Atak astmy: pierwsza pomoc

Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch zespołów, ponieważ niewłaściwa interpretacja objawów i niewłaściwe leczenie mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, w tym śmierci.

Jeśli jeden rodzaj astmy różni się od innego, określenie przyczyn ataku może odgrywać znaczącą rolę.

Astma oskrzelowa

Tak więc atak astmy oskrzelowej może wystąpić z powodu:

Drażniące drogi oddechowe z alergenami,
Rozwój infekcji
Nerwowy lub fizyczny stres.

Przyczyną uduszenia jest skurcz oskrzeli i obfite wydzielanie śluzu.

Astma serca

Aby sprowokować atak astmy serca, można:

Nadmierne jedzenie przed snem,
Zwiększona objętość krwi (hipervolemia),
Nadmierna aktywność fizyczna
Nerwowy wysiłek.

Podstawą patogenezy ataku jest niewydolność lewej komory, która wynika zarówno z porażki samego mięśnia sercowego, jak iz czynników nie kardiogennych (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc).

W przypadku obu typów astmy charakterystyczna jest duszność, która zamienia się w uduszenie.

Pacjent odczuwa panikę, łapiąc powietrze. W każdym przypadku ma swoją własną charakterystykę.

Astma oskrzelowa

Tak więc astma oskrzelowa charakteryzuje się:

Częściej u młodych ludzi. Znaczna liczba pacjentów z astmą oskrzelową to dzieci.
Trudny wydech (duszność wydechowa) z krótkim oddechem. Pacjent próbuje złagodzić oddech i przyjmuje charakterystyczną postawę: siedzi, pochylając ciało do przodu lub stojąc, opierając dłonie o jakąś powierzchnię.
Rozwój ataku w ciągu kilku godzin, wystąpienie szczególnie niebezpiecznego stanu - stan astmatyczny.
Atakowi towarzyszy zaczerwienienie skóry z późniejszym pojawieniem się cyjanotycznego odcienia.
Atak zostaje rozwiązany przez kaszel z obfitą plwociną. Zadyszka stopniowo mija, a oddech zostaje przywrócony.

Astma serca

Astma oskrzelowa, w przeciwieństwie do oskrzeli, występuje częściej u osób starszych i charakteryzuje się:

Duszność wdechowa (duszność).
Ból w klatce piersiowej, tikhipnea, kaszel (czasami z pienistym krwawym wydzieliną).
Pacjent próbuje zająć pozycję pionową, ale czasami siada, z opuszczonymi nogami.
W przypadku ataku astmy mięśnia sercowego często występuje sinica skóry, obfite pocenie się.

Atak Forerunnerów

Każdy pacjent z astmą rozpoznaje własne objawy, wskazujące na zbliżający się atak.

Najczęściej zauważyć, co następuje:

Kaszel lub kichanie
Ostry nieżyt nosa,
Wysypka, swędzenie (z alergiczną astmą oskrzelową),
Pojawienie się świszczącego oddechu, słyszanego z daleka,
Uczucie braku powietrza, uczucie strachu,
Atak może nastąpić nagle.

Astma oskrzelowa

W przypadku ataku astmy powinieneś:

Daj pacjentowi pozycję siedzącą. Promuje efektywną wydech i separację plwociny.
Ułatwienie dostępu do powietrza: rozpiąć kołnierzyk koszuli, poluzować krawat. Jeśli to możliwe, otwórz okna w pokoju.
Podać pacjentowi lek w postaci inhalacji (terbutalina, metaprotenol lub inne środki stosowane przez pacjenta).
Wykonaj 1-2 oddechy co 5-10 minut, aż do ulgi w ataku.
Jeśli nie ma ręcznego inhalatora, można wziąć 1-2 tabletki dimedrolu, aminofiliny, aminofiliny, suprastyny.
Zadzwoń do lekarza, jeśli atak został opóźniony o więcej niż 40 minut.

Astma serca

Pierwsza pomoc dla astmy sercowej składa się z następujących działań sekwencyjnych:

Zadzwoń po karetkę.
Aby pomóc pacjentowi usiąść, aby uniknąć stagnacji krwi i ułatwić pracę serca. Stopy i nogi można zanurzać w gorącej wodzie.Aby zdeponować krew w kończynach, możesz także umieścić uprzęże na biodrach, usuwając je na przemian co 20 minut przez 5-10 minut.
Poluzuj elementy ubrania, które spowalniają krążenie krwi (paski, krawaty).
Zapewnij świeże powietrze.
Zmierz ciśnienie krwi pacjenta. Przy rozkurczowym ciśnieniu powyżej 100 mm Hg. Zaleca się podawanie tabletki nitroglicerynowej pod język lub stosowanie aerozolowych postaci dawkowania (nitromint).

Wniosek

Nie powinieneś polegać na zdolności zatrzymania poważnego ataku astmy na własną rękę i zaniedbania połączenia pogotowia ratunkowego.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ataku astmy serca. Jednym z jego poważnych komplikacji jest obrzęk płucktóry zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Zapewnienie pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza może pomóc skutecznie poradzić sobie z chorobą i uniknąć komplikacji. Uważaj na siebie i swoich bliskich: podejmij wszelkie niezbędne kroki przy najmniejszym podejrzeniu ataku astmy i nie dopuszczaj do samoleczenia.

Objawy ostrego ataku astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa towarzyszy ostrym atakom, w których objawy choroby gwałtownie się pogarszają. Atak astmy oskrzelowej jest dość poważnym i poważnym stanem, który wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy, w przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwinięcia się stanu astmatycznego i pojawia się pytanie o hospitalizację i profesjonalną opiekę medyczną w szpitalu.

Stan astmy jest niezwykle groźnym stanem dla pacjenta z astmą oskrzelową, wynikającą z niewystarczającego leczenia ostrego ataku astmy. Główne objawy ostrego ataku astmy oskrzelowej:

Trudności z oddychaniem
Skrócenie oddechu
Przedłużony i trudny wydech z gwizdkiem
Gwiżdżące i bzyczące grzechotki w klatce piersiowej,
Gorący kaszel,
Dotkliwość i ból w klatce piersiowej.

Jeśli nagle poczujesz jeden z objawów, natychmiast wezwij pogotowie lub poproś swoich bliskich o udzielenie pierwszej pomocy. Do czasu przybycia lekarzy, pacjent musi pozostać osobą, która może rozpraszać pacjenta.

Zwiastuny (aura) ostrego ataku

Atak rozwija się bardzo szybko, w ciągu kilku sekund, ale można go przewidzieć za pomocą charakterystycznych znaków, które mogą pojawić się na krótko przed wystąpieniem ostrego ataku, a czasami w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Jest to więc niepokój, podekscytowanie, mylące słowa, obsesyjne ruchy rąk, nóg, uczucie zmęczenia, swędzenie, drażliwość, kichanie, szybkie bicie serca.

Z reguły pacjenci są świadomi swojego stanu z góry, ponieważ atak odbywa się na tle już istniejącej astmy oskrzelowej. Tylko dlatego, że sam atak prawie nigdy się nie rozwija, najczęściej jest to spowodowane pewnymi prowokującymi czynnikami.

Przyczyny ostrego ataku astmy

Najczęstszą przyczyną zaostrzeń jest alergia. Może być na silne zapachy, dym tytoniowy, na jedzenie, na leki,
Stres jest fizyczny lub nerwowy,
Chemikalia i zanieczyszczenie powietrza,
ARVI, w towarzystwie nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok,
Stres (łzy, płacz, silne negatywne emocje),
Ostra zmiana klimatu, zimne powietrze i wysoka wilgotność.

Ludzie z astmą mają nadwrażliwe drogi oddechowe. Atak może być spowodowany nawet przez najmniejsze cząsteczki drażniących substancji w powietrzu, które są niewidoczne dla zdrowej osoby. Dlatego krewni i przyjaciele takiego pacjenta starają się chronić go przed kontaktem z chemikaliami domowymi, silnymi zapachami, dymem tytoniowym, perfumami itp.

Pacjenci powinni także próbować unikać takich miejsc, w których występuje zwiększone ryzyko ataku astmy oskrzelowej. Pożądane jest również wyeliminowanie sytuacji stresowych.To samo dotyczy spożywania alergizujących pokarmów, leków, hipotermii i infekcji wirusowych.

Co jest potrzebne do pierwszej pomocy w ataku

W rzeczywistości tylko nieliczni wiedzą, jak okazuje się opieka w nagłych wypadkach. Jeśli jednak zdarzyło się, że nastąpił ostry atak, bardzo ważne jest, aby nie stracić samego pacjenta ani jego otoczenia. W przypadku tego domu (z samym sobą w drodze, w pracy) zawsze powinno być wszystko, aby złagodzić ostry atak astmy.

To, co powinno znajdować się w zestawie pierwszej pomocy w przypadku nagłego ataku, decyduje o tym lekarz prowadzący. Zgodnie z zaleceniem lekarza montuje się mini apteczkę, a następnie rejestruje, co iw jakiej kolejności należy stosować w przypadku stanu ostrego. Uprości to zadanie krewnym, krewnym lub osobom znajdującym się w pobliżu w przypadku pomocy pacjentowi, a także pomaga uniknąć paniki i niespójności w działaniu. Pamiętaj, że pomoc w nagłych przypadkach powinna być zapewniona w spokojnym otoczeniu, aby nie wywoływać paniki.

Z reguły powinieneś mieć przy sobie astmę:

Spray do inhalacji z lekiem rozszerzającym oskrzela, dla dziecka - spacer i spray do bronchodilatora,
Tabletki na leki przeciw astmie (odpowiednie dla tego konkretnego pacjenta),
Antyhistamina w tabletkach lub kroplach dla małego dziecka,
Hormonalny lek.

Pierwsza pomoc w ostrym ataku astmy

Jeśli pacjent, oprócz głównych objawów ataku astmy, ma przebarwienie skóry (bladość lub sinica), zaburzona jest świadomość, wzrasta ciśnienie krwi, zaburzona jest świadomość, wówczas należy jak najszybciej wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Twoja pomoc polega na kontrolowaniu działań i stanu pacjenta.

W przypadku, gdy stan pacjenta w przypadku napadu padaczkowego nie wywołuje poważnych obaw, możesz samodzielnie udzielić pomocy w nagłych wypadkach, mając wszystko, czego potrzebujesz i instrukcje dotyczące działania. Pacjent powinien zapewnić całkowity odpoczynek i nie musi panikować. Wszystkie działania powinny być spokojne i jasne. Dodatkowy strach i zgiełk tylko pogorszą niebezpieczny stan.

W jaki sposób zapewnia się pierwszą pomoc w nagłych wypadkach? Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to uwolnić pacjenta od kłopotliwych ubrań (zdejmujemy koszule, krawaty itp.), Aby pomóc mu w zajęcie wygodnej pozycji, która jest łatwiejsza do oddychania i mniej bolesna w klatce piersiowej. Najczęściej jest to pozycja siedząca na krześle, spoczywająca na klatce piersiowej z tyłu, dla wygody można umieścić poduszkę pod klatką piersiową. Dziecko można położyć do łóżka, w wygodnej pozycji dla niego.

Nieco inaczej okazuje się pilna pomoc z alergiami. W przypadku ataku w odpowiedzi na kontakt ze znanym alergenem, konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie jego wejścia w ciało. Pamiętaj, aby zapewnić przepływ świeżego (nie zimnego!) Powietrza: otwórz okno, okno. Pacjent musi się uspokoić i zrelaksować jak najwięcej, podczas gdy małe dzieci mogą być rozproszone przez spokojną historię, książkę i głaskanie pleców.

Następnie należy użyć puszki z odpowiednim środkiem rozszerzającym oskrzela, tak zwanymi preparatami pierwszej pomocy. Czasami wystarczy kilka inhalacji, aby złagodzić objawy ataku. Zaleca się stosowanie inhalatorów z odmierzaną dawką na samym początku ataku, a w przypadku braku efektu powtórzyć dwie inhalacje po 10-15 minutach.

W przypadku małych dzieci wykorzystuje się w tym celu specjalne urządzenie - przekładkę, pojemnik w kształcie tubki, o pojemności około 500 ml, do którego wstrzykuje się aerozol dooskrzający. Element dystansowy jest doprowadzany do twarzy dziecka, jedno wstrzyknięcie leku odbywa się wewnątrz urządzenia, dziecko musi wziąć kilka oddechów (5-7) za pomocą aerozolu. Również po 15 minutach bez żadnego efektu możesz powtórzyć procedurę.

Nadużywanie leku rozszerzającego oskrzela może prowadzić do komplikacji i negatywnego wpływu na serce, dlatego nie należy kilkakrotnie stosować leków rozszerzających oskrzela, a gdy stan pacjenta się pogorszy lub nie ma widocznej poprawy, lepiej wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli ostry atak astmy zostanie wywołany przez reakcję alergiczną, zaleca się przyjmowanie leku przeciwhistaminowego przepisanego przez lekarza w dawce, z reguły 1-2 tabletki.

W przypadku łagodnego ataku stosuje się tabletki przeciw astmie, które często występują u każdego astmatyka. Czasami wystarczy rozpuścić 1/2 tabletki na początku ataku, aby znormalizować stan w ciągu pół godziny. Przy pierwszych objawach początkowego ataku przydatne jest również rozgrzewanie kąpieli dłoni i stóp przy temperaturze wody 40-45 stopni przez około 15 minut. Pomaga rozluźnić się, złagodzić napięcie i skurcz naczyń.

Często zdarzają się różnego rodzaju zalecenia tradycyjnej medycyny, takie jak okłady z cebuli, inhalacje jodu i masaż puszkowy w momencie ataku astmy oskrzelowej. W rzeczywistości skuteczność tych metod jest kontrowersyjna, ponadto nie powinniśmy zapominać o niebezpieczeństwie reakcji alergicznych u astmatyków. Ponadto, dodatkowe czynniki drażniące w postaci silnych zapachów lub nieprzyjemnych wrażeń w tak poważnym stanie na pewno nie doprowadzą do niczego dobrego. Taka pomoc spowoduje kolejny atak.

Przy nieskuteczności wszystkich podjętych działań, po 30 minutach można zażyć pigułkę hormonalną, również wstępnie przepisaną przez lekarza i umieszczoną w apteczce każdej osoby cierpiącej na astmę oskrzelową. Jeśli mimo wszystkich twoich działań, stan pacjenta nie poprawia się, a nawet pogarsza, oznacza to, że konieczna jest hospitalizacja, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Regularnie przyjmuj leki przeciwzapalne przepisane przez lekarza jako leczenie podtrzymujące poza napadami,
Dobry efekt terapeutyczny osiąga się dzięki fizjoterapeutycznym metodom leczenia, których kursy są stosowane w okresie remisji astmy oskrzelowej,
Jeśli to możliwe, unikaj narażenia na niekorzystne czynniki i alergeny, unikaj stresujących sytuacji,
Ciągle temperuj ciało i wzmacniaj system odpornościowy,
Terminowo leczyć przewlekłe choroby narządów wewnętrznych i układów
Porzuć złe nawyki
Systematycznie angażować się w gimnastykę oddechową,
Wskazane jest poddanie się specjalnemu zabiegowi spa dwa razy w roku,
Normalizować żywność i pracę przewodu żołądkowo-jelitowego,
Prowadź aktywny tryb życia codziennymi spacerami na świeżym powietrzu.

Osoba cierpiąca na astmę oskrzelową. Powinieneś zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy astmy oskrzelowej stają się częstsze i cięższe, jeśli drgawki występują w nocy lub skuteczność używanych leków zmniejszyła się i muszą być stosowane częściej niż wcześniej.

Przy wystarczającej dbałości o astmę dla twojego organizmu, a także przy udziale i zrozumieniu krewnych, możesz znacznie poprawić jakość życia i uniknąć częstych ataków choroby, a także rozwinąć poważne komplikacje, nawet mając taką chorobę jak astma oskrzelowa. Ponadto, poziom współczesnej medycyny, najnowsze metody diagnostyki i terapii mogą powstrzymać rozwój choroby we wczesnych, łatwych stadiach, a czasami całkowicie uratować pacjenta przed nieprzyjemnymi objawami astmy oskrzelowej.

Atak astmy oskrzelowej - Emergency

Istnieje szereg działań, które mogą pomóc osobie cierpiącej na napad przed przybyciem lekarzy. Jednak wezwanie pogotowia jest obowiązkowe, ponieważ pacjent musi zostać zbadany i zalecić dalsze leczenie, nawet jeśli stał się łatwiejszy.

Przede wszystkim musisz spróbować złagodzić oddech osoby. Aby to zrobić, przewietrz pomieszczenie lub wyprowadź pacjenta w powietrze, uwalniając jego szyję od kołnierza, szalika, koszulki zapinanej na guziki i tym podobnych. Trzeba pomóc pacjentowi, aby zajął pozycję ortopedii - oprzeć się na prostych ramionach na kolanach lub na powierzchni, na której siedzi. Może też stać, trzymając ręce na stole lub krześle. Łokcie powinny być skierowane na zewnątrz.

Możesz zmniejszyć atak za pomocą inhalatora. Powinieneś umieścić dyszę na butelce z lekarstwem, obrócić ją i wstrzyknąć aerozol. Pomiędzy inhalacjami powinna być przerwa 20 minut. Aerosol stosuje się do 3 razy. Jeśli atak jest łagodny, można skorzystać z gorących kąpieli kończyn lub tynku musztardowego na stopach. Wszystkie leki stosowane w pierwszej pomocy powinny być zgłaszane zespołowi medycznemu, ponieważ wpływa to na dalsze leczenie.

Opieka w nagłych wypadkach na astmę oskrzelową przez lekarzy odbywa się zgodnie z intensywnością ataku. Jeśli jest to łagodna postać, wtedy można ograniczyć się do pigułek lub inhalacji takich leków jak: efedryna, noworod, alupent, aminofilina, teofedryna. Również podskórnie wstrzykiwane roztwory efedryny lub dehydrolu. Spowoduje to uwolnienie plwociny i zmniejszenie duszności. Poprawę można osiągnąć w ciągu godziny.

W bardziej skomplikowanych przypadkach powinieneś skorzystać z terapii tlenowej poprzez inhalację i wstrzyknąć lek przez wstrzyknięcie, aby uzyskać szybki efekt. Może to być:

2,4% roztwór aminofiliny dożylnie powoli, z tachykardią w połączeniu z korglikonem lub strophanthin - rozszerza oskrzela i łagodzi skurcz, jest stosowany, gdy typ ataku astmy jest nieznany,
0,1% epinefryna, 5% efedryny, 0,05% alupenta podskórnie - zmniejszyć skurcz oskrzeli, zmniejszyć wydzielanie śluzu,
leki przeciwhistaminowe - suprastyna, difenhydramina, pipolfen - łagodzą skurcz, zmniejszają wydzielniczą aktywność nabłonka oskrzeli, działają uspokajająco,
środki przeciwskurczowe - 2% roztworów no-shpy i papaweryny w równych proporcjach.

Aby uzyskać bardziej skuteczne efekty, epinefryna lub efedryna są połączone z atropiną. W przypadku astmy oskrzelowej nie można stosować adrenaliny, aw przypadku astmy oskrzelowej - morfiny.
Jeśli atak jest poważny, stosuje się dożylnie zastrzyki prednizolinowe lub hydrokortyzonu. Kiedy te leki nie pomagają, nałóż dożylnie 2,5-procentowy roztwór pipofenu domięśniowo i 0,5% noworodiny. Przy silnym uduszeniu, gdy oskrzela są wypełnione dużą ilością plwociny, pacjent jest intubowany w znieczuleniu, a do tchawicy wstrzykuje się roztwór trypsyny lub chymotrypsyny. Po kilku minutach wysysa się flegmę.

W niektórych przypadkach pacjent źle reaguje na leki i pogarsza się. Ten stan astmy jest niebezpiecznym stanem, który może być śmiertelny. Aby pomóc pacjentowi w stosowaniu tych leków: do 90 mg prednizolonu, do 200 mg hydrokortyzonu, do 4 mg deksametazonu. Jeśli nie prowadzi to do poprawy, pacjent jest przenoszony do kontrolowanego oddychania i hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Właściwa diagnoza ataku astmy i udzielenie pomocy w odpowiednim czasie są niezbędne dla pozytywnego wyniku objawów tej choroby.

Atak astmy oskrzelowej - objawy

Atak jest ostrym pogorszeniem stanu pacjenta z astmą, objawiającego się dusznością, kaszlem, świszczącym oddechem, wymagającym natychmiastowej terapii medycznej. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się kilkoma nagłymi atakami lub stopniowym pogorszeniem. W okresie międzynapadowym skargi zwykle nie występują, czasami z osłuchiwaniem, wykrywane są małe świszczące oddechy narządów oddechowych.

Co do zasady atak astmy oskrzelowej występuje nagle o każdej porze dnia, częściej w nocy: pacjent budzi się z uczuciem napięcia w klatce piersiowej i ostrym brakiem powietrza. Nie jest w stanie przepuścić powietrza przelewającego się do klatki piersiowej i, aby zintensyfikować wydech, siada na łóżku, opierając ręce na nim lub na kolanach spłaszczonych nóg, lub podskakuje, otwiera okno i stoi, opierając się o stół, oparcie krzesła, w tym w ten sposób akt oddychania jest nie tylko oddechowy, ale także pomocniczą muskulaturą obręczy barkowej i klatki piersiowej.

Atak astmy oskrzelowej jest bardzo trudny do zmylenia z niczym, postępuje bardzo szybko i gwałtownie. Dosłownie w ciągu kilku sekund pojawia się duszność, wyraźnie słychać świszczący oddech w płucach, suche ataki kaszlu. Pacjent z objawami ataku jest ciasny w klatce piersiowej, niezwykle trudno mu wydychać. Instynktownie spoczywają na czymś z rękami w poszukiwaniu wsparcia, a mięśnie pomagają płucom oddychać. Jednym z najbardziej odpowiednich przepisów na atak astmy jest jazda na krześle zwróconym do tyłu.

Atak astmy oskrzelowej charakteryzuje się:

kaszel z małą ilością przezroczystej ("szklistej") plwociny,

gwizdający oddech (krótki oddech i długi oddech),

brak tchu,

zwiększone oddychanie (do 50 na minutę lub więcej),

ból w dolnej części klatki piersiowej (szczególnie przy przedłużonym ataku),

świszczący oddech w narządach oddechowych, które słyszy się na odległość,

przymusowa pozycja (siedzenie, trzymanie za ręce przy stole),

może również wystąpić uczucie zmęczenia, drażliwość, niepokój, ból głowy, uczucie bicia serca (częstość akcji serca - 140 uderzeń na minutę i częściej), swędzenie skóry, ból gardła, kichanie i inne niespecyficzne objawy.

Kaszel - główny atak astmy. Może być sucha lub mokra, z inną ilością śluzu lub ropnej plwociny.

Jeśli w początkowych stadiach ataku nie zostanie zapewniona pomoc doraźna, objawy nadal będą się nasilać: duszność i kaszel, gwizdy podczas oddychania i świszczący oddech, głos, cerę, zmiana zachowania.

Etapy ataku astmy i ich objawy

Istnieją trzy etapy ataku astmy, oparte na następujących objawach:

Etap I - przedłużony atak astmy oskrzelowej bez wpływu na mimetyki beta,

Atak astmy oskrzelowej II stadium - pojawienie się "głupich" obszarów z osłuchaniem płuc,

Atak astmy oskrzelowej III stopnia - śpiączka hiperkapniańska, spadek ciśnienia krwi.

Śmiertelność w ataku astmy to ułamek procenta. Bezpośrednią przyczyną śmierci może być zablokowanie przez śluz lub plwocinę oskrzeli, co prowadzi do ostrego uduszenia, ostrej niewydolności prawego serca i krążenia krwi w ogóle, stopniowo zwiększającego się uduszenia z powodu braku tlenu, nagromadzenia dwutlenku węgla we krwi powodującego nadmierne pobudzenie i obniżenia wrażliwości ośrodka oddechowego.

Rozwój tych powikłań astmy oskrzelowej, której objawami może być nasilenie sinicy, pojawienie się płytkiego oddychania, osłabienie oddychania i zmniejszenie liczby suchych rzęs na osłuchiwaniu, pojawienie się włókienkowych pulsów, obrzęk żył szyi, a szczególnie ostry nieusuwalny) atak, a jeszcze bardziej w stanie astmatycznym.

Objawy diagnostyczne ataku astmy

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej jest bardzo charakterystyczny. Twarz pacjenta podczas ataku astmy cyjanotycznej, obrzękniętych żył. Już z daleka gwizdy świszczą na tle hałaśliwego, trudnego wydechu. Skrzynia podczas ataku astmy wydaje się zamarzać w pozycji maksymalnego wdechu, z podniesionymi żebrami, zwiększoną średnicą przednio-tylną, wybrzuszonymi przestrzeniami międzyżebrowymi.

Kiedy perkusja płuc podczas ataku astmy jest określana przez dźwięk pudełkowy, ich granice są rozszerzone, osłuchiwanie objawia się ostrym wydłużeniem czasu wygaśnięcia i niezwykle dużą różnorodnością (świszczący oddech, szorstki i muzyczny) świszczący oddech. Słuchanie serca jest trudne z powodu rozedmy płuc i obfitego świszczącego oddechu. Puls normalnej częstotliwości lub przyspieszony, pełny, zwykle nieakcentowany, rytmiczny. Ciśnienie krwi może być niskie i wysokie. Czasami widoczne pozorne powiększenie wątroby można wyjaśnić (przy braku stagnacji), spychając ją w spuchnięte prawe płuco. Często pacjenci są podrażnieni, lęk przed śmiercią, jęk, w ciężkich atakach, pacjent nie może powiedzieć kilka słów z rzędu, ze względu na potrzebę oddechu. Może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury. Jeśli atakowi towarzyszy kaszel, trudno jest przesuwać niewielką ilość lepkiej, śluzowatej plwociny. Badanie krwi i plwociny w ataku astmy ujawnia eozynofilię.

Przebieg ataków astmy oskrzelowej, nawet u tego samego pacjenta, może być różny: od "wymazania" (suchy kaszel, świszczący oddech z relatywnie lekkim uczuciem uduszenia dla pacjenta) i krótkotrwały (atak trwa 10-15 minut, po którym przechodzi samodzielnie lub po zastosowaniu inhalacje beta mimetyków) do bardzo ciężkich i długich, przekształcając się w stan astmatyczny.

Stan astmy trwa od kilku godzin do wielu dni. Atak nie zatrzymuje ani "lekkich przestrzeni", kiedy oddech jest nieco łatwiejszy, bardzo krótki, a jeden atak następuje po drugim. Pacjent nie śpi, spotyka się z nowym dniem, wyczerpany, beznadziejny. Oddychanie cały czas pozostaje głośne, gwizdy, plwocina nie jest, a jeśli się wyróżnia, nie przynosi ulgi. Beta-adrenomimetyki, które szybko zatrzymały atak wcześniej, nie działają lub dają bardzo krótkotrwałą i nieznaczną poprawę. Jest tachykardia (zwykle do 150 uderzeń w 1 minutę przy zachowaniu prawidłowego rytmu), czerwona i niebieskawa cera, skóra pokryta kroplami potu.

Często z atakiem astmy obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, co stanowi dodatkowe obciążenie dla serca. Występuje rozbieżność między widocznym pogorszeniem stanu pacjenta a danymi o zmierzchu: podczas słuchania obserwuje się zmniejszenie lub całkowite zniknięcie świszczącego oddechu z powodu zablokowania małych i średnich oskrzeli z zaślepkami śluzu ("głupie płuca"). Stopniowo pacjent staje się słabszy, oddech staje się płytki, rzadziej, uczucie uduszenia mniej bolesne, zmniejsza się ciśnienie krwi, wzrasta niewydolność serca. Istnieje zagrożenie rozwoju śpiączki i zatrzymania oddechu. Utratę przytomności może poprzedzać ekscytacja pacjenta, stan przytomności, konwulsje.

Kryteria kliniczne dla stanu astmatycznego to zatem szybki wzrost niedrożności oskrzeli, nasilenie niewydolności oddechowej i brak działania mimetyków beta.

Obraz kliniczny astmy z charakterystyczną triadą objawów (niewydolność oddechowa, kaszel, świszczący oddech) zwykle nie powoduje trudności diagnostycznych.

Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się głównie z astmą sercową. Bardzo ważne jest, aby nie zapominać, że objawy astmy oskrzelowej - świszczący oddech na tle hałaśliwego, trudnego wydechu - mogą być spowodowane obrzękiem i skurczem oskrzeli, które powstały na tle ostrej niewydolności wieńcowej, nadciśnienia tętniczego itp., Tj. możesz pomyśleć o wystąpieniu niewydolności lewej komory i astmie serca, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli i obrzęk ich błon śluzowych.

W przewlekłych chorobach płuc, na przykład w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, stwardnieniu płuc i sercu płuc, często występują okresy gwałtownego wzrostu duszności, brak jasnych oznak tego ostatniego pomaga odróżnić je od ataku astmy oskrzelowej (nagły początek, energiczne zaangażowanie mięśni pomocniczych w fazie wydechu, gwizdanie "Musical" świszczący oddech na tle bardzo trudnego wydechu). W tych przypadkach nie ma eozynofilii we krwi i plwocinie.

Czasami może być konieczne rozróżnienie ataku astmy oskrzelowej i tak zwanej duszności zwężenia, która pojawia się, gdy zwężenie bliznowaciejące krtani lub oskrzeli, zwężenie ich światła w wyniku ucisku z zewnątrz przez guz, tętniak, obce ciało dostające się do tchawicy lub oskrzeli: taka duszność ma charakter wdechowy (przedłużone głośne oddychanie, w połączeniu z przestrzenią międzyżebrową, nadjądrową i nadobojczykową), nie ma ostrej rozedmy płuc i innych charakterystycznych objawów astmy oskrzelowej. Wreszcie, ataki astmy u pacjentów neurotycznych ("duszność histeryczna") występują bez ortopedii (pacjenci mogą kłamać), częstym płytkim oddechom nie towarzyszy świszczący oddech i ostro wydłuony wydech, ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający.

Atak astmy oskrzelowej - Emergency

W przypadku duszności pacjent z chorobą układu oddechowego powinien otrzymać pozycję półsiedzącą, otworzyć okno lub okno, zwolnić klatkę piersiową z uciskowej odzieży i ciężkich koców. Jeśli to możliwe, użyj poduszki tlenowej.

Kaszel i trudności w oddychaniu, a także ból w klatce piersiowej, ustępują z powodu ustawiania puszek lub tynków musztardowych, których stosowanie należy zmieniać naprzemiennie.

W przypadku grubej, słabo wykrztuszającej plwociny zalecane jest picie ciepłej alkalicznej wody mineralnej lub gorącego mleka z wodą sodową (0,5 łyżeczki sody na szklankę mleka) lub miodu.

W przypadku obfitej plwociny płynnej pacjentowi z astmą oskrzelową lub inną chorobą układu oddechowego należy podawać mniej płynów, a także podawać pozycję przez 20-30 minut 2-3 razy dziennie, w którym pojawia się kaszel i gromadzi się plwocina. Niektóre krwioplucie zwykle nie wymagają - lub zdarzenia awaryjne, ale musisz o tym powiedzieć lekarzowi.

Przy obfitej krwioplucie lub nagłym krwawieniu z płuc, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Aby pacjent się nie udusił, a wylana krew nie dostała się do sąsiednich obszarów oskrzeli i płuc, pacjent powinien zostać połoŜony na brzuchu przed przybyciem lekarza, podnóżek łóżka powinien zostać podniesiony na 40-60 cm, a stopy pacjenta powinny zostać przywiązane do tylnej części łóżka, aby czołgał się, musisz utrzymać głowę na wadze.

Przy znaczącym wzroście temperatury pacjent może odczuwać silny ból głowy, niepokój, a nawet bzdury. W takim przypadku powinieneś umieścić na głowie lód, użyć zimnych okładów. Ostry chłód sprawia, że pacjent musi być przykryty i pokryty grzałkami. Przy szybkim spadku temperatury i zwiększonym poceniu należy częściej zmieniać pościel, aby dać pacjentowi mocną gorącą herbatę.

U dzieci chorych na astmę atak można złagodzić, głaszcząc plecy i zapewniając, że wszystko jest dobrze, a wkrótce wszystko minie - najważniejsze, żeby nie wpadać w panikę.

Jak zapewnić sobie pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej?

Jeśli ty lub ktoś ma atak astmy, musisz najpierw spróbować uspokoić się, aby normalizować oddech, próbując wydychać maksimum powietrza z płuc.

Trzeba zapewnić przepływ świeżego powietrza.

Następnie, podczas ataku astmy, natychmiast użyj inhalatora z odmierzaną dawką (zawsze powinien być pod ręką) z jednym z leków rozszerzających oskrzela, takich jak Salbutamol, Terbutalina. Leki te pomagają szybko usunąć atak uduszenia, wpływając na gładkie mięśnie oskrzeli.Wykonaj dwie inhalacje, poczekaj, jeśli stan się nie poprawi, po 10 minutach powtórz. Zwiększenie dawki może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem.

Również w celu szybkiego usunięcia ataku zadławienia stosuje się dożylnie aminofilinę - skuteczny lek rozszerzający oskrzela.

Opieka w nagłych wypadkach na astmę oskrzelową może być również przeprowadzana za pomocą domowych środków zaradczych. Rozpuścić soda oczyszczoną w gorącej wodzie (2-3 małe łyżki na filiżankę) i dodać kilka kropli jodu. Wdychaj to rozwiązanie, a następnie weź kilka łyków. Jeśli ta metoda nie pomogła natychmiast, nie powinieneś kontynuować. W przypadku braku ulepszeń wezwij pogotowie ratunkowe.

Natychmiastowa opieka lekarska podczas ataku

W ataku astmy oskrzelowej bardzo ważne jest przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza. Podczas stosowania leków wziewnych zwykle wystarczają 1-2 inhalacje. Długotrwałe stosowanie leków na astmę oskrzelową może być niebezpieczne. Jeśli nie ma efektu, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli atak nie pojawił się po raz pierwszy i pacjent jest już poddawany terapii medycznej skierowanej przeciwko astmie oskrzelowej, natychmiast zażyj lek (zazwyczaj w formie inhalacji) w dawce zaleconej przez lekarza w celu złagodzenia ataku. Po poprawieniu stanu można powtórzyć lek w ciągu 20 minut. Jeśli objawy te wystąpią po raz pierwszy lub atak jest poważny, należy pilnie udać się do szpitala lub wezwać karetkę pogotowia.

W łagodnych atakach astmy przepisane leki w postaci tabletek i wdychanie adrenomimetyki, takie jak Efedryna, Euspiran, Alupent, Teofedrin i inne. W przypadku braku takich leków podaje się 0,5-1,0 ml 5% efedryny podskórnie lub 1 ml 1% roztworu Dimedrolu.

W przypadku ciężkiego ataku astmy leki wstrzykuje się pozajelitowo. Pokazano również leki adrenomimetyczne: Adrenalinę - 0,2-0,5 ml 0,1% roztworu podskórnie w odstępie 40-50 minut, Alupente - 1-2 ml 0,05% roztworu podskórnie lub domięśniowo. Zwykle nie można podawać leków przeciwhistaminowych dożylnie lub domięśniowo, takich jak Demidrol lub Suprastin.

Ponadto w nagłym przypadku podczas ataku astmy podawany jest wziewnie nawilżony tlen, a przy poważnych atakach dożylnie wstrzykuje się 50-100 mg hydrokortyzonu. Wielkość pomocy doraźnej dla pacjentów z astmą poza warunkami ambulatoryjnymi zależy od stadium astmy.

Patogeneza ataku astmy decyduje o ogromnym znaczeniu stosowania leczenia w nagłych wypadkach, łagodząc skurcz oskrzeli. Konieczne jest stopniowe i sekwencyjne leczenie. Często sami pacjenci wiedzą, które środki, w jakiej dawce i przy jakiej metodzie podawania są pomocne, a które nie, co ułatwia zadanie lekarzowi. W każdym przypadku, gdy środki do inhalacji są skuteczne, nie należy używać zastrzyków.

Terapia podczas ataku astmy oskrzelowej rozpoczyna się od wdychania krótko działających beta-adrenergicznych mimetyków. Szybkość działania, stosunkowo prosta metoda stosowania i niewielka ilość efektów ubocznych sprawiają, że wziewnie beta-adrenomimetyki jest lekiem z wyboru w celu powstrzymania ataku astmy oskrzelowej. W przypadku nagłej pomocy, pacjent z atakiem astmy oskrzelowej preferuje selektywne adrenomimetyki beta-2 (optymalnym zastosowaniem jest Berotec, Salbutamol, niepożądane jest stosowanie nieselektywnych leków, takich jak Ipradol i Asthmopent). Droga podania drogą wziewną zwiększa również selektywność działania leków na oskrzela, pozwala osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny przy minimalnych skutkach ubocznych. Drżenie jest najczęstszym powikłaniem leczenia, ponieważ rzadko obserwuje się aerozole z odmierzaniem, podniecenie i tachykardię. Płukanie ust po inhalacji może dodatkowo zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie mimetyków beta adrenergicznych.

Pomoc w nagłych wypadkach na atak astmy za pomocą inhalatora

Aby pacjent sam przerwał łagodne ataki astmy, musi zostać przeszkolony w zakresie właściwej techniki używania inhalatora. Wdychanie najlepiej wykonywać siedząc lub stojąc lekko przechylając głowę, aby górne drogi oddechowe były spłaszczone, a lek docierał do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry dnem pojemnika aerozolowego. Pacjent robi głęboki wydech, szczelnie owija usta ustami i na samym początku wdechu naciska balon, po czym kontynuuje wdech tak głęboko, jak to tylko możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (aby lek osiadł na ścianie oskrzela), a następnie delikatnie wydychać powietrze.

Pacjent musi stale mieć przy sobie inhalator (podobny do nitrogliceryny w przypadku dławicy piersiowej), tylko poczucie pewności i zmniejszenie lęku przed możliwym atakiem duszności może znacznie zmniejszyć częstość ataków astmy. W większości przypadków 1-2 dawek leku wystarcza, aby złagodzić atak, efekt obserwuje się po 5-15 minutach i trwa około 6 godzin .Jeżeli pierwsze 2 oddechy aerozolu są nieskuteczne, powtarzane wdychanie 1-2 dawek leku co 20 minut, aż stan się poprawi lub do pojawienia się efekty (zwykle nie więcej niż 3 razy w ciągu godziny). Należy podkreślić, że krótko działające beta-adrenomimetyki są środkiem wyboru do zatrzymania, ale nie do zapobiegania atakom astmy oskrzelowej - ich częste stosowanie może pogorszyć przebieg astmy.

Co robić w przypadku ataku astmy w wyniku reakcji anafilaktycznej

Jeśli stan astmatyczny rozwija się w ramach reakcji anafilaktycznej (silny skurcz oskrzeli i uduszenie w momencie kontaktu z alergenem), adrenalina staje się lekiem z wyboru. Podskórne podanie 0,1% roztworu epinefryny często zatrzymuje atak w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu. Jednocześnie stosowanie adrenaliny wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą naczyń mózgowych i serca oraz z organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym, parkinsonizmem, nadczynnością tarczycy, dlatego należy podawać tylko małe dawki, starannie monitorując układ sercowo-naczyniowy. Terapia rozpoczyna się od 0,2-0,3 ml 0,1% roztworu, a w razie potrzeby powtórzyć wstrzyknięcie po 15-20 minutach (do trzech razy). W przypadku wielokrotnych wstrzyknięć ważne jest, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, ponieważ epinefryna powoduje lokalny skurcz naczyń krwionośnych, co spowalnia wchłanianie.

Należy pamiętać, że czasami śródskórne (metoda "skórki cytryny") wprowadzenie adrenaliny jako miary pomocy doraźnej daje efekt w przypadkach, w których ta sama dawka leku podana podskórnie nie przyniosła ulgi. Możliwość paradoksalnego wzmocnienia skurczu oskrzeli zamiast spodziewanego efektu rozszerzającego oskrzela przy częstym ponownym wprowadzaniu adrenaliny ogranicza jego stosowanie w przypadkach długotrwałego nieblokującego ataku astmy oskrzelowej i stanu astmatycznego.

Jako alternatywę dla adrenomimetyki, gdy są one nietolerancyjne, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, można stosować środki antycholinergiczne, takie jak bromek ipratropium (Atrovent) i Troventol w postaci odmierzonych aerozoli. Ich wady są późniejsze w porównaniu do beta-adrenomimetyki, rozwoju efektu terapeutycznego i znacznie mniejszej aktywności rozszerzającej oskrzela, zaletą jest brak skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, holinoblockery i beta-adrenomimetyki można stosować równolegle, wzmocnieniu działania rozszerzającego oskrzela w tym przypadku nie towarzyszy wzrost ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Lek złożony Berodual zawiera w jednej dawce 0,05 mg fenoterolu i 0,02 mg bromku ipratropium.

Początek działania leku po 30 s, czas trwania - 6 h. Dzięki skuteczności Berodual nie ustępuje Berotece, ale w porównaniu z nim zawiera 4 razy mniej dawki Fenoterolu.

W ciężkim ataku astmy (gdy obrzęk obrzękowy i obturacyjny przeważają nad komponentem bronchospastycznym), wraz z rozwojem stanu astmatycznego, jak również przy braku leków wziewnych lub niemożności ich użycia (na przykład, pacjent nie może być przeszkolony w zakresie techniki inhalacji), pilny środek wyjątkowy pomoc pozostaje Euphyllinum. Zazwyczaj 10 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje dożylnie w ciągu 5 minut.

Podczas podawania Euphyllinum preferowane jest poziome położenie pacjenta. Szybkiemu podawaniu leku mogą towarzyszyć działania niepożądane (bicie serca, ból w sercu, nudności, bóle głowy, zawroty głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, drgawki), szczególnie u starszych pacjentów z ciężką miażdżycą tętnic.

Ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, Eufillin podaje się dożylnie, 10-20 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, szybkość infuzji wynosi 30-50 kropli na minutę. Średnia dzienna dawka aminofiliny - 0,9 g, maksymalna - 1,5-2 g. Jeśli pacjent był wcześniej leczony długimi lekami teofilinowymi (retafil, teopek, teotard itp.), Dawkę dożylnej aminofiliny należy zmniejszyć o połowę. Pozostaje raczej kontrowersyjne pytanie o celowość stosowania aminofiliny po odpowiedniej terapii wziewnymi beta-adrenomimetykami (3 inhalacje przez 60 minut), według wielu badaczy ryzyko skutków ubocznych tej kombinacji leków przewyższa potencjalne korzyści z podawania Euphyllinum.

Co zrobić, jeśli atak astmy nie zniknie

W tych przypadkach, gdy atak jest opóźniony, przechodzi w stan astmatyczny, a powyższa terapia jest nieskuteczna przez 1 godzinę, dalsze stosowanie adrenomimetyki jest przeciwwskazane ze względu na możliwość paradoksalnych efektów - zespół rykoszetowy (zwiększony skurcz oskrzeli spowodowany funkcjonalną blokadą receptorów beta-adrenergicznych przez produkty metabolizmu adrenergicznego) i zespół "blokujący" (naruszenie funkcji drenażu płuc wskutek ekspansji naczyń warstwy podśluzowej oskrzeli).

W takiej sytuacji konieczna jest terapia hormonalna, tradycyjny schemat powstrzymania ataku astmy oskrzelowej - prednizon 90-120 mg dożylnie w strumieniu lub kroplówka w 200 ml izotonicznego chlorku sodu lub innych kortykosteroidów (hydrokortyzon, betametazon) w równoważnej dawce. Kortykosteroidy zapobiegają lub hamują aktywację i migrację komórek zapalnych, zmniejszają obrzęk ściany oskrzeli, wytwarzanie śluzu i zwiększoną przepuszczalność naczyń, zwiększają wrażliwość receptorów beta mięśni gładkich oskrzeli.

Po podaniu glukokortykoidów ponowne stosowanie aminofiliny i mimetyków beta adrenergicznych może ponownie stać się skuteczne. Wprowadzenie kortykosteroidów powtarza się, jeśli to konieczne, co 4 godziny, w leczeniu stanu astmatycznego nie ma ograniczenia maksymalnej dawki glikokortykosteroidów. W przypadku braku efektu w ciągu dnia, terapia hormonalna jest podawana doustnie w dawce 30-45 mg prednizolonu w 1-2 dawkach w leczeniu ataku astmy oskrzelowej (2 /₃ dawki powinny być przyjmowane rano). Po zatrzymaniu stanu astmatycznego dawka kortykosteroidów może być zmniejszona codziennie o 25%, całkowity czas trwania terapii hormonalnej wynosi zwykle 3-7 dni. Jeśli to konieczne, pacjent jest przenoszony na inhalatory hormonalne.

W celu zwalczania hipoksemii, a także w celu wyeliminowania lęku pacjenta, wykonywana jest terapia tlenowa.Wilgotny tlen jest dostarczany przez kanaliki nosowe lub przez maskę z prędkością 2-6 l / min.

Kwestię hospitalizacji rozwiązuje się, biorąc pod uwagę ogólny przebieg choroby, stan pacjenta w okresach międzyprzedmiotowych. W przypadku ciężkiego napadu padaczkowego i stanu astmatycznego, pacjent musi być natychmiast hospitalizowany, ponieważ tylko w szpitalu można zastosować pełną objętość pomocy doraźnej, w tym w szczególnie ciężkich przypadkach, wymuszoną wentylację (przejście na oddychanie aparatem). Sposób transportu (pozycja pacjenta, eskorta) zależy od stanu pacjenta.

Jak zrozumieć, że pacjent zaczął mieć atak

Zazwyczaj można przewidzieć szybki początek uduszenia u pacjenta. Może skarżyć się na ucisk w klatce piersiowej lub ból w nim, być nadmiernie rozdrażniony, niespokojny. Kaszel częściej niż zwykle, kichanie i bóle głowy. Zwykle sam pacjent zna objawy, zwiastuny zaostrzenia choroby (charakterystyczny atak to atak).

Kiedy rozpoczyna się atak zadławienia, pacjent zwykle losowo "łapie" powietrze w jamie ustnej i przyjmuje tak zwaną pozycję ortopedyczną. Termin ten oznacza, że astmatyk próbuje usiąść, lekko zginając tułów do przodu i opierając ręce na krawędzi krzesła lub łóżka. Nacisk ten pozwala mu naprawić obwód ramienny i połączyć pomocnicze mięśnie oddechowe, które ułatwiają wydech. Twarz pacjenta wyraża strach i niedolę, mowa jest trudna: potrafi powiedzieć tylko kilka, fragmentaryczne słowa lub bardzo krótkie frazy, a skóra jest blada, szara.

Nazywa się to rozlaną lub szarą sinicą: zmiana koloru skóry w tym przypadku jest spowodowana zmniejszeniem ilości tlenu dostającego się do tkanki. Liczba ruchów oddechowych w astmie podczas ataku wzrasta do 24-26 w ciągu 1 minuty, a komórka w klatce piersiowej rozszerza się, jakby usztywniała się podczas inhalacji. Skrzydła nosa podczas inhalacji aktywnie puchną.

Zwykle atak kończy się po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela, które pacjent często ma z nią (leczenie choroby na wszystkich etapach wymaga użycia inhalatorów na żądanie podczas ataku). Ale co zrobić, gdy zdarzył się atak zadławienia, gdy leki nie były dostępne?

Pierwsza pomoc w astmie oskrzelowej

Pomoc podczas ataku astmy nie jest traktowaniem jako takim, ale serią środków wspomagających, które znacznie ułatwią stan pacjenta i pozwolą mu poczekać na zespół karetek, który ma do dyspozycji wiele leków, pozwalających zatrzymać (zatrzymać) atak uduszenia.
Jeśli doszło do ataku astmy, pacjent powinien otrzymać pomoc w rozpięciu kołnierza koszuli lub zdjęciu krawata, a także wyeliminowaniu ewentualnych przeszkód dla swobodnego oddychania. Następnie powinieneś pomóc pacjentowi zająć pozycję, która łagodzi cierpienie: usiądź, aby mógł oprzeć ręce na krawędzi krzesła lub krzesła i połączyć dodatkowe mięśnie z procesem oddychania. Wskazane jest otwarcie okna, aby świeże powietrze mogło dostać się do pomieszczenia.
Oprócz technik bezpośredniego wsparcia, musisz również zapewnić pacjentowi wsparcie psychologiczne, ponieważ lęk, który odczuwa, jest często znacznie pogarszany przez atak astmy oskrzelowej. Musimy postarać się uspokoić pacjenta i nauczyć go prawidłowego oddychania. Odpowiednie oddychanie będzie dla niego długotrwałym wydechem, któremu towarzyszy pompowanie policzków. Musimy poprosić pacjenta, aby wyobraził sobie, że oddycha przez słomkę.

Taki powolny wydech zmniejszy duszność (w tym przypadku duszność charakteryzuje się trudnością w wydychaniu, gdy próbuje się szybko oddychać, co jest wykonywane przez osobę z astmą z powodu silnego braku powietrza); Umożliwi to poczekanie na lekarza, który będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie pacjentowi.
Jeśli podczas leczenia astmy u pacjenta wystąpił inhalator (urządzenie do wstrzykiwania leku do dróg oddechowych przez usta) z lekiem rozszerzającym oskrzela, należy go wstrzyknąć.

Jeśli po wstrzyknięciu nie ma ulgi, możesz ponownie wstrzyknąć lek po kilku minutach. Nie należy jednak wykonywać więcej niż dwóch lub trzech wstrzyknięć, ponieważ takie leczenie może wywołać efekt odwrotny do spodziewanego: receptory, które lek powinien stymulować, zostaną po prostu zablokowane przed nadmierną ekspozycją na nie, a skurcz oskrzeli (zwężenie światła oskrzeli) tylko wzrośnie. Uduszony atak będzie niezwykle trudny do zatrzymania (zatrzymania), nawet jeśli jego leczenie jest dość agresywne. Taki przedłużony, ciągły atak zadławienia nazywany jest stanem astmatycznym, a pacjent ze stanem astmatycznym jest wysyłany na oddział intensywnej opieki medycznej lub na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie poddawany jest specjalnemu leczeniu, a parametry życiowe serca i płuc są monitorowane, a skład krwi gazowej (stosunek tlenu i dwutlenek węgla w nim) oraz jego skład biochemiczny (określenie ilości niektórych substancji we krwi, na przykład glukozy i metali, każda substancja ma swój własny Normalna wartość, którą należy utrzymać na właściwym poziomie).

Jeśli pacjent cierpi na atak astmy na astmę, konieczne jest zapewnienie mu pierwszej pomocy, która jest dostępna dla wszystkich i obejmuje nie leczenie, ale wiele środków ułatwiających zarówno stan fizyczny, jak i emocjonalny pacjenta. Celem wszystkich tych działań w tym przypadku jest przede wszystkim pomoc pacjentowi w oczekiwaniu na załogę karetki.
W przypadku ataku astmy, ktoś musi podjąć działania w następującej kolejności:

Zadzwoń do ekipy pogotowia ratunkowego, jednocześnie ostrzegając o przyczynie wezwania (muszę powiedzieć, że przyczyną był atak duszący, że pacjent chorował na astmę oskrzelową)
Odblokuj kołnierz koszuli pacjenta, zapewniając swobodny dostęp do powietrza. Otwórz okno.
Aby pomóc pacjentowi zająć pozycję, która ułatwia jego stan (siedząc, ręce na krawędzi krzesła lub krzesła)
Uspokój pacjenta. Naucz go oddychać prawidłowo (jakby wydychał przez rurkę: powoli, nadymając policzki).
Jeśli pacjent ma inhalator z lekiem z nim, można wykonać jedno lub dwa wstrzyknięcia, ale jeśli nie ma efektu, wówczas większa liczba iniekcji jest przeciwwskazana. Jest to bardzo ważne, aby pamiętać.

Najważniejszą rzeczą w pierwszej pomocy podczas ataku astmy oskrzelowej nie jest to, że pacjent otrzymuje leczenie natychmiast, ale atak ustaje natychmiast. Działania osoby udzielającej pierwszej pomocy powinny mieć na celu złagodzenie stanu pacjenta w zakresie, w jakim pacjent jest w stanie czekać na opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Kiedy lekarz przyjedzie na miejsce, prawdopodobnie natychmiast będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie i szybko zatrzymać (zatrzymać) atak.

Astmatyczne zapalenie oskrzeliPsychosomatyka astmy oskrzelowej

Jak rozwija się choroba?

Astma oskrzelowa u dorosłych i dzieci jest jedną z manifestacji tzw. Atopii. Oznacza to, że ciało pacjenta nieodpowiednio reaguje na bodźce znane innym osobom. Gdy zdrowa osoba nawet nie zauważy alergenu, astmatyk dusi się od nagłego ataku. Eksperci wciąż nie zdołali ustalić dokładnej przyczyny rozwoju patologii. Uważa się, że choroby atopowe są dziedziczone (a dokładniej - skłonność do jednego lub innego rodzaju alergii). Odnotowano również negatywny wpływ szkodliwych czynników środowiskowych na rozwój astmy oskrzelowej.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny choroby astma oskrzelowa dzieli się na alergiczną i niealergiczną. W pierwszym przypadku źródłem problemu może być pyłek roślinny, sierść zwierząt domowych, nieznany pokarm lub przyjmowanie pewnych leków.Zaostrzenie astmy w tym przypadku jest wyraźnie związane z kontaktem z alergenem, a co do zasady możliwe jest dość dokładne ustalenie przyczyny ataku.

Astma niealergiczna zwykle rozwija się na tle innych przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych. W tym przypadku ataki astmy rozwijają się podczas ostrej infekcji, stresu lub jakichkolwiek innych przyczyn niezwiązanych z działaniem alergenu. Opieka w nagłych wypadkach na astmę oskrzelową w obu przypadkach polega na stosowaniu leków, które łagodzą skurcz oskrzeli i przywracają pacjentowi możliwość pełnego oddychania.

Cechy choroby

Bez względu na przyczynę, która spowodowała rozwój choroby, istnieją 4 stopnie nasilenia astmy oskrzelowej. Znajomość tej klasyfikacji pozwala wybrać właściwe leczenie i zapobiegać rozwojowi napadów w czasie.

1 stopień - przerywany. W pierwszym etapie ataki choroby rozwijają się nie częściej niż raz w tygodniu w ciągu dnia i 2 razy w miesiącu w nocy. Zaostrzenia są krótkie, funkcje układu oddechowo-płucnego nie są znacząco zakłócone.

Stopień 2 - łagodny uporczywy. Ataki zdarzają się częściej niż raz w tygodniu. Zaostrzenia choroby są dłuższe, z naruszeniem ogólnego stanu, aktywności fizycznej i snu.

Stopień 3 - uporczywy umiarkowany. Zaostrzenia astmy występują codziennie, co prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia. Napady nocne są powtarzane co tydzień. Każda sytuacja wymaga obowiązkowego stosowania leków rozszerzających oskrzela.

Stopień 4 - ciężki uporczywy. Częste ataki - kilka razy dziennie, nie powstrzymywane przez konwencjonalne leki niehormonalne. Aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona, zakłócony sen nocny.

Jak rozwija się atak?

Kontakt z alergenem lub innym czynnikiem drażniącym powoduje najpierw duszność. Pacjentowi trudno jest oddychać, nie można wdychać niezbędnej ilości powietrza. Związane uduszenie, uczucie ciężkości w klatce piersiowej spowodowane skurczem oskrzeli. Po pewnym czasie dochodzi głośny świst, słyszany z oddali. Jest kaszel, najpierw suchy, potem mokry, z lepką plwociną. Dołączanie ostatniego symptomu wskazuje na rozwiązanie ataku i wycofanie pacjenta z tego stanu.

Silny niepokój, strach i myśli śmierci nawiedzają pacjenta. Jeśli w nagłych wypadkach astma oskrzelowa nie zostanie dostarczona na czas, pojawiają się komplikacje niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi. Dlatego tak ważne jest, aby każdy pacjent miał zawsze leki, które powstrzymają atak. Skuteczne działanie na oskrzela pozwala uniknąć pogorszenia stanu i rezygnuje z poważnych interwencji.

Stan astmy - co to jest?

Ten stan jest jednym z najczęstszych powikłań astmy. Uporczywe skurcze oskrzeli, które nie są zatrzymywane przez narkotyki, powodują ataki astmy. Kaszel staje się nieproduktywny, plwocina nie jest rozdzielona. Pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - siedzącą lub stojącą z ciałem pochylonym do przodu. Ta pozycja pozwala ci nieco złagodzić oddech i czekać na przybycie brygady pogotowia. Bez leczenia pacjent traci przytomność. W ciężkich przypadkach stan astmatyczny może zakończyć się zatrzymaniem oddechu i śmiercią.

Awaryjna opieka nad astmą oskrzelową

Pierwszą rzeczą, którą musisz usunąć alergen, który spowodował atak. Jeśli źródło problemu jest nieznane, należy usunąć z pacjenta wszystko, co może spowodować rozwój ataku. Wokół astmy nie powinno być wielu ludzi. Jeśli stan na to pozwala, pacjenta należy przenieść do cichego, cichego pokoju, w którym może on czekać na atak lub czekać na przybycie karetki.

Przed przybyciem specjalistów powinni stosować leki, które powodują rozszerzenie oskrzeli. Z reguły każdy astmatyk nosi ze sobą inhalatory, które pozwalają mu szybko i skutecznie uwolnić się od ataku uduszenia.Jeśli nie masz odpowiedniego leku, powinieneś umieścić pacjenta w najbardziej wygodnej dla niego pozycji (z pochylonym do przodu i spoczywającym na ramionach pniem)

Jeśli przyczyną ataku były alergeny zawierające żywność, węgiel aktywny lub inne sorbenty, przyjdzie im na ratunek. Leki przeciwhistaminowe, a także różne środki uspokajające, nie będą się wtrącać. Ciepła kąpiel stóp pomoże złagodzić stan.

Leki stosowane podczas ataku

Preparaty do astmy oskrzelowej są bardzo zróżnicowane. Na etapie udzielania pierwszej pomocy najczęściej stosuje się inhalatory salbutamolu. Ten najprostszy bloker receptorów b-nadnerczowych pomaga złagodzić skurcz i rozszerzyć oskrzela, ułatwiając wycofanie lepkiej plwociny z organizmu. To lekarstwo powinno być dostępne dla każdego astmatyka, który jest świadomy możliwego rozwoju ataku. Przy pierwszych oznakach zadławienia przyjmuje się 1-2 oddechy. Jeśli to konieczne, po 5 minutach można powtórzyć inhalację.

Preparaty glukokortykosteroidów dają doskonały efekt. Są produkowane w formie inhalacji i są przepisywane pacjentom, których atak nie jest zatrzymywany przez b-blokery. Preparaty do astmy oskrzelowej są szeroko reprezentowane na rynku farmakologicznym, a każdy astmatyk może wybrać odpowiednie środki dla siebie po konsultacji ze specjalistą. Należy zauważyć, że u pacjentów stosujących wziewne glikokortykosteroidy przez dwa lata od wystąpienia choroby, jakość życia znacznie się poprawia, a częstotliwość ataków astmy maleje.

Opieka w nagłych wypadkach na astmę oskrzelową obejmuje również stosowanie "Euphyllinum" - leku, który rozszerza oskrzela. Z reguły jest używany przez załogę pogotowia ratunkowego w celu złagodzenia ataku w przypadku, gdy pacjent nie ma leków wziewnych. "Euphyllinum" podaje się dożylnie, zazwyczaj w skojarzeniu z prednizonem lub innymi hormonalnymi środkami. W kompleksie leki te łagodzą obrzęki, zwężają oskrzela i ułatwiają uwalnianie plwociny. W większości przypadków stan pacjenta poprawia się znacznie po użyciu Eufillin.

Wraz z pojawieniem się stanu astmatycznego, zwiększają się dawki leków i dodawane są zastrzyki "heparyny". W przypadku śpiączki leczenie przeprowadza się w warunkach resuscytacji. W celu zapobiegania niedotlenieniu stosuje się zwilżony tlen przez maskę inhalacyjną.

Powikłania astmy oskrzelowej z reguły wymagają hospitalizacji w oddziale terapeutycznym. Wraz z rozwojem niewydolności krążeniowo-oddechowej może być konieczne noszenie pacjenta na noszach z podłączeniem respiratora. Hospitalizacja jest również konieczna w rozwoju ataku, który nie jest łagodzony przez inhalację "Salbutamolu" lub glikokortykosteroidów, jak również w przypadku stanu astmatycznego.

Niestety, w wielu przypadkach choroba postępuje, co prowadzi do pojawienia się różnych komplikacji. Przewlekła astma oskrzelowa nie jest niczym niezwykłym u dorosłych. Rozwojowi we wczesnym dzieciństwie towarzyszą częste ataki, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta. Z biegiem czasu powstaje rozedma płuc, charakteryzująca się rozszerzeniem dystalnych odcinków oskrzeli. Tkanka płuc jest rozciągnięta, nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości tlenu. Wszystkie narządy, szczególnie serce i mózg, cierpią na niedotlenienie. Postępująca niewydolność oddechowa wymaga stosowania coraz poważniejszych grup leków.

Niestety, nawet przy przestrzeganiu wszystkich środków zapobiegawczych niemożliwe jest zagwarantowanie całkowitego braku napadów. Pacjenci cierpiący na astmę powinni zawsze mieć przy sobie salbutamol. Terminowa pomoc nie tylko pomoże pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiegnie rozwojowi różnych powikłań.

Jak atakuje?

Dosłownie w ciągu kilku sekund rozwija się ciężka duszność, oddech staje się głośny, towarzyszy mu świszczący oddech, który słychać nawet z dużej odległości. Pojawia się suchy kaszel, który powtarza się z atakami podczas całego ataku.

Skargi pacjenta obejmują:

uczucie rozerwania w klatce piersiowej,
trudności z wydychaniem.

W celu wydmuchu powietrza konieczne jest podjęcie znacznego wysiłku. Pacjent szuka wsparcia, aby złagodzić wydech, kładąc ręce na krześle, stole, ścianie itp.

Co należy zrobić podczas ataku?

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest znalezienie wygodnej pozycji dla ciała, które ułatwia wydech. Musisz usiąść na krześle zwróconym do tyłu i umieścić pod skrzynią dla wsparcia. Pozbądź się kłopotliwych ubrań, rozpnij kołnierz, usuń chustkę, krawat itp.
Powinien starać się uspokoić! Stan psycho-emocjonalny odgrywa kluczową rolę w takich przypadkach! Należy podjąć próby normalizacji oddychania i całkowitego wydechu powietrza z płuc. Czas trwania ataku zależy od umiejętności całkowitego odprężenia się, uspokojenia i przejęcia kontroli nad sytuacją. Małe dziecko podczas ataku powinno być delikatnie gładzone na plecach, co daje mu poczucie komfortu i stosuje miękkie praktyki masażu, które ułatwiają oddychanie. Jednocześnie należy rozmawiać z dzieckiem przez cały czas w spokojnym i łagodnym tonie, twierdząc, że wszystko wkrótce minie. Praktyka pokazuje, że dzieci są znacznie łatwiej znosić atak niż dorośli. Dorośli nie są skłonni całkowicie ufać, jak dzieci, ponieważ atak staje się trudniejszy i trwa dłużej.
W przypadku ataku astmy potrzebne jest świeże powietrze, dlatego należy otworzyć okno w pokoju.
Należy natychmiast zastosować specjalny odmierzający inhalator, który powinien zawsze być z pacjentem. Środki do usuwania ataków są wybierane tylko przez lekarza prowadzącego! W żadnym wypadku nie należy kupować tabletek lub inhalatorów w sieci aptek, za radą innego pacjenta lub czytając lub widząc reklamy!

Obecnie na ulgę w atakach astmy na całym świecie używa się:

krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Należą do nich: salbutamol (analog - ventolina, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalina (analog - bricanyl). Środki te są określane jako "pogotowie ratunkowe" podczas ataku, ponieważ są to leki krótkodziałające, to znaczy szybko usuwają ataki astmy. Działanie leków ze względu na zdolność do łagodzenia skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Aby pomóc, należy wziąć dwie inhalacje, po 10 minutach lek powinien działać. Jeśli atak jest poważny i się nie zdarzył, po 10 minutach można wykonać jeszcze dwie inhalacje. Lek ma działanie farmakologiczne po kilku minutach i ma przedłużony efekt, który utrzymuje się przez następne cztery do pięciu godzin.

Nie ma sensu wdychać częściej dwa razy w ciągu 10-15 minut, jeśli narzędzie nie działa. W przeciwieństwie do tego, przedawkowanie może powodować działania niepożądane, takie jak ciężkie zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, tachykardia (szybkie bicie serca).

Euphyllinum, spazmolityczne, skutecznie i szybko rozszerzające się oskrzela. Eufilina wtrysku sprawia, że lekarze ratunkowi przychodzą na wezwanie. Lek podaje się dożylnie, a po kilku minutach pojawia się efekt. Opieka w nagłych wypadkach, jeśli atak jest bardzo ciężki, obejmuje podawanie dożylne lub domięśniowe leków hormonalnych (glukokortykoidów), na przykład prednizolon lub deksametazon.

Jeśli nie zadzwonisz do lekarza i nie spróbujesz powstrzymać ataku samemu, pijąc tabletkę, efekt nie nastąpi przed upływem 40 minut. Cierpieć nie krócej niż pół godziny, dławienie nie jest bardzo dobrym rozwiązaniem dla pacjenta.

środki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), na przykład suprastynę, klarytoninę, difenhydraminę lub tavegil. Leki mogą działać tylko w pierwszych minutach ataku. Jeśli inhalacja nie pomogła, a stan się nie poprawił, konieczne jest przyjęcie pigułki prednizolonowej.

Jak przebiega astma oskrzelowa?

Aby opracować plan pomocy pacjentowi przy każdym konkretnym ataku, konieczne jest zrozumienie przebiegu choroby.

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej dzieli się na trzy etapy:

stan przed astmą,
bezpośredni atak
okres odwrotnego rozwoju.

Stan predastmatyczny. Ten etap jest niezwykle ważny dla wszystkich chorych na astmę oskrzelową, ponieważ w tym momencie można rozpoznać zbliżające się zagrożenie i spróbować zapobiec atakom astmy, zaostrzeniu choroby lub przynajmniej złagodzić ją i skrócić okres zaostrzenia. Pacjent odczuwa charakterystyczne objawy:

ucisk w klatce piersiowej
początek trudności w oddychaniu
pojawienie się kaszlu,
obfite wydzielanie z nosa
Nieprawdopodobne kichanie.

W tym okresie charakterystyczna jest chwiejność emocjonalna, szybkie zmęczenie, drażliwość, a sen jest zaburzony. Te objawy sugerują, że rozpoczyna się zaostrzenie astmy oskrzelowej.

Wysokość ataku. Napady pojawiają się bezpośrednio po kilku dniach od wystąpienia prekursorów (około jednego lub dwóch dni). Noc jest najtrudniejszym okresem dla chorych. Osoba z zaostrzeniem choroby u pacjentów przyjmuje określony wygląd: obrzęk, bladość, niebieską skórę, usta i paznokcie. Pacjent drży, a on się poci.

Odwrotny okres rozwoju. Pojawia się po zabiegu i charakteryzuje się wydzielaniem plwociny. W początkowym okresie plwocina jest bardzo gęsta i lepka, później rozcieńcza się i pozostawia łatwiej. Uduszenie się zatrzymuje.

Uwaga! Terapia astmy oskrzelowej podczas ataku uduszenia iw okresie remisji jest inna! Nie leczyć siebie! Każdy pacjent w każdym przypadku lekarz wybiera indywidualny algorytm leczenia. Tylko wtedy można zagwarantować pozytywny wynik. Pacjent musi nauczyć się samodzielnie kontrolować ich stan. Musisz być czujny i nie przegap początku zaostrzeń. Astma oskrzelowa, z całą ciężkością tej choroby, nie jest zdaniem. W przypadku dyscypliny pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza można prowadzić normalne życie, całkowicie się zrelaksować i pracować, podobnie jak wszyscy zdrowi ludzie. Schemat leczenia wybrany przez wykwalifikowanego alergologa i pulmonologa pozwoli poczuć się względnie zdrowym i zyskać pewność siebie.

Zapobieganie atakom astmy

Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim ścisłe przestrzeganie reżimu higienicznego.

wystarczająco dużo snu
zrównoważona i zróżnicowana dieta
porzucić złe nawyki (palenie, alkohol),
regularnie wykonuj ćwiczenia gimnastyczne, szczególnie specjalne oddychanie,
terminowo i kompetentnie leczyć współistniejące choroby,
regularnie odwiedzaj alergologa i pulmonologa, wykonuj recepty lekarskie,
dokładnie wyczyść mieszkanie
unikaj stresujących sytuacji, jak to możliwe
być regularnie na świeżym powietrzu.

Wielu ekspertów przywiązuje dużą wagę do gimnastyki oddechowej w walce z zaostrzeniami astmy. Opracowano wiele różnych metod, z których można wybrać odpowiedni wariant. Najprostszym i najbardziej dostępnym ćwiczeniem oddechowym dla wszystkich pacjentów jest wydłużenie i wzmocnienie oddechu. To ćwiczenie powinno być wykonywane regularnie.

Zalecenie lekarza. Osób cierpiących na astmę oskrzelową, zaleca się przeprowadzić samokontrolę choroby.Można to z powodzeniem wykonać za pomocą specjalnego przyrządu - szczytowego miernika przepływu, który określa stan funkcji oddychania zewnętrznego. Jest bardzo prosty w obsłudze: weź głęboki oddech, a następnie wydychaj z użyciem siły w specjalnej rurce urządzenia. Częstotliwość wydechu ustalana jest automatycznie. Rozpiętość pomiędzy szczytem wydechu w godzinach porannych i wieczornych w normie nie powinna przekraczać 20%. Dla wygody dobrze jest mieć dziennik szczytowego przepływu, dzięki któremu lekarz prowadzący będzie mógł łatwiej śledzić dynamikę stanu pacjenta.