarach.
Gruczoły jelit u dzieci są większe niż u dorosłych.Tkanka limfoidalna i jej pędy są rozproszone w jelitach. Dopiero wraz z wiekiem zaczynają się tworzyć płytki Peiera. Układ limfatyczny jest dobrze rozwinięty w jelicie cienkim dzieci.
Okrężnica składa się z oddziałów i rozwija się po urodzeniu. Tak więc, taśmy (tenia coli) u niemowląt są słabo zaznaczone, nieobecne w okresie nie dłuższym niż do 6 miesięcy. Nie ma pełnego wypełnienia okrężnicy prawego regionu jelita krętego. U dzieci w wieku poniżej 4 lat okrężnica wstępująca jest dłuższa niż zstępująca okrężnica. Dopiero po 4 latach struktura okrężnicy jest taka sama jak u dorosłych.
Jelita ślepego u dzieci znajduje się powyżej prawego dołu jelitowego, więc okrężnica wstępująca u dzieci jest często nierozwinięta. Krezka tego narządu jest ruchoma. Dopiero pod koniec pierwszego roku kończy się kątnica. Dodatek u dzieci jest stosunkowo długi, jest wyższy niż u dorosłych, nie ma zwieraczy, warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta. Węzły chłonne w dodatku dojrzewają tylko przez 10-14 lat.
Okrężnica u dzieci w postaci obręczy wokół pętli jelita cienkiego. Jego rosnąca część u noworodków jest krótka. Po roku jego wielkość rośnie.
Dalej jest poprzeczna część okrężnicy. W ciągu roku jego długość wynosi 23-28 cm, przez 10 lat wzrasta do 35 cm, część zstępująca jest węższa niż poprzednie sekcje, jej długość rośnie wraz z wiekiem.
Sigmoid lub w kształcie litery S jelita u noworodków jest długa i mobilna. Wraz z wiekiem jego wzrost trwa. U małych dzieci znajduje się w jamie brzusznej (z powodu niedorozwoju miednicy małej), dopiero od 5 roku życia znajduje się w miednicy małej.
Odbytnica u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest stosunkowo długa. U noworodków brodawka odbytnicy nie jest rozwinięta, filary odbytu i zatoki nie są utworzone, otaczająca tkanka tłuszczowa jest słabo rozwinięta. Odbytnica przyjmuje ostateczną pozycję przez dwa lata życia. Dlatego u małych dzieci łatwo opadają z błony śluzowej odbytnicy, co przyczynia się do słabo rozwiniętej warstwy mięśniowej odbytnicy.
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, wydzielanie krwi w okrężnicy jest niewielkie, ale wzrasta dramatycznie wraz z mechanicznym podrażnieniem jelita. W jelicie grubym woda jest absorbowana głównie i tworzą się masy kałowe. Funkcjonalnie wszystkie organy trawienne są ze sobą powiązane.
Trzustka u noworodków nie jest w pełni ukształtowana anatomicznie ani funkcjonalnie. W procesie wzrostu jego wielkość wzrasta, aktywność wydzielanych enzymów wzrasta, rozwija się funkcja zewnątrzwydzielnicza.
Wątroba noworodka jest jednym z największych narządów. U małych dzieci zajmuje 1 / 3-1 / 2 objętości jamy brzusznej. Wraz z wiekiem względna wielkość wątroby wzrasta jeszcze bardziej. Tak więc, przez 11 miesięcy jego masa podwoiła się, o 2-3 lata, jest potrojona, o 7-8 lat, wzrasta 5 razy, o 16-17 lat - 10 razy, o 20-30 lat, 13 razy. Ze względu na duży rozmiar u dzieci w wieku 5-7 lat, wątroba rozciąga się od brzegu na wysokości 2-3 cm, a od 7 roku życia dolna część wątroby pozostaje w łuku podstawowym.
Po urodzeniu, dalsze tworzenie funkcjonalnej jednostki wątroby - segmenty wątroby. Z wiekiem zaczyna przypominać ograniczony sześciokąt.
Woreczek żółciowy u noworodków jest zwykle przykryty przez wątrobę. Dlatego jego dotykanie jest niemożliwe. Główną funkcją jest gromadzenie i wydzielanie żółci wątrobowej. W formie ma on zwykle kształt gruszki lub cylindryczny, ale może mieć kształt wrzeciona (w kształcie litery S). Wraz z wiekiem zwiększa się rozmiar pęcherzyka żółciowego. Jego funkcja zmienia się - zaczyna wydzielać żółć z kompozycji innej niż w młodszym wieku. Torbielowaty kanał, łączący się z przewodem wątrobowym na poziomie szyi pęcherzyka żółciowego, tworzy wspólny przewód żółciowy, którego długość rośnie wraz z wiekiem.
Rozwój i aktywność przewodu pokarmowego są w większym stopniu determinowane przez hormony wytwarzane w dwunastnicy.Ponadto wpływają one na autonomiczny układ nerwowy i aparat endokrynologiczny dziecka. Obecnie opisano ponad 20 hormonów przewodu żołądkowo-jelitowego.
Zatem gastryna i enteroglukagon sprzyjają rozwojowi i różnicowaniu błony śluzowej, cholecystokininy i polipeptydu trzustkowego - rozwój funkcji endokrynnej trzustki. Istnieje związek między hormonalną czynnością przewodu pokarmowego a hormonalną aktywnością mózgu, prowadzoną przez neuropeptydy, które biorą udział w mechanizmie imprintingu i pamięci.
Funkcje trawienia u dzieci
Noworodek spożywa mleko matki. Mechanizmy regulacji i funkcjonowania odżywiania laktotropowego aktywowane są natychmiast po pierwszym podaniu dziecka do piersi. Kiedy noworodek zaczyna otrzymywać płynne pokarmy, jego gruczoły ślinowe dopiero zaczynają funkcjonować. Wraz z wiekiem funkcje śliny i enzymotwórczych czynności gruczołów ślinowych zaczynają się zwiększać. Tak więc ślina u noworodka na czczo wynosi 0,01-0,1 ml / min, a podczas ssania 0,4 ml / min. Aktywność α-amylazy w ślinie u noworodków jest niska, ale w wieku 2 lat osiąga najwyższą aktywność. Podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje większość enzymów z mleka matki. Oprócz α-laktazy, mleko zawiera również lipazę, która rozkłada tłuszcz. W żołądku niemowlęcia hydrolizuje się 1/3 ludzkiego mleka. Pozostałe enzymy znajdują się również w mleku i są aktywowane w przewodzie pokarmowym dziecka.
Funkcja tworzenia enzymów trzustki u małych dzieci jest mała. Aktywność jego enzymów jest wystarczająca do rozpadu mleka matki. Aktywność enzymów trzustkowych zwiększa się o 5-6 miesięcy, czyli do czasu karmienia uzupełniającego. Jeśli dziecko jest karmione sztucznie, aktywność enzymatyczna trzustki wzrasta szybciej niż w przypadku naturalnego żywienia, ale w przyszłości może to spowodować zahamowanie enzymatycznej funkcji trzustki. W ciągu 4-5 lat wzrasta aktywność wszystkich enzymów przewodu żołądkowo-jelitowego. Tak więc w żołądku aktywność pepsyny wzrasta, w jelicie cienkim - enzymy trzustkowe: trypsyna, chymotrypsyna, lipaza, amylaza, fosfolipaza, enzymy jelitowe, w tym disacharydazy.
Wątroba u dzieci w aspekcie wieku jest stopniowo włączana do procesu trawienia, na przykład wydzielanie kwasów żółciowych zwiększa się z czasem. Dlatego im mniejsze dziecko, tym więcej w jego odchodach kwasy tłuszczowe, mydło, neutralny tłuszcz.
Wraz z wiekiem w jelicie powstaje trawienie błonowe. Wewnątrzkomórkowe trawienie jest lepiej rozwinięte u małych dzieci (z powodu pinocytozy). W szczególności wiąże się to z wysoką częstością alergicznej dermatozy u dzieci karmionych sztucznie, co występuje z powodu spożycia białka mleka krowiego, które jest alergenem.
Dla dziecka w pierwszych dniach i tygodniach życia ważny jest proces autolityczny, który zachodzi w ludzkim mleku, w którym substancje odżywcze są hydrolizowane przez substancje zawarte w ludzkim mleku. Dopiero stopniowo, wraz z wprowadzeniem uzupełniającej żywności, aktywowane zostają mechanizmy ich własnych systemów enzymatycznych.
U małych dzieci wchłanianie składników żywności ma cechy. Tak więc białko, zwłaszcza laktoglobuliny, przenika do krwi w praktycznie niezmienionym stanie. Kazeinogen jest najpierw wygładzony pod wpływem enzymu chymozyny (podpuszczki) w żołądku. Ponadto w bliższym jelicie cienkim zaczyna się rozkładać na peptydy i aminokwasy, które są aktywowane i wchłaniane. Niektóre peptydy są absorbowane przez pinocytozę. Dlatego podczas karmienia sztucznymi mieszaninami u małych dzieci łatwo występuje uczulenie na mleko krowie.
Tłuste trawienie zależy również od rodzaju karmienia. Mleko matki zawiera tłuszcze krótkołańcuchowe (C.12).Mleko krowie zawiera głównie tłuszcze długołańcuchowe, które nie powinny być rozdzielane przez autolityczne, ale przez lipazę trzustkową w obecności kwasów żółciowych. U dzieci funkcja lipolityczna trzustki jest mała.
Absorpcja tłuszczu zachodzi w proksymalnej i środkowej części jelita cienkiego. Hydroliza cukru mlecznego (laktozy) u dzieci występuje w obszarze granicy szczoteczkowej nabłonka jelitowego. W mleku ludzkim zawiera β-laktozę, a u krowy - α-laktozę. Dlatego podczas sztucznego karmienia zmienia się skład węglowodanów, a dziecko musi się do tego dostosować. Do 30% dzieci ma przejściowy niedobór laktazy. Jest to związane z dużą liczbą biegunki w mieszaninach zawierających β-laktozę.
Witaminy są wchłaniane w jelicie cienkim, ale u dziecka w pierwszych tygodniach i miesiącach życia wszystkie części jelita cienkiego biorą udział w wchłanianiu składników pokarmowych. Dopiero wraz z wiekiem następuje przesunięcie ssania, głównie do części proksymalnych.
Badanie narządów trawiennych
Anamneza chorób przewodu pokarmowego pochodzi ze słów dziecka i jego krewnych opiekujących się nim.
Pierwszą rzeczą, o którą pytają, jest to, czy ból brzucha, i czy dziecko je różnicuje, to jaka jest ich natura - matowa lub ostra. Dowiedz się o zależności ich wyglądu od czasu jedzenia, połączenia z defekacją.
Następne pytanie dotyczy lokalizacji bólu. Jeśli małe dzieci nie umiejscawiają bólu, to dzieci po 3-5 latach zaczynają lokalizować ból. Ból brzucha może być również psychogenny i związany z chorobą nerek.
Trzecie pytanie dotyczy natury zespołu bólowego. Ból może być napadowy, uporczywy, kłujący, nudny, obolały. U małych dzieci ból brzucha może objawiać się ogólnym lękiem, a dziecko "kopie" nogi. Najczęściej jest to spowodowane zwiększonym tworzeniem gazu w jelitach, dlatego po wypuszczeniu gazu dzieci się uspokajają.
Ból jest integralną funkcją organizmu, mobilizując różnorodne systemy funkcjonalne do ochrony przed szkodliwym czynnikiem.
Następujące objawy, o które pyta chore dziecko lub jego rodzice, są niestrawne: odbijanie i niedomykalność, nudności i wymioty, zgaga, zmniejszenie lub zwiększenie apetytu i czkawki. Wtedy dowiedzą się, czy są: biegunka, zaparcia, niestabilne krzesło (biegunka zastępuje zaparcia), wzdęcia, dudnienie.
Badania trzustki wykonuje się w celu zbadania funkcji zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej. Aby to zrobić, w badaniu soku trzustkowego aktywność enzymów, objętość wydzielin, pojemność wodorowęglanów. Równolegle bada się szybkość hydrolizy enzymami trzustkowymi za pomocą kapsułek radiowych. Często enzymy trzustkowe są badane we krwi.
Metody biochemiczne badają zawartość bilirubiny i jej frakcji, funkcji białkowej wątroby.
Jak to się wszystko zaczęło?
Zacznijmy rozmowę o cechach układu trawiennego u dzieci od samego początku, a mianowicie od momentu wszczepienia jajeczka w podszewkę macicy. Wszakże nawet na tym etapie rozwoju żywienie płodu jest po prostu niezbędne. Jak tylko zarodek zostanie wszczepiony do macicy, zaczyna karmić się wydzieliną wytwarzaną przez błonę śluzową macicy.
Po około tygodniu zarodek zaczyna karmić się zawartością worka żółtkowego. I już od około połowy drugiego miesiąca ciąży pokarm z okruchów staje się hemotroficzny - to znaczy płód otrzymuje substancje odżywcze z organizmu matki, używając łożyska.
Jednak układ pokarmowy płodu nie stoi na uboczu - jest bezpośrednio zaangażowany w przetwarzanie składników odżywczych, takich jak białko, woda, glukoza i inne, które otrzymuje z ciała matki.Pomimo faktu, że dojrzewanie układu trawiennego płodu następuje bardzo szybko, dziecko rodzi się z bardzo istotną fizjologiczną niedojrzałością gruczołów ślinowych, trzustki, wątroby i innych narządów odpowiedzialnych za prawidłowe trawienie.
Na szczęście natura jest niezwykle mądra. Rozmyślała i to jest pierwsze kilka miesięcy po pojawieniu się okruchów świata, jedynym jedzeniem dla niego jest mleko matki. Mleko matki jest nie tylko łatwo trawione przez niedojrzały układ trawienny okruchów, ale także w pełni zaspokaja jego potrzeby fizjologiczne. Nawiasem mówiąc, dotyczy to również formuł mleka sztucznego. Chociaż, oczywiście, jeśli istnieje możliwość karmienia piersią miękiszu, lepiej jest dać pierwszeństwo mleku matki.
Ślinianek
Formacja anatomiczna gruczołów ślinowych okruchów kończy się w chwili urodzenia. Ale funkcja wydzielnicza gruczołów ślinowych wciąż jest daleka od ideału. I zaczną w pełni funkcjonować tylko w 4 - 5 miesięcy. Nawiasem mówiąc, aktywny rozwój śliny, który występuje u dziecka w tym wieku, często jest brany przez rodziców jako sygnał, że zęby zaczynają ciąć w okruchach.
W rzeczywistości ciężkie ślinienie się w okruchach wynika z wyraźnej niedojrzałości mechanizmów regulujących wydzielanie śliny i połykanie. Ślina odgrywa bardzo ważną rolę w trawieniu okruchów - pierwsze kilka miesięcy życia jest niezbędne do prawidłowego uszczelnienia jamy ustnej podczas ssania. Ponadto za pomocą śliny powstają małe skrzepy kazeiny, substancji zawartej w ludzkim mleku.
A w okresie, w którym pierwsze karmienie uzupełniające zostało wprowadzone do diety dziecka, roli śliny nie można przecenić. Jest to po prostu konieczne, aby uformować prawidłową bryłę jedzenia. Jeśli tak się nie stanie, prawdopodobieństwo wystąpienia różnych problemów trawiennych u dziecka jest bardzo wysokie.
Trzustka i wątroba
Do czasu narodzin dziecka jego trzustka jest nadal stosunkowo niedojrzała. Chociaż rozkład tych łatwo przyswajalnych składników odżywczych, które znajdują się w mleku kobiecym lub mleku modyfikowanym, bardzo łatwo się radzi. Nawiasem mówiąc, jeśli dziecko jest karmione butelką, dojrzewanie trzustki następuje znacznie szybciej. Cała reszta okruchów, które jedzą mleko matki, ostateczne dojrzewanie trzustki następuje w momencie, gdy zaczynają wprowadzać do diety dodatkowe pokarmy.
To trzustka dostarcza sok do dwunastnicy zawierającej enzymy, takie jak lipaza, która rozkłada tłuszcze i trypsynę, która rozkłada węglowodany. I oczywiście to trzustka produkuje hormon insuliny, który odgrywa ogromną rolę w regulacji metabolizmu węglowodanów. W przypadku produkcji insuliny w niewystarczającej ilości, prawdopodobieństwo wystąpienia tak nieprzyjemnej choroby jak cukrzyca jest bardzo wysokie.
Trzustka wydziela sok trzustkowy do dwunastnicy, która zawiera enzymy: trypsynę, białka trawiące, lipazę, tłuszcze rozszczepiające, amylazę, rozszczepianie węglowodanów. Ponadto trzustka produkuje hormon insuliny, który jest głównym regulatorem metabolizmu węglowodanów. Przy niewystarczającej produkcji insuliny rozwija się poważna choroba - cukrzyca.
Wątroba Pomimo tego, że rozmiar wątroby noworodka jest wystarczająco duży, jest on daleki od dojrzałości funkcjonalnej. Izolacja tych kwasów żółciowych, które są niezbędne do trawienia stałych pokarmów, jest wciąż zbyt mała. Zaczyna się mniej więcej w tym samym czasie, kiedy wprowadzane są dodatkowe suplementy do diety okruchów.
W momencie pojawienia się dziecka jego wątroba jest około dwa razy większa niż u dorosłego.Oczywiście jako procent wielkości ciała. Ale, jak wspomniano powyżej, wątroba dziecka jest nadal bardzo, bardzo niedojrzała. Chociaż mimo to wątroba radzi sobie z wieloma funkcjami, które są do niej przypisane. Wątroba jest prawdziwym składnikiem wielu składników odżywczych, takich jak tłuszcze, glikogen, białka. Kolejna niezwykle ważna funkcja wątroby jest antyoksyjna. To wątroba jest jednym z głównych "filtrów", które usuwają wszystkie toksyczne substancje z ludzkiego ciała.
Pomimo faktu, że objętość żołądka u noworodka gwałtownie rośnie, jego funkcja wydzielnicza jest bardzo słaba. Jego pełne funkcjonowanie zaczyna się od około 9-10 miesięcy życia dziecka. A anatomiczne i fizjologiczne cechy żołądka okruchów są bardzo osobliwe. Dno żołądka rozwija się niezwykle słabo, podobnie jak cała warstwa mięśni. Ale wejście do żołądka małego dziecka jest nadal dość szerokie.
To połączenie wszystkich tych trzech czynników prowadzi do tego, że małe dzieci często rezygnują. Tak, a wymioty w nich są również dość częstym zjawiskiem. Chociaż, oczywiście, ich wkład i spożycie maleńkiego powietrza podczas ssania.
Błona śluzowa żołądka dziecka jest niezwykle miękka, pełna naczyń krwionośnych. W żołądku dziecka znajdują się te same gruczoły, co dorośli. I dlatego sok żołądkowy dziecka zawiera prawie wszystkie "dorosłe" składniki, takie jak podpuszczka, pepsyna, kwas solny, lipaza i wiele innych. Jednak oczywiście w zupełnie innym stosunku procentowym niż u dorosłych.
Na przykład, podpuszczka jest niezwykle ważna dla trawienia dziecka - to on powoduje usztywnienie mleka. Nawiasem mówiąc - mleko matki jest kręcone wolniej niż mleko krowie, na podstawie którego wytwarza się większość preparatów mlecznych. Po rozprzestrzenieniu się mleka wchodzi w grę pepsyna, której celem jest rozbicie białek mleka. A rozkład tłuszczów zachodzi pod wpływem lipazy.
Jama ustna
Jama ustna dziecka ma również swoje cechy, w taki czy inny sposób związane z ssaniem mleka. Usta dziecka są nadal bardzo małe - z powodu niskiego podniebienia, które jeszcze nie ma łuku. Język małego dziecka jest szeroki i krótki, z wyraźnymi brodawkami. Ponadto dziecko ma bardzo dobrze rozwinięte mięśnie żucia.
Dzięki temu kompleksowi okruchy udaje się bardzo mocno zacisnąć sutek matki piersi. W ustach powstaje mu podciśnienie, dzięki któremu mleko dostaje się do ust dziecka. Jeśli dziecko urodziło się w pełnym wymiarze, wszystkie odruchy ssania i połykania są bardzo dobrze rozwinięte.
Błona śluzowa jamy ustnej u dziecka jest wyjątkowo bogata w naczynia krwionośne, ale bardzo sucha. Pamiętajmy, rozmawialiśmy o tym, że ślina u niemowląt w pierwszych miesiącach życia nie jest jeszcze w pełni wyprodukowana. Cała żywność spożywana przez dziecko jest płynna, więc nie pojawiają się żadne problemy.
Ale tutaj warto przypomnieć rodzicom, że ze względu na zwiększoną suchość jamy ustnej, błona śluzowa jest szczególnie wrażliwa. Dlatego należy traktować go z większą uwagą i ostrożnością. Upewnij się, że dziecko nie wsuwa do ust szorstkich pieluch, zabawek. W przeciwnym razie mogą pojawić się zadrapania i rany na powierzchni błony śluzowej dziecka. Obrażenia te są niezwykle bolesne i mogą prowadzić do tego, że dziecko nie będzie w stanie wyssać tyle mleka, ile potrzebuje.
W ślinie dziecka, podobnie zresztą jak każdej innej osoby, są różne enzymy, które zaczynają rozkładać pokarm nawet w ustach. Oczywiście mówimy teraz o przynęcie, a nie o mleku.
Nie mniej rolę w trawieniu odgrywają jelita. U niemowląt jelita rekompensują niedojrzałość wszystkich innych narządów układu pokarmowego.W końcu jelita odpowiedzialne są za trawienie błony, tak istotne dla okruchów, jedzenia mleka matki lub mleka modyfikowanego. To w jelicie występuje natychmiastowe rozpad składników odżywczych na składniki. Już z jelita te same składniki odżywcze są wchłaniane do krwi.
Gdy pokarm zostaje strawiony w żołądku, pod wpływem ruchliwości jelit, przechodzi do jelita. Jego pierwszym etapem jest dwunastnica, w której pod wpływem enzymów wytwarzanych przez trzustkę i wątrobę dochodzi do dalszego trawienia.
Po wyjściu z dwunastnicy pokarm wchodzi do innych części jelita cienkiego, gdzie w dalszym ciągu ulega trawieniu pod wpływem soków jelitowych. Tutaj kończy się proces trawienia. Nawiasem mówiąc, długość jelita u dziecka jest dwukrotnie większa niż u dorosłego człowieka - jest sześciokrotnie większa od okruchów.
W jelitach dziecka występuje bardzo aktywna perystaltyka - wykonuje dwa rodzaje ruchów:
Przy takim ruchu pokarm przechodzi przez różne części jelit. Bez tych ruchów normalny proces trawienia jest po prostu niemożliwy.
Za pomocą ruchów wahadła ma miejsce sam proces trawienia, a także jego wchłanianie do krwi osoby - w tym przypadku dziecka.
Zwykle perystaltyka jelit u osoby dorosłej występuje pod wpływem pokarmu, który w nią spadł. Jednak u dzieci perystaltyka może występować i wzrastać nie tylko z powodu mechanicznego działania pokarmu, ale także pod wpływem innych czynników: długiego płaczu dziecka, przegrzania, nadmiernej aktywności fizycznej.
Błonka śluzowa jelit dziecka jest wyjątkowo delikatna i wrażliwa, a jej ściany mają niezwykle wysoką przepuszczalność. Dlatego infekcje jelitowe i toksyny są szczególnie niebezpieczne dla małego dziecka. Bardzo szybko przenikają przez ścianę jelita do układu krążenia, wywołując w ten sposób rozwój odurzenia, czasami bardzo silny. U małych dzieci najczęstsze zatrucie pokarmowe może powodować tak poważne konsekwencje, jak niewydolność serca, zapalenie opon mózgowych i inne.
Mikroby żołądkowo-jelitowe
Podczas rozwoju płodu jelita dziecka są absolutnie sterylne. Jednak zaledwie kilka godzin po urodzeniu jelita dziecka są skolonizowane przez ogromną liczbę różnych bakterii. Znikają w ciele dziecka poprzez nos, usta, odbyt. Około drugiego dnia po urodzeniu, w kale okruchów można znaleźć ogromną liczbę różnych bakterii. Co więcej, praktycznie nie ma bakterii ani w żołądku, ani w jelicie górnym. Są zlokalizowane głównie w jelicie grubym i dolnej części jelita cienkiego.
Rodzaj drobnoustrojów przeważających w jelitach dziecka zależy wyłącznie od sposobu żywienia dziecka. W przypadku, gdy dziecko spożywa mleko matki, które jest wyjątkowo bogate w węglowodany, bakterie niezbędne do fermentacji węglowodanów będą przeważały w jelitach dziecka. Właśnie ta mikroflora jest fizjologiczna dla niemowlęcia.
W tym samym przypadku, jeśli dziecko otrzymuje sztuczną formułę mleka, wyprodukowaną na bazie mleka krowiego, w jelicie jego przeważa jego E. coli. Niestety, ta mikroflora jelitowa dla dziecka nie jest już fizjologiczna. A zatem, pod wpływem niekorzystnych czynników, mogą one wywoływać rozwój różnych chorób jelitowych. Właśnie dlatego najczęściej zaburzenia jelitowe dotykają właśnie dzieci karmione sztucznie.
Krzesło dla dzieci
Nie możesz ignorować pytania o krzesło dla dziecka. Rzeczywiście, w niemowlęctwie dziecięcy taboret może wiele powiedzieć o swoim zdrowiu.W ramach normy fizjologicznej, pierwszego dnia lub dwóch, po porodzie, pierworodny spokój musi wyróżniać się od dziecka. Meconium ma lepką, oleistą konsystencję i ciemnozielone światło.
Meconium jest bezwonny i sterylny. Powstaje w jelitach dziecka podczas rozwoju płodowego - z soków trawiennych, połkniętego płynu owodniowego i nabłonka jelitowego. Normalny kał pojawia się około trzeciego dnia. Składają się głównie z pozostałości po niegotowanym mleku, sokach trawiennych, solach i bakteriach.
U dzieci w pierwszych miesiącach życia krzesło zwykle wykonuje się dwa lub trzy razy dziennie. Jednak bardzo często krzesło w pierwszych czterech do pięciu tygodni życia jest znacznie częściej - 8 - 9 razy dziennie, czasami ma nawet płynną konsystencję. Oczywiście, prawie wszystkie matki są bardzo przestraszone, wierząc, że miękisz jest bardzo chory. Jeśli jednak ogólny dobrostan dziecka nie ucierpi w jakikolwiek sposób, dziecko je dobrze i zwiększa wagę do prawidłowego zakresu, tak częstych stolców nie należy leczyć ze zwiększonym niepokojem.
Oczywiście, co powiedzieć na ten temat lekarzowi - pediatra jest nadal potrzebny. Jednak w większości przypadków lekarze przypisują temu zjawisku niedostatecznie szybką adaptację okruchów do wciąż nowych warunków życia poza organizmem matki. Szczególnie często zdarza się to dzieciom, które spieszyły się, aby się urodzić, urodziły się słabe i miały niską masę ciała.
Istnieje jednak sytuacja odwrotna, w której dzieci spożywające całe mleko matki mają stolec tylko raz na dwa do trzech dni. A to wyjaśnia się bardzo prosto - mleko matki jest bardzo dobrze trawione. I jest wchłaniany prawie całkowicie, co oznacza, że praktycznie nie ma odpadów.
Przy okazji, dla tych dzieci, które jedzą sztuczne mieszanki wytwarzane na bazie mleka krowiego, stolce mają ciemniejszy kolor, gęstszą konsystencję i bardziej nieprzyjemny zapach. Gdy dziecko dorasta, krzesło staje się coraz mniej. Oczywiście pełna dojrzałość trawienia jest wciąż bardzo daleko. Całkowite dojrzewanie przewodu pokarmowego kończy się dopiero po 15-16 latach. Do tego czasu rodzice zawsze będą musieli brać pod uwagę charakterystykę trawienia dzieci, tworząc ich menu.
""
