Nacięcia krocza przy urodzeniu: jak dbać o zdrowie?

Kanał rodny matki podczas porodu ulega znacznemu rozciągnięciu, a zatem może ulec uszkodzeniu. Zasadniczo urazy te mogą być powierzchowne w postaci pęknięć i otarć, które nie dają żadnych objawów i leczą się niezależnie w pierwszych dniach połogu, pozostając nierozpoznane. Czasami istotne jest uszkodzenie miękkiego kanału rodnego matki, wynikające z rozciągania tkanek lub w wyniku zabiegów chirurgicznych.

Zerwanie krocza są jednym z najczęstszych powikłań porodowych, występują u 7-15% porodów, a u pierwiastków 2-3 razy częściej niż u wieloródek.

Przyczyny przerw mogą być następujące:

nie tak elastyczne, słabo rozciągliwe tkanki (sztywność tkanek) u osób w wieku powyżej 30 lat,
cicatrice pozostałe po poprzedniej pracy, operacjach,
wysokie krocze, gdy odległość między odbytem a wejściem do pochwy jest większa niż 7-8 cm,

Uraz krocza poprzedza znaki, świadcząc o zagrożeniu jej pęknięciem - znaczny występ krocza, jego sinica spowodowana zastojem żylnym, a następnie - obrzęk i połysk tkanek oraz, w przypadku naruszenia przepływu krwi tętniczej, blada skóra. Na skórze krocza mogą pojawić się najpierw pęknięcia, a następnie nastąpi przerwa.

Głównym objawem pęknięcia krocza jest krwawienie. Zdiagnozuj pęknięcia podczas badania krocza i pochwy bezpośrednio po porodzie.

Po co wykonywać nacięcie krocza?

W obecności objawów zagrożenia zerwaniem krocza, aby uniknąć obrażeń, krocze jest przycięte albo w kierunku odbytu (środkowa część) - perineotomy (częściej w przypadku wysokiego kroku) lub jego boczne nacięcie - nacięcie krocza.

Pierwszy typ nacięcia jest bardziej skuteczny, ale czasami jest obarczony poważnymi komplikacjami.

Ten ból w okolicy szwu (zwłaszcza w okresie poporodowym). Niektóre kobiety odczuwają ból w tym obszarze podczas stosunku płciowego przez sześć miesięcy lub dłużej. Mogą również występować pewne trudności z oddawaniem moczu, a także po nim (uczucie pieczenia w obszarze rany, uczucie dyskomfortu).

Drugi typ jest mniej niebezpieczny, ale niestety może gorzej goić. Znacznie częściej w praktyce używają drugiego rodzaju cięcia.

Podczas porodu głowa płodu "wysuwa się" do przodu i naturalnie doświadcza oporu z boku. Główny ciężar spada na odcinek szyjny kręgosłupa u dziecka, a ten oddział jest bardzo podatny na zranienia (może to być traumatyczne z negatywnymi konsekwencjami - osłabione mięśnie rąk i nóg, bóle głowy i inne nieprzyjemne momenty). Nacięcie radykalnie zmniejsza opór krocza i pozwala "oszczędzić" kręgosłupa dziecka.

Ponadto istnieją sytuacje, w których może nastąpić tylko nacięcie krocza przyspieszyć przewlekłe narodziny głowy płodu, a co za tym idzie - uratować dziecko przed niebezpiecznym głodem tlenowym.

W przypadku prezentacji płodu przez miednicę konieczne jest również nacięcie, ponieważ praca z prezentacją miednicy ma pewne trudności.

Ze względu na stan kobiety podczas porodu (wysokie ciśnienie krwi, wrodzone i nabyte wady serca, krótkowzroczność itp.) w celu skrócenia okresu wydalania.

Wreszcie, nacięcie krocza jest wykonywane, gdy istnieje zagrożenie. duże spontaniczne pęknięcie krocza kobiety w pracy. Dobrze wiadomo, że rozległe obrzęki tkanki krocza goją się gorzej niż nacięcia.I odwrotnie - małe i płytkie luki w tym obszarze pozostawiają mniej nieprzyjemne konsekwencje niż cięcia.

Jak wyciąć?

Nacięcie wykonuje się w drugim etapie porodu, to znaczy, gdy głowa zatopiona jest w dnie miednicy i następuje natychmiastowe narodziny. Operacja wykonywana jest na wysokości próby, gdy nacisk na tkankę kroczową jest maksymalny. Długość nacięcia wynosi średnio 2,5-3 cm, podczas cięcia skóry, błony śluzowej pochwy i mięśni krocza ("sztuczna łza" 2 stopnie).

Samo nacięcie zwykle wykonuje się bez znieczulenia. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ na wysokości prób tkanka krocza jest tak nadmiernie rozciągnięta, że zatrzymuje się w nich przepływ krwi. W związku z tym ból nie odczuwa się. Utrata krwi po nacięciu jest nieznaczna, zwykle 20-45 ml.

Decyzję o przeprowadzeniu nacięcia krocza podejmuje położnik zajmujący się porodem. A ta decyzja zależy od charakterystyki każdego konkretnego rodzaju.

Przywrócenie rozciętego krocza.

Leczenie wszystkich luk polega na ich zszyciu po urodzeniu porodu. Łączenie szwów przez zszywanie produktów bezpośrednio po sprawdzeniu szyjki macicy i ścian pochwy za pomocą luster w sali operacyjnej.

Tę procedurę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu dożylnym (w zależności od głębokości rany). W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, kobieta otrzymuje dodatkową dawkę środka znieczulającego. Pod koniec operacji linię szwu suszy się gazikiem i smaruje 3% nalotem jodowym.

Jeśli szwy są zakładane z katgutem, nie trzeba ich usuwać, a jeśli jedwabnym nici, to szwy są usuwane 5-7 dni po porodzie.

Okres zwrotu.

Jeśli masz nacięcie krocza, istnieje wiele sposobów na złagodzenie bólu i przyspieszenie procesu gojenia:

W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może przejść 12 godzin po porodzie i siedzieć 2-3 dni po usunięciu szwów (to jest 7-10 dni po urodzeniu). W 4-5 dni po urodzeniu, pozycja "półsiedząca" jest możliwa po stronie, na wpół otwartej, na jednym z pośladków, gdzie nie ma nacięcia.

Aby karmić dziecko musi leżeć na boku.

Stosuj specjalną dietę (rosół, herbatę, soki owocowe, kefir), aby nie było stolca przez kilka dni. A po przyjęciu środka przeczyszczającego czyn defekacji był tak łatwy jak to tylko możliwe.

Ściśle przestrzegaj zasad higienicznej opieki nad obszarem rany. W okresie poporodowym powierzchnia szwu musi być czysta. Szwy wycierane są jałowymi wacikami i traktowane roztworem nadmanganianu potasu lub nalewki jodowej dwa razy dziennie. Zwykle robi to położna dyżurna. Toaleta krocza wykonywana jest po każdym oddaniu moczu lub wypróżnienia, a następnie wytrzeć ten obszar na sucho ("nasączając" podpaską higieniczną). Zarówno płukanie, jak i moczenie wykonywane są od przodu do tyłu (w celu uniknięcia infekcji od odbytu do obszaru szwów pooperacyjnych). Jeśli konieczne jest umycie zewnętrznych szwów wywar z rumianku, nagietka i eukaliptusa. Wymiana podpasek co 2-3 godziny (i ponownie zdejmować je od przodu do tyłu).

Spróbuj wykonać oddawanie moczu stojącemu, rozstawione nogi (w tym przypadku zmniejsza się możliwość wpadnięcia moczu w obszar rany).

W pierwszych dniach po porodzie ból w okolicy krocza jest możliwy, więc stosuje się środki przeciwbólowe i na ten obszar nakłada się zimny kompres.

Ćwiczenia na dnie miednicy - ćwiczenia Kegla przyspieszą regenerację i zmniejszą ryzyko ewentualnego dyskomfortu podczas stosunku płciowego później.

Jeśli wystąpi silny ból, uczucie pulsowania i drgania, pęknięcie w obszarze szwów, natychmiast poinformuj lekarza, aby wykluczyć powikłania.

Zapobieganie.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zerwania i nacięcia krocza, przed dostawą należy wykonać następujące czynności:

zwiększyć zużycie oleju roślinnego,
zmniejszyć spożycie produktów mięsnych (w celu zwiększenia elastyczności tkanek),
regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia dla rozwoju elastyczności tkanki krocza od początku drugiego trymestru,
masować krocze olejem w trzecim trymestrze,
opanuj technikę oddychania podczas porodu
konieczne jest nauczenie się relaksu, dostrojenia się do porodu i uniknięcia strachu, ponieważ strach i napięcie utrudniają otwarcie kanału rodnego.

Gdy konieczne jest nacięcie podczas porodu

Kawałki przy porodzie są przeprowadzane zgodnie z następującymi głównymi wskazaniami:

Zbyt duże owoce
Elastyczność ścian pochwy jest bardzo niska, co zapobiega przechodzeniu przez głowę dziecka,
Zbyt szybkie opuszczanie głowy dziecka,
Przedłużający się okres prób
Wysokie ryzyko pęknięcia tkanki krocza,
W przypadku porodu przedwczesnego, aby zapobiec ściskaniu tkanek krocza zbyt kruche kości czaszki płodu,
Tlen głodu płodu, nacięcie zmniejsza ucisk głowy płodu z mięśniami krocza i przyspiesza proces porodu,
Instrumentalna pomoc położnicza, czyli użycie kleszczyków lub ekstraktora próżniowego,
Pośladkowa prezentacja płodu, co utrudnia poród po mniejszych pośladkach.

We wszystkich opisanych powyżej przypadkach lekarze zalecają, aby kobieta podczas porodu była cięta podczas porodu w celu uniknięcia pęknięcia tkanek krocza. Od czasu wygojenia się takich luk występuje długich i trudnych położników wolą w przypadku sytuacji krytycznej, jest to produkt nacięcia. Główne różnice między samoistnym pęknięciem a nacięciem chirurgicznym to:

Gładkie rany goją się szybciej niż zgrane.
Szwy na równym nacięciu goją się szybciej.
Nacięcia chirurgiczne są mniej podatne na ropienie i procesy zapalne.
Po wygojeniu nacięcie wygląda bardziej estetycznie.
W przypadku pęknięcia naturalnego możliwe jest uszkodzenie odbytnicy lub łechtaczki, a chirurg dokładnie oblicza głębokość nacięcia.

Jakie są przyczyny nacięcia krocza?

Nacięcie krocza podczas porodu odbywa się, gdy położnik widzi potencjalnie rozpoczynające się pęknięcie, które grozi poważnymi powikłaniami (zapalenie lub deformacja rany), w tym przypadku interwencja chirurgiczna sprawi, że rana będzie bardziej kontrolowana, z równymi krawędziami, które można ostrożnie zszyć.

Episiotomia jest przepisywana, jeśli rodzi się duże dziecko, lub jeśli ma miejsce poród pośladkowy, jeśli poród odbywa się w bardzo szybkim tempie, lub jeśli wejście do pochwy jest zbyt małe itp. W tym przypadku nacięcie krocza podczas porodu można nazwać minimalnym złem, co pozwoli bez większych problemów zrobić.

Ponadto, nierzadko, ale nadal, nacięcie krocza jest przepisywane tym, którzy muszą unikać zbyt silnych prób (stres może niekorzystnie wpływać na przebieg chorób przewlekłych). Na przykład, jeśli kobieta ma choroby oczu lub układu krążenia, astmę itp.

Jak wykonać nacięcie krocza podczas porodu

Nacięcie podczas porodu praktycznie nie jest odczuwalne, ponieważ położnik wykonuje go podczas najbardziej bolesnego odczucia podczas następnej walki, a sama rana jest mała, nie więcej niż trzy centymetry. Ponadto we współczesnych szpitalach położniczych taka interwencja odbywa się w znieczuleniu - powierzchnia krocza jest leczona lidokainą.
Jak uszyć nacięcie krocza wykonanego przy urodzeniu? Tylko tyle, żeby nie martwić się o niego więcej. Miękkie tkanki są szyte z katgutem, nie trzeba go usuwać po wygojeniu, a skórę można wyciskać zarówno za pomocą jedwabiu, jak i specjalnej wchłanialnej nici.Oczywiście szwy są nakładane pod znieczuleniem, w tym, jeśli samo dostarczanie odbyło się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, następnie środek przeciwbólowy zostanie wprowadzony przez cewnik.

Jak dbać o szwy po nacięciu krocza?

Ponieważ po porodzie następuje zwykle wyładowanie, musimy nosić uszczelki, a zatem po przebytym nacięciu krocza konieczne jest szczególnie uważne monitorowanie higieny. Uszczelki należy wymieniać co najmniej pięć razy dziennie, jeśli to możliwe, "wysychać" szwy, będąc w ogóle bez prania, i pożądane jest przestrzeganie określonej diety przez pierwsze trzy dni (w celu uniknięcia zaparć) i nie należy siedzieć przez około dwa tygodnie (po prostu stać lub leżeć ).

W szpitalu stan rany po nacięciu krocza zostanie starannie monitorowany, a sanitarna kuracja powierzchni rany nastąpi dwa razy dziennie. Zazwyczaj wystarcza to, aby całkowicie wyleczyć ranę w ciągu pięciu dni. Jednak w domu nie powinieneś zapominać o opiece przepisanej przez twojego lekarza. Uważa się również, że smaruje się nacięcie powstałe podczas porodu, jaskrawego zielonego lub jodu dwa razy dziennie i chodzenie jak najwięcej. Umożliwi to jednoczesne i dokręcenie sylwetki po porodzie (mięśnie naprawdę potrzebują lekkiego obciążenia, aby powrócić do poprzedniego stanu) i przyspieszenie procesu końcowego wyleczenia wszystkich ran.

Za kilka tygodni od nacięcia krocza nie pozostanie nawet śladem, będzie niewidoczny i niewidoczny. W żonatym życiu intymnym, wrażliwości narządów płciowych i możliwościach seksu ta operacja nie przynosi żadnego efektu, więc nie możesz nawet o tym rozmawiać. Ale jeśli istnieje uczucie rozszerzonej pochwy, mąż skarży się, że podczas seksu nie czuje już ścian pochwy, lub zaczęli zgniatać, wtedy nie należy obwiniać nacięcia krocza podczas porodu, takie negatywne zjawiska są konsekwencją rozciągnięcia i pęknięcia kanału rodnego. Ten niedobór jest leczony za pomocą prostej chirurgii plastycznej na pochwie, w każdej klinice będą wykonywać szycie, więc nie powinieneś martwić się nim na zawsze.

Zalety episiotomii obejmują:

rozszerzenie kanału rodnego,
proste cięcie jest łatwiejsze do szycia niż duże luki,
przyspieszenie dostarczania przez 15-30 minut, co jest szczególnie ważne w przypadku długich porodów, kiedy siła kobiety w trakcie porodu jest wyczerpana,
nacięcie wykonane w czasie zapobiega uszkodzeniom mięśni krocza i pochwy,
jeśli to konieczne, zastosowanie kleszczyków lub ekstraktora próżniowego tworzy dodatkową przestrzeń,
Po porodzie wcześniak zmniejsza nacisk na głowę dziecka.

Przeciwnicy episiotomii uważają, że poród powinien odbywać się w sposób naturalny i zwrócić uwagę na kilka negatywnych punktów:

wczesny dyskomfort poporodowy
przeprowadzenie procedury bez specjalnej potrzeby,
niebezpieczeństwo zakażenia w miejscu nacięcia,
możliwy ból podczas stosunku przez kilka miesięcy po porodzie.

Dwa typy nacięcia krocza wykonywane są głównie: centralnie (w środkowym mięśniu) i środkowo-bocznym. Centralne nacięcie wykonuje się od tyłu, w kierunku odbytu. Pomimo swoich zalet (w odniesieniu do długości nacięcie powoduje większe rozszerzenie wyjścia kanału rodnego, dobrze goi się, łatwiej jest szewić, powoduje mniejsze krwawienie, rzadziej powoduje niedodę poporodową i nie ma infekcji), rzadziej jest używane ze względu na większe ryzyko pęknięcia krocza w plecy przejście. Aby uniknąć tego niebezpieczeństwa, większość lekarzy, szczególnie podczas pierwszego porodu, wybiera środkowe nacięcie, które omija odbyt.

Paradoksalnie, w praktyce, nacięcie ochronne leczy znacznie lepiej niż przerwa ochronna. I jeszcze jedno "za". Mięśnie, jeśli nie są złamane, są poddawane tak silnemu naciągowi, że w przyszłości ich ton zmniejsza się i może prowadzić do wypadnięcia macicy.

Możesz omówić za i przeciw z lekarzem, ale pamiętaj, że ostateczna decyzja zostanie podjęta w sali porodowej, biorąc pod uwagę twój stan, a przede wszystkim biorąc pod uwagę możliwość bezpiecznego urodzenia.

Kawałki przy urodzeniu. Rodzaje cięć

Nacięcie krocza podczas porodu jest zawsze spowodowane poważnymi przyczynami, w zależności od tego, który lekarz wybierze jeden z dwóch rodzajów nacięć.

Perineotomy - to nacięcie podczas porodu odbywa się w linii pośrodkowej, skierowane do odbytu.
Episiotomia - z tym nacięciem nacięcie jest skierowane na boki.

Decydując się na metodę rozbioru podczas porodu, położnik bierze pod uwagę indywidualną strukturę i ewentualną patologię krocza, wielkość płodu i przebieg porodu.

Zazwyczaj wskazaniem do perineotomy jest wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia krocza podczas normalnego porodu, ze względu na zbyt dużą odległość między tylnym węzłem warg sromowych i odbytu. Właśnie ten rodzaj nacięcia jest stosowany, jeśli poród następuje wcześniej niż termin.

Powody nacięcia krocza są szersze:

"Niskie" krocze kobiety,
Ostry kąt zbieżności kości spojenia,
Prezentacja płodu płodu,
Blizny na kroczu,
Praca instrumentalna.

KLASYFIKACJA

Istnieje kilka możliwości rozbioru krocza podczas porodu:
· Perineotomy - odcinek wzdłuż linii środkowej krocza, gdzie przechodzi minimalna liczba naczyń i zakończeń nerwowych,
· Boczna nacięcie krocza - boczne nacięcie krocza wykonano 2-3 cm powyżej tylnej spoidła pochwy w kierunku kulszowego kulszaka,
· Episiotomia środkowo-boczna - nacięcie od tylnego węzła pochwy w kierunku guzka kulszowego (najczęściej stosowanego).

W literaturze anglojęzycznej wszelkie rozcięcia krocza podsumowano terminem "nacięcie krocza", przy czym synonim perineotomii stanowił medianę nacięcia krocza.

WSKAZANIA DO OBLICZANIA STAŁOŚCI

W krajach rozwiniętych istnieje tendencja do zmniejszania częstości stosowania krocza. Głównymi czynnikami predykcyjnymi tej operacji są: pierwsze porody, wiek kobiety to 35 lat i więcej, "wysokie" krocze, sztywność tkanek krocza, tradycje porodu (leżenie, stanie, kucanie itp.), Znieczulenie zewnątrzoponowe, poród czynny (przy użyciu kleszcze położnicze i ekstraktor próżniowy), macrosomia płodu, niedotlenienie płodu, dystocja barków (DP).

Rozszczep krocza podczas porodu odbywa się w następujących sytuacjach:
· Zagrożenie pęknięciem krocza przez duży płód, niewłaściwe włożenie głowy płodu, sztywne, zmodyfikowane blizny krocze, poród, operacje pochwy itp. (Raniona rana goi się lepiej niż rozdarta),
· Potrzeba skrócenia drugiego etapu porodu podczas krwawienia, stanu przedrzucawkowego, wtórnego osłabienia porodu, chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek, narządów oddechowych itp.
· Niedotlenienie płodu,
· Przedwczesne porody (rozwarstwienie krocza zmniejsza siłę nacisku na głowę przedwcześnie płodu z mięśniami dna miednicy i przyspiesza narodziny płodu).

Niektórzy naukowcy uważają, że nacięcie krocza jest najczęstszą manifestacją agresji położniczej. Utrwalili takie zalety rozbioru krocza, takie jak zapobieganie niewypłacalności mięśni dna miednicy, a zatem nietrzymanie moczu, gazów i kału, zapobieganie pęknięciom krocza w stopniu III i IV, uszkodzenie krocza położniczego, zapobieganie powikłaniom płodu, takie jak zamartwica okołoporodowa, zespół zaburzeń oddechowych (RDS) i DP ze względu na skrócenie okresu wydalenia.

TECHNIKA OPERACJI

Crotch wycięty nożyczkami. Poza próbami, tępo zakończone odgałęzienie pod kontrolą palca wprowadza się w kierunku zamierzonego nacięcia pomiędzy przewodzącą częścią płodu i ścianą pochwy. Nacięcie wykonuje się na wysokości prób, gdy tkanka krocza jest rozciągnięta do maksimum.Ważny aspekt przy przecięciu krocza - nacięcie nie powinno być mniejsze niż 3 cm, w przeciwnym razie zostanie rozciągnięte na poranioną ranę. Należy pamiętać, że niewystarczająca długość nacięcia podczas pracy operacyjnej ("delikatne nacięcie") w 80% przypadków prowadzi do przedłużenia rany z powodu pęknięcia krocza.

We wczesnym okresie poporodowym, po zbadaniu szyjki macicy i zszyciu jej łez, przywraca się anatomiczną integralność krocza.

Metodę perineorraphy według Shute'a przyjęto szeroko - nałożenie szwów o 8 kształtach przez wszystkie warstwy.

Wadą tej metody jest konieczność usuwania szwów i ich częstych infekcji.

W ostatnich latach stosuje się odtworzenie całego krocza warstwa po warstwie, jednak szwy z katgutu są często stosowane do mięśni, chociaż wiadomo, że szeroko stosowany katgut powoduje reakcję alergiczną i zapalną z zszytych tkanek. W celu przywrócenia mięśni krocza należy zastosować syntetyczne, absorbowalne nici chirurgiczne, takie jak poliglikolid i wikryla.

Najpierw na uszkodzoną błonę śluzową tylnej ściany pochwy nakłada się szwy. Następnie zanurzone oddzielne szwy łączą uszkodzone mięśnie krocza. Brzegi skóry są lepsze w porównaniu z ciągłym podskórnym szwem kosmetycznym.

Powikłania wewnątrznaczyniowe

Perineotomia może pogorszyć traumę położniczą i doprowadzić do pęknięcia krocza stopnia III i IV.

Natychmiastowe konsekwencje
· Rozbieżność szwów.
· Nietrzymanie moczu.
· Ból w kroczu.
· Dyspareunia przez 3 miesiące (większość kobiet po urazie krocza).

CECHY OKRESU POSTOPERATYWNEGO

W okresie pooperacyjnym stosuje się tak zwaną metodę szycia na sucho - obszar szwu nie jest myte, ale starannie suszone suchymi sterylnymi tamponami i traktowane roztworem nadmanganianu potasu lub innymi środkami antyseptycznymi. Toaleta krocza wykonuje się po każdym oddaniu moczu lub wypróżnienia. Trzeciego dnia po nacięciu krocza kobiecie przepisuje się środek przeczyszczający. Kiedy obrzęk tkanki kroczowej w obszarze szwów nałożyć bąbelki z lodem lub fizjoterapii (fale decymetrowe ultradźwiękowe, laserowe, mikrofalowe).

Jak zrobić cięcie podczas porodu

Cięcia przy porodzie przez lekarza są zwykle wykonywane przed urodzeniem głowy dziecka. W tym celu ginekolog używa specjalnych nożyczek, rzadziej - skalpelem, lekarz nacina rozciągniętą skórę i tkankę podskórną od pięciu do ośmiu centymetrów w dół, być może nieco z boku. Kiedy lekarz wykonuje nacięcie podczas porodu, kobieta nie odczuwa bólu, ponieważ głowa noworodka znacznie rozciąga tkankę kroczową, co prowadzi do ich odrętwienia.

W przeciwieństwie do rozbioru krocza, szycie po nim lub po zerwaniu może być bardzo bolesne, dlatego często stosuje się znieczulenie miejscowe. Po zabiegu nacięcie po porodzie powoduje dyskomfort u kobiety i bardzo silny ból, w niektórych sytuacjach może wystąpić stan zapalny. Nacięcie krocza po porodzie leczy się w ciągu kilku miesięcy, a materiał szwu jest wchłaniany. Aby nacięcie po porodzie mogło się zagoić tak szybko, jak to możliwe, kobieta może otrzymać fizjoterapię, ultradźwięki i miejscową dezynfekcję.

Czas gojenia szwów zależy w dużej mierze od właściwej pielęgnacji rany i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. Ponadto, każda kobieta ma swoje indywidualne zdolności regeneracyjne, nie zapomnij o "czystości seksualnej", to znaczy o obecności infekcji narządów płciowych u kobiety. Dlatego okres gojenia jest indywidualny, kwestia początku stosunków seksualnych musi być skoordynowana z lekarzem.

Szwy i nacięcia po porodzie przez jakiś czas przynoszą dyskomfort kobiecie w kroczu i narządach płciowych, ale to uczucie szybko mija.

Jak dbać o szwy po nacięciu

Opieka nad szwem po nacięciu krocza podczas porodu nie jest trudna, jednak bardzo ważne jest, aby traktować tę opiekę bardzo poważnie, ponieważ stanowi ona ogromne zagrożenie dla przyszłego zdrowia kobiety.
Podstawowe wymagania dotyczące opieki po porodzie:

Natychmiast po porodzie iw ciągu najbliższych dwóch tygodni kobieta jest surowo zabroniona siadać, ponadto konieczne jest również siedzenie w toalecie półsiedzącej.
Po dwóch tygodniach kobieta może usiąść krótko na pośladku, który znajduje się po przeciwnej stronie nacięcia i tylko na twardej powierzchni. Jeśli to zalecenie zostanie zignorowane, wówczas szwy mogą się rozproszyć.
Bardzo ważne jest, aby mieć oko na stolec i unikać zaparć, dlatego powinno być obecne jedzenie, które normalizuje stolec.
Higiena jest bardzo ważna - po każdym wypróżnieniu genitalia powinny być przepłukane ciepłą wodą i lekko nasączone chłonną ściereczką.
Rano i wieczorem szwy powinny być traktowane nadtlenkiem wodoru, a po - genialny zielony. W szpitalu procedury te powinny być wykonywane przez pielęgniarkę. Czasami lekarze zalecają zamiast spalania alkoholu, tak często, jak to możliwe, aby szwy wyschły naturalnie - na świeżym powietrzu, bo co najmniej pół godziny dziennie nie należy nosić bielizny i leżeć na czystej pieluszce.
Przyspiesza gojenie szwów i zwiększa krążenie krwi w obszarze nacięcia, co osiąga się podczas ruchu i chodzenia.
Właściwy dobór produktów do pielęgnacji ciała jest bardzo ważny. Dlatego lekarze zalecają stosowanie do pielęgnacji nie specjalnych żeli, ale czystej ciepłej wody. Podczas ruchu wymywania należy wykonywać od krocza w kierunku odbytu, aw żadnym wypadku nie odwrotnie, aby nie przenosić infekcji do dróg rodnych.
Niezależnie od wypełniania podpasek, należy je wymieniać co najmniej co trzy godziny.
Kobiety, które przeszły cięcie podczas porodu, nie powinny nosić bandaża ani bielizny, ponieważ zakłócają prawidłowy krążenie krwi, a zatem spowalniają gojenie się szwów.
W przypadku, gdy kobieta odczuwa dyskomfort - silny ból, pulsowanie w obszarze szwów, obrzęk, nieprzyjemny zapach, pieczenie lub swędzenie, należy skonsultować się z ginekologiem.

Jak uniknąć cięcia podczas porodu

Przeprowadzanie nacięcia krocza i perineotomii podczas porodu nie jest konieczne, dostawa bez nacięć jest nadal przeprowadzana znacznie częściej niż przy jej użyciu. Aby zminimalizować możliwość nacięcia podczas porodu, bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do ogólnego procesu. To bardzo dobrze, jeśli podczas ciąży kobieta uczęszcza na specjalne zajęcia dla kobiet w czasie porodu, gdzie dowiaduje się o tym, co czeka ją w czasie porodu, o różnych technikach oddychania w celu uśmierzenia bólu i relaksu podczas porodu i porodu. Te manipulacje zmniejszają prawdopodobieństwo różnych sztucznych interwencji w naturalnym procesie porodu.

Prawdopodobieństwo pęknięcia u kobiet w czasie porodu zwiększa się wielokrotnie, jeśli poród jest szybki lub przeprowadzono sztuczną stymulację aktywności zawodowej. Ale jeśli kobieta podczas porodu wykonywała specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie związane z porodem, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo, że poród odbędzie się bez nacięć i łez.

Kawałki podczas porodu mogą być całkowicie wyeliminowane, jeśli wykonasz ich profilaktykę. Wymaga to specjalnego masażu kroczowego, dzięki któremu:

Poprawia się krążenie krwi, przyspiesza się przemiana materii w tkankach krocza, dzięki czemu zwiększa się ich elastyczność,
Mięśnie krocza są wyćwiczone dla właściwego relaksu podczas porodu.
Prawdopodobieństwo przecinania krtani i perineotomii maleje,
Jeśli kobieta już urodziła, mięśnie w kroczu mogą stać się mniej elastyczne i niezależnie od tego, co się stanie, masaż pomaga przywrócić elastyczność mięśni.

Masaż powinien rozpocząć się w 33-34 tygodniu ciąży, schemat jest mniej więcej taki:

33 - 35 tydzień - raz na trzy dni,
36 - 37 tydzień - co drugi dzień,
Od tygodnia 38 - codziennie.

Jeśli kobieta dowiedziała się o potrzebie masażu krótko przed porodem, nie jest to straszne, nigdy nie jest za późno, aby zacząć to robić.

Do masażu można użyć specjalnego masażu lub oleju kosmetycznego, na przykład oliwy lub oleju kokosowego, ale niepożądane jest stosowanie kremów, balsamów z alkoholem lub olejów syntetycznych.

Bardzo ważne jest, aby procedura masażu nie powodowała dyskomfortu u kobiety, ale wręcz przeciwnie - była przyjemna dla kobiety.

Technika masażu

Najlepszym czasem na masaż jest wieczór, należy wziąć ciepły prysznic przed nim, aby rozluźnić ciało. Umyć ręce przed zabiegiem.

Należy zająć pozycję pionową, a jedną stopę ustawić na krześle.
Aby nasmarować wargi sromowe i krocze olejem do masażu, włóż dwa lub trzy centymetry do pochwy z dwoma nasączonymi olejem palcami.
Aby rozluźnić mięśnie pochwy i poruszać się w kierunku odbytu, aby wykonywać ruchy pochwy. Tempo ruchu musi się ciągle zmieniać.
Następnie, ruchy wahadłowe naciskaj na tylną ścianę pochwy, aby poczuć napięcie mięśni, kontynuuj przez 30-60 sekund, następnie zrelaksuj się i powtórz jeszcze raz.
Następnie w ciągu 60 sekund masuj skórę krocza wskaźnikiem i kciukiem, duży znajduje się wewnątrz pochwy, palec wskazujący na kroczu,
Wszystkie ćwiczenia powtarza się ponownie przez siedem minut.

Ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją przeciwwskazania do masażu, takie jak:

Zagrożenie przedwczesną dostawą,
Obecność jakichkolwiek chorób dróg rodnych, zwłaszcza grzybiczych i zakaźnych, jako masażu może wywołać zaostrzenie choroby. W takim przypadku należy najpierw przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Wskazania do nacięcia krocza

Episiotomia jest wykonywana, gdy spontaniczne pęknięcie krocza podczas porodu jest wysoce prawdopodobne, ponieważ nacięcie jest łatwiejsze do zszycia, a rana goi się szybciej niż przy zerwaniu.

Oprócz zagrożenia luką istnieją również takie wskazania:

duże owoce,
prezentacja miednicy płodu,
przedwczesne porody (w celu zmniejszenia ryzyka urazu dziecka),
dystocja (przyklejanie, zaklinowanie) ramion dziecka w kanale rodnym,
operacje położnicze (kleszcze lub ekstraktor próżniowy),
konieczność skrócenia drugiego etapu porodu (wysokie ciśnienie krwi u matki, choroba serca, wydłużony okres ciężaru ciała),
niedotlenienie,
sztywność mięśni krocza,
niezdolność kobiety do efektywnego wysiłku (na przykład z powodu znieczulenia).

Możliwe powikłania episiotomii

Powikłania episiotomii występują najczęściej z powodu naruszenia zasad rehabilitacji pooperacyjnej (zarówno personelu medycznego, jak i pacjenta). Najczęściej:

obrzęk rany (stosuje się leczenie objawowe - lód na kroczu i leki przeciwbólowe),
krwiak (szwy są usuwane, krwiak jest opróżniany, po czym zalecana jest terapia antybakteryjna),
rozbieżność ściegów (okres gojenia zostaje przedłużony, ponieważ nie wykonuje się ponownego zszywania),
zakażenie rany pooperacyjnej (leczenie przeciwbakteryjne, jeśli to konieczne, szwy są usuwane, a obszar rany odpływowy),
ból podczas stosunku (w pierwszych 3 miesiącach występuje u 90% kobiet, ustępuje w ciągu roku po porodzie).

Czy można obejść się bez krępowania krocza?

Przy właściwym przygotowaniu do porodu, ryzyko, że nacięcie będzie potrzebne, może zostać znacznie zmniejszone. Aby to zrobić, począwszy od 32-33 tygodni, zaleca się wykonywanie ćwiczeń Kegla, które zwiększą elastyczność mięśni dna miednicy, a tym samym zmniejszą prawdopodobieństwo zerwania porodu. Przydatny jest również masaż różnymi olejkami (często zaleca się masło kakaowe), które wykonuje się po kąpieli przez 20 minut dziennie.Podczas prób nie powinieneś krzyczeć - płacz dodatkowo obciąża mięśnie krocza i zwiększa ból prób. Lepiej jest skoncentrować się na oddychaniu i wyraźnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, który przyjmuje poród.

Jeśli jednak nie uniknięto nacięcia krocza, nie jest to powodem do rozpaczy, ponieważ głównym celem porodu jest zdrowe dziecko i szczęśliwych rodziców, a małe nacięcie nie jest w stanie zaciemnić tak znaczącego wydarzenia, jak przybycie nowego Człowieka do świata.

"Wytnij to! Cięcie ponownie! "Nacięcie krocza lub nacięcie krocza podczas porodu (+ episiorrhafy). Pielęgnacja, usuwanie szwów. Jak zwiększyć elastyczność tkanki?

Czym jest epizjotomia od dzieciństwa. Urodziłem się z dziełem tej operacji matki i każde urodziny (i nie tylko), słuchałem sentymentalnej opowieści o moich narodzinach. Dzięki Bogu, nie zrobiło na mnie wrażenia.

Przygotowywałem się do moich narodzin, czasy się zmieniły i jest wystarczająco dużo informacji dla zainteresowanych osób.

Pozdrowienia dla najbardziej naturalnego porodu. Chiknuli nadal ze względu na niewłaściwą pozycję głowy, aby wykluczyć obrażenia dziecka, a także przyspieszenie narodzin.

Episiotomia:

przeprowadzane jako zapobieganie urazom tkanki miękkiej podczas drugiej fazy porodu, gdy głowa dziecka przechodzi przez pochwę, szczególnie często w przypadkach szybkiego porodu. W zerwaniu może uczestniczyć skóra krocza, mięśnie, zwieracz odbytu i odbyt. Gdy istnieje ryzyko takiego zerwania, położnik może zdecydować o chirurgicznym rozcięciu krocza nożyczkami lub skalpelem w celu ułatwienia porodu i zapobiegania poważnym pęknięciom, które są trudne do dalszego leczenia. Po urodzeniu nacięcie jest zszyte. Nacięcie chirurgiczne pozostawia mniej zauważalne blizny w porównaniu do pęknięć, goi się szybciej i powoduje mniej utraty krwi.

W technice samej operacji istnieją dwa główne podejścia:

1. Środkowa nacięcie krocza lub perineotomia - Sekcję wykonuje się wzdłuż linii środkowej w kierunku odbytu. Ten typ jest preferowany ze względu na szybsze gojenie się szwów, jednak z powikłaniami porodu i szybkim porodem nacięcie może się jeszcze przebić, obejmując krocze ścięgno (które może dodatkowo prowadzić do nietrzymania moczu u kobiety) i odbytnicy.

2. Dlatego często stosuje się drugi typ - śródciągowa nacięcie krocza. W tym przypadku poprzeczne i bulwiasto-gąbczaste mięśnie krocza są wycinane, środek ścięgna krocza jest trzymany na boku, co jest niezbędne dla zachowania integralności przepony moczowo-płciowej, w razie potrzeby nacięcie to można wydłużyć, ponieważ nie ma niebezpieczeństwa uderzenia odbytu.

Jak mówi mój wyciąg z domu rodzinnego: w szczycie próby wykonano nacięcie krocza, ranę zaszyto, 4 szwy założono na skórę. Utrata krwi 300 ml.

Jak pamiętam:

W tym zamieszaniu, przy próbie, lekarz mówi do kogoś: "Cut! Zrób to ponownie! "Więc pomyślałem, że mam 2 cięcia. W rzeczywistości, 1, został po prostu rozszerzony, jak opisano w środkowej bocznej nacięcie krocza (długość około 2,5 cm). Na te słowa, nawet nie zatonąłem, tylko dzień przed czytałem, że to nie boli, ponieważ ze względu na maksymalne napięcie tkanek nie pojawia się żaden dyskomfort. Tak było. Nacięcie wykonano skalpelem, a nie nożyczkami.

Byłem bardziej obciążony kwestią szycia!

Episiorrhaphy - szycie rozciętego krocza (po nacięciu krocza).

Miejsce przyczynowe zostało znieczulone w trzech miejscach, 2% Lidokainy zostało przyspieszone i zaczęło się ... Jest to porównywalne, jeśli pobrano krew z żyły, włożono igłę i zaczęto przenosić ją do środka. To jest z zabójcą bólu. O ile mi wiadomo, szykowali "dla zysku". W niektórych miejscach było to znośne, miejscami nie było bardzo.

Szyli przez około 20 minut, cały czas powtarzając, że są jeszcze 3. W rezultacie pomyślałem, że było 7 szwów - przynajmniej, ale okazało się, że są 4. Ale wszystkie muszą zostać usunięte, nie są wchłaniane.

Ocena szwów na oddziale połogowym:

Cześć aparat z przodu telefonu) Wygląda i wygląda cały przekrój jest opuchnięty, jak nadgarstek nadgarstka, czerwono-fioletowy kolor. Nie możesz usiąść.Chodzenie jest trudne, bolesne i bardzo powolne.

Pamiętam, że poszedłem pod prysznic, a kiedy wychodzę z oddziału, zdecydowanie muszę założyć szlafrok. I podrapałem go tak, jak byłem, na wpół pamiętając o szlafroku ... Odwróciłem się do oddziału i siebie głośno: "Nie, już posunąłem się za daleko" i próbowałem się umyć)

Do zmierzchu znieczulenie zostało uwolnione, emocje i hormony uspokoiły się i cały "urok" szwów został wyczuwalny. Nie ma wygodnej pozycji do spania, od jakichkolwiek szwów. Bolesne jest stać, aby nakarmić dziecko tylko stojąc lub leżąc.

Przy okazji, chcę dokonać rezerwacji na temat "Ja rodzę i śpię na brzuchu!». Tak, właśnie teraz! Udało mi się to zrobić tylko raz, nigdy więcej nie próbowałem, ponieważ Z tej pozycji trudno jest przewrócić się, a najważniejszym i nieuwzględnionym jest przybycie mleka. Kłamiesz jak na balonach, tylko wrażenia są różne.

Następnego ranka poprosiła swojego męża, by przyniósł spray do lidokainy, ale go nie użył. Przywiózł mnie po południu, wieczorem się poprawił, następnego dnia zostaliśmy zwolnieni. Zdecydowałem się zastosować przy usuwaniu szwów.

Usuwanie szwów w dniu 7 po dostawie:

Przez 4-5 dni mogłem usiąść na jednej nodze, ale bardzo ostrożnie. W dniu 7 szwy zostały usunięte. Dobrze, że przed odejściem sam kiedyś spuściłem Lidokainę, ponieważ z demonstracyjną prezentacją swojego lekarza, obiecała to zrobić, a już na krześle powiedziała, że usunie. Jest bardzo nieprzyjemny, jak gdyby ciągnął dobrze trzymające włosy.

Ale wtedy możesz SIT i czy to nie szczęście !? Nic nie ciągnie, możesz chodzić swobodnie i czuć się jak osoba)

Pielęgnacja szwów:

W naszym plemieniu ćwiczyłam, jako suche odniesienie pępka dziecka i szwy. Tj nie są absolutnie traktowani. Powiedziano nam, aby po prostu myć do 20 razy dziennie cokolwiek lub co najmniej co 2 godziny (10-12 razy dziennie), po czym wysuszyamy szwy na 10-15 minut pod kocem (wietrzenie).

Zrobiłem wszystko, wszystko dobrze uleczyło. Do higieny intymnej stosuje się mydło smoliste, ma dobre właściwości schnące.

Jak zwiększyć elastyczność tkanki:

- poinformuj dziecko przed upływem terminu. W tym czasie organizm będzie miał czas na opracowanie wszystkich niezbędnych hormonów i przygotowanie kanału rodnego,

- olej + masaż. Masaż krocza, na przykład, z oliwą z oliwek (sprzęt jest dostępny w Internecie),

- Ćwiczenia Kegla. Cóż, wtedy myślę, że wszyscy rozumieją

- w trzecim trymestrze w celu ograniczenia mięsa, mąki i słodyczy,

- wywar z liści malin. Od 34. tygodnia schładza się do temperatury pokojowej, od 38. tygodnia może być ciepły lub jak herbata.

Episiotomia nie jest tak straszna, jak jest namalowana, ale nadal lepiej jest zrobić, jeśli istnieje taka możliwość. Życzę ci przyjemnej ciąży i łatwej dostawy *