W celu leczenia wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj ...

Istnieje kilka rodzajów zapalenia wątroby i wiele osób zastanawia się, jaki rodzaj zapalenia wątroby jest najstraszniejszy. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest zapalenie wątroby i jak wpływa na ludzkie ciało.

Możliwe typy zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby. W sumie istnieje siedem typów zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, F i WZW typu G. Rozwój tej choroby może być spowodowany różnymi czynnikami:

• modyfikacja A (żółtaczka) jest spowodowana wirusem typu A, który jest przenoszony przez skażoną żywność i wodę,
• modyfikacja B jest spowodowana przez wirus typu B, który jest przenoszony drogą płciową, domową i pozajelitową. U osoby chorej modyfikacja B występuje we wszystkich płynach biologicznych,
• modyfikacja C jest przekazywana metodą pozajelitową i często nie jest natychmiast diagnozowana,
• modyfikacja D jest spowodowana wirusem RNA i jest przenoszona za pomocą metody pozajelitowej. Wirus ten wykrywany jest, co do zasady, razem z wirusem typu B, jest to spowodowane obowiązkową zależnością wirusa typu B od wirusa RNA,
• czynnikiem powodującym modyfikację E jest wirus typu E, którego ścieżki infekcyjne są kałowo-ustne,
• modyfikacja F jest dość nową chorobą wywołaną przez dwa wirusy, zakażenie jednego z nich prowadzi się po spożyciu krwi dawcy, a drugie - w kale pacjentów po transfuzji;
• infekcja G może wystąpić wszędzie, na przykład podczas transfuzji krwi, podczas operacji, płciowo, a także z matki na dziecko.

Najbardziej niebezpieczny wirus

Naukowcy uważają, że zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi, ponieważ specjaliści nie zdołali znaleźć skutecznych leków przeciwko niemu. Jeśli istnieje możliwość szczepienia przeciwko innym rodzajom zapalenia wątroby, nie ma takiej szczepionki na zapalenie wątroby typu C.

Niebezpiecznemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C towarzyszą często ciężkie powikłania, takie jak marskość lub rak wątroby. Szczególnie niebezpieczne jest to, że po zarażeniu tą chorobą osoba nie podejrzewa niczego przez dłuższy czas, początkowy etap choroby przebiega bezobjawowo, co wpływa na organizm dzień po dniu. Przede wszystkim zaczyna się uszkodzenie wątroby, ponieważ skupia się tam fokus, niszcząc w ten sposób komórki narządu.

Nieodwracalne procesy zaczynają się prowadzić do przerwania wątroby i jej zniszczenia. Proces ten może przebiegać bezobjawowo przez kilkanaście lat.

Podczas okresu inkubacji, który może trwać do jednego roku, osoba odczuwa niewielki dyskomfort przejawiający się w postaci zwiększonego zmęczenia, ogólnego osłabienia organizmu, niestrawności, bólu w stawach. Ponieważ te objawy mogą wskazywać na obecność w organizmie innych chorób, większość ludzi nie zwraca szczególnej uwagi na takie objawy, a zwłaszcza nie kojarzy ich stanu z infekcją z przerażającym zapaleniem wątroby typu C.

Przejście tej choroby do postaci przewlekłej odbywa się stopniowo, proporcjonalnie do wzrostu zwłóknienia i zwiększenia liczby dotkniętych hepatocytów. Mimo to narządy nadal funkcjonują i przez długi czas nie przyciągają uwagi. Wynikiem tego procesu jest marskość wątroby, której pierwszymi objawami są następujące objawy:

• zwiększenie rozmiaru brzucha,
• manifestacja na skórze żył pająków,
• nadmierne osłabienie i zmęczenie,
• żółtaczka.

Czynniki przyczyniające się do szybkiego rozwoju choroby

Inne cechy ciała, takie jak:

• wiek dzieci
• starość
• obecność HIV lub AIDS w ciele
• pacjent ma inne rodzaje chorób,
• zażywanie narkotyków
• nadużywanie alkoholu.

Według statystyk, 50% osób zarażonych modyfikacją C umiera w ciągu dziesięciu lat, co wynika z późnego wykrycia choroby. Nie ma żadnych szczepionek przeciwko wirusowi, które mogłyby zapewnić osobie 100% ochronę. Najgroźniejsze zapalenie wątroby typu C jest praktycznie nieuleczalne, ale istnieją sposoby, aby nieco opóźnić jego rozwój.

Jednym z kluczowych punktów infekcji jest stan ludzkiego układu odpornościowego. Tylko ludzie o dobrej odporności są w stanie oprzeć się tej chorobie.

Aby jakoś uchronić się przed tym podstępnym wirusem, należy wziąć pod uwagę wszystkie metody infekcji i zredukować ryzyko do minimum oraz, rzecz jasna, poddać się regularnemu badaniu. W przypadku najmniejszego podejrzenia należy niezwłocznie skontaktować się z ekspertami.

O wątrobie, która cierpi

Ta sekcja poświęcona jest krótkiej analizie struktury i funkcji wątroby, aby wyjaśnić, dlaczego pojawiają się pewne objawy marskości.

Tak więc wątroba jest największym i najcięższym organem znajdującym się poniżej prawego płuca, pod przeponą, przykrytą prawą stroną łuku żebrowego. Pełni wiele funkcji. To jest:

1. oczyszczanie krwi z trujących lub niezdrowych substancji tworzonych przez sam organizm, które wpadły bezpośrednio do krwi lub zostały wciągnięte do niej z jelita lub układu moczowego,
2. synteza białek:
   • niektóre z nich utrzymują płynną porcję krwi w naczyniach, zapobiegając przedostawaniu się jej do tkanki i powodując obrzęk,
   • inne są podstawą przeciwciał, gamma globulin,
   • po trzecie - zapewnić krzepnięcie krwi,
   • czwarty to podstawa enzymów, które zapewniają główne reakcje w organizmie,
3. powstawanie żółci, stymulatora ruchliwości jelit, substancji, która emulguje tłuszcze (rozbija je na małe kropelki), aby mogły być lepiej rozkładane przez enzymy trzustkowe,
4. magazynowanie "substratu energetycznego" - glukozy - w postaci glikogenu.

Wewnętrzną strukturą wątroby są zraziki, podobne do plastra miodu, z naczyniem krwionośnym (żyłą) wewnątrz, oddzielone przez tkankę łączną. W przypadku marskości tkanka włóknista (grubozębna) pojawia się w miejscu tego płatka, a "przegrody" (całość lub część) pozostają na swoim miejscu. Te nowe "plastry" nazywane są "węzłami", które mogą być duże (kilka segmentów, węzeł okazuje się być większy niż 3 mm) lub małe (tkanka łączna oddziela każdy węzeł, tak jak wcześniej kawałek).

Ponieważ niefunkcjonująca tkanka pojawia się zamiast normalnych komórek, wszystkie funkcje wątroby cierpią. Stopniowo rozwinięte włókniste obszary ściskają naczynia leżące w płatach. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w układzie, który zapewnia przepływ krwi z wątroby - nadciśnienie wrotne. Aby odciążyć ten układ, krew zaczyna krążyć wokół wątroby (w tym przypadku natura zapewnia połączenia żył): żyły przełyku, żołądka i odbytnicy są rozszerzone. Utrzymując ciśnienie w naczyniach, żyły te tracą swój ton, rozszerzając się w postaci żylakowatej i krwawienie okresowo rozwija się z nich.

Statystyki

Najwyższą częstość występowania marskości obserwuje się w krajach rozwiniętych: 14-30 przypadków na 100 000 mieszkańców, podczas gdy w ostatniej dekadzie częstotliwość występowania wzrosła o 12%. Najczęściej jest to związane z nawykami żywieniowymi: im więcej smażonych i wyrafinowanych potraw, a alkohol jest zawarty w diecie, tym większa szansa na zachorowanie.

Marskość jest jedną z sześciu głównych przyczyn śmierci, ponownie w krajach rozwiniętych: co roku umiera na tę chorobę 300 tysięcy osób. Najczęściej chorują na ludzi w wieku 35-60 lat, mężczyźni cierpią ponad 3 razy częściej z powodu ich większej podatności na alkoholizm.

Dlaczego marskość

Przyczyny marskości wątroby są różnorodne. Zadzwoń do nich w malejącej kolejności:

1. Częste spożywanie alkoholu jest przyczyną 35,5-50% marskości wątroby. Alkoholowa marskość wątroby nie rozwija się natychmiast, ale po 10-20% latach od rozpoczęcia częstego (w niektórych przypadkach codziennych) alkoholizacji, gdy 80-160 ml alkoholu jest regularnie spożywane w odniesieniu do 96%. Ostatnie badania mówią, że w rozwoju marskości nie ma znaczenia sama toksyczność samego etanolu, ale złe odżywianie, ponieważ część zapotrzebowania na energię pokrywa alkohol, ale nie ma użytecznych aminokwasów, nienasyconych kwasów tłuszczowych i węglowodanów.

Około 12% przypadków tej choroby przebiega bezobjawowo. Ta cecha jest charakterystyczna dla marskości u mężczyzn.

1. Przewlekłe (rzadziej - ostre) zapalenie wątroby, czyli zapalenie wątroby, często kończy się marskością. Najbardziej prawdopodobne jest zapalenie wątroby wywołane przez wirusy. "Wodzem" w tym względzie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, choroba, która praktycznie nie ma określonych objawów. Na szczęście jest dobrze traktowane w tej chwili.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, B + D może powodować marskość wątroby, która jest dość trudna do leczenia. W przeciwieństwie do tego, wirus zapalenia wątroby typu A prawie nigdy nie nabędzie przewlekłego przebiegu i nie powoduje marskości.

1. Kryptogenna marskość. Jest to choroba o niewyjaśnionej przyczynie, gdy według wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych nie znaleziono jednej przyczyny choroby. Ta marskość jest częstsza u kobiet, około 20-30% w strukturze całej zapadalności.
2. Lecznicze zapalenie wątroby może powodować marskość. Jest to zapalenie wątroby, które może wystąpić w odpowiedzi na przyjmowanie różnych leków. Preparaty na gruźlicę, parkinsonizm, nowotwory, leki ze złota, rtęć, ołów, niektóre środki antyseptyczne (oparte na dimetylosulfotlenku) z ich długotrwałym stosowaniem są szczególnie toksyczne dla wątroby.
3. Przeniesione toksyczne zapalenie wątroby. Zatem wątroba jest uszkadzana przez alkohol metylowy, glikol etylenowy zawarty w substytutach alkoholu, a także niektóre trujące grzyby. Jeśli dana osoba nie umarła z powodu ostrego uszkodzenia tkanki wątroby, a po ostrym okresie nie pozwolił organizmowi na powrót do zdrowia (wziął alkohol, toksyczne leki, miał wirusowe zapalenie wątroby), ta choroba może przekształcić się w marskość.
4. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Zwyrodnienie tkanki wątrobowej w tkankę włóknistą może być spowodowane przez jej uszkodzenie przez przeciwciała - białka o własnej odporności, które komórki wątroby mogą uważać za obce.
5. Fat bezalkoholowe zapalenie wątroby. To zapalenie wątroby, prowadzące do marskości, rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych, na przykład cukrzycy, galaktozemii lub otyłości.
6. Pierwotna marskość lub pierwotna marskość żółciowa. Jest to zapalenie autoimmunologiczne, które rozpoczyna się od ataku własnych przeciwciał na drogi żółciowe w wątrobie. Przedłużająca się stagnacja żółci w tych drogach prowadzi do degeneracji tkanki wątroby.
7. Taka choroba, jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kiedy, zazwyczaj na tle przewlekłej zapalnej choroby jelit, pojawiają się przeciwciała do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, które przestają działać, stają się podobne do szklanego pręcika.
8. Wtórna marskość żółciowa. Jest to stan, który rozwija się w wyniku naruszenia przepływu żółci wzdłuż dróg żółciowych (często wewnątrzwątrobowych). Tutaj, w przeciwieństwie do pierwotnego "brata", nie ma mechanizmu autoimmunologicznego. Przyczyną wtórnej marskości żółciowej jest:
   • kamienie dróg żółciowych
   • ucisk dróg żółciowych nowotworami,
   • zaciskanie przewodów z powiększonymi węzłami chłonnymi w białaczce limfatycznej, limfogranulomatozie,
   • wtórna marskość żółciowa może wystąpić nawet u noworodków. Jest to spowodowane wrodzoną hipoplazją lub całkowitym brakiem przewodów zewnątrzwątrobowych,
   • ropne zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
   • zwężenie dróg żółciowych po operacji na organach strefy wątrobowo-żółciowej,
   • torbiele pozawątrobowych dróg żółciowych.
9. Schorzenie wątroby za pomocą robaków, na przykład echinokoków lub alweokoków.
10. Hemochromatoza. Jest to choroba, w której żelazo osadza się w tkankach, w tym w wątrobie.
11. Choroba Wilsona-Konovalova. W tym przypadku, z powodu zaburzeń genetycznych układów enzymatycznych, miedź osadza się w mózgu i wątrobie.
12. Zespół Budd-Chiari. To nakładanie się przepływu krwi w żyłach wątrobowych.
13. Niewydolność serca, w wyniku której naczynia wątrobowe są zawsze przepełnione, co ma negatywny wpływ na wątrobę.
14. Niedobór enzymu ɑ1-antytrypsyny, wynikający z defektu genetycznego. Prowadzi to do rozwoju zapalenia oskrzeli i marskości.

Jak przebiega marskość wątroby?

Objawy marskości wątroby nie występują u wszystkich pacjentów, 12-20% z nich cierpi na bezobjawową chorobę, aż do momentu, w którym występuje żółtaczkowe zabarwienie skóry i wodobrzusze - wzrost brzucha z powodu gromadzenia się płynu w nim.

Pierwsze oznaki patologii to:

• Uczucie zatłoczonego brzucha. Jednocześnie, środki redukujące tworzenie się gazu poprawiają samopoczucie.
• Zmniejszona wydajność.
• Po przyjęciu alkoholu, diecie lub podniesieniu dużych ciężarów ból pojawia się w prawym podżebrzu. Jest to spowodowane zwiększeniem dopływu krwi i poszerzeniem torebki wątroby. Taki ból mija, leki takie jak No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon nie pomagają.
• Osoba szybko zjada: po małych porcjach jedzenia odczuwa się pełnię w żołądku.
• Okresowo temperatura ciała wzrasta do niskiej liczby.
• Podczas mycia zębów dziąsła krwawią.
• Okresowo bez wyraźnego powodu i przy normalnym ciśnieniu odnotowuje się krwawienia z nosa. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia w żyłach wrotnych i spadkiem krzepliwości krwi.

Ponadto choroba rozwija się w jednej z trzech opcji:

Jak niebezpieczna jest marskość wątroby?

Wątroba jest istotnym organem układu trawiennego. Na przykład, jeśli dana osoba może nadal żyć bez pęcherzyka żółciowego, to bez wątroby jest po prostu nierealistyczna. Niestety, wątroba jest raczej wrażliwym narządem. Lekarze znają wystarczająco dużą liczbę chorób, które mogą wpływać na wątrobę.

A jedną z tych chorób jest marskość. Chodzi o niego i zostanie omówione poniżej. Czym jest ta choroba, w jaki sposób jest ona manifestowana i leczona? Lekarze opisują marskość wątroby jako postępującą chorobę wątroby, najczęściej z przewlekłą formą przebiegu. W tej chorobie następujące objawy: normalna tkanka wątroby jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną.

Z reguły takie zastąpienie martwych komórek wątroby tkanką łączną występuje w późnym stadium zaawansowanej postaci zapalenia wątroby lub w niektórych innych chorobach narządów wewnętrznych. Ta nowo utworzona tkanka łączna również absorbuje zdrowe komórki wątroby, ściśle je otaczając. Jednak tkanka łączna nie może przejmować funkcji martwych komórek.

W rezultacie zdrowe komórki wątroby zaczynają się namnażać bardzo, bardzo intensywnie. W ten sposób wątroba próbuje odzyskać utracone funkcje. Jednak tkanka łączna nie rośnie wolniej. W rezultacie zdrowe komórki wątroby są swoistymi wysepkami na powierzchni dotkniętej tkanki. W ten sposób zaburzona jest normalna struktura wątroby. A ponieważ wątroba przestaje prawidłowo funkcjonować, rozwija się niewydolność wątroby.

Przyczyny marskości

Nie trzeba dodawać, że marskość nigdy nie zacznie się rozwijać od zera. Muszą istnieć pewne warunki wstępne. Do przyczyn, które mogą wywołać rozwój marskości wątroby należą:

• Pasożyty zlokalizowane w wątrobie.
• Choroby wpływające na układ żółciowy, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zarówno ostre, jak i przewlekłe choroby wątroby, które są pochodzenia wirusowego, na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D.
• Uszkodzenie wątroby alkoholem lub innymi substancjami toksycznymi.
• Klęska leków na wątrobę.
• Takie choroby autoimmunologiczne wątroby jako marskość żółciowa i autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
• Poważne zaburzenia metaboliczne, szczególnie wrodzone.

Nasi czytelnicy powinni zwrócić szczególną uwagę na fakt, że choroby te mogą być czynnikami, które powodują rozwój marskości wątroby, ale niekoniecznie. Co do zasady, aby choroba nadal uderzała w człowieka, konieczne jest, aby szereg określonych okoliczności się pokrywało.

Rodzaje marskości

W zależności od tego, jak marskość wątroby postępuje, a także od dokładnych przyczyn jej powstawania, lekarze rozróżniają kilka rodzajów marskości wątroby. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować nie tylko samą chorobę, ale także ustalić, z czym się ona wiąże. Tylko w tym przypadku lekarz będzie w stanie znaleźć odpowiednie, odpowiednie leczenie, które da określone wyniki. Tak więc rodzaje marskości wątroby:

1. Pierwotna żółciowa marskość wątroby. W tej chronicznej chorobie zachodzą ciągłe procesy zapalne w wątrobie, wpływające na drogi żółciowe. W wyniku takich procesów zapalnych naturalny proces wypływu żółci zostaje zaburzony. Chorzy mają objawy, takie jak gorączka, żółtaczka, świąd.
2. Alkoholowa marskość wątroby. Marskość alkoholowa występuje dość często u osób, które nadużywają napojów alkoholowych, zwłaszcza złej jakości. W prawie wszystkich przypadkach rozwój marskości alkoholowej występuje na tle istniejącego już alkoholowego zapalenia wątroby u ludzi. Bardzo charakterystyczną cechą marskości alkoholowej jest znacząca poprawa ogólnego stanu zdrowia danej osoby natychmiast po rezygnacji z używania napojów alkoholowych.
3. Autoimmunologiczna marskość wątroby. Ten rodzaj marskości wątroby jest niczym innym, w wyniku naruszenia normalnego funkcjonowania układu odpornościowego chorego. W takim przypadku ludzka odporność z jakiegoś powodu postrzega komórki wątroby jako obce. I, oczywiście, zaczyna je aktywnie niszczyć.

Objawy marskości

Marskość wątroby nigdy nie rozwija się błyskawicznie - jej opracowanie trwa wyjątkowo długo. I przez dość długi czas choroba jest bezobjawowa. I tylko w późniejszych etapach rozwoju choroby mogą objawiać się następujące objawy:

• Osoba czuje się bardzo zmęczona, jego zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, sen jest zaburzony.
• Osoba może prawie całkowicie stracić apetyt, a co za tym idzie, masę ciała.
• Skóra ludzka, błony śluzowe i twardówka mogą stać się żółte.
• Silne swędzenie, szczególnie dokuczanie chorym w nocy.
• Dłonie chorej osoby zyskują czerwony odcień z powodu zwiększonego przepływu krwi.
• Zaczerwienienie dłoni - powierzchnie dłoniowe szczotek mają różowy kolor, ze względu na zwiększony przepływ krwi do skóry tego obszaru.

Oczywiście to nie wszystkie objawy marskości wątroby, ale jedna z pierwszych. W żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć. Im szybciej chory zwróci się do lekarza, tym szybciej rozpocznie się niezbędne leczenie i tym skuteczniejsze.

Etapy rozwoju marskości

Powyżej wspomniano, że marskość nie występuje gwałtownie. Dlatego ma kilka etapów rozwoju:

1. Pierwszym etapem jest etap kompensacji. Na tym etapie osoba nie ma zewnętrznych objawów marskości.Wyjaśnia to fakt, że pozostałe komórki wątroby działają w trybie rozszerzonym.
2. Etap subkompensacji. Na tym etapie siły pozostałych zdrowych komórek wątroby kończą się, więc wątroba nie może już w pełni funkcjonować. Pierwsze objawy marskości pojawiają się u chorego - uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu, utrata apetytu i utrata masy ciała.
3. Etap dekompensacji. Na tym etapie u chorej występuje niewydolność wątroby.

Leczenie marskości

Leczenie osoby chorej na marskość powinno opierać się na ściśle określonym algorytmie. Tylko przy prawidłowym przestrzeganiu wszystkich tych punktów możliwa jest poprawa stanu chorego. Leczenie marskości jest następujące:

• Eliminacja przyczyn marskości wątroby

Przed przystąpieniem do leczenia marskości wątroby, konieczne jest wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju. Na przykład, jeśli dana osoba rozwinęła alkoholową marskość, powinien całkowicie zrezygnować z picia napojów alkoholowych. Jeśli marskość wątroby rozwinęła się na tle wirusowego zapalenia wątroby, przede wszystkim konieczne jest leczenie zapalenia wątroby. Cóż, jeśli ktoś ma autoimmunologiczną marskość wątroby, powinien otrzymywać leki hamujące nadmiernie aktywną pracę układu odpornościowego - leki immunosupresyjne.

• Dieta na marskość wątroby

Aby leczenie marskości zakończyło się sukcesem, bardzo ważne jest, aby chory ponownie radykalnie rozważył swoją dietę. W przeciwnym razie, jeśli chory nie przestrzega ściśle diety terapeutycznej, leczenie nie przyniesie żadnych korzyści.

Osoba cierpiąca na marskość wątroby, powinna wykluczyć z diety napoje alkoholowe i gazowane, dania z tłustych mięs i ryb, wędzone mięso, wszelkie konserwy. Ponadto niedopuszczalne jest stosowanie dużych ilości pomidorów, cebuli, czosnku, soku pomidorowego i czekolady. Nie nadużywaj i nie sol.

Lekarze i dietetycy zalecają, aby tacy pacjenci opierały swoją dietę na pokarmach takich jak zboża, zupy warzywne, gotowane chude mięso, krakersy, zielone jabłka i niskotłuszczowe produkty mleczne. Więcej informacji na temat zalecanej diety należy uzyskać u lekarza.

• Odzysk prawidłowej czynności wątroby

Aby wątroba mogła ponownie wykonywać swoje funkcje, dana osoba potrzebuje bardzo długiego i niezwykle trudnego leczenia. W każdym indywidualnym przypadku lekarz wybierze najbardziej odpowiednie leczenie chorego. Opisanie tego nie ma sensu, ponieważ osoba, która nie ma wykształcenia medycznego, nie jest w stanie zrozumieć obfitości złożonych terminów medycznych i nazw leków.

Chciałbym jeszcze raz podkreślić szczególną uwagę naszych czytelników na konieczność jak najszybszego zgłoszenia się do lekarza przy pierwszych znakach ostrzegawczych. W końcu, im później to nastąpi, tym trudniejsze będzie leczenie i tym mniejsze szanse na wyzdrowienie. Na przykład w szczególnie ciężkich przypadkach tylko przeszczep wątroby dawcy może uratować daną osobę.

Główne komplikacje

W przypadku marskości prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest bardzo duże. Niektórzy eksperci odsyłają ich nie do komplikacji, ale do objawów klinicznych pojawiających się na pewnym etapie marskości. Najczęściej patologia jest skomplikowana:

• nadciśnienie wrotne i krwotoki wewnętrzne (głównie przewodu żołądkowo-jelitowego),
• wodobrzusze,
• rozwój zakaźnego zapalenia w jamie brzusznej,
• zespół wątrobowo-nerkowy
• encefalopatia wątrobowa, śpiączka,
• rak wątroby.

Nadciśnienie wrotne i krwawienie

Nadciśnienie wrotne - zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej (żylny tułów, zbierając krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej - żołądka, śledziony, jelita). Normalnie ciśnienie nie przekracza 7 mm Hg. Art., Natomiast przy nadciśnieniu wrotnym liczba ta wzrasta do 12 mm Hg. Art.

Zniszczenie i zastąpienie komórek wątroby przez tkankę łączną i węzły włókniste prowadzi do słabego krążenia. Następuje zastój krwi przed żyłą wrotną, w wyniku czego wzrasta ciśnienie krwi. Występuje reakcja wyrównawcza mająca na celu zmniejszenie ciśnienia. Krew zaczyna płynąć do żylnego kanału wzdłuż innych ścieżek - przez żyły przełyku i żołądka, przednią ścianę brzucha.

Stopniowo naczynia z przełyku, żołądka i odbytu rozszerzają się, co objawia się wizualnie przez pojawienie się na skórze brzucha żylnego wzoru, kontury przypominające główkę meduzy. Często te naczynia otwierają krwawienie, co prowadzi do śmierci, jeśli pacjent nie otrzyma szybkiej pomocy.

Prawdopodobieństwo krwawienia wzrasta wraz z dużymi żylakami, obecnością cyst, czerwonymi plamami, bliznami (wykrytymi podczas badania endoskopowego), zakrzepicą żył wrotnych.

Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, ważne jest, aby szybko zidentyfikować powstałe komplikacje (w tym celu wykonuje się fibrogastroduodenoskopię). Jeśli to konieczne, podwiązanie rozszerzonych żył. Jeśli wystąpiło już krwawienie, podwiązanie przeprowadza się co 7-14 dni do momentu ustąpienia ekspansji. Następnie pacjent powinien być obserwowany przez lekarza i poddawany testom kontrolnym co 3-6 miesięcy.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Dodatkowo, aby zapobiec krwawieniu, przepisywane są leki z grupy nieselektywnych β-adrenolityków (Propranolol, Nadolol). Leki te obniżają ciśnienie w żyle wrotnej, zapobiegając w ten sposób rozwojowi krwotoku wewnętrznego.

Żywe objawy otwartego krwotoku do jamy brzusznej to:

• wymioty krwi lub masy przypominające fusy z kawy
• czarny kolor kału,
• nagły spadek ciśnienia
• zwiększone tętno.

Pojawienie się tych objawów wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aby zatrzymać pojawienie się krwotoku,
odbywają się:

• balonowa tamponada (instalacja specjalnej sondy, która dociska naczynie do ściany przełyku lub żołądka),
• endoskopia i podwiązanie (podwiązanie) uszkodzonych żył,
• nałożenie zespolenia, a następnie miganie żył.

Częstym powikłaniem marskości jest wodobrzusze (inaczej opuchnięte) - nagromadzenie dużej objętości płynu (10-15 l) w jamie brzusznej. Kiedy tak się dzieje:

• brzuch jest znacznie powiększony, skóra staje się cienka, napięta, bolesna,
• klatka piersiowa rozszerza się, kąt nadbrzusza utworzony przez dwie zmiany łuków żebra,
• oddychanie staje się trudne, przyspiesza, staje się powierzchowne,
• przepukliny (pachwinowe, pępkowe, udowe) pojawiają się z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Wodobrzusze z reguły rozwijają się z krwotokami wewnętrznymi i zakrzepicą żyły wrotnej, mogą być skomplikowane przez zapalenie bakteryjne. Czynniki przyczyniające się do rozwoju obrzęków u pacjentów z marskością wątroby to także:

• przełamanie diety, zwiększenie spożycia soli,
• odmowa przyjęcia leków przepisanych przez lekarza,
• picie alkoholu.

Leczenie uzależnienia od puchliny wodobrzusznej obejmuje stosowanie diuretyków. Najczęściej przepisywane są spironolakton i furosemid. Jednocześnie dzienna utrata masy ciała podczas terapii nie powinna przekraczać 1000 g w przypadku obrzęku i 500 g - w przypadku ich braku. Lekarz każdorazowo wybiera dawkę i częstotliwość stosowania leków.

Jeśli leczenie lekami na marskość powikłaną wodobrzuszem prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, leczenie zostaje anulowane, wykonuje się laparocentezę - nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej, a następnie usunięcie nagromadzonego płynu i jego badanie laboratoryjne (jeśli to konieczne). Aby usunąć duże objętości płynu, pacjentowi podaje się dożylnie roztwór z albuminą (uwolnione 8 g na litr płynu).

Laparocenteza pomaga złagodzić stan wodobrzusza, ale nie ma efektu terapeutycznego. Aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu, pokazano działanie, którego istotą jest skierowanie płynu puchlinowego do żyły (manewrowanie okołotrzewnowe).

Infekcyjne zapalenie

Pacjenci są często zdiagnozowani z zakaźnymi powikłaniami marskości wątroby, a mianowicie bakteryjnym zapaleniem otrzewnej, którego głównymi objawami są ciężkie, nieznośne bóle w jamie brzusznej iw prawym podżebrzu, gorączka, dreszcze.

Pojawienie się tych objawów wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Terapia jest prowadzona w szpitalu, w tym mianowanie silnych środków przeciwbakteryjnych i leków w celu wyeliminowania objawów (środki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe).

Krwotoki wewnętrzne i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych.

Zespół wątrobowy

Często z marskością wątroby, szczególnie powikłaną wypryskami, rozwija się zespół wątrobowo-nerkowy - poważne naruszenie nerek.

Główne objawy zespołu wątrobowo-nerkowego:

• gwałtowny spadek dziennej objętości moczu,
• hiponatremia,
• zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy,
• brak zmian w analizie osadu moczu (jeśli nastąpiła zmiana, przyczyną nie jest marskość, ale konkretna choroba nerek),
• objawy niewydolności wątroby
• niedociśnienie tętnicze.

W niektórych przypadkach z zespołem wątrobowo-nerkowym czynność nerek można całkowicie przywrócić dopiero po przeszczepieniu wątroby.

Aby zapobiec uszkodzeniu nerek, należy właściwie leczyć marskość - przyjmować przepisane leki, postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Jeżeli nie można uniknąć rozwoju niebezpiecznej komplikacji, prowadzi się terapię medyczną, w tym:

• roztwór albuminy (podawany kroplówkę dożylnie),
• układowe środki zwężające naczynia krwionośne i rozszerzające naczynia krwionośne (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• przeciwutleniacze.

Encefalopatia wątrobowa i śpiączka

Najgroźniejszą marskością wątroby jest ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej, w której dochodzi do toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Jedną z głównych funkcji wątroby jest detoksykacja. W przypadku marskości wątroby funkcja ta jest upośledzona, rozwija się niewydolność wątroby. W wyniku tego toksyny i szkodliwe związki nie są dezynfekowane, rozprzestrzeniają się z krwią na inne narządy i układy, w tym na mózg. Powstaje encefalopatia wątrobowa - poważny stan, któremu towarzyszą zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, upośledzenie pamięci, obniżona inteligencja, zmiany osobowości.

Zatrucie komórkami mózgu objawia się zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi:

• stała obniżona lub podwyższona temperatura ciała (z porażką centrum termoregulacji zlokalizowanego w mózgu),
• drżenie (drżenie) kończyn,
• sztywność mięśni (zwiększona siła mięśni i odporność mięśni szkieletowych podczas próby wykonania określonego ruchu),
• zaburzenia snu, bezsenność, senność w ciągu dnia,
• zmniejszenie częstości występowania reakcji fizycznych i psychicznych, hamowania,
• zaburzenia zachowania (apatia, drażliwość, euforia),
• upośledzenie wymowy, monotonia mowy,
• zaburzenie pamięci, rozproszenie uwagi.

Encefalopatia wątrobowa jest ostra lub przewlekła.Przewlekła encefalopatia charakteryzuje się długim przebiegiem (stan pogarsza się stopniowo w ciągu kilku lat). W przypadku postaci ostrej charakteryzuje się szybkim rozwojem prowadzącym do śpiączki wątrobowej w ciągu kilku dni lub godzin.

Niewydolność wątroby staje się konsekwencją ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego. W połączeniu z brakiem świadomości, drgawkami, tendencją do krwawienia i krwotoków wewnętrznych (zespół krwotoczny).

Kiedy płytka śpiączka przedstawia reakcję na bodźce bólowe. Na głębokiej śpiączce nie ma reakcji (na ból, reakcja źrenic na światło), występuje paraliż zwieracza, oddech może się zatrzymać.

W 80% przypadków rozwój śpiączki wątrobowej jest śmiertelny.

Leczenie encefalopatii wątrobowej odbywa się na kilka sposobów.

• Redukcja azotu w ciele. Środki przeciwbakteryjne są stosowane do tłumienia tworzenia się amoniaku w jelicie grubym. Antybiotyki są przepisywane z szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, które działają głównie w jelicie (Neomycyna, Wankomycyna, Metronidazol). Również promować usuwanie amonowo-ornityny, aspartamu.
• Oczyszczenie jelit. Aby szybciej wyeliminować związki azotu z organizmu, ruch jelit powinien być wykonywany co najmniej dwa razy dziennie. W tym celu wykonuje się lewatywy oczyszczające, przepisuje się leki zawierające laktulozę (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Leczenie objawowe. Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej w celu uspokojenia, podaje się Haloperidol. Oznacza to, że niepożądane jest stosowanie serii benzodiazepinovogo z niewydolnością wątroby i toksycznym uszkodzeniem układu nerwowego.
• Dietoterapia. Podstawą diety jest zmniejszenie spożycia białka, soli. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się preparaty aminokwasów. Dieta musi być przestrzegana przez długi czas, ponieważ zwiększenie spożycia białka prowadzi do wznowienia klinicznych objawów encefalopatii.

Rak wątroby

Rak może wystąpić na dowolnym etapie marskości, z towarzyszącym uporczywym bólem brzucha, pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, utratą apetytu i szybką utratą wagi. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wykonywane są badania laboratoryjne i instrumentalne. Aby potwierdzić diagnozę, wymagana jest biopsja z późniejszym badaniem morfologicznym próbki tkanki wątrobowej.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, rak z marskością wątroby nie jest leczony. Radioterapia nie jest prowadzona z powodu wysokiego narażenia na promieniowanie i niskiej skuteczności, chemioterapia w przypadku marskości jest również niemożliwa, a leczenie chirurgiczne nie jest wykonywane.

Powikłania marskości wątroby są groźne dla życia, w przypadku braku terminowej opieki medycznej mogą być śmiertelne. Dlatego pacjenci z taką diagnozą powinni szczególnie zwracać uwagę na swoje zdrowie - brać leki przepisane przez lekarza, przestrzegać diety, całkowicie pozbywać się złych nawyków, kontrolować masę ciała. W przypadku pojawienia się obrzęku, powiększenia brzucha i innych niepokojących objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższu wątroby włóknistą tkanką łączną lub zrębu. Wątroba z marskością jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, nierówna, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnego rodzaju przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i udręką pacjenta w końcowym stadium choroby.

Niektóre dane historyczne

Od najdawniejszych czasów wątroba była uważana za ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew powstaje w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby i żółtaczką, a także wodobrzusze.Twierdził, że żółtaczka i ciężka wątroba są złym połączeniem objawów. Był to pierwszy osąd dotyczący marskości i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w traktacie "anatomia chorobliwa". W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, starsi i starsi mężczyźni chorowali częściej. Brytyjczycy nazywają marskość wątroby "dżinem" lub "wątrobą ginową".

Termin marskość pochodzi od greckiego "kirrhos", co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Ponad studiami marskości wątroby wielu naukowców pracowało i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov i inni zaproponowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryto zapalenie wątroby typu G,
2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych,
3. Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości,
4. Nadciśnienie wrotne,
5. Zatory żył w wątrobie lub zespole Budd-Chiariego,
6. Zatrucie substancjami chemicznymi, które wywierają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji, trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybowe są szczególnie szkodliwe dla wątroby.
7. Choroby dziedziczne, w szczególności, genetycznie określone zaburzenia metaboliczne (zaburzenia akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór α1 -antytrypsyny i uridylotransferaza galaktozy-1-fosforanu),
8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, Methylldof, Inderal, Metotrexate i kilka innych,
9. Przyjmowanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. Nie ma uzależnienia od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem jest obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu,
10. Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy zwrócić uwagę na kryptogenną marskość wątroby, której przyczyny pozostają niejasne. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą być czynnikiem wywołującym powstawanie blizny. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład kombinacji zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na uwzględnieniu kryteriów etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriów klinicznych i funkcjonalnych. Biorąc pod uwagę przyczyny, na tle których rozwinęła się marskość wątroby, należy określić następujące jej opcje:

• żółciowa marskość wątroby (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych),
• marskość wątroby (spowodowana przewlekłą stagnacją żylną),
• wymienić marskość pokarmową (brak witamin, białek, marskość kumulacji spowodowaną dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi),
• infekcyjna (wirusowa) marskość wątroby (zapalenie wątroby, infekcje dróg żółciowych, choroby wątroby o pasożytniczej skali),
• toksyczna marskość, toksyczna i alergiczna marskość wątroby (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol),
• Kryptogenna marskość.

W zależności od klinicznych i funkcjonalnych cech marskość wątroby charakteryzuje się szeregiem następujących cech:

• poziom niewydolności komórek wątrobowych,
• ogólny charakter przebiegu choroby (progresywny, stabilny lub regresywny),
• stopień rzeczywisty dla choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze),
• ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość i marskość wątroby).

Marskość wrotna

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wątroby może powodować chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie pojawiają się zewnętrzne objawy choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się żył pająka na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem puchliny brzusznej (puchlina brzuszna).

Żółtaczka żółciowa

Jest to szczególna postać choroby, rozwijająca się w wyniku długotrwałej cholestazy lub zmian dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która utrzymuje się przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie chorują kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby często łączy się z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

1. W jamie ustnej pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie w godzinach porannych,
2. Pacjent traci pewną wagę, staje się drażliwy, szybciej się męczy,
3. Osoba może być zaburzona nawracającymi zaburzeniami stolca, zwiększonymi wzdęciami,
4. Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym podżebrzu. Mają tendencję do wzrostu po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po zażyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych,
5. Niektóre formy choroby, na przykład marskość postnecrotyczna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy są nieobecne.

Objawy marskości

Marskość wątroby charakteryzuje się ogólnymi objawami: osłabieniem, zmniejszoną zdolnością do pracy, dyskomfortem w jamie brzusznej, niestrawnością, gorączką, bólem stawów, wzdęcia, bólem i uczuciem ciężkości w górnej połowie brzucha, utratą wagi, astenią. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczanie i deformacja jej powierzchni, wyostrzanie krawędzi. Po pierwsze, występuje jednolity umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Opracowany obraz kliniczny przejawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Rozciąganie brzucha, słaba tolerancja na tłustą żywność i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból w jamie brzusznej (głównie w prawym podżebrzu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątrobę zamknięto, wskazano krawędź. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkową powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska gorączka może być związana z przejściem przez wątrobę bakteryjnych pirogenów jelitowych, której nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoni lub podeszwy, żylaki pająków, skąpe włosy pod pachą i łono, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hyperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przyjmują postać "podudzia".

W końcowym stadium choroby w 25% przypadków dochodzi do zmniejszenia wielkości wątroby.Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego wysuszenia (zwłaszcza obrzęku nogi), zewnętrzne żylne blokady (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko krwawienie hemoroidalne występuje, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej powikłania na etapie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

1. Wodobrzusze z marskością to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisać diecie z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i solami, lekami moczopędnymi, dożylnym podawaniem albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, odwołaj się do paracenteza - usunięcie nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, spowodowane infekcją płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszczami, występuje silny ból w jamie brzusznej. Przewidziane są długoterminowe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Zabieg przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.
3. Encefalopatia wątrobowa. Przejawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ jest on związany z gromadzeniem się produktów przemiany białka (amoniaku) we krwi, ogranicza lub wyklucza białka z diety, przepisuje prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
4. Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Zaprzestać stosowania leków moczopędnych, przepisanego dożylnego podawania albuminy. Zabieg przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.
5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent rośnie słabo, spada ciśnienie krwi, przyspiesza tętno, pojawiają się wymioty z krwią (kolor liści kawy). Zabieg wykonywany jest na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Do zatrzymania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w przepływie krwi w naczyniach brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadź transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać odpowiedni poziom hemoglobiny.
6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwego nowotworu wątroby.

Kardiologiczne leczenie raka wątrobowokomórkowego i niewyrównana marskość wątroby - przeszczep wątroby. Zastąpienie wątroby pacjenta wątrobą dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Diagnoza marskości wątroby przebiega w kilku etapach. Samo rozpoznanie opiera się na instrumentalnych danych badawczych:

1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa to najdokładniejsza metoda diagnostyczna.
2. Biopsja - metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
3. USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala ustalić tylko wstępną diagnozę, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu puchliny brzusznej i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny choroby, kontynuuj jej poszukiwanie. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

• przeciwciała antymitochondrialne,
• RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR,
• alfa-fetoproteina - w celu wyeliminowania raka krwi,
• poziomy miedzi i cerruloplazminy,
• poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała z powodu uszkodzenia wątroby. Do tego użycia:

• scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidów w celu określenia komórek wątroby,
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników jak stężenie sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i frakcyjna, AST, ALT, lipidogram, proteinogram,
• stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

• USG, aby wykluczyć wodobrzusze,
• eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału pod kątem obecności w nim ukrytej krwi,
• FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku,
• sigmoidoskopii w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjność wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane jako małe - mniejsze niż 3 mm, a duże - powyżej 3 mm. Gdy alkoholowa natura marskości rozwija się początkowo w małych węzłach, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i tłuszczowej hepatozie. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza zanika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości

Przebieg choroby, z reguły, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

1. Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawidłowego stanu hipochondrium, utraty apetytu i utraty masy ciała). Funkcje związane z pracą wątroby występują w niepełnej objętości, co jest spowodowane stopniową utratą zasobów pozostałych komórek.
3. Etap dekompensacji. Mówimy tutaj o niewydolności wątroby objawiającej się w ciężkich warunkach (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest dobierane wyłącznie indywidualnie - taktyka terapeutyczna zależy od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i współistniejących chorób. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Należą do nich:

1. Skompensowany etap marskości zawsze rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba może również normalnie funkcjonować.
2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być impulsem do postępu marskości wątroby.
3. Niemożliwe jest prowadzenie fizjoterapii, leczenie ciepłem w przypadku danej choroby. Obciążenia fizyczne również są wykluczone.
4. Jeśli choroba znajduje się na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko personel medyczny może zwracać uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiegać rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
5. Najczęściej leczenie jest wskazane w przypadku hepatoprotektorów, beta-blokerów, preparatów soli i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

1. Odpocznij, gdy tylko poczujesz się zmęczony.
2. Aby poprawić trawienie pacjentów przepisanych preparatów multienzyme.
3. Nie podnosić ciężarów (może to powodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
4. Zmierz dzienną masę ciała, objętość brzucha w pępku (zwiększenie objętości jamy brzusznej i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów)
5. Przy zatrzymywaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g na dzień, płynów - do 1000-1500 ml na dzień.
6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się użycie prostego testu pisma ręcznego: każdego dnia zapisuj krótkie wyrażenie, na przykład "Dzień dobry" w specjalnym notatniku. Pokaż notatnik krewnym - jeśli zmienisz charakter pisma, skontaktuj się z lekarzem.
7. Codziennie czytaj równowagę płynów na dzień (diureza): zliczaj objętość wszystkich połkniętych płynów (herbaty, kawy, wody, zupy, owoców itp.) I zliczaj cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
8. Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelit i skład flory jelitowej na korzyść "pożytecznych" bakterii są zachęcani do laktulozy (duphalac). Duphalak jest przepisywany w dawce, która powoduje, że miękkie, półkształtne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, dobiera się indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, można go przyjmować nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

1. Redukcja wodobrzusza przez zachowawcze (leki moczopędne zgodnie ze schematem) i metody chirurgiczne (wydalanie płynne przez drenaż).
2. Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
3. Usunięcie objawów nadciśnienia wrotnego - z zastosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas zabiegu chirurgicznego.
4. Profilaktyczna antybiotykoterapia w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed instrumentalnymi manipulacjami.
5. Leczenie niestrawności za pomocą korekcji odżywczej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (Pankreatyna). Być może w takich przypadkach i przy stosowaniu eubiotów - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
7. Powołanie androgenów mężczyznom z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korekta tła hormonalnego kobiet w profilaktyce dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy znajduje się pod kontrolą endokrynologa.
8. Wskazano na stosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom drgawkowym podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
9. Profilaktyka osteoporozy u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową, w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z przyjmowaniem kortykosteroidów. W tym celu wapń wprowadza się dodatkowo w połączeniu z witaminą D.
10. Chirurgiczna korekta nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nakładanie zespoleń naczyniowych (krezkowych i splenoreletalnych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
11. Jeśli występują pojedyncze ogniska degeneracji w raku wątrobowokomórkowym i nasilenie przebiegu choroby w klasie A, wykazano, że pacjenci mają chirurgiczne usunięcie zaatakowanych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany patologicznej, w oczekiwaniu na przeszczep, przepisuje się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec progresji.Aby to zrobić, wykorzystaj zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna), jak i chemioterapię poprzez celowane wprowadzanie roztworów olejowych leków cytotoksycznych do naczyń karmiących odpowiednie segmenty wątroby (chemobolizację).

Leczenie tak groźnego, śmiertelnego powikłania, jak ostre masywne krwawienie z żył przełyku, obejmuje:

1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore'a, za pomocą którego mankiet powietrzny puchnie w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
2. Ukierunkowane obkalyvanie ściany substancji stwardniających przełyku.
3. Terapia zastępująca krew.

Niestety, ten stan staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, które ma wysoką zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zaburzone, w wyniku czego nasila się proces rozkładu próchnicy w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie się dni postu, podczas których pacjent nie spożywa w ogóle żadnej żywności zawierającej białko. Ponadto ważną kwestią jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem z soli.

Dieta marskości wątroby polega na eliminacji wszystkich produktów zawierających sody oczyszczonej i proszek do pieczenia. Nie można jeść marynat, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserwy, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na stosowanie niewielkiej ilości dietetycznego mięsa - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Prognoza choroby

Marskość jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonano przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można utrzymać tylko mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ilu ludzi żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym ją wykryto i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

• wraz z rozwojem wodobrzusza żyją 3-5 lat,
• jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwinie się po raz pierwszy, przeżyje od jednej trzeciej do połowy osób,
• Jeśli rozwinie się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelności.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć długość życia. Uwzględnia wyniki testu i stopień encefalopatii:

""

Obejrzyj wideo: Nie ma czasu by żyć - choroby wątroby (Listopad 2024).