Operacja ostrego zapalenia trzustki może być nagląca lub pilna, zabieg przeprowadza się w pierwszych godzinach ataku, jak również w pierwszych dniach wystąpienia choroby pacjenta. Wskazaniem w tym przypadku jest zapalenie otrzewnej o typie enzymatycznym lub ostrym, które jest spowodowane zablokowaniem brodawki dwunastniczej. Opóźniony rodzaj zabiegu wykonywany jest w fazie odrzucenia i topienia obszarów martwiczych i tkanki zaotrzewnowej. Z reguły zdarza się to dziesiątego dnia po ataku ostrego u pacjenta.
Zaplanowane operacje zapalenia trzustki są przeprowadzane podczas całkowitej eliminacji procesów zapalnych w chorym narządzie. Celem w tym przypadku jest zapobieganie nawrotowi choroby. Wszelkie środki podejmowane są dopiero po dokładnej diagnozie, a ponadto kompleksowym badaniu pacjenta. Dowiemy się, w jakich sytuacjach wymagana jest interwencja chirurgiczna, a także dowiedzieć się, jakie komplikacje i konsekwencje mogą wystąpić w okresie rekonwalescencji.
Kiedy jest operacja na zapalenie trzustki?
Potrzeba leczenia chirurgicznego jest spowodowana chorobami trzustki podczas obserwacji ciężkich uszkodzeń tkanek narządowych. Zasadą jest, że operacja jest przeprowadzana w przypadkach, gdy alternatywy prowadzą tylko do niepowodzenia lub gdy pacjent znajduje się w wyjątkowo poważnym i niebezpiecznym stanie.
Należy pamiętać, że każda ingerencja w organ ludzkiego ciała jest obarczona wszelkiego rodzaju negatywnymi konsekwencjami. Ścieżka mechaniczna nigdy nie daje gwarancji odzyskania pacjenta, ale przeciwnie, zawsze istnieje ryzyko pogłębienia ogólnego obrazu stanu zdrowia. Objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych są często ze sobą powiązane.
Ponadto, tylko wysoce wyspecjalizowany lekarz specjalistyczny może wykonać tę operację, a nie wszystkie instytucje medyczne mogą pochwalić się takimi specjalistami. Tak więc interwencja chirurgiczna trzustki w obecności zapalenia trzustki odbywa się w następujących sytuacjach:
- Stan pacjenta naznaczony ostrą fazą niszczącej choroby. Przy podobnym obrazie obserwuje się rozkład tkanek narządu pacjenta typu nekrotycznego, podczas gdy dodanie procesów ropnych nie jest wykluczone, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.
- Obecność zapalenia trzustki w postaci ostrej lub przewlekłej, która przeszła do stadium martwicy trzustki, czyli nekrotycznej stratyfikacji żywych tkanek.
- Przewlekły charakter zapalenia trzustki, który charakteryzuje się częstymi i ostrymi atakami z krótkim czasem remisji.
Wszystkie te patologie w przypadku braku leczenia chirurgicznego mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji. W takim przypadku, jakiekolwiek metody leczenia zachowawczego nie dadzą pożądanego rezultatu, który jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.
Główne trudności w realizacji leczenia chirurgicznego
Chirurgia na tle zapalenia trzustki jest zawsze trudna, a także bardzo przewidywalna procedura, która opiera się na wielu aspektach związanych z anatomią narządów wewnętrznych mieszanej wydzieliny.
Tkanki narządów wewnętrznych charakteryzują się wysokim stopniem kruchości, dlatego przy najmniejszej manipulacji może dojść do poważnego krwawienia. Takie powikłanie może również wystąpić podczas odzyskiwania pacjenta.
Ponadto, w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołów znajdują się ważne narządy, a ich drobne uszkodzenia mogą prowadzić do poważnych zaburzeń w organizmie człowieka, a także nieodwracalne konsekwencje. Tajemnica, wraz z enzymami wytwarzanymi bezpośrednio w ciele, wpływa na nią od wewnątrz, co prowadzi do rozwarstwienia tkanki, znacznie komplikując przebieg operacji.
Objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych
Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się następującymi objawami:
- Ciężki ból brzucha z lokalizacją zarówno w prawym, jak i lewym hipochondrium.
- Ogólne złe samopoczucie.
- Zwiększona temperatura ciała.
- Nudności i wymioty, ale po opróżnieniu żołądka nie występują.
- Zaparcie lub biegunka.
- Umiarkowana duszność.
- Czkawka.
- Wzdęcia i inne nieprzyjemne odczucia w żołądku.
- Zmiana koloru skóry - pojawienie się cyjanotycznych plam, żółknięcie lub zaczerwienienie twarzy.
Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.
Przepisuj lekoterapię:
- antybiotyki
- leki przeciwzapalne
- enzymy
- hormony
- wapń,
- leki choleretic
- ziołowe środki powlekające.
Powikłania po operacji
Po operacjach z zapaleniem trzustki najprawdopodobniej wystąpią następujące powikłania:
- W obszarze jamy brzusznej mogą zacząć gromadzić się nekrotyczne lub ropne treści, z naukowego punktu widzenia u pacjenta zdiagnozowano zapalenie otrzewnej.
- Zdarza się, że występuje nasilenie towarzyszących chorób związanych z aktywnością trzustki i wytwarzaniem enzymów.
- Istnieje proces blokowania głównych kanałów, który może prowadzić do zaostrzenia zapalenia trzustki.
- Miękkie tkanki chorego narządu nie mogą się zagoić, a dodatnia dynamika wyzdrowienia trzustki nie jest obserwowana.
- Do najbardziej niebezpiecznych powikłań należy niewydolność wielonarządowa wraz z trzustkowym i septycznym wstrząsem.
- Pojawienie się torbieli rzekomej wraz z przetokami trzustki, rozwój cukrzycy i niewydolności zewnątrzwydzielniczej są jednymi z późniejszych negatywnych konsekwencji operacji na zapalenie trzustki.
Przygotowanie do operacji
Bez względu na rodzaj zapalenia trzustki, czy jest to miąższ parenchymalny, żółciowy, alkoholowy, wyliczony i tak dalej, głównym wydarzeniem w przygotowaniu jest całkowite wygłodzenie, które niestety służy jako zaostrzenie choroby. Jakie operacje wykonuje się przy zapaleniu trzustki, zastanów się dalej.
Brak pokarmu w układzie pokarmowym znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Bezpośrednio w dniu operacji pacjent nie może być zjedzony, otrzymuje oczyszczającą lewatywę, a następnie otrzymuje premedykację. Ta ostatnia procedura obejmuje wprowadzenie leków, które pomagają pacjentowi w ułatwieniu wejścia w stan znieczulenia. Takie leki całkowicie tłumią lęk przed medycznymi manipulacjami, pomagając zmniejszyć wydzielanie gruczołu i zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznych. W tym celu stosuje się różne leki, od środków uspokajających i zastrzyków przeciwhistaminowych po leki przeciwcholinergiczne i przeciwpsychotyczne.
Poniżej przedstawiono techniki leczenia ostrego zapalenia trzustki.
Rodzaje interwencji chirurgicznych w leczeniu zapalenia trzustki
Istnieją następujące rodzaje operacji na zapalenie trzustki:
- Zabieg polega na dalszej resekcji narządu. Podczas zabiegu chirurg wykonuje usuwanie ogona, a także trzustki. Objętości wycięcia są spowodowane uszkodzeniem. Taką manipulację uważa się za odpowiednią w przypadkach, gdy zmiana nie dotyczy całego narządu. Dieta zapalenia trzustki po operacji jest niezwykle ważna.
- Przez subtotalną resekcję oznacza usunięcie ogona, większość głowy trzustki i jej ciała. Jednocześnie zachowane są tylko niektóre segmenty sąsiadujące z dwunastnicą. Ta procedura jest wykonywana wyłącznie dla całkowitego typu zmiany.
- Necresekrektomia wykonywana jest w ramach badania ultrasonograficznego, a także fluoroskopii. Równocześnie, płyn w narządzie jest wykrywany przez prowadzenie drenażu za pomocą specjalnych rurek. Następnie wprowadza się drenaż dużego kalibru w celu umożliwienia płukania jamy i przeprowadzenia ekstrakcji próżniowej. W końcowym etapie leczenia duży drenaż zastępowany jest przez mniejsze, co przyczynia się do stopniowego gojenia się rany pooperacyjnej przy jednoczesnym utrzymaniu odpływu płynu. Należy bezwzględnie przestrzegać wskazań do zabiegu chirurgicznego zapalenia trzustki.
Do najczęstszych wariantów powikłań należą ropne ropnie. Można je rozpoznać po następujących objawach:
- Obecność stanów gorączkowych.
- Hiperglikemia z przesunięciem formuły leukocytów w lewo.
- Pełność obszaru dotkniętego ropą podczas USG.
Rehabilitacja pacjentów i ich opieka w szpitalu
Po operacji na zapalenie trzustki pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii. Początkowo przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie otrzymuje odpowiednią opiekę, a parametry życiowe są monitorowane.
Poważny pacjent w ciągu pierwszych dwudziestu czterech godzin utrudnia ustalenie powikłań pooperacyjnych. Monitorowane są wskaźniki moczu, ciśnienia krwi, a także hematokrytu i glukozy w organizmie. Niezbędne metody kontroli obejmują radiografię klatki piersiowej i elektrokardiogram serca.
Drugiego dnia, pod warunkiem, że pacjent znajduje się w względnie zadawalającym stanie, zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego, gdzie zapewnia mu wymaganą opiekę wraz z odpowiednim odżywianiem i kompleksową terapią. Żywność po operacji zapalenia trzustki jest starannie dobierana. Schemat późniejszego leczenia zależy od ciężkości, a ponadto od obecności lub braku negatywnych konsekwencji operacji.
Chirurdzy zauważają, że pacjent musi być pod nadzorem personelu medycznego przez półtorej do dwóch miesięcy po operacji. Ten czas zwykle wystarcza, aby układ trawienny dostosował się do modyfikacji, a także powrócił do normalnej pracy.
Jako zalecenia dotyczące rehabilitacji pacjentów po wypisaniu zaleca się ścisłe przestrzeganie całkowitego odpoczynku, a także odpoczynku w łóżku, ponadto pacjenci tacy potrzebują popołudniowej drzemki i diety. Równie ważna jest atmosfera w domu i rodzinie. Lekarze twierdzą, że krewni i krewni są zobowiązani do wspierania pacjenta. Takie działania umożliwią pacjentowi pewność w pomyślnym wyniku późniejszej terapii.
Dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala pacjent może wyjść na zewnątrz, spacerując w spokojnym tempie. Należy podkreślić, że w okresie rekonwalescencji przepracowanie jest surowo zabronione. Konsekwencje chirurgicznego leczenia zapalenia trzustki przedstawiono poniżej.
Terapia pooperacyjna
Jako taki, algorytm leczenia po operacji na tle zapalenia trzustki jest określony przez pewne czynniki. Aby przepisać terapię, lekarz dokładnie analizuje historię medyczną pacjenta wraz z ostatecznym wynikiem interwencji, stopniem odzysku gruczołu, wynikami badań laboratoryjnych i diagnostyką instrumentalną.
W przypadku niewystarczającej produkcji insuliny, trzustka może dodatkowo zalecać leczenie insuliną.Syntetyczny hormon pomaga przywrócić i znormalizować wskaźniki glukozy w ludzkim ciele.
Zalecane leki, pomagające w opracowaniu optymalnej ilości enzymów lub już je zawierające. Takie leki poprawiają funkcjonalność narządów trawiennych. W przypadku, gdy te leki nie są objęte reżimem leczenia, pacjent może rozwinąć objawy, takie jak zwiększone wzdęcia z wzdęcia, biegunki i zgaga.
Co jeszcze wymaga chirurgicznego leczenia trzustki?
Ponadto, pacjenci są dodatkowo polecane w formie diet, fizjoterapii i fizjoterapii. Zrównoważony rodzaj diety jest dominującą metodą w okresie rekonwalescencji. Dieta po resekcji ciała oznacza dwudniowy post, a trzeciego dnia dopuszcza się oszczędność jedzenia. W takim przypadku dopuszcza się spożywanie następujących środków spożywczych:
- Herbata bez cukru z grzankami i czystą zupą.
- Owsianka w mleku z ryżem lub kaszą gryczaną. Podczas gotowania mleko należy rozcieńczyć wodą.
- Omlet na parze, tylko białka.
- Wczorajszy suszony chleb.
- Do piętnastu gramów masła dziennie.
- Niskotłuszczowy twarożek.
Przed snem pacjenci powinni pić jedną szklankę niskotłuszczowego kefiru, który czasami można zastąpić szklanką ciepłej wody z dodatkiem miodu. I tylko dziesięć dni później pacjent może włączyć do menu niektóre ryby lub produkty mięsne.
Medyczne prognozy dotyczące chirurgii trzustki na zapalenie trzustki
O losie człowieka po interwencji chirurgicznej na trzustce decyduje wiele czynników, w tym stan przed operacją, metody jej wykonania, a także jakość działań terapeutycznych, a także leczenie, a także pomoc samego pacjenta i tak dalej.
Choroba lub stan patologiczny, czy to ostre zapalenie trzustki czy torbiel, w wyniku którego zastosowano manipulacje medyczne, zwykle nadal wpływają na ogólne samopoczucie osoby, a także na rokowanie choroby.
Na przykład w przypadku, gdy resekcja jest wykonywana z powodu raka, istnieje wysokie ryzyko nawrotu. Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia takich pacjentów są rozczarowujące i wynoszą dziesięć procent.
Nawet nieznaczne nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, na przykład zmęczenie fizyczne lub psychiczne, a także ulga w diecie mogą niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta, powodując zaostrzenie, które może zakończyć się zgonem.
W związku z tym jakość życia pacjenta, a także czas jego trwania po operacji trzustki, zależy bezpośrednio od dyscypliny pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.
Czy operacja na zapalenie trzustki? Dowiedzieliśmy się, że tak.
W jakich przypadkach wykazano operację w ostrym zapaleniu trzustki?
Interwencja chirurgiczna w ostrym zapaleniu trzustki przeprowadzane w dwóch wersjach:
- laparotomia, w której lekarz uzyskuje dostęp do trzustki poprzez nacięcia w ścianie brzusznej iw okolicy lędźwiowej,
- metody minimalnie inwazyjne (laparoskopia, zabiegi drenujące nakłucia), wykonywane za pomocą nakłuć w ścianie jamy brzusznej pacjenta.
Laparotomię wykonuje się w przypadku wykrycia ropnych powikłań zapalenia trzustki: ropniaków, zakażonych torbieli i torbieli rzekomych, często zakażonej martwicy trzustki, zapalenia tkanki podotrzewnowej, zapalenia otrzewnej.
Laparoskopia i punkcję, a następnie drenaż stosuje się w celu usunięcia wysięku z aseptycznych postaci choroby i zawartości zainfekowanych zmian płynowych.Jako etap przygotowawczy do laparotomii można również zastosować metody minimalnie inwazyjne.
Przygotowanie pacjenta do operacji trzustki
Głównym wydarzeniem w przygotowaniu pacjenta do operacji jest post. Jest to także pierwsza pomoc na zapalenie trzustki.
Brak jedzenia w żołądku i jelitach pacjenta znacznie zmniejsza ryzyko powikłań związanych z infekcją jamy brzusznej z treścią jelitową, a także z aspiracją wymiotów podczas znieczulenia.
W dniu operacji:
- pacjent nie przyjmuje pokarmu
- pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę,
- premedykację przeprowadza się u pacjenta.
Premedykacja polega na podawaniu leków, które ułatwiają wejście pacjenta w znieczulenie, tłumią lęk przed operacją, zmniejszają wydzielanie gruczołów, zapobiegają reakcjom alergicznym.
W tym celu stosuje się leki nasenne, uspokajające, przeciwhistaminowe, antycholinergiczne, neuroleptyczne, przeciwbólowe.
Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki z reguły wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym w połączeniu z morelaksacją. Pacjent podczas operacji jest na respiratorze.
Najczęstsze interwencje chirurgiczne w ostrym zapaleniu trzustki
- Dalsza resekcja trzustka. Jest to usunięcie ogona i trzonu trzustki o różnych rozmiarach. Prowadzone w przypadkach, gdy porażka trzustki jest ograniczona i nie obejmuje całego ciała.
- Częściowa resekcja jest usunięcie ogona, ciała i większości trzustkowej głowy. Zatrzymywane są tylko obszary przyległe do dwunastnicy. Operacja jest dopuszczalna tylko w przypadku całkowitego uszkodzenia dławika. Ponieważ ten narząd jest niesparowany, tylko przeszczep trzustki może w pełni przywrócić jego funkcję po takiej operacji.
- Necrsequestrectomy wykonywane pod kontrolą USG i fluoroskopii. Odsłaniane płynne formacje trzustki są przekłuwane, a ich zawartość usuwana jest za pomocą rur drenażowych. Ponadto do wnęki wprowadza się odwadnianie o większym kalibrze i przeprowadza się przemywanie i ekstrakcję próżniową. W końcowej fazie leczenia duży drenaż zastąpiony jest małym kalibrem, który zapewnia stopniowe gojenie się jamy i rany pooperacyjnej przy zachowaniu odpływu z niej płynu.
Powikłania chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki
Najbardziej niebezpieczne komplikacje okresu pooperacyjnego są:
- niewydolność wielonarządowa
- trzustkowy szok,
- wstrząs septyczny.
W późniejszym okresie u pacjentów poddanych operacji trzustki Konsekwencje mogą być następujące:
- torbiele rzekome,
- przetoka trzustkowa,
- przewlekłe zapalenie trzustki,
- cukrzyca i niewydolność zewnątrzwydzielnicza,
- objawy dyspeptyczne.
Odżywianie i reżim pacjenta po operacji trzustki
W pierwszych 2 dniach po zabiegu pacjent głoduje. Następnie stopniowo wprowadzana jest do diety herbata, myte wegetariańskie zupy, gotowane zboża, omlet z parą białkową, krakersy, twarożek - to wszystko, co można zjeść po operacji trzustki w pierwszym tygodniu.
W przyszłości pacjenci przestrzegają zwyczajowej diety w chorobach narządów trawiennych. Aktywność fizyczna pacjenta zależy od objętości operacji.
Co to jest
Operacja trzustki na zapalenie trzustki może mieć różny charakter, w zależności od charakterystyki konkretnego przypadku, jako dość złożona.
Operację przeprowadza się po wyjaśnieniu pewnych czynników, w szczególności obecności oddzielenia uszkodzonych tkanek od zdrowych, skali występowania ropnego procesu nekrotycznego w trzustce, stopnia zapalenia i obecności współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych.Metoda operacyjna jest wykonywana przy użyciu laparoskopii, badania translaparotomicznego trzustki i jamy brzusznej.
W procesie laparoskopii trzustkowe enzymatyczne zapalenie otrzewnej jest przypisane do drenażu laparoskopowego jamy brzusznej oraz dializy po otrzewnej i infuzji leków. Operacja wykonywana jest pod kontrolą laparoskopu. Mikro-wirówki są doprowadzane do otworu omentalnego i lewej przestrzeni podskórnej, a poprzez małe nakłucie ściany brzucha w lewej biodrowej strefie, do miednicy wprowadza się drenaż o dużej średnicy.
Roztwory do dializy zawierają antybiotyki, antybiotyki, cytostatyki, środki antyseptyczne, roztwory glukozy. Metoda jest skuteczna tylko przez pierwsze trzy dni po ustaleniu wystąpienia ostrego zapalenia otrzewnej. Metody tej nie stosuje się w przypadku tłustej martwicy trzustki, jak również w przypadku żółciowego zapalenia trzustki. Dekompresja dróg żółciowych w zapaleniu otrzewnej trzustki odbywa się przez drenaż laparoskopowy jamy brzusznej, uzupełniony nałożeniem cholecystoma.
W przypadku, gdy obrzękowa postać zapalenia trzustki ustala się podczas laparotomii, tkanka otaczająca trzustkę jest infiltrowana kompozycją noworodiny i antybiotykiem, cytostatykami, inhibitorami proteazy. Do dalszej infuzji leków w korzeniu krezki poprzecznego mikrochipu okrężnicy wprowadza się. Po zrobieniu otworów drenujących i nałożeniu cholecystoma. Aby zapobiec przedostawaniu się enzymów i rozprzestrzenianiu toksycznych produktów rozkładu na tkankę zaotrzewnową, ciało i ogon trzustki są izolowane z włókien paraprokreatycznych. Jeśli martwica postępuje po operacji, wykonuje się relaparatomię, której niewykorzystanie wiąże się z dużym obciążeniem osłabionego organizmu.
Jednym z rodzajów chorób wymagających leczenia chirurgicznego jest obfite zapalenie trzustki, którego charakterystyczną cechą jest obecność kamieni w trzustce. Kiedy kamień jest zlokalizowany w przewodach, przecina się tylko ścianę kanału. Jeśli jest kilka kamieni, wykonuje się sekcję wzdłuż całego gruczołu. W niektórych przypadkach pokazana jest pełna resekcja narządu uszkodzonego z kamienia nazębnego.
Po znalezieniu torbieli w trzustce usuwa się ją wraz z częścią gruczołu. Czasami wymagane jest usunięcie narządu. Podczas diagnozowania nowotworów stosowane są radykalne metody leczenia.
Najpoważniejszą interwencją w ostre zapalenie trzustki jest pankreatektomia. Operację przeprowadza się przy całkowitej martwicy trzustki, podczas operacji pozostawia się część gruczołu i 12 pierścieni jelitowych.
Ta operacja nie gwarantuje odzyskania i poprawy jakości życia, jest traumatyczna, ma duży procent śmierci. Ta metoda może zostać zastąpiona przez Kyrodistruction, która jest wykonywana z krwotoczną martwicą trzustki. Podczas operacji na tkanki wpływają bardzo niskie temperatury. W miejscu uderzenia powstaje zdrowa tkanka łączna. W przypadku wykrycia współistniejących patologii związanych z drogami żółciowymi, stosowanie tej metody jest niedozwolone, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, 12 - pierścieni jelita i żołądka.
Metodę endoskopową stosuje się w przypadku miejscowych powikłań przewlekłego zapalenia trzustki, gdy występuje torbiel rzekoma, zwężenie przewodu głównego gruczołu, obecność kamieni w przewodach trzustki lub pęcherzyka żółciowego. Mogą prowadzić do nadciśnienia trzustkowego i wymagają endoskopowych metod interwencyjnych.
Najbardziej popularną procedurą jest sfinkterotomia, której towarzyszy endoprotetyka głównego przewodu trzustkowego, w obecności kamienia - jego ekstrakcja lub litotrypsja, drenaż torbieli.Endoprotezy należy wymieniać co 3 miesiące, w takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie terapii przeciwzapalnej w ciągu roku.
Prognozy dotyczące leczenia destrukcyjnych typów zapalenia trzustki są niekorzystne, ponieważ występuje duży odsetek zgonów.
Wskazania dla
Wraz z rozwojem zapalenia trzustki i jego przejściem do postaci przewlekłej, zaburzenia struktury morfologicznej tkanek gruczołowych pojawiają się, w szczególności, torbiele, kamienie, zwężenie głównego przewodu trzustkowego lub dróg żółciowych, wzrost wielkości gruczołowej głowy w wyniku indukcyjnego lub przerostowego zapalenia trzustki. Zmiany obserwuje się także w przypadku naruszenia blisko położonych narządów, takich jak dwunastnica, tętnicza część żołądka, droga żółciowa, żyła wrotna i jej kanały.
W przypadku stwierdzenia powyższych patologii pacjent jest hospitalizowany. Pogorszenie jest wykrywane przez zwiększony ból, oznaki podrażnienia otrzewnej, zatrucie, zwiększoną amylazę we krwi i moczu.
Przewlekły przebieg charakteryzuje się stałą obecnością objawów choroby w wyniku stanu zapalnego i zwłóknienia tkanek gruczołów. Stosuje się metodę chirurgiczną w początkowych fazach choroby, jeśli występują oznaki zapalenia otrzewnej, stwierdza się wyraźny zespół bólowy i żółtaczkę zapalną, a także obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach. Rzadko, ale operacja jest wykonywana, gdy przewlekłe zapalenie trzustki występuje z ostrym krwawieniem w jamie torbieli rzekomej lub w świetle przewodu żołądkowo-jelitowego, lub gdy dochodzi do pęknięcia torbieli.
Wskazania do operacji to:
- Ból odruchowy w jamie brzusznej do działania leków,
- Indukcyjne zapalenie trzustki, gdy w wyniku długotrwałego procesu zapalnego na tle zmniejszonej czynności narządu występuje proliferacja tkanki łącznej i powstawanie blizn, a także wzrost masy i wielkości trzustki. Stan może przypominać objawy raka,
- Nie-jednostkowe zwężenia głównego kanału trzustkowego,
- Zwężenie śródwęzłowej drogi żółciowej,
- Naruszenie portalu lub wyższej żyły krezkowej,
- Długotrwałe torbiele rzekome
- Ciężkie zwężenie 12 - pierścienie jelitowe.
Co zostało usunięte
Operację przeprowadza się, zapewniając dostęp do trzustki, wykonując górne poprzeczne nacięcie. Nacięcie służy do otwarcia jamy brzusznej. Po otwarciu trzustka jest wydzielana przez wycięcie więzadeł i krezek jelit, a także nałożenie podwiązek na ściśle położone naczynia. Następnie pobiera się trzustkę. W niektórych przypadkach nie przypisano całkowitego, ale częściowego usunięcia trzustki.
Przy różnych diagnozach usuwa się pewną część narządu. W większości przypadków usuń głowę lub ogon narządu. Podczas usuwania głowicy wykonywana jest procedura Whipple. Procedura jest przeprowadzana w dwóch etapach:
- Usunięcie części, w której zlokalizowana jest patologia,
- Manipulacja przywróceniem przewodu pokarmowego, praca pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.
Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W celu zapewnienia dostępu do trzustki wykonuje się kilka małych nacięć, przez które bada się narząd za pomocą lacrografu.
Następnie naczynia, przez które podawane są gruczoły, są blokowane i usuwane. W niektórych przypadkach operowane są sąsiednie narządy.
Aby przywrócić system trawienny, ciało gruczołu jest połączone z żołądkiem i środkową częścią jelita cienkiego.
Jeśli w ogonie trzustki znajduje się nowotwór, wykonuje się operację, która nazywa się częściową distralną pankreatotomią. Ogon gruczołu zostaje usunięty, a następnie narząd zostaje zszyty wzdłuż linii cięcia.Głowa trzustki jest usuwana tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i obarczona jest komplikacjami, a nawet śmiercią podczas lub po operacji.
Przygotowanie do operacji
Bez względu na rodzaj choroby, jej etiologię, formę i przebieg, głównym i koniecznym warunkiem przygotowania do zabiegu chirurgicznego jest głodzenie w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań pooperacyjnych.
W przededniu, przed zabiegiem, należy odmówić jedzenia, wieczorem i rano zrobić lewatywy oczyszczające. W dniu zabiegu przeprowadza się premedykację, aby zapewnić znieczulenie pacjenta. Celem tej procedury jest uspokojenie pacjenta, zapobieganie reakcjom alergicznym, zmniejszenie produkcji soku żołądkowego i trzustkowego.
Do stosowania przed podaniem leków zastosowano leki uspokajające, przeciwpsychotyczne, przeciwhistaminowe, antycholinergiczne.
Większość pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki, w wyniku zaburzeń trawiennych zubożonych. Przed zabiegiem są przydzieleni do wprowadzenia plazmy, roztworów białek, soli fizjologicznej lub 5% glukozy. W obecności wskazań przeprowadza się transfuzję krwi lub erytrytytę w celu znormalizowania poziomu hemoglobiny, wskaźnika protrombiny, poziomu białka.
Gdy pacjent przedłużył żółtaczkę w wyniku naruszenia przepływu żółci w świetle 12-pierścieni jelita, ustala się niedobór witaminy lub niedoboru witaminy. Wynika to z braku rozpuszczalnych nierozpuszczalnych związków witamin. Proces przebiega z udziałem żółci, specjalista zaleca witaminę pozajelitowo i doustnie. Przed planowaną operacją stosuje się metioninę, lipocaine i syrepar (dożylnie).
Jakie są te operacje?
Do przywrócenia wydzielania trzustki i usuwania martwicy, wysięku zapalnego i zatrzymania krwawienia wewnątrz jamy brzusznej stosuje się różne metody:
- Laparotomia i nekrotomia. To jest operacja brzuszna. Przestrzeń zaotrzewnowa zostaje otwarta, ropa jest odsysana, a martwicze tkanki są usuwane, jeśli to możliwe, zachowują się żywe tkanki narządu.
- Zamknięte płukanie połączone z kardynalną nekrotomią.
- Drenaż endoskopowy. Istnieje wiele opcji drenażu i usuwania martwiczej tkanki, z których jedna obejmuje śródoperacyjną ekspansję przezskórnego kanału drenażowego, wykonywaną pod kontrolą CT.
- Puncture - pojedyncze wstrzyknięcie specjalnego roztworu w martwiczym ognisku organizmu. Ta metoda jest możliwa tylko przy sterylnej martwicy, bez procesu zapalnego w ciele.
- Resekcja i przeszczep. Resekcja polega na częściowym usunięciu dotkniętego narządu. Gruczoł ma wysoką antygenowość, co komplikuje jego przeżycie podczas przeszczepu. Często przeszczepiony narząd jest odrzucany w 5-6 dniu po operacji.
W zależności od zidentyfikowanych komplikacji można przeprowadzić:
- Endoskopowe leczenie interwencyjne,
- Interwencja laparotomiczna.
Konsekwencje i komplikacje
Operacja może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie pacjenta. Operacja może wywołać rozwój zapalenia otrzewnej, zaostrzenie choroby związanej z produkcją enzymów, możliwe ciężkie krwawienie i powolne gojenie tkanek po operacji, negatywny wpływ operacji na stan okolicznych narządów.
Pacjent po operacji powinien przebywać w szpitalu przez około miesiąc. Pomoże to naprawić możliwe komplikacje w czasie. Po zabiegu zaleca się przyjmowanie insuliny i enzymów trawiennych, zaleca się fizjoterapię, dietę leczniczą.
W okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko zablokowania głównych przewodów prowadzących do enzymów.Niebezpieczne powikłania to również obfite krwawienie po operacji i brak gojenia trzustki.
Po operacji pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, prawie zawsze poleca się dietę o numerze 5. System żywieniowy obejmuje wykluczenie z diety surowego jedzenia, pikantnych, tłustych i smażonych, napojów gazowanych, alkoholu, kawy, mocnej herbaty, ciastek.
Przydatne jest odżywianie frakcyjne, o tej samej godzinie w celu normalizacji produkcji enzymów biorących udział w procesie trawienia. Jedzenie powinno być gotowane, pieczone lub duszone, w małych porcjach. Dzienna dawka użytego masła nie powinna przekraczać 0,25 g. Przydatne są oleje roślinne, małże, puree z zupy, śluzowate kaszki, galaretka naturalna, wywary z dogrose.
Dieta jest niezbędna przez całe życie, naruszenie specjalnie sformułowanej diety może spowodować poważne komplikacje.
Rokowanie po operacji zależy od wielu czynników. Na dobre samopoczucie wpływa dobór chirurgii jako metody leczenia, stopień uszkodzenia narządów i objętość interwencji chirurgicznej, ogólny stan pacjenta, obecność chorób współistniejących w okresie pooperacyjnym, jakość pooperacyjnych i dyspensacyjnych oraz przestrzeganie zaleceń lekarza, w tym diety.
Wszelkie naruszenia zaleceń lekarzy, nadmierny wysiłek fizyczny, nadmierne obciążenie emocjonalne mogą powodować zaostrzenie choroby. W przypadku alkoholowego zapalenia trzustki przy ciągłym stosowaniu napojów alkoholowych, czas życia ulega znacznemu zmniejszeniu.
Jakość życia po operacji trzustki w dużej mierze zależy od pacjenta. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza i interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana prawidłowo, większość pacjentów odnotowuje poprawę jakości życia.
Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego z przyjemnością przejrzymy operację zapalenia trzustki w komentarzach, przyda się ona również innym użytkownikom witryny.
Nikołaj
Po urazie trzustki, gdy odkryli krwawienie, lekarze zdecydowali się wykonać operację. Operację przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Uszkodzona część organu (ogon) została usunięta, po operacji przeszedł długi kurs rehabilitacyjny. Nieustannie utrzymuję dietę, mój stan jest dobry, nie ma powikłań pooperacyjnych.
Alexey
Zostaliśmy przeniesieni do szpitala w ciężkim stanie. Operacja została przeprowadzona bez wielu badań, ponieważ nie było czasu. Diagnozą było martwicze zapalenie trzustki z ogniskami ropy. Operacja trwała 6 godzin. Spędziłem w szpitalu 2 miesiące. Po wypisaniu, zalecona fizjoterapia i specjalna dieta. Jem tylko puree, prawie bez soli i cukru. Czuję się dobrze.
Rodzaje i przyczyny ostrego zapalenia trzustki
Ostre zapalenie trzustki jest chorobą atakującą trzustkę. W większości przypadków choroba rozwija się z powodu nadużywania napojów alkoholowych, z reguły silnych i złej jakości. Proces zapalny rozwija się gwałtownie z powodu zwiększonej funkcji wydzielniczej. Nadmiar enzymów wydzielanych przez organizm prowadzi do trawienia własnych tkanek.
Zwykle enzymy są aktywowane tylko wtedy, gdy wchodzą do jelita. W przypadku choroby proces aktywacji zachodzi w samym narządzie. Ostry stan choroby dzieli się na:
- aseptyczne, gdy ogniska są jasno określone, ale nie są zainfekowane,
- ropny (z tworzeniem ropnych ognisk).
Oprócz nadużywania alkoholu, zapalenie trzustki powoduje:
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego,
- zakaźne, choroby endokrynologiczne,
- toksyczne leki
- niezdrowa dieta
- urazy jamy brzusznej, jamy brzusznej, w tym urazów uzyskanych podczas endoskopii.
Komplikacje wymagające operacji
Leczenie chirurgiczne zapalenia trzustki odbywa się, jeśli powstaje ropień, z powstawaniem cyst, guzów. Choroba jest skomplikowana, jeśli osoba:
- niech proces leczenia ustąpi
- nie diety
- prowadząc niewłaściwy styl życia
- zaangażowany w samoobsługę.
Istnieją medyczne sposoby zwalczania procesu zapalnego, ale 10-15% pacjentów nadal działa.
Naruszenie odpływu soku trzustkowego z gruczołu do dwunastnicy prowadzi do martwicy tkanki. Sok trzustkowy jest "koktajlem" enzymów, które trawią pokarm, który dostaje się do jelit. Jeśli enzymy są "zablokowane" wewnątrz ciała, trawią otaczające je tkanki.
Kiedy choroba wchodzi w fazę ropną, w człowieku widoczne są oznaki zatrucia:
- temperatura (38 ° C i więcej),
- dreszcze
- szybki puls i oddychanie
- mokra, zimna skóra.
W przypadku martwicy trzustki odczuwany jest silny ból. Uczucie:
- stacjonuje po lewej, pod żebrami,
- "Rozprzestrzenia się" na przedniej ścianie brzucha, w okolicy hypochondrium.
Czasami ludzie mylą ból, wywołany przez rozwój martwicy, w bólu serca. Istnieje prosta metoda weryfikacji. Mężczyzna siada, podciągając kolana do brzucha. W przypadku zapalenia trzustki intensywność bólu zmniejsza się.
Oprócz zatrucia podczas ropnego procesu, istnieją inne komplikacje, które wymagają interwencji chirurgicznej:
- zaotrzewnowa ropnia,
- zapalenie otrzewnej,
- cysty i torbiele rzekome,
- zakrzepica naczyń krwionośnych jamy brzusznej,
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Decyzja o przeprowadzeniu operacji jest podejmowana, jeśli:
- Leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów.
- Stan pacjenta szybko się pogarsza.
- Objawy wskazujące na pojawienie się ropnia trzustki.
- Chorobie towarzyszy poważne powikłanie, zagrażające życiu pacjenta.
Przeciwwskazania do operacji
Operacja zapalenia trzustki jest opóźniona z powodu poważnych naruszeń stanu pacjenta:
- nagły spadek ciśnienia krwi
- uporczywy szok,
- zatrzymanie oddawania moczu
- zwiększony poziom cukru
- niezdolność do przywrócenia objętości krwi po operacji,
- znaczny wzrost poziomu enzymu.
Lekarze odkładają operację do czasu poprawy ich stanu, stosują konserwatywną metodę leczenia choroby i eliminują naruszenia, które uniemożliwiają operowanie pacjentowi.
Rodzaje operacji i jak się one udają
Operacja ostrego zapalenia trzustki jest podzielona na grupy, w zależności od:
- Zakres obejmujący chirurgię. Podczas operacji oszczędzających narząd, tkanka zostaje zachowana. Podczas resekcji usuwa się część narządu. Jeśli częściowe usunięcie nie pomaga, wykonuje się trzustkę, cały narząd jest usuwany.
- Sposób interwencji. Operacje mogą być otwarte, minimalnie inwazyjne, przy użyciu laparoskopii lub bez krwi.
Podczas operacji oszczędzającej narząd:
- otwarte, ropniejące ropnie, wrzody, krwiaki, worki omentalne,
- przeciąć kapsułkę z ciężkim obrzękiem,
- zszyj uszkodzoną tkankę.
Resekcja przeprowadzana jest w sekcji narządów, gdzie występuje guz, torbiel lub martwica. Na przykład, resekcja głowy jest wykonywana z niedrożnością przewodu żółciowego. Usunięcie przeszkód ogranicza się do zszywania wypreparowanego kanału do jelita cienkiego.
Jeśli narząd jest rozcieńczony, dotknięty rozległym złośliwym guzem lub cystami, jest on całkowicie usuwany.
Otwarta operacja jest stosowana w przypadku zapalenia otrzewnej, które powoduje ściśnięcie dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i niedrożności jelit.
Otwarte zabiegi chirurgiczne obejmują usuwanie martwych obszarów narządu, mycie, drenaż jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.Takie operacje są ciężkie i niebezpieczne, dlatego też, jeśli martwa część gruczołu jest niewielka i sam organ działa, chirurdzy wybierają minimalnie inwazyjną lub bezkrwistą metodę leczenia:
- W przypadku niezakażonej martwicy gruczoły wykonują punkcję: usuwają płyn z zajętego narządu.
- Drenaż ciała zapewnia odpływ płynu. Trzustka jest myta i dezynfekowana.
- Laparoskopia, podczas której chirurg wykonuje małe nacięcia w jamie brzusznej, wkłada sondę wideo i specjalne narzędzia przez nie, umożliwia śledzenie postępów operacji za pomocą specjalnego ekranu. Celem laparoskopii jest uwolnienie przewodu żółciowego, eliminacja przeszkód w swobodnym przejściu soku trzustkowego do jelita.
Jeśli trzustka jest dotknięta nowotworem, lekarze uciekają się do bezkrwawej interwencji:
- nóż cybernetyczny lub radiochirurgia,
- kriochirurgia
- chirurgia laserowa,
- ultradźwięki.
Większość manipulacji odbywa się za pomocą sondy umieszczonej w dwunastnicy.
Złożoność leczenia chirurgicznego
Wśród lekarzy trzustka zyskała reputację czułego, nieprzewidywalnego organu. Chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki jest często śmiertelne, pomimo nowoczesnych metod leczenia.
Nałożenie szwów chirurgicznych na uszkodzoną trzustkę jest trudne. W związku z tym w okresie pooperacyjnym przetoki mogą tworzyć się w miejscu zszywania, wewnętrzne krwawienie może się otworzyć.
Ryzyko operacji ze względu na szczególne cechy organizmu:
Gruczoł znajduje się w pobliżu ważnych narządów:
- przewód żółciowy
- dwunastnica (krążenie narządów),
- brzuszna i górna aseria krezkowa,
- lepka żyła krezkowa, puste żyły,
- przez nerki.
Opieka stacjonarna
W ciągu dnia po zabiegu stan pacjenta jest ściśle kontrolowany na oddziale intensywnej terapii. Lekarze:
- Zmierz ciśnienie krwi.
- Sprawdź kwasowość, poziom cukru we krwi.
- Wykonaj test moczu.
- Hematokryt (liczba czerwonych krwinek) jest monitorowany.
- Wykonaj elektrokardiografię i prześwietlenie klatki piersiowej.
Jeśli stan pacjenta jest stabilny, dnia 2 po operacji, zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego, gdzie opieka jest zapewniona - kompleksowe leczenie i dieta.
Pomimo postępu medycznego, który umożliwia pacjentom niemal bezkrwawe działanie, pozostaje on jednym z najbardziej ryzykownych rodzajów leczenia.
Ekstrakt nie pojawia się, zanim układ trawienny zacznie normalnie funkcjonować, a pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie, zgodnie z poradą lekarską.
Dieta po operacji
Pierwsze dwa dni po zabiegu pacjent jest głodny. Delikatne jedzenie jest dozwolone tylko na trzeci dzień. Polecam użyć:
- Zupa krem wielkopostny na bulionie warzywnym.
- Owsianka (gryka, ryż) na rozcieńczonym mleku.
- Omlety z białka parowego.
- Świeża zawartość tłuszczu mlecznego do 3,5%.
- Chleb biały (wczorajszy) po tygodniu po inwazji chirurgicznej.
W pierwszym tygodniu ludzka racja składa się z gotowanych na parze dań. Później możesz iść do gotowanego jedzenia. Po upływie tygodnia i pół chudego mięsa i ryb są zawarte w diecie.
Często jedzą, stopniowo, wykluczają tłuste, pikantne potrawy, kawę, napoje alkoholowe i słodkie napoje gazowane.
Z płynów są dozwolone:
- woda z dzikiej róży
- herbaty ziołowe, kompoty owocowe, napoje owocowe i galaretka bezcukrowa,
- słabo gazowana woda.
Leki i procedury
Oprócz leczenia dietetycznego kompleksowe leczenie obejmuje:
- Regularne leki, insulina, suplementy enzymatyczne.
- Fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne. Wszelkie zabiegi i ćwiczenia fizyczne są uzgadniane z lekarzem.
Cele fizjoterapii i zabiegów w okresie rehabilitacji:
- Normalizacja ogólnej aktywności ciała, układu oddechowego, funkcji sercowo-naczyniowych.
- Przywrócenie aktywności ruchowej.
Skuteczność leczenia operacyjnego i rokowania
Skuteczność interwencji chirurgicznej można ocenić poprzez wczesne rozpoznanie i leczenie pacjenta w okresie przedoperacyjnym. Jeśli mówimy o przewlekłym zapaleniu trzustki, terapia przed interwencją jest często tak skuteczna, że pozwala na odłożenie operacji.
Inne czynniki, które decydują o powodzeniu operacji i pozwalają przewidzieć przebieg choroby w przyszłości:
- Ogólny stan osoby przed zabiegiem chirurgicznym.
- Metoda, ilość operacji.
- Jakość opieki pooperacyjnej, kompleksowe leczenie szpitalne.
- Dieting.
- Działania pacjenta.
Jeśli osoba nie obciąża ciała, monitoruje odżywianie, prowadzi zdrowy tryb życia, wtedy szanse na remisję będą rosły.
Co to jest ostre pooperacyjne zapalenie trzustki
Powikłanie, które występuje po inwazji chirurgicznej, nazywa się ostrym pooperacyjnym zapaleniem trzustki. Choroba rozwija się po operacji:
- trzustka,
- żołądek i dwunastnica.
Główną przyczyną tej choroby jest nadmiar lub niedobór enzymów trzustkowych. Podczas operacji na przewodzie żołądkowo-jelitowym zawsze istnieje możliwość urazu ciała, przez co dochodzi do komplikacji.
Chirurgiczne zapalenie trzustki dzieli się na traumatyczne i nie-traumatyczne. Trudno jest wytyczyć wyraźną granicę pomiędzy dwoma typami powikłań pooperacyjnych, ponieważ narząd podczas każdej operacji może być odsłonięty - wyraźny, z uszkodzeniem tkanki lub niejawny. Na przykład nakładanie kleszczy chirurgicznych, zatykanie, stosowanie lusterek prowadzi do ucisku gruczołu i wywołuje proces zapalny.
Ryzyko powikłań jest wysokie, jeśli trzustka jest niezdrowa. Jeśli pacjent po zabiegu narzeka na ostry ból, nudności i wymioty, a żółć jest obecna w wymiotach, prawdopodobnie dojdzie do powikłania.
Traktuj takie zapalenie trzustki w sposób konserwatywny, próbując:
- dezaktywować enzymy
- tłumić aktywność sekrecyjną.
- Należy przepisać leki przeciwhistaminowe i przeciwbakteryjne.
- Zapobiegaj wstrząsom.
- Zapobiegaj niewydolności nerek i zatruciu enzymatycznym.
- Przywróć aktywność układu sercowo-naczyniowego.
Pacjent z chirurgicznym zapaleniem trzustki nie może jeść przez 3 do 5 dni. Głównym celem jest zatrzymanie procesu zapalnego i przywrócenie funkcji uszkodzonego narządu.
Każda choroba, w tym zapalenie trzustki, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie obejmuje pewne proste środki ostrożności - od diety po utrzymanie aktywności fizycznej i odpoczynek.
Wskazania do interwencji
Wskazania do zabiegu to:
- ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej,
- nieskuteczność leczenia farmakologicznego przez 2 dni,
- silny ból w postępie patologii,
- urazy z krwawieniem,
- różne nowotwory
- żółtaczka obstrukcyjna
- ropnie (nagromadzenie ropy),
- kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach,
- torbiele z towarzyszącym bólem
- przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.
Leczenie chirurgiczne sprawia, że patologiczny proces jest stabilny, ból ustępuje 2-3 dni po operacji. Kluczowym objawem ciężkiej choroby współistniejącej jest brak enzymów.
Przed zabiegiem określa się skalę uszkodzenia trzustki. Jest to konieczne, aby wybrać metodę wykonywania operacji Operacja szpitalna obejmuje:
- Metoda otwarta To jest laparotomia, otwarcie ropnia i drenaż płynnych formacji jego jamy, aby dokończyć oczyszczenie.
- Drenaż laparoskopowy.Pod kontrolą laparoskopu otwiera się ropień, usuwa się martwicze tkanki i ustawia kanały drenażowe.
- Wewnętrzny drenaż. Ropień jest otwierany przez tylną ścianę żołądka. Taką operację można wykonać przez dostęp laparotomiczny lub laparoskopowy. Rezultatem operacji jest wyprowadzenie zawartości ropnia przez uformowaną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel zostaje stopniowo zatarty (zarośnięty), a garbowy otwór zostaje szybko zaciśnięty po operacji.
Terapia poprawia właściwości krwi, minimalizuje się zaburzenia mikrokrążenia.
Odżywianie po operacji ostrego zapalenia trzustki
W okresie pooperacyjnym pacjent musi przestrzegać specjalnych zasad żywienia. Po operacji, 2 dni potrzebujesz pełnego postu. Następnie w diecie możesz wpisać:
- herbata,
- omlet,
- bardzo gotowana owsianka
- wegetariańska
- twarożek,
- krakersy.
Kiedy wykonano operację?
Potrzeba leczenia chirurgicznego wynika z chorób trzustki, gdy obserwuje się poważne uszkodzenie tkanek narządu. Zwykle operacja jest wykonywana w sytuacjach, gdy alternatywne opcje doprowadziły do niepowodzenia lub pacjent znajduje się w stanie krytycznym.
Wynika to z faktu, że jakakolwiek ingerencja w "delikatny" narząd jest obarczona różnymi negatywnymi konsekwencjami. Ścieżka mechaniczna nie gwarantuje odzyskania pacjenta, przeciwnie, istnieje ryzyko znacznego pogorszenia obrazu.
Ponadto operację może wykonać tylko wysoce wyspecjalizowany chirurg o wąskiej specjalizacji, a specjaliści tacy nie są dostępni we wszystkich instytucjach medycznych.
Operację trzustki trzustki wykonuje się w następujących przypadkach:
- Ostra faza destrukcyjnej choroby. Na tym zdjęciu następuje rozkład tkanek narządu o nekrotycznym charakterze, nie wyklucza się dodawania procesów ropnych, co zagraża życiu pacjenta.
- Zapalenie trzustki w postaci ostrej lub przewlekłej, które przekształciło się w martwicę trzustki - martwicowe oddzielenie żywych tkanek.
- Przewlekłe zapalenie trzustki, które charakteryzuje się częstymi ostrymi atakami i krótkim czasem remisji.
Wszystkie te patologie w przypadku braku leczenia operacyjnego mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.
Wszelkie opcje leczenia zachowawczego nie dają pożądanego rezultatu, który jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.
Leczenie pooperacyjne
Algorytm leczenia po interwencji na tle zapalenia trzustki wynika z określonych czynników. W celu leczenia lekarz bada historię medyczną pacjenta, ostateczny wynik interwencji, stopień odzyskania gruczołu, wyniki badań laboratoryjnych i diagnostykę instrumentalną.
Przy niewystarczającej produkcji insuliny insulina jest zalecana przez trzustkę. Syntetyczny hormon pomaga przywrócić i normalizować poziom glukozy w organizmie.
Zaleca się przyjmowanie leków, które pomagają w opracowaniu optymalnej ilości enzymów lub już je zawierających. Przyczyniają się do ustanowienia funkcjonalności przewodu pokarmowego. Jeśli te leki nie są objęte reżimem leczenia, u pacjenta pojawiają się objawy, takie jak zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia, biegunka, zgaga.
Dodatkowo zalecane są następujące czynności:
- Żywienie dietetyczne.
- Gimnastyka lecznicza.
- Fizjoterapia
Zrównoważona dieta wydaje się być dominującą częścią okresu zdrowienia pacjenta. Dieta po resekcji ciała implikuje dwudniowy post. Trzeciego dnia sparing jedzenie jest do przyjęcia. Możesz zjeść:
- Słaba herbata bez cukru z grzankami.
- Puree zupa.
- Owsianka z mlekiem (ryż lub kasza gryczana). W trakcie gotowania mleko rozcieńcza się wodą.
- Omlet na parze (tylko białka).
- Chleb suszony, tylko wczoraj.
- Do 15 g masła dziennie.
- Ser o niskiej zawartości tłuszczu.
Bezpośrednio przed snem zaleca się wypicie szklanki jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu. Czasami zastępuje się go szklanką ciepłej wody z dodatkiem niewielkiej ilości miodu. T
Dopiero po 10 dniach pacjent może włączyć do menu niektóre ryby i produkty mięsne.
Rokowanie po interwencji na gruczoł
Los osoby po operacji na trzustce zależy od wielu czynników. Obejmują one stan przed operacją, metodę interwencji, jakość środków terapeutycznych i terapeutycznych, pomoc samego pacjenta itp.
Choroba lub stan patologiczny, czy to ostra faza zapalenia trzustki czy torbiel, w wyniku czego przeprowadzano manipulację medyczną, z reguły nadal wpływają na dobre samopoczucie pacjenta i rokowanie choroby.
Na przykład, jeśli resekcja jest spowodowana rakiem, istnieje wysokie ryzyko nawrotu. Prognozy na 5-letnie przeżycie takich pacjentów są rozczarowujące, nawet do 10%.
Nawet drobne pogwałcenia zaleceń lekarza - fizyczne lub psychiczne przeciążenie, złagodzenie diety itp. Mogą niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Wywołują zaostrzenie, które zakończy się fatalnymi konsekwencjami.
W rezultacie: jakość życia i czas jego trwania po operacji na trzustce zależy od dyscypliny samego pacjenta, przestrzegania wszystkich recept i zaleceń lekarza specjalisty.
O metodach leczenia zapalenia trzustki opisanych w wideo w tym artykule.
Rodzaje interwencji
Wybór operacji zależy od dowodów. Operacje to:
- awaryjne (na przykład z zapaleniem otrzewnej),
- opóźniony (wyznaczony w przypadku odrzucenia martwych tkanek gruczołowych),
- planowane (po zakończeniu ostrego procesu).
Operację trzustki wykonuje się za pomocą następujących metod:
- Szycie Stosuje się go, jeśli występują drobne uszkodzenia krawędzi, które nie naruszają integralności ciała.
- Cystoenterostomy. Pokazano z ropiejącymi torbielami rzekomymi.
- Necrsequestrectomy. Stosuje się go do rozległego ropnego zapalenia atakującego sąsiadujące narządy.
- Marsualizacja. Służy do usuwania torbieli rzekomych cienkimi ścianami i ropnymi treściami.
- Transdodenalna sfinkterowiroplastyka stosowana jest w leczeniu zwężenia.
- Wirsunoduodenostomy. Mianowany w celu wyeliminowania niedrożności kanałów.
- Wzdłużna pankreatjojunostomy. Prowadzone z przewlekłym izdurativnom zapaleniem trzustki z zaburzeniami drożności przewodów.
- Papillotomy. Jest wykonywany przy usuwaniu łagodnych nowotworów lub małych złośliwych nowotworów.
- Resekcja po lewej stronie. Prowadzone z ogniskowymi zmianami w ciele (ogonie) gruczołu z naruszeniem integralności.
- Całkowita dwunastnicowa wycięcie trzustki. Jest przepisywany na wielokrotne przerwy i guzy bez przerzutów, które uderzają w cały gruczoł.
- Resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Prowadzone z destrukcyjnymi patologiami dotykającymi części głowy i pojawieniem się guzów.
- Lewa strona splanchnicektomii z resekcją lewego węzła splotu słonecznego. Jest stosowany w przewlekłym zapaleniu trzustki z silnym zwłóknieniem i silnym bólem.
- Prawostronna splanchnicektomia. Pozwala zatrzymać przenoszenie impulsów bólowych z głowy i dróg żółciowych.
Wskazania i przeciwwskazania
Interwencja chirurgiczna jest środkiem krańcowym, ponieważ operacja ma silny wpływ na narządy wewnętrzne. Wskazania do zabiegu to:
- ostra postać destrukcyjnego zapalenia trzustki,
- choroba w postaci martwicy trzustki,
- przewlekłe zapalenie trzustki z częstymi zaostrzeniami i minimalnymi okresami remisji,
- zakażona martwica trzustki,
- poważna patologia,
- wrodzone wady rozwojowe
- mechaniczne uszkodzenie tkanek gruczołowych,
- torbiel rzekoma
- zapalenie otrzewnej,
- nowotwory złośliwe.
W wyniku topienia trzustki może ucierpieć żołądek, dwunastnica i pęcherzyk żółciowy.
Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:
- nagłe spadki ciśnienia krwi
- wysoki poziom enzymów
- szok, z którym nie można sobie poradzić,
- bezmocz (brak moczu),
- wysoki poziom cukru w moczu
- wyraźne zaburzenia krzepnięcia.
W przypadku któregokolwiek z tych objawów interwencja chirurgiczna jest zabroniona. Najpierw musisz znormalizować wydajność. Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.
Jak leci
Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia trzustki odbywa się w ciągu 2 dni: w pierwszym - przedoperacyjnym przygotowaniu, w drugim - w operacji.
Istnieją 2 metody operacji:
- Otwarte (cięcia wykonuje się w jamie brzusznej i okolicy lędźwiowej w celu uzyskania dostępu do narządu).
- Minimalnie inwazyjne (interwencje z usuwaniem nakłuć) - manipulacje odbywają się poprzez nakłucia w ścianie brzucha. Wskazaniem do zabiegu drenującego nakłucia pod kontrolą USG jest obecność masywnych płynnych formacji w jamie brzusznej.
Ten rodzaj interwencji stosuje się, jeśli występuje zaotrzewnowe uszkodzenie lub konieczne jest odprowadzenie wody w celu usunięcia zakażonego płynu.
Operacje przeprowadza się według wcześniej ustalonego algorytmu: po otwarciu formacji (zapalne lub ropne) część narządu (głowa lub ogon) zostaje usunięta. W ciężkich przypadkach wykonuje się pełną resekcję narządu. Istnieją dwie metody interwencji chirurgicznej: otwarta i minimalnie inwazyjna.
Rehabilitacja pacjenta
Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie jego stan jest monitorowany. Pierwszego dnia trudno jest zidentyfikować powikłania pooperacyjne.
Monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, hematokrytu i cukru we krwi, wskaźniki fizyczne i chemiczne moczu oraz inne ważne parametry są przeprowadzane, wykonywane jest badanie rentgenowskie.
W okresie pooperacyjnym wykonywane są strefy niszczenia (przepływowe lub frakcyjne) z roztworami antyseptycznymi. Leżaki są zapewnione przez pierwszy tydzień. Pacjent przebywa w szpitalu przez co najmniej 4 tygodnie. Po upływie tego okresu pacjent może zostać przeniesiony do leczenia pozaszpitalnego.
Jeśli stan pacjenta pozostanie stabilny, drugiego dnia zostanie przeniesiony do oddziału chirurgicznego. Pacjent otrzymuje leczenie przepisane przez lekarza. Opieka jest prowadzona z uwzględnieniem charakteru interwencji chirurgicznej, ciężkości stanu, obecności powikłań.
Pacjent przebywa w szpitalu przez co najmniej 4 tygodnie. Po upływie tego okresu pacjent może zostać przeniesiony do leczenia pozaszpitalnego. Wymagany jest szacunek dla odpoczynku, diety, przyjmowania przepisanych leków.
Krótkie spacery są dozwolone, każda aktywność fizyczna jest przeciwwskazana.
Dietoterapia
W rehabilitacji pooperacyjnej ważną rolę odgrywa odżywianie kliniczne i dieta. Pierwsze 2 dni pokazują poszczenie, począwszy od 3 dnia - oszczędne jedzenie (grzanki, płatki śniadaniowe, twarożek, półpłynne jedzenie bez soli, cukier i przyprawy).
W pierwszym tygodniu po operacji można jeść potrawy na parze, później zaleca się włączenie gotowanych produktów do diety. W pierwszym tygodniu po operacji można jeść potrawy na parze, później zaleca się włączenie gotowanych produktów do diety.
Od drugiego tygodnia, jeśli pozwala na to stan pacjenta, można spożywać niewielką ilość ryb i chudego mięsa. Należy odrzucić tłuste, pikantne, smażone, wędzone potrawy. Wyłączone słodycze, produkty mączne, wyroby cukiernicze.
Fizjoterapia
Obowiązkowym punktem programu naprawczego jest terapia ruchowa. W okresie pooperacyjnym obejmuje ćwiczenia oddechowe i wysiłkowe układu krążenia. Gimnastyka odbywa się pod nadzorem lekarza.
Według statystyk, odmowa przyjęcia pacjentów z fizykoterapii zwiększa proces powrotu do zdrowia i zwiększa ryzyko nawrotu pooperacyjnego w przypadku nowotworów złośliwych. Obowiązkowym punktem programu naprawczego jest terapia ruchowa.
Prognoza życia
Po całkowitej resekcji lub usunięciu części trzustki pacjent może długo żyć pod warunkiem, że poddawany jest kuracjom leczenia i będzie nadal jeść i przyjmować leki przepisane przez lekarza do końca życia.
Rola gruczołów w życiowej aktywności organizmu jest świetna: syntetyzuje hormony i produkuje enzymy trawienne. Aby zrekompensować działanie enzymów i hormonów za pomocą terapii zastępczej.
Pacjenci są przepisywani lekami zawierającymi enzymy, pacjenci powinni być monitorowani pod kątem poziomu cukru we krwi (ze względu na zwiększone ryzyko cukrzycy).
""
