Myoma jest "odmłodzona". Jest to spowodowane zmianą stylu życia kobiet, późnym porodem, przyjmowaniem różnych leków hormonalnych, a także wysokim poziomem diagnozy patologicznej. Węzły o przyzwoitym rozmiarze znajdują się już za 18 i 20 lat. Z taką diagnozą zachodzą w ciążę, jednak zarządzanie pacjentami w tej sytuacji jest aktualnym i bardzo dyskutowanym problemem.
Fibromyoma jest jednym z najczęstszych nowotworów kobiecego układu rozrodczego. W czasie ciąży może być bezobjawowy i utrudniać normalny rozwój płodu. Taktyka zarządzania kobietami z podobnymi nowotworami zależy od wielkości węzłów, ich lokalizacji, obecności powiązanych problemów. Czasami usunięcie mięśniaków i zachowanie płodu, aw innych przypadkach nowotwór prowadzi do niemożności noszenia i niepłodności.
Funkcje patologii
Myoma jest łagodnym nowotworem mięśniowym. Najczęściej występuje w macicy, tak wielu kojarzy się z tym narządem. W większości przypadków składnik mięśniowy jest uzupełniony tkanką łączną, dlatego też włókniak jest synonimem tego pojęcia. Termin "węzły mięśniowe" jest często używany, ponieważ guz ma wygląd okrągłych formacji o różnych rozmiarach.
Fibromyoma jest bardzo gęstą strukturą guza o owalnym lub okrągłym kształcie. Wiarygodne powody jego powstawania nie są znane. Istnieje wiele teorii i założeń. Podstawowe fakty dotyczące guza są następujące.
- Guz jest zależny od hormonu. Zwiększa się z nadmiarem estrogenu i zmniejsza się na tle gestagenów. W czasie ciąży wahania poziomu tych hormonów prowadzą do spadku, a następnie do wzrostu wielkości węzłów. Zakładając, że ich dynamika jest dość trudna. Zmniejszenie produkcji hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową prowadzi do "wysychania" guza. Podobne warunki rozwijają się podczas karmienia piersią, jak również w okresie menopauzy. Te dane na mięśniakach są używane w leczeniu - na razie kobieta tworzy "sztuczną menopauzę".
- Znaleziono we wszystkich warstwach macicy. Mięśniaki mogą być zlokalizowane na macicy z góry (jak "grzyby"), podczas gdy często znajdują się na małej stopie. Zdiagnozowana również głęboko w ścianie mięśniowej (śródściennej). Wystają do jamy macicy (podśluzówkowej).
- Często towarzyszą mu inne problemy. Mięśniak jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej w ciele kobiety, dlatego równolegle powstają inne stany patologiczne. Na przykład przerost endometrium, polipy w macicy, endometrioza.
- Usunięcie węzłów nie jest lekarstwem. Cała złożoność włókniaków polega na tym, że usunięcie tylko guza nie eliminuje przyczyny. Dlatego po jakimś czasie pojawiają się inne ogniska jego wzrostu.
- Macica z mięśniakiem jest mniej plastyczna. Węzły fibromatyczne wyróżniają się gęstością, są otoczone kapsułką. Wszystko to utrudnia prawidłowy wzrost i rozciąganie warstwy mięśniowej macicy podczas ciąży, co prowadzi do zwiększonej kurczliwości myometrium, ryzyka poronienia i przedwczesnego porodu.
Kompatybilność mięśniaków macicy i ciąży
Możliwość poczęcia i noszenia dziecka z mięśniakiem zależy od wielkości guzów, ich liczby i umiejscowienia.
- Do 3 cm średnicy. Uważa się, że takie ogniska są małe. W większości przypadków nie mają one wpływu na poczęcie i późniejsze przenoszenie.
- Od 3 do 6 cm średnicy. Jest to średnia wielkość mięśniaków. Jeśli taki guz znajdzie się pod zewnętrzną błoną narządu, będzie to miało minimalny wpływ na noszenie.Gdy węzeł śródścienny zwiększa ryzyko powikłań ciąży - poronienia i przedwczesne porody, oderwanie łożyska, nieprawidłowe umiejscowienie łożyska. Subulpatyczne guzki tej wielkości mogą działać jak "spirala", uniemożliwiając wszczepienie komórki jajowej. Udane przywiązanie do ściany macicy jest bardzo wysokie ryzyko poronienia we wczesnym okresie.
- Ponad 6 cm średnicy. To jest duży rozmiar. Dzięki niemu każda lokalizacja guza niekorzystnie wpłynie na przebieg ciąży. Często, gdy to nastąpi, deformacja macicy, płód rozwija się w ciasnych warunkach. W rezultacie występują defekty, takie jak kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa.
- Wiele mięśniaków. Najczęściej z włókniakoma występuje obecność kilku węzłów o różnych średnicach. Prognoza opiera się na największej ostrości.
- Subserous fibroids. Lokalizacja na zewnątrz macicy jest najkorzystniejsza dla ciąży. W tym samym czasie sam guz nie wpływa na rozwój płodu, nie zmniejsza przestrzeni wewnętrznej jamy. Jednak te guzy powinny zostać usunięte podczas planowania ciąży. Wynika to z faktu, że w okresie ciąży istnieje wysokie prawdopodobieństwo ich naruszenia (zwłaszcza jeśli są "na nogach"), martwica (śmierć) z rozwojem ostrej kliniki brzusznej - zapalenie otrzewnej.
- Śródścienne włókniaki. Lokalizacja w grubości warstwy mięśniowej ma raczej korzystne rokowanie. Poczęcie i ciąża mają miejsce, jeśli łożysko nie znajduje się powyżej węzła. W przeciwnym przypadku istnieje ryzyko powikłań - oderwania, przedwczesnego porodu i odpływu wody.
- Submucous fibromyoma. Ma najbardziej niekorzystne rokowanie dla ciąży. W większości przypadków "zapobiega" utrwalaniu się komórki jajowej w endometrium. To prowokuje poronienie w różnym czasie.
- W okolicy szyjki macicy. Taki węzeł może stać się mechaniczną przeszkodą dla rozwoju plemników, w którym to przypadku nie występuje poczęcie. W przypadku ciąży, włókniak może być przeszkodą w porodzie dziecka przez kanał rodny. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia, krwawienia podczas ciąży i porodu.
Wpływ guza na ciążę
Często mięśniak jest wykrywany tylko podczas ciąży. Możesz podejrzewać ją, gdy bada kobietę na fotelu ginekologicznym, ale najbardziej pouczającym rezultatem jest badanie ultrasonograficzne. Prawidłowe działania lekarza i kobiety są kluczem do udanej ciąży.
- span class = "text-bold"> W pierwszym trymestrze. Myoma zwiększa prawdopodobieństwo poronienia, zamrożenia i ciąży pozamacicznej, nieprawidłowej lokalizacji kosmówki.
- Na późnych warunkach. Szczególnie niebezpieczne, wielordzeniowe mięśniaki o dużych rozmiarach węzłów. W tym czasie dziecko zaczyna szybko rosnąć, a często guz może zawęzić jego przestrzeń. Istnieje ryzyko nabycia w deformacjach macicy, takich jak kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa, klatka piersiowa i czaszka oraz deformacje miednicy.
- Podczas porodu. Urodzenia u kobiet z włókniakiem często kończą się cesarskim cięciem. Może być planowane, na przykład, z wieloma mięśniakami. Chirurgia ratunkowa wykonywana jest przy słabym porodzie, krwawieniu - powikłania, które występują znacznie częściej u tych kobiet.
Fibromyoma prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w łożysku, co powoduje zahamowanie wzrostu i rozwój płodu - dzieci nie spełniają standardów dotyczących masy ciała. Niska podatność macicy powoduje przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego nawet w okresie, gdy płód nie jest zdolny do życia - do 22 tygodni. Rośnie prawdopodobieństwo oderwania łożyska i rozwoju krwawienia. Szczególnie często zdarza się to przy prezentacji lub niskim położeniu (gdy "fotelik" znajduje się na szyjce macicy lub tuż nad nim).
Wpływ płodu na nowotwór
Fluktuacje tła hormonalnego wywołują istotne zmiany w strukturze węzłów i ich rozmiarach.
- Węzły rosną. Występuje zmiana w rozmiarach uszkodzeń mięśniaków, w dół lub w dół.Ale ogólny trend w sumie do końca ciąży w większości przypadków - mięśniak wzrasta. W pierwszym trymestrze obserwuje się znaczny wzrost (nawet o kilka centymetrów), w połowie ciąży wskaźniki zmniejszają się, a czasami zmniejsza się nieco średnica. W 3 trymestrze, węzeł ponownie rośnie z powodu wysokiej zawartości estrogenu. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że mięśniaki stają się większe. Uważa się, że mięśniaki rosną razem z resztą mięśniówki macicy.
- Następuje martwica węzłów. Wzrost włókniaka może spowodować przerwanie dopływu krwi. Powoduje to obrzęk guza (fałszywy wzrost wielkości) i martwicę (śmierć). Stan wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej - często nie jest możliwe zachowanie nawet macicy.
Diagnostyka
Najbardziej niezawodną i bezpieczną metodą diagnozowania węzłów mięśniowych jest ultrasonografia. Ultradźwięki potrafią wykryć guzy nawet kilka milimetrów zlokalizowane na plecach, przednich ścianach i na dole. Jednak można je zidentyfikować tylko na początku ciąży, kiedy płód nie jest zbyt duży. Przez dłuższy czas możesz dokładnie wizualizować węzły, wiedząc, gdzie powinny być.
Często mięśniak jest najpierw wykryty podczas cięcia cesarskiego. Dotyczy to niewielkich zmian częściowych.
Myoma może być zauważona nawet przez samą kobietę, jeśli węzeł znajduje się wzdłuż ściany przedniej. W ostatnim trymestrze będzie wystawał i można go łatwo dotknąć przez skórę brzucha - zdefiniowaną jako gęsta, stała guzowatość.
Leczenie jest możliwe zarówno podczas ciąży, jak i przed nią lub po niej.
Przed poczęciem
Podczas planowania wiele kobiet decyduje się na szybkie usunięcie węzłów. Są to złożone i nieprzewidywalne interwencje, czasami istnieje potrzeba usunięcia całej macicy, po której możliwe jest tylko zastępcze macierzyństwo.
Usunięcie mięśniaków przed zajściem w ciążę powinno być wykonywane metodami klasycznymi, a nie laparoskopowymi. Innowacyjne techniki mają tę zaletę, że są mało inwazyjne, ale po ich zakończeniu pęknięcie macicy często występuje podczas ciąży wzdłuż żwacza. Po zamknięciu rany przez dłonie chirurga dzieje się to znacznie rzadziej.
Podczas ciąży
Usunięcie mięśniaków macicy u przyszłych matek wykazano w następujących przypadkach.
- Z dużymi mięśniakami. Subserously lokalizowane guzy można usunąć, zachowując ciążę. Jednak operacjom towarzyszy wysokie ryzyko powikłań.
- Umieszczony między więzadłami. Lokalizacja mięśniaków między szerokimi więzadłami macicy doprowadzi do stopniowego ucisku naczyń i zakończeń nerwowych oraz bardzo poważnych naruszeń zdrowia kobiety, aż do konieczności amputacji kończyny dolnej. Usunięcie takich węzłów jest również możliwe przy zachowaniu istniejącej ciąży.
- Podczas cięcia cesarskiego. W przypadku wykrycia mięśniaka podczas zabiegu chirurgicznego jest on zawsze usuwany. Zdarzają się przypadki z złuszczaniem więcej niż dziesięciu węzłów i zachowaniem macicy z możliwością późniejszych ciąż.
Po porodzie
Leczenie po porodzie jest bardziej zróżnicowane. Oprócz różnych technik chirurgicznych, obejmuje terapię hormonalną i środki ludowe mające na celu zmniejszenie tempa wzrostu węzłów (ziołowych, mumii, macicy boru). Należy pamiętać, że im dłużej kobieta utrzymuje laktację, tym wolniej rozwijają się mięśniaki.
Zmiany w macicy podczas ciąży
Obecność mięśniaków macicy i fakt ciąży wpływają na siebie nawzajem. Podczas rodzenia komórki miaka ulegają zmianie, a funkcja łożyska jest upośledzona.
Naruszenie dopływu krwi i odżywianie węzłów nowotworowych. Szczególnie często takie zmiany występują przy małych pojedynczych ogniskach zlokalizowanych na zewnątrz mięśniówki macicy, to jest podotrzewnowo. Subserous fibroids mogą być skomplikowane przez skręcenie nogi guza.Ryzyko wystąpienia takiego stanu zwiększa się wraz z intensywną aktywnością fizyczną, hipertonią macicy, ciążą ciąży z obrzękiem i podwyższonym ciśnieniem krwi.
Z krwotokiem w węźle mięśniowym lub jego gwałtownym wzroście, wyprzedzającym wzrost naczyń włosowatych, dochodzi do zwyrodnienia tkanki mięśniowej.
Łożysko występuje najczęściej, gdy znajduje się nad dużym ogniskiem myomatycznym. To zaburza strukturę naczyń łożyska, stają się krótkie, gorsze, często zakrzepowe. Kosmki kosmówki kosmówki są słabo rozwinięte i dystroficzne. W rezultacie powstaje niewydolność łożyska.
Najbardziej wyraźne zaburzenia krążenia w łożysku w późnych okresach przed porodem. Dlatego zaleca się kobietom wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego w okresie 38-39 tygodni ciąży.
Co to są mięśniaki macicy i dlaczego tak się dzieje?
Myoma jest łagodnym nowotworem mięśniowym. Występuje, gdy komórki macicy zaczynają aktywnie dzielić. Lekarze nie do końca zorientowali się, dlaczego tak się dzieje, ale jeden z najbardziej prawdopodobnych powodów jest związany ze stymulacją hormonalną i zwiększonym wydzielaniem estrogenu. Tak więc, wzrost mięśniaków jest stymulowany przez estrogeny, a proces odwrotny powoduje progesteron. Jednak nie oznacza to, że jeśli nie ma nierównowagi estrogenu i progesteronu w organizmie, to nie ma mięśniaka. Problem polega na tym, że zwykle lokalna zmiana poziomu estrogenu w macicy nie odzwierciedla dobrze lub bardzo mało - na zawartość hormonów z tej grupy we krwi.
W rzeczywistości, zawsze mioma jest reprezentowana przez kilka węzłów na raz. Mają one różne rozmiary i mogą również rozwijać się w różnych częściach macicy. Węzły, które znajdują się pod zewnętrzną osłoną macicy, zwane zaotrzewnowe lub podbytkowe. Te w ścianie macicy są śródmięśniowe lub śródmiąższowe. Węzły zlokalizowane pod endometrium, które wyściełają macicę, są podśluzówkowe lub podśluzówkowe. Zdarza się również, że macica jest zdeformowana przez jeden duży węzeł.
Mięśniaki macicy i poczęcie
Pierwsze objawy mięśniaków - przedłużone krwawienie cykliczne, któremu często towarzyszy krwawienie z macicy. Zdiagnozuj mięśniaka za pomocą ultradźwięków.
Mięśniaki macicy nie są przyczyną bezpłodności, chociaż z taką diagnozą bardzo trudno jest wyobrazić sobie. Faktem jest, że mięśniaki mogą ściskać jajowody, co znacznie komplikuje ruch plemników i zakłóca owulację.
Idealną opcją jest wyleczenie lub nawet usunięcie mięśniaka przed zajściem w ciążę. To prawda, że węzły (lub węzły) nie są dłuższe niż 12 tygodni ciąży. Jeśli włókniak jest większy i odkształca jamę macicy, bardzo trudno będzie zachować zdolność do noszenia dzieci podczas ich usuwania: często takiej operacji towarzyszy silne krwawienie, w którym macica może zostać usunięta.
Jak począć z mięśniakiem w macicy?
Koncepcja w obecności problemów zdrowotnych będzie problematyczna, ponieważ nowotwór może zablokować drogę plemników do jajowodów, gdzie muszą się spotkać z jajem do zapłodnienia.
Kolejny nieprzyjemny moment wiąże się z przywiązaniem (implantacją) zarodka do ściany macicy, ponieważ zmieniona tkanka w miejscach węzłów mięśniaka nie pozwoli jej się skonsolidować. W związku z tym, jeśli istnieje wiele takich węzłów, praktycznie nie ma miejsca dla zarodka.
I z dużym rozmiarem samego nowotworu (lekarze określają go, w porównaniu z wielkością macicy w pewnych etapach ciąży) - od dwunastu tygodni lub dłużej, ciąża prawdopodobnie zakończy się szybkim naturalnym przerwaniem - poronieniem.
Jeśli jednak doszło do poczęcia, konieczne jest uważne monitorowanie stanu kobiety w ciąży za pomocą ultradźwięków. Kobieta w ciąży powinna częściej odwiedzać lekarza, który będzie monitorował wzrost mięśniaków i jego wpływ na płód.
Czy mięśniaki mogą pojawić się w czasie ciąży?
Zdarza się również, że przed zajściem w ciążę kobieta nie miała żadnych problemów i nagle, przy następnym zaplanowanym badaniu ultrasonograficznym, stwierdzili mięśniak podczas ciąży.
Rzeczywiście, w czasie ciąży hormonalne tło kobiety znacznie się różni, a to może wywołać rozwój guza, zwłaszcza jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do niego.
Co zrobić, jeśli masz mięśniaki podczas ciąży? Jednocześnie lekarze proszeni są o to, aby nie martwić się o ciężarną kobietę, ponieważ najczęściej nowo pojawiająca się edukacja jest niewielka i nie stanowi zagrożenia dla nienarodzonego dziecka. Jednak
konieczne jest ścisłe monitorowanie tego przepisu, możliwe jest wydanie recepty na cięcie cesarskie podczas porodu.
Czynniki wzrostu i ryzyka
Wzrost mięśniaków macicy zależy od wielu czynników. Oto lista najczęstszych przyczyn początku i dalszego szybkiego wzrostu guza:
- Niezależnie od tego, czy kobieta jest zaangażowana w leczenie, czy pozwala, aby wszystko poszło na przypadek.
- Liczba mięśniaków i ich lokalizacja.
- Oczywiście równowaga hormonalna, a nie tylko hormony płciowe, wpływa na dalszy wzrost mięśniaków. W końcu, jak wiadomo, wszystko w ciele jest ze sobą powiązane, a hormony są doskonałym potwierdzeniem tego. Brak hormonów tarczycy lub, przeciwnie, ich nadmiar może prowadzić do złych konsekwencji.
- Wiek kobiety wpływa na wzrost guza: im bliżej do 40, kobiety w ciąży, tym większe ryzyko pojawienia się mięśniaków i ich szybkiego wzrostu.
- Kolejnym czynnikiem jest nadwaga. Jeśli kobieta jest otyła, jej pozycja jest znacznie utrudniona, ponieważ guz rośnie wystarczająco szybko.
- Obecność cukrzycy u kobiet.
- Ciągłe stresujące sytuacje.
Jak podejrzewać mięśniaka?
Głównym objawem pojawienia się łagodnych nowotworów macicy jest ból w dole brzucha, uczucie ściskania i ociężałość. Rosnące włókniaki podczas ciąży wywierają nacisk na pęcherz.
Obecność menstruacji z pozytywnym testem ciążowym - to jest powód pilnego odwołania się do ginekologa. Normalna menstruacja nie powinna.
Mięsak i zarodek na USG
Krwawienie z macicy podczas ciąży przerazi każdą kobietę, a kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą, najlepiej dzwoniąc do karetki pogotowia. Może to być bardzo zły objaw, w tym ciąża samoczynna.
W jaki sposób mięśniak rozwija się w czasie ciąży?
Wraz z początkiem ciąży w ciele kobiety następuje wiele zmian. Jeden z głównych można nazwać wzrostem wielkości macicy. Z powodu małego, muskularnego worka, powiększa się do niewiarygodnego rozmiaru, pięćset razy!
Więc mięśniak rośnie podczas ciąży? Oczywiście, jeśli w czasie ciąży pojawi się włókniak w macicy, zacznie rosnąć wraz z macicą. Ale lekarze nazywają ten wzrost mięśniaków macicy podczas ciąży nie jest prawdziwy, ponieważ po prostu rozciąga się wraz z macicy, podczas gdy liczba komórek nowotworowych nie wzrasta, a to nie prowadzi do martwicy nowotworu.
Jak fibroid wpływa na zarodek?
Myoma w czasie ciąży z całą pewnością poniesie konsekwencje. Naturalne wydaje się, że obce ciało w macicy w postaci guza może znacznie wpłynąć na nienarodzone dziecko.
W końcu może zakłócić lokalizację łożyska i spowodować jego awarię.
Myoma może również zniekształcić dziecko, jeśli na przykład wywiera nacisk na czaszkę. Ale wiele tutaj zależy od początkowej lokalizacji węzła myoma. Jeśli miejsce guza znajduje się głęboko w tkance mięśniowej, wówczas takie mięśniaki najprawdopodobniej nie dojdą do macicy, ale do jamy brzusznej. W takim przypadku nie ma zagrożenia dla dziecka. Ale jeśli guz znajduje się w błonie śluzowej macicy, wówczas wyrośnie i wyrośnie w jamie macicy, znacząco zakłócając zarodek.
Rodzaje leczenia
Leczenie mięśniaków w czasie ciąży jest utrudnione ze względu na wyjątkową pozycję kobiety.Kobieta w ciąży nie może przyjmować wielu leków, ponieważ będą one miały negatywny wpływ na płód. Wzrost mięśniaków macicy podczas ciąży nie jest łatwy do zatrzymania, najważniejszą rzeczą jest zatrzymanie jego rozwoju na chwilę.
Nie zapomnij o ogólnej pielęgnacji ciała, podnosząc odporność za pomocą środków ludowych, ziołolecznictwa, leżenia w łóżku.
Ale jeśli twój lekarz nalega na aborcję, musisz jasno zrozumieć, że odrzucenie tego może prowadzić do złych konsekwencji zarówno dla ciebie, jak i dla dziecka.
Myoma podczas porodu
W ciąży nie należy martwić się o przebieg porodu. Sam guz nie wpływa na przebieg procesu pracy, zwłaszcza jeśli jest mały i dobrze zlokalizowany. To prawda, że w niektórych sytuacjach lepiej jest użyć cięcia cesarskiego, aby wykluczyć możliwe komplikacje, takie jak krwawienie poporodowe, niedotlenienie płodu, które wystąpiło podczas porodu, i inne. Niech ta decyzja pozostanie dla położnika-ginekologa, przygotowującego ciężarną do porodu.
Jest możliwe, że podczas cięcia cesarskiego lekarz zdecyduje o wycięciu mięśniaków z macicy, w pewnym stanie. Ale jeśli guz jest wielokrotny, a kobieta ma więcej niż 40 lat, lekarz może zdecydować o całkowitym usunięciu macicy.
Powikłania poporodowe z mięśniakiem
Głównym możliwym powikłaniem jest krwawienie poporodowe wywołane mięśniakiem. W takim przypadku musisz zrozumieć, że ciężarna kobieta, u której zdiagnozowano włókniaki, w żadnym wypadku nie powinna rodzić sama poza kliniką, ale tylko w szpitalu, pod nadzorem specjalistów. Jedną z głównych przyczyn śmiertelności w okresie poporodowym jest właśnie krwotok poporodowy.
Nie zaniedbuj wizyty u ginekologa i bądź zdrowy!
Tempo wzrostu
Przy niskim stężeniu obu hormonów włókniaki rosną powoli, ale występuje tendencja do zwłóknienia węzłów. Zwiększenie stężenia estrogenu nad progesteronem sprzyja intensywnemu wzrostowi. Przy wysokim stężeniu obu hormonów obserwuje się szybki wzrost.
Istnieją 2 opcje wzrostu mięśniaków:
- Pierwotny pojawia się na tle istniejących zaburzeń hormonalnych, infantylizmu, już istniejącej niepłodności.
- Wtórnego występuje na tle zapalenia, po interwencji.
Główna różnica polega na tym, że pierwotny wariant jest bardziej charakterystyczny dla młodych. Rosną powoli, mają skłonność do zmian zwyrodnieniowych. Podczas gdy wariant wtórny charakteryzuje się szybkim wzrostem, mnogością węzłów, degeneracja nie jest osobliwa.
Wzrost mięśniaków jest oceniany jako prawdziwy w przypadku proliferacji i hiperplazji elementów mięśniowych, nieprawdziwy w przypadku upośledzonego drenażu limfatycznego i symulowany jednocześnie z rozwojem złośliwego guza (na przykład z mięsakiem).
Lokalizacja odróżnia mięśniaki:
- Interstitial lub intermuscular.
- Subbucous lub submucous. Wśród nich są porody, podotrzewnowe lub podskórne. Rozdzielanie przeprowadza się również na zasadzie na nodze i na szeroką skalę.
- Szyjki macicy.
Lokalizacja wzrostów mięśniowych ma wpływ na początek i przebieg ciąży.
Mięśniaki macicy pod nieobecność ciąży, a czasami w trakcie jej trwania, mogą się nie objawiać w żaden sposób. Kilku pacjentów ma możliwą grupę skarg:
- Cykliczne krwawienie prowadzące do anemii.
- Lekki ból w dolnej części brzucha.
- Dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego.
- Częste oddawanie moczu.
- Zaparcie.
Bardziej wyraźnie obraz kliniczny wyraża się, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi lub gdy węzeł mięśniaka jest skręcony (jeśli jest na nodze). Powikłaniom tym towarzyszy silny ból, wzrost temperatury, wzrost liczby leukocytów i przyspieszona ESR. Jeśli rozwija się w czasie ciąży, towarzyszy temu wzrost tonu macicy.
Przy pierwszych oznakach niedożywienia lub martwicy węzła wskazana jest hospitalizacja.W szpitalu pacjentowi podaje się antybiotyki, środki przeciwbólowe, przepisany odpoczynek w łóżku, terapię infuzyjną. Wraz z pogorszeniem leczenia chirurgicznego.
Wpływ na płodność
Negatywny wpływ włókniaków macicy na zdolność do poczęcia jest niepodważalny. Często występuje w pierwotnym wariancie guza. W wariancie wtórnym trudno wyobrazić dziecko ze względu na fakt, że:
- Z powodu obecności węzłów, szyjka macicy jest przesuwana do stawu łonowego, zakłócając przepływ nasienia.
- Węzły podskórne deformują jamę macicy, nakładają się na usta jajowodów, tworząc mechaniczną przeszkodę dla ruchu nasienia do jajowodów.
- Zakłócenie lokalnego przepływu krwi w macicy, lokalne ogniska zapalne nie pozwalają na zaszczepienie zapłodnionej komórki jajowej w ścianie macicy.
Aby ograniczyć konsekwencje i zapobiec niepłodności mięśniaków u kobiet w wieku rozrodczym, które planują poród, należy je leczyć przed zajściem w ciążę, po przeprowadzeniu dokładnego badania. Oprócz badania na fotelu ginekologicznym, ultrasonografii, dopplerometrii naczyniowej, histeroskopii i histerii, w diagnostyce wykorzystuje się MRI i CT. Przebadano tło hormonalne, badano patologię towarzyszącą.
W uczciwy sposób należy zauważyć, mięśniak maciczny zmniejsza płodność, ale nie wyklucza zdolności do poczęcia.
Z małymi śródmiąższowymi lub szpiczastymi mięśniakami u młodych kobiet bez poważnych zaburzeń hormonalnych, ciąża przebiega dość łatwo, czego nie można powiedzieć o podśluzówce, często powodując bezpłodność.
Leczenie przed ciążą
Kwestię wyboru metody leczenia podejmuje się indywidualnie. Istnieją 2 sposoby leczenia: zachowawczy i operacyjny.
Oczekuje się dwóch efektów leczenia zachowawczego. Maksymalnym efektem jest uniknięcie operacji. Minimalne - w celu zmniejszenia wielkości węzłów przed nadchodzącą operacją.
Do niedawna lekami z wyboru w leczeniu mięśniaków były progestyny. W związku z rewizją roli progesteronu w patogenezie mięśniaków, obecnie stosuje się zupełnie nowe leki. Są to analogi hormonów gonadotropowych lub selektywnych modulatorów, najczęściej Esmia. Wykazano, że lek ten jest wysoce skuteczny w przygotowaniu do operacji u kobiet w wieku rozrodczym z powodu zmniejszenia węzłów, a czasami unika operacji, zatrzymuje krwawienie z macicy, zmniejsza ból.
Leczenie chirurgiczne ma wiele rodzajów operacji, z których każda ma swoje własne wskazania. Konserwatywna miomektomia jest rozpoznawana jako wiodąca metoda, czyli operacja zachowująca organ, w której węzeł jest eliminowany, a macica pozostaje.
Operacja jest pokazana, jeśli rozmiar dominującego węzła jest większy niż 4 cm, narusza kształt jamy macicy i jest połączony z niepłodnością lub poronieniem.
Negatywnym punktem taktyki operacyjnej jest to, że każdej operacji towarzyszy rozwój zrostów, a także powstawanie blizn macicy.
Wpływ ciąży na mięśniak
Mięśniaki macicy podczas ciąży występują w 7%. Obejmuje to kobiety w ciąży, dla których nie było problemu, aby zajść w ciążę, a także tych, którzy przeszli specjalne leczenie, aby zajść w ciążę.
W czasie ciąży włókniaki macicy ulegają pewnym zmianom. Zwiększenie poziomu hormonów estrogenu i progesteronu stymuluje wzrost mięśniaków, szczególnie w 1. i 2. trymestrze. Występuje również pod wpływem czynnika mechanicznego - wzrostu samej macicy.
Na późniejszych etapach częstsze jest naruszenie tropiku węzłów, a nawet martwicy. Ciąża z mięśniakami szyjki macicy kończy się tragicznie z tego powodu, że lekarz musi usunąć nie tylko węzeł - usuwa cały ośrodek owocowy. Kobieta nie może już począć i porodzić.
Niewielki macicy macicy podczas ciąży może nie być niekorzystny wpływ.
Wpływ na ciążę
Jeśli pacjentowi z taką diagnozą udaje się zajść w ciążę, to bardziej martwi ją to, jak macica może wpłynąć na ciążę i jak coś przeżyje narodziny, jak ciąża wpłynie na mięśniowy węzeł.
Myoma w czasie ciąży może powodować następujące komplikacje:
- Groźba nie noszenia dziecka przed terminem (poronienie).
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
- Niewystarczające funkcjonowanie łożyska i przewlekłe niedotlenienie.
- Hipotrofia, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego.
- Przedwczesne odłączenie łożyska.
- Nieprawidłowa pozycja i prezentacja płodu.
- Odkształcenie czaszki, kręcz szyi u dziecka z powodu nacisku węzła.
Zagrożenie poronieniem częściej obserwuje się w 1-2 trymestrze ciąży, głównie w mięśniakach podśluzówkowych.
Powikłania płodu i łożyska spowodowane 2-krotnym spadkiem przepływu krwi w macicy. Problemy z odłączaniem występują częściej w przypadku zajęcia łożyska w obszarze węzła.
Konserwatywna miomektomia, wykonywana w związku z bólem podczas ciąży, zapobiega wzrostowi płodu.
Komplikacje
To, co czeka kobietę porodową w czasie porodu, czy możliwe będzie porody z mięśniakami macicy - to bardzo aktualne zagadnienie, szczególnie dla wiekowych primiparów powyżej 35 roku życia.
Mięśniaki macicy po urodzeniu mają następujące skutki:
- Prenatalne lub wczesne wypuszczanie płynu owodniowego.
- Naruszenie pracy.
- Zespół zaburzeń oddechowych płodu.
- Patologia łożyska (ciasne przywiązanie).
- Hipotoniczne krwawienie we wczesnym okresie poporodowym.
- Subwolucji macicy po porodzie.
Aby zapobiec większości z tych powikłań, zaleca się wcześniejszą ocenę ryzyka dla każdej ciężarnej kobiety. To zależy od:
- Lokalizacja i wielkość guza.
- Nasilenie zmian patologicznych.
- Czas trwania choroby.
- Wiek pierwszorzędny.
W rzadkich przypadkach podczas porodu może wystąpić pęknięcie macicy wzdłuż blizny, jeśli wykonano mia- reektomię konserwatywną przed zajściem w ciążę lub w czasie ciąży.
Taktyka ciąży
Bardzo ważna jest wczesna rejestracja ciąży. Umożliwi to przeprowadzenie pełnego badania w odpowiednim czasie i sporządzi plan postępowania z kobietą ciężarną z mięśniakiem macicy
Oprócz oględzin ogólnych i USG wykonuje się dopplerometrię w celu badania przepływu krwi w macicy, układu hemostazy, kardiotokografii płodu w 10-12, 21-24, 32-34 i 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu.
Wykaz środków zapobiegających poronieniom zagrożonym, leczeniu niedokrwistości i wewnątrzmacicznego niedoboru tlenu płodu przeprowadza się w krytycznych okresach ciąży.
W czasie ciąży, w przypadku uporczywego zespołu bólowego lub niedożywienia węzła, możliwe jest leczenie chirurgiczne. W zależności od wieku ciążowego i sytuacji wykonuje się konserwatywną miomektomię, sekcję cesarską z konserwatywną miomektomią, cięcie cesarskie, a następnie usunięcie macicy.
Jeśli w 37-38 tygodniu ryzyko ocenia się jako niskie, możliwe jest poród przez kanał rodny. Warunkiem wstępnym jest wcześniejsze wejście do szpitala położniczego z całodobową anestezjologią oraz warunki awaryjnego rozmieszczenia sali operacyjnej.
Taktyka porodu
Prenatalne przygotowanie szyjki macicy odbywa się w celu jej dojrzewania. W pierwszym etapie porodu wskazane jest odpowiednie znieczulenie, powołanie przeciwskurczowego zapalenia stawów, zapobieganie niedotlenieniu płodu. Przy osłabionej aktywności pracy nie zaleca się stosowania oksytocyny - lepiej stosować prostaglandynę E2. Po urodzeniu głowy zapobiega się hipotonicznemu krwawieniu.
Jeśli ryzyko kobiety ocenia się jako wysokie, zmienia się taktyka położnicza - zalecana jest operacyjna dostawa brzucha. Wskazania do zabiegu to:
- W dolnym segmencie węzły są niskie. W tym przypadku pokazano wyłuszczenie macicy.
- Rozmiar węzła jest większy niż 10 cm.
- Poprzeczne położenie płodu.
- Duża liczba węzłów.
- Wątpliwa konsystencja blizn po poprzednim usunięciu węzła mięśniaka.
- Trofeum węzła jest przerwane lub rozpoczyna się martwica.
- Koniec miednicy płodu jest przedstawiony przy wejściu do miednicy matki.
- Perforada w wieku 35 lat i starszych.
Po ekstrakcji płodu ustala się kwestia ponadpochwowego usunięcia macicy. Jest produkowany w przypadku mięśniaków mnogich, w wieku 39-40 lat, martwicy węzłów, nawrotów po miomektomii, lokalizacji podśluzówkowej lub lokalizacji w okolicy wiązki naczyniowej. Oszczędna, oszczędzająca miomektomia, po której następuje cięcie cesarskie, wskazana jest dla mięsaka podkolanowego, pojedynczego węzła powyżej 4 cm, początkowych objawów martwicy.
Okres poporodowy
Mięśniaki macicy po urodzeniu, karmione piersią przez 6 miesięcy, przestają rosnąć. Dlatego ważne jest utrzymanie laktacji w interesie dziecka i własnego zdrowia.
Jeśli kobieta z mięśniakami macicy rodzi, w okresie poporodowym można zalecić stosowanie uretotoników (oksytocyny) w zapobieganiu sub-ewolucji.
Wypis ze szpitala odbywa się w 6-7 dni po porodzie. Po wypisaniu konieczna jest wizyta w przychodni przedporodowej, dynamiczna obserwacja i decyzja w sprawie antykoncepcji.
Badanie kobiet w ciąży
Najpierw przeprowadzają przesłuchanie ciężarnej, określając liczbę ciąż i porodów, obecność aborcji, operacje na macicy i inne manipulacje. Dowiedz się dziedziczne predyspozycje do tej choroby. Zwracają uwagę na nierozwinięte i wywołane ciąże, poronienia i narodziny nieżywych dzieci.
Badanie kliniczne ocenia ogólny stan zdrowia. Szczególną uwagę zwraca się na takie stany, jak cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie.
Badanie ginekologiczne ma na celu określenie lokalizacji i wielkości węzłów mięśniaka. Aby wyjaśnić, uzyskane dane są konieczne przy pomocy ultradźwięków. Ultradźwięki pomagają określić liczbę, lokalizację i naturę wzrostu ognisk guza, ich wielkość, strukturę i lokalizację w stosunku do łożyska. Ponadto, za jego pomocą, lekarz monitoruje rozwój płodu.
Czynniki ryzyka patologii ciąży w mięśniakach macicy
Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia patologii:
- Obciążona historia położnictwa (ostatnie porody nierentownego dziecka, niepłodność),
- blizny maciczne po jakiejkolwiek operacji;
- współistniejące choroby, w szczególności żylaki miednicy małej,
- osobliwości lokalizacji węzłów - śródmięśniowe, szyjne, szyjne, w dolnym segmencie, ze wzrostem dośrodkowym),
- wielkość największego paleniska przekracza 8 cm,
- wymawiane zmiany myomatyczne, czyli obecność pięciu lub więcej węzłów,
- dośrodkowy (skierowany do wewnątrz) wzrost nowotworu lub węzeł podśluzówkowy prowadzący do deformacji jamy narządu,
- lokalizacja łożyska powyżej węzła
- obrzęk, martwica, dystrofia ostrości mięśniowej,
- wiek powyżej 30-35 lat, kiedy występuje spadek zdolności komórek mięśniówki macicy do rozciągania i kurczenia się.
Tak więc istnieje małe prawdopodobieństwo powikłań u młodych kobiet bez blizn na macicy i związanych z nią chorobach, które mają do 5 węzłów wielkości do 8 cm, które znajdują się w ciele i na dole organów, nie powodują dyskomfortu u kobiety i rosną w kierunku otrzewnej, to znaczy na zewnątrz. Łożysko znajduje się z dala od węzła. Małe włókniaki macicy zwykle nie rozwijają się w czasie ciąży. Rozwój płodu zwykle przebiega bez powikłań. Czasami, gdy embrion rośnie, węzły mięśniaka przesuwają się w bok, w stronę otrzewnej lub odwrotnie, bliżej jamy macicy, deformując ją.
W innych przypadkach kobiety w ciąży są narażone na wysokie ryzyko. Może zostać poproszona o przerwanie ciąży.
Poród i okres poporodowy
Kobieta w ciąży jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni. Zbadaj wskaźniki krzepnięcia krwi, stan łożyska i płodu, określić dojrzałość szyi.Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka, wybierz taktykę porodu. U kobiet z niskim ryzykiem możliwy jest naturalny poród. W bardziej złożonych przypadkach preferowane jest cięcie cesarskie. Jeśli tacy pacjenci próbują rodzić w naturalny sposób, mogą pojawić się poważne komplikacje - przerwanie łożyska i pęknięcie macicy.
Cięcie cesarskie wykonuje się rutynowo w następujących przypadkach:
- węzły zlokalizowane w niższych sekcjach, zapobiegające postępowi płodu,
- wiele lub bardzo duże węzły
- blizny macicy,
- niedożywienie węzłów, które w pracy mogą się nasilać i prowadzić do martwicy,
- prezentacja miednicy płodu,
- podejrzewana martwica lub złośliwe zwyrodnienie,
- współistniejące choroby.
Przypadki, w których macica jest usuwana podczas cięcia cesarskiego:
- wielokrotne ogniska u kobiet po 40 roku życia,
- martwica węzła w grubości miometrium,
- nawrót guza po miomektomii,
- podśluzówkowe lub powiązane ze sobą węzły, wzrost dośrodkowy i inne niekorzystne cechy lokalizacji.
Po ciąży wzrost mięśniaków u większości kobiet spowalnia się lub zatrzymuje. Jest to ułatwione przez karmienie piersią i stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Zapobieganie wzrostowi mięśniaków powtarza się ciąży i porodu po dwóch do trzech lat.
Pierwszy trymestr
W pierwszych miesiącach ciąży poważne powikłania mogą wystąpić tylko w przypadkach, gdy mięśniaki mają bezpośredni kontakt z łożyskiem. Jednocześnie ogromne znaczenie ma wielkość edukacji. Jeśli włókniak jest mały, nie będzie on w stanie uszkodzić płodu lub w jakiś sposób zmienić przebieg ciąży. Ale w tym samym czasie kobiety z mięśniakami macicy są znacznie bardziej narażone na poronienia. Wynika to z kilku powodów:
- Zaburzenia neuroendokrynne,
- Zwiększone skurcze macicy (zapadające się włókniaki opuszczają prostaglandyny, substancje, które zwiększają skurcz mięśni gładkich macicy),
- Rozprzestrzenianie macicy,
- Problemy krążeniowe w macicy,
- Obecność przewlekłych chorób zakaźnych,
Ogólnie rzecz biorąc, mięśniaki mogą nie tylko zakłócić naturalny proces ciąży, ale także zapobiegać jej wystąpieniu. Dzieje się tak ze względu na fakt, że powstaje ściskanie jajowodów i tym samym zapobiegają normalnemu przemieszczaniu się plemników do jaja. Jednak w niektórych przypadkach, w przypadku braku przyczyn osób trzecich, zwiększa się prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy.
W większości przypadków, przy braku jakichkolwiek komplikacji, można rozpocząć planowanie ciąży w ciągu 6-7 miesięcy po usunięciu mięśniaków. Ale przed tym zaleca się skonsultować się z lekarzem.
Drugi i trzeci trymestr
Jak wspomniano powyżej, mięśniaki macicy podczas ciąży znacznie zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu, czasami aborcji. W drugim i trzecim trymestrze, gdy formacje już są imponujące, mogą mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. Dzieje się tak dlatego, że rozwijający się płód nie ma wystarczającej ilości miejsca w macicy, jest odbierany przez guzy (włókniaki).
W niektórych przypadkach wpływ szczególnie dużych guzów na płód prowadzi do jego deformacji (dziecko rodzi się ze skręconą szyją lub zdeformowaną czaszką).
Istnieje również związek między obecnością mięśniaków macicy u kobiet a urodzeniem ich dzieci o niskim wskaźniku masy ciała.
Około 50% kobiet w ciąży z mięśniakami macicy ma dłuższy poród, niektóre kobiety muszą nawet wykonać cięcie cesarskie.
Same mięśniaki nie zapobiegają naturalnemu urodzeniu dzieci, ale w połączeniu z przedstawieniem płodu lub anomalii jego pozycji mogą powodować pewne trudności. W takich przypadkach naturalny poród staje się niemożliwy, a lekarze uciekają się do sztucznego odstawienia płodu. Jeśli włókniak znajduje się w przybliżeniu w okolicy, w której lekarz wykonuje cięcie cesarskie, jest on usuwany.
Według statystyk, u przyszłych matek znacznie częściej dochodzi do przerwania łożyska w obecności mięśniaków. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy guz znajduje się za łożyskiem. Jest to zawsze brane pod uwagę przy porodzie.
Wszelkie leczenie zachowawcze tej choroby ogranicza się do zahamowania rozwoju nowotworów (jeśli jest ich kilka). Metoda leczenia w każdym przypadku jest inna, ponieważ przyczyny mięśniaków i ich typy są różne.
W czasie ciąży, w obecności mięśniaków macicy, lekarze są zobowiązani do ścisłego monitorowania przyszłej matki, ponieważ podczas przenoszenia potomstwa często rozwija się niedokrwistość (najczęściej niedobór żelaza), który sprzyja wzrostowi nowotworów. Dlatego zaleca się systematyczne przeprowadzanie badań krwi przez cały okres ciąży.
Ponadto, niektóre z płci pięknej, jeśli mają mięśniaki macicy podczas ciąży, mają zaburzenia metabolizmu lipidów (nadwaga). Aby wyeliminować ten problem, lekarze zwykle uciekają się do stosowania częściowej diety. Dzienna dieta jest wzbogacana o soki warzywne i owocowe, wyklucza z niej tłuszcze zwierzęce, zastępując je tłuszczami roślinnymi, a także ogranicza spożywanie węglowodanów.
Po porodzie do leczenia stosuje się hormonalną terapię progesteronem (ten hormon hamuje podział komórek, a tym samym hamuje wzrost mięśniaków). Jeśli ta metoda nie przyniesie pożądanych rezultatów, musisz usunąć mięśniaki za pomocą chirurgii.
Operacja EMA
Embolizacja tętnicy macicznej wykonywana jest tylko przez doświadczonego chirurga wewnątrznaczyniowego i tylko na specjalnych urządzeniach. Ta procedura trwa nie dłużej niż 10 minut i jest wykonywana bez znieczulenia ogólnego (tylko znieczulenie miejscowe).
Ponadto, po tym czasie nie trzeba długo czekać na powrót do zdrowia w szpitalu. Istotą tej procedury jest wprowadzenie do tętnicy udowej specjalnego cewnika i zablokowanie wszystkich naczyń zaopatrujących mięśniaka. Po tej operacji nie pozostaną żadne blizny.
Głównymi wadami tej procedury są wysokie koszty i brak dobrych chirurgów endowaskularnych w wielu miastach kraju. W swojej skuteczności EMA nie ustępuje histerektomii (całkowite usunięcie macicy). Po tej procedurze kobiety mogą mieć dzieci, o których nie można powiedzieć o histerektomii.
Planowanie ciąży
Wiele kobiet dba o to, czy mogą mieć dziecko, jeśli mają włókniaki macicy. Na to pytanie może odpowiedzieć tylko ginekolog, zaczynając od najnowszych wyników USG. Planując ciążę, lekarz weźmie pod uwagę rozmiar wykształcenia i jego lokalizację, a także rodzaj mięśniaków.
Oczywiście, lokalizacja i typ włókniaków są najważniejsze, ponieważ to one wpływają na przebieg ciąży i poród. Tak więc, na przykład, mięśniaki podśluzówkowe (podśluzówkowe) mogą wywoływać rozwój niepłodności u kobiety lub prowadzić do poronienia, ale guz śródścieniowy lub podbrzuszny najczęściej nie stwarza problemów dla kobiet.
Oczywiście nie należy lekceważyć wielkości mięśniaków, są one również ważne. Duże mięśniaki, jak wspomniano powyżej, są w stanie odkształcić płód i macicę.
Zwykle, jeśli lokalizacja i rodzaj guza nie stanowią zagrożenia dla nienarodzonego dziecka, lekarze pozwalają kobiecie zajść w ciążę z mięśniakiem. Odsetek ten obowiązuje od sześciu miesięcy (jeśli wiek kobiety przekracza 35 lat) i do jednego roku. W przypadku niepowodzenia lekarze uciekają się do leczenia, a dopiero potem dają "zielone" poczęcie dziecka.
Leczenie mięśniaków przed zajściem w ciążę odbywa się w przypadkach, w których kobieta już poroniła (dwie lub więcej).
Zapobieganie
Zapobieganie polega na przyjmowaniu żelaza, kwasu askorbinowego i różnych witamin. Prawidłowe odżywianie, które obejmuje jedzenie z dużą ilością białka. Węglowodany muszą być ograniczone, aby również powstrzymać spożywanie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.Świeże soki, warzywa i owoce mają pozytywny wpływ na zapobieganie chorobie. Po porodzie przez cesarskie cięcie, kobietę można przepisać lekiem z progesteronem. W ten sposób proces podziału komórkowego w macicy jest znacznie zmniejszony. Guz w takich warunkach nie rośnie.
Jak mięśniaki wpływają na ciążę
Nie jest tajemnicą, że taka edukacja jest ujemna w czasie ciąży. Może spowodować poronienie z powodu poronienia łożyska, ponieważ płód musi być otoczony przez łożysko. Z powodu mięśniaków macicy dziecko może otrzymać niewiele tlenu i wszystkie składniki odżywcze. Skutki mogą również powodować ciężkie krwawienie z powodu oderwania łożyska. Najgorsze jest to, że wszystkie te procesy mogą wystąpić zarówno we wczesnych stadiach ciąży, jak iw ostatnich miesiącach. Z tego powodu włókniaki macicy negatywnie wpływają na przebieg ciąży.
Ale jeśli wykryte zostaną mięśniaki macicy, nie należy natychmiast przerwać ciążę. W końcu ta choroba i ciąża są kompatybilne. Musisz tylko być stale badany przez specjalistę. Istnieje wiele przykładów, w których kobiety niosły zdrowe dziecko, a okres ciąży był całkowicie spokojny. Ale lepiej nie ryzykować, ponieważ dziecko może urodzić się z niewielką wagą lub zdeformowanym ciałem. Negatywny wpływ włókniaków na ciążę nie jest wykluczony w ogóle, nawet pomimo wielu udanych przypadków.
Po 40 latach ciąża jest trudniejsza, ponieważ w tym wieku niewydolność hormonalna ma wielką szansę. Również szybki wzrost mięśniaków może znacznie wyprzedzić naczynia włosowate, co powoduje krwawienie. Jeśli w ciągu 12 tygodni nie zaobserwowano żadnych naruszeń, nie oznacza to, że po 20 tygodniach będzie taki sam wynik. Pierwszy trymestr może przejść bez żadnych objawów. Ale komplikacje mogą wystąpić w dowolnym momencie. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że krążenie krwi zostanie zakłócone w późniejszym terminie, ponieważ węzły miogenne rosną. Dlatego zaleca się cięcie cesarskie po 39. tygodniu ciąży.
Obecnie większość kobiet rodzi się po 30. roku życia. W tym wieku dochodzi do zaburzeń hormonalnych. Dlatego przed poczęciem konieczne jest, aby lekarze ustalili lokalizację i wielkość formacji. Jeśli osiągną 4 cm lub 5 cm, wtedy ciąża jest możliwa. Ale jeśli włókniak ma 7 cm lub 8 cm, to znacznie komplikuje proces leczenia i ciążę.
Jak choroba u kobiet w ciąży
Objawy u kobiety w ciąży mogą być liczne. Podczas procesu noszenia dziecka guz może zakłócać łożysko i jego funkcje. Kobieta może mieć bóle brzucha. Te dolne bóle brzucha są spowodowane słabym krążeniem w węzłach. Ponadto zwiększa się ciśnienie krwi. Łagodny guz można łatwo rozpoznać za pomocą echa objawów USG.
Koncepcja w czasie choroby
Kiedy kobieta planuje poczęcie dziecka, należy wziąć pod uwagę wszystkie cechy guza. Ważne jest, aby wiedzieć, jak się znajduje i gdzie. Ważną rolę odgrywa także wielkość węzłów i ich podatność na wzrost. Jeśli macica jest zniekształcona ze względu na formację, wówczas koncepcja jest niemożliwa. W takim przypadku konieczne jest usunięcie węzłów. Myoma podczas planowania ciąży powinna być dokładnie zbadana.
Jeśli węzły są małe i nie wpływają na macicę, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę staje się wysokie. Ale w trakcie ciąży mogą być kłopoty. Kobieta nie może znieść owocu. Poronienie lub zakończenie ciąży jest bardziej prawdopodobne.
Czy lekarz może usunąć mięsaka podczas cięcia cesarskiego?
Usunięcie mięśniaków przez lekarza podczas cesarskiego cięcia jest możliwe:
- w przypadku pojedynczego kształcenia,
- guz brzuszny, który ma nogę
- jeśli w guzie występują zmiany strukturalne,
- wielkoskalowa formacja międzymięśniowa.
Ale zdarza się, że po cięciu cesarskim konieczne jest całkowite usunięcie macicy. Jest to konieczne dla kobiet w wieku powyżej 40 lat.Również z martwicą włókniaków i ponownym pojawieniem się nowotworów. Jeśli podczas cesarskiego cięcia okazało się, że usunęło edukację, kobieta może bezpiecznie zaplanować inną koncepcję dziecka.
Naturalny poród lub cesarskie cięcie
Dla każdej kobiety z guzem wybór porodu jest indywidualny. Naturalne porody mogą mieć miejsce w przypadku braku przeciwwskazań. Na przykład edukacja nie rośnie i nie będzie kolidować z procesem porodu. W przypadku takich porodów stosuje się tylko środek znieczulający. Często jednak lekarz zaleca pacjentowi cesarskie cięcie. Podczas cięcia cesarskiego mięśniak może zostać usunięty przez lekarza.
- jeśli guz jest niski,
- wiele węzłów
- jeśli po operacji istnieje blizny na macicy,
- zakłóciło krążenie krwi guza.
Przeciwwskazania
Rosnące włókniaki podczas noszenia dziecka mogą być przyczyną wielu powikłań. Rozwój różnych patologii i chorób czasami musi zostać zatrzymany przez dostarczenie w nagłych wypadkach lub przerwanie ciąży. Dlatego łożysko płodu musi być traktowane bardzo poważnie. Konieczne jest ciągłe badanie przez specjalistów, aby nie było nieprzyjemnych nieoczekiwanych sytuacji.
W tej chorobie masaż ginekologiczny jest przeciwwskazany. Poza tym nie można pozwolić, aby podbrzusze rozgrzało się w jakikolwiek sposób. Oznacza to, że kąpiel, solarium, sauna itp. Są przeciwwskazane. Nie można podnosić ciężarów od 3 kg i pić dużo wody przed snem. Ten ostatni może prowadzić do obrzęku macicy.
Okres poporodowy
Należy zauważyć, że guzy po porodzie mogą zatrzymać wzrost i ich rozwój. Macica powraca do swojej pierwotnej pozycji i odpowiednio zmieniają się również mięśniaki i węzły. Mięśniak macicy występuje prawie u co piątej kobiety, więc proces noszenia dziecka i okres poporodowy mogą być skomplikowane w różnych procesach.
Wielokrotne włókniaki macicy i ciąża
W macicy, mięśniaki są często tworzone z wieloma węzłami. Po usunięciu wszystkich węzłów macica może nie pozostać zdrową tkanką, więc planowaniu poczęcia i ciąży mogą towarzyszyć trudności. Ale lekarze mogą usunąć węzły, które utrudniają rozwój płodu, co pociąga za sobą różne komplikacje. Ciąża z mięśniakiem po usunięciu takich węzłów może łatwo płynąć. A po porodzie lekarz usunie pozostałe węzły.
Ciąża w nowotworze może przebiegać łatwo. Ale guz może ujawnić się w późniejszych okresach. Doprowadzi to do przedwczesnego porodu lub konieczności cięcia cesarskiego. Może się również zdarzyć poronienie. Dlatego, planując ciążę dla tej choroby, musisz pomyśleć o wszystkich konsekwencjach.
Operacja usunięcia mięśniaków macicy podczas ciąży
Do leczenia mięśniaków stosowano metodę chirurgiczną. Laparoskopia jest operacją wykonywaną przez niezbędne narzędzie i aparat do usuwania wideo w jamie brzusznej. Ta operacja zapobiega powstawaniu zrostów i zwiększa szybkość przepływu rur, dzięki czemu kobieta może zajść w ciążę. Ta technika jest bezpieczniejsza niż na przykład laparotomia.
Operacja usunięcia mięśniaków o nazwie "laparotomia" obejmuje ręczny proces, któremu może towarzyszyć ryzyko powstania zrostów. Może to prowadzić do konsekwencji, takich jak niepłodność, a nawet niedrożność jelit. Ale w pierwszym typie operacji, jeśli węzły mięśniaków są duże, nie da się uszyć macicy. Wynika to wyłącznie z zastosowania określonej technologii.
Dlatego kobiety przechodzą laparoskopię, usuwają mięśniak, jeśli węzły są małe - nie więcej niż sześć centymetrów. Doświadczony chirurg jest w stanie zszyć macicę w tych warunkach. Aby zająć łono, które miało duże węzły, istnieje nowa technologia, ale ma również pewne niuanse. Istnieje ryzyko, że blizna na macicy po prostu pęknie. Usunięcie mięśniaków w czasie ciąży jest niepożądane, ponieważ istnieje ryzyko poronienia. Często mięśniak usuwa się podczas porodu podczas cesarskiego cięcia.
Ale czy konieczne jest usunięcie mięśniaka przed ciążą? Tak, ponieważ wtedy ciąża może odbywać się w zwykły sposób, bez żadnej interwencji. Ale pod warunkiem, że węzły były małe. Ponadto przed planowaniem należy przejść badanie ginekologiczne, aby upewnić się, że blizna jest w dobrym stanie. Ważną rolę odgrywa również wiek kobiety ciężarnej w tym zakresie.
Leczenie niepłodności z mięśniakami
Aby wyleczyć niepłodność po znalezieniu guza, konieczna jest operacja. Jeśli wielkość mięśniaków jest duża, może zakłócać proces poczęcia. Po jej usunięciu istnieje szansa na poczęcie dziecka. Ale jeśli wymiary były duże, co doprowadziło do deformacji macicy, możliwe jest usunięcie mięśniaka wraz z macicą. Konieczne jest wykrycie guza na czas, aby uniknąć takich konsekwencji.
W jaki sposób ciąża wpływa na mięśniaka
Lekarze nie mogą dokładnie zagwarantować, że edukacja na macicy zmieni się w czasie ciąży. Nie wyjaśniono jeszcze, dlaczego edukacja zmniejsza się w czasie ciąży, co zdarza się w większości przypadków. Ale jest niewielki procent, że guz może prawie się podwoić. Nie zawsze jednak przeszkadza w noszeniu dziecka i porodzie. Być może progesteron rośnie, a rozwój mięśniaków jest zmniejszony. Ale do końca naukowcy nie mogą odpowiedzieć na to pytanie.
Recenzje pacjentów z mięśniakami podczas ciąży
Istnieje wiele forów kobiecych, na których mówi się w ciąży o łagodnym guzie. Bardzo często można znaleźć pozytywne opinie, gdy kobieta swobodnie zniosła i urodziła dziecko. Ale wszystkie przypadki są różne. Niektóre były na zachowanie całego okresu ciąży pod stałym nadzorem lekarza ginekologa. Niektórzy lekarze moich pacjentów z mięśniakami byli obserwowani jako zwykłe kobiety w ciąży, ponieważ ciąża była spokojna.
Tatiana, 23 lata.
Nie martw się. Mój mięśniak pod koniec ciąży był wielkości głowy dziecka. Ale mięśniak nie pozwolił dziecku stać w pozycji podłużnej. W 38 tygodniu został dostosowany, a mój cud leży i sniffle obok siebie przez 1,5 dnia.
Ida, 34 lata.
Zniosłem drugie dziecko z mięśniakiem 52 mm. W czasie ciąży guz nawet nieznacznie się zmniejszył. Dobrze urodziłam. Po porodzie lekarz zalecił mi karmienie piersią. W ciągu kilku miesięcy myoma zmniejszyła się o połowę.
Lily, 31 lat.
Na pierwszym badaniu podczas drugiej ciąży znaleziono trzy węzły na ścianie przedniej i wiele małych na plecach. Ciąża przyszła bez żadnych problemów, a cały okres był bez dźwięków macicy.
Myoma zwiększa ryzyko poronienia
Oczywiście nie zapominaj, że powstawanie guza znacznie zwiększa ryzyko poronienia. Przed poczęciem dziecka lepiej jest usunąć mięśniaka poprzez interwencję chirurgiczną. Zapewni to zaufanie do dobra podczas ciąży i pomyślnej dostawy. Nie musisz wystawiać siebie i dziecka na niebezpieczeństwo, jeśli możesz zabezpieczyć cały proces.
Leczenie mięśniaków macicy podczas ciąży
Głównym celem leczenia guza w macicy jest zmniejszenie jego napięcia. Jest to konieczne w celu zmniejszenia wszelkiego ryzyka poronienia. Aby to zrobić, lekarze przepisują leki, które poprawiają i zapobiegają upośledzeniu przepływu krwi w łożysku. Ponadto kobieta stosuje dietę, w której nie można jeść tłuszczu zwierzęcego. Leczenie myomową można wykonać chirurgicznie. Jest to konieczne, jeśli guz nadal rośnie. Lekarze zalecają również stosowanie progesteronu i leków hormonalnych.
Mięśniaki macicy powodują niepłodność
Fakt, że tworzenie się guza może powodować niepłodność, nie jest dla nikogo tajemnicą. Węzły mogą blokować rury, a plemniki nie dostaną się do jaja. Ponadto, jeśli węzły są duże, ich usunięcie może pociągać za sobą naruszenie struktury macicy. W tej sytuacji lekarze usuwają macicę kobiety.
Czy mięśniak może się rozpuścić w czasie ciąży
Ciąża wpływa na łagodne wzrosty w taki sposób, że mogą nawet zniknąć. Istnieje wiele przypadków, kiedy sam guz ustąpił podczas noszenia dziecka. Być może wynika to z faktu, że organizm zwiększa poziomy progesteronu. Ale czy moje włókniaki rozpuszczą się u wszystkich ciężarnych kobiet, nikt nie odpowie na pewno. Wszystko zależy wyłącznie od indywidualnych cech.
Jak zachowywać się w czasie ciąży
Do procesu noszenia dziecka przeszedł dobrze i spokojnie, musisz prowadzić umiarkowany tryb życia. Silny wysiłek fizyczny jest również niepożądany, jak również stały odpoczynek w łóżku. Zdrowie kobiet w ciąży i ich dzieci zależy od diety. Potrzebujesz dużo witamin i wybieraj tylko zdrową żywność. Prowadzeniu ciąży powinien towarzyszyć stały nadzór specjalisty, ponieważ może wystąpić wzrost mięśniaków w czasie ciąży.
Implikacje dla dziecka
Konsekwencje dla dziecka mogą nie być. Ale przy niewłaściwym leczeniu ciąży mogą wystąpić różne komplikacje. Wszystkie skutki dziecka, które matka zaobserwuje po porodzie, gdy wykryje deformację czaszki lub niedostateczny rozwój. Guz nie pozwala na pełne funkcjonowanie łożyska i może naciskać na ścianki macicy. Dlatego wszystkie te trudności mogą pojawić się u noworodków.
Jak odróżnić mięśniak od ciąży
Nowotwór rośnie i rozwija się, podobnie jak sama ciąża. Jej wysokość obliczana jest w tygodniach. Guzie może towarzyszyć ból i krwawienie. Dlatego można rozróżnić mięśniak, biorąc pod uwagę wszystkie towarzyszące mu objawy. Ciąża z mięśniakiem wyróżnia się podczas badania ultrasonograficznego. Różnica polega na stanie ciała kobiety. Ale aby w pełni rozpoznać mięsaka, musisz skontaktować się ze specjalistą. W końcu różnica jest prawie nieistotna.
Czasami trudno jest odróżnić mięśniak, ponieważ w tej chorobie żołądek rośnie w ten sam sposób. Cykl menstruacyjny jest zaburzony, co jest dość bolesne. Również częste nakłanianie do toalety, tak jak w ciąży, pojawia się podczas tworzenia guza. Dlatego tylko lekarz może zrozumieć, co to jest - mięśniak lub ciąża.
Czy mięśniak może wykazać pozytywny wynik testu
Lekarze uważają, że nie zawsze możliwe jest poczęcie dziecka podczas takiej choroby. Są też chwile, kiedy lekarze myją mięsień z ciążą. Test ciążowy może wykazać pozytywny wynik. Dzieje się tak, ponieważ guz syntetyzuje hormony w taki sam sposób, jak podczas ciąży. Test z kolei jest bardzo wrażliwy na HCG, więc często pokazuje fałszywy wynik.
