Metody oceny stanu zdrowia płodu w macicy są ciągle ulepszane, a pojawianie się nowych testów jest dość częstym zjawiskiem. Jednocześnie w każdej klinice i każdym lekarzu są określone urządzenia i metody określania stanu zdrowia płodu. Poniżej znajdują się najczęściej używane metody (testy).
Ocena ruchów płodu może pozwolić na ocenę stanu zdrowia płodu, będąc jednocześnie bardziej typową metodą wykrywania zagrożenia, które się pojawiło. Jeśli ciężarna kobieta nie odczuwa ruchu płodu, potrzebne są inne badania.
Test patologii
Test na brak patologii jest testem bezstresowym. Ten test jest całkowicie nieszkodliwy i jest najłatwiejszy do uzyskania. Opiera się on na obserwacji następującej: u zdrowego dziecka częstość akcji serca wzrasta o około 15 uderzeń w czasie 15 sekund podczas ruchu, z zastrzeżeniem normalnego spożycia tlenu.
Zapis tętna jest rejestrowany za pomocą ultradźwięków. Lekarz prosi matkę, aby powiedziała, kiedy czuje ruch dziecka. Od tej chwili monitoruje się konfigurację częstości akcji serca. Jeśli w ciągu 20 minut nastąpi zmiana częstości akcji serca, wynik uznaje się za prawidłowy. Jeśli w ciągu 40 minut nie zaobserwowano wzrostu częstości akcji serca, wynik uznaje się za patologiczny.
PRZECZYTAJ TAKŻE - Klinika oferuje szereg usług.
Dobry wynik odpowiada normalnemu stanowi płodu, ale z wynikiem ujemnym w 75% przypadków niepokój okazuje się nieprawidłowy. Dziecko na przykład może spać podczas testu. Jeśli test zostanie powtórzony po pewnym czasie, wynik będzie normalny. Jeśli reanaliza wskazuje, że płód jest zestresowany, lekarz może zlecić sprawdzenie skurczu skurczów.
Stymulacja akustyczna lub wibroakustyczna jest testem bezstresowym, w którym ocenia się reakcję płodu na dźwięk lub drgania.
Sprawdź patologię skurczów
Badanie patologii skurczów jest badaniem stosowanym do oceny wpływu skurczu macicy na tętno płodu. Badania te są bardziej złożone i wymagają więcej czasu (może trwać do 3 godzin). Jeśli skurcze nie występują często bez pomocy innych osób, mogą być spowodowane przez podanie dożylnej oksytocyny lub stymulatora sutków (za pomocą gorącego ręcznika lub ręki kobiety w ciąży). Reakcja płodu na skurcze określa prawdopodobieństwo stanu dziecka i miejsca dziecka. Negatywny lub kojący wynik oznacza, że bicie serca dziecka pozostaje normalne podczas skurczów. Pozytywny lub alarmujący wynik oznacza, że istnieje patologia bicia serca podczas lub po skurczach, innymi słowy, istnieje niebezpieczeństwo znalezienia dziecka w długich skurczach.
Stwierdzono, że stymulacja sutków lub wstrzyknięcie oksytocyny dają spójne wyniki. Ale stymulacja sutków jest znacznie łatwiejsza, tańsza i szybsza. Samica może sporadycznie prowokować sutki, pocierając palcami jej ubranie przez 2 minuty co 5 minut. Ten test ma bardzo duży procent nieprawidłowych wyników. Dlatego ocena stanu płodu może być dokonana tylko na podstawie kilku testów.
Profil biofizyczny
Profil biofizyczny. Ten czterdziestominutowy zabieg łączy w sobie badanie USG pod kątem niepatologicznego stanu płodu, a także sprawdzenie ogólnego stanu dziecka: reaktywne bicie serca, oddychanie, napięcie mięśni kończyn, ruchy ciała i ilość płynu owodniowego. Dziecko otrzymuje 0-2 punktów za dowolny z 5 wymienionych punktów, tak jak przy obliczaniu wyników Apgar. Najwyższy wynik (8-10) oznacza, że dziecko jest zdrowe. Niski wynik (0-2) oznacza, że życie dziecka jest zagrożone. Następnie lekarz może zaoferować natychmiastową dostawę.Najwyższe i najniższe wyniki dokładnie odzwierciedlają stan dziecka. Ale wartość pośrednia (3-6) jest jeszcze trudniejsza do zinterpretowania. Chociaż wyniki tej analizy nie są proste, jest to jedna z bardziej nieszkodliwych metod sprawdzania stanu wewnątrzmacicznego dziecka.
"Zmodyfikowany" profil biofizyczny. Jest to połączenie badania profilu biofizycznego i testu bezstresowego. Pozwala to dokładnie ocenić stan dziecka.
Badanie krwi płodu
Badanie krwi płodu. Jeśli podejrzewa się niedotlenienie (brak tlenu), do analizy pobierana jest krew dziecka. Po otwarciu pęcherza płodowego lekarz wprowadza wąską rurkę do szyjki macicy i przywiązuje ją do czaszki dziecka. Małe nakłucie wykonuje się na skórze głowy i przyjmuje się wzorzec krwi. Jeśli stężenie tlenu we krwi jest prawidłowe, oznacza to, że wszystko jest w porządku z dzieckiem. Test krwi dziecka pomaga uniknąć błędnej interpretacji odczytów pola elektromagnetycznego monitora, a także pozwala lekarzowi nie
podejmować pochopną i nieuzasadnioną interwencję. W niektórych szpitalach położniczych sprzęt do badania krwi dziecka znajduje się obok podstawowego urządzenia, dzięki czemu wyniki można uzyskać bez zwłoki (w przeciwnym razie badanie krwi zajmie około 20 minut). Im większy prześwit czasu pomiędzy pobraniem krwi a uzyskaniem wyników, tym mniejsze znaczenie ma test dla decyzji o interwencji.
Biofizyczne metody badania dobrostanu płodów
Współczesnym testem biofizycznym jest określenie profilu biofizycznego, który obejmuje badanie ultradźwiękowe ilości płynu owodniowego, aktywności ruchów oddechowych i tonu płodu, aktywności motorycznej, a także testu bezstresowego opartego na przyspieszeniu częstotliwości czynności serca podczas spontanicznych ruchów płodu. Dla każdego z wymienionych wskaźników są one oceniane jako 2 (normalne) lub 0 (patologia).
Całkowita liczba od ośmiu do dziesięciu punktów wskazuje na dobre samopoczucie płodu, a 4 punkty wskazują na zwiększone ryzyko okołoporodowe. Prawdopodobieństwo śmierci przedporodowej w pierwszym tygodniu po badaniu, jeśli ogólny wynik jest niski, wynosi 0,5: 1000. W celu dodatkowej oceny stanu łożyska i krążenia maciczno-łożyskowego stosuje się metodę Dopplera.
Sprawdź stan płodu
Sposoby oceny stanu zdrowia płodu w macicy są ciągle ulepszane, a pojawianie się nowych testów jest dość częstym zjawiskiem. Jednocześnie w każdej klinice i każdym lekarzu są określone urządzenia i metody określania stanu zdrowia płodu. Poniżej znajdują się najczęściej używane metody (testy).
Ocena ruchów płodu może pozwolić na ocenę stanu zdrowia płodu, będąc najprostszą metodą wykrywania zagrożenia. Jeśli ciężarna kobieta nie odczuwa ruchu płodu, potrzebne są inne badania.
Objętość płynu owodniowego
Objętość płynu owodniowego. Płyn owodniowy służy jako poduszka dla dziecka, pozwala mu się poruszać, pomaga rozwijać światło, stabilizuje temperaturę ciała dziecka i służy jako bariera dla infekcji. Płyn ten pochodzi z dwóch źródeł: organizmów matki i dziecka. Część tego pochodzi z surowicy krwi matki, część jest wydalana przez nerki i płuca dziecka. Większość płynu owodniowego to mocz płodu. W ostatnim miesiącu ciąży płyn owodniowy uzupełniany jest moczem płodu w ilości 30 ml na godzinę. W ostatnich tygodniach ciąży objętość płynu owodniowego jest zwykle zmniejszona.
Objętość płynu owodniowego utrzymuje się w równowadze w wyniku stałego uzupełniania i wchłaniania. Jeśli równowaga zostanie zakłócona, powstaje za dużo wody (o dużej zawartości wody) lub za mało wody (niska woda). W obu przypadkach istnieje zagrożenie dla płodu. Na przykład, brak wody może oznaczać, że nerki dziecka nie działają dobrze i wytwarzają zbyt mało moczu.Szczególnie niebezpieczny jest gwałtowny spadek objętości płynu owodniowego przed porodem. Jeśli ma to miejsce na tle innych oznak patologicznego stanu płodu, staje się okazją do interwencji. Ale ponieważ ultradźwiękowe określenie ilości płynu owodniowego nie daje dokładnych wyników i wiele czynników może wpłynąć na ich liczbę, analiza ta sama w sobie nie daje jednoznacznej decyzji w sprawie interwencji.
Istnieje wiele innych badań oceniających stan płodu.: alternatywne badania ultrasonograficzne oceniające ciągły wzrost płodu, przyjmowanie płynu owodniowego (przez amneopunkturę), szacowanie objętości krwi przepływającej przez pępowinę ocena czynności serca płodu za pomocą elektrody umieszczonej na głowie płodu), test stymulacji głowy płodu (ocena odpowiedzi głowy płodu na kompresję i strzały). Jednak potrzeba określonego testu jest określana z wielu obiektywnych powodów.
Biochemiczne metody badania stanu przyszłego dziecka
Biochemiczne (endokrynologiczne) metody określania stanu płodu opierają się na badaniu w surowicy matki ludzkiej kosmówkowej gonadotropiny, laktogenu łożyskowego, estrogenu i progesteronu.
Ludzką gonadotropinę kosmówkową i estriol można wykryć w codziennym moczu. Ogólnie rzecz biorąc, testy biochemiczne do wykrywania dobrostanu płodu przed porodem są uważane za mniej informacyjne, ponieważ ich odpowiednia interpretacja wymaga badań dynamiki i dokładnych danych dotyczących czasu trwania ciąży. Jednak ich wyniki mogą zdiagnozować niepokój płodowy i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR).
Zgodnie z obecnymi zaleceniami, w 28 tygodniu ciąży wszystkie nie uczulające kobiety ciężarne Rh-ujemne są ponownie badane na miano przeciwciał Rh, a przy ich braku prowadzi się prenatalną profilaktykę choroby hemolitycznej Rh noworodka i płodu (Rh-HDN).
Immunoglobulina anty-Rh (RhIgG) jest stosowana, jeśli ojciec dziecka jest Rh-dodatni. Lek powinien otrzymywać wszystkie nieczułe Rh-ujemne kobiety w ciąży z ciążą ektopową, po sztucznym lub spontanicznym poronieniu, w obecności transfuzji płodu (na przykład z powodu pęknięcia łożyska, biopsji kosmówki kosmówki).
Badania nad płodem serca
Ocenę stanu płodu w płaszczyźnie międzynrzuszkowej przeprowadza się za pomocą ciągłego monitoringu elektronicznego. Częstotliwość czynności serca może być rejestrowana za pomocą ultrasonografii za pomocą elektrody przymocowanej do skóry płodu (w przypadku pękniętych błon).
Jednocześnie przy pomocy todynamometru przymocowanego do żołądka matki, skurcz macicy odbywa się podczas porodu. Informacje te można również uzyskać za pomocą cewnika do pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego, które po wypuszczeniu płynu owodniowego wprowadza się do jamy macicy. Trzy typy opóźnień, które zostały zidentyfikowane, mogą wskazywać na kompresję głowy, upośledzoną perfuzję płodu na poziomie łożyska lub być spowodowane kompresją pępowiny.
Badanie wewnątrzmaciczne płodu
Badanie wewnątrznaczyniowe to badanie płodu, które obejmuje wprowadzenie urządzenia medycznego do macicy, bezpośrednio do płodu.
Wewnątrzgałkowe oznaczanie pH można przeprowadzić za pomocą specjalnej elektrody, która jest przymocowana do części płodu, która sąsiaduje lub metodą laboratoryjnego badania krwi uzyskanej z nacięcia skóry głowy płodu. Badamy informatywność monitorowania przezskórnego z powierzchni głowy płodu.
Rozpoznanie przedwczesne płodu
W diagnostyce przedporodowej urządzenie medyczne wprowadza się również do jamy macicy, ale nie wpływa na sam płód. Badanie prowadzone jest za pomocą krwi pępowinowej lub badania łożyska i płynu owodniowego.
Diagnostyka patologii płodu w okresie płodowym może być bezpośrednia (ultrasonografia, fetoskopia, kardiotokografia, badania płynu owodniowego uzyskanego za pomocą amniopunkcji, biopsji kosmówki) i pośrednia (oznaczanie fetoproteiny alfa we krwi matki, swoiste miano przeciwciał lub w moczu matki) metabolizm i hormony).
W większości okołoporodowych ośrodków ponad 90% wskazań do diagnozy przedporodowej to wiek matki w wieku powyżej 35 lat oraz obecność wrodzonych wad rozwojowych i dziedzicznej patologii w historii rodziny.
Ultradźwięki do oceny stanu płodu
Zasadnicze znaczenie ma prenatalna diagnoza opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR), która jest przeprowadzana na zbiorze danych klinicznych, jak również wyniki seryjnych pomiarów ultrasonograficznych głowy płodu, długości brzucha i uda. Za pomocą ultradźwięków możliwe jest zdiagnozowanie IUGR już w 16-24 tygodniu ciąży, a także ciężkie wady mózgu, narządów wewnętrznych i układu kostnego.
Dalsze badania przeprowadzone w 24-26 tygodniu ciąży i później mogą ujawnić nienormalnie obniżoną masę płodu z paradoksalnie normalnymi stosunkami między wielkością brzucha, klatki piersiowej, głowy i długości uda, tj. Symetryczna forma ZVUR. Ultrasonografia w tym okresie ciąży pozwala ocenić stan funkcjonalny płodu i rozpoznać niewydolność łożyska.
Badanie płodu: zadania
Identyfikacja IUGR nakazuje lekarzowi, aby poszukiwał jej przyczyn, w tym zakażeń wewnątrzmacicznych, chorób dziedzicznych i wrodzonych wad rozwojowych, a także do bardziej dogłębnej oceny dobrostanu płodu przed porodem, co idealnie pomaga zweryfikować diagnozę przed porodem.
Zadaniem perinatologa jest rozwój zarządzania kobietami w ciąży: wyznaczenie dekompresji brzusznej, roztworów glukozy, witamin, leków poprawiających krążenie maciczno-łożyskowe, korekta diety suplementami lipidowymi. Po urodzeniu niemowlęta z objawami IUGR stanowią grupę ryzyka dla problemów występujących u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej: czerwienicę, krwotok płucny, hipoglikemię, zwiększoną chorobowość zakaźną.
""
