Kiedy osoba doświadcza objawów depresji, jest przerażona, zdenerwowana i zdezorientowana w tym samym czasie. Jest to stan sprowokowany czynnikami społecznymi, a także psychologicznym (mózg) i biologicznym (ciało).
Ludzie, którzy doświadczają niekorzystnych zdarzeń życiowych (bezrobocie, utrata bliskich, uraz psychiczny) są bardziej zagrożeni rozwojem depresji. Niestety, wpływ depresji na ludzki umysł jest bardzo znaczący: każda myśl się rozmywa, a życie wydaje się bezsensowne. I ludzie zastanawiają się, dlaczego im się to przydarza.
A więc trzy główne typy depresji: przyczyny i objawy.
1. Duże zaburzenie depresyjne
To ciągłe poczucie beznadziejności i rozpaczy. Pacjenci zwykle mówią, że frustracja uniemożliwia im jedzenie, spanie, uczenie się, pracę i robienie tego, co kochają. Często w tej chorobie odgrywa również rolę aspekt genetyczny, ale istnieje wiele przypadków, w których choroba rozwija się bez wywiadu rodzinnego. Tak więc, duże zaburzenie depresyjne może prowokować czynniki środowiskowe i zdarzenia życiowe.
Pięć głównych objawów to:
- poczucie bezwartościowości lub winy
- Poczucie zniechęcenia lub rozpaczy
- Zmniejszona koncentracja i brak determinacji
- zwyczajowe hobby nie przynoszą radości
- Stałe zmęczenie lub brak energii
Pogorszenie się objawów może nawet prowadzić do myśli samobójczych.
Podstawowe wyzwalacze:
- Śmierć bliskiej osoby lub rozwód
- Izolacja społeczna
- Duże zmiany w życiu: ukończenie szkoły, zmiana pracy, przeniesienie lub przejście na emeryturę
- Osobiste konflikty w związkach
- Przemoc emocjonalna, fizyczna lub seksualna
2. Dystymia (lub przewlekła depresja)
Dystymia (łagodna lub przewlekła depresja) jest odmianą depresji, która trwa od dwóch lat lub dłużej. Z reguły osoby z rozpoznaniem dystymii mają łagodne objawy, ale utrzymują się przez bardzo długi czas.
Główne objawy dystymii to:
- zwyczajowe hobby nie przynoszą radości
- Stały mrok lub przygnębiony nastrój
- utrata energii lub zmęczenie
- Bezsenność lub, przeciwnie, nadmierny sen
- Problemy z koncentracją i podejmowaniem decyzji
3. Depresja maniakalna (choroba dwubiegunowa)
Depresja maniakalna powoduje, że pacjent doświadcza "ekstremalnych wzrostów", a następnie "maksymalnej recesji". Osoba często odczuwa maksymalny przypływ energii, a to powoduje poważne skutki uboczne. W rzeczywistości jest to stan manii, kiedy pacjent cierpi na bezsenność (czasami przez kilka dni), a także halucynacje, psychozę, wielkie iluzje lub paranoję. Ze wszystkich rodzajów depresji za najtrudniejszą do leczenia uznaje się depresję maniakalną.
Depresja maniakalna ma dwa typy: zaburzenie dwubiegunowe typu 1 i typ 2.
Objawy typu 1 obejmują:
- Niepewność i zagubione myśli
- wspaniałe przekonania
- Okresowo radośnie podekscytowany lub euforyczny
- Okresowa drażliwość i drażliwość
- Rzadkie (i bardzo silne) wybuchy energii
Zaburzenie dwubiegunowe typu 2 - mniej poważna forma depresji maniakalnej (łagodniejsze okresy stanu radosnego podniecenia i brak psychozy (iluzje lub halucynacje)). Obejmuje następujące objawy:
- Zmniejszona potrzeba snu
- Najwyższa koncentracja w pracy lub w domu
- Nadmierna energia i dobre samopoczucie
- Lekkomyślne zachowanie
- Zwiększona kreatywność i produktywność.
Depresja maniakalna: przyczyny rozwoju
Czym jest zespół maniakalno-depresyjny? Lub, jak to się nazywa, wyrażenie maniakalne? Lekarze - psychoterapeuci opisują tę chorobę w następujący sposób: zaburzenie psychiczne, występujące na tle falujących stanów psycho-emocjonalnych: depresyjny (nisko nastrojony) i maniakalny (nadmiernie podekscytowany nastrój). Pomiędzy tymi fazami zaburzenia psychiczne mogą całkowicie zniknąć, a tożsamość osoby nie ucierpi.
Maniakalno-depresyjna psychoza jest genetycznie zdeterminowaną chorobą. Badania genetyczne maniakalnej psychozy depresyjnej potwierdziły ten fakt. Mówiąc prosto, predyspozycje do rozwoju tej choroby mogą być dziedziczone. Należy jednak pamiętać, że nie chodzi o samą chorobę, ale tylko o jej podatność. I nie jest wcale konieczne, aby syndrom depresji maniakalnej dał się odczuć - jest całkiem możliwe, że osoba nigdy nie stanie twarzą w twarz z tą chorobą. Wiele zależy od środowiska, w którym dziecko rośnie i rozwija się - rodzice muszą o tym pamiętać.
Najczęściej choroba jest odczuwana po osiągnięciu wieku 30 lat. Ponadto choroba rzadko zaczyna się natychmiast w ostrej postaci. Z reguły przez pewien czas osoba ta lub jego bliscy krewni zaczną zauważać pewne prekursory tej choroby.
Przede wszystkim psycho-emocjonalne pochodzenie osoby zmienia się znacząco - staje się niezwykle niestabilny. Osoba często może być nadmiernie przygnębiona lub, wręcz przeciwnie, nadmiernie pobudzony nastrój. Następnie można zaobserwować wyraźny fazowy przepływ prekursorów - stan depresji zostaje zastąpiony przez wzbudzony. I najczęściej fazy depresyjne trwają znacznie dłużej niż te podekscytowane.
Podobny warunek może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. A jeśli choroba nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, a chory nie otrzyma niezbędnej pomocy, prekursorzy płynnie przejdą bezpośrednio do samej choroby - psychozy maniakalno-depresyjnej.
Depresyjna faza choroby
Większość choroby występuje w fazie depresyjnej. Faza depresyjna ma trzy główne cechy, które wyraźnie ją charakteryzują:
- Zły nastrój. Człowiek przez cały czas ma depresyjny nastrój i towarzyszy mu bardzo realna fizyczna niedyspozycja - słabość, szybkie zmęczenie, brak apetytu.
- Pojawienie się mowy i fizyczne zahamowanie. Osoba jest w stanie zahamowania - jego fizyczna i psychiczna reakcja ulega znacznemu zmniejszeniu. Osoba prawie cały czas wygląda na śpiącą, odczuwa obojętność na wszystko, co się dzieje.
- Pojawienie się wyraźnej intelektualnej inhibicji. Osoba traci zdolność koncentrowania swojej uwagi na dowolnym obiekcie: czytaniu, pisaniu, pracy przy komputerze. Wydajność jest znacznie zmniejszona.
Myśli chorego nabierają niezwykle negatywnej konotacji. Ma poczucie własnej winy, często całkowicie bezpodstawne, samozaparcia i samozagłady stają się jego ulubionym zajęciem. Wszystkie te nastroje depresyjne, niestety, bardzo często prowadzą do tego, że dana osoba podejmuje próby samobójcze.
Depresja jest dwojakiego rodzaju - psychiczna i fizyczna. Z depresją psychiczną osoba znajduje się w depresji stanu psychoemocjonalnego. W tym samym przypadku, jeśli istnieje depresja ciała, problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego są dodawane do depresyjnego nastroju.
Jeśli choroba depresyjna nie jest leczona, depresja postępuje dalej: stan psychiczny osoby wciąż się pogarsza, wzmaga się mowa i zahamowanie motoryczne, aw szczególnie trudnych sytuacjach może prowadzić do pojawienia się prawdziwego otępienia - całkowitej ciszy i bezruchu. Osoba przestaje jeść, pić, chodzić do toalety, rozumieć i reagować na przemówienie skierowane do niego.
Ze względu na stan fizyczny chorego zauważalne jest również znaczące pogorszenie: występuje silne rozszerzenie źrenic, rozwój zaburzenia rytmu serca - tachykardia, bradykardia, arytmia. Również u takich pacjentów często obserwuje się rozwój zaparcia spastycznego, pojawiającego się w wyniku skurczu mięśni przewodu pokarmowego.
Faza maniakalna choroby
Jak wspomniano powyżej, w przypadku osoby z syndromem maniakalno-depresyjnym faza depresyjna zostaje zastąpiona fazą maniakalną. Maniakalny - faza depresyjna obejmuje następujące schorzenia:
- Morbidalne podniesienie nastroju jest tym samym maniakalnym afektem.
- Nadmierna mowa i pobudzenie motoryczne, często nierozsądne.
- Znacząca aktywacja wszystkich procesów intelektualnych, chwilowy wzrost zdolności do pracy.
Faza maniakalna ma wiele specyficznych cech. Jeśli faza depresyjna jest wyraźna, faza maniakalna najczęściej jest dość gładka, niezbyt wyraźna. Czasami można zauważyć tylko coś, co może zrobić tylko doświadczony lekarz - psychoterapeuta. Jednak wraz z rozwojem choroby przejawy fazy maniakalnej stają się bardziej wyraźne.
Nastrój osoby staje się nadmiernie optymistyczny, ocena rzeczywistości jest nadmiernie optymistyczna, nie odpowiada rzeczywistości. Chory może mieć szalone pomysły. Ponadto aktywność ruchowa jest znacznie zwiększona, a przepływ mowy staje się praktycznie niewyczerpany.
Inne cechy przebiegu zespołu maniakalno-depresyjnego
Najczęściej występujący klasyczny przebieg zespołu maniakalno-depresyjnego. Jednak znacznie rzadziej, ale czasami lekarze - psychoterapeuci stykają się z nietypowymi postaciami choroby. Czasami ten fakt może znacznie skomplikować prawidłowe i terminowe rozpoznanie zespołu maniakalno-depresyjnego.
Na przykład istnieje mieszana forma kursu, w którym psychoza depresji maniakalnej daje się odczuć inaczej. W mieszanej postaci przebiegu choroby niektóre objawy jednej fazy są zastępowane pewnymi symptomami drugiej fazy. Na przykład depresyjnemu nastrojowi może towarzyszyć nadmierna nerwowość, ale hamowanie typowe dla depresji, zarówno psychicznej, jak i fizycznej, może być całkowicie nieobecne.
Maniakalny etap choroby może być wyrażony przez podwyższone podniesienie emocjonalne, jednak z wyraźnym hamowaniem umysłowym i intelektualnym. Zachowanie chorego może być całkowicie normalne i może być całkowicie niewystarczające.
Również dość często lekarze - psychoterapeuci mają do czynienia z tzw. Wymazanymi postaciami zespołu maniakalno-depresyjnego. Najczęściej spotyka się taką formę wymazanego przebiegu choroby, jak cyklotymia. Przy okazji, według niektórych psychoterapeutów, ta forma zespołu depresyjnego maniakalnego występuje u 80% wszystkich dorosłych o różnym nasileniu! Trudno jest ocenić, jak prawdziwe są te informacje, ale jest coś do przemyślenia.
W tej postaci choroby wszystkie objawy zespołu maniakalno-depresyjnego są tak nasmarowane, że chory może utrzymać pełną zdolność do pracy. A jego krewni i koledzy nie zdają sobie nawet sprawy, że coś jest z nim nie tak.Fazy depresyjne i maniakalne są tak wymazywane, że oprócz sporadycznego złego samopoczucia nie ujawniają się w żaden sposób.
Ponadto, czasami z usuniętą postacią zespołu depresyjnego maniakalnego, choroba przebiega z utajoną postacią depresji. Jest również prawie niemożliwe do wykrycia. Nawet sam chory może nie być świadomy powodów złego samopoczucia i dlatego starannie ukrywać go przed innymi. Bardzo dużym niebezpieczeństwem takich ukrytych form syndromu maniakalno-depresyjnego jest to, że faza depresji pozostaje niezauważona, w wyniku czego prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa wzrasta wielokrotnie.
Objawy klasycznego zespołu maniakalno-depresyjnego
Choroba ta ma swoje cechy charakterystyczne, odróżniając ją od innych chorób psychicznych. Chodzi o typowe objawy zespołu maniakalno-depresyjnego i zostaną omówione poniżej. W rzeczywistości całość tych symptomów charakteryzuje jedna koncepcja - stan lękowo-depresyjny.
Chory może odczuwać silny niepokój. I najczęściej ten alarm nie ma podstaw. Albo jest jakiś powód, ale alarm jest zbyt przerażony. Najczęściej pacjenci martwią się uczuciem niepokoju o przyszłość i przyszłość swoich bliskich. Obawiają się, że coś może się stać: niektórzy krewni lub sami wpadną pod samochód, stracą pracę i tym podobne.
Lekarz-psychiatra od razu odróżnia takich chorych od tych, którzy są w stanie melancholii. Nawet ich mimika wykazuje ciągły niepokój: twarz jest napięta, oczy nieruchome. Cały jego wygląd wyraża uczucie wielkiego napięcia. Tak, w rozmowie z lekarzem, osoby cierpiące z powodu zwiększonego niepokoju, nie będą szczególnie szczere - raczej przyjmą postawę wyczekującą. Najmniejsze nieostrożne słowo może spowodować, że człowiek po prostu się wycofa.
Krewni takiej chorej osoby powinni pamiętać podstawowe zasady zachowania mające na celu nawiązanie kontaktu i ułatwienie morale pacjenta. Po pierwsze, aby zacząć, musisz upewnić się, że masz do czynienia z przypadkiem zwiększonego niepokoju. Aby to zrobić, wystarczy rozpocząć najprostszą rozmowę z osobą - pauzuj. I niekoniecznie zbyt długa pauza - wystarczy około 10 sekund.
W przypadku, gdy dana osoba znajduje się w stanie depresji prostej, będzie milczeć przez długi czas. Jeśli dana osoba ma alarmujący objaw, nie będzie tolerować długiej przerwy, będzie pierwszym, który rozpocznie rozmowę.
Podczas rozmowy obserwuj zachowanie chorej osoby. Z reguły jego spojrzenie ucieka, niespokojne, obserwuje tak zwany "zespół niespokojnych dłoni" - chory stale coś ciągnie: krawędź ubrań, prześcieradła. Z reguły bardzo trudno jest takim osobom stać w tej samej pozycji przez długi czas - wstają, chodzą po pokoju.
W ciężkich przypadkach osoba z alarmującym objawem prawie całkowicie traci kontrolę nad sobą. Są dwie skrajności, w które może spaść taki pacjent. Pierwszą skrajnością jest etap odrętwienia. Na tym etapie lęk pacjenta osiąga stan, w którym osoba może spojrzeć tylko na jeden punkt przed nim, praktycznie nie reagując na żadne zewnętrzne bodźce.
Istnieje również inna skrajność, która jest mniej powszechna, tylko w ciężkich przypadkach. Osoba zaczyna gorączkowo biec po pokoju, nie chce jeść, krzyczeć ani szlochać non-stop. W takim przypadku zaleca się umieszczenie chorego w specjalistycznej placówce medycznej.Nie dręcz się poczuciem winy za opiekowanie się swoim ukochanym na barkach lekarzy. Uwierzcie mi, to musi być zrobione przede wszystkim dla własnego bezpieczeństwa, ponieważ w takim stanie bardzo, bardzo prawdopodobne są impulsywne próby popełnienia samobójstwa.
Leczenie depresji maniakalnej
Zespół maniakalno-depresyjny w żadnym wypadku nie może pozostać bez uwagi i odpowiedniego leczenia. Należy zauważyć, że psychoza maniakalno-depresyjna nie jest lekkim zaburzeniem snu, kiedy można wybić pigułkę nasenną i dobrze spać do rana. Leczeniem zespołu maniakalno-depresyjnego powinni zajmować się wyłącznie lekarze - psychoterapeuci.
Obróbka prowadzona jest w kilku etapach. Pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną. Leki dobierane są ściśle indywidualnie, w zależności od stanu chorego - tak więc, jeśli dana osoba ma upośledzenie fizyczne lub umysłowe, przepisuje leki pobudzające aktywność. W tym samym przypadku, jeśli wzrośnie pobudliwość u chorego, zostanie przepisany środek uspokajający.
Rokowanie tej choroby
Bardzo wielu ludzi, którzy natknęli się na tę dolegliwość, interesuje się - i jaka jest prognoza lekarzy? Co do zasady, jeśli zespół maniakalno-depresyjny sam w sobie nie jest obciążony żadną współistniejącą chorobą, prognozy są całkiem korzystne - osoba jest w stanie powrócić do normalnego trybu życia.
Jednak krewni chorego powinni pamiętać, że skuteczne leczenie choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy zostanie wykryte w odpowiednim czasie. Im później rozpocznie się leczenie, tym bardziej nieodwracalne zmiany zachodzą w osobowości chorego. Lepiej więc być bezpiecznym i skonsultować się z lekarzem w przypadku zwykłej depresji, niż nie zauważyć prawdziwej katastrofy.
Diagnostyka
Bardzo często sami pacjenci nie są w stanie odpowiednio ocenić stopnia manifestacji objawów depresji maniakalnej. Ostre zmiany nastroju są zwykle zauważane przez krewnych pacjenta, którzy doradzają mu, aby zwrócił się do psychologa lub psychiatry. Aby prawidłowo zdiagnozować pacjenta, konieczne jest prowadzenie dziennika jego stanu psycho-emocjonalnego. Kobiety muszą skonsultować się z ginekologiem i endokrynologiem. Przed rozpoczęciem leczenia niektórzy pacjenci muszą znać krew w hormonach tarczycy i estrogenach, aby przeprowadzić badanie ultrasonograficzne.
Pacjentowi przedstawiono kompleksowe leczenie obejmujące metody lekowe i nielekowe. Przy wyborze leków psychotropowych należy wykluczyć stosowanie alkoholu i leków u pacjentów.
Leczenie objawów depresji maniakalnej zależy od wieku pacjenta, chorób współistniejących, nasilenia faz choroby.
Pacjenci mają przepisaną psychoterapię i leczenie farmakologiczne. W depresyjnej fazie choroby mężczyźnie przepisuje się tabletki nasenne, środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne. W fazie maniakalnej pokazano zastosowanie normalizatorów (walproinianów) i preparatów litu.
Leki przeciwpsychotyczne pomagają wyeliminować podniecenie u pacjenta.
Etapy depresji maniakalnej
Jeśli objawy depresji maniakalnej są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, wówczas ich korekta medyczna wykonywana jest przez endokrynologa. Kobiety w ciąży oraz w okresie poporodowym nie są wskazane w leczeniu lekami psychotropowymi, stosuje się ziołowe środki uspokajające. W czasie zmian hormonalnych kobiecego ciała (menstruacja, menopauza, ciąża) konieczne jest przestrzeganie reżimu snu i odpoczynku. Kobietom zaleca się umiarkowane ćwiczenia (poranne ćwiczenia, joga, pływanie) i chodzenie na świeżym powietrzu.
Benzodiazepiny dobrze łagodzą objawy fazy maniakalnej choroby.Zasadniczo leczenie jest zalecane lorazepam i klonazepam. Benzodiazepiny powstrzymują bezsenność, agiotaż i niepokój u pacjenta.
Kiedy maniakalna depresja przepisuje leki przeciwdrgawkowe - karmazepinę i depakinę. Leczenie zalecane minimalnymi dawkami, a następnie stopniowo zwiększać dawkę. Korekta dawki leku jest dokonywana zgodnie z klinicznym obrazem choroby, liczbą remisji manii i subdepresji u pacjenta.
Biorąc pod uwagę czas trwania leczenia depresji maniakalnej, konieczne jest monitorowanie skutków ubocznych leków farmakologicznych i monitorowanie stanu psychicznego pacjenta.
W przypadku depresji maniakalnej pacjent potrzebuje wsparcia bliskich. Dla niektórych pacjentów, w celu zapobiegania sezonowym zaostrzeniom choroby, leki są przepisywane w minimalnej dawce.
Depresja maniakalna: natura i przyczyny zaburzenia
Depresja maniakalna jest chorobą dwubiegunową charakteryzującą się upośledzeniem umysłowym. Płynie falami:
- faza depresyjna (obniżony nastrój),
- faza maniakalna (stan przesadnie wzbudzony).
Okres między fazami może przebiegać spokojnie, bez przejawów zaburzeń psychicznych.
Główną przyczyną zaburzeń dwubiegunowych jest predyspozycja genetyczna. Osoba otrzymuje syndrom maniakalno-depresyjny w dziedziczeniu. Ale, całkiem możliwe, choroba nie rozwinie się. Następujące czynniki mogą zmienić równowagę psychiczną:
- silny stres
- zażywanie narkotyków
- chemikalia środowiskowe,
- alkohol itp.
Najbardziej niebezpieczne dla zaburzeń maniakalno-depresyjnych jest absolutne zaufanie do własnego zdrowia. Osoba nie prosi o pomoc, ponieważ wierzy, że wszystko jest w porządku. Konieczne jest zdać sobie sprawę z naruszenia, będzie można leczyć szybciej.
Możesz mówić o zaburzeniu maniakalno-depresyjnym w przypadku, gdy
Ataki fazy depresyjnej przeplatają się z epizodami maniakalnymi. Choroba najczęściej zaczyna się od stanu depresyjnego.
Jasne interwały mogą trwać od kilku dni-miesięcy do kilku lat. W tym okresie następuje całkowite odnowienie zdrowia fizycznego, powrót do poprzedniego życia, do społeczeństwa.
Nawet ciężkie formy depresji maniakalnej nie pogarszają osobowości.
Depresja choroby
Faza depresji charakteryzuje się trzema głównymi objawami:
przygnębiony nastrój (zły nie tylko moralnie, ale także fizycznie, osoba czuje się słabo, szybko się męczy, nie ma apetytu),
mowa i fizyczne zahamowanie (reakcje psychiczne i fizyczne są zredukowane, człowiek jest obojętny na wszystko, wygląda sennie i ospale),
intelektualne zahamowanie (pacjent nie jest w stanie skoncentrować się na jakimkolwiek przedmiocie, wydajność maleje).
Dodatkowe wskazania fazy:
- negatywne myśli
- poczucie winy, bezwartościowość,
- samo-deprecjacja
- lęk, smutek,
- poczucie pustki i samotności
- zapominanie i rozproszenie
- ból mięśni
- ból w różnych układach ciała bez fizycznych przesłanek.
Zdiagnozowana depresja: co robić? Treat W przeciwnym razie choroba będzie postępować, a stan ludzki się pogorszy. Pacjent odmawia jedzenia i wody, przestaje chodzić do toalety, reaguje na mowę, rozumie słowa skierowane do niego.
W stanie fizycznym możliwe jest również znaczne pogorszenie: problemy z rytmem serca (arytmia, tachykardia, bradykardia), zaparcia spastyczne, bóle głowy, choroby przewodu pokarmowego (najczęściej).
Okres maniakalny choroby
Faza depresyjna w zespole maniakalno-depresyjnym zostaje zastąpiona przez maniakalny. Jego główne cechy to:
- afekt maniakalny (patologicznie podniesiony nastrój),
- nadmierne pobudzenie (nieuzasadniona mowa i aktywność motoryczna),
- aktywacja procesów intelektualnych (chwilowe znaczące zwiększenie wydajności).
W początkowej fazie choroby faza maniakalna jest gładka i niewidoczna dla innych (w przeciwieństwie do depresji). Wraz z postępem objawów stają się bardziej widoczne i wyraźne.
Dodatkowe objawy fazy maniakalnej:
- zbyt optymistyczna ocena rzeczywistości,
- pojawienie się złudzeń,
- zwiększona wigor, euforia lub niepokój,
- nadmierna pewność siebie
- ekstremalna drażliwość lub zwiększony optymizm,
- przypadkowa mowa, przeskakiwanie z jednego tematu do drugiego,
- gorączkowa aktywność
- przypływ pomysłów i emocji
- obżarstwo.
Leczenie depresji maniakalnej
Zespół depresji maniakalnej nie można pozostawić bez uwagi. On potrzebuje odpowiedniego leczenia. A za mało, żeby wypić środek uspokajający. Wymaga zintegrowanego podejścia i profesjonalnej pomocy.
- farmakoterapia (tabletki na depresję - leki przeciwdepresyjne - i inne leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od klinicznego obrazu choroby),
- psychoanaliza
- szkolenie z technik introspekcji,
- treningi psycho itp.
W niektórych przypadkach zaleca się zmianę sytuacji, pracy, stylu życia, środowiska. Wszystko to jest indywidualne.
Choroba afektywna dwubiegunowa
BAR - choroba o niestabilnym nastroju.
Jedna z dwu i pół chorób w grupie endogennych zaburzeń psychicznych, w tym również schizofrenii.
Nieaktualna nazwa "psychoza depresyjna maniakalna" wskazuje bardziej jaskrawo na yin i yang / zachód i wschód / plus i minus tej choroby: depresję i manię, ale musiała zostać zmieniona, ponieważ niektórzy pacjenci nie mieli minusa ujemnego i mieli dokładniejszą nazwę, co niesie ze słowem "psychoza" okropne dla innych.
Synonimy: MDP, okrężna psychoza, cyklofrenia, "Zaburzenie dwubiegunowe", "BD", "MDI". Nie mylić z barem, w którym piją.
Przebieg BAR-a wygląda jak jazda w górę iw dół kolejką nastrojów, z okresowym zawieszeniem na szczytach i dnie, gdzie albo jesteś zbyt szczęśliwy, albo, odpowiednio, giniesz. Są to poważne schorzenia psychiczne w postaci nawracających długotrwałych epizodów znacznego zaburzenia nastroju, które są powszechne i związane z niepełnosprawnością i śmiertelnością. Objawiają się one w szerokim zakresie od wyniszczającej depresji do nieokiełznanej manii, co powoduje przerwy w związkach, słabe wyniki w pracy / szkole, a nawet samobójstwa. Choroba afektywna dwubiegunowa rozwija się zwykle w późnej młodości lub wczesnej dorosłości, ale często pozostaje nierozpoznana, a następnie ludzie cierpią przez lata, dopóki nie zwrócą uwagi i nie zaczną leczyć.
Z powodu wielu różnic w nasileniu przebiegu i nieokreślonym pochodzeniu objawów dwubiegunowych często stosuje się pojęcie "zaburzeń spektrum dwubiegunowego", w tym cyklotime. Według DSM-IV istnieją 4 rodzaje takich zaburzeń:
Koncepcja opiera się na tym, że istnieje cykliczny nastrój niskiego poziomu, który dla obserwatora może wyglądać jak cecha charakteru, ale mimo to przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu pacjenta. Jeśli osoba wyraźnie sprawia wrażenie cierpiącego na BAR dowolnego typu, ale nie pasuje do podanych kryteriów diagnostycznych, wówczas diagnoza nieokreślonego BAR zostaje wykonana.
Każda osoba ma huśtawki nastrojów: depresja, uczucie napięcia przez kilka dni i krótkotrwałe emocjonalne podnoszenie się do poziomu euforii są wszystkim znane, ale wszystko zmienia się, gdy przychodzi BAR.
Klasyczna wersja tego zaburzenia, kiedy epizody maniakalne i depresyjne zastępują się nawzajem, jest niezwykle rzadka - częściej występuje albo niedoczynność hipomanii z depresją, albo tylko depresja w ogóle.
Fazy depresyjne są znacznie mniej produktywne w zewnętrznych przejawach niż maniakalne, a ostatnie trzy razy dłuższe, pojawiają się jak każda inna depresja: przygnębienie, depresja, brak zainteresowania światem, pesymizm i inne rzeczy (), które ostatecznie mogą prowadzić do najlepsze konsekwencje bez właściwej terapii: około 50% pacjentów dokonało co najmniej jednej próby samobójczej ().
Warto pamiętać, że depresja nie przypomina zwykłego smutku: człowiek odmawia zrobienia czegokolwiek, nie rozmawia z nikim, siedzieć przez długi czas / kłamać w tej samej postawie, cierpieć z powodu swojej bezwartościowości i bezsensownego życia. W łagodniejszych przypadkach może występować zależność nastroju od pory dnia, która wieczorem ulegnie poprawie, ale ogólnie ten stan nie potrwa przez tydzień lub dwa, ale dłużej niż miesiąc.
Przeszkoda dla lekarzy i pacjentów polega na tym, że dość trudno jest rozpoznać depresję w BAR (bipolarnym) z normalnej (jednobiegunowej) depresji bez wyraźnej analizy przez pacjenta jego nastroju w przeszłości, gdzie mogą wystąpić epizody hipomanii, których nie pamiętał. Nie wszystkie leki przeciwdepresyjne są odpowiednie do depresji dwubiegunowej, dlatego należy stosować z nimi stabilizatory nastroju, aby pomyślne wyleczenie ze stanu depresyjnego nie powodowało manii lub zmiany rodzaju zaburzenia na szybko-cykliczne (4 lub więcej epizodów depresyjnych / maniakalnych rocznie).
Jeśli jakakolwiek, nawet najsilniejsza osoba, może przedstawić depresję, to wszystko jest bardziej skomplikowane z powodu manii, ponieważ psychopaci, maniacy (zwłaszcza seksualne) i wszelkiego rodzaju afekty, znane z książek Dontsovy, są powiązane z tym słowem.
Jasny, aktywny, ekscentryczny - tak można opisać osobę na etapie manii w porównaniu z interwałem świetlnym. Są euforyczne, ale jednocześnie drażliwe, nietaktowne i denerwujące, zwłaszcza gdy próbują poprawić swoje zachowanie. Jeśli kiedykolwiek oglądałeś filmy z Jackiem Blackiem, możesz to sobie wyobrazić. Tematy jednej rozmowy są nieustannie zastępowane bez żadnego szczególnego połączenia ("przeskok idei"), emocje wyprzedzają myśli, czasami pojawiają się fałszywe przesady ich mocy, bogactwa, zdolności, aż do iluzji wielkości i autoprezentacji Boga. Oprócz zwykłego rozmawiania, impulsywnie uczestniczą w ryzykownych działaniach (hazard, szybka jazda, zażywanie narkotyków, działalność przestępcza), bez jakiejkolwiek oceny skutków.
Człowiek w fazie maniakalnej nie jest gwałcicielem, który biegnie siekierą, nieartykułowanym płaczem i lochami panikuje. Można go nazwać szaleńcem, ale główne przejawy manii to długotrwały nastrój, nadmierne podniecenie psychiczne i fizyczne, nie spowodowane okolicznościami czy zdarzeniami.
Chodź z nimi:
Wydawałoby się, że zwykła osoba byłaby szczęśliwa, robiąc to wszystko, poza tym, że wystarczy na maksymalnie jeden dzień, a dla pacjentów z BAR ten stan trwa tydzień i dłużej - w tym czasie można złamać dużo drewna. Ten stan bez leczenia może trwać do 6 miesięcy ().
W przeciwieństwie do fazy depresyjnej, wielu ludzi lubi manię, doświadczającą euforii, w porównaniu z nadejściem narkotyków, które z tego powodu i usiąść ().
W zaawansowanych przypadkach aktywność wzmaga się, eliminując związek pomiędzy poziomem nastroju i zachowaniem: pojawia się szalone podniecenie (delirious mania), w którym bez terapii życiowej można wygrać pudełko fizycznego wyczerpania. Przyjemnie jest, że przypadki manii jednobiegunowej (bez epizodów depresyjnych) nie zostały jeszcze opisane ().
Wszystko to samo, ale słabsze kilka razy.Łatwo jest pomylić osobę w hipomanii z aktywnym ekstrawertykiem, i na odwrót: są energiczne, dużo pracują, tryskają pomysłami (często bez znaczenia) i pozbywają się wszystkich, różnica polega na tym, że ekstrawersja jest cechą charakteru, która nie zmienia się w czasie, a hipomanja może się zwiększyć do manii lub na przemian z normalnym stanem i depresją.
Zmienność hipomanii (bez epizodów manii) i depresja odnoszą się do zaburzeń drugiego, najczęstszego typu. BAR II jest o wiele trudniejszy do zdiagnozowania niż pierwszy typ, ponieważ epizody hipomanii mogą być po prostu okresami podwyższonego nastroju i skutecznej produktywności, których ludzie nie zdają sobie sprawy i nie spieszą się z raportowaniem do lekarzy. Jeśli kiedykolwiek rzucisz palenie, to w pierwszych tygodniach odczuwasz uczucie unoszenia się - to jest hipomanii.
W hipomanii, produktywność i zdolność do pracy rzeczywiście i wyraźnie wzrastają, właśnie w tym znajduje się wiele sławnych osób z BARem ().
Czasami BAR przedstawia zaskoczenie w postaci równoczesnej manii i depresji (typu mieszanego): osoba jest całkowicie smutna i beznadziejna, ale jednocześnie odczuwa niesamowitą falę energii (), teraz ta mieszana forma jest określana jako nieokreślone zaburzenie .
Aby opisać pacjentów, których klasyczne objawy maniakalne są połączone z poważnym lękiem, depresją lub złością, używa się terminu "manii dysforycznej". Chociaż objawy te zwykle pojawiają się w cięższych stadiach choroby, a zatem bezpośrednio korelują z ich nasileniem, u niektórych pacjentów są przejściowe, a następnie można je opisać jako "dysforyczne", "mieszane", "drażliwe, paranoidalne" lub nawet paranoidalnie niszczące ".
Cyklotymia
Choroba Cyclothymic jest teraz uważana za lekką wersję BARu z przewlekłymi wielokrotnymi epizodami niestabilnego nastroju, rejestrowaną przez ponad dwa lata z rzędu, ale do poziomu pełnej depresji lub manii, które nie docierają (). Często pacjenci z cyklotymią są narażeni na początek drugiego typu zaburzeń, ponieważ trudno jest ocenić stopień zaawansowania faz.
Ludzie z niestabilnym nastrojem będą musieli cierpieć, dopóki problem nie zostanie rozwiązany przez około dziesięć lat - jest to średni czas między pierwszym epizodem choroby a diagnozą (). Podobnie jak w przypadku wielu innych zaburzeń psychicznych, osoba z TIR jest zwykle wnoszona przez krewnych, ponieważ wielu pacjentów lubi epizody maniakalne (i ogólnie hipomanię), aw depresji nawet nie dbają o to, jakie to są lekarze.
Dobrą wiadomością jest to, że przy odpowiednim doborze leków, przestrzeganiu ich stosowania i dobrej psychoterapii, nastrój może być stabilizowany przez bardzo długi czas, lub przynajmniej zmniejszyć nasilenie objawów, nawet biorąc pod uwagę, że choroba jest przewlekła.
Ze względu na łagodne przekształcenie depresji w manię lub zaburzenie o szybkim cyklu w wytycznych dotyczących leczenia ostrej depresji za pomocą BAR, początkowe stosowanie leków przeciwdepresyjnych nie jest zalecane i preferowane jest stosowanie stabilizatorów nastroju: pierwsza linia terapii obejmuje kwetiapinę, lit i walproinian.
Maniakalna depresja? Istnieje rozwiązanie!
Choroba psychiczna. Zdecydowana większość ludzi uważa, że problem ten nie wpłynie na nich. Jednak ogromna liczba osób cierpiących na pewne choroby psychiczne żyje z nami. I nie zawsze te choroby są wymawiane - często takie osoby mają zupełnie odpowiedni wygląd. Po otrzymaniu niezbędnego leczenia, tacy ludzie są w stanie prowadzić pełne życie, pracować, a nawet mieć rodzinę i dzieci.
Jednak krewni takich osób powinni pamiętać, że dla normalnego istnienia i zapobiegania zaostrzeniu się choroby konieczne jest stworzenie chorych, cierpiących na pewne choroby, najbardziej komfortowe warunki psychiczne i korzystny mikroklimat w rodzinie. Stres jest wyjątkowo szkodliwy dla psychiki chorego, więc należy chronić ludzi przed nimi tak bardzo, jak to tylko możliwe.
Kto najprawdopodobniej ma depresję maniakalną?
Według National Institute of Mental Health około 2 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na zaburzenie, takie jak depresja maniakalna. Zwykle zaczyna się w młodym wieku, do 35 lat. Jeśli zachorują dzieci, będzie to przebiegać w bardziej złożonej postaci iw połączeniu z zaburzeniem nadpobudliwości psychoruchowej.
Niektóre badania wykazały, że depresja maniakalna jest dziedziczna, ze względu na częste występowanie w tej samej rodzinie.
Choroba ta dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ale kobiety częściej doświadczają huśtawek nastrojów - choroby dwubiegunowej o charakterze cyklicznym. Taki przebieg choroby może być spowodowany tym, że poziomy hormonów kobiet zmieniają się częściej, ich funkcja tarczycy jest zaburzona i częściej są przepisywane leki przeciwdepresyjne. Kobiety są również bardziej podatne na częste napady depresji niż maniakalne.
W wyniku badań stwierdzono, że około 60% pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym cierpi również na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Ponadto badania wykazały, że depresja maniakalna występuje najczęściej u osób z sezonowym zaburzeniem afektywnym lub zespołem pourazowym.
Co powoduje depresję maniakalną?
Niezdolność do precyzyjnego określenia, co spowodowało początek depresji lub choroby dwubiegunowej, ale jej przyczyny obejmują predyspozycje genetyczne, zmiany w chemicznych elementach mózgu lub środowisku, takie jak stres lub zmiany w życiu. Coraz więcej badań jest podejmowanych w celu ustalenia związku między tymi przyczynami i pojawieniem się zaburzeń dwubiegunowych, jak uniknąć pierwszego ataku i roli, jaką te przyczyny odgrywają w leczeniu.
Jak przejawia się depresja maniakalna?
Depresja maniakalna charakteryzuje się zmianami faz nastroju, które nie następują w określonej kolejności, a depresja nie zawsze występuje po manii. Pacjent może doświadczyć ataku jednej fazy kilka razy z rzędu, gdy nagle rozwija atak przeciwnej fazy nastroju. Zmiany fazy nastroju mogą występować w odstępach tygodni, miesięcy lub nawet lat.
Nasilenie ataku depresji lub manii w każdym przypadku jest ściśle indywidualne.
Objawy manii obejmują:
- Przesadne poczucie szczęścia, optymizmu i podekscytowania.
- Nagła zmiana radosnego stanu drażliwości, złości i wrogości.
- Niepokój
- Szybka mowa i niezdolność do koncentracji.
- Zwiększona wigor i zmniejszona potrzeba snu.
- Zwiększ atrakcyjność seksualną.
- Skłonność do kompilacji wspaniałych planów i niemożliwych zadań.
- Tendencja do błędnego osądu, na przykład decyzja o rezygnacji z nowej pracy.
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
- Zwiększona impulsywność.
Depresja maniakalna charakteryzuje się także atakami psychopatycznymi, na przykład ludzie widzą lub słyszą rzeczy nieistniejące, wierzą w nie i nie można ich przekonać o czymś przeciwnym. W niektórych przypadkach wierzą, że posiadają nadprzyrodzone moce i moce lub uważają się za Boskich.
Objawy depresji obejmują:
W jaki sposób diagnozuje się depresję maniakalną?
Depresja maniakalna rozpoznawana jest jednoznacznie tylko podczas monitorowania objawów choroby, złożoności ich objawów, czasu trwania i częstotliwości.Do najczęstszych objawów należą wahania nastroju, które zawsze następują na różne sposoby. Jeśli Twoi krewni i przyjaciele będą prowadzić dziennik swoich objawów, pomoże to lekarzowi postawić dokładną diagnozę i odróżnić ostrą depresję od choroby afektywnej dwubiegunowej.
Jeśli ty lub osoby bliskie masz depresję maniakalną, lepiej poszukaj pomocy u lekarza rodzinnego lub psychiatry. On z kolei przekaże ci skierowanie do odpowiedniego specjalisty.
Podczas diagnozy lekarz musi przeprowadzić dokładne badanie lekarskie. Lekarz zapyta o chorobę psychiczną w twojej rodzinie. Jeśli pacjent doświadcza czterech lub więcej napadów huśtawki nastrojów rocznie, będzie mu trudniej je odzyskać. W zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym główną metodą leczenia będzie stosowanie leków, ale jednoczesna frekwencja sesji psychoterapeutycznych pomoże pacjentowi uniknąć przyszłych ataków.
Jak leczy się depresję maniakalną?
Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu takich zaburzeń, jak depresja maniakalna, w tym litu i depacot.
Lit jest środkiem stabilizującym nastrój i najczęściej przepisywanym lekiem do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Jest skuteczny w leczeniu huśtawek nastrojów z obniżoną manią i odwrotnie. Lit jest w stanie złagodzić objawy manii w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu jej przyjmowania, ale pacjent może potrzebować kilku tygodni lub miesięcy, aby w pełni kontrolować sytuację. Dlatego, aby uzyskać szybszy efekt, można stosować leki, takie jak leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne.
Skutki uboczne litu:
Lit ma zdolność wpływania na pracę nerek i tarczycy, więc podczas jego odbioru lekarz będzie monitorował twoje zdrowie i kontrolował poziom litu we krwi. Każdy czynnik wpływający na poziom sodu we krwi, taki jak dieta z niskim spożyciem soli, zwiększonym poceniem, gorączką, wymiotami lub biegunką, może powodować wzrost poziomu litu we krwi. Uważaj na lit i jak tylko pojawią się objawy opisane powyżej, skonsultuj się z lekarzem.
Poniżej sugerujemy zapoznanie się z objawami przedawkowania litu i radzimy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:
Depakot jest lekiem przeciwdrgawkowym, który jest również stosowany w leczeniu napadów manii. Jest wysoce skuteczny w leczeniu dwubiegunowych zaburzeń cyklicznych. Lek ten wywołuje wiele działań niepożądanych, w tym zapalenie wątroby i obniżenie poziomu płytek we krwi (komórki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie krwi), dlatego podczas jego przyjmowania pacjent będzie pod kontrolą lekarza.
Efekty uboczne depakota obejmują:
Większość pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym przyjmuje więcej niż jeden lek. Wraz ze stabilizatorem nastroju mogą przyjmować leki na pobudzenie, lęk, bezsenność lub depresję.
Wiele leków przeciwdepresyjnych można stosować w połączeniu ze stabilizatorami nastroju w leczeniu depresyjnego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego.Jeśli przyjmowane są leki antydepresyjne bez stabilizatorów nastroju, mogą powodować atak manii i, według najnowszych badań, powodować zachowania samobójcze.
Maniakalno-depresyjna psychoza
Afekt dwubiegunowy to wyraźna frustracja (poprzednio - psychoza maniakalno-depresyjna) - diagnoza psychiatryczna zaburzeń psychicznych przejawiających się w stanach afektywnych - maniakalnych (hipomaniakalnych) i depresyjnych, a także państwa mieszanew którym pacjent ma jednocześnie objawy depresji i manii (np. tęsknota z przesadą, lękiem lub euforią z letargowaniem, tzw. nieproduktywna mania) lub szybka zmiana objawów (hipo) manii i (pod) depresji.
Stany te okresowo, w formie faz, bezpośrednio lub poprzez "jasne" okresy zdrowia psychicznego (tak zwane interfazy lub przerwania), zastępują się nawzajem, z niewielkim spadkiem lub bez żadnego zmniejszenia funkcji umysłowych, nawet przy dużej liczbie odroczonych faz i czasie trwania choroby.
Informacje historyczne
Po raz pierwszy jako niezależne zaburzenie psychiczne dwubiegunowe zaburzenie afektywne zostało opisane w 1854 r. Prawie jednocześnie przez dwóch francuskich badaczy J.
Nie ma dokładnych danych na temat występowania choroby afektywnej dwubiegunowej w populacji. Z powodu odmiennego rozumienia granic tego zaburzenia psychicznego jego rozpowszechnienie mieści się w przedziale od 0,4% do 3,23%. Według E. V. Pancheva (1975, Moskwa), częstość występowania tego zaburzenia wynosi 0,5 przypadków na 1000 osób, zgodnie z V. G. Rothstein (1977) - 0,7 przypadków na 1000 mieszkańców. (biorąc pod uwagę historyczny okres, w którym utwory te zostały napisane, podane w nich dane mogą być niedoszacowane)
Etiologia i patogeneza
Etiologia choroby afektywnej dwubiegunowej nadal nie jest jasna. Istnieją dwie główne teorie próbujące wyjaśnić przyczyny rozwoju choroby: dziedziczne i samozatrucie (zaburzenie równowagi hormonalnej, zaburzony metabolizm wody i elektrolitów). Podobnie jak w przypadku schizofrenii, w próbkach mózgu pośmiertnych występuje zmiana w ekspresji niektórych cząsteczek, takich jak GAD67 i reelin, ale nie jest jasne, co je powoduje - proces patologiczny lub lek. Endofenotypy są wyszukiwane w celu lepszego wykrycia genetycznej podstawy zaburzenia.
Obraz kliniczny, aktualny
Debiut dwubiegunowego zaburzenia afektywnego występuje częściej w młodym wieku - 20-30 lat. Liczba faz możliwych u każdego pacjenta jest nieprzewidywalna - zaburzenie może być ograniczone do tylko jednej fazy (manii, hipomanii lub depresji) przez całe życie, może objawiać się jedynie fazami maniakalnymi, tylko hipomaniakalnymi lub tylko depresyjnymi lub naprzemiennie z prawidłową lub nieprawidłową przemianą.
Czas trwania faz waha się od kilku tygodni do 1,5-2 lat (średnio 3-7 miesięcy), czas trwania odstępów "świetlnych" (przerwa lub interfaza) między fazami może wynosić od 3 do 7 lat, okres "świetlny" może być całkowicie nieobecny. Nietypowe fazy mogą objawiać się nieproporcjonalną nasileniem kluczowych (afektywnych, motorycznych i ideologicznych) zaburzeń, niepełnym rozwojem etapów w ramach jednej fazy, włączeniem w strukturę psychopatologiczną fazy obsesyjno-senestopatycznej, hipochondrycznej, heterogenicznej urojeniowych (w szczególności paranoidalnych), halucynacyjnych i katatonicznych.
Faza maniakalna
Faza maniakalna reprezentowana przez triadę głównych symptomów: podwyższony nastrój (hyperthymia), pobudzenie motoryczne, podniecenie myślowo-umysłowe (tachypsychia). W fazie manii wyróżnia się pięć etapów.
Przebieg fazy depresyjnej
Faza depresji przeciwny etap manii jest reprezentowany przez triadę symptomów: obniżonego nastroju (niedoczynność), powolnego myślenia (bradypsychia) i opóźnienia motorycznego. Ogólnie BAR częściej manifestuje się jako depresyjne niż maniakalne. Podczas fazy depresyjnej rozróżnia się cztery etapy.
Pacjenci tracą apetyt, jedzenie wydaje się bez smaku ("jak trawa"), pacjenci tracą na wadze, czasem znacząco (do 15 kg). U kobiet w okresie depresji menstruacja zanika (brak miesiączki). Przy płytkiej depresji notuje się dobowe wahania nastroju charakterystyczne dla BAR: zdrowie jest gorsze rano (budzą się wcześnie z uczuciem melancholii i niepokoju, nieaktywni, obojętni), wieczorem nastrój i aktywność są nieco podwyższone. Wraz z wiekiem lęk zajmuje coraz więcej miejsca w obrazie klinicznym depresji (lęk bez motywacji, przeczucie, że "coś powinno się stać", "wewnętrzne podniecenie").
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie różnicowe BAR jest niezbędne w przypadku prawie wszystkich rodzajów zaburzeń psychicznych: nerwicy, infekcji, psychogennej, toksycznej, traumatycznej psychozy, oligofrenii, psychopatii, schizofrenii.
Leczenie BAR jest złożonym zadaniem, ponieważ wymaga szczegółowego zrozumienia psychofarmakologii.
Ponieważ dyskretny przebieg psychozy, w przeciwieństwie do ciągłego, jest prognostycznie pomyślny, osiągnięcie remisji jest zawsze głównym celem terapii. Aby złagodzić fazy, zaleca się "agresywną psychoterapię", aby zapobiec powstawaniu "opornych warunków".
Istotne znaczenie w leczeniu fazy depresyjnej BAR ma zrozumienie struktury depresji, rodzaju przepływu BAR jako całości oraz stanu zdrowia pacjenta.
W przeciwieństwie do leczenia depresji monopolarnej, leczenie depresji dwubiegunowej lekami przeciwdepresyjnymi musi uwzględniać ryzyko inwersji faz, to znaczy przejścia pacjenta ze stanu depresyjnego w stan maniakalny, i co jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zmieszane, co może pogorszyć stan pacjenta niebezpieczne pod względem samobójstwa. Tak więc w przypadku monopolarnej depresji trójcykliczne leki przeciwdepresyjne powodują hipomanię lub manię u mniej niż 0,5% pacjentów. W depresji dwubiegunowej, a zwłaszcza w zaburzeniu dwubiegunowym typu 1, inwersja fazowa do manii na tricykliczne leki przeciwdepresyjne wynosi więcej niż 80%. W przypadku BARa typu 2 inwersja występuje rzadziej, ale w postaci występowania, z reguły, stanów mieszanych. Należy zauważyć, że najczęściej manię wywołują nieodwracalne inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, a selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny powodują znacznie mniej inwersji faz. Dlatego rozważamy najbardziej postępowe i nowoczesne metody leczenia BAR fazy depresyjnej. Kluczową rolę odgrywają leki przeciwdepresyjne, które są wybierane z uwzględnieniem specyfiki depresji. Jeśli występują objawy klasycznej melancholijnej depresji, w której melancholia wysuwa się na pierwszy plan, zaleca się przepisywanie zbilansowanych leków przeciwdepresyjnych, które są pośrednie między stymulacją a środkami uspokajającymi, takimi jak paroksetyna, na przykład, to więcej niż inne odpowiedni do klasycznej depresji melancholicznej), klomipramina, która należy do tricyklin i jest jedną z najpotężniejszych AD, citalopramu, wenlafaksyny, fluwoksaminy itp. na pierwszy plan wysuwa się lęk i niepokój, a następnie działanie uspokajające: mirtazapina, mianseryna, trazodon, amitryptylina. Chociaż antycholinergiczne działanie tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych jest często postrzegane jako niepożądane, a szczególnie naznaczone amitryptyliną, wielu badaczy twierdzi, że efekt m-cholinolityczny przyczynia się do szybkiego zmniejszenia lęku i zaburzeń snu.Szczególną grupę depresji stanowią te, w których lęk i letarg są obecne w tym samym czasie: sertralina wykazuje najlepszy wynik w leczeniu - szybko łagodzi zarówno lęk, jak i komponent fobii i depresję, chociaż już na samym początku terapii może nasilać objawy lękowe, które czasami wymagają środków uspokajających. W przypadku depresji adynamicznej, gdy ideator i opóźnienie motoryczne wysuwają się na pierwszy plan, preferowane jest stymulowanie ciśnienia krwi: nieodwracalne inhibitory MAO (obecnie niedostępne w Rosji), imipramina, fluoksetyna, moklobemid, milnacipran. Bardzo dobre wyniki z tego typu depresją dają citalopram, chociaż jego efekty są zrównoważone i nie stymulują. W depresji z delirium olanzapina wykazywała skuteczność porównywalną z kombinacją haloperidolu i amitryptyliny, a nawet nieznacznie przewyższała liczbę osób wrażliwych na terapię, a tolerancja była znacznie wyższa.
Leczenie przeciwdepresyjne powinno być połączone ze stabilizatorami nastroju - stabilizatorami nastroju, a jeszcze lepiej z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Najbardziej postępowa jest kombinacja leków przeciwdepresyjnych z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak olanzapina, kwetiapina lub arypiprazol - leki te nie tylko zapobiegają inwersji faz, ale także mają działanie przeciwdepresyjne. Ponadto wykazano, że olanzapina pokonuje serotonergiczną oporność na leki przeciwdepresyjne: obecnie wytwarzany jest lek złożony, olanzapina + fluoksetyna, Symbyax.
Główną rolę w leczeniu fazy maniakalnej odgrywają stabilizatory nastroju (preparaty litu, karbamazepina, kwas walproinowy, lamotrygina), ale w celu szybkiej eliminacji objawów konieczne są leki przeciwpsychotyczne i nietypowy priorytet - klasyczne leki przeciwpsychotyczne mogą nie tylko wywoływać depresję, ale także powodować zaburzenia w obrębie układu moczowo-płciowego, do których pacjenci z BAR są szczególnie predysponowani, a zwłaszcza do późnej dyskinezy, nieodwracalnego zaburzenia prowadzącego do niepełnosprawności.
Zapobieganie zaostrzeniom BAR
W celu profilaktyki stosuje się stabilizatory nastroju - stabilizatory nastroju. Należą do nich: węglan litu, karbamazepina (Finlepsin, Tegretol), walproinian (Depakina, Konvuleks). Warto zwrócić uwagę na lamotryginę (Lamiktal), która jest szczególnie wskazana podczas szybkiego przebiegu cyklicznego z przewagą faz depresyjnych. Nietypowe leki przeciwpsychotyczne są bardzo obiecujące pod tym względem, a olanzapina i arypiprazol zostały już zatwierdzone w wielu krajach rozwiniętych jako stabilizatory nastroju dla BAR.
Prognozy i ekspertyzy
W zależności od częstotliwości i czasu trwania napadów i "jasnych" odstępów, pacjenci mogą zostać przeniesieni do grupy I, II, III niepełnosprawności lub nawet być w stanie pracować i być leczeni na liście chorych (z pojedynczym atakiem lub z rzadkimi i krótkotrwałymi atakami). W przypadku popełnienia czynu niebezpiecznego społecznie podczas ataku, pacjenci są częściej uznawani za nieodpowiedzialnych; ). Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową są uważani za niezdolnych do służby wojskowej na zakończenie Wojskowego Komitetu Medycznego.
Zespół maniakalny
Zespół maniakalny lub mania to schorzenie charakteryzujące się trzema znakami, zwanymi również triadą maniakalną: podwyższonym nastrojem, pobudzeniem psychicznym, które wyraża się w przyspieszeniu mowy i myślenia oraz pobudzeniu motorycznym. Ludzie cierpiący na syndrom maniakalny, żywe mimikę, szybką mowę emocjonalną i ruchy energetyczne, które często powodują, że inni popełniają błędy i przyjmują takich ludzi tylko dla aktywnych, energicznych i towarzyskich osobowości. Ale z biegiem czasu, to zachowanie rozwija się w depresję, lub objawy stają się bardziej wyraźne, a następnie ból staje się oczywisty.
Przyczyny zespołu maniakalnego związane są z zaburzeniami w częściach mózgu odpowiedzialnych za emocje i nastrój osoby.
Zespół maniakalny jest określany genetycznie, tj.jest dziedziczna, ale warto zauważyć, że przekazywane są jedynie predyspozycje do choroby, to znaczy osoby, których rodzice cierpią na manię, mogą nie wykazywać oznak choroby. Wszystko zależy od sytuacji, w której dana osoba żyje i rozwija się.
Uważa się, że mężczyźni w wieku powyżej trzydziestu lat są bardziej skłonni do manii. Ale niestabilność emocjonalna, melancholijny charakter postaci lub depresja poporodowa u kobiet mogą również być przyczyną.
Przyczyną rozwoju choroby może być także brak równowagi hormonalnej. Na przykład niestabilny nastrój może wynikać z braku serotoniny (hormonu szczęścia) lub norenopinephriny w organizmie.
Zespół maniakalny rozwija się bardzo szybko. Oprócz triady maniakalnej: trwale podwyższonego nastroju, przyspieszonego tempa myślenia i pobudzenia psychomotorycznego, zwykle człowiek staje się bardzo aktywny, nieustannie osiągając stan euforyczny. Objawy choroby można również wyrazić w nadmiernej drażliwości, agresywności i wrogości.
W ludziach może być rozproszona uwaga, powierzchownie w osądach, człowiek staje się niestrudzony i stale pragnie aktywności. Zespół ten wyraża się również w niemożności koncentrowania się na jednej rzeczy, przecenieniu poczucia własnej wartości i samolubstwa.
W ciężkim stadium choroby u pacjenta występuje zwiększenie aktywności fizycznej, umysłowej i nieuzasadnionego pobudzenia, zwane także manią deliryczną. Takie objawy mogą być śmiertelne, ponieważ dana osoba może umrzeć z powodu wyczerpania. Zespół maniakalny przejawia się również w poprawie nierozsądnej zabawy, niespójnym procesie myślenia i mylącej mowie. Objawy mogą również pojawić się w ciągłym szybkim biciu serca, szybkim pulsie i zwiększonym wydzielaniu śliny.
Ludzie z syndromem maniakalnym nie są świadomi lub częściej nie chcą być świadomi swojej choroby, dlatego leczenie może być często wymuszane.
Rodzaje syndromu maniakalnego
Zespół maniakalny występuje w kilku rodzajach:
Leczenie zespołu maniakalnego musi rozpoczynać się we wczesnych stadiach choroby, w przeciwnym razie dana osoba ma niewielkie szanse na całkowite wyleczenie wszystkich objawów i nieodwracalne zmiany mogą wystąpić w psychice.
Leczenie główne odbywa się w sposób kompleksowy: za pomocą środków farmakologicznych i psychoterapii kognitywnej. Leki są wybierane ściśle przez lekarza, w zależności od stanu pacjenta. Na przykład, jeśli objawy przejawiają się w nadmiernym pobudzeniu i aktywności, środki uspokajające są przepisywane pacjentowi, w przeciwnym przypadku, gdy dominującymi objawami są letarg, przepisywane są stymulujące leki. Leki mogą być również leczone lekami przeciwpsychotycznymi, które pomagają złagodzić objawy choroby.
Terapia poznawcza ma na celu usunięcie przyczyny choroby. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, terapia i leczenie farmakologiczne odbywa się średnio przez rok, po czym pacjent będzie zobowiązany do ciągłego monitorowania przez lekarza prowadzącego, aby zapobiec nawrotowi zespołu.
Jeśli pacjent znajduje się w trudnym stanie, może zostać hospitalizowany w celu utrzymania go pod kontrolą i zapobieżenia ryzykownym zachowaniom.Ponadto, jeśli zwykłe, złożone leczenie nie pomaga, można zalecić kurację szokową.
Niezależnie od stanu pacjenta, leczenie powinno być przepisane tak szybko, jak to możliwe, tylko wtedy uzyska najlepszy wynik.
Czym jest depresja maniakalna
Depresja maniakalna, znana również jako zaburzenie dwubiegunowe, jest również nazywana zaburzeniem nastroju. W ciągu dnia entuzjazm i drażliwość można bardzo gwałtownie zastąpić, co stanowi poważne odstępstwo od zachowania osoby zdrowej. To rozdrażnienie nazywane jest manią, ponieważ wydaje się, że wszystkie kłopoty spadły tylko na niego samego.
Takie zaburzenie powoduje zachowania takie jak dziecko, wpływa na sen, apetyt, myśli. Ten stan to nie tylko smutek czy tęsknota, którą można wyeliminować za pomocą siły woli. Nie będziesz w stanie odrzucić takiej depresji lub "zejść się razem" z takim zaburzeniem, wyzdrowienie i leczenie są konieczne.
Kto cierpi na depresję maniakalną?
Według statystyk około 3 procent ludzi cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową. Gdy objawy pojawiają się przed 12 rokiem życia, łatwo można je pomylić z zespołem deficytu uwagi, który charakteryzuje się impulsywnością, nadpobudliwością i łatwością rozpraszania.
Depresja maniakalna dotyczy jednakowo mężczyzn i kobiet, chociaż kobiety doświadczają bardziej syndromów depresyjnych niż manii. Maniakalno-depresyjna psychoza często rozpoczyna się w okresie dojrzewania lub wczesnej młodości. Średni wiek, w którym choroba się rozpoczyna, wynosi 25 lat.
Źródłem depresji maniakalnej może być rodzina i wychowanie, a w niektórych przypadkach dziedziczna choroba dwubiegunowa. Chociaż naukowcy wciąż nie znaleźli genu odpowiedzialnego za tę chorobę.
Jakie są objawy depresji maniakalnej?
Aby zdiagnozować depresję maniakalną, osoba powinna mieć objawy z obu grup. Tylko wykwalifikowany specjalista może zdiagnozować, a co dopiero leczyć zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
Depresja maniakalna: przyczyny, objawy i leczenie tej choroby
Depresja maniakalna lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest dziedziczną patologią układu nerwowego charakteryzującą się ostrą zmianą nastroju, zmianami osobowości i stanami obsesyjnymi u pacjenta.
W przeciwieństwie do innych typów depresji zaburzenie dwubiegunowe jest równoznaczne z zaburzeniami psychicznymi wymagającymi specjalistycznego leczenia i obserwacji.
Osoby w młodym wieku częściej cierpią na zespół depresyjny maniakalny - do 30 lat, a kobiety są nieco bardziej prawdopodobne niż mężczyźni.
Czynniki ryzyka depresji dwubiegunowej obejmują:
Objawy choroby
W przeciwieństwie do innych zaburzeń depresyjnych, przejawiających się głównie zmianami nastroju i apatią, podczas depresji maniakalnej występują bardziej poważne zaburzenia psychiczne.
Choroba ta charakteryzuje się sezonowością i cyklicznością. Choroba afektywna dwubiegunowa może być powiedziana, jeśli jego nastrój i zachowanie szybko i bez wyraźnego powodu zmienią się w przeciwną - od niekontrolowanej zabawy do okresów głębokiej udręki i depresji.
W obrazie klinicznym choroby 2 fazy choroby naprzemiennie:
Przez większość czasu pacjent jest w stanie depresji. Na początku choroby przeważają psycho-emocjonalne objawy depresji: smutek, tęsknota, apatia, brak pozytywnych emocji i tak dalej. Sfera emocjonalno-wolicjonalna jest zaburzona, pacjent jest stale w stanie depresji, nic mu się nie podoba, nie wzbudza zainteresowania, ma trudności w podejmowaniu decyzji, nie może komunikować się z ludźmi, płaczliwość, drażliwość czy agresywność mogą dominować w zależności od charakteru osoby.
Zmienia się nastawienie i myśli pacjenta, widzi wszystko w wyłącznie czarnym świetle, cierpi na świadomość własnej niedoskonałości, nieistotność, czuje się winny, lęki o przyszłość, życie wydaje się ponure i bezużyteczne.
Jeśli pacjent nie otrzyma wykwalifikowanej pomocy na tym etapie choroby, jego stan się pogorszy i pojawią się fizyczne objawy depresji:
W fazie depresyjnej depresja maniakalna może być trudna do zdiagnozowania lub odróżnienia od innych typów depresji, ale jeśli zachowanie pacjenta zmienia się na przeciwne, najprawdopodobniej jest to zaburzenie dwubiegunowe.
W fazie manii, nastrój pacjenta poprawia się radykalnie, procesy motoryczne i myślowe są aktywowane, może zadziwiać swoją twórczą aktywnością, wydajnością, poruszać się, rozmawiać, interesować się wszystkim, co się dzieje i cieszyć się wszystkim, co się dzieje.
Na początku choroby na etapie maniakalnym pacjent wydaje się być całkowicie zdrowy, chętnie "poprawia" nastrój zachowania, ale wraz z postępem choroby afektywnej dwubiegunowej stają się bardziej wyraźni i zauważalni nawet dla nie-specjalistów. Na etapie manii pacjent staje się nadmiernie ożywiony, natarczywy, mówi głośno i niepotrzebnie emocjonalnie, gestykuluje dużo, nie może wygodnie usiąść w jednym miejscu.
Objawy zaburzenia psychicznego, takie jak złudzenia oskarżenia, prześladowania, zazdrość, halucynacje, słuchowe i wizualne, są charakterystyczne dla zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. W takim stanie ryzyko popełnienia samobójstwa jest bardzo wysokie, dlatego pacjent wymaga hospitalizacji i leczenia.
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej musi być koniecznie lekiem. W większości przypadków przyjmowanie specjalnych leków i psychoterapia pozwala szybko i skutecznie uchronić pacjentów przed objawami choroby i przywrócić je do normalnego życia.
Leczenie farmakologiczne
Do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych stosuje się kombinację leków, w zależności od fazy choroby. W fazie depresyjnej stosuje się leki przeciwdepresyjne - leki wpływające na stężenie neuroprzekaźników w mózgu.
W ciężkich, ciężkich zaburzeniach depresyjnych przepisywane są tricykliczne leki przeciwdepresyjne, charakteryzujące się wysoką skutecznością - amitryptyliną, imipraminą i innymi. Te leki przeciwdepresyjne mają wiele skutków ubocznych i mają wyraźny wpływ na całe ciało, dlatego w mniej poważnych przypadkach próbują zastąpić je bardziej nowoczesnymi środkami przeciwdepresyjnymi - fluoksetyną, sertraliną, paroksetyną, fluwoksaminą i innymi. Na początku choroby leki przeciwdepresyjne stosuje się w maksymalnej dawce, co pozwala szybko osiągnąć wymagane stężenie leków we krwi, a następnie przejść na dawkę podtrzymującą.
Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących dawkowania i czasu trwania leku, ponieważ leki przeciwdepresyjne zaczynają działać dopiero po nagromadzeniu leków w organizmie - 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia i muszą być podjęte nawet po całkowitym ustąpieniu objawów choroby - aby zapobiec nawrotowi depresji.
Oprócz leków przeciwdepresyjnych, w fazie maniakalnej stabilizatory nastroju są stosowane w leczeniu stabilizatorów nastroju, a także środków uspokajających. Redukują pobudliwość układu nerwowego i pomagają radzić sobie z lękami, napięciami, udręką, płaczem, irytacją lub agresją. Do leczenia depresji należy stosować sole litowe, leki przeciwdrgawkowe: karbamazepinę, lamotryginę, konvulex lub środki uspokajające: phenazepam, lorazepam, atarax i inne.
W leczeniu ciężkich zaburzeń dwubiegunowych, którym towarzyszy majaczenie, halucynacje, agresja lub próby samobójcze, stosuje się leki przeciwpsychotyczne - leki hamujące procesy zachodzące w układzie nerwowym. Mają wyraźny negatywny wpływ na całe ciało, dlatego są stosowane tylko w przypadku poważnych zaburzeń psychicznych.
Do leczenia depresji stosuje się klasyczne neuroleptyki - senapaks, teasercynę, aminazę lub lżejsze, atypowe leki przeciwpsychotyczne: rispolept, neuleptil, triftazin.
Pomaga pacjentowi zrozumieć przyczynę powstałych zaburzeń, a także znaleźć sposoby samodzielnego radzenia sobie z istniejącymi problemami bez szkody dla ich psychiki. Niestety, w chorobie afektywnej dwubiegunowej sama psychoterapia nie wystarcza do wyleczenia, ale stanowi ważną część złożonej terapii i rehabilitacji. Do leczenia depresji za pomocą psychoterapii poznawczo-behawioralnej, racjonalnej, rodzinnej i innych typów.
Psychoterapia w przypadku tego typu depresji musi być koniecznie uwzględniona w kompleksie środków terapeutycznych.
Depresja maniakalna jest jednym z najcięższych zaburzeń depresyjnych, choroba ta wymaga obowiązkowej pomocy psychiatry i psychoterapeuty. Jeśli podejrzewasz, że ty lub członkowie Twojej rodziny cierpicie na tę chorobę, musisz niezwłocznie zwrócić się o specjalistyczną pomoc, ponieważ im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent powróci do normalnego życia bez konsekwencji.
Autor artykułu: psychiatra Shaimerdenova Dana Serikovna
Stan maniakalny, znaki
Może się zamanifestować na różne sposoby, w oparciu o to, jest kilka etapów. Stan maniakalny jest szczególnym stanem psychicznym człowieka i występują trzy znaki wspólne:
Czy to choroba? Tak, co wymaga uwagi, ale na pierwszy rzut oka może być niewidoczne. Maniakalny stan, który może objawiać się zarówno jako normalna ludzka kondycja, jak i zespół patologiczny. Ale to absolutnie nie straszne i uleczalne.
Jak rozpoznać chorobę
Znaki maniakalne są różne, ale najczęściej obserwuje się:
Maniak to zaburzenie psychiczne wymagające szczególnej uwagi. To, czy jesteś podatny na tę chorobę, pomoże ci zrozumieć test psychologiczny, który można wykonać w domu.
Możesz go uzyskać od doświadczonego psychologa, ale możliwa jest również uproszczona (domowa) wersja. Nie powinieneś martwić się zbytnio, zanim przejdziesz test, myślenie maniakalne jest rodzajem odchylenia od normy, jeśli nie przekracza limitów dopuszczalnych, nie powinieneś skupiać się na tym.
Jakie pytania można uzyskać w tym teście? Przykłady są następujące:
To nie wszystkie możliwe opcje na pytania. Warto wziąć pod uwagę fakt, że podczas odpowiadania trzeba brać pod uwagę cały tydzień, a nie kilka ostatnich dwóch lub trzech godzin. Maniak nie jest zdaniem, choroba jest całkowicie uleczalna.
Istnieje kilka stopni choroby, najłatwiejszy z nich ma nazwę "hypomania". Osoby z taką diagnozą są często uważane za bardzo aktywne, aktywne, towarzyskie, często zespół nie jest nawet zauważany. Chodzi o to, że tylko doświadczony specjalista może dokonać oceny, aby nie obwiniać niewinnej osoby.
Osoby z zespołem maniakalnym często wyglądają znacznie młodziej niż są w rzeczywistości, tworzą ten efekt:
Jeśli na tym etapie syndrom nie zostanie rozpoznany, wówczas można go zastąpić ciężką depresją lub wszystkie objawy będą znacznie głębsze, pojawi się megalomania.
Po zdiagnozowaniu syndromu maniakalnego psycholog sugeruje działanie w kompleksie, z wykorzystaniem psychoterapii i leków. Kolejny niuans tej choroby - musisz wyeliminować przyczyny. Co do zasady choroby towarzyszą jeszcze kilku. Możliwe:
To nie wszystkie problemy towarzyszące syndromowi maniakalnemu.
Obowiązują tu dwa czynniki:
Ludzie z zespołem maniakalnym często mają wysokie poczucie własnej wartości i poczucie własnej wartości. Często przeceniają swoje talenty i możliwości. Niektóre z nich można przekonać do pokazania własnego przykładu, ale wiele z nich stoi zdecydowanie na własną rękę.
Zespół Maniakalny
Jak wspomniano wcześniej, choroba ma stopień złożoności, różnorodności. Dostępne są następujące typy:
Jeśli dla przeciętnego czytelnika ostatnie trzy punkty są do pewnego stopnia zrozumiałe, to pierwsze dwa wymagają wyjaśnienia.
Jeśli weźmiemy pod uwagę opcję urojeń, pacjent buduje logiczną sekwencję złudzeń, co do zasady wszystko to dotyczy poziomu zawodowego.
Następujące dwa typy są zupełnym przeciwieństwem, w pierwszym przypadku wzrasta aktywność, w drugim - temperament, gniew, konflikt.
Objawy i leczenie depresji maniakalnej. Jak ona jest niebezpieczna?
Depresja maniakalna (depresja dwubiegunowa lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe) jest zaburzeniem psychogennym, któremu towarzyszą częste i nagłe zmiany nastroju. Pacjenci z tą postacią depresji powinni być chronieni na wszelkie możliwe sposoby przed różnego rodzaju sytuacjami stresowymi i konfliktowymi. Sytuacja w rodzinie powinna być tak wygodna, jak to tylko możliwe. Warto zauważyć, że różni się on wieloma objawami od zwykłej depresji.
W tym artykule opiszemy, czym jest depresja maniakalna, rozważamy jej przyczyny i objawy, opisujemy, w jaki sposób przeprowadza się diagnostykę, a także wyznaczamy metody leczenia.
Nazwa samej choroby składa się z dwóch definicji: depresja - stan depresji, aktywność maniakalna - jest to nadmierny, skrajny stopień pobudliwości. Ci, którzy cierpią na tę chorobę, zachowują się niewystarczająco, jak fale morskie - spokój, burza.
Udowodniono, że depresja maniakalna jest predyspozycją genetyczną, którą można przenosić z pokolenia na pokolenie. Często nawet sama choroba nie jest przenoszona, a jedynie predyspozycja do niej. Wszystko zależy od środowiska rosnącej osoby. Tak więc głównym powodem jest dziedziczność. Inny powód można nazwać zaburzeniem hormonalnym z powodu stresujących sytuacji życiowych.
Nie wszyscy wiedzą, w jaki sposób choroba przejawia się. Z reguły ma to miejsce po ukończeniu przez dziecko 13 lat. Ale jego rozwój jest powolny, w tym wieku nadal nie ma ostrej postaci, co więcej, jest podobny do nastolatków, ale ma wiele różnic. Sam pacjent nie jest świadomy choroby. Jednak rodzice mogą zauważyć podstawowe wymagania wstępne.
Należy zwrócić uwagę na emocje dziecka - z tą chorobą nastrój zmienia się dramatycznie z depresji na podekscytowany i na odwrót.
Jeśli pozwolisz, aby wszystko samo w sobie z czasem nie zapewniło pacjentowi pomocy medycznej, to po pewnym czasie początkowy etap zamieni się w poważną chorobę - depresyjną psychozę.
Trudno jest rozpoznać i zdiagnozować zespół maniakalno-depresyjny i tylko przez doświadczonego psychoterapeutę. Charakter choroby jest nieregularny, depresję zastępuje pobudliwość, letarg - nadmierna aktywność, która utrudnia rozpoznanie. Nawet z wyraźną fazą maniakalną pacjent może przejawiać odczuwalne upośledzenie umysłowe i zdolności intelektualne.
Psychoterapeuci czasem rozpoznają wymazane formy choroby, które nazywane są cyclotymią, i występują u 80% osób, nawet pozornie zdrowych.
Z reguły faza depresyjna jest wyraźna, ale faza maniakalna jest względnie spokojna, tylko doświadczony neuropatolog może ją rozpoznać.
Ten warunek nie powinien dryfować, musi być leczony. Podczas uruchamiania skrzynek może pojawić się pogorszenie mowy, pojawi się unieruchomienie silnika. W końcu pacjent po prostu popadnie w osłupienie i będzie stale milczeć. Wyłącza on swoje ważne funkcje: przestanie pić, jeść, odrzucić naturalne potrzeby, to znaczy przestanie reagować na otaczający świat.
Czasami pacjent ma złudzenia, potrafi oceniać rzeczywistość w zbyt jaskrawych kolorach, które nie mają nic wspólnego z rzeczywistością.
Doświadczony specjalista od razu odróżni tę chorobę od zwykłej melancholii. Silne napięcie nerwowe będzie wyrażane w napiętej twarzy i nie mrugających oczach. Trudno wzywać taką osobę do dialogu, on po prostu milczy, po tym, jak powiedział, że może całkowicie się wycofać.
Główne objawy stanu maniakalnego:
- euforia połączona z drażliwością
- przeszacowana samoocena i poczucie własnej ważności,
- myśli wyrażają się w żałosnej formie, często przeskakuje z jednego tematu do drugiego,
- narzucanie komunikacji, nadmierna gadatliwość,
- bezsenność, potrzeba zmniejszenia snu,
- ciągłe roztargnienie dla nieistotnych momentów, które nie są istotne,
- zbyt energiczna aktywność w pracy i komunikacja z bliskimi,
- rozwiązłość,
- chęć wydawania pieniędzy i generalnie podejmowanie stałego ryzyka
- nagłe wybuchy agresji i intensywnego podrażnienia,
- na silniejszych etapach - wszelkiego rodzaju iluzje na temat życia.
Objawy depresyjne:
W ciężkich przypadkach pacjent wydaje się osłupiały i traci panowanie nad sobą - te czynniki są alarmującym symptomem.
Konieczne jest leczenie depresji maniakalnej, nie można dopuścić do tego, aby ten stan dryfował w żadnym wypadku. Terapia prowadzona jest pod nadzorem specjalisty.
Leczenie choroby odbywa się w kilku etapach. Początkowo lekarz przeprowadza test, a następnie przepisuje lek, który dobiera się indywidualnie. W przypadku upośledzenia emocjonalnego pacjentowi przepisuje się leki pobudzające aktywność. Kiedy podniecenie jest konieczne, aby podjąć leki uspokajające.
Przyczyny choroby
Naukowcy są przekonani, że predyspozycje do tego typu depresji są dziedziczone i to właśnie predyspozycja jest przekazywana, a nie sam problem. Mówiąc najprościej, nawet jeśli krewni mają podobne zaburzenia w samej osobie, choroba może się nie rozwinąć. Jest to dowód na to, że warunki, w jakich dziecko jest wychowywane i dojrzewane, są bardzo ważne.
Przebieg choroby
Objawy TIR pojawiają się najczęściej w wieku 30 lat. Bardzo rzadko ludzie natychmiast mają ostrą postać choroby ze zmianą stanu psycho emocjonalnego. Zwykle pierwsze tak zwane prekursory zespołu depresji maniakalnej pojawiają się. Są to przede wszystkim:
- niestabilność psycho-emocjonalnego tła osoby
- wyraźna dotkliwość zmiany stanu - od zbytniej depresji do nadmiernego podekscytowania,
- dłuższy okres depresji niż podekscytowany.
Jeśli prekursory nie zostaną wykryte na czas i zabrane dla zwykłego bluesa, sytuacja się pogorszy: może to przekształcić się w psychozę maniakalno-depresyjną. Czas trwania tego wstępnego okresu waha się od sześciu miesięcy do kilku lat.
Objawy faz
Większość zaburzeń dwubiegunowych jest związana z faza depresyjnaktóry charakteryzuje się następującymi kryteriami:
- depresyjny nastrój, niepokój i lęk, którym towarzyszy niedyspozycja fizyczna (osłabienie, brak apetytu, zmęczenie),
- letarg mowy i silnika,
- intelektualne zahamowanie (niemożność skoncentrowania się na jednym obiekcie),
- negatywne myśli (od poczucia bezsilności i winy do myśli samobójczych).
Jeśli nie pójdziesz do szpitala, wszystko to może przejść na najbardziej ekstremalny etap - odrętwienie, kiedy człowiek staje się cichy i prawie nieruchomy. Osoba praktycznie nie wykazuje reakcji: odmawia jedzenia, picia, naturalnych potrzeb, nie reaguje na przemówienie skierowane do niego itp.
Również w tym przypadku widoczne są również objawy fizjologiczne: źrenice są bardzo rozszerzone, pojawiają się problemy z sercem w postaci bradykardii, tachykardii lub arytmii oraz zaparcia spowodowane skurczem mięśni układu pokarmowego. Ta faza szybko się zmienia. maniakalnyktóry charakteryzuje się:
- poprawa nastroju patologicznego (jest to efekt maniakalny),
- nadmiernie optymistyczna i nieodpowiednia ocena rzeczywistości rzeczywistości,
- silne wzbudzenie silnika i mowy, często pojawiające się bez przyczyny (wzbudzenie silnika i niewyczerpany strumień mowy),
- aktywacja procesów intelektualnych, zwiększenie wydajności,
- agresywne, prowokujące, destrukcyjne zachowanie, drażliwość.
Diagnoza problemu jest taka znaki obu okresów powinny zostać ujawnione. Faza maniakalna nie jest tak oczywista, jak depresyjna, ale różni się od niej. Wraz z postępem choroby zmiany stają się coraz bardziej widoczne i widoczne nawet u nie-specjalisty. Jednak nie ma potrzeby wywoływać paniki: jeśli dana osoba nie ma żadnej choroby współistniejącej, łatwo jest pozbyć się depresji maniakalnej za pomocą specjalnego leczenia.
Czasami powstają nietypowe formy chorobyw którym niektóre objawy wydają się mieszać ze sobą. To znacznie komplikuje diagnozę. Na przykład, depresyjny nastrój jest czasem połączony z nadmierną aktywnością ruchową, a etap podniecenia charakteryzuje się upośledzeniem intelektualnym i umysłowym. Dlatego każdy konkretny przypadek odchyleń od normy powinien być rozważany przez lekarzy.
""
