Rak macicy

• Wczesne dojrzewanie płciowe (do 12 lat).

• Wczesny początek aktywności seksualnej (poniżej 18 lat).

• Urodziny do 20 i 40 lat.

• Wczesna menopauza (do 45 lat).

• Częste aborcje w historii.

• Częsta zmiana partnerów seksualnych.

• Obecność wirusa brodawczaka ludzkiego lub infekcji opryszczki.

• Brak higieny seksualnej.

Chemiczna teoria nowotworzenia.Substancja chemiczna wpływa na jądro komórkowe, nasienie zawiera substancje rakotwórcze (histon, protaminę). Bezpośrednie uzależnienie od palenia i rak szyjki macicy.

Wiodącym miejscem w etiopatogenezie raka szyjki macicy jest teoria wirusowa. Podstawowe znaczenie ma infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego i serotyp 2 wirusa opryszczki pospolitej.

Dziedziczna teoria. Osoba zawiera określone potencjalne onkogeny (protoonkogeny). Onkogeny są odrębnymi materiałowymi elementami genetycznymi w strukturze DNA komórki.

Kompleksowy plan badań dla patologii szyjki macicy:

2) Ogólne i badanie ginekologiczne.

3) Badanie cytologiczne.

W zależności od obrazu cytologicznego rozróżnia się cytogramy:

1. Bez odchyleń od normy.

2. Pseudoerozja, polip, leukoplakia, zapalenie.

3. Dysplazja, jej stopień.

4. Podejrzenie raka.

Oprócz 1 pokazano: 4) kolposkopię i biopsję celowaną z 5) badaniem histologicznym, z szeroką zmianą szyjki macicy, przeprowadzana jest elektrokonizacja.

7) Badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, bakteryjne zakażenie pochwy, HSV i CMV),

8) Badanie aktywności hormonalnej jajników,

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Epidemiologia

Rak endometrium jest częstym nowotworem złośliwym. W strukturze chorób onkologicznych u kobiet plasuje się na drugim miejscu. Jest czwartym najczęściej występującym typem raka po raku piersi, płuc i okrężnicy. Rak macicy występuje głównie u pacjentów po menopauzie z krwawieniem w tym okresie życia, jest wykryty w 10% przypadków. Błędy diagnostyczne u kobiet w tym wieku wynikają z nieprawidłowej oceny krwawienia, które często tłumaczy się dysfunkcją menopauzy.

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka należą kobiety, u których prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego jest większe w przypadku niektórych chorób i stanów (czynniki ryzyka). Ryzyko zachorowania na raka macicy może obejmować:

1. Kobiety w okresie menopauzy z krwawą wydzieliną z dróg rodnych.
2. Kobiety z ciągłą funkcją menstruacyjną po 50 latach, szczególnie z mięśniakami macicy.
3. Kobiety w każdym wieku cierpiące na przerostowe procesy endometrialne (nawracające polipowatości, gruczolakowatość, gruczolistna hiperplazja endometrium).
4. Kobiety z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów (cierpiące na otyłość, cukrzycę) i nadciśnieniem.
5. Kobiety z różnymi zaburzeniami hormonalnymi powodującymi brak owulacji i hiperestrogenizm (zespół Stein-Leventhala, poporodowe choroby neuroendokrynne, mięśniak, adenomioza, sterylność endokrynologiczna).

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju raka endometrium:

• Estrogenowa terapia zastępcza.
• Cydr jajnika policystycznego.
• Brak porodu w historii.
• Wczesna menarche, późna menopauza.
• Nadużywanie alkoholu.

Objawy raka macicy

1. Beli Są najwcześniejszymi dowodami na raka macicy. Leucorrhoea liquid, watery. Krew często dodaje się do tych wydzielin, szczególnie po wysiłku fizycznym.
2. Swędzenie sromu. Może pojawić się u pacjentów z rakiem endometrium z powodu podrażnienia wydzieliny z pochwy.
3. Krwawienie - późny objaw, który pojawia się w wyniku rozpadu guza, może objawiać się wydzielinami w postaci mięsa "zalotnego", rozmazującego się lub czystej krwi.
4. Ból - skurczony charakter, ustępowanie kończynom dolnym, występuje w przypadku opóźnienia wyładowania macicy. Tępy ból, jęczący charakter, zwłaszcza w nocy, wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu poza macicą i tłumaczy się kompresją splotu nowotworowego splotu nerwowego w miednicy.
5. Upośledzona funkcja sąsiednich narządów, z powodu kiełkowania guza w pęcherzu lub w odbytnicy.
6. Otyłość (rzadko utrata masy ciała), cukrzyca i nadciśnienie tętnicze są charakterystyczne dla tych pacjentów.

Klasyfikacja raka macicy w stadiach FIGO

• 0 - Rak przedrakawcowy (nietypowy gruczołowy przerost endometrium)
• 1 - Guz jest ograniczony do ciała macicy, regionalne przerzuty nie są wykrywane
  • 1a - Guz ograniczony przez endometrium
  • 1b - Inwazja miometrium do 1 cm
• 2 - Guz wpływa na ciało i szyjkę macicy, przerzuty regionalne nie są wykrywane
• 3 - Guz rozciąga się poza macicę, ale nie poza miednicą.
  • 3a - Guz nacieka surowiczą błonę macicy i / lub są przerzuty do macicy i / lub regionalnych węzłów chłonnych miednicy
  • 3b - Nowotwór infiltruje włókno miednicy i / lub przerzuty do pochwy
• 4 - guz wystaje poza miednicę i / lub jest kiełkowanie pęcherza i / lub odbytnicy
  • 4a - guz atakuje pęcherz i / lub odbytnicę
  • 4b - Guz o dowolnym stopniu rozprzestrzeniania się lokalnego i regionalnego z wykrywalnymi odległymi przerzutami

Międzynarodowa Klasyfikacja Raka Macicy przez System TNM

• T0 - Pierwotny guz nie został wykryty.
• Tis - rak przedinwazyjny
• T1 - Guz jest ograniczony do ciała macicy
  • T1a - Jama macicy ma nie więcej niż 8 cm długości
  • T1b - jam macicy o długości ponad 8 cm
• T2 - Guz rozciąga się na szyjkę macicy, ale nie na zewnątrz macicy
• T3 - Guz rozciąga się poza macicę, ale pozostaje w obrębie małej miednicy
• T4 - Guz rozciąga się na błonę śluzową pęcherza, odbytnicy i / lub rozciąga się poza miednicę

N - regionalne węzły chłonne

• Nx - Brak wystarczających danych do oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych
• N0 - Brak objawów przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
• N1 - Przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych

M - odległe przerzuty

• Mx - za mało danych, aby zidentyfikować odległe przerzuty
• M0 - Brak oznak przerzutów
• M1 - Istnieją odległe przerzuty

G - zróżnicowanie histologiczne

• G1 - Wysoki stopień zróżnicowania
• G2 - Średni stopień zróżnicowania
• G3-4 - Niski stopień zróżnicowania

Istnieją ograniczone i rozproszone formy raka macicy. W ograniczonej postaci guz rozwija się w formie polipa, wyraźnie oddzielonego od nieuszkodzonej błony śluzowej macicy, z naciekiem rozlanym na raka rozciąga się na cały endometrium. Guza najczęściej występuje w okolicy dolnych i rurowych rogów macicy. Około 80% pacjentów ma gruczolakorak o różnym stopniu zróżnicowania, w 8-12% - gruczolakorak (gruczolakorak z łagodnym zróżnicowaniem płaskokomórkowym), który ma korzystne rokowanie.

Rzadziej występującymi nowotworami o gorszym rokowaniu są gruczołowy rak płaskonabłonkowy, w którym składnik komórek płaskonabłonkowych przypomina raka płaskokomórkowego, rokowanie w tym przypadku jest gorsze z powodu obecności niezróżnicowanego składnika gruczołowego.

Rak płaskonabłonkowy, podobnie jak rak otwartokomórkowy, ma wiele wspólnego z podobnymi guzami szyjki macicy, występuje u starszych kobiet i charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.

Niezróżnicowany rak często występuje u kobiet w wieku powyżej 60 lat i występuje na tle atrofii endometrium. Ma również złe prognozy.

Jednym z rzadkich wariantów morfologicznych raka endometrium jest rak brodawkowaty surowiczy.Morfologicznie ma wiele wspólnego z surowiczym rakiem jajnika, charakteryzuje się niezwykle agresywnym przebiegiem i dużą mocą do przerzutów.

Rozpoznanie raka macicy

Badanie ginekologiczne. Przy oglądaniu za pomocą lusterek wyjaśniono stan szyjki macicy i charakter wypływu z kanału szyjki macicy - wykonuje się wyładowanie w celu wykonania badania cytologicznego. W badaniu pochwy (recto-vaginal) zwraca się uwagę na rozmiar macicy, stan przydatków i tkankę krążeniową.

Biopsja aspiracyjna (cytologia aspiratu z macicy) i badanie aspiracji wody z macicy i kanału szyjki macicy. Ta ostatnia jest przeprowadzana w wieku pomenopauzalnym, jeśli nie ma możliwości biopsji aspiracyjnej i diagnostycznego łyżeczkowania.

Badanie cytologiczne rozmazów pochwowych pobranych z tylnego fornixu. Ta metoda daje wynik pozytywny w 42% przypadków.

Pomimo niewielkiego odsetka pozytywnych wyników, metoda ta może być szeroko stosowana w warunkach poliklinicznych, wyklucza urazy, nie stymuluje procesu nowotworowego.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i szyjki macicy, pod kontrolą histeroskopii. Wskazane jest uzyskanie skrobania z obszarów, w których często występują procesy wstępne: zewnętrznych i wewnętrznych obszarów gardła, a także kątów rur.

Histeroskopia. Metoda pomaga zidentyfikować proces nowotworowy w miejscach trudnych do wyłyżeczkowania, pozwala zidentyfikować lokalizację i rozpowszechnienie procesu nowotworowego, co jest ważne przy wyborze metody leczenia i późniejszego monitorowania skuteczności radioterapii.

Oncomarkers. W celu określenia proliferacyjnej aktywności komórek raka endometrium możliwe jest oznaczenie przeciwciał monoklonalnych Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5.

Aby wykryć odległe przerzuty, zalecane są prześwietlenia klatki piersiowej, ultrasonografia i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i węzłów chłonnych zaotrzewnowych.

Ultradźwięki. Dokładność diagnostyki ultrasonograficznej wynosi około 70%. W niektórych przypadkach lokalizacja nowotworu nie różni się od mięśnia macicy właściwościami akustycznymi.

Tomografia komputerowa (CT). Prowadzone w celu wykluczenia przerzutów do macicy i pierwotnych wielokrotnych nowotworów jajnika.

Rezonans magnetyczny (MPT). MPT w raku endometrium pozwala określić dokładną lokalizację tego procesu, odróżnić etapy I i II od stadium III i IV, a także określić głębokość inwazji do miometrium i odróżnić stopień I choroby od innych. MRI jest bardziej informacyjną metodą w określaniu częstości występowania procesu poza macicą.

Leczenie raka macicy

Wybierając metodę leczenia pacjentów z rakiem macicy, należy wziąć pod uwagę trzy główne czynniki:

• wiek, ogólny stan pacjenta, nasilenie zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych,
• struktura histologiczna guza, stopień jego zróżnicowania, wielkość, umiejscowienie w macicy, rozpowszechnienie procesu nowotworowego,
• instytucja, w której przeprowadzane będzie leczenie (ważne są nie tylko trening onkologiczny i umiejętności chirurgiczne lekarza, ale także wyposażenie instytucji).

Biorąc pod uwagę tylko te czynniki, możliwe jest przeprowadzenie prawidłowej inscenizacji procesu i odpowiedniego leczenia.

Około 90% pacjentów cierpiących na raka macicy przechodzi zabieg chirurgiczny. Zwykle wykonuj ekstreparację macicy za pomocą przydatków. Przy otwarciu jamy brzusznej przeprowadzany jest audyt narządów miednicy i jamy brzusznej oraz zaotrzewnowych węzłów chłonnych. Ponadto pobrać wymazy z przestrzeni Douglasa do badań cytologicznych.

Chirurgiczne leczenie raka macicy

Ilość leczenia chirurgicznego zależy od etapu procesu.

Etap 1a: jeśli tylko endometrium jest dotknięte, niezależnie od struktury histologicznej guza i stopnia jego różnicowania, wykonuje się proste wyniszczenie macicy z przydatkami bez dodatkowej terapii. Wraz z pojawieniem się chirurgii endoskopowej na tym etapie choroby stało się możliwe przeprowadzenie ablacji (diatermocoagulacji) endometrium.

Etap 1b: w przypadku inwazji powierzchniowej, lokalizacji guza o niewielkich rozmiarach, wysokiego stopnia zróżnicowania w górnej części tylnej macicy, wykonuje się proste wycięcie macicy z przydatkami.

Przy inwazji do 1/2 myometrium, stopnia zróżnicowania G2 i G3, dużego rozmiaru guza i lokalizacji w dolnej macicy, przedstawiono histerektomię z przydatkami i limfadenektomią. W przypadku braku przerzutów w węzłach chłonnych miednicy po operacji wykonuje się endowaginalne napromienianie wewnątrznaczyniowe. Jeśli limfadenektomia jest niewykonalna po zabiegu chirurgicznym, zewnętrzne napromienianie miednicy powinno zostać wykonane do całkowitej dawki ogniskowej 45-50 Gy.

W stadium 1b-2a G2-G3, 2b G1, macica zostaje wytępiona za pomocą wyrostków, limfadenektomii. W przypadku braku przerzutów do węzłów chłonnych i komórek nowotworowych w płynie otrzewnowym, wewnątrznaczyniowe napromienianie wewnątrznaczyniowe należy przeprowadzić przy płytkiej inwazji po operacji. Przy głębokiej inwazji i niskim stopniu zróżnicowania nowotworu wykonuje się radioterapię.

Etap 3: optymalną objętość operacji należy uznać za wyniszczenie macicy z przydatkami z limfadenektomią. Przy rozpoznawaniu przerzutów w jajnikach konieczne jest ponowne wycięcie większej sieci. W przyszłości przeprowadzane jest zewnętrzne napromieniowanie miednicy małej. Jeśli wykryte są przerzuty w węzłach chłonnych para-aortalnych, wskazane jest ich usunięcie. W przypadku, gdy nie jest możliwe usunięcie przerzutowych węzłów chłonnych, konieczne jest przeprowadzenie zewnętrznego napromieniowania tego obszaru. W etapie IV leczenie przeprowadza się zgodnie z indywidualnym planem, stosując, jeśli to możliwe, chirurgiczną metodę leczenia, radioterapię i chemohormonoterapię.

Chemioterapia

Ten rodzaj leczenia odbywa się głównie w ramach wspólnego procesu, w autonomicznych nowotworach (niezależnych od hormonów), a także w wykrywaniu nawrotów choroby i przerzutów.

Obecnie chemioterapia raka macicy pozostaje paliatywna, ponieważ nawet przy wystarczającej skuteczności niektórych leków, czas działania jest zwykle krótki - do 8-9 miesięcy.

Stosuje się kombinacje takich leków jak pochodne platyny pierwszej generacji (cisplatyna) lub drugiej generacji (karboplatyna), adriamycyna, cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl, fosfamid itp.

Doxorubicin (adriamycin, rastocin itp.), Pharmaubicin, leki platynowe pierwszej i drugiej generacji (platidiam, cisplatin, platimit, platinol, carboplatin) należy wymienić wśród najskuteczniejszych leków, które dają pełny i częściowy efekt w ponad 20% przypadków.

Największy efekt daje połączenie adriamycyny (50 mg / m2) z cisplatyną (50-60 mg / m2) - do 60%.

W przypadku rozległego raka macicy, jego nawrotów i przerzutów, zarówno w monochemoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami, można zastosować taksol. W trybie mono taksol stosuje się w dawce 175 mg / m 2 w 3-godzinnym wlewie co 3 tygodnie. Dzięki kombinacji taksolu (175 mg / m2), cisplatyny (50 mg / m2) i epirubicyny (70 mg / m2) skuteczność terapii znacznie wzrosła.

Terapia hormonalna

Jeśli w czasie operacji nowotwór wyszedł poza macicę, lokalna regionalna ekspozycja chirurgiczna lub radiacyjna nie rozwiązuje głównego problemu leczenia. Konieczne jest stosowanie chemioterapii i hormonów.

Progestogeny są najczęściej stosowane w terapii hormonalnej: 17-OPK. Depo-Provera, Provera, Farlugal, Depostate, Megace w połączeniu z tamoksyfenem lub bez.

W przypadku przerzutów w przypadku nieskuteczności terapii progestagenowej zaleca się podawanie zoladek

Każde leczenie zachowujące narząd jest możliwe tylko w wyspecjalizowanej instytucji, gdzie istnieją warunki do przeprowadzenia dogłębnej diagnozy zarówno przed, jak i podczas leczenia. Konieczne jest posiadanie nie tylko sprzętu diagnostycznego, ale także wysoko wykwalifikowanego personelu, w tym morfologa. Wszystko to jest potrzebne do szybkiego wykrywania nieskuteczności obróbki i późniejszej operacji. Ponadto konieczna jest stała obserwacja dynamiczna. Możliwości zachowawczego hormonalnie leczenia minimalnego raka endometrium u młodych kobiet stosujących progestageny: 17-OPK lub depo-provera w połączeniu z tamoksyfenem. Przy umiarkowanym stopniu zróżnicowania stosuje się połączenie terapii hormonalnej i chemioterapii (cyklofosfamid, adriamycyna, fluorouracyl lub cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl).

Zaleca się terapię hormonalną w celu wyznaczenia pacjentów z wysokim lub umiarkowanym stopniem różnicowania guza. Przy wysokim stopniu zróżnicowania guza, powierzchownej inwazji guza w mięśniówce macicy, lokalizacji guza w dolnej lub górnej 2/3 macicy. pacjent jest w wieku do 50 lat, przy braku przerzutów - terapia hormonalna prowadzona jest w ciągu 2-3 miesięcy Jeśli nie ma efektu, konieczne jest przejście na chemioterapię.

Jakie kobiety są zagrożone

Okazuje się, że wejście do grupy ryzyka nie jest takie trudne. Mięśniaki macicy są powszechne i według badań klinicznych jest około приммурно wszystkich chorób ginekologicznych. Uważa się jednak, że badania kliniczne nie obejmują wszystkich przypadków włókniaków macicy, a ich rzeczywiste wartości są znacznie wyższe.

Kobiety w późnym wieku reprodukcyjnym i w wieku przedmenopauzalnym są najbardziej zagrożone. Ostatnio coraz częściej pojawiają się oznaki mięśniaków macicy u kobiet w wieku 30-33 lat. W wieku 30 lat, mięśniaki macicy pojawiają się średnio w 1,0-1,5% przypadków.

Występuje wysokie ryzyko choroby u kobiet, w których występują już przypadki mięśniaków, a także u osób otyłych i chorób układu krążenia. Co to za guz?

Objawy mięśniaków macicy

Jest to łagodny nowotwór w postaci zaokrąglonych węzłów. Węzeł może być jednym, ale częściej jest więcej. Węzły różnią się rozmiarem, masą i stopniem wzrostu. Węzeł może być tak duży, jak orzech sosny, lub może urosnąć do wielkości kokosa. Wzrost zachodzi nierównomiernie: guz może być mały przez długi czas i nie zawracać sobie głowy, a następnie, w obecności czynnika prowokującego, może zacząć szybko rosnąć. Duże mięśniaki macicy mogą ściskać sąsiadujące organy, powodować ból i są wskazaniem do operacji.

Wzrost guza może zakłócać zapłodnienie jaja i powodować niepłodność.

Miejscem tworzenia węzłów jest ciało macicy lub szyjki macicy. W ciele macicy pojawiają się i rosną węzły w 95 przypadkach na 100. Mięśniaki macicy występują znacznie rzadziej: tylko w 5 przypadkach na 100.

Co czuje kobieta, jeśli ma guza?

Objawy mięśniaków macicy

Choroba u kobiet w różnym wieku z różnym przebiegiem choroby charakteryzuje się szeregiem objawów.

W pierwszych stadiach i przy małych rozmiarach węzłów objawy mogą być całkowicie nieobecne. Kobieta nie odczuwa bólu i może dowiedzieć się o obecności mięśniaków macicy w ciele macicy jedynie podczas wizyty u ginekologa i dodatkowego badania. Na tym etapie jest to najłatwiejsze do leczenia.

Objawy mogą wystąpić w miarę postępu choroby. Do najbardziej powszechnych należą:

1. Długie i obfite miesiączki.
2. Ból podczas menstruacji.
3. Plamienie między cyklami.
4. Bóle krzyża.
5. Zaparcia i częste oddawanie moczu.
6. Bóle w dolnej części brzucha.
7. Niska hemoglobina.
8. Zwiększ rozmiar brzucha.

Mięśniaki macicy mogą mieć komplikacje - martwicę macicy.Jego objawy to ostry ból i wysoka gorączka. Dlaczego zaburza się zdrowie reprodukcyjne kobiety?

Przyczyny mięśniaków macicy

Uważa się, że głównym czynnikiem wywołującym początek i rozwój choroby jest brak równowagi hormonów - estrogenu i progesteronu. To on prowadzi do ciężkiego i długotrwałego krwawienia podczas menstruacji.

Przyczyną mięśniaków macicy może być obecność w historii kobiet aborcji i skrobania.

Uważa się, że przyczyną chorób kobiecych jest niechęć do mężczyzn. W rzeczywistości, jeśli kobieta zaczyna żyć życiem seksualnym później niż 28 lat, nie rodzi dziecka do tego wieku, lub jej życie seksualne jest nieregularne, to negatywnie wpływa na jej zdrowie reprodukcyjne, czego nie można powiedzieć o kobietach, które mają regularnego partnera seksualnego, a do 28 roku życia stały się już matkami . Ostatnio wśród przyczyn prowadzących do wystąpienia nowotworu nazywane są stres kobiety w pracy iw domu, a także niezadowolenie z jej życia osobistego. Lepiej oczywiście próbować poprawić relacje z mężczyznami, niż leczyć mięśniaka.

Obserwacje dotyczące kobiet ze zdiagnozowanymi mięśniakami macicy wykazały, że ciąża prowadzi do wzrostu guza. Powiększony węzeł może powodować poronienie i przedwczesną poród. Dlatego ciąża występująca u kobiety z mięśniakiem powinna być pod kontrolą lekarzy. A kiedy planujesz ciążę, lepiej jest wcześniej sprawdzić i jeśli wykryto mięśniaki, leczyć je przed pojawieniem się poczęcia.

Co zrobić, jeśli wykryto mięśniak?

Leczenie mięśniaków macicy

Leczenie zależy od wieku kobiety, wielkości węzłów nowotworowych i początku objawów.

Mięśniaki macicy są łatwiejsze do leczenia we wczesnych stadiach rozwoju.

Jeśli guz jest mały, nie ma bólu i krwawienia, wtedy przepisywane są leki normalizujące hormonalne tło kobiecego ciała. Są w stanie zatrzymać wzrost guza, ale nie prowadzą do jego eliminacji. Stosowanie leków odbywa się w ciągu 3-6 miesięcy i może towarzyszyć im działanie niepożądane: częste zmiany nastroju, pocenie się, ból głowy i kilka innych.

Po leczeniu co sześć miesięcy należy wykonać badanie ultrasonograficzne, a stan kobiety powinien być monitorowany, ponieważ ryzyko wznowienia mięśniaków po zabiegu pozostaje. Jeśli guz jest duży, a objawy choroby są wyraźnie wyrażone, to znaczy, występuje obfite straty krwi i szybki wzrost węzłów, jak również w przypadku nieskutecznego leczenia hormonalnego, wymagana jest operacja. W zależności od złożoności przebiegu choroby macicę można zatrzymać lub usunąć podczas operacji. W Europie prawie 70% kobiet, które już opuściły wiek dzieci, macica jest usuwana. Kobiety, które są w wieku rozrodczym i jeszcze nie urodziły, starają się utrzymać macicę. Powrót do zdrowia po operacji następuje dość szybko. Po zabiegu kobiety doświadczają wielu ograniczeń: opalanie w solarium iw bezpośrednim nasłonecznieniu jest niepożądane, lepiej unikać wizyty w saunie i masażu brzucha i dolnej części pleców.

Istnieje wiele roślin i produktów, które mają pozytywny wpływ na leczenie. Nie zastępują leków, ale są w stanie stworzyć korzystne tło podczas leczenia. Z roślin można nazwać owies, pszenicę, lukrecję, a także z produktów - jabłek, granatów i marchwi.

Biorąc pod uwagę, że przyczyną interwencji chirurgicznej jest już zaawansowany etap choroby, wczesne wykrycie może być głównym sposobem jej skutecznego leczenia. Dlatego, aby zachować swój układ rozrodczy, ważne jest, aby kobieta regularnie odwiedzała lekarza i przeprowadzała badanie ultrasonograficzne macicy, a jeśli wykryte zostaną objawy niepożądane, natychmiast podejmij leczenie.

Funkcje szyjki macicy

Szyjka macicy to dolna część macicy. W jego centrum przechodzi kanał zwany szyjką macicy. Jej jeden koniec otwiera się w macicy, a drugi w pochwę. Tylko jedna trzecia całej szyi jest widoczna podczas oglądania w fotelu ginekologicznym.Większość tego jest ukryta. Przez całe życie szyi kobiety ciągle się zmienia. Na styku dwóch rodzajów nabłonka znajduje się specjalna strefa, która ostatecznie przechodzi w kanał szyjki macicy. Ta strefa transformacji jest najbardziej podatna na wszelkie niekorzystne czynniki. To właśnie z tego powodu zaczynają się przede wszystkim zmiany przedrakowe i rakowe.

Erozja szyi i rak

Często można usłyszeć diagnozę "erozji szyjki macicy". To jest niedokładny termin. Najczęściej oznacza ektopię - stan, który jest normą dla 25% młodych kobiet. Dzięki tej funkcji cylindryczny nabłonek wyściełający kanał szyjki macicy pojawia się w miejscu wielowarstwowego. Strefa transformacji w rezultacie przesuwa się na zewnątrz. W większości przypadków ektopia nie wymaga leczenia, nie ma objawów i na pewno nie jest stanem przednowotworowym. Jedyne zalecenie: regularne monitorowanie przez ginekologa.

RAKA SZYI UTERUS - CZYNNIKI RYZYKA

Czynnik ryzyka - Jest to jakiekolwiek zjawisko, które wpływa na prawdopodobieństwo rozwoju choroby, takiej jak rak.

Różne rodzaje ryzyka są charakterystyczne dla różnych rodzajów raka. Na przykład ekspozycja na silne promieniowanie słoneczne na skórze może prowadzić do czerniaka. Palenie jest czynnikiem ryzyka dla wielu różnych nowotworów. Jednak obecność tego czynnika, a nawet kilku podobnych czynników, nie oznacza rozwoju choroby.

Szansa zachorowania na raka szyjki macicy zwiększa się w przypadku narażenia na pewne czynniki ryzyka. W przypadku braku tych czynników nowotwór złośliwy u kobiet występuje rzadko.

Pomimo faktu, że czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo nowotworu, wiele kobiet nigdy nie choruje. Wraz z rozwojem zmian nowotworowych lub pretumorowych nigdy nie można powiedzieć na pewno, że zostały spowodowane przez jeden lub inny czynnik ryzyka.

Kiedy mówimy o czynnikach ryzyka, bardzo ważne jest zrozumienie, że jesteśmy w stanie zmienić lub wykluczyć niektóre z nich, takie jak rzucenie palenia lub leczenie infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Inne czynniki, takie jak wiek czy historia rodziny, nie możemy zmienić. Jednak znajomość czynników ryzyka, których nie można wykluczyć, jest niezwykle ważna, ponieważ ich obecność zachęca kobiety do regularnego badania w celu wczesnego wykrycia raka szyjki macicy.

CZYNNIKI RYZYKA ROZWOJU raka szyjki macicy to:

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (PVI) - Jest to najważniejszy czynnik ryzyka dla raka szyjki macicy.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) - Grupa ponad 100 spokrewnionych wirusów, które zakażają komórki skóry, zewnętrzne narządy płciowe, odbyt, jamę ustną i gardło. Wirusy nie rozprzestrzeniają się na krew i narządy wewnętrzne, takie jak serce czy płuca. Papillomavirus ma swoją nazwę ze względu na zdolność do tworzenia wzrostu, które nazywane są brodawczakami, powszechnie znanymi jako brodawki.

Różne typy HPV wpływają na różne części ciała. Niektóre z nich powodują częste brodawki na rękach i stopach, inne wpływają na wargi lub język. Pewne typy wirusa HPV są odpowiedzialne za pojawienie się brodawek w okolicach żeńskich i męskich zewnętrznych narządów płciowych oraz w okolicy odbytu. Takie wzrosty są prawie nierozróżnialne gołym okiem lub osiągają kilka centymetrów średnicy. Są one znane jako brodawki narządów płciowych. W większości przypadków za rozwój takich zmian odpowiedzialne są typy HPV 6 i HPV 11. Nazywa się je wirusami. niskie ryzyko onkogenne ponieważ rzadko powodują raka.

Niektóre typy HPV są nazywane wirusami wysokiego ryzyka onkogennego, ponieważ są ściśle związane z rozwojem raka, w tym raka szyjki macicy, raka sromu i pochwy u kobiet, raka prącia u mężczyzn oraz raka odbytu i jamy ustnej u kobiet i mężczyzn . Lekarze uważają, że zakażenie HPV występuje nawet przed rozwojem raka szyjki macicy.Do wirusów wysokiego ryzyka należą HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33 i HPV 45, a także niektóre inne typy. Około 2/3 przypadków raka szyjki macicy wiąże się z HPV 16 i HPV 18.

Badania nad czynnikami ryzyka raka szyjki macicy w ciągu ostatnich 5 lat, wirusy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), szczególnie te typu 16,18, odgrywają dominującą rolę w indukowaniu wzrostu guza. Liczne badania wskazują, że istnieje tendencja do wzrostu liczby potwierdzonych przypadków dysplazji, raka śródnabłonkowego i zakażeń szyjki macicy związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego.

Zakażenie HPV jest dość powszechne i u większości osób organizm samodzielnie radzi sobie z infekcją. Czasami jednak infekcja nie leczy i staje się przewlekła. Przewlekłe zakażenie, szczególnie jeśli jest spowodowane wysokim ryzykiem onkogennym HPV, może ostatecznie prowadzić do nowotworów złośliwych, takich jak rak szyjki macicy.

Pomimo faktu, że HPV jest przenoszona drogą płciową (w tym seks waginalny, analny i oralny), stosunek płciowy nie jest konieczny do zakażenia. W przypadku rozprzestrzeniania się wirusa z jednej osoby na drugą, potrzebny jest jedynie kontakt skóry z obszarem, w którym znajdują się brodawki. Jest możliwe, że HPV może rozprzestrzeniać się na skórę i błony śluzowe: na przykład infekcja zaczyna się w szyjce macicy, a następnie trafia do pochwy. Jedynym sposobem całkowitego uniknięcia infekcji obszaru analnego AVI lub zewnętrznych narządów płciowych jest brak kontaktu chorego z tymi obszarami.

Onkocytologia rozmazu pozwala ocenić zmiany w komórkach szyjki macicy pod wpływem wirusa HPV. Bardziej nowoczesne testy wykrywają samą infekcję poprzez wykrywanie fragmentów DNA wirusa w komórkach. Test do wykrywania HPV stosuje się również w przypadkach, w których wyniki rozmazu na onkocytologii tylko nieznacznie odbiegają od normy. Jeśli badanie ujawni wirusa wysokiego ryzyka onkogennego, kobieta może potrzebować pełnego badania, w tym kolposkopii. Pomimo tego, że nie można dzisiaj wyleczyć PVI, istnieją metody leczenia kłykcin i nieprawidłowego wzrostu komórek pod wpływem wirusa.

Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet palących jest prawie dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących.

Dym papierosowy zawiera wiele rakotwórczych substancji chemicznych, które wpływają nie tylko na płuca. Te szkodliwe związki są wchłaniane przez naczynia płucne i rozprzestrzeniają się przez krew w organizmie.

Palące kobiety w śluzie szyjkowym wykrywają produkty uboczne palenia tytoniu. Naukowcy uważają, że substancje te uszkadzają DNA komórek błony śluzowej szyjki macicy i wpływają na rozwój raka. Ponadto palenie zmniejsza skuteczność układu odpornościowego w walce z HPV.

Immunosupresja (immunosupresja)

Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), który powoduje AIDS, uszkadza układ odpornościowy i zwiększa ryzyko rozwoju infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Pomaga to wyjaśnić wysokie ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet chorych na AIDS.

Naukowcy uważają, że praca układu odpornościowego pomaga niszczyć komórki rakowe i spowalnia ich wzrost i rozprzestrzenianie się. U kobiet z zakażeniem wirusem HIV zmiany w szyjce macicy stają się inwazyjnym rakiem znacznie szybciej.

Wysokie ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy obejmuje również kobiety, które otrzymują leki hamujące odporność, na przykład w leczeniu chorób autoimmunologicznych (chorób, w których układ odpornościowy postrzega własne tkanki organizmu jako obce i atakuje je), a także po przeszczepach narządów.

Chlamydia - Są to dość powszechne bakterie, które zakażają układ rozrodczy. Są przekazywane przez kontakt seksualny. Zakażenie chlamydiami może powodować zapalenie narządów miednicy, co prowadzi do bezpłodności.

Niektóre badania pokazują, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest wysokie u kobiet, których krew wykazuje oznaki przebytej lub aktualnej infekcji (w porównaniu z kobietami z normalnymi wynikami testu). Zakażenie chlamydiami u kobiet może być bezobjawowe. Kobieta może nie być w ogóle jej świadoma, dopóki nie zostaną uzyskane wyniki badań laboratoryjnych.

Brak świeżych owoców i warzyw w diecie może zwiększać ryzyko raka szyjki macicy. Prawdopodobieństwo występowania gruczolakoraka szyjki macicy jest wysokie u otyłych kobiet.

Doustne tabletki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)

Dowody sugerują, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (OC) może zwiększać ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Badacze uważają, że im dłużej kobieta przyjmuje te leki, tym większe ryzyko zachorowania na raka. Jednak po anulowaniu OK ryzyko choroby stopniowo maleje. Ostatnie badania wykazały, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet, które przyjmowały środki antykoncepcyjne dłużej niż przez pięć lat podwoiło się. Jednak 10 lat po odstawieniu ryzyko zostało zredukowane do normy.

Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego, lekarz powinien skupić się na omawianiu korzyści i możliwych zagrożeń związanych z przyjmowaniem kobiet z chorobą Parkinsona.

Jeśli istnieje kilka partnerów seksualnych w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową, kobieta powinna stosować antykoncepcję barierową (prezerwatywy), niezależnie od innych stosowanych środków antykoncepcyjnych.

Ciąże wielorakie

Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest wysokie u kobiet, które urodziły trzy lub więcej razy. Przyczyna tego nie jest oczywista dla naukowców.

Według jednej z teorii jest to wynik niezabezpieczonego stosunku płciowego, który jest konieczny do poczęcia, a jednocześnie może narazić kobietę na HPV. Ponadto badania wskazują na zmiany hormonalne podczas ciąży, co zwiększa podatność na infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego lub pojawienie się nowotworów.

Inni naukowcy uważają, że kobieta w ciąży ma osłabiony układ odpornościowy, w wyniku czego łatwiej jest wywołać PVI i nowotwory złośliwe.

Młody wiek pierwszej ciąży w pełnym cyklu

Kobiety, które po raz pierwszy zaszły w ciążę w wieku 17 lat i mniej, prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy w ciągu życia jest prawie dwa razy wyższe niż u kobiet, które w momencie wystąpienia pierwszej ciąży mają 25 lat lub więcej.

Brak funduszy jest również czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy. Wiele kobiet o niskich dochodach nie otrzymuje pełnej opieki medycznej, w tym badań przesiewowych w kierunku onkocytologii. Oznacza to późne leczenie zmian szyjki macicy w szyjce macicy.

DES - Jest to lek hormonalny, który został przepisany w Stanach Zjednoczonych niektórym kobietom zagrożonym poronieniem w latach 1940-1971.

U kobiet, których matki przyjmowały DES podczas ciąży, wyraźne gruczolakoraki w pochwie lub szyjce macicy występowały częściej niż można się było spodziewać. Ten rodzaj raka u kobiet, które nie były narażone na DES, występuje niezwykle rzadko. Dla 1000 kobiet, których matki przyjmowały DES podczas ciąży, jest jeden przypadek gruczolakoraka. Oznacza to, że 99,9% dziewcząt z DES pozostało zdrowych.

Najczęściej wyraźny gruczolakorak komórek związany z przyjmowaniem DES występuje w pochwie niż w szyjce macicy. A ryzyko jest najwyższe w tych przypadkach, gdy matka pacjenta otrzymywała lek w pierwszym trymestrze ciąży. Średni wiek kobiet w momencie wykrycia gruczolakoraka jasnokomórkowego związanego z ekspozycją na DES wynosi 19 lat.

Ponieważ stosowanie DES podczas ciąży było zabronione w 1971 roku, najmłodsze "dziewczęta DES" mają już 35 lat. Oznacza to, że przekroczyli wiek największego ryzyka guza.A jednak nie ma bezpiecznej granicy wieku dla rozwoju guza związanego z DES. Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak długo pozostaje ryzyko gruczolakoraka.

Dziewczynki z DES również mają wysokie ryzyko raka płaskokomórkowego i zmian przedrakowych w szyjce macicy związanych z HPV.

Obecność raka szyjki macicy u krewnych

Rak szyjki macicy w niektórych rodzinach może być dziedziczony. Jeśli twoja matka lub siostra miała tego guza, to osobiście masz szansę na rozwój raka szyjki macicy 2-3 razy, w porównaniu z rodzinami, w których guz nie występuje.

Niektórzy badacze uważają, że w takich rodzinach dziedziczona jest pewna tendencja, która powoduje zmniejszoną odporność organizmu kobiecego na HPV. Z drugiej strony kobiety z tej samej rodziny, u których występuje rak szyjki macicy, mają jeden lub więcej niegenetycznych czynników ryzyka opisanych powyżej.

+7 495 66 44 315- gdzie i jak leczyć raka

Dzisiaj w Izraelu raka piersi można całkowicie wyleczyć. Według izraelskiego Ministerstwa Zdrowia, 95% współczynników przeżycia dla tej choroby znajduje się obecnie w Izraelu. To najwyższa liczba na świecie. Dla porównania: według National Cancer Register, częstość występowania w Rosji w 2000 r. Wzrosła o 72% w porównaniu z 1980 r., A wskaźnik przeżycia wynosi 50%.

Dotychczas standard leczenia klinicznie zlokalizowanego raka gruczołu krokowego (tj. Ograniczonego do prostaty), a zatem możliwego do leczenia, uważany jest za różnorodne metody chirurgiczne lub metody radioterapii (brachyterapia). Koszt diagnozy i leczenia raka prostaty w Niemczech będzie wynosić od 15 000 € do 17 000 €

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego opracował amerykański chirurg Frederick Mos i był z powodzeniem stosowany w Izraelu od 20 lat. Definicja i kryteria operacji według metody Mos zostały opracowane przez American College of Operation Mosa (ACMS) we współpracy z American Academy of Dermatology (AAD).

• Rak piersi
• Onkoginekologia
  • Jajnik
  • Jajnik - rodzaje nowotworów
  • Jajnik - nowotwory nabłonkowe
  • Jajniki - guzy zarodkowe
  • Jajniki - guzy podścieliskowe
  • Jajnik - torbiele
  • Jajnik - rak
  • Statystyka raka jajnika
  • Rak jajnika - różnice
  • Rak jajnika - przyczyny
  • Rak jajnika - czynniki ryzyka
  • Rak jajnika - objawy
  • Rak jajnika - wczesne wykrywanie
  • Rak jajnika - diagnoza
  • Rak jajnika - klasyfikacja histologiczna
  • Rak jajnika - klasyfikacja kliniczna
  • Rak jajnika - klasyfikacja według systemu TNM
  • Rak jajnika - przeżycie w etapach
  • Leczenie raka jajnika
  • Rak jajnika - leczenie chirurgiczne
  • Rak jajnika - chemioterapia
  • Rak jajnika - terapia celowana
  • Rak jajnika - terapia hormonalna
  • Rak jajnika - radioterapia
  • Rak jajnika - badania kliniczne
  • Rak jajnika - terapia uzupełniająca i alternatywna
  • Inwazyjny nabłonkowy rak jajnika - leczenie etapami
  • Niski potencjalny nowotwór złośliwy nabłonka - leczenie
  • Guzy zarodkowe jajnika - leczenie
  • Guzy podścieliska jajnika - leczenie
  • Rak jajnika - po leczeniu
  • Rak jajnika - leczenie nie działa
  • Rak jajnika - profilaktyka
  • Rak jajnika - pytania do lekarza
  • Rak jajnika - nowy w badaniach
  • Macica
  • Macica - guzy
  • Macica - Rak
  • Rak macicy - objawy
  • Rak macicy - sposoby rozprzestrzeniania się
  • Rak macicy - diagnoza
  • Rak macicy - klasyfikacja morfologiczna
  • Rak macicy - klasyfikacja kliniczna
  • Rak macicy - klasyfikacja TNM
  • Rak macicy - zgrupowane etapami
  • Rak macicy - leczenie
  • Rak macicy - wyniki leczenia
  • Cervix
  • Cervix - Cancer
  • Statystyka raka szyjki macicy
  • Rak szyjki macicy - przyczyny
  • Rak szyjki macicy - Czynniki ryzyka
  • Rak szyjki macicy - objawy
  • Rak szyjki macicy - wczesne wykrycie
  • Rak szyjki macicy - diagnoza
  • Rak szyjki macicy - badania na podejrzenie raka
  • Rak szyjki macicy - profilaktyka
  • Rak szyjki macicy - klasyfikacja morfologiczna
  • Rak szyjki macicy - klasyfikacja etapów
  • Rak szyjki macicy - przeżycie etapowe
  • Leczenie raka szyjki macicy
  • Rak szyjki macicy - leczenie chirurgiczne
  • Rak szyjki macicy - leczenie promieniowaniem
  • Rak szyjki macicy - chemioterapia
  • Rak szyjki macicy - terapia chemioradioterapeutyczna
  • Rak szyjki macicy - leczenie przez rozmaz do onkocytologii
  • Rak szyjki macicy - leczenie etapami
  • Rak szyjki macicy - badania kliniczne
  • Rak szyjki macicy - po leczeniu
  • Rak szyjki macicy - leczenie nie działa
  • Rak szyjki macicy - styl życia
  • Rak szyjki macicy - zdrowie emocjonalne
  • Rak szyjki macicy - pytania do lekarza
  • Rak szyjki macicy - nowy w badaniach
  • Pochwa
  • Pochwa - łagodne nowotwory
  • Vagina - złośliwe guzy
  • Diagnostyka raka pochwy
  • Rak pochwy - klasyfikacja
  • Leczenie raka pochwy
  • Vulva
  • Vulva - guzy łagodne
  • Vulva - choroby tła i przedrakowe
  • Vulva - rak
  • Rak szyjki macicy - objawy
  • Rak szyjki macicy - diagnoza
  • Rak sromu - klasyfikacja według etapów
  • Rak sromu - międzynarodowa klasyfikacja według systemu TNM
  • Rak sromu - zgrupowany według stadiów klinicznych
  • Leczenie raka sutka
• Rak płuc
• Rak prostaty
• Rak pęcherza moczowego
• Rak nerki
• Rak przełyku
• Rak żołądka
• Rak wątroby
• Rak trzustki
• Rak jelita grubego
• Rak tarczycy
• Rak skóry
• Rak kości
• Guzy mózgu
• Leczenie raka karku
• Nano-nóż w leczeniu raka
• Leczenie raka za pomocą terapii protonowej
• Leczenie raka w Izraelu
• Leczenie raka w Niemczech
• Radiologia w leczeniu raka
• Rak krwi
• Pełna analiza ciała - Moskwa

Leczenie raka karku

Technologia CyberKnife została opracowana przez grupę lekarzy, fizyków i inżynierów z Uniwersytetu Stanforda. Technika ta została zatwierdzona przez FDA do leczenia guzów wewnątrzczaszkowych w sierpniu 1999 r., A dla guzów w pozostałych częściach ciała w sierpniu 2001 r. Na początku 2011 roku. działał około 250 instalacji. System jest aktywnie dystrybuowany na całym świecie.

Leczenie raka za pomocą terapii protonowej

PROTON THERAPY - radiochirurgia wiązki protonów lub silnie naładowanych cząstek. Swobodnie poruszające się protony są ekstrahowane z atomów wodoru. W tym celu specjalne urządzenie służy do oddzielania ujemnie naładowanych elektronów. Pozostałe dodatnio naładowane cząstki są protonami. W akceleratorze cząstek (cyklotron) protony w silnym polu elektromagnetycznym są przyspieszane po spiralnej ścieżce do ogromnej prędkości równej 60% prędkości światła - 180 000 km / s.

Rak i przewóz wirusa HPV

Rak szyjki macicy jest jedną z chorób, które łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Wielkim osiągnięciem w nauce było odkrycie wirusowej natury tego procesu nowotworowego. Uważa się, że jest to zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, które powoduje zmiany przedrakowe, prowadzące ostatecznie do złośliwego guza.

Obecnie zidentyfikowano ponad 100 rodzajów HPV, które mogą żyć w ludziach. Ale nie wszystkie z nich są czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy. Wszystkie wirusy są konwencjonalnie podzielone na grupy o wysokim, średnim i niskim potencjale onkogennym:

• Niskie ryzyko: 6, 11, 42, 43, 44 typy HPV (powodują brodawki narządów płciowych, nie zwiększają zachorowalności na raka)
• Ryzyko pośrednie: 31, 33, 35, 51 i 52 typy (często powodują dysplazję, znacznie rzadziej - raka)
• Wysokie ryzyko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typów (stwierdzone w 99% przypadków raka szyjki macicy)

W większości przypadków HPV znika sam w ciągu 1-2 lat, nie powodując znaczących zmian. I tylko czasami powoduje przewlekłą, długotrwałą infekcję prowadzącą do dysplazji i powodującego raka szyjki macicy. Uważa się, że im młodsza kobieta, tym szybciej następuje samoleczenie. Dlatego u dziewcząt definicja wirusa za pomocą PCR jest uważana za niewłaściwą.Zwykle analiza do oznaczania HPV jest przeprowadzana z uwzględnieniem zmian (leukoplakia, dysplazja) wykrytych przez rozmaz i kolposkopię, a także objawów raka szyjki macicy.

Fakty na temat HPV

• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, który powoduje raka, występuje seksualnie, częściej u młodych mężczyzn i kobiet.
• Szacuje się, że 50% wszystkich aktywnych seksualnie osób przynajmniej raz w życiu było narażonych na tę infekcję.
• W większości przypadków wirus, w tym grupa onkogenna, opuszcza organizm w ciągu 1-2 lat.
• Nie ma leków, które skutecznie pomogą pozbyć się wirusa.
• Szczepienie jest jedynym sposobem ochrony przed wysokim onkogennym HPV i rakiem szyjki macicy.
• Badanie kobiet w wieku do 30 lat na HPV nie jest właściwe (ponieważ choroba przechodzi na własną rękę).

Wczesne objawy raka szyjki macicy:

Zwykle mają wodnisty charakter, mają kolor "mącznego mięsa", mają specyficzny zapach. Takie wyładowanie występuje, gdy guz rośnie do dużych rozmiarów i stopniowo się rozpada.

Przypadki uruchomione

• Objawy zatrucia nowotworowego: drastyczna utrata wagi, utrata apetytu, stała gorączka, zmęczenie, niedokrwistość
• Naruszenie oddawania moczu i ruchy jelit: krew w moczu, krew w kale, zaparcia.
• Drybling moczu lub kału z pochwy (gdy guz atakuje ścianę pęcherza i jelit w celu wytworzenia przetoki)
• Obrzęk nóg, duszność

Guzy szyjki macicy mogą składać się z różnych tkanek, postaci w różnych częściach ciała, mają różne nowotwory złośliwe.

• Rak przedinwazyjny
• Rak płaskokomórkowy
• Rak gruczołowy (gruczolakorak)
• Inne rodzaje raka (w tym niezróżnicowany)

Rak przedinwazyjny (in situ, dysplazja 3. stopnia, CIN 3)

Rak "na miejscu" lub rak in situ - różne nazwy dla tej samej patologii. W tym przypadku komórki pokrywające szyję mają oznaki złośliwości. Ale nie kiełkują w głąb zrębu. W związku z tym nie ma żadnych przerzutów. Ponieważ na tym etapie nie ma żadnych objawów raka szyjki macicy, można go wykryć jedynie przy regularnym badaniu przez lekarza. Z biegiem czasu rak "na miejscu" zamienia się w mikroinwazyjny, a następnie w przerzutowy rak.

Mikroinwazyjny rak

Często eksperci wyróżniają szczególną postać guzów szyjki macicy - raka mikroinwazyjnego, odpowiadającego stadium Ia. To nie jest już nowotwór in situ, ponieważ komórki nowotworowe przenikają przez zręby. Ale ta inwazja nie przekracza 5 mm, a rozmiar samego guza wynosi 1 cm lub mniej. W tym przypadku rak jest zwykle mało agresywny, nie daje przerzutów i jest dość dobrze leczony.

Inwazyjny rak szyjki macicy

Jeśli guz wnika głęboko w tkankę, wówczas nazywa się to inwazyjnym. To jest podczas jej pierwszych objawów raka szyjki macicy. Taki nowotwór jest łatwiej zauważalny po zbadaniu przez ginekologa, poza tym ma charakterystyczne cechy rozmazów i kolposkopii. W przypadku zaawansowanego procesu nowotworowego mogą pojawić się jasne znaki.

W swojej formie guzy szyjki macicy dzielą się na trzy grupy:

Ten rak rośnie wewnątrz kanału szyjki macicy, jakby w świetle szyjki macicy. Można go wykryć podczas oglądania na fotelu ginekologicznym: często zwisa z szyi w postaci polipa w kształcie kalafiora. Takie nowotwory są uważane za mniej agresywne, później przerzuty i mają lepsze rokowanie.

Guzy te rosną głęboko w szyi. Na zewnątrz wyglądają na małe, ale owrzodzenia i rozpad tworzą się w grubości tkanek. W takich przypadkach choroba przebiega bardziej agresywnie, rokowanie jest mniej korzystne.

Etap szyjki macicy

Statystyki występowania nie obejmują raka przedinwazyjnego (in situ). Ten etap raka szyjki macicy często łączy się z dysplazją 3. stopnia, ponieważ leczenie jest całkowicie identyczne. W przypadku guzów, które wniknęły głębiej, stworzono specjalną klasyfikację. Pozwala na określenie prognozy i metody leczenia choroby.

Stadium I: Guz nie wykracza poza macicę.

• IA - guz penetrujący mniej niż 5 mm
• IB - guz, który przeniknął głębiej niż 5 mm

Stadium II - Nowotwór, który rozprzestrzenił się poza macicę (ale nie wpływa na ściany miednicy i dolną część pochwy)
Stadium III - Nowotwór, który rozprzestrzenił się na ściany miednicy lub dolną część pochwy
Stadium IV - Guz, który przedostał się poza miednicę lub wyrośnięty pęcherz, odbytnica.

Rozpoznanie raka szyjki macicy

• Badanie cytologiczne (rozmaz onkocytologiczny)

Rozmaz Pap jest światowym standardem badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Za pomocą szpatułki o specjalnym kształcie komórki są pobierane z powierzchni szyi. Po przestudiowaniu pod mikroskopem, konkludują o swojej strukturze. Zmiany zapalne, różne atypie (w tym ciężka dysplazja) i elementy raka można znaleźć w rozmazie. Gdy podejrzewa się o wyniki przedrakowe i rak, wymagane są dodatkowe metody badań.

Kolposkop - specjalne urządzenie, które pozwala na zwiększenie obrazu szyjki macicy i zbadanie struktury jego komórek i naczyń. Badanie szyjki macicy za pomocą kolposkopu jest szczególnie ważne w początkowych stadiach raka, kiedy guz nie jest widoczny podczas rutynowego badania. Późniejsze stadia raka szyjki macicy można łatwo zauważyć bez żadnych dodatkowych urządzeń.

Po wykryciu podejrzanych obszarów wykonuje się biopsję, a następnie badanie tkanki pod mikroskopem.

• Skrobanie kanału szyjki macicy

Jeśli wyniki badań cytologicznych wykazały zmiany przedrakowe lub nowotworowe, a kolposkopia wykazała prawidłowy obraz, należy wykonać łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Jest szansa, że ​​komórki atypowe znajdują się wewnątrz, a więc niedostępne dla kontroli wzrokowej. Zabieg ten nie jest zalecany każdemu, zwykle wystarcza cytologia i kolposkopia z biopsją.

Diagnostyka USG to prosta, bezbolesna i niedroga metoda badania. Szczególnie skuteczny ultrasonograficzny czujnik pochwowy. Trudności pojawiają się tylko w bardzo powszechnych procesach, a także w obecności zrostów w jamie brzusznej. Dla bardziej skutecznej diagnostyki za pomocą trójwymiarowego obrazu, który pozwala rozważyć guza ze wszystkich stron. Jeśli ultradźwięki są uzupełnione ultrasonografią dopplerowską (badanie przepływu krwi), wówczas można wykryć małe guzy z powodu nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych.

Dodatkowe zaawansowane metody badawcze pozwalają nam oszacować rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego, stanu sąsiednich narządów i wybrać taktykę leczenia. MRI lepiej nadaje się do tego celu. Tomografia komputerowa ma jedną istotną wadę: gęstość narządów miednicy podczas jej wykonywania jest w przybliżeniu taka sama. Dlatego nawet rozległego raka nie można odróżnić ze względu na podobieństwo do tkanki tłuszczowej.

• Metody oznaczania odległych przerzutów

Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, tomografia komputerowa jamy brzusznej, scyntygrafia szkieletu mogą wykryć przerzuty raka szyjki macicy i wybrać taktykę leczenia. Metody te stosuje się po wstępnym rozpoznaniu inwazyjnego raka, a także w celu monitorowania leczenia przerzutów oraz gdy objawy raka szyjki macicy rozwijają się po operacji.

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy

W przeciwieństwie do wielu innych rodzajów nowotworów, guzy szyjki macicy rozwijają się przez długi czas. Pozwala to na identyfikację kobiet zagrożonych i początkowych stadiów choroby. W przypadku badań przesiewowych istnieje wspaniała metoda - cytologiczny test cytologiczny. Czułość tej metody wynosi około 90%. Oznacza to, że w 9 na 10 kobiet z rakiem zwykły rozmaz cytologiczny pozwala wykryć chorobę.

Wszystkie kobiety w wieku od 25 do 49 lat muszą być badane raz na trzy lata. Po 50 latach wystarczy wymazać cytologię 1 raz w ciągu 5 lat.

Przerzuty raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy to wysoce agresywny nowotwór. Wczesne przerzuty rozprzestrzeniają się przez limfę, krew lub kiełkowanie w narządach. Tak więc około 30% pacjentów z II etapem ma już komórki nowotworowe w najbliższych węzłach chłonnych. Wśród odległych narządów częściej występują płuca, wątroba i kości.

Leczenie guzów szyjnych

Rak szyjki macicy nie jest zdaniem. Nowoczesne metody leczenia mogą całkowicie wyleczyć tę chorobę. We wczesnych stadiach możliwe jest zachowanie narządu i funkcji rodzicielskiej. Na późniejszych etapach stosuje się podejście zintegrowane. W rezultacie kobieta traci możliwość posiadania dzieci, ale jakość i czas jej życia pozostają wysokie. Przed określeniem taktyki leczenia, lekarz musi zbadać histologiczne badanie guza i określić jego stadium.

• Konizacja szyjki macicy (z nieinwazyjnym rakiem)

Usunięcie części szyi w postaci stożka jest najczęstszą operacją w przypadku ciężkiej dysplazji i raka in situ. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe). Jeśli podejrzewa się łagodną lub umiarkowaną dysplazję, lekarze próbują uniknąć tej operacji.

Istnieje pewne ryzyko dla kobiet, które nie rodziły: światło kanału szyjki może zwężać się i zarastać, co prowadzi do trudności w zapłodnieniu i ciąży. Jednak korzyści z całkowitego usunięcia nieinwazyjnego raka "in situ" znacznie przekraczają wszelkie możliwe zagrożenia. Usunięty fragment jest wysyłany do histologii w celu dokładnej diagnozy.

• Rozszerzone wytępienie macicy

Najczęściej wykonuje się obszerne zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia macicy, otaczających tkanek i części pochwy. Ta ilość interwencji wynika z faktu, że większość nowotworów jest zaniedbywana. W rzadkich przypadkach raka mikroinwazyjnego kobiety mają jedynie usuwanie szyjki macicy (jeśli planowana jest ciąża). Być może takie leczenie raka szyjki macicy etap 1.

Promieniowanie jest główną metodą leczenia raka szyjki macicy. Jest stosowany jako uzupełnienie operacji na początkowych etapach lub jako jedyna metoda dla daleko zaawansowanych procesów. Często stosuje się radioterapię w celu złagodzenia cierpienia pacjenta w zaniedbanych przypadkach. Po leczeniu promieniami mogą wystąpić powikłania w postaci zmian skórnych i narządów wewnętrznych, które najczęściej nie są niebezpieczne.

Leki chemioterapeutyczne (cisplatyna) są dość rzadko stosowane w leczeniu i tylko jako dodatek do chirurgii i radioterapii.

Obejrzyj wideo: Rak macicy: jakie objawy, diagnoza, metody leczenia (Może 2024).