Opryszczka narządów płciowych - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Opryszczka narządów płciowych - uszkodzenie wirusowe błony śluzowej narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie erozji i owrzodzeń. W połączeniu z miejscowym uczuciem pieczenia, obrzękiem, przekrwieniem, wzrostem węzłów chłonnych pachwinowych i objawami zatrucia. Jest podatny na nawrót i może następnie prowadzić do poważnych powikłań: zmniejszenia odporności miejscowej i ogólnej, rozwoju infekcji bakteryjnych narządów płciowych, uszkodzenia układu nerwowego, rozwoju raka szyjki macicy i raka prostaty. Szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Włączone do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Co to jest opryszczka narządów płciowych

Nasilenie objawów opryszczki narządów płciowych może wahać się od umiarkowanej wrażliwości do bolesnych pęcherzyków na genitaliach i okolicach. Pierwszy objaw opryszczki narządów płciowych trwa około 2-3 tygodni.

Nawroty opryszczki narządów płciowych rozwijają się od czasu do czasu, ale zwykle są mniej wyraźne w porównaniu z pierwszym epizodem opryszczki narządów płciowych. Leczenie antywirusowe łagodzi objawy opryszczki narządów płciowych. W przypadku częstych nawrotów opryszczki narządów płciowych wykonuje się profilaktyczne leczenie przeciwwirusowe.

Istnieją 2 rodzaje wirusa opryszczki pospolitej: wirus opryszczki typu 1 jest częstą przyczyną pojawienia się opryszczki wokół jamy ustnej. Obecnie udowodniono, że wirus opryszczki typu 1 powoduje ponad połowę przypadków opryszczki narządów płciowych, wirus opryszczki typu 2 atakuje tylko narządy płciowe.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Pierwotna infekcja HSV zwykle występuje w powietrzu z kropelek podczas dzieciństwa (w populacji dzieci w wieku 6-7 lat, wskaźnik zapadalności wynosi już 50%). Powodem tego jest wysoka gęstość zaludnienia, niski społeczno-ekonomiczny standard życia i brak higieny.

Wtórna infekcja występuje z reguły w wyniku kontaktów seksualnych. Wysoki wskaźnik opryszczki narządów płciowych obserwuje się u osób w wieku 20-30 lat. Wynika to z wczesnego pojawienia się aktywności seksualnej, rozwiązłości, częstych zmian lub obecności kilku partnerów, seks bez zabezpieczenia. Venereology uważa również czynniki wewnętrzne za czynniki ryzyka choroby opryszczki narządów płciowych:

zmniejszona ochrona immunologiczna
obecność chorób przenoszonych drogą płciową,
płeć danej osoby (kobiety częściej chorują na opryszczkę narządów płciowych niż mężczyźni),
chirurgiczne przerywanie ciąży, stosowanie urządzeń domacicznych.

Ludzki układ odpornościowy reaguje na wejście HSV przez wytwarzanie swoistych przeciwciał i na normalnym poziomie odpowiedzi immunologicznej nie obserwuje się klinicznych objawów zakażenia. Pod wpływem wielu niekorzystnych czynników, które zmniejszają reaktywność organizmu, aktywowane jest HSV, które objawia się wysypką na skórze i błonach śluzowych oraz bólami nerwowymi. Epizody nawrotu opryszczki narządów płciowych występują często na tle przewlekłego stresu, braku witamin, hipotermii, przegrzania, zmiany klimatu, z przeziębieniem.

Sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

Zakażenie opryszczką narządów płciowych najczęściej występuje poprzez błony śluzowe narządów płciowych, odbytnicy, cewki moczowej lub uszkodzenia skóry podczas kontaktów narządów płciowych, ustnej i narządów płciowych oraz odbytu.

Możliwe jest również przesyłanie HSV:

przez powietrzne kropelki
w pionie od chorej matki do płodu (podczas porodu w kontakcie z kanałem rodnym matki, w sposób niedostateczny, wznoszącą się ścieżkę od zewnętrznych narządów płciowych matki przez kanał szyjki macicy do jamy macicy),
w przypadku samouszkadzania się - autoinokulacja (osoba chorą przenosi zakażenie z zainfekowanych obszarów ciała na niezakażonego - od twarzy do genitaliów),
sposób domowy - rzadko (poprzez wilgotne artykuły higieniczne).

Zwykle zakażenie opryszczką narządów płciowych występuje, gdy zakażony partner nie wie nawet o chorobie, ponieważ nie ma klinicznych objawów choroby (w przypadku bezobjawowego przenoszenia wirusa).

Objawy opryszczki narządów płciowych

Okres inkubacji choroby wynosi 1-10 dni. Opryszczka objawia się w postaci pęcherzyków w pobliżu ust, na policzkach, wargach, nosowych skrzydłach, muszli ocznej, błonie śluzowej narządów płciowych. Często w obszarze wysypki pojawia się uczucie swędzenia, pieczenia, bólu. Zawartość pęcherzyków jest z reguły przejrzysta, ale może być krwawa. Chorobie może towarzyszyć zły stan zdrowia, zmniejszony apetyt, "osłabienie", gorączka.

Po 2-4 dniach pęcherzyki otwierają się, powodując powstawanie łzawiących ran, rzadziej ranami pod skórą lub bez. Pacjenci martwią się swędzeniem, pieczeniem, bólem w okolicy zmiany.

U niektórych pacjentów dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 38 ° C, bolesnego wzrostu węzłów chłonnych pachwinowych. Czas trwania ostrego okresu opryszczki narządów płciowych może wynosić 3-5 tygodni. Nietypowe formy opryszczki zewnętrznych narządów płciowych u kobiet występują częściej niż u mężczyzn. W obrzękowej postaci opryszczki narządów płciowych zmiana na błonie śluzowej narządów płciowych jest reprezentowana przez zaczerwienienie i obrzęk.

"Swędząca" postać opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się okresowym miejscowym wyraźnym swędzeniem i (lub) pieczeniem w obszarze zewnętrznych narządów płciowych z lekkim zaczerwienieniem błony śluzowej narządów płciowych w ognisku. Zakażenie HSV jest również nietypową postacią opryszczki narządów płciowych, objawiającą się pojedynczą głęboką, nawracającą bruzdą błony śluzowej i tkankami podstawnymi małej i dużej warg sromowych, której towarzyszy silny ból.

Niski objaw opryszczki narządów płciowych przejawia się krótkotrwałym (mniej niż jeden dzień) pojawieniem się jednego lub kilku mikropęknięć, któremu towarzyszy lekki świąd. Czasami subiektywne odczucia są nieobecne. Cechą opryszczki narządów płciowych żeńskich narządów płciowych jest wieloogniskowy. Dolna część cewki moczowej i błona śluzowa odbytnicy są często zaangażowane w bolesny proces.

Klęska cewki moczowej objawia się bólem i cięciem na początku oddawania moczu. Wraz z klęską błony śluzowej odbytnicy u pacjentów występują zaburzenia swędzenia, pieczenia i bolesności zmiany, pojawiają się małe powierzchowne pęknięcia, krwawienie podczas ruchów jelit.

Jeśli zauważyłeś niektóre z tych objawów, powinieneś skontaktować się ze swoim wenerologiem lub odpowiednią kliniką - wenerologią.

Opisy objawów opryszczki narządów płciowych

Diagnoza opryszczki narządów płciowych

Metody diagnostyki laboratoryjnej opryszczki narządów płciowych dzieli się zasadniczo na dwie grupy: izolację i identyfikację wirusa opryszczki (hodowla komórkowa) lub wykrycie antygenu wirusa opryszczki pospolitej z zakażonego materiału (w reakcji immunofluorescencyjnej, reakcja łańcuchowa polimerazy PCR itp.), Wykrywanie przeciwciał swoistych dla opryszczki (IgM, IgG) w surowicy.

Podczas diagnozowania opryszczki należy pamiętać, że: aby zmniejszyć prawdopodobieństwo fałszywie ujemnej diagnozy, zwłaszcza opryszczki narządów płciowych i bezobjawowych postaci opryszczki, należy zbadać maksymalną liczbę próbek od jednego pacjenta (upławy, kanał szyjki macicy, sok cewkowy, sok gruczołu krokowego, nasienie, mocz) ponieważ Wirus Herpes jest rzadko wykrywany jednocześnie we wszystkich środowiskach.

Jeśli podejrzewa się infekcję opryszczki, konieczne jest przeprowadzenie wielokrotnego badania wirusologicznego wydzieliny z dróg moczowych u pacjentów, ponieważ negatywny wynik pojedynczego badania wirusologicznego nie może całkowicie wyeliminować rozpoznania opryszczki narządów płciowych.

Częstotliwość uwalniania wirusa opryszczki u kobiet w dużej mierze zależy od fazy cyklu miesiączkowego. U ponad 70% pacjentów z opryszczką wirus uwalnia się na początku cyklu menstruacyjnego. Identyfikacja specyficznych immunoglobulin IgM w nieobecności IgG lub 4-krotny wzrost miana swoistych IgG w sparowanych surowicach otrzymanych od pacjenta w odstępie 10-12 dni wskazuje na pierwotną infekcję opryszczką.

Wykrywanie swoistych immunoglobulin IgM przeciwko IgG w nieobecności znaczącego wzrostu miana IgG w sparowanych surowicach wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zakażenia wirusem opryszczki. Identyfikacja miana IgG powyżej średniej jest wskazaniem do dodatkowego badania pacjenta i identyfikacji uwalniania wirusa opryszczki w środowiskach.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Chociaż nie ma lekarstwa na opryszczkę, leczenie może złagodzić objawy. Leki mogą zmniejszyć ból i mogą skrócić gojenie się ran. Mogą również zmniejszyć całkowitą liczbę epidemii opryszczki. Ciepłe kąpiele mogą złagodzić ból związany z owrzodzeniami narządów płciowych. Leczenie opryszczki narządów płciowych jest trudnym zadaniem z powodu braku funduszy, które mają bezpośredni, specyficzny wpływ na wirusa.

Leczenie jest również trudne ze względu na możliwość ponownego zakażenia. Przebieg opryszczki narządów płciowych zwykle charakteryzuje się częstymi nawrotami i ciągłym utrzymywaniem się wirusa w ciele. Należy podkreślić, że żaden ze znanych leków antywirusowych nie jest w stanie wyeliminować wirusa z organizmu, a zatem znacząco wpłynąć na utajony przebieg choroby.

Dlatego leczenie opryszczki narządów płciowych odbywa się kompleksowo i ma na celu zablokowanie reprodukcji wirusa, a jednocześnie stymuluje czynniki specyficznej i niespecyficznej odporności organizmu. Podczas leczenia opryszczki narządów płciowych należy wyróżnić pięć celów:

Ten ostatni cel można osiągnąć tylko wtedy, gdy leczenie lekami chemioterapeutycznymi rozpoczyna się w ciągu 24 godzin po początkowym zakażeniu, co zapobiegnie utajeniu wirusa.

Wszystkie obecnie znane leki o wysokiej aktywności przeciwpatrycznej można podzielić na trzy główne grupy: inhibitory replikacji wirusowego kwasu nukleinowego:

Spośród analogów nukleozydów najbardziej istotna w praktyce klinicznej jest zovirax (acyklowir, viroleks) - jest to lek o złożonym mechanizmie działania, oparty na różnicach w metabolizmie zakażonych i niezainfekowanych komórek. Jego mechanizm działania polega na hamowaniu wirusowej polimerazy DNA.

Podczas zaostrzenia opryszczki, zovirax stosuje się 200 mg 5 razy dziennie przez 5 dni, co pomaga zmniejszyć okres wysypki, przyspieszyć okres gojenia się nadżerek. Ciągłe przyjmowanie leku w dawce 200 mg 4 razy dziennie przez 1-3 lata pozwala osiągnąć stabilną remisję choroby przez okres przyjmowania leku. Analogi pirofosforanowe - foskarnet i jego pochodne (maść Triapten 3%).

Foscarnet hamuje aktywność wirusowej polimerazy DNA w stężeniach, które nie niszczą komórkowej polimerazy DNA. Leczenie foskarnetem należy rozpocząć po pojawieniu się pierwszych objawów zakażenia wirusem opryszczki (pieczenie, ból, parastezja). Dzięki terminowemu stosowaniu foskarnetu całkowicie hamuje reprodukcję wirusa i zapobiega tworzeniu się pęcherzyków opryszczkowych.

Wyniki leczenia poprawiają się, gdy terapia przeciwwirusowa jest połączona z interferonem, szczególnie wysoce aktywnym (1 ml, 1 raz w ciągu 3 dni, w ciągu 5-8 iniekcji), leukinferonem.Leukinferon jest lekiem ludzkiego interferonu i innych cytokin. Suchy produkt jest bezpostaciowym białym proszkiem. Łatwo rozpuszczalny w wodzie. Ampułka zawiera 10 000 IU przeciwwirusowej aktywności ludzkiego interferonu alfa.

Leukinferon ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące, a także powoduje aktywację reakcji komórkowych o odporności przeciw infekcyjnej i przeciwnowotworowej. Lek przyspiesza procesy proliferacji i różnicowania subpopulacji immunoregularnych limfocytów, aktywuje reakcje cytolityczne i fagocytarne w organizmie, zapobiega rozwojowi zjawisk immunodepresyjnych.

Po podaniu domięśniowym działanie immunobiologiczne utrzymuje się przez kilka dni. Leczenie odbywa się w formie wstrzyknięć domięśniowych 10 000 jm w pierwszych 5 wstrzyknięciach co drugi dzień, a kolejne 3-5 wstrzyknięć w odstępie 3-4 dni, w ciągu do 10 ampułek. W przypadku długotrwałego procesu zapalnego wskazane jest podawanie ludzkiej immunoglobuliny o aktywności przeciwrakowej. Być może stosowanie leku "Viferon". Leczenie polega na doodbytniczym podaniu czopków zawierających 500 jm interferonu.

Stosowanie w czasie ciąży może nie tylko zwiększyć stan interferonu, ale także wyeliminować patogen. Aby zapobiec zakażeniu płodu podczas porodu i porodu ciężarnym kobietom z ostrymi zmianami herpesyjnymi narządów płciowych, wykonuje się cięcie cesarskie. Aktywna pierwotna infekcja układu moczowo-płciowego, która pojawiła się w czasie ciąży, nie jest wskazaniem do jej przerwania, ponieważ infekcja przez łożysko jest rzadka.

Instrukcje dotyczące stosowania leków na opryszczkę narządów płciowych

Epidemiologia opryszczki narządów płciowych

Opryszczka jest powszechną infekcją wirusową człowieka i jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Na początku lat 70. ubiegłego stulecia zaobserwowano gwałtowny wzrost występowania opryszczki narządów płciowych w USA i Europie, która wzrosła dziesięciokrotnie w latach 80. i wynosiła 80 w Anglii i Francji oraz 178 przypadków na 100 000 w USA. . Według danych WHO choroby przenoszone przez wirus opryszczki zajmują 2. miejsce (15,8%) po grypie (35,8%) jako przyczyna zgonu z powodu infekcji wirusowych.

Obecnie szacuje się, że około 90% populacji miejskiej we wszystkich krajach świata jest zarażone jednym lub kilkoma rodzajami wirusa opryszczki. Objawy kliniczne zakażenia mają 20% z nich. Nawracające infekcje opryszczki występują u 9-12% osób w różnych krajach. Najwyższą częstość występowania opryszczki narządów płciowych odnotowano w grupie wiekowej 20-29 lat i 35-40 lat.

Opryszczka narządów płciowych

Zgodnie z przebiegiem nawrotowej opryszczki narządów płciowych występują 3 stopnie nasilenia:

łatwe - zaostrzenia 3-4 razy w roku, remisja przez co najmniej 4 miesiące,
umiarkowanie ciężkie - zaostrzenia 4-6 razy w roku, remisje - 2 3 miesiące,
ciężkie - miesięczne zaostrzenia.

Ponowna aktywacja wirusa po pierwotnej infekcji w ciągu roku występuje u 50-80% pacjentów. Leki przeciwwirusowe tylko zmniejszają miano wirusa, które pacjent przydziela do środowiska zewnętrznego, a 100-1000 razy zmniejsza ryzyko przeniesienia.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych

Najwcześniejsze objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych obejmują obrzęk, zaczerwienienie, ból i pieczenie w obszarze bramy wejściowej infekcji. Miejscowej manifestacji opryszczki narządów płciowych często towarzyszy gorączka, złe samopoczucie, ból głowy i mięśni. Po kilku dniach pojawiają się opryszczki - małe pęcherzyki z przezroczystą zawartością. Zerwaniu pęcherzyków towarzyszy tworzenie bolesnych erozyjnych elementów wrzodziejących. Wraz z lokalizacją wrzodów na genitaliach obserwuje się bolesne oddawanie moczu. Gojenie wysypki następuje w ciągu dwóch tygodni.

Opryszczka narządów płciowych u kobiet zwykle wpływa na zewnętrzne narządy płciowe, krocze i odbyt, cewkę moczową, wewnętrzne uda.U mężczyzn wysypka w opryszczce narządów płciowych jest najczęściej zlokalizowana na głowie penisa i napletka, rzadziej w cewce moczowej, czemu czasami towarzyszy rozwój opryszczkowego zapalenia cewki moczowej lub zapalenia gruczołu krokowego.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych

Rozwój nawrotowej opryszczki narządów płciowych występuje u 50-70% pacjentów z pierwotną infekcją. W zależności od częstości powtarzających się epizodów, wyróżnia się kilka postaci nawracających opryszczek narządów płciowych:

łagodna postać (zaostrzenia nie więcej niż 3 razy w roku)
umiarkowana postać (zaostrzenia 4-6 razy w roku)
ciężka postać (miesięczne zaostrzenia)

Przebieg nawracających opryszczek narządów płciowych może być arytmiczny, monotonny i ustępuje.

Arytmiczny przebieg opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami od 2 tygodni do 5 miesięcy. W tym przypadku im dłuższe są okresy remisji, tym bardziej intensywne i dłuższe są nawroty opryszczki narządów płciowych i na odwrót.

Z monotonnym przebiegiem opryszczki narządów płciowych występują częste epizody choroby po niewielkich okresach remisji. Ten typ obejmuje opryszczkę miesiączkową, która ma uporczywy przebieg i jest trudna do leczenia.

Bardziej korzystny kurs ma opryszczkę narządów płciowych typu uspokajającego. Charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności nawrotów i wydłużeniem okresów remisji.

Rozwój nawrotów opryszczki narządów płciowych występuje pod wpływem różnych czynników: hipotermii, stosunku płciowego, sytuacji stresowych, przepracowania, pojawienia się innej patologii (grypa, ARVI).

Symptomatycznie nawroty opryszczki narządów płciowych są mniej dotkliwe niż pierwotna choroba, jednak ich konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze.

Wysypki z opryszczką narządów płciowych towarzyszy silny ból, który utrudnia pacjentowi poruszanie się, chodzenie do toalety, zakłócanie snu. Stan psychiczny osoby często się zmienia: pojawia się drażliwość, lęk przed nowymi zmianami, lęk przed zdrowiem bliskich, myśli samobójcze itp.

Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych

Występują nietypowe formy opryszczki narządów płciowych, w postaci przewlekłego zapalenia zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie okrężnicy, zapalenie endokki, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego itp.). Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych opiera się na laboratoryjnym potwierdzeniu obecności zakażenia wirusem opryszczki. Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych stanowią ponad połowę przypadków klinicznych - 65%.

W przypadku atypowych postaci opryszczki narządów płciowych, łagodnego obrzęku, rumienia, punkcików, uporczywego pieczenia i swędzenia, obfitej, niereagującej terapii, leukorozy są charakterystyczne. Przy przedłużonym przebiegu opryszczki narządów płciowych obserwuje się wzrost i tkliwość węzłów chłonnych pachwinowych.

Zgodnie z lokalizacją erupcji opryszczkowych, występują 3 etapy:

Etap I - opryszczka narządów płciowych wpływa na zewnętrzne narządy płciowe,
Stadium II - opryszczka narządów płciowych wpływa na pochwę, szyjkę macicy, cewkę moczową,
Etap III - opryszczka narządów płciowych wpływa na macicę, przydatki, pęcherz, prostatę.

Im wyższa infekcja opryszczki przenika do układu moczowo-płciowego, tym poważniejsze rokowanie. Działająca postać opryszczki narządów płciowych może prowadzić do stanu niedoboru odporności, a u kobiet zwiększa ryzyko wystąpienia niepłodności, raka szyjki macicy. HSV jest niebezpieczne dla osób o osłabionej odporności (zakażonych wirusem HIV) i przeszło operację przeszczepu narządu.

Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Metodą zapobiegania pierwotnej infekcji opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatyw do swobodnego współżycia seksualnego. Jednak nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia HSV przez mikropęknięcia i uszkodzenia błon śluzowych i skóry, które nie są objęte prezerwatywą, pozostaje wysokie. Możliwe jest stosowanie środków antyseptycznych (Miramistin i innych) w leczeniu obszarów, na których może występować wirus.

Nawrotowa opryszczka narządów płciowych występuje ze zmniejszeniem reakcji ochronnych organizmu: choroby, przegrzanie, hipotermia, nadejście menstruacji, ciąża, leki hormonalne, stres. Dlatego, aby zapobiec nawrotom opryszczki narządów płciowych, ważny jest zdrowy styl życia, dobre odżywianie i odpoczynek, przyjmowanie preparatów witaminowych. Środki zapobiegania opryszczki narządów płciowych to także przestrzeganie higieny intymnej i higieny życia seksualnego, szybkie wykrywanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Pacjent zakażony HSV musi ostrzec o tym swojego partnera seksualnego, nawet jeśli obecnie nie ma objawów opryszczki narządów płciowych. Ponieważ zakażenie poprzez kontakt seksualny jest możliwe i przy braku zmian opryszczkowych, w tym przypadku konieczne jest również użycie prezerwatywy.

Po wątpliwym, niezabezpieczonym kontakcie seksualnym, możesz skorzystać z metody awaryjnego zapobiegania opryszczce narządów płciowych za pomocą miejscowo działającego leku przeciwwirusowego w ciągu pierwszych 1-2 godzin po bliskości.

W celu zapobiegania samouszkadzaniu się, gdy wirus opryszczki narządów płciowych przenosi się z brudnymi rękami z warg na narządy płciowe, konieczne jest spełnienie podstawowych wymagań higienicznych: dokładne i częste mycie rąk (szczególnie w przypadku gorączki na wargach), stosowanie oddzielnych ręczników na dłonie, twarz i ciało, a także każdy członek rodziny.

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HSV u noworodków wykazano, że ciężarne kobiety z opryszczką narządów płciowych mają poród czynny (cięcie cesarskie). W planowanych naturalnych porodach kobietom z nawracającym przebiegiem opryszczki narządów płciowych przepisuje się profilaktyczny cykl przyjmowania acyklowiru.

Po niezabezpieczonym stosunku seksualnym, przy planowaniu ciąży, a także podczas kontaktów seksualnych z nosicielem HSV, zaleca się badanie na opryszczkę narządów płciowych i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Jak to jest transmitowane

Istnieje kilka sposobów na transmisję wirusa opryszczki pospolitej. Zakażenie jest możliwe poprzez kontakt seksualny, a nie tylko podczas normalnego seksu narządów płciowych, ale także analnego i doustnego. Zdarza się to częściej po pierwszych dwóch rodzajach związków seksualnych, ponieważ w tych przypadkach HSV-2 jest przenoszony, a w trakcie kontaktu ustnego - HSV-1. Ponadto przenoszona jest opryszczka na genitaliach:

Powietrzne kropelki. Jest niezwykle rzadki i tylko z uszkodzonymi błonami śluzowymi lub otwartymi ranami.
Od matki do dziecka. Jest to możliwe, jeśli płód jest zarażony lub zakażony podczas porodu.
Z samodzielną infekcją. Sam pacjent może przenosić infekcję rękami od jednej części ciała do genitaliów.
Domowy sposób. Kolejna rzadka droga transmisji, ponieważ obejmuje mokre przedmioty i otwarte rany na skórze.

Objawy choroby narządów płciowych zależą od jej rodzaju. Niektórzy ludzie nie mają objawów klinicznych, inni uniemożliwiają im normalne życie z powodu bólu i dyskomfortu. Typowe objawy opryszczki narządów płciowych obejmują:

ból mięśni
ból głowy
gorączka (rzadko),
ogólne złe samopoczucie,
częste oddawanie moczu,
mrowienie podczas oddawania moczu,
swędzenie i pieczenie w kroczu,
obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie,
zaczerwienienie dotkniętych obszarów skóry i błon śluzowych narządów płciowych,
grupy bolesnych pęcherzyków z mętnym płynem w środku.

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn ma różne objawy zależne od stadium i typu. Ta choroba narządów płciowych charakteryzuje się:

miejscowe swędzenie, pieczenie, podrażnienie, zaczerwienienie w okolicy narządów płciowych,
obrzęk prącia żołędziowego,
ból podczas stosunku,
obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny,
swoista wysypka,
gromadzenie małych bąbelków z płynem.

Jak wygląda herpes w intymnych miejscach u dziewcząt? Informacje na temat objawów infekcji opryszczki poniżej:

swędzenie skóry i błon śluzowych w kroczu i odbycie (podczas infekcji odbytnicy),
ból, pieczenie i podrażnienie genitaliów,
wzrost temperatury
powiększone węzły chłonne w obszarze łonowym,
erupcje herpetyczne w postaci charakterystycznych bąbelków z płynem.

Pierwsze znaki

Zaostrzenie choroby narządów płciowych manifestuje się następująco:

Są znaki ostrzegawcze - swędzenie, pieczenie, ból w okolicy narządów płciowych. Pacjent może odczuwać ogólne złe samopoczucie, ból głowy.
Występuje wysypka w postaci grup pęcherzyków z mętną cieczą w środku.
Bąbelki otwierają się i stają się wilgotnymi wrzodami.
Wrzody są zaciśnięte przez skorupy.
Skórki znikają, a ślady pozostają na swoim miejscu.

Zakażenie z powodu opryszczki narządów płciowych możliwe jest drogą powietrzną, narządów płciowych, ustnych, analnych i domowych. Przyczyną takiego przeniesienia zakażenia są:

nieprzestrzeganie zasad higieny,
słaba odporność
wczesne życie seksualne
rozwiązłość,
częste zmiany lub obecność kilku partnerów seksualnych,
seks bez zabezpieczenia,
płeć osoby (kobiety częściej chorują na choroby przewlekłe niż mężczyźni),
obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Zgodnie z objawami klinicznymi, istnieje kilka rodzajów opryszczki narządów płciowych w pierwotnym epizodzie zakażenia i wszystkie kolejne, które mogą mieć typowe i nietypowe postaci:

Pierwotna infekcja. Choroba narządów płciowych dotyka zewnętrznych narządów płciowych, okolicy krocza u kobiet i żołędzi prącia, napletka u mężczyzn. Objawy pierwotnego zakażenia obejmują swędzenie, zaczerwienienie, bańki z płynem i opryszczkę na genitaliach. Wszystkie objawy znikają po 2 tygodniach.
Nawracająca choroba opryszczkowa. Po początkowej infekcji często rozpoczyna się następny typ: nawrót. Istnieją 3 formy, które obejmują światło (zaostrzenia mniej niż 3 razy w roku), umiarkowane (zaostrzenia 4-6 razy w roku), ciężkie (zaostrzenia co miesiąc). Nietypowy obraz kliniczny to przewlekłe choroby zapalne zewnętrznych narządów płciowych.

Co to jest niebezpieczna opryszczka narządów płciowych

Bez szybkiego leczenia choroby narządów płciowych mogą pojawić się komplikacje, które powodują dyskomfort lub zagrażają zdrowiu. Lokalne konsekwencje patologii herpetic to:

Suchość i pęknięcia skóry i błon śluzowych narządów płciowych.
Zakażenia bakteryjne i grzybicze, którym towarzyszy świąd, podrażnienie, przetrwałe śluzowo-ropne lub tłuste upławy u kobiet.
Papillomawirus obejmujący genitalia kroczem jest pełen brodawek. Ta infekcja jest wcześniejszym objawem raka gruczołu krokowego lub szyjki macicy.

Oprócz lokalnych komplikacji, często systemowych. Tak więc, aby dowiedzieć się o ogólnych konsekwencjach choroby narządów płciowych, można znaleźć na poniższej liście:

zmniejszona odporność
ciągły obolały ból w podbrzuszu, w kroczu,
uporczywa nerwica,
depresja
zatrzymanie moczu
opryszczkowe zapalenie gruczołu krokowego
zapalenie pęcherza
zapalenie cewki moczowej
zmniejszenie pożądania seksualnego.

Seks z opryszczką narządów płciowych

Możliwość uprawiania seksu w obecności opryszczki narządów płciowych zależy od postaci choroby. Tak więc w okresie zaostrzenia, nawet przy użyciu prezerwatyw, prawdopodobieństwo infekcji HSV u partnera pacjenta jest wysokie. Wynika to z faktu, że wirus znajduje się nie tylko na genitaliach, ale także na nienaruszonych obszarach. Podczas remisji możliwy jest kontakt seksualny z nosicielem HSV, ponieważ zmniejsza się ryzyko infekcji.

Czynniki ryzyka

Stwierdzono zależność między liczbą przypadków opryszczki narządów płciowych a następującymi czynnikami:

status społeczno-ekonomiczny i sytuacja finansowa (im niższe, tym większe szanse "nadrobienia" zakażenia),
seks (kobiety są bardziej narażone na zarażenie opryszczką narządów płciowych, ale nie ze względu na słabszą odporność, ale ze względu na obecność rozległego obszaru śluzowych narządów płciowych),
wiek (gwałtowny wzrost częstości występowania opryszczki narządów płciowych o 30 - 40 lat, co zbiega się z wiekiem aktywności seksualnej).

Na podstawie powyższego można zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka pod względem występowania opryszczki narządów płciowych

kobiety
aspołeczne grupy społeczne (prostytutki, opale, narkomani, alkoholicy),
homoseksualiści
przedstawiciele rasy murzyńskiej (czarni cierpią na opryszczkę narządów płciowych w 45% przypadków, a Europejczycy tylko 17%).

Czynniki ryzyka zakażenia opryszczką narządów płciowych i rozwój choroby obejmują wszystkie przyczyny, które tłumią odporność i rozwiązłość seksualną:

rozwiązłość,
zaniedbanie ochrony mechanicznej (prezerwatywy zapewniają jedynie 50% ochrony),
podkreśla
przepracowanie, chroniczne zmęczenie,
brak witamin
niedostateczne i niewystarczające odżywianie,
niekorzystne warunki mieszkaniowe
istotne ćwiczenia
hipotermia
niedawne ARVI i wysokie predyspozycje do chorób układu oddechowego,
użycie urządzenia domacicznego,
aborcje,
zmiana klimatu,
przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (cytostatyki, glukokortykoidy),
Zakażenie HIV
obecność raka,
przewlekłe ogniska zakażenia (próchnica, zakażenia narządów płciowych, przewlekłe zapalenie migdałków i inne),
nadmierne picie
nasłonecznienie (opalanie się i opalanie).

Wszystkie czynniki, które tłumią układ odpornościowy, z opryszczką narządów płciowych są również przyczyną zaostrzeń.

Formy choroby

Istnieją dwie formy opryszczki narządów płciowych pierwotne i nawracające. Opryszczka pierwotna narządów płciowych jest omawiana, gdy objawy kliniczne pojawiają się po raz pierwszy po zakażeniu, co może nastąpić za kilka tygodni, aw niektórych przypadkach miesięcy. Nawracająca opryszczka to okresowe zaostrzenie choroby przy najmniejszym osłabieniu układu odpornościowego. W zależności od liczby zaostrzeń nawrotów opryszczki narządów płciowych w ciągu roku, występują 3 stopnie nasilenia:

łagodny - liczba nawrotów wynosi 3 lub mniej rocznie,
umiarkowane - zaostrzenia występują 4-6 razy w roku,
ciężkie - nawroty występują co miesiąc.

Z kolei nawracająca opryszczka narządów płciowych ma kilka form przepływu:

nietypowy mikrosymptomatyczny lub subkliniczny (objawy są, ale nie powodują niepotrzebnego niepokoju pacjenta: lekkie swędzenie, zamiast pęcherzyków - pęknięcia),
nietypowa forma makrosymptomatyczna (objawy są wyrażone, ale nie w pełni objawiają się: występuje świąd i ból, ale nie ma pęcherzyków ani pęcherzyków, ale nie ma dyskomfortu),
postać nieskuteczna (obserwowana u pacjentów uprzednio leczonych przeciwwirusowo i po szczepieniu),
forma bezobjawowa jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ nie ma objawów klinicznych, a pacjent kontynuuje uprawianie seksu, rozprzestrzeniając infekcję poprzez partnerów.

Objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Zjawiska pierwotnej opryszczki narządów płciowych występują od 3 do 14 dni po zakażeniu i utrzymują się przez 21 do 35 dni, a klinika rośnie w pierwszym tygodniu.

Po pierwsze, w obszarze dotkniętej skóry i błony śluzowej pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, nieznośny swędzenie i pieczenie.
Po pewnym czasie w tym miejscu powstają pęcherzyki (pęcherzyki) wypełnione mętną zawartością. Tworzenie się pęcherzyków jest połączone z ogólnymi objawami zatrucia: gorączką, bólami mięśni i brzucha, bólem stawów, osłabieniem, zaburzeniami snu i nudnościami.
Ponadto powiększone węzły chłonne pachwinowe, powiększenie warg sromowych lub penisa, pojawia się bolesne oddawanie moczu.
Po 5-7 dniach pęcherzyki otwierają się i na ich miejscu tworzą się małe wrzody, które nie są podatne na fuzję. Rany są zaskorupiałe, nie głębokie i nie krwawią, a leczyć bez blizn.
Pierwotny epizod choroby charakteryzuje się obustronnymi (symetrycznymi, obustronnymi) wysypkami.
Gdy proces ustępuje, a owrzodzenie goi się (złuszczają się nabłonek), dyskomfort w zajętym ognisku znika.

W przypadku wstąpienia wtórnej infekcji, zrzuty rany stają się ropne, a same formacje są bardzo bolesne.

Nietypowe i nieudane formy

Wyróżnia się następujące rodzaje atypowych postaci choroby:

obrzęk - gdy występuje znaczny obrzęk dotkniętej skóry / powierzchni śluzowej,
krwotoczny - pęcherzyki wypełnione krwią,
erozyjne i wrzodziejące - owrzodzenia tworzą się bardzo szybko na miejscu erupcji opryszczki,
nekrotyczny - powstawanie wrzodów i obszarów martwiczych w miejscu pęcherzyków,
rupioid - powstają długo istniejące złuszczające brązowe skórki, które wystają ponad skórę,
subkliniczny - małe płytkie pęknięcia tworzą się na obszarze dotkniętym śluzem lub skórą, które nie trwają długo i towarzyszy im dyskomfort (swędzenie, bolesność), nie ma charakterystycznych erupcji pęcherzyków. Być może całkowity brak kliniki.

Objawy nietypowej postaci opryszczki narządów płciowych występują u 60-65% pacjentów.

Różnica między nieskuteczną formą opryszczki narządów płciowych a innymi polega na szybkim rozwiązaniu procesu (nie więcej niż 1-3 dni), to znaczy, że nawrót jest bardzo krótki - nieskuteczny. Istnieją następujące rodzaje nieskutecznych chorób:

rumieniowaty - występuje tylko zaczerwienienie swędzącej skóry / błony śluzowej,
grudkowaty - zaczerwieniony i swędzący obszar z lekkim uniesieniem skóry / błony śluzowej, ale nie ma pęcherzyków,
• świerzbiącego nerwowo - bez pęcherzyka, ale po zakończeniach nerwowych pojawia się ból.

Częste objawy opryszczki narządów płciowych

Zarówno dla mężczyzn jak i kobiet choroba może objawiać się w postaci:

opryszczkowe zapalenie pęcherza moczowego - częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu, krew w moczu,
Opryszczkowe zapalenie cewki moczowej - na początku oddawania moczu, bólu i silnego bólu, w moczu jest krew,
opryszczka odbytu i odbytnicy - powstawanie pęknięć w odbycie, które powracają wraz z osłabieniem układu odpornościowego, krwawienie podczas defekacji, ból i intensywne swędzenie w obszarze zwieracza (podrażnienie hemoroidów), zwiększone tworzenie gazu.

Manifestacje opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn zaczyna ostro, pierwotne objawy przypominają chorobę zimną: głowa "pęka", dolny grzbiet jest bolesny, gorączka, słabość i niedyspozycja. Po chwili swędzenie, mrowienie lub pieczenie w pachwinie, drętwienie miednicy po uśpieniu lub długim siedzeniu.

Powiększone i bolesne pachwinowe węzły chłonne mogą ostrzec człowieka, ale ten symptom nie zawsze jest odnotowywany. Dopiero po stwierdzeniu rumienia i obrzęku błony śluzowej prącia, moszny lub krocza silniejszy seks pędzi do lekarza. W ciągu zaledwie kilku godzin, rzadziej w okresie prodromalnym, w obszarze zaczerwienienia i opuchlizny, przezroczystych pęcherzyków pęcherzyków, umiejscowionych na napierśniku i główce prącia, na mosznie lub wewnętrznych udach, przykrywają łono, a w przypadku stosunku analnego na pośladkach i wokół odbytu. Tydzień później pęcherzyki zostają otwarte, zmieniają się w rany, pokryte żółtym nalotem. Następnie owrzodzenia "nabywają" skorupy i odklejają się.

Nawracająca opryszczka u mężczyzn przebiega z mniejszą częstotliwością niż u słabszej płci, ponieważ ciało mężczyzn ulega mniej zmianom hormonalnym (ciąża, miesiączka). Ale każda poważna choroba, a także stres (mężczyźni są trudniej znosić stres psychologiczny ze względu na stereotyp "nie wykazują słabości") powoduje nawrót choroby.I choć występują rzadziej, są bardziej dotkliwe.

Konsekwencje opryszczki narządów płciowych u mężczyzn to: opryszczkowe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i rzadziej opryszczkowe zapalenie odbytu.

Manifestacje opryszczki narządów płciowych u kobiet

Objawy pierwotnego epizodu opryszczki narządów płciowych u kobiet zasadniczo nie różnią się od objawów u mężczyzn. Choroba, jak również silniejszy seks, zaczyna się od prodromu (zmęczenie, gorączka, zmniejszony apetyt i nudności, bóle stawów i bóle mięśni, ból w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu, drętwienie skóry w okolicy miednicy).

Okres wysypki pojawia się w 2 - 3 dni po prodromale i charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków z mętną cieczą na sromie (rejon łechtaczki, małe i duże wargi sromowe, na zrostach), w cewce moczowej, pochwie i szyjce macicy. Pęcherzyki mogą tworzyć się w okolicy odbytu, na wewnętrznych udach i kroczu. W przypadku zmian cewki moczowej, mrowienie i świąd pojawiają się podczas oddawania moczu, aw ciężkich przypadkach zakażenie wirusem opryszczki przechodzi do macicy i przydatków.

Nie zawsze, ale w pachwinie są bolesne i powiększone węzły chłonne. W większości przypadków opryszczka narządów płciowych u płci pięknej występuje w nietypowej postaci (około 65%). Ponadto kobiety w okresie nawrotu odnotowały wzrost wydzielin pochwy, które stają się szczególnie intensywne pod koniec drugiej fazy cyklu menstruacyjnego.

Jest rzeczą oczywistą, że kobiety są psychologicznie znacznie trudniejsze do zniesienia nawrotów choroby, co prowadzi do rozwoju depresji, fobii (lęk przed kontaktami seksualnymi, lękiem przed współżyciem), myśli samobójczych i nerwic.

Powikłania choroby obejmują:

zapalenie sromu
vulvodinia (swędzenie i pieczenie, płacz zewnętrznych narządów płciowych są obecne i nie ma laboratoryjnych objawów zapalenia),
zapalenie cewki moczowej
zapalenie przydatków i zapalenie jajowodów,
przewlekłe zapalenie macicy,
zespół bólu miednicy
zaburzenia emocjonalne i psychiczne
problemy w życiu seksualnym,
zmniejszenie zdolności do pracy, psychastenia (drażliwość i drażliwość, "bliskie łzy").

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży

Jeśli kobieta przed ciążą miała przypadki opryszczki narządów płciowych, ryzyko przeniesienia na płód i noworodka jest minimalne, ale tylko w przypadku braku nawrotów podczas ciąży (patrz opryszczka w czasie ciąży). Opryszczka narządów płciowych stanowi poważne zagrożenie w okresie ciąży podczas początkowego epizodu choroby lub reaktywacji wirusa w ciągu pierwszych 12 tygodni i na miesiąc przed spodziewanym okresem porodu. Zaostrzenie lub pierwotne zakażenie wirusem opryszczki prowadzi do poważnych konsekwencji u kobiet w ciąży:

spontaniczna aborcja,
nie powiodło się poronienie (nieodebrane poronienie),
poród przedwczesny,
powstawanie wad rozwojowych u płodu,
infekcja noworodka podczas przechodzenia przez "zakaźny" kanał rodny.

Ponadto opryszczka narządów płciowych może powodować nawracające poronienia w przyszłości, a nawet bezpłodność.

Pierwsza faza leczenia

W opryszczce narządów płciowych głównym celem leczenia jest terapia antywirusowa. Podawanie leków antywirusowych hamuje replikację wirusa (rozmnażanie), co szybko zatrzymuje kliniczne objawy choroby. Leki przeciwwirusowe stosuje się zarówno ogólnoustrojowo (doustnie i pozajelitowo), jak i lokalnie (w postaci maści, kremów i czopków). Wskazane jest, aby wpływać nie na zakażenie wirusem opryszczki w złożonym, jednoczesnym podawaniu preparatów ogólnoustrojowych i lokalnych.

Do tej pory sprawdzały się takie leki jak acyklowir, panawir, famcyklowir i inne. Leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe) obejmuje pierwszą fazę leczenia nawrotowej opryszczki. Leki przeciwwirusowe są przepisywane zgodnie ze schematem 2 - 5 razy dziennie przez okres 7 - 10 dni lub do całkowitego zniknięcia zjawisk klinicznych.

Równolegle z wymienionymi lekami zaleca się leczenie objawowe mające na celu łagodzenie bólu i swędzenia, a także środków uspokajających. Ponadto, w pierwszej fazie leczenia przedstawiono kwas askorbinowy i domięśniowo wstrzyknięto swoistą immunoglobulinę przeciwprątrzną, która aktywuje odporność pacjenta.

Druga faza leczenia

Przeprowadza się go w fazie ustępowania nawrotu (redukcja świądu, tworzenie się strupów na wrzodach i ich złuszczanie). Przedstawiono podawanie witamin B1 i B6, autohemotherapy, przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (tazepam, suprastin) i niespecyficznych (nalewki Eleutherococcus, Dibazol) i swoistych (lavomax) immunomodulatorów.

Zapobieganie zaostrzeniom

I, oczywiście, wszyscy pacjenci z nawrotową opryszczką narządów płciowych w stadium zaostrzenia choroby powinni wykluczyć kontakt seksualny, przestrzegać zasad higieny osobistej (zmyć dotkniętą skórę ciepłą wodą i mydłem), aby uniknąć zajęcia wtórnej infekcji. Zabronione jest również odwiedzanie łaźni, saun i basenów, a zaleca się noszenie luźnej bawełnianej bielizny (zapobiega tarciu dotkniętych obszarów, pozwala "oddychać" skórą i zmniejsza ból).

Informacje ogólne

Opryszczka narządów płciowych - Jest to choroba przenoszona drogą płciową. Sprowokowany jest prostym wirusem. opryszczka (w skrócie HSV).

Istnieją dwa rodzaje wirusa opryszczki pospolitej. Po zarażeniu pierwszym typem HSV u osoby, z reguły jama ustna jest zarażona lub manifestuje się gorączka opryszczkowa na twarzy (tzw doustna opryszczka). W przypadku zarażenia wirusem drugiego typu, obszar narządów płciowych jest zainfekowany (tzw opryszczka narządów płciowych). Jednak zarówno pierwszy, jak i drugi rodzaj wirusa może wywoływać zarówno zakażenia narządów płciowych, jak i zakażenie jamy ustnej.

Na ogół wirusy opryszczki są w stanie nieaktywnym, dlatego u ludzi nie obserwuje się wyraźnych objawów choroby. Czasami jednak u pacjentów zakażonych takimi wirusami pojawiają się ogniska choroby, które wyrażają się również w postaci owrzodzeń wheal. Jeśli dana osoba nabawiła się HSV, infekcja będzie okresowo manifestować się przez całe życie.

Rozprzestrzenianie opryszczki narządów płciowych

Oba typy wirusa opryszczki pospolitej rozprzestrzeniają się poprzez kontakt. Możesz zostać zarażony podczas całowania, z różnymi typami kontaktów seksualnych lub w procesie bezpośredniego kontaktu "skóra ze skórą". Ponieważ wirus powodujący opryszczkę narządów płciowych powoduje również wysypkę na wargach, infekcja może wystąpić po kontakcie ust i narządów płciowych. Zakażenie wirusem występuje, gdy dostanie się do organizmu przez błony śluzowe, uszkodzenie skóry. W tym samym czasie wystarczy nawet mikroskopijne zranienia, aby wirus mógł dostać się do organizmu.

Opryszczka narządów płciowych przenoszona jest niezależnie od tego, czy zarażona osoba ma wrzody, pęcherze czy inne objawy choroby. Bardzo często taka infekcja może przejść od osoby, która nawet nie wie, że jest zarażony wirusem. Największa szansa na zarażenie wirusem opryszczki pospolitej pochodzi od osoby, która ma pęcherzyki lub owrzodzenia na ciele, które występują zarówno podczas pierwotnego, jak i nawrotu opryszczki narządów płciowych. Ale nawet osoby, które nie mają wyraźnych objawów opryszczki, mogą pozostać zakaźne przez tydzień przed wystąpieniem choroby i w tym samym okresie po zniknięciu jej objawów.

Przenoszenie opryszczki narządów płciowych występuje w większości przypadków. seksualnie. W tym samym czasie sposób domowy - na przykład, poprzez rzeczy związane z higieną osobistą, opryszczka narządów płciowych jest bardzo rzadko przenoszona. Ponadto obecność ścieżka inokulacji infekcja wirusowa: w tym przypadku osoba samodzielnie przenosi wirusa ze źródła jego pojawienia się do innych miejsc. Dzięki tej metodzie wirus może dostać się ze skóry na skórę narządów płciowych.

Obecnie opryszczka narządów płciowych jest dość powszechną chorobą wśród populacji. Udowodniono, że drugi rodzaj wirusa opryszczki pospolitej występuje częściej u kobiet. Istnieją również statystyki medyczne wskazujące, że około jeden na cztery kobiety i jeden na pięciu silniejszych płci jest zarażony tym typem wirusa. Być może ta sytuacja wynika z faktu, że przenoszenie wirusa z mężczyzny na kobietę jest bardziej skuteczne. Częściej, HSV-2 występuje u czarnych.