Zapalenie trzustki jest nieprzyjemnym i niebezpiecznym stanem. W medycynie nazywa się to zapaleniem trzustki. W tej chorobie enzymy wytwarzane w trzustce pozostają w niej, zaczynają niszczyć jej tkanki. Leczenie powinno być na czas. W przeciwnym razie stan zapalny staje się chroniczny. Jakie są sposoby ujawnienia ostrej postaci choroby? Jak diagnoza różnicowa chronicznego zapalenia trzustki? Te kwestie powinny być szczegółowo omówione.
Istota choroby
Trzustka jest małym, ale ważnym narządem układu trawiennego. Leży za żołądkiem i rozciąga się od dwunastnicy do śledziony. W trzustce zrazikowa struktura. W każdym płatku znajduje się kanał. W narządzie wszystkie przewody łączą się i tworzą główny przewód trzustkowy. Istnieje również drugi (dodatkowy) kanał. Każdy z nich wpada do dwunastnicy.
Żelazo w ludzkim ciele spełnia dwie funkcje:
- Egzokryna (zewnątrzwydzielnicza). Sok uwalniany z gruczołu do dwunastnicy zawiera enzymy. Są zaangażowani w trawienie białek, węglowodanów i tłustych potraw.
- Endokrynologiczne (wydzielanie). Trzustka wydziela hormony polipeptydowe do krwi. Regulują procesy metaboliczne zachodzące w organizmie.
Kiedy stan zapalny trzustki zostaje zakłócony. Potwierdza to rozpoznanie zapalenia trzustki. Sekret nie jest wydzielany z narządu do dwunastnicy. W związku z tym rozpoczyna się samoczynne trawienie miejsc gruczołów. Niektóre enzymy i toksyny są uwalniane do naczyń krwionośnych, rozprzestrzeniają się w organizmie i uszkadzają inne narządy (wątrobę, nerki, płuca, serce, a nawet mózg).
Choroba występuje u ludzi z różnych powodów. Statystyki pokazują, że 50% ludzi cierpi na zapalenie trzustki z powodu nadużywania alkoholu. W 20% przypadków rozpoznanie zapalenia trzustki u dorosłych wykazuje, że choroba rozwija się z powodu kamicy żółciowej. Inne przyczyny zapalenia trzustki obejmują:
- choroby zakaźne, wirusowe i pasożytnicze,
- zmiany grzybicze,
- urazy i zatrucia,
- manipulacje i operacje endoskopowe.
Klasyfikacja zapalenia trzustki
Ze względu na przebieg choroby mogą być ostre (OP) i przewlekłe (CP). Pod pierwszą postacią choroby odnosi się do procesu zapalnego występującego w trzustce i przechodzenia do innych tkanek i narządów. Choroba rozwija się nagle z powodu spożywania alkoholu, potraw korzennych lub tłustych. W niektórych przypadkach początek choroby wiąże się ze spożywaniem dużej ilości pożywienia po długim poście.
Specjaliści kategoryzują ostre zapalenie trzustki w następujący sposób:
- Ostre ciężkie zapalenie trzustki. W tej formie narządy wewnętrzne nie działają prawidłowo. Różn rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne naruszenia.
- Ostra lekka forma. W tego typu schorzeniach funkcje narządów są minimalnie zaburzone.
- Ostre, ciężkie zapalenie trzustki, powikłane infiltracją paraprokwaryczną, zapaleniem otrzewnej, ropniami ropnymi, posocznicą, krwawieniem.
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u osób po ostrej postaci zapalenia trzustki. W zależności od dotkliwości eksperci identyfikują:
- Ciężka forma. Zapalenie trzustki charakteryzuje się ciągłym nawracającym przebiegiem. Okresy remisji są rzadkie i krótkotrwałe.
- Przebieg choroby jest umiarkowany. Zaostrzenia stanu zapalnego trzustki występują 3-4 razy w roku.Zespół bólu brzucha jest dość długi.
- Łagodna choroba. Zaostrzenia są krótkie i rzadkie. Występują 1-2 razy w roku.
Oznaki ostrego zapalenia
Ból w nadbrzuszu jest objawem wskazującym na ostre zapalenie trzustki. Diagnozę różnicową w obecności tego objawu przeprowadza się natychmiast, ponieważ ból jest często tak silny, że ludzie nie mogą się położyć i siedzieć cicho. Dopiero po zdiagnozowaniu i dokładnej diagnozie eksperci mogą podjąć wszelkie działania, aby złagodzić stan pacjenta.
Inną częstą oznaką ostrego zapalenia trzustki są wymioty, które w większości przypadków są liczne. Nie przynosi to ulgi chorym ludziom. Ich stan wymiotów tylko się pogarsza. Inne objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:
- bladość skóry, akrocyjanoza (nabycie skóry niebieskawo zabarwionej),
- wzdęcia
- opóźnienie gazowe, stolec,
- poważne osłabienie.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Objawy charakterystyczne dla CP są różne w okresach zaostrzeń i remisji. Zależą od wielu czynników: stadium, postaci klinicznej choroby. Mimo to można zidentyfikować kilka głównych objawów przewlekłego zapalenia trzustki:
- Zaburzenia trawienia. Przejawia się to wzrostem objętości i częstotliwości stolca. Kalu w przewlekłym zapaleniu trzustki charakteryzuje się szarawym zabarwieniem i cuchnącym zapachem. Często zawiera resztki pożywienia, które nie zostało strawione. Powyższe objawy występują z powodu zmniejszenia masy funkcjonującego miąższu zewnątrzwydzielniczego i naruszenia sekrecji gruczołowej wydzieliny w dwunastnicy.
- Słabość, drżenie w całym ciele, głód, drgawki, mimowolne ruchy jelit i oddawanie moczu, utrata przytomności. Te objawy CP są związane z zaburzeniami czynności wewnątrzsercowej trzustki.
- Zespół bólowy brzucha. Ból nie ma wyraźnej lokalizacji. Może występować w środkowym lub górnym brzuchu i przyjmować półpasiec. W niektórych przypadkach ból nie jest obserwowany.
Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki
Aby potwierdzić diagnozę, lekarze przepisują badanie swoim pacjentom. Obejmuje diagnozę badań krwi z trzustki przeprowadzonych w celu określenia liczby enzymów wytwarzanych w trzustce. Test na amylazę w surowicy jest powszechny. Poziom tego enzymu kilkakrotnie przewyższa normę u osób z ostrym zapaleniem trzustki.
Metody diagnostyczne obejmują również analizę moczu. Według wyników analizy u pacjentów ujawniono:
- białkomocz (zawartość białka w moczu),
- mikrohematuria (obecność krwi w moczu powyżej normy fizjologicznej),
- cylindruria (pojawienie się w moczu cylindrycznych ciał utworzonych z komórek krwi, skoagulowanego białka, nabłonka kanalików nerkowych).
Niezawodną metodą diagnozy ostrego zapalenia trzustki jest tomografia komputerowa (CT). Pozwala na uzyskanie obrazu trzustki, otaczających tkanek i narządów wewnętrznych, aby zidentyfikować powikłania choroby, aby ocenić skalę i charakter zmiany trzustki w martwicy trzustki.
Rozpoznanie i leczenie ostrego zapalenia trzustki można wykonać za pomocą laparoskopii. Dzięki temu lekarze o wysokim stopniu dokładności określają formę choroby, identyfikują i eliminują niektóre powikłania choroby.
Najczęstszą, informacyjną, prostą i bezpieczną metodą identyfikacji choroby jest ultrasonograficzna diagnoza ostrego zapalenia trzustki (USG). Po przeprowadzeniu oceny oceniane są wymiary, kontury, kształt, struktura wewnętrzna, echogeniczność trzustki i stan układu przewodowego.
Diagnoza postaci przewlekłej
Rozpoznanie zapalenia trzustki u dorosłych obejmuje głównie USG i CT.Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest również zalecana chorym osobom. Ta metoda badawcza jest połączeniem endoskopii z badaniem fluoroskopowym.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje także określenie funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. W tym celu specjaliści wykonują coprogram - badanie laboratoryjne, które umożliwia wykrycie resztek niestrawionej żywności w kale.
Zewnętrzną funkcję trzustki można również ocenić za pomocą testów oddechowych C. Ich główną zaletą jest nieinwazyjność (nie ma potrzeby naruszania integralności naturalnych barier zewnętrznych organizmu). Taka diagnoza zapalenia trzustki pozwala również na określenie skuteczności enzymatycznej terapii zastępczej.
Sposoby leczenia ostrego zapalenia trzustki
W przypadku objawów wskazujących na rozwój PO, chory powinien otrzymać pierwszą pomoc:
- zabronić jedzenia i picia przez kilka dni,
- przymocować poduszkę grzewczą zimną wodą lub lodem do okolicy nadbrzusza,
- stosować leki przeciwskurczowe (w związku ze stosowaniem "No-shpy" lub "Papaverina" zmniejszoną produkcję enzymów).
Po udzieleniu pierwszej pomocy należy natychmiast wezwać lekarza. Osoba musi być hospitalizowana w szpitalu. Szpital natychmiast wykonał ultrasonograficzną diagnozę ostrego zapalenia trzustki. Po ustaleniu dokładnej diagnozy przepisywane są leki przeciwbólowe ("Baralgin", "Analgin") w celu stłumienia bólu.
Zabieg wykorzystuje również roztwory aminokwasów i glukozy. Zaspokajają one potrzeby plastyczne i energetyczne ludzkiego ciała. Antybiotyki są również przepisywane. Leki te są niezbędne w leczeniu i zapobieganiu ropnym powikłaniom.
Kilka dni po rozpoczęciu leczenia cienka sonda jest zainstalowana w jelicie cienkim. Jest to niezbędne do stosowania metody żywienia dojelitowego. Po przywróceniu funkcji jelit pacjent może jeść naturalnie. Dieta powinna składać się ze zbóż, gotowanych warzyw, duszonych owoców.
Leczenie zachowawcze w 87% przypadków zakończyło się sukcesem. Pozostałe 13% chorych wymaga operacji. Jest to wykonywane, gdy rozpoznanie zapalenia trzustki ujawnia poważne powikłania. Cele leczenia chirurgicznego są następujące:
- Redukcja endotoksykozy. W tym celu odprowadzanie i dekompresja dróg żółciowych, drenaż i sanacja jamy brzusznej. Podczas operacji enzymy, toksyny i inne substancje biologicznie czynne są wydalane z organizmu.
- Leczenie zakaźnych i martwiczych powikłań martwicy trzustki (ropnie, przetoki, cysty, zapalenie otrzewnej). Aby to osiągnąć, specjaliści wykonują sekcję zwłok i drenaż ropnych, ropnych ubytków, resekcji i sekwestremii trzustki.
Leczenie przewlekłego stanu zapalnego
Jeśli rozpoznanie zapalenia trzustki ujawniło chroniczną postać choroby, można przepisać pacjentom różne leki: preparaty enzymatyczne oparte na pankreatynie (Mezim, Festal, Creon), antybiotyki (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) i inne W niektórych przypadkach (na przykład, gdy tworzy się torbiel rzekomy), konieczne jest minimalnie inwazyjne (przezskórne) drenaż lub zabieg chirurgiczny.
Odgrywa ważną rolę. W przypadku zaostrzenia choroby w ciągu 1-2 dni, pacjentom nie wolno nic jeść. Możesz pić tylko płyn (1-1,5 litra na dzień): słabą herbatę, alkaliczną wodę mineralną bez gazu, bulion z dogrose (1-2 filiżanki). W 2-3 dniu jedzenie jest dozwolone. Dozwolone są zupy śluzowe, płynne mleko koshi, przeciery roślinne, soki owocowe.
W okresach remisji postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:
- Parować, odrapać lub piec w piekarniku.Wyklucz tłuszcze w czystej postaci z diety i ogranicz ilość soli do 6 g dziennie.
- Jedz małe posiłki 5-6 razy dziennie. Zalecana temperatura gorących naczyń nie jest wyższa niż 57-62 stopni, zimna - nie mniej niż 15-17 stopni.
- Wyklucz z diety kwaśny, korzenny, ostry i konserwowy, groch i fasolę, grzyby, napoje gazowane i napoje alkoholowe, kwasy, kwaśne soki owocowe, bogate produkty piekarnicze. Śmietana i śmietana są dozwolone w małych ilościach w naczyniach.
Nietradycyjne zabiegi
W ostrej postaci zapalenia trzustki jedynym właściwym rozwiązaniem jest skonsultowanie się z lekarzem. Eksperymentowanie z ludowymi lekami na tego typu choroby nie jest tego warte. Jeśli objawy i diagnoza zapalenia trzustki wskazują na przewlekłą postać choroby, możesz wypróbować metody leczenia oferowane przez alternatywną medycynę.
Pozytywny efekt w większości przypadków daje ziołolecznictwo. Stosowanie preparatów ziołowych może znacznie poprawić stan osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki. Oto przepis na tradycyjną medycynę:
- wymieszać w równych częściach znamiona kukurydzy, kwiaty rumianku i kwiaty nagietka, liście babki lancetowatej i ziele mięty,
- weź 1 łyżeczkę. z mieszaniny i zalać 2 szklankami wrzącej wody,
- odstaw dekokat w łaźni wodnej na 15 minut,
- Ready oznacza naleganie na 45 minut i obciążenie.
Bulion zaleca się pić trzy razy dziennie przez 15 minut przed jedzeniem 0,4 szklanki, rozcieńczonej ciepłą wodą do objętości szklanki. Przechowuj narzędzie w lodówce nawet przez 5 dni.
Zapobieganie zapaleniu trzustki
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia trzustki jest całkiem możliwe. Przede wszystkim musisz monitorować swoje zdrowie. Niektóre choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego wywołują zapalenie trzustki. Kiedy stan zdrowia się pogarsza i pojawiają się podejrzane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, wykonać niezbędne testy i przejść wymagane badania.
Innym ważnym środkiem zapobiegawczym jest ograniczenie spożycia alkoholu. Nawet zupełnie zdrowi ludzie, eksperci doradzają, aby nie pić dużych ilości napojów alkoholowych. W chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego alkohol należy całkowicie odrzucić.
Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie trzustki (klinika, diagnoza, leczenie tej choroby) jest pilnym tematem medycznym. Jeśli masz objawy wskazujące na zapalenie trzustki, skonsultuj się z lekarzem. Zaniedbana choroba może prowadzić do poważnych komplikacji zagrażających życiu.
Metody laboratoryjne i funkcjonalne metody badania zapalenia trzustki
Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki polega na badaniu krwi, moczu, kału, zawartości dwunastnicy. Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową podobnych chorób, aby zapobiec ustaleniu błędnej diagnozy, z udziałem dodatkowych procedur. Zastanów się, które testy wykrywają zapalenie trzustki:
CBC z zapaleniem trzustki niesie wiele przydatnych informacji. Występuje wzrost ESR, wzrost leukocytów i przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Rozwój anemii niedoboru chromochłonnego towarzyszy hipoenzymicznemu zapaleniu trzustki o różnym nasileniu. Eozynofilia występuje w alergicznym zapaleniu trzustki i pasożytach. Hematokryt zmniejsza się z martwicą trzustki i zwiększa się wraz z odwodnieniem.
Biochemiczne badanie krwi pokazuje zmiany w wskaźnikach białka: spadek całkowitego białka i naruszenie jego frakcji wraz ze wzrostem globulin i spadkiem albuminy. W hiperenzymicznym zapaleniu trzustki wykrywa się wzrost aktywności AlAT, a zwłaszcza aminotransferaz AST. W obturacyjnym i reaktywnym zapaleniu trzustki uwalniana jest wysoka bilirubina i fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).Ujawniają one obniżenie poziomu wapnia we krwi, co bezpośrednio koreluje z nasileniem zapalenia trzustki.
Badanie poziomu enzymów trzustkowych w moczu i we krwi. Liczba amylaz gwałtownie wzrasta (zarówno w krwi, jak iw moczu). W przypadku OP i CP wzrasta poziom amylazy, ale przy CP jest umiarkowany i pogarsza się. Dlatego ta metoda jest mało przydatna do diagnozy CP. Biorąc pod uwagę, że przy CP rozwija się zwłóknienie, co prowadzi do niskiej produkcji enzymów i początkowo będzie niższe. Oczywiście, podczas zaostrzenia CP, poziom enzymów rośnie, ale początkowo niski, wzrasta, może być w dopuszczalnych granicach.
Amylaza ma dwa izomery: P-izoamylazę i S-izoamylazę. W analizach należy zmierzyć P-izoamylazę, ponieważ jest to amylaza trzustkowa.
Pomiar niektórych enzymów w pierwszym dniu ostrego zapalenia trzustki jest uzasadniony: elastaza, lipaza, trypsyna, co wskazuje na ich wysoką dokładność. Liczby trypsyny, alfa-1-antytrypsyny, lipazy, kwasów sialowych są uważane za wysoce informatywne analizy, ale z powodu pewnych okoliczności, wynik może być niewiarygodny, ponieważ wiele enzymów może również zmienić się na inne schorzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje pomiar fosfolipazy A2, jej liczba wzrasta w obecności nekrozy - martwicy trzustki. Ponadto, w przypadku martwicy trzustki, zwiększa się elastaza leukocytowa, alfa 2-makroglobulina, alfa 2-antytrypsyna. Rozwój zapalenia trzustki można zdiagnozować, określając prozapalne IL (interleukiny).
Poziom markerów onkologicznych CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy) i CA - 19,9 (antygen karbo) wzrasta, gdy występuje zapalenie trzustki. W raku trzustki liczby te są dziesięć lub sto razy wyższe niż normalnie.
Testy funkcjonalne
Testy sondy (dokładniejsze): Bezpośrednie testy - bezpośrednio przez sondę gastroduodenal, przyjmują zawartość dwunastnicy i biorą w niej wodorowęglany i enzymy. "Gold Standard" - HPST - test secretinpanreosimin. Pośrednie testy - test Lund z obciążeniem pokarmowym.
Testy bezdętkowe (mniej dokładne): Bezpośrednie testy - pomiar enzymów w odchodach (elastaza kałowa-1, chymotrypsyna). Testy pośrednie - obliczanie poziomu produktów rozszczepienia w kale (koproskopy kału z lipidogramem, określenie ilości tłuszczu przydzielanego dziennie). W moczu (test PABK, test Schillinga, test trzustolaurylowy). W wydychanym powietrzu (białko, triglicerydy, amylaza).
Ustanowienie przyczyny zapalenia trzustki
Bardzo ważny punkt w diagnozie - cała kolejna terapia zależy od znajomości dokładnej przyczyny.
Alkoholowe zapalenie trzustki zidentyfikować za pomocą anamnezy, pacjent nie zaprzeczy faktowi spożycia alkoholu.
Zapalenie trzustki dróg żółciowych - Historia choroby dróg żółciowych lub kamieni żółciowych. Analizy odnotowały wzrost bilirubiny i fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej). Obecność zakażeń (grzybiczych, wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych), chorób autoimmunologicznych, genetycznych, hiperkalcemii.
PR OBP - prześwietlenie rentgenowskie jamy brzusznej
Podczas przeglądu obrazu można ustalić obszar obrzęku okrężnicy poprzecznej, w procesie nekrozy - przewiewność pętli jelita cienkiego i grubego. Jako przyczynę obturacyjnego zapalenia trzustki, wykrywanie kamieni w kanale lub pęcherzyka żółciowego. Obecność zwapnień i zwapnień w CP.
RTG OGK
RTG OGK (narządy klatki piersiowej) - ujawnia lewy wysiękowy zapalenie opłucnej, rzadko obustronny, ograniczenie ruchu przepony, opadanie dolnego płata płuca w lewo. Kiedy zapalenie trzustki powoduje wysięk płynu do światła jamy opłucnej, płyn gromadzi się i naciska na płuco w lewo.
Bardziej pouczający jest dodatek do badania rentgenowskiego kontrastu z barem, badanie żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy), pęcherzyka żółciowego z przewodami.
Sonografia PZH (USG PZH)
Służy do pomiaru wielkości, kształtu ciała, echogeniczności, jednorodności konturów, zmian patologicznych i wtrąceń, do oceny budowy ciała, wyjaśnienia obecności płynu, stanu przewodów, pomiaru wielkości choledochu (wspólny przewód żółciowy), obecności cyst, torbieli rzekomej, patologicznych nowotworów, oceny sąsiednich narządów i tkaniny.
W zaostrzeniu CP obserwuje się jego wzrost (ogólny lub częściowy), obrzęk trzustki - kontury są równe, a obrzęk rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę, a kontury są rozmyte.
Echogeniczność trzustki jest stopniowo zmniejszana, jest wyższa bez pogorszenia. Struktura gruczołów jest niejednorodna, widoczne torbiele rzekome, asymetryczne poszerzenie kanału Wirsunga.
Ponadto można wykryć wyciskanie żył, znalezienie wolnego płynu, poszerzenie wspólnego przewodu żółciowego, powiększenie śledziony i zwiększenie węzłów chłonnych para-trzustkowych.
Kiedy martwica trzustki, struktura gruczołu staje się niejednolita, zmienia się echogeniczność, występują obszary anaechogeniczne, hiperechogeniczne i hipoechogeniczne.
Długotrwałe obecne zapalenie trzustki prowadzi do powstawania zwapnień w kanałach, zwapnień w tkance gruczołów. W późniejszych stadiach wielkość trzustki zmniejsza się w wyniku zagęszczania, zwłóknienie, wzrost echogeniczności, struktura staje się jednorodna.
Schemat dopplerowski pomaga w diagnostyce różnicowej raka gruczołu krokowego, charakteryzującej się różnicami w strukturze układu naczyniowego i ukrwieniu. Odchylenia u osób młodych i starszych są różnie interpretowane z powodu różnic anatomicznych związanych z wiekiem.
Wynik jest interpretowany przez lekarza prowadzącego, aby zapobiec nadmiernej diagnozie lub błędnej interpretacji wyniku.
Intraduktalne USG
USG wewnątrzprzewodnikowe, metoda oceny zdolności motorycznej zwieracza Oddiego i rodzaju jego dyskinez.
Sterowanie CNC pod kontrolą ultrasonograficzną (przezskórna pankreatografia pod kontrolą USG) jest najnowszym osiągnięciem w badaniu przewodu trzustkowego.
Do diagnostyki CP w przypadku nowotworów stosuje się USG wewnątrznaczyniowe.
EUS (endoskopowa ultrasonografia - ultrasonografia endoskopowa)
EUS (endoskopowa ultrasonografia - ultrasonografia endoskopowa). Dzisiaj, bardziej informatywna metoda przed USG, CT, E RCPG. Ma on zalety w wykrywaniu wczesnych zmian w miąższu trzustki i przewodu trzustkowego, jest w stanie rozpoznać znaczące zmiany trzustki i wykryć patologiczne formacje, które nie zostały wykryte innymi metodami. Z ogółu wykrytych objawów EUS można zasugerować rozpoznanie zapalenia trzustki.
Nowe metody ultradźwięków (intraductal, laparoscopic, donaczyniowe i EUS) są rzadkie w praktyce opieki zdrowotnej ze względu na wysokie koszty sprzętu.
Wszystkie nieprawidłowości wykryte w badaniu ultrasonograficznym są interpretowane przez lekarza prowadzącego, ponieważ muszą być skorelowane z danymi klinicznymi i laboratoryjnymi, ponieważ nie są one w 100% dokładne.
TK - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny trzustki
TK - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny trzustki, narządy jamy brzusznej, przestrzeń pozaotrzewnowa.
Zmiany patologiczne rejestrowane przez CT z CP i OP są podobne, ale z OP są bardziej znaczące. W zaostrzeniu CP, obrzęk trzustki, niewielki wzrost jego wielkości, uszkodzenia naciekowe w przestrzeni okołot trzustkowej, torbiele rzekome, kalcynacje, zwapnienia, poszerzenie lub deformacja głównego przewodu trzustkowego są rejestrowane. Gdy OP odnotowuje się również obrzęk i powiększenie trzustki, ale wyraźne, możliwe jest wykrycie wolnego płynu i infiltracji.
ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna)
ERCP - oznacza endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Procedura ta zajęła silne miejsce w diagnostyce i jest określona przez "złoty standard" w specyfikacji CP.
Za pomocą ERCP zdiagnozowano deformację głównego przewodu trzustkowego, zwężenie w postaci "różańca", deformacje bliznowate, defekty wypełnienia, torbiel rzekomy, torbiel trzustki.
Kontrastując, wykrywa się torbiele, ponieważ kontrast wypełnia tworzenie wnęki i można go zwizualizować, zdiagnozowano również poszerzenia i zwężenia kanału i jego zablokowanie.
Angiografia lub angiografia CT
Angiografia lub angiografia CT - badanie naczyń trzustki. Endoskopia żołądka i dwunastnicy (dwunastnica).
Pancreatocholangioscopy (PHS) służy do badania stanu dużych dróg żółciowych i Wirsunga. W trudnych sytuacjach przyciągnij laparoskopię za pomocą biopsji, NMR.
Diagnostyka może różnić się pod względem kliniki i szpitala.Zależy to od różnych czynników: ciężkości procesu, trudności diagnozy, potrzeby leczenia chirurgicznego lub terapeutycznego, wieku, obecności współistniejących chorób, ciężkości choroby, możliwości szpitala, dostępności sprzętu i wyszkolonego personelu.
Zestaw testów i badań jest indywidualny w każdym przypadku, decyzję podejmuje lekarz prowadzący.
Ukończyła Państwową Akademię Medyczną w Smoleńsku. Pracuje w GBUZ CDC 4 DZM Oddział 4, Moskwa, szef. dział terapeutyczny. Doświadczenie zawodowe 8 lat.
Skargi pacjenta
Pierwszym i głównym objawem zapalenia trzustki jest ból w okolicy nadbrzusza, promieniujący do pleców (okolicy). Występuje ostry, kilka godzin po wypiciu alkoholu, napojów energetycznych, tłustych lub nadmiernie pikantnych potraw. W rzadkich przypadkach czynnik prowokujący jest nieobecny. Uczucia nasilają się, gdy pacjent leży na plecach.
Głównym objawem zapalenia trzustki jest ból brzucha
Inne charakterystyczne objawy to:
- Lekki tachykardia (95-110 uderzeń / minutę), obniżenie ciśnienia krwi.
- W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, jak również w chorobie z nadciśnieniem, możliwe są epizody wysokiego ciśnienia krwi.
- Temperatura podnogi ciała.
- Na skórze brzucha mogą pojawić się guzki rumieniowe.
- W ciężkich procesach powstaje niebieska plamka wokół pępka, po bokach - obszary wybarwienia zielono-brązowego lub czerwono-fioletowego, spowodowane rozpadem hemoglobiny i uwolnieniem jej produktów zniszczenia do tkanki.
- Objawy dyspeptyczne pojawiają się kilka godzin po wystąpieniu choroby.
- Podczas badania palpacyjnego występują wzdęcia, umiarkowane wzdęcia, bolesność i napięcie mięśni brzucha.
Cechy rozpoznania ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki
Ostre zapalenie trzustki ma wyraźny zespół bólowy. Uśmierza ból z lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi. Choroba może występować w typie naciekowatym lub nekrotycznym. W przypadku martwicy trzustki objawy kliniczne są najbardziej widoczne. Istnieją oznaki endotoksemii, wysięk gromadzi się w jamie brzusznej. Być może rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej. Występują wymioty, niedrożność jelit, niewydolność wielonarządowa. Wyznaczono pozytywny symptom Zmartwychwstania, Kerte, Mayo-Robinsona.
Przewlekłe zapalenie trzustki w stanie remisji może nie mieć objawów klinicznych lub prowadzić do rozwoju niewielkich objawów dyspeptycznych. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego procesu, jak również z obrzękową postacią ostrego zapalenia trzustki bez martwicy trzustkowej, pacjent ma napady bólu krążeniowego o umiarkowanym nasileniu, częściowo złagodzone przez przeciwskurczowe i przeciwbólowe. 20% przypadków choroby jest bezbolesne. Występuje naruszenie tolerancji glukozy, może rozwinąć się cukrzyca typu I.
Zestaw działań
Podczas diagnozy stosuje się ultradźwięki i inne techniki obrazowania.
Diagnoza jest wykonywana po dokładnym zebraniu historii, zewnętrznym badaniu pacjenta, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.
Ostrożna diagnostyka różnicowa jest konieczna, ponieważ niektóre choroby prowadzą do obrazu klinicznego podobnego do zapalenia trzustki:
- Podejmowanie historii. Pacjent musi dowiedzieć się, jak długo iw jakiej kolejności pojawiły się niepokojące objawy, co poprzedziło ich pojawienie się. Ogromne znaczenie ma natura żywności pacjenta, nieregularne jedzenie, nadużywanie alkoholu, miłość do pikantnych, słonych, wędzonych potraw. Dowiedz się także o charakterze pracy pacjenta. Rozwój zapalenia trzustki może być wywołany przez kontakt z toksycznymi substancjami przemysłowymi.
- Kontrola wzrokowa. Inspekcja rozpoczyna się od ust. Gdy zapalenie trzustki może być suche błony śluzowe, biała płytka nazębna, "lakierowany" język.Podczas badania jamy brzusznej ujawnia się wyżej opisane zmiany w kolorze skóry. Przy nagromadzeniu dużej ilości płynu w jamie brzusznej brzuch jest wypukły, występuje wypukłość pępka. Kiedy perkusja - naprzemienne sekcje dźwięku tępego i bębenkowego.
- Diagnostyka laboratoryjna. Główną cechą diagnostyczną ostrego zapalenia trzustki jest podwyższenie poziomu enzymów trzustkowych: amylazy, lipazy, trypsynogenu, fosfolipazy. W procesach przewlekłych leukocytoza występuje we krwi, w masie kałowej wykrywa się dużą ilość niestrawionego tłuszczu. Wzrost liczby enzymów jest umiarkowany, nie tak ostry jak w ostrej postaci choroby.
- Metody instrumentalne. Służy do wyjaśnienia diagnozy. Pacjentowi można przypisać takie metody badania, jak:
- Ultradźwięki - zanik miąższu narządu, obecność kamienia nazębnego, torbieli rzekomej, złogów wapnia. We wczesnych stadiach przewlekłego zapalenia trzustki jest nieskuteczne,
- CT - zanik trzustki, zgrubienie powięzi otrzewnej, poszerzenie kanału głównego,
- MRI - spadek intensywności sygnału T1W1, struktur wypełnionych cieczą, zmniejszenie kontrastu,
- ERCP - nieregularne rozszerzenie kanałów, ich niedrożność, zwiększenie wielkości narządu,
- FGDS - z zapaleniem trzustki nie jest ważną wartością diagnostyczną. W niektórych przypadkach służy do diagnozowania pokrewnych zaburzeń,
- radiografia - 40% przypadków przewlekłego zapalenia trzustki ujawnia zwapnienia w trzustce,
- laparoskopia - umożliwia wizualną kontrolę trzustki. Używany z nieefektywnością wszystkich innych metod diagnostycznych, ponieważ wiąże się z ryzykiem operacyjnym. Pozwala ujawnić makroskopowe zmiany ciała.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z takimi chorobami jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w początkowym stadium rozwoju, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i jelit i inne choroby jamy brzusznej. Z reguły stosowanie technik obrazowania nie pozostawia wątpliwości co do poprawności diagnozy.
Cechy diagnozy u dzieci
Podczas diagnozowania zapalenia trzustki u dzieci należy pamiętać, że śródmiąższowy obrzęk trzustki występuje w łagodniejszej postaci. Wzrost poziomu enzymów trzustkowych jest umiarkowany, temperatura ciała często utrzymuje się na poziomie podgorączkowym. Charakteryzuje się opóźnionym stolcem zamiast biegunki u dorosłych. Brzuch jest zwykle łagodny, napięcie mięśniowe obserwuje się tylko przy martwicy trzustki.
Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci często przebiega bezobjawowo. Umiarkowana bolesność jest wykrywana tylko przy głębokim palpacji brzucha. Możliwe epizody biegunki, steatorrhea. Poziom amylazy wzrasta po 12 godzinach i zmniejsza się po 2-4 dniach od początku zaostrzenia.
Funkcje zależne od płci i wieku
U osób starszych zapalenie trzustki może być bezobjawowe lub niewyraźne.
Ogólnie diagnoza pacjentów różnej płci i wieku nie ma fundamentalnych różnic. Należy pamiętać, że u osób starszych choroba może występować w niewyraźnej, ukrytej formie. Wiele dzieci ma tendencję do wyolbrzymiania intensywności zespołu bólowego, co zmusza lekarza do przepisywania nadmiernej liczby środków diagnostycznych. Dzieje się tak, ponieważ specjalista nie może zrozumieć, dlaczego obraz kliniczny nie odpowiada danym z badań instrumentalnych.
W przypadku dzieci i osób osłabionych nie należy stosować technik inwazyjnych. Korzystne są przezskórne metody badania trzustki (ultrasonografia, radiografia, CT, MRI).
Jak dokonać ostatecznej diagnozy
Diagnozę przeprowadza się na podstawie pełnego kompleksu diagnostycznego.
Ostateczna diagnoza jest wykonywana po ukończeniu przez pacjenta pełnego cyklu badań, a lekarz otrzymał wyniki wykonanej pracy. Ponadto cały zestaw możliwych badań nie ma zastosowania.Na początkowym etapie pacjentowi przepisuje się badanie fizykalne i laboratoryjne oraz jedną z opcji wizualizacji trzustki, zwykle za pomocą ultradźwięków lub radiografii. Inne metody są stosowane, gdy obraz kliniczny i laboratoryjny wskazuje na obecność choroby, a wizualne oznaki zmian w zajętym narządzie nie są wykrywane.
Zapalenie trzustki jest poważną chorobą o niepewnym rokowaniu. Dlatego każda osoba, która ma skłonność do chorób przewodu pokarmowego powinna znać swoje główne cechy. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, nie należy czekać na rozwinięcie pełnego obrazu. Musisz skontaktować się z organizacją medyczną, aby potwierdzić diagnozę i wczesną inicjację terapii.
Podejmowanie historii
Nie mniej ważny etap dla diagnozy. Pacjent stwierdza czas bólu, czy jego wygląd jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest trwały lub występuje po zjedzeniu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów w diecie. Pierwsze bolesne odczucia pojawiają się w ciągu 30-40 minut. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent przerwał bolesny atak, czy pomógł mu. W ostrym procesie - ból jest bardziej intensywny.
Lekarz pyta, czy nastąpił spadek apetytu w przeddzień zaostrzenia, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki występują wszystkie te objawy u pacjenta. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma również czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakteru wymiotów. Kolejnym kryterium rozpoznania jest charakter krzesła. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki stolce są płynne, żółte, z domieszką tłuszczu w stolcu (steatorrhea).
Kontrola wzrokowa
Podczas badania zwracaj uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki z powodu żółtaczki mechanicznej, skóra, twardówka, błona śluzowa jamy ustnej może być zabarwiona na żółtaczkę.
Następnie lekarz obmacuje brzuch, podczas gdy pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże podejrzewać rozpoznanie przewlekłego żółciowego zapalenia trzustki.
Podczas badania odnotowuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas obmacywania (z powodu spuchniętej trzustki), pozytywne symptomy frenu (bolesność powstająca w odpowiedzi na palpację mięśnia mostkowo-obojczykowego) projekcje trzustki.
Oznaczanie amylazy we krwi
Niewystarczające badania informacyjne, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana dopiero w pierwszym dniu choroby. Amylaza wchodzi do krwiobiegu ze zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Jednakże, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu zespołu bólowego, a biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost poziomu amylazy, to pozwala podejrzewać tę chorobę.
Oznaczanie w analizie krwi enzymów trzustkowych
Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.
To ważne! Wszystkie wskaźniki (wraz ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej wrażliwa analiza nie pozwala jednak, z pełną gwarancją, mówić o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te występują w dużych ilościach w innych narządach.
Analiza stolca
Produkowany w celu określenia ilości tłuszczu w nim zawartego. W warunkach hiposekrecji trawienie jest upośledzone, co prowadzi do upośledzenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w stolcu (steatorrhea). Następnie należy określić stosunek ilościowy tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych.Zastosuj test, aby określić zawartość kału elastazy. Badania te są bardzo specyficzne dla chorób trzustki.
Analiza biochemiczna moczu
Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również wysoce specyficzna analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, gdy tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki zostanie przyjęty do szpitala. Nie ma wyraźnych ograniczeń wzrostu diastazy w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, jak duża objętość narządu uległa martwicy i rozpadowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.
Biochemiczne badanie krwi
Jest on produkowany w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i proporcji albuminy i frakcji globulin), poziomu bilirubiny (bezpośredniego i pośredniego).
Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki zaostrzenie występuje po spożyciu nawet niewielkich ilości napojów alkoholowych. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.
Instrumentalne metody diagnostyczne
W zasadzie wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przeprowadzają jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo wykonana po badaniu, badaniu pacjenta i uzyskaniu badań laboratoryjnych. Ultradźwięki - wysokiej jakości i niezawodne badania pierwszej linii, ponieważ są niedrogie, a jednocześnie bardzo pouczające. Wszystkie inne badania mają charakter niedoinformacyjny i nie dają wysokich wyników w diagnostyce. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie można zobrazować dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności narządu w ciele (rak, torbiel, torbiel rzekoma). W tym przypadku pojawia się pytanie o operację i objętość resekcji.
Badanie ultrasonograficzne
Diagnoza "złoty standard". Lekarz z łatwością dostrzeże rozlane zmiany w tkance dotkniętego narządu, zagęszczeniu i obrzęku torebki trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki stwierdza się zwapnienia i petrifikacje, a także miejsca zniszczenia parenchymy. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (pęcherzyka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne z pogwałceniem odpływu wydzieliny z powodu kamieni i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki rozwoju choroby.
To ważne! Obecnie opracowano nowe metody diagnostyki ultrasonograficznej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i śródpęcherzowa trzustki. Badania te umożliwiają wprowadzenie czujników do żołądka lub do samych przewodów, a lekarz może zbadać i podać bardziej szczegółowy opis stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która pogarsza stan zapalny i zniszczenie narządu.
Tomografia komputerowa
Najczęściej badanie to jest już wyznaczone w przypadku komplikacji. Badanie rentgenowskie pozwala szczegółowo zbadać strukturę ciała (w tym układ krążenia), ocenić stopień zniszczenia zniszczenia, określić ilość żywej i zdrowej tkanki.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
W przypadku żółciowego zapalenia trzustki wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest wprowadzana do głównego kanału, którego otwarcie otwiera się na dużej brodawki dwunastnicy i służy jako środek kontrastowy. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie.Takie badanie pozwala nam oszacować przenikalność wielu (nawet najmniejszych) kanałów, w celu określenia obecności lub braku kamieni i innych możliwych przeszkód (zwężeń, zrostów, załamań). W trakcie badania możliwe jest usunięcie kamieni o niewielkich rozmiarach, które następnie zostaną pozyskane w sposób naturalny. Taka metoda działania jest minimalnie inwazyjna, więc teraz wolą ją.
Rzadko stosowane metody diagnostyki instrumentalnej
- Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) - pozwala na ocenę stanu głównej brodawki dwunastniczej, ocenę końcowych odcinków kanału, ocenę funkcjonalności zwieracza Oddiego.
- Badanie radiologiczne jamy brzusznej - badanie stosowane w diagnostyce różnicowej. Często nie ma zmian w obrazie z tą chorobą, z wyjątkiem przypadków, gdy w trzustce już powstały petryfikacje (zwapnienia). Ta funkcja pozwala z pełną gwarancją rozmowy na temat obecności pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki.
- Laparoskopia. Więcej medycznej, a nie diagnostycznej metody. Jest stosowany w kontrowersyjnych sytuacjach, w których powyższe badania nie mogły w pełni uwidocznić dotkniętego narządu. W toku diagnozy różne zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celach terapeutycznych.
Wniosek
Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można ustalić na etapie wywiadu z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub pogotowia, otrzymuje pełny zakres badań laboratoryjnych i USG. Kiedy trudno jest zdiagnozować i w ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest operacja, pacjent otrzymuje dodatkowe instrumentalne metody badania (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnozie pacjentowi przepisuje się terapię, a on jest pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie.
Jak zdiagnozować zapalenie trzustki?
Lekarze stają w obliczu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki.
- Dramatyczna utrata wagi - obserwowane z powodu gwałtownego spadku poziomu enzymów wytwarzanych przez trzustkę, więc pokarm nie jest w stanie dobrze strawić.
- Paleta skóry, uczucie suchości.
- Kruchość płytki paznokcia.
- Wypadanie włosów - występuje z powodu niewystarczającej ilości witamin, na tle rozpadu metabolizmu tłuszczów i białek, co stanowi naruszenie wchłaniania witamin.
- Dyskomfort podczas i po posiłku.
- Nudności, wymioty.
- Biegunka.
- Ogólne osłabienie.
Wczesne stadia zapalenia trzustki są trudne do zdiagnozowania.może to zrobić tylko wykwalifikowany gastroenterolog po rozpoznaniu.
Patologia jest scharakteryzowana degradacja płynu trzustkowegoto prowokuje fakt, że trzustka niszczy własne tkanki za pomocą swoich enzymów.
Towarzyszy temu silny syndrom bólu, który rozpoczyna się od lewej strony i rozciąga się na cały obwód, występują silne nudności z napadami wymiotów.
Staje się to przyczyną odurzenia organizmu, jego odwodnienia, któremu często towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia, upośledzenie świadomości. Zwiększone ryzyko porażenia, upadku. Konieczna jest hospitalizacja w trybie awaryjnym w oddziale chirurgicznym.
To ważne! Rzadkie zmiany gruczołu są uważane za autoimmunologiczne zapalenie trzustki, które charakteryzuje się upośledzoną funkcjonalnością gruczołu oraz innych narządów wewnętrznych i układów.
Często pacjenci z nieskomplikowanym zaostrzeniem nie idą do wydziału medycznego, następnie następuje przejście do postaci przewlekłej, która wyleczenie jest prawie niemożliwe podczas gdy forma ostra jest podatna na środki terapeutyczne.
Zidentyfikowano niektóre objawy diagnostyczne patologii, dzięki którym łatwo jest zidentyfikować prawidłową diagnozę przed wykonaniem analiz instrumentalnych:
- Znak zmartwychwstania - Nie wyczuwa pulsacji aorty pod mostkiem poprzez palpację.
- Symptom szarego Turnera - tworzenie cyjanotycznych plam na ścianach okolicy brzusznej.
- Objaw Curte - bolesny objaw pojawia się w strefie trzustki.
- Znak Cullena - niebieski w pępku. Objawy takich krwotoków wskazują na obecność w podskórnych warstwach produktów niszczenia trzustki.
- Objaw Shchetkina-Blumberg - Ostry bolesny objaw w strefie otrzewnej z mechanicznym działaniem (naciśnięcie dłoni, gwałtownie narastający ból, gdy ramię zostaje odciągnięte).
- Objawy Mayo-Robson - Bolesny dyskomfort podczas badania palpacyjnego między kręgosłupem a lewymi żebrami.
- Zarejestruj Razdolsky - przy uderzaniu w gruczoł pojawia się ból, który wywołuje reakcja zapalna.
Chroniczny
Manifestacje, diagnoza i terapia postaci przewlekłej różnią się od ostrych.
Okres początkowy stosunkowo długa w stanie wytrzymać około 10 latPacjenci skarżą się na dyskomfort w strefie nadbrzusza, często promieniujący do regionu mięśnia sercowego, do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przypominając objawy patologii nerek.
Często manifestuje się 20 minut po jedzeniu. Okresy zaostrzenia są podobne do ostrej postaci. Często bolesny objaw pojawia się po spożyciu smażonych, wędzonych, tłustych potraw. Może również prowokować napoje alkoholowe, napoje gazowane, mocną herbatę, kawę, gorzką czekoladę. W towarzystwie nudności, odruchów wymiotnych, biegunki, zwiększonego tworzenia się gazów. Ataki są zatrzymywane przez leki.
Zapalenie trzustki u dorosłych wykrywane jest poprzez identyfikację objawów patologii, co jest najbardziej charakterystyczne Następująca seria manifestacji:
- Tępy, tępy ból w lewym podżebrzu, nadbrzusza, bezpośrednio w miejscu lokalizacji trzustki.
- Objaw ból objawia się kręgosłupa, tylnej części mostka.
- Nudności, wymioty.
- Biegunka (stolec jest cienki, cuchnący, ma odbicie tłuszczu).
- Ciężka utrata wagi.
Zapalenie trzustki u dorosłych pacjentów z przewlekłym przebiegiem charakteryzuje się długimi okresami remisjiktóre zostają zastąpione zaostrzeniem.
Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się również objawami, które nie są obserwowane. w ostrym przebiegu choroby:
- Anemia
- Wysokie stężenie glukozy we krwi.
- Zaburzenia w układzie pokarmowym: regularne nudności, zaparcia są zastępowane przez biegunkę, wzdęcia.
- Zakrzepica żyły śledzionowej.
- Stagnacji płynów żółciowych, cholestazie towarzyszą objawy żółtaczki obturacyjnej spowodowane pogorszeniem przewodności dróg żółciowych.
Diagnostyka laboratoryjna
Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki polega na przeprowadzeniu badań w laboratorium.
Trzustka - jest to narząd wewnętrzny, który produkuje enzymy, zaangażowany w trawienie i hormony, przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych.
W związku z tym choroby trzustki prowadzą do braku równowagi chemicznej krwi, moczu, kału.
Ultradźwięki
Ultradźwięki umożliwiają ocenę stanu tkanek gruczołu, wielkość trzustki, dróg żółciowych. Stwierdzono obecność gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, możliwe, że mają one charakter ropny lub nekrotyczny.
Testy laboratoryjne
Biochemiczne badanie krwi pomaga wykryć zapalenie trzustki - jest to pierwsze badanie przepisane przez lekarza. Analiza jest prosta, zawiera wiele informacji, pomaga zrozumieć rodzaj choroby.
Jeśli występuje zapalenie trzustki, krew będzie wykazywać zwiększoną ilość alfa-amylazy, lipazy, obniżenie poziomu insuliny (na tle tego, wzrost poziomu glukozy, stan prediabetes), białka krwi (albumina), wzrost mocznika i aktywność białka C-reaktywnego.
Alfa-amylaza jest wytwarzana przez trzustkę w celu rozbicia skrobi, a podwyższony poziom substancji przyczynia się do dokładnej diagnozy. Zwiększenie stężenia mocznika mówi również o naruszeniu nerek.
Analiza wodna i elektrolityczna krwi pomoże rozpoznać naruszenia ciała. Wiadomo, że nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki prowadzą do takich problemów:
- zmiana składu krwi
- zwiększenie ilości płynu we krwi
- okluzja naczyń
- skrzepy krwi.
Choroba powoduje zmniejszenie ilości minerałów we krwi, jest to kwestia minerałów: wapnia, sodu, potasu. W rezultacie nieuchronnie pojawiają się przerwy w pracy narządów układu sercowo-naczyniowego.
Lekarze wiedzą, jak wykryć zapalenie trzustki za pomocą ogólnego badania krwi, a dokładniej, liczby czerwonych krwinek i białych krwinek. Wzrost indeksów leukocytów mówi o ostrym procesie zapalnym, ze zmniejszeniem ilości płynu w łożysku naczyniowym, obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
Ogólna analiza moczu pomoże zdiagnozować patologię, pokaże znaczne odchylenie indeksów alfa-amylazy.
Jeśli stadium zapalenia trzustki jest późne, technik laboratoryjny wykryje krwinki czerwone, krwinki białe i inne składniki w moczu pacjenta, których nie powinno tam być.
Jak rozpoznać
Jeśli podejrzewasz zapalenie trzustki, trudno jest przeprowadzić autodiagnozę w domu, ponieważ choroba ma objawy podobne do wielu innych patologii żołądkowo-jelitowych. Następujące objawy mogą wskazywać na zapalenie trzustki u osoby dorosłej:
- ból o różnej intensywności w lewym podżebrzuszu, który może powodować mostek lub plecy,
- nudności, wymioty,
- luźne stolce
- wzdęcia (nagromadzenie dużej ilości gazu w jelicie),
- odbijanie, zgaga.
W ostrym zapaleniu trzustki objawy są wyraźne i znacznie pogarszają samopoczucie pacjenta, przewlekłej postaci zapalenia towarzyszą najczęściej niewyraźne objawy.
Wystąpienie powyższych zmian w organizmie nie wskazuje jeszcze, że osoba rozwija się zapalenie trzustki, dlatego nie należy samodzielnie ustalać diagnozy i rozpocząć leczenia lekami bez zdania egzaminu w placówce medycznej.
Test kwasu chlorowodorowego
Ta metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu do żołądka niewielkiej ilości kwasu solnego i oliwy z oliwek (za pomocą sondy). Po tej manipulacji zbierają i badają sok trzustkowy, który zmienia swój skład pod wpływem substancji w żołądku, jeśli trzustka jest w stanie zapalnym.
Test na sekretian pancreozymina
Test pankreozymino-sekretyny pozwala określić zmiany w funkcji trzustki.
W tym badaniu pacjentowi wstrzyknięto dożylnie stymulanty enzymów narządowych, sekretynę i trzustkę, po czym pobrano próbki soku żołądkowego za pomocą sondy. Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą rentgenowską.
Endoskopia
Narządy wewnętrzne są badane za pomocą specjalnej kamery. W wyniku badania endoskopowego ocenia się stan zewnętrzny trzustki, stopień zmian w żołądku i jelitach oraz obecność zatorów narządu gruczołowego. Okazuje się również, że przyczyna wywoływała chorobę.
Środek kontrastowy jest wtryskiwany do przewodów i znajduje się poziom przewodnictwa. istnieje jednak ryzyko wywołania zaostrzenia choroby, ponieważ wstrzyknięty kontrast powoduje podrażnienie tkanki.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie różnicowe ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki (różnicowego) sugeruje eliminację rozwoju innych chorób jamy brzusznej, na przykład:
- Perforowany wrzód - wykrywane przez ostry ból cięcia, który objawia się z powodu penetracji zawartości żołądka, jelit do jamy otrzewnej. Powoduje to silne napięcie w ścianie jamy brzusznej. Emocjonalne popędy są rzadkie. Pacjenci leżą spokojnie, a przy zapaleniu trzustki pacjenci śpią w łóżku. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki jest potwierdzona po badaniu ultrasonograficznym, badaniu rentgenowskim jamy brzusznej.
- Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, promieniującym do prawego ramienia.
- Niedrożność jelit - głównym objawem są objawy bólowe w postaci skurczów, natomiast objawy ciągłego bólu są charakterystyczne dla zapalenia trzustki. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich obrzęk jelit jest charakterystyczny dla tego drugiego.
- Zakrzepica żył jelitowych - częściej występujące u osób z pokrewnymi chorobami mięśnia sercowego, objawy pojawiają się ostro, nie zależą od przyjmowania pokarmu. Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia trzustki potwierdza laparoskopia, angiografia.
- Zawał - potwierdzone przez ECG.
To ważne! Ciężkie powikłanie ostrego zapalenia trzustki uważa się za chorobę trzustki, która prowadzi do rozwoju niewydolności wielonarządowej. Wynik śmiertelny z taką patologią wynosi 40-60%, zależy to od poziomu uszkodzenia tkanki.
Rozpoznanie martwicy trzustki rozpoczyna się od badań moczu i krwi, w których wykrywa się wysokie stężenie amylazy. Ponadto pacjentowi przepisano obrazowanie ultrasonograficzne, obliczeniowe i rezonans magnetyczny.
""
