Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których celem jest leczenie objawowe (łagodzenie bólu, usuwanie stanów zapalnych i obniżenie temperatury) w ostrych i przewlekłych chorobach. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specyficznych enzymów zwanych cyklooksygenazą, które uruchamiają mechanizm reakcji na patologiczne procesy w organizmie, takie jak ból, gorączka, stan zapalny.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność jest zapewniona przez dobrą skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znani przedstawiciele grupy NLPZ to w większości przypadków aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach w większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie należy do NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa na ból i temperaturę na tej samej zasadzie (blokując COX-2), ale głównie tylko w centralnym układzie nerwowym, prawie bez wpływu na resztę ciała.

Zasada działania

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste schorzenia patologiczne towarzyszące wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę patologiczny przebieg na poziomie molekularnym, widzimy, że organizm "powoduje" dotknięte tkanki do produkcji biologicznie aktywnych substancji - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe, powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i bolesność.

Ponadto te hormonopodobne substancje docierające do kory mózgowej wpływają na centrum odpowiedzialne za termoregulację. W związku z tym podawane są impulsy dotyczące obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, dlatego występuje odpowiednia reakcja w postaci gorączki.

Grupa enzymów zwana cyklooksygenazą (COX) odpowiedzialna jest za wywoływanie pojawiania się tych prostaglandyn.. Głównym działaniem niesteroidowych leków jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do hamowania wytwarzania prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych, które są odpowiedzialne za ból. W konsekwencji, bolesne odczucia, które przynoszą nieprzyjemne doznania, zostają zatrzymane.

Rodzaje mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane zgodnie z ich strukturą chemiczną lub mechanizmem działania. Przez długi czas znane leki z tej grupy były podzielone na typy według struktury chemicznej lub pochodzenia, od tego czasu mechanizm ich działania był wciąż nieznany. Współczesne NLPZ są zazwyczaj klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na których działają.

Istnieją trzy typy enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjny COX-3. W tym przypadku niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na główne dwa z nich. Na podstawie tego NLPZ dzieli się na grupy:

• nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2 - wpływają jednocześnie na oba typy enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które, w przeciwieństwie do COX-2, są ciągle w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego wpływ na nich mogą towarzyszyć różne skutki uboczne i specjalny negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Obejmuje to najbardziej klasyczne NLPZ.
• selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa dotyczy tylko enzymów, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie.Akceptacja takich leków jest uważana za bezpieczniejszą i bardziej pożądaną. Nie wpływają na przewód pokarmowy tak negatywnie, ale jednocześnie obciążenie układu sercowo-naczyniowego jest większe (mogą one zwiększyć ciśnienie).
• selektywne inhibitory COX-1 z grupy NLPZ. Ta grupa jest mała, ponieważ prawie wszystkie leki działające na COX-1 wpływają w różnym stopniu i COX-2. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Oprócz obniżenia temperatury i eliminacji bólu, do zwiększenia lepkości krwi zaleca się NLPZ. Preparaty zwiększają płynną część (osocze) i redukują utworzone elementy, w tym lipidy, które tworzą płytki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości, NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Główne nieselektywne NLPZ

• acetylosalicyl (aspiryna, diflunisal, salasat),
• kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy),
• kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak),
• heteroarylowo-octowy (ketorolak, amtolometin),
• kwas indolowy / indenowy (indometacyna, sulindak),
• antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy),
• enolowa, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam),
• metanosulfonowy (analgin).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Obecnie lista NLPZ stale się rozwija, a leki nowej generacji są regularnie dostarczane na półki apteczne, które jednocześnie mogą obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Ze względu na łagodny i delikatny efekt minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Tabela Niesteroidowe leki przeciwzapalne - wskazania

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wiele przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę. Leki nie są zalecane do leczenia, jeśli pacjent:

• wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy,
• choroba nerek - dozwolony jest ograniczony odbiór,
• krwawienie,
• okres ciąży i karmienia piersią,
• wcześniej zaobserwowano reakcje alergiczne na leki z tej grupy.

W niektórych przypadkach możliwe jest powstawanie skutków ubocznych, w wyniku czego zmienia się skład krwi (pojawia się "płynność"), a ściany żołądka ulegają stanom zapalnym.

Rozwój wyniku ujemnego wynika z zahamowania wytwarzania prostaglandyn nie tylko w ognisku zapalnym, ale także w innych tkankach i komórkach krwi. W zdrowych narządach ważną rolę odgrywają substancje hormonalne. Na przykład prostaglandyny chronią wyściółkę żołądka przed agresywnym działaniem soku trawiennego. Dlatego stosowanie NVPS przyczynia się do rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy. Jeśli dana osoba ma te choroby, a nadal przyjmuje "zakazane" leki, wówczas przebieg patologii może zostać zaostrzony aż do perforacji (przebicia) defektu.

Prostaglandyny kontrolują krzepnięcie krwi, więc ich brak może prowadzić do krwawienia. Choroby, dla których należy przeprowadzić badania przed zaleceniem kursu dla NVPS:

• zaburzenie hemocoagulacyjne,
• choroby wątroby, śledziony i nerek,
• żylaki kończyn dolnych,
• choroby układu sercowo-naczyniowego
• patologia autoimmunologiczna.

Również skutki uboczne można przypisać mniej niebezpiecznym stanom, takim jak nudności, wymioty, utrata apetytu, luźne stolce, wzdęcia. Czasami objawy skórne są rejestrowane w postaci swędzenia i małych wysypek.

Zalecenia dotyczące właściwego użytkowania

Aby lek działał jak najszybciej i nie przynosił szkody zdrowiu, należy przestrzegać dobrze znanych zasad:

• Maści i żele nakłada się na bolesny obszar, a następnie wciera w skórę.Przed założeniem ubrań warto poczekać na pełną absorpcję. Nie zaleca się także zabiegów wodnych przez kilka godzin po zabiegu.
• Tabletki należy przyjmować ściśle według celu, nie przekraczając dziennej dopuszczalnej dawki. Jeśli ból lub procesy zapalne są zbyt wyraźne, należy poinformować o tym lekarza, aby wybrać inny, silniejszy lek.
• Kapsułki należy popić dużą ilością wody, bez zdejmowania ochronnej powłoki.
• Czopki doodbytnicze są szybsze niż pigułki. Wchłanianie substancji czynnej odbywa się przez jelita, dlatego nie występuje negatywny i drażniący wpływ na ściany żołądka. Jeśli lek jest przepisywany dziecku, wówczas młody pacjent powinien być umieszczony po lewej stronie, a następnie delikatnie włożyć świecę do odbytu i mocno zacisnąć pośladki. W ciągu dziesięciu minut, aby upewnić się, że lek do odbytu nie zniknie.
• Zastrzyki domięśniowe i dożylne są umieszczane tylko przez lekarza! Zastrzyki powinny być wykonywane w sali manipulacyjnej instytucji medycznej.

Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne są dostępne bez recepty, należy zawsze skonsultować się z lekarzem przed podjęciem. Faktem jest, że działanie tej grupy leków nie ma na celu leczenia choroby, ale łagodzenia bólu i dyskomfortu. Tak więc patologia zaczyna się rozwijać i zatrzymać jej rozwój po wykryciu jest o wiele trudniejsza niż wcześniej.

Przez mechanizm działania Edytuj

Większość NLPZ nieselektywnie hamuje cyklooksygenazę-1 iz cyklooksygenazę-2, co może prowadzić do wrzodu trawiennego i krwawienia w przewodzie pokarmowym (GIT). Aby zmniejszyć szkodliwy wpływ na przewód pokarmowy, opracowano selektywne NSAID (koksyby), które selektywnie (selektywnie) hamują tylko cyklooksygenazę-2. Należą do nich:

Preparaty z tej grupy są zwykle stosowane w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszą bóle i stany zapalne. Obecnie prowadzone są badania mające na celu wpływ na raka jelita grubego, a także na ich skuteczność w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych.

Najczęściej NLPZ są przepisywane w następujących warunkach:

Powszechne stosowanie NLPZ doprowadziło do zwrócenia uwagi na skutki uboczne tych stosunkowo bezpiecznych leków. Najczęstsze skutki związane z przewodu pokarmowego i nerek.

Wszystkie efekty są zależne od dawki i na tyle poważne, aby ograniczyć stosowanie tej grupy leków. W Stanach Zjednoczonych wszystkich hospitalizacji związanych z zażywaniem narkotyków 43% to NLPZ, z których większość można było uniknąć.

Działania niepożądane występują podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z powstawaniem wrzodów i krwawienia. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania nowej generacji leków blokujących tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływających na działanie COX-1 (enzymu ochronnego). Tak więc, leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodziejących skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na możliwość wystąpienia w nich zespołu Ray'a.

NLPZ, w tym aspirynę i indometacynę, mogą prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej wywołanej przez aspirynę (częstość - 0,5%). Taka niepożądana reakcja na aspirynę występuje znacznie częściej u osób dorosłych z astmą oskrzelową (około 10%) iu pacjentów z zapaleniem zatok przynosowych (33%).Aspirinowa astma oskrzelowa pojawia się zwykle w ciągu 1 godziny po zażyciu leku.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego Edytuj

Większość tych objawów wiąże się z bezpośrednim lub pośrednim uszkodzeniem błony śluzowej żołądka i jelit. Będąc głównie kwasami, mają one bezpośredni, drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka. Hamowanie COX-1 prowadzi do hamowania syntezy prostaglandyn, a w konsekwencji do zmniejszenia właściwości ochronnych śluzu ściennego.

Najczęstsze objawy to:

Ryzyko owrzodzenia zależy od dawki i czasu trwania leczenia. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo owrzodzenia, konieczne jest stosowanie minimalnej skutecznej dawki leku przez minimalny czas. Zalecenia te są zwykle ignorowane.

Czynnikiem, który wpływa na powierzchnię i szybkość uszkodzenia błony śluzowej żołądka jest dożołądkowa wartość pH. Im wyższe pH, tym mniejsza strefa krwawienia z błon śluzowych. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu NLPZ konieczne jest przeprowadzenie dożołądkowego testu pH.

Ponadto częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego zależy od leku: uważa się, że indometacyna, ketoprofen i piroksykam najczęściej powodują działania niepożądane, podczas gdy ibuprofen (małe dawki) i diklofenak występują stosunkowo rzadko.

Niektóre leki są wytwarzane w specjalnych błonach, które rozpuszczają się w jelitach i przechodzą w niezmienionej postaci przez żołądek. Uważa się, że zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednocześnie, biorąc pod uwagę mechanizm powstawania efektów ubocznych, nie można z taką dokładnością stwierdzić z taką dokładnością.

Skutki uboczne przewodu żołądkowo-jelitowego można zmniejszyć, stosując leki hamujące tworzenie kwasów (np. Z grupy inhibitorów pompy protonowej - omeprazolu). Pomimo skuteczności tej techniki, długotrwała terapia według tego schematu będzie ekonomicznie nieopłacalna.

Edycja układu sercowo-naczyniowego

NLPZ powodują hamowanie syntezy prostaglandyn, które wraz z innymi efektami zapewniają prawidłowe funkcjonowanie śródbłonka naczyniowego i układu krzepnięcia krwi. Z powodu dysfunkcji śródbłonka i supresji układu krzepnięcia krwi, możliwe jest wystąpienie zawału mięśnia sercowego, udaru i zakrzepicy tętnic obwodowych. W przypadku pojedynczych NLPZ występowanie powikłań sercowo-naczyniowych było tak duże, że producenci całkowicie wycofali się z obiegu (rofekoksyb, waldekoksyb).

Metaanaliza z 2011 roku, łącząca dane dotyczące ponad 800 tysięcy pacjentów przyjmujących NLPZ, wykazała minimalne ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania naproksenu, a także ibuprofenu w małej dawce. Jednocześnie stosowanie szeroko stosowanego diklofenaku wiązało się ze znacznym zwiększeniem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

Strona nerki Edytuj

NLPZ, hamujące syntezę prostaglandyn, prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki. Może to prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, jak również zatrzymania sodu i wody w organizmie, prowadząc do nadciśnienia i niewydolności serca. Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ możliwe jest rozwinięcie nefropatii przeciwbólowej, której częstość jest bezpośrednio związana z całkowitą dawką NLPZ pobraną przez pacjenta w trakcie jego życia.

Następujące powikłania występują stosunkowo rzadko:

Inne komplikacje Edytuj

Następujące komplikacje są również napotykane: zwiększone enzymy wątrobowe, bóle głowy, zawroty głowy.

Nietypowe, ale występują: niewydolność serca, hiperkaliemia, dezorientacja, skurcz oskrzeli, wysypka.

Skutki uboczne leków z grupy indolowej (kwas indolooctowy), na przykład indometacyna, są zmniejszone do uszkodzenia OUN: zawroty głowy, słaba koordynacja ruchów, leki z grupy pirazolonowej (Analgin, Baralgin (produkt łączony metamizolem sodu), Butadion): leukopenia, agranulocytoza.

Na tle zakażeń wirusowych działanie aspiryny może prowadzić do rozwoju zespołu Ray'a.

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerek u płodu. Są również informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich badaczy stosowanie NLPZ w okresie do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło 2,4-krotnie, niezależnie od dawki podjętego leku.

Leki przeciwzapalne (NLPZ) - zasada działania

Ta grupa leków jest bardzo obszerna, ale wszystkie mają wspólną zasadę działania. Istotą tego procesu jest to, że niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów kolidują z mechanizmem powstawania procesu zapalnego. Enzym cyklooksygenazy jest odpowiedzialny za syntezę tak zwanych mediatorów stanu zapalnego. To ona hamuje leki z grupy NLPZ, przerywając łańcuch rozwoju reakcji zapalnej. Zapobiegają bólowi, gorączce i miejscowemu obrzękowi.

Ale jest jeszcze jedna ważna cecha działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Istnieją dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy. Jeden z nich (COX-1) bierze udział w syntezie mediatorów stanu zapalnego, a drugi (COX-2) - w syntezie ochronnej warstwy ściany żołądka. NLPZ działają na oba typy tego enzymu, powodując zahamowanie obu tych enzymów. Wyjaśnia to powszechny efekt uboczny tych produktów, który jest uszkodzeniem błony śluzowej narządów trawiennych.

Zgodnie z ich wpływem na COX-2 leki są podzielone na selektywne i nieselektywne. Opracowanie nowych NLPZ ma na celu zwiększenie selektywności ich działania na COX-1 i wyeliminowanie wpływu na COX-2. Obecnie opracowane leki NSAID nowej generacji, które mają prawie pełną selektywność.

Trzy główne efekty terapeutyczne tej grupy leków są przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W chorobach stawów jest to efekt przeciwzapalny, który wysuwa się na pierwszy plan, jak również efekt przeciwbólowy. Działanie przeciwgorączkowe jest mniej ważne i praktycznie nie objawia się w nowej generacji przeciwzapalnych leków niesteroidowych, które są stosowane w leczeniu chorób stawów.

Wskazania do stosowania NLPZ

zapalenie stawów kolana - jeden z powodów

W przypadku chorób stawów leki niesteroidowe są przepisywane zgodnie z kilkoma schematami, w zależności od postaci dawkowania i stadium choroby. Lista chorób, dla których przepisywane są NLPZ, jest dość długa - są to artretyzmy o różnej etiologii, w tym autoimmunologiczne, większość artrozy i okres regeneracji po urazach stawów i układu mięśniowego.

Gdy zaostrzenie przewlekłych chorób stawów niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w kompleksie. Są one przepisywane w postaci tabletek i maści, w przypadku ciężkiego stanu leczenie uzupełnia się zastrzykami dostawowymi. Poza zaostrzeniem iw ostrych stanach są one stosowane w razie potrzeby, jeśli wystąpią objawy zapalenia stawów.

Efekty uboczne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wiele skutków ubocznych, więc przed ich przyjęciem należy zdecydowanie zapoznać się z instrukcjami. Najczęstsze działania niepożądane to:

• prowokacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy,
• objawy dyspeptyczne
• dysfunkcja układu nerwowego,
• reakcje alergiczne

Są szczególnie widoczne w lekach w pigułkach, czopkach i roztworach do wstrzyknięć domięśniowych. Lokalne środki zaradcze (maści i iniekcje dostawowe) nie mają tego efektu.

Inną częstą grupą działań niepożądanych jest wpływ na układ krwionośny. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie rozrzedzające krew, a ten efekt należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania tych leków, aby nie zaszkodzić ich zdrowiu. Bardziej niebezpieczny wpływ na układ krwionośny wyraża się w hamowaniu procesów tworzenia krwi. Przejawia się to stopniowym zmniejszaniem się liczby uformowanych pierwiastków we krwi - najpierw rozwija się anemia, następnie trombocytopenia, a później pancytopenia.

Ponadto, istnieją inne skutki uboczne spowodowane przez charakterystykę chemiczną leków, są one wskazane w instrukcji stosowania. Ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych, przed podjęciem NLPZ w leczeniu stawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ w chorobach stawów wynikają z ich skutków ubocznych i dotyczą głównie postaci tabletek. Nie są przepisywane pacjentom podczas zaostrzeń chorób przewodu pokarmowego, a także u pacjentów z chorobami układu krwi - niedokrwistością różnego pochodzenia, zaburzeniami krzepnięcia, białaczkami i białaczkami.

NLPZ nie powinny być podawane jednocześnie z lekami, które zmniejszają krzepliwość krwi (heparyna), i nie zaleca się przyjmowania tego samego leku w różnych postaciach dawkowania - prowadzi to do zwiększenia efektów ubocznych. Przede wszystkim dotyczy preparatów zawierających ibuprofen i diklofenak.

Ponadto możliwy rozwój reakcji alergicznej na grupę NSAID leków. Jego intensywność nie jest związana z postacią dawkowania i pojawia się z taką samą częstotliwością podczas zażywania tabletek, stosowania maści i zastrzyków w stawach. Czasami alergie mogą przybrać bardzo ciężkie formy, na przykład astma aspiryna - atak astmatyczny podczas stosowania leku. Reakcja alergiczna na NLPZ może być usieciowana, dlatego należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków.

Maści z NLPZ na choroby stawów

Zdjęcie: Voltaren Emulgel

Maść jest najczęstszą postacią dawkowania stosowaną w bólach stawów. Ich popularność wynika z faktu, że działanie maści pojawia się wystarczająco szybko, a efekty uboczne są minimalne. Maść może być stosowana w celu łagodzenia ostrego bólu oraz w okresie rekonwalescencji po urazach. Ale jeśli zalecany jest zastrzyk, to zazwyczaj maść zostaje anulowana.

Najbardziej popularne leki w postaci maści - Diklofenak i leki na jego podstawie (Voltaren), Dolobene i inne. Większość z nich można kupić w aptece bez recepty. Możliwe jest stosowanie podobnych środków przez długi czas bez szkody dla zdrowia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w tabletkach na choroby stawów

Tabletki NPVS przepisane na zmiany stawów, osteochondroza, choroby układowe tkanki łącznej z zespołem stawowym. Są one stosowane przez kursy, kilka razy w roku, przepisane w ostrym okresie. Ale głównym zadaniem tabletek NSAID jest zapobieganie zaostrzeniu się chorób.

Ta postać dawkowania jest najbardziej skuteczna w leczeniu chorób stawów i kręgosłupa, ale ma największą liczbę przeciwwskazań. Oprócz wymienionych powyżej chorób nie należy stosować tabletek zawierających NLPZ w przypadku chorób wątroby - zwłóknienia, marskości wątroby, zapalenia wątroby, niewydolności wątroby.W przypadkach choroby nerek, której towarzyszy spadek szybkości filtracji, wymagane jest zmniejszenie dawki lub częstości podawania.

Pełną listę leków przeciwzapalnych można znaleźć na Wikipedii. Wśród najbardziej znanych z nich - tabletek Diclofenac. Z bardziej nowoczesnych preparatów nowej generacji - Ksefokam, Celecoxib i Movalis. Nowe leki są bezpieczniejsze, ale mają inny punkt ujemny - wysoki koszt. Konieczne jest przyjmowanie tabletek po posiłku lub razem z posiłkiem.

NLPZ w roztworach do wstrzyknięć śródstawowych

Ta postać dawkowania jest zalecana w przypadku ciężkiego przebiegu choroby i łagodzenia ciężkiego zaostrzenia. Jest stosowany przez kursy, które odbywają się wyłącznie w placówce medycznej. Zastrzyki śródstawowe umożliwiają najbardziej skuteczne dostarczanie substancji czynnej do miejsca zapalenia. Wymagają jednak wysokich kwalifikacji od lekarza, który je prowadzi, ponieważ wiążą się one z ryzykiem uszkodzenia więzadeł stawu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i inne leki można wstrzykiwać. Są one stosowane w leczeniu uszkodzeń dużych stawów, najczęściej - kolano, rzadziej - łokcia. Nie zaleca się wstrzyknięć śródstawowych w przypadku uszkodzeń stawów dłoni i stóp, a także w przypadku chorób kręgosłupa. Wynika to z faktu, że techniczne trudności podawania leku powodują, że ta metoda leczenia jest praktycznie niemożliwa.

Zastrzyki do stawów są uważane za dość skomplikowaną procedurę medyczną i muszą być przeprowadzane w warunkach pokoju zabiegowego, ponieważ wymagają sterylności, aby uniknąć infekcji i wysokich kwalifikacji personelu medycznego.

Indometacyna (Metindol)

Ma taki sam efekt terapeutyczny jak diklofenak. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek, maści, żelu, doodbytniczych czopków. Ale ten lek ma wiele wyraźniejszych skutków ubocznych, więc teraz jest rzadko stosowany, dając pierwszeństwo bardziej nowoczesnym lekom.

Piroxicam

Lek z grupy oksykamów o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Dostępne w postaci kapsułek, tabletek, maści, kremów, świec. Jest stosowany w leczeniu dny moczanowej, artretyzmu, bólu stawów i mięśni, a także w przygotowaniu do procedury IVF.

Podobnie jak inne NLPZ ma obszerną listę skutków ubocznych związanych z porażką przewodu pokarmowego, upośledzenie tworzenia krwi, reakcje układu nerwowego. Dlatego też lek powinien być przepisywany tylko przez lekarza. Działanie przeciwbólowe przyjmowania tabletki Piroxicam utrzymuje się przez cały dzień. Standardowa dawka dla osoby dorosłej wynosi do 40 mg na dzień.

Struktura chemiczna

Według struktury chemicznej i aktywności leku dzieli się na kwaśne i niekwaśnych funduszy.

Grupy leków kwaśnych:

• oksykam - meloksykam, piroksykam,
• leki na bazie kwasu indolilooctowego - Indometacyna, Sulindak,
• leki zawierające kwas propionowy - Ketoprofen, Ibuprofen,
• salicylany - Aspiryna,
• leki na bazie kwasu fenylooctowego - Diklofenak, Aceklofenak,
• pochodne pirazolonu - Analgin, Phenylbutazone.

Aspiryna należy do grupy salicylanów

Środki niekwaśne obejmują alkanony (Nabumetone), sulfonamidy (Nimesulide), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Wszystkie niesteroidowe leki mają podobny mechanizm działania, mają niespecyficzny wpływ na enzymy zapalenia, dzięki czemu są odpowiednie do eliminowania bólu różnego pochodzenia, radząc sobie dobrze z gorączką podczas przeziębienia i grypy. Ale dla każdego leku, ten lub inny efekt jest nieco silniejszy niż innych leków z tej samej grupy.

Nieselektywne działanie NLPZ

Ciało wytwarza 2 rodzaje enzymów cyklooksygenazy.COX-1 pojawia się tylko jako odpowiedź na proces zapalny, COX-2 chroni ściany żołądka przed wpływem czynników negatywnych.

Wskazania - wysoka temperatura, migrena, choroby ginekologiczne i stomatologiczne, kolka żółciowa, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Ale najczęściej, NSAID są przepisywane w celu wyeliminowania objawów problemów ze stawami i mięśniami - artretyzmem, artrozą, zapaleniem mięśni, siniakami, skręcenia, złamaniami. Głównymi przeciwwskazaniami są: wrzód trawienny, słabe krzepnięcie krwi, patologie nerek i wątroby, astma.

Lista popularnych nieselektywnych NLPZ

· Roztwór w ampułkach do wstrzykiwań.

· Roztwór do wstrzykiwań,

· Zawieszenie dla dzieci,

Firmy farmaceutyczne nieustannie próbują zmniejszyć negatywne skutki NLPZ na przewód pokarmowy, więc nowoczesne leki nieselektywne są bezpieczne, mają długi okres działania, co pozwala brać leki raz dziennie.

Lista nieselektywnych NLPZ nowej generacji:

1. Movalis jest skutecznym lekarstwem, istnieją rozwiązania dla ukłuć, tabletek, maści na rynku, lek ma silne działanie przeciwgorączkowe, szybko eliminuje ból i objawy stanu zapalnego.
2. Ksefokam jest jednym z najlepszych sposobów na złagodzenie ostrego bólu, działa podobnie jak morfina, ale jest lekiem nie będącym narkotycznym. Dostępne w tabletkach i proszku.
3. Nimesulid - tabletki i żel o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, dobrze pomagają w bólu w plecach i stawach, lek eliminuje przekrwienie, obrzęk, objawy zapalenia, poprawia ruchomość.
4. Aertal - zgodnie z terapeutycznym efektem leku jest podobny do diklofenaku, ale ma większą selektywność, jest dostępny w tabletkach, proszek do zawiesin, w postaci kremu.

Podczas długotrwałego leczenia NLPZ konieczne jest regularne monitorowanie pracy wątroby, nerek i morfologii krwi, szczególnie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.

Movalis jest skutecznym środkiem niesteroidowym

Działanie selektywne NLPZ

Większość nowoczesnych NLPZ jest selektywnym inhibitorem, blokującym tylko enzym zapalenia, jak pokazuje praktyka, mają one bardziej oszczędny wpływ na przewód pokarmowy, więc zmniejsza się ryzyko wystąpienia wrzodów i krwawienia, ale zwiększa się prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi. Wadą jest wysoki koszt.

Selektywne leki mają wyższą skuteczność niż nieselektywne środki, efekt terapeutyczny obserwuje się w ciągu 20-30 minut po zażyciu leku, z powodzeniem stosuje się je w przypadku ciężkiej choroby stawów - zakaźnego niespecyficznego zapalenia wielostawowego, reumatoidalnego zapalenia stawów kręgosłupa i zapalenia stawów, dny moczanowej, osteoartrozy i osteochondrozy.

Lista najlepszych NLPZ:

1. Celebrex - kapsułki eliminujące gorączkę, ból i łagodzące stany zapalne, znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Lek pomaga dobrze w zapaleniu stawów, osteochondrozy.
2. Firocoxib - wysoce selektywny środek w postaci tabletek.
3. Rofekoksyb - lek szybko radzi sobie z bólem, obrzękiem zapalenia kaletki, ścięgien, rozciągania, eliminuje gorączkę, bóle głowy i bóle zębów o różnym nasileniu. Dostępne w postaci tabletek, czopków, roztworu do wstrzykiwań, żelu.

Celebrex - lek selektywny

Ale nawet leki, które nie wpływają na żołądek, nie powinny być przyjmowane w obecności krwawienia wewnętrznego, perforacji błony śluzowej przewodu pokarmowego, które wystąpiło podczas przyjmowania NLPZ. Silne leki są również przeciwwskazane w ciężkich postaciach zaburzeń czynności nerek, wątroby, serca i hemocoagulacji, astmy aspiryny.

NLPZ są lekami przeciwpłytkowymi, są przepisywane w chorobach serca i naczyń krwionośnych - niedokrwieniu, dławicy piersiowej, zapobieganiu udarowi, zawałowi serca, nadciśnieniu tętniczemu.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w czasie ciąży

NLPZ mają właściwości teratogenne, mogą powodować poronienie, powodować rozwój poważnych patologii u noworodków, więc przyjmowanie tych leków podczas ciąży jest niebezpieczne.

NLPZ przenikają do mleka kobiecego w niewielkich ilościach, ale nie ma wiarygodnych danych na temat bezpieczeństwa tych dawek u dzieci, dlatego lekarze zalecają powstrzymanie się od przyjmowania tych leków podczas laktacji lub picie narkotyków o krótkim okresie półtrwania po karmieniu.

Jakie środki przeciwbólowe można przyjmować dla kobiet w ciąży i karmiących piersią? Paracetamol, leki na bazie ibuprofenu można pić w I, II trymestrze ciąży.

NVID dla dzieci

Ze względu na dużą liczbę negatywnych reakcji, destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka, zdolność rozrzedzania krwi, większość NLPZ jest zabroniona w leczeniu dzieci.

Leki oparte na nimesulidzie, ibuprofenie i paracetamolu w postaci czopków i zawiesin uważane są za bezpieczne dla dzieci. Głównymi wskazaniami są: gorączka, przeziębienie, ból głowy, ząbkowanie.

Lista bezpiecznych NLPZ dla dzieci:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - leki pomagają obniżyć temperaturę, są skutecznymi lekami przeciwbólowymi, działania niepożądane występują rzadko, w pediatrii stosowanej u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - można podawać dzieciom w wieku powyżej 2 miesięcy, ale leki te nie są zalecane do podawania dziecku w obecności patologii wątroby.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - przedstawiciele najnowszej generacji NLPZ mają długotrwały efekt przeciwbólowy, stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej 12 lat.

Nimesulid można podawać dzieciom w wieku powyżej 12 lat.

Jak chronić żołądek podczas przyjmowania leków niesteroidowych?

NLPZ mają niekorzystny wpływ na integralność błony śluzowej żołądka, która często staje się przyczyną rozwoju wrzodów, nadżerki, zapalenia żołądka i krwawienia wewnętrznego. Aby uniknąć wystąpienia takich niebezpiecznych komplikacji, musisz przestrzegać pewnych zasad.

Jak zmniejszyć negatywne skutki NLPZ:

1. Używanie alkoholu podczas przyjmowania leków niesteroidowych jest surowo zabronione, w przeciwnym razie znacząco wzrasta ryzyko erozji i wrzodów.
2. Tabletek nie należy przyjmować na pusty żołądek, należy przyjmować lek podczas posiłku, pić dużo oczyszczonej wody lub mleka.
3. Pamiętaj, aby zapoznać się z instrukcjami interakcji innych leków z NLPZ.
4. Podczas leczenia konieczne jest nie tylko ścisłe przestrzeganie dawkowania, ale także przestrzeganie zaleceń, jednoczesne przyjmowanie leku.
5. W celu ochrony żołądka przed negatywnymi skutkami NLPZ konieczne jest jednoczesne stosowanie inhibitorów pompy protonowej, omeprazolu i pantoprazolu.

Omeprazol pomaga radzić sobie z negatywnymi skutkami NLPZ

Jeśli przez długi czas trzeba przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, konieczne jest wykonanie gastroskopii, w celu zbadania obecności bakterii Helicobacter pylori - pomoże to uniknąć poważnych problemów z żołądkiem.

NLPZ są najpopularniejszą grupą leków na świecie, ale należy je mądrze wziąć pod uwagę i postępować zgodnie z instrukcjami. W przypadku nieprzestrzegania dawek, może wystąpić krwawienie wewnętrzne, wrzody, ze szczególną ostrożnością, leki powinny być przepisywane kobietom w ciąży, które laktują, dzieciom, osobom starszym.

Oceń ten artykuł
(1 oceny, średnia 5,00 od 5)

Wycieczka po historii

"Korzenie" niesteroidowych leków przeciwzapalnych sięgają odległej przeszłości. Hipokrates, który żył w latach 460-377 BC, poinformował o użyciu kory wierzby w celu uśmierzenia bólu. Nieco później, w latach 30. pne Celsjusz potwierdził swoje słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale łagodzi objawy zapalenia.

Następująca wzmianka o koronie przeciwbólowej występuje tylko w 1763 roku.Dopiero w 1827 roku chemicy zdołali wyizolować z ekstraktu z wierzby tę substancję, która stała się sławna w czasach Hipokratesa. Aktywnym składnikiem kory wierzby była salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z 1,5 kg kory naukowcy otrzymali 30 g oczyszczonej salicyny.

W 1869 r. Po raz pierwszy uzyskano skuteczniejszą pochodną salicynową, kwas salicylowy. Wkrótce stało się jasne, że uszkadza błony śluzowe żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwanie nowych substancji. W 1897 r. Niemiecki chemik Feliks Hoffman i Bayer otworzył nową erę farmakologii, której udało się przekształcić toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazywano Aspiryną.

Przez długi czas aspiryna była pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy zaczęli syntetyzować wszystkie nowe leki, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż poprzedni.

Jak działają NSAID?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują produkcję substancji zwanych prostaglandynami. Są bezpośrednio zaangażowani w rozwój bólu, stanów zapalnych, gorączki, skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (bezkrytycznie) blokuje dwa różne enzymy niezbędne do produkcji prostaglandyn. Nazywane są cyklooksygenazą - COX-1 i COX-2.

Przeciwzapalne działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest w dużej mierze spowodowane:

• zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa mikrokrążenia w nich,
• zmniejszenie wydzielania specjalnych substancji, które stymulują zapalenie z komórek - mediatory stanu zapalnego.

Ponadto, NSAID blokują procesy energetyczne w ognisku zapalnym, pozbawiając je w ten sposób "paliwa". Działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.

Poważna wada

Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1, oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, również odgrywa pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyny, która zapobiega niszczeniu błony śluzowej żołądka pod działaniem własnego kwasu solnego. Kiedy niewykrywalne inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny - zarówno "szkodliwe", powodujące stan zapalny, jak i "korzystne", chroniące żołądek. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują rozwój wrzodu żołądka i dwunastnicy, a także krwawienie wewnętrzne.

Ale są wśród rodziny NLPZ i specjalnych leków. Są to najnowocześniejsze pigułki, które mogą selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 jest enzymem, który bierze udział tylko w zapaleniu i nie przenosi dodatkowego obciążenia. Dlatego jego blokowanie nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie wywołują problemów żołądkowo-jelitowych i wyróżniają się wyższym bezpieczeństwem niż ich poprzednicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka

NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Mają działanie przeciwgorączkowe i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tej roli, musimy pamiętać, dlaczego temperatura ciała wzrasta.

Gorączka rozwija się w wyniku wzrostu prostaglandyny E2, która zmienia tak zwaną szybkość wywoływania neuronów (aktywność) w podwzgórzu. Mianowicie podwzgórze - niewielki obszar w międzymózgowiu - i kontroluje termoregulację.

Przeciwnowotworowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane również lekami przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, co w rezultacie przyczynia się do hamowania aktywności neuronów w podwzgórzu.

Nawiasem mówiąc, stwierdzono, że ibuprofen ma najbardziej wyraźne właściwości przeciwgorączkowe. Przewyższył pod tym względem swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

A teraz spróbujmy dowiedzieć się, co należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Obecnie istnieje kilkadziesiąt leków tej grupy, ale nie wszystkie z nich są zarejestrowane i używane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w aptekach krajowych. NLPZ są klasyfikowane według struktury chemicznej i mechanizmu działania. Aby nie przerażać czytelnika złożonymi terminami, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której podajemy tylko najbardziej znane nazwiska.

Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.

Najbardziej wyrafinowana grupa, z którą rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym stosowanym obecnie salicylanem jest kwas acetylosalicylowy lub aspiryna.

Pochodne kwasu propionowego

Należą do nich jedne z najpopularniejszych niesteroidowych środków przeciwzapalnych, w szczególności leków:

• ibuprofen
• naproksen
• ketoprofen i niektóre inne leki.

Pochodne kwasu octowego

Równie znane są pochodne kwasu octowego: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.

Selektywne inhibitory COX-2

Siedem nowych leków najnowszej generacji zalicza się do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale tylko dwie z nich są zarejestrowane w Rosji. Zapamiętaj ich międzynarodowe nazwy - to celekoksyb i rofekoksib.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Proxicam, meloxicam, kwas mefenamowy, nimesulid są zawarte w oddzielnych podgrupach.

Paracetamol - lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy, który często określany jest jako niesteroidowy środek przeciwzapalny, w rzeczywistości ich nie dotyczy.

Paracetamol ma bardzo słabą aktywność przeciwzapalną. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym i zapewnia działanie znieczulające oraz umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Kiedy stosuje się NSAID?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból.

Wymieniono choroby, w których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• artroza,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich,
• osteochondroza,
• ból w dole pleców
• ból głowy
• migrena,
• ostra dna,
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny),
• ból kostny wywołany przerzutami
• ból pooperacyjny,
• ból w chorobie Parkinsona
• gorączka (gorączka),
• niedrożność jelit,
• kolka nerkowa.

Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu dzieci, których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin po urodzeniu.

Przed kontynuowaniem czytania: Jeśli szukasz skutecznej metody na pozbycie się przeziębienia, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, koniecznie przyjrzyj się w tej sekcji strony po przeczytaniu tego artykułu. Te informacje pomogły tak wielu ludziom, mamy nadzieję, że ci też pomogą! A więc wróćmy do artykułu.

Ta niesamowita aspiryna!

Aspiryna może być bezpiecznie przypisana do leków, które zaskoczyły cały świat. Najczęstsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, które stosowano w celu zmniejszenia temperatury i leczenia migreny, wykazały niestandardowy efekt uboczny. Okazało się, że blokując COX-1, aspiryna w tym samym czasie hamuje syntezę tromboksanu A2 - substancji, która zwiększa krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy, które wpływają na aspirynę na lepkość krwi.Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem, dusznicą bolesną, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami sercowo-naczyniowymi nie ma to większego znaczenia. Dla nich ważniejsze jest to, że aspiryna w niskiej dawce pomaga zapobiegać wypadkom sercowo-naczyniowym - atakowi serca i udarowi.

Większość ekspertów zaleca przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego i udarom w sercach, niskie dawki dla mężczyzn w wieku 45-79 i kobiet w wieku 55-79 lat. Lekarz zazwyczaj przepisuje dawkę aspiryny: zazwyczaj wynosi ona od 100 do 300 mg na dobę.

Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i umieralność z nich. Szczególnie ten efekt dotyczy raka jelita grubego. Amerykańscy lekarze zalecają, aby ich pacjenci przyjmowali aspirynę, aby zapobiec rozwojowi raka jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem kwasu acetylosalicylowego jest nadal niższe niż leczenie onkologiczne. Przy okazji, przyjrzyjmy się bliżej efektom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Ryzyko sercowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Aspiryna o działaniu przeciwpłytkowym jest eliminowana z wąskiego zakresu osób w grupie. Ogromna większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesnych inhibitorów COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno mieli zawał serca, muszą odmówić leczenia NLPZ. Według statystyk, stosowanie tych leków prawie 10 razy zwiększa prawdopodobieństwo niestabilnej dławicy piersiowej. Według danych z badań, naproksen uważany jest za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.

9 lipca 2015 r. Najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja ds. Kontroli leków, FDA, wydała oficjalne ostrzeżenie. Mówi o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.

Wpływ niesteroidowego środka przeciwzapalnego na żołądek

Innym znanym skutkiem ubocznym NLPZ jest układ żołądkowo-jelitowy. Powiedzieliśmy już, że jest on ściśle związany z działaniem farmakologicznym wszystkich niedyskryminujących inhibitorów COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko zmniejszają poziom prostaglandyn, a tym samym pozbawiają błony śluzowej żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w stosunku do błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować nudności, wymioty, niestrawność, biegunkę, wrzód trawienny i krwawienie. Działania niepożądane ze strony układu żołądkowo-jelitowego NSAID rozwijają się niezależnie od sposobu, w jaki lek dostał się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, wstrzyknięto w postaci zastrzyków lub doodbytniczego w postaci świec.

Im dłużej trwa leczenie i im większa dawka NLPZ, tym większe ryzyko rozwoju wrzodu trawiennego. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia do minimum, rozsądnie jest przyjąć najniższą skuteczną dawkę w najkrótszym czasie.

Ostatnie badania pokazują, że ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, błona śluzowa jelita cienkiego jest nadal uszkodzona.

Naukowcy zauważają, że leki NSAID wpływają na błonę śluzową żołądka na różne sposoby. Tak więc, indometacyna, ketoprofen i piroksykam są uważane za najbardziej niebezpieczne dla żołądka i jelit. A wśród najbardziej nieszkodliwych pod tym względem są ibuprofen i diklofenak.

Osobno chciałbym powiedzieć o błonach jelitowych, które obejmują niesteroidowe tabletki przeciwzapalne.Producenci twierdzą, że takie pokrycie pomaga zmniejszyć lub nawet zrekompensować ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazują, że w rzeczywistości taka ochrona nie działa. O wiele skuteczniejsze jest prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka, co zmniejsza jednoczesne podawanie leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i inne - mogą w pewnym stopniu złagodzić niszczące działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Powiedz słowo o citramona.

Citramon to burza mózgów sowieckich farmakologów. W odległej przeszłości, kiedy asortyment naszych aptek nie był liczony w tysiącach leków, farmaceuci wymyślili doskonałą przeciwbólową i przeciwgorączkową formułę. Połączyli "w jedną butelkę" kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, środek przeciwgorączkowy i aromatyzowali połączenie z kofeiną.

Wynalazek okazał się bardzo udany. Każdy aktywny składnik wzmacniał nawzajem swoje efekty. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną recepturę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto, kakao i kwas cytrynowy, kwas cytrynowy, zostały wycofane ze starej wersji citramon, która faktycznie nadała nazwę citramon. Lek XXI wieku zawiera aspirynę 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofeinę 0,03 g. Mimo nieznacznie zmodyfikowanej kompozycji, nadal pomaga w bólu.

Jednak pomimo niezwykle przystępnej ceny i bardzo wysokiej wydajności, Citramon ma ogromny szkielet w szafie. Lekarze od dawna odkryli i całkowicie udowodnili, że poważnie uszkadzają błony śluzowe przewodu pokarmowego. Tak poważnie, że termin "wrzód cytramonowy" pojawił się nawet w literaturze.

Powód takiej oczywistej agresji jest prosty: szkodliwe działanie aspiryny jest wzmocnione przez aktywność kofeiny, która stymuluje produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka pozostawiona bez ochrony prostaglandyn jest wystawiona na działanie dodatkowej ilości kwasu chlorowodorowego. Co więcej, jest wytwarzany nie tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, tak jak powinno, ale także bezpośrednio po wchłonięciu Citramone do krwi.

Dodaj, że "citramonovye", lub jak są one czasami nazywane, "wrzody aspirynowe" są duże. Czasami nie "dorastają" do gigantycznych, ale przyjmują ilość, osiedlając się w całych grupach w różnych częściach żołądka.

Morał tego odosobnienia jest prosty: nie bądźcie gorliwi wobec Citramon, pomimo wszystkich jego zalet. Zbyt ciężkie mogą być konsekwencje.

NLPZ i. seks

W 2005 r. Pojawiły się nieprzyjemne efekty uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Przypomnijmy, że przez ten termin lekarze oznaczają naruszenie erekcji, popularnie zwane impotencją. Wtedy urologowie i andrologowie pocieszyli się nie bardzo wysoką jakością tego eksperymentu: wpływ narkotyków na funkcje seksualne oceniano jedynie na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był on testowany przez ekspertów.

Jednak w 2011 r. Dane z innego badania zostały opublikowane w autorytatywnym Journal of Urology. Prześledzono także związek między leczeniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych i zaburzeniami erekcji. Niemniej jednak, lekarze twierdzą, że jest zbyt wcześnie, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat wpływu NLPZ na funkcje seksualne. W międzyczasie naukowcy szukają dowodów, mężczyźni nadal lepiej powstrzymują się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Inne działania niepożądane NLPZ

Przy poważnych problemach, które zagrażają leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, odkryliśmy.Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.

Zaburzenia czynności nerek

NLPZ są związane ze stosunkowo wysokim poziomem skutków ubocznych nerek. Prostaglandyny biorą udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych, co pomaga w utrzymaniu prawidłowej filtracji w nerkach. Kiedy spada poziom prostaglandyn - a mianowicie działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych opiera się na tym efekcie - praca nerek może być upośledzona.

Oczywiście ludzie z chorobą nerek są najbardziej narażeni na skutki uboczne na nerki.

Dość często, długotrwałemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona światłoczułość. Należy zauważyć, że piroxicam i diklofenak są najbardziej zaangażowane w ten efekt uboczny.

Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na promienie słoneczne poprzez zaczerwienienie skóry, wysypkę lub inne reakcje skórne.

Niesteroidowe przeciwzapalne "znane" i reakcje alergiczne. Mogą objawiać się wysypką, nadwrażliwością na światło, świądem, obrzękiem naczynioruchowym, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. To prawda, że ​​ten drugi efekt należy do niezwykle rzadkich i dlatego nie powinien wystraszyć potencjalnych pacjentów.

Ponadto, NLPZ mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy, senność, skurcz oskrzeli. Czasami ibuprofen powoduje zespół jelita drażliwego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w czasie ciąży

Dość często kobiety w ciąży są poważnie narażone na problem znieczulenia. Czy kobiety w ciąży mogą stosować NLPZ? Niestety nie.

Pomimo faktu, że leki z grupy niesteroidowych środków przeciwzapalnych nie mają działania teratogennego, to znaczy nie powodują u dziecka dużych wad rozwojowych, nadal mogą wyrządzać krzywdę.

Tak więc istnieją dowody sugerujące możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka podczas ciąży przyjmowała NLPZ. Ponadto niektóre badania wskazują na związek między NLPZ a porodem przedwczesnym.

Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład, aspiryna jest często przepisywana wraz z heparyną kobietom, które mają przeciwciała antyfosfolipidowe wykryte podczas ciąży. Ostatnio stara i raczej rzadko stosowana indometacyna stała się szczególnie znana jako lek stosowany w leczeniu patologii ciąży. Zaczął być stosowany w położnictwie z wielowodzie i zagrożeniem porodem przedwczesnym. Jednak we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie zakazujące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.

Ocena niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Najczęstsze leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych to:

• "Ibuprofen" jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" i tak dalej,
• "Paracetamol" - najbardziej nieszkodliwy lek wśród NLPZ. Często jest przepisywany dzieciom i dorosłym w wysokich temperaturach.

Jak uniknąć skutków ubocznych przy przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Aby przebieg NLPZ mógł prowadzić tylko do skutecznych wyników, pacjent musi przestrzegać szeregu zaleceń:

• Konieczne jest przyjmowanie leków ściśle po jedzeniu, ponieważ na pusty żołądek podrażnią jego błonę śluzową,
• w trakcie leczenia konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu,
• konieczne jest przemywanie leku dużą ilością wody (nie mniejszej niż szklanka),
• leki należy przyjmować w ciągu jednego dnia w określonych odstępach czasu, na przykład rano i wieczorem przed snem,
• w żadnym przypadku nie może samodzielnie zmienić dawki leków.

W każdym razie, aby osiągnąć najbardziej skuteczny wynik takiej terapii lekowej, konieczne jest, aby leki były wybierane przez lekarza, a nie przez farmaceutę w aptece.

Nie należy też samoleczenia i intuicyjnie zażywać leki wybrane w aptece. Takie podejście do ich zdrowia może niekorzystnie wpłynąć na przebieg choroby podstawowej, a także spowodować szereg poważnych procesów patologicznych, których leczenie zostanie opóźnione na czas nieokreślony.

Zapisz się na konsultację do specjalisty przez telefon szpitala Yusupovskogo.

Kiedy są przepisywane te leki?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie popularne w leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:

• ostra dna,
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny),
• ból kostny wywołany przerzutami
• ból pooperacyjny,
• gorączka (gorączka),
• niedrożność jelit,
• kolka nerkowa,
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich,
• osteochondroza,
• ból w dole pleców
• ból głowy
• migrena,
• artroza,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, szczególnie w ostrym stadium, ciężkiej upośledzonej czynności wątroby i nerek, cytopenii, idiosynkrazji, ciąży. Należy go dokładnie przepisać pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Lista wspólnych NLPZ do leczenia stawów

Wymieniono najbardziej znane i skuteczne NLPZ stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, gdy potrzebne są działania przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

Niektóre leki są słabsze, mniej agresywne, inne są przeznaczone do ostrej artrozy, kiedy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w ciele.

Co jest zaletą NSAID nowej generacji

Działania niepożądane występują podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z powstawaniem wrzodów i krwawienia. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania nowej generacji leków blokujących tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływających na działanie COX-1 (enzymu ochronnego).

Tak więc leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodziejących skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają one ryzyko powikłań zakrzepowych.

Wśród niedociągnięć nowej generacji leków można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co sprawia, że ​​jest ona niedostępna dla wielu osób.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, hamują COX-2 w większym stopniu, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. To tłumaczy względnie wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną ilością efektów ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis Ma przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego narzędzia jest to, że dzięki regularnemu nadzorowi lekarza można go stosować przez dość długi czas. Dostępny meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek, czopków i maści. Tabletki Meloxicam (movalis) są bardzo wygodne, ponieważ działają długo i wystarczy przyjmować jedną tabletkę w ciągu dnia.Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg kosztuje 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Lek, stworzony na bazie lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest fakt, że ma wysoką zdolność do łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie jest uzależniający i nie ma działania podobnego do opiatów na ośrodkowy układ nerwowy. Ksefokam, który zawiera 30 tabletek po 4 mg kosztuje 350-450 rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan chorego w osteochondrozy, zwyrodnieniu stawów i innych chorobach, dobrze łagodzi syndrom bólu i skutecznie zwalcza stan zapalny. Celekoksyb ma minimalny lub żaden wpływ uboczny na układ trawienny. Cena 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Jest stosowany z wielkim powodzeniem w leczeniu kręgosłupa, stawów, itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Zastosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również używany jako maść do zastosowania w obszarze problemowym. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg kosztuje 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Skuteczność średniej dawki

Siła działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ może być ustawiona w następującej kolejności (najsilniejsza na górze):

1. Indometacyna,
2. Flurbiprofen,
3. Diklofenak sodowy,
4. Piroxicam,
5. Ketoprofen,
6. Naproxen
7. Ibuprofen
8. Amidopyrine,
9. Aspiryna.

Na efekt przeciwbólowy średnich dawek NLPZ można ułożyć w następującej kolejności:

1. Ketorolac,
2. Ketoprofen,
3. Diklofenak sodowy,
4. Indometacyna,
5. Flurbiprofen,
6. Amidopyrine,
7. Piroxicam,
8. Naproxen
9. Ibuprofen
10. Aspiryna.

Z reguły powyższe leki są stosowane w przypadku ostrych i przewlekłych chorób, którym towarzyszą bóle i stany zapalne. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: artretyzmu, artrozy, urazów itp.

Nie rzadko, NLPZ stosuje się w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Jakie dawkowanie wybrać?

Każdy nowy pacjent tego pacjenta powinien zostać przepisany jako pierwszy w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni należy zwiększyć dawkę dzienną.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, aw ostatnich latach obserwowano tendencję do zwiększania dawek pojedynczych i dziennych leków charakteryzujących się najbardziej dobrze tolerowanymi (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się jedynie przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Stosuj podczas ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerek u płodu. Są również informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich badaczy stosowanie NLPZ w okresie do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło 2,4-krotnie, niezależnie od dawki podjętego leku.

Lider wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma dłuższy okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Wykazuje wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala przyjmować go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie jest pozbawiony środków przeciwbólowych, właściwości przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrzęstną. Jest stosowany w bólach zębów, bólach głowy.

Określenie dawki, sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. W przypadku stosowania w dawkach terapeutycznych błona śluzowa żołądka i jelit nie wywołuje prawie żadnego negatywnego efektu, ponieważ ma bardzo niskie powinowactwo do COX-1, dlatego nie ma naruszenia syntezy konstytucjonalnych prostaglandyn.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. Ten środek do leczenia stawów łączy dobrze zarówno wysoką aktywność przeciwbólową, jak i wysokie właściwości przeciwzapalne.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.

Ketoprofen

Oprócz wyżej wymienionych leków, grupa leków pierwszego rodzaju, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, obejmuje taki lek, jak ketoprofen. Dzięki sile działania jest on zbliżony do ibuprofenu i jest dostępny w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do użytku zewnętrznego i do wstrzykiwań, doodbytniczych czopków (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność przylegania do siebie komórek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew ulega skropleniu, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza dostaw energii w stan zapalny i prowadzi do osłabienia tego procesu

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci skrajnie ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% pozostałych przy życiu dzieci może być podatnych na epilepsję i upośledzenie umysłowe.

Alternatywne leki: chondroprotektory

Dość często do leczenia stawów chondroprotektory są przepisywane, na przykład, lek Don. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają również wiele skutków ubocznych. Chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale należy je pobierać przez 2-3 miesiące.

Skład najbardziej skutecznych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, szybko radzi sobie z bolesnym zespołem bolesnym. Brak efektu przeciwgorliwego. Zastosuj lek do leczenia bólu pooperacyjnego, algomenorrhea, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Dostępne w postaci tabletek i proszku przeznaczonego do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Zalecana dawka do podawania doustnego - do 4 tabletek na dobę w 2 dawkach podzielonych. W przypadku podawania do mięśni lub żyły pojedyncza dawka leku wynosi 8 mg, roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem.

Stosowanie leku zwiększa prawdopodobieństwo powikłań u pacjentów z patologiami gastroenterologicznymi, więc lek nie jest stosowany w chorobach przewodu pokarmowego, a także w czasie ciąży, laktacji, serca, wątroby i dzieci.

Meloksykam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Preparaty na bazie kwasu enoliekowego należą do klasy selektywnych inhibitorów COX-2. W związku z tym powodują mniej skutków ubocznych z narządów trawiennych i nie powodują toksycznych uszkodzeń nerek i wątroby. Produkowane są tabletki meloksykamu, doodbytnicze czopki i zastrzyki w ampułkach.

Wskazania do stosowania leku są zapalne i zwyrodnieniowe choroby stawów z silnym bólem - spondyloartropatia, zapalenie kości i stawów i zapalenie stawów. Z reguły w pierwszych dniach leczenia lek stosuje się w postaci iniekcji domięśniowych, po ustąpieniu ostrego zapalenia przestawiają się na przyjmowanie Meloksykamu w postaci tabletki (1 tabletka dwa razy na dobę).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lek należy do grupy wysoce selektywnych inhibitorów COX-2, ma silne działanie przeciwzapalne, które jest uzupełnione właściwościami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi. Nimesulid jest produkowany w postaci tabletek, granulek do sporządzania zawiesin oraz w postaci żelu do użytku lokalnego. Pojedyncza dawka leku w tabletkach wynosi 100 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.

Żel nakłada się na zaatakowany obszar kilka razy dziennie (3-4), lekko zacierając. Zawiesinę o przyjemnym pomarańczowym smaku można przepisać dzieciom od 12 lat. Lek jest przeznaczony do leczenia bólu pourazowego i pooperacyjnego, zmian zwyrodnieniowych stawów (wraz z zapaleniem), zapalenia kaletki maziowej, zapalenia ścięgna.

Ponadto, Nimesulide jest przepisywany na atralgię, bóle mięśni, bolesne miesiączki, a także na ulgę w bólu głowy i bólu zęba. Lek może wywierać toksyczny wpływ na wątrobę i nerki, dlatego w przypadku chorób tych narządów należy zmniejszyć dawkę leku.

Rofekoksyb

Jest to nowoczesne narzędzie z kategorii wysoce selektywnych inhibitorów COX-2, które praktycznie nie wpływają niekorzystnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego i nerki. Jest stosowany jako silny środek znieczulający i przeciwzapalny dla większości stanów zapalnych i zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto lek jest przepisywany na migrenę, nerwobóle, lumbago, osteochondroza, zespół bólowy w urazach mięśni i więzadeł.

Ten uniwersalny środek często wchodzi w skład kompleksowego leczenia zakrzepowego zapalenia żył, schorzeń układu moczowo-płciowego, stosowanych w okulistyce, w chorobach ENT - narządach lub w problemach stomatologicznych (zapalenie jamy ustnej, zapalenie miazgi). W przypadku ciężkiego zespołu bólowego można zażyć do 4 tabletek jednocześnie. Z ostrożnością, lek jest przepisywany na astmę oskrzelową, we wczesnej ciąży, podczas laktacji. Ten lek ma o wiele mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż inne leki przeciwzapalne.

Połączone NLPZ

Preparaty nowej generacji o działaniu przeciwzapalnym łączą połączenie składnika aktywnego z witaminami lub innymi składnikami aktywnymi, które wzmacniają ich działanie terapeutyczne. Przedstawia twoją listę najbardziej popularnych leków połączonego działania:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol),
• Neurodiklowit (diklofenak + witaminy B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diklofenak + lidokaina),
• Diclockin (lidokaina + diklofenak w małej dawce),
• Żel dna-fofenak + olej lniany + mentol + salicylan metylu),
• Nimid Forte (nimesulide + tizanidine),
• Alyt (rozpuszczalne tabletki zawierające nimesulid i dicykloverin rozluźniający mięśnie),

Nie jest to pełna lista połączonych leków przeciwzapalnych, które są stosowane w leczeniu stawów i zmian zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Dla każdego pacjenta lekarz dobiera schemat leczenia indywidualnie, biorąc pod uwagę wiele czynników. Preparaty z grupy NLPZ mają wiele przeciwwskazań i mogą powodować szereg niepożądanych reakcji ubocznych z różnych narządów i układów.

Dlatego nie można samoleczenia! Tylko specjalista może zalecić optymalne rozwiązanie, biorąc pod uwagę kliniczny obraz choroby, nasilenie objawów, współistniejące choroby i określić wymagane dawkowanie leku oraz czas trwania leczenia. Pomoże to uniknąć niechcianych komplikacji, złagodzi stan pacjenta i przyspieszy powrót do zdrowia.

Z kim się skontaktować?

W zależności od natury patologii, następujący specjalista może leczyć pacjenta z chorobami stawów: neurologa, terapeuty, chirurga ortopedy lub reumatologa. Lekarze ci są uprawnieni do przepisywania leków z grupy NLPZ do leczenia określonych chorób.

Jeśli przyjmowanie leków przeciwzapalnych doprowadziło do wystąpienia działań niepożądanych, wąscy specjaliści, tacy jak gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog, mogą dołączyć do leczenia pacjenta. Jeśli pacjent jest zmuszony do długotrwałego przyjmowania NLPZ, należy skonsultować się z dietetykiem i wybrać optymalną dietę, która chroni błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem.

Obejrzyj wideo: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Może 2024).