Jakie są rodzaje rekonstrukcji piersi po mastektomii?

Utrata piersi narusza wizerunek kobiet i wspomaga chorobę. Pacjenci, po usunięciu piersi, w 90% doświadczają poczucia niższości, w 75% - depresji, rozpaczy, w 30% - zniknięcia pożądania seksualnego, w 22% - następuje dezintegracja rodziny.

Po co to jest?

Brak gruczołu piersiowego to nie tylko problem psychologiczny. Chociaż w większości przypadków przyczyną dyskomfortu psychicznego jest motywacja większości pacjentów, którzy decydują się na operację plastyczną.

Oprócz problemów związanych z nieestetycznym popiersiem po mastektomii, mogą być:

• zaburzenie równowagi w odcinku piersiowym kręgosłupa z dwóch stron: przy zachowaniu gruczołu mlekowego, obciążenie będzie większe,
• wtórne zmiany układu kostno-stawowego związane z brakiem równowagi obciążenia kręgosłupa, wyrażone przez naruszenie postawy, obniżenie ramion, skrzywienie kręgosłupa,
• skutki skrzywienia kręgosłupa: nieprawidłowe działanie klatki piersiowej - serce i płuca.

Dlatego po mastektomii jest to nie tylko sposób na odzyskanie pewności siebie, ale także doskonałe narzędzie profilaktyczne przeciwko wielu chorobom przewlekłym układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Co zależy od ilości operacji plastycznej w rekonstrukcji piersi

Nie wszyscy pacjenci plastycznego chirurga operują powiększeniem piersi w ten sam sposób. Wielkość zależy od wielu kryteriów.

• Ilość tkanki usuniętej podczas operacji na raka.

W zależności od stopnia rozwoju nowotworu można usunąć różne ilości tkanki.

Najprostszą sytuacją jest usunięcie lokalnych formacji z zachowaniem zdrowej części piersi. W tym przypadku powstają cofnięte blizny i obszary depresji w miejscach usunięcia węzłów i guzów.

Wszystkie tkanki piersi mogą być usunięte z zachowaniem skóry i tkanki podskórnej pokrywającej gruczoł mleczny. Stosunkowo łatwa opcja do późniejszej rekonstrukcji. Obecnie ten rodzaj operacji onkologicznej jest rzadki. W większości przypadków jest stosowany w zapobieganiu raka piersi u osób z genetyczną predyspozycją do rozwoju choroby.

Ta operacja została wykonana dla samej Angeliny Jolie, której matka zmarła na raka w odpowiednim czasie. Endoprotezy są zainstalowane w miejscu usuniętej tkanki gruczołowej. Całkowite usunięcie piersi jest najczęstszym sposobem na usunięcie raka piersi u kobiet.

W przypadkach, gdy istnieje ryzyko rozsiewu przerzutów, usuwa się całą pierś, mięśnie piersiowe, podskórną tkankę tłuszczową połowy piersi w celu usunięcia naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, do których limfa płynie z chorej piersi. Ta opcja jest najtrudniejsza do późniejszego przywrócenia biustu i wymaga specjalisty chirurga plastycznego.

• Stan zdrowia pacjenta.

Pacjent powinien być w stanie poddać się kolejnej operacji i znieczuleniu bez powikłań. W tym miejscu należy pamiętać, że przeciwwskazania do operacji plastycznych będą znacznie bardziej rygorystyczne niż operacje wykonywane ze względów zdrowotnych (na przykład w przypadku raka). A fakt, że w przeszłości nie zapobiegał chirurgicznemu leczeniu raka, może stanowić poważne przeciwwskazanie do rekonstrukcji chirurgicznej gruczołów sutkowych.

• Wygląd drugiej piersi i życzenia klienta dotyczące przyszłego rozmiaru i kształtu biustu.

Na początku wydaje się, że po mastektomii nie ma życia.Z biegiem czasu, podczas dyskusji i dyskusji z chirurgiem plastycznym szczegółów zbliżającej się operacji rekonstrukcyjnej piersi, często istnieje chęć "uporządkowania" i zdrowego gruczołu mlekowego;

Jednym z powodów, dla których wiele osób się na to zgadza jest niechęć do poddawania się kolejnemu znieczuleniu, gdy konieczne będzie wykonanie chirurgicznego liftingu piersi, zmniejszenie lub zwiększenie.

Czy chcesz, aby po operacji plastycznej gruczołu sutkowego nie było żadnych śladów chirurgii? Dowiedz się więcej o bezszwowych powiększeniach piersi.

Przeczytaj wszystko o kobiecej piersi, wychodząc z porodu i karmiąc się przez ten link.

Jak można usunąć

Do niedawna uważano, że pierwszym jest usunięcie gruczołu mlekowego i operacja rekonstrukcyjna zaledwie rok po mastektomii.

Niektórzy chirurdzy nadal uważają, że jest to najlepszy sposób zapobiegania rozwojowi przerzutów i nawrotów raka. Ale nie wszyscy pacjenci po prostu psychicznie tak długo czekają. Dla niektórych wada fizyczna staje się tak znacząca, że ​​nawet fakt pozbycia się raka nie jest już zachęcający.

Relacje rodzinne pogarszają się. Według wielu doniesień europejskich autorów sondaży i badań, w pierwszych dwóch latach po mastektomii rozpada się 70% małżeństw. W rezultacie nie ma choroby, ale jakość życia sprawia, że ​​chcesz czegoś lepszego.

Dlatego w większości przypadków obecnie rekonstrukcja wykonywana jest jednocześnie z usunięciem gruczołu sutkowego, jeśli nie występują poważne problemy zdrowotne i przeciwwskazania do przedłużonej interwencji chirurgicznej.

Można użyć Expander

Ekspander jest specjalnym urządzeniem instalowanym w rekonstrukcji piersi na okres od 3 do 6 miesięcy. Rozciąga skórę i tworzy jamę wystarczającą do późniejszego umieszczenia implantu.Ekspandery znajdują się na liście produktów oferowanych przez większość firm zajmujących się produkcją implantów piersi. Algorytm do zastosowania dwuetapowego i implantu piersi pokazano na filmie.

Wideo: rekonstrukcja piersi (ekspander + implant)

Jest umieszczony pod skórą i wypełniony płynem przez pewien czas. Płyn jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Zalety korzystania z ekspandera:

• znacznie mniejszy uraz w porównaniu z operacją w porównaniu z przeszczepieniem płata skóry i mięśni,
• Ostateczna ilość skóry potrzebnej do rekonstrukcji piersi osiąga się dwukrotnie szybciej niż przy użyciu systemu próżniowego.

Wady korzystania z ekspandera:

• Potrzeba częstych wizyt u lekarza na zastrzyki,
• Nienaturalny wygląd i dotyk piersi,
• Istnieje ryzyko martwicy (śmierci) tkanek nad ekspanderem, jeśli skóra jest zbyt szybko naciągnięta,
• Implant znajduje się bezpośrednio pod skórą, ponieważ istnieje ryzyko gwałtownego rozwoju opadanie powieki, istnieją ograniczenia dotyczące stosowania wielu implantów na gęstość żelu, tak aby ostateczny wynik był jak najbardziej zbliżony do naturalnego.

Urządzenie podciśnieniowe może być używane do tworzenia nadmiaru skóry w obszarze, w którym planowana jest rekonstrukcja piersi. W takich przypadkach opracowano system Brava. Musisz go nosić przez długi czas. Każdego dnia, aby uzyskać pożądany wynik, należy go używać przez 10-12 godzin.

Istotą tej metody jest umieszczenie na obszarze gruczołów piersiowych specjalnego kubka w kształcie kopuły. Pod miską powstaje próżnia, dzięki której skóra jest stale w napięciu i stopniowo się rozciąga.

Zaletami tej metody są:

• wykonywane jednocześnie z liposukcją
• metoda pozwala wykorzystać zarówno implant, jak i przeszczepiony tłuszcz własny, aby przywrócić objętość piersi,
• jeśli stosuje się przeszczep tłuszczu, nie ma blizn.

Wady tej metody to:

• przez wiele miesięcy trzeba nosić specjalne urządzenie na klatce piersiowej,
• Trudno uzyskać znaczne rozciągnięcie piersi do dużego rozmiaru implantu,
• Istnieje ryzyko rozstępów i pajączków.

Cała technika składa się z trzech etapów:

Etap 1 - przygotowawczy. Ma na sobie system próżniowy przez pewien okres czasu każdego dnia przez 10-12 godzin. Możesz nosić system zarówno w dzień, jak iw nocy.

Etap 2 - przeszczep tkanki tłuszczowej. Tłuszcz jest pobierany z miejsc, gdzie zazwyczaj występuje nadmiar tłuszczu metodą liposukcji. Tkanka tłuszczowa jest przenoszona do obszaru klatki piersiowej za pomocą iniekcji.

Etap 3 - finał. System Brava musi być noszony przez kolejne 3-4 tygodnie, aby zwiększyć przeżywalność przemieszczonej tkanki tłuszczowej.

Przeszczepienie skóry i mięśni

Klapa może być przeszczepiona od tyłu (najszerszy mięsień grzbietu) lub przednia ściana brzucha (mięsień prosty).

Zalety tej techniki:

• naturalny kształt i dotyk gruczołu mlekowego,
• Nie ma problemów związanych z używaniem implantów, takich jak przesunięcie implantu, potrzeba wymiany.

Wady:

• długie znieczulenie (4-5 godzin),
• bardzo duża inwazyjność operacji,
• długi okres rehabilitacji,
• istnieje ryzyko śmierci transplantowanej klapki skóry i jej późniejszego odrzucenia,
• znaczące blizny pooperacyjne.

Technika łączona

W celu przywrócenia piersi stosuje się płatek skóry z pośladka, brzucha lub pleców oraz implant.

Przywrócenie tkanek miękkich wokół usuniętej piersi.

Jeśli wykonywana jest rozszerzona operacja, aby usunąć nie tylko gruczoł mleczny, ale także sąsiednie tkanki miękkie piersi, to podczas rekonstrukcji konieczne jest przywrócenie ich brakującej objętości od strony zabiegu.

Zwykle odbudowę wykonuje się metodą transplantacji tkanki tłuszczowej, którą pobiera się z miejsc, w których jest ona nadwyżka.

Sposoby przywracania kompleksu brodawki sutkowej

Bez odbudowy brodawki sutkowej i otoczki, rekonstrukcja piersi będzie uważana za niedokończoną, ponieważ ważne jest, aby kobieta dobrze wyglądała zarówno z ubraniami, jak i bez nich.

Istnieją trzy główne sposoby odtworzenia brodawki sutkowej i otoczki:

• otoczka jest odtworzona z tkanki obszarowej ze zdrowej strony,
• skóra warg sromowych jest przeszczepiona, jeśli jest zabarwiona,
• sutek tworzy się z przywróconej tkanki piersiowej, a otoczka jest pigmentowana za pomocą tatuażu.

Korekta drugiej piersi

Aby wyeliminować asymetrię, poprawić kształt zdrowej piersi, stosuje się wiele metod:

• mastopeksja,
• mastopeksja z endoprotezą augmentacyjną piersi,
• mastopeksja z redukcją piersi.

Takie metody są rzadziej stosowane, takie jak lifting piersi z gwintem, stosowanie wypełniaczy.

Jakie operacje plastyczne wykonuje się na sutkach i otoczce? Dla wszystkich rodzajów operacji plastycznych wykonywanych na wciągniętych sutkach patrz artykuł - korekta brodawki.

Pchły piersiowe to stopniowe znoszenie gruczołów mlecznych i utrata ich objętości. Zobacz zdjęcia tutaj.

Przeciwwskazania

• obecność chorób zakaźnych
• obecność procesu nowotworowego dowolnego etapu i lokalizacji,
• poważne choroby narządów wewnętrznych, w których ich funkcja jest osłabiona,
• cukrzyca
• krwawienie,
• wiek do 18 lat
• mniej niż rok od zakończenia laktacji,
• ogólny poważny stan pacjenta,
• otyłość
• wątpliwości co do potrzeby i możliwości rekonstrukcji chirurgicznej pacjenta.

Przygotowanie do operacji

• Porada lekarza,
• badania laboratoryjne i instrumentalne w celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań do zabiegu,
• Zabrania się spożywania alkoholu przez dwa tygodnie przed operacją, ponieważ może to prowadzić do problemów ze znieczuleniem i z niego,
• Zaleca się rzucenie palenia na co najmniej dwa miesiące przed operacją, szczególnie jeśli planujesz przeszczepić płaty skóry i mięśni, aby zapobiec problemom z opóźnionym gojeniem i śmiercią.

Komplikacje

• krwawienie
• obrzęk,
• martwica przeszczepu skóry lub skóry nad ekspanderem,
• blizny
• opóźnione gojenie
• infekcja,
• powikłania związane ze zużyciem implantów (przykurcz torebkowy, rotacja i przemieszczenie implantu i inne).

Rehabilitacja

Czas potrzebny do pełnego odzyskania ciała po operacji zależy od objętości samej operacji. Jeśli mówimy o metodzie Brava, jest to najmniej traumatyczna metoda, która wymaga szpitala przez maksymalnie trzy dni podczas liposukcji i transplantacji tkanki tłuszczowej.

Pełny powrót do zdrowia następuje po 2-3 tygodniach od operacji i nie wymaga żadnych ograniczeń, z wyjątkiem zakazu procedur termicznych. Zastosowanie ekspanderów i endoprotezy zasadniczo obejmuje dwie operacje. Podczas pierwszej instalacji ekspander, podczas drugiego jest usuwany i zastępowany implantem.

Po każdym zabiegu istnieje potrzeba ograniczenia obciążenia, podjęcia środków przeciwbólowych, przestrzegania zakazu procedur termicznych i opalania. Po zainstalowaniu implantów zaleca się noszenie bielizny kompresyjnej.

Okres rehabilitacji trwa około 4 tygodni. Jeśli mówimy o formowaniu się gruczołu piersiowego metodą poruszania płatem skóry-mięśnia, to okres rehabilitacji jest często trudny i długotrwały.

Po tej operacji:

• okres pobytu w klinice wynosi około 10-14 dni,
• ściegi zostaną usunięte w dniu 14,
• możliwe są intensywne bóle, które stopniowo ustępują do końca okresu rehabilitacji,
• zakaz podnoszenia ciężarów i intensywnych ćwiczeń przez co najmniej 6 miesięcy,
• noszenie bandaża lub ucisku przez co najmniej sześć miesięcy po operacji,
• Unikaj aktywności seksualnej przez 3-6 tygodni po rekonstrukcji piersi.

Okres powrotu do zdrowia w tym przypadku może wynosić od 6 tygodni.

Co to jest fałszywa ginekomastia, objawy i jak można się jej pozbyć, w tym artykule. Jakie metody istnieją we współczesnej medycynie w zakresie podnoszenia piersi bez implantów, przeczytaj link.

Czy jesteś zainteresowany, czy możesz karmić piersią dziecko? Jesteś tutaj.

Okres, przez który można złożyć wniosek o operację odzyskiwania

Kwestię odtworzenia konturu piersi po mastektomii można podnieść z reguły o sześć miesięcy - rok po zakończeniu ostatniego etapu leczenia (chemioterapia, radioterapia). W tym czasie procesy bliznowacenia są zakończone w operowanych i napromienionych tkankach, nowo utworzona tkanka łączna przechodzi w stan nieaktywny, co pozwala na interweniowanie ponownie w tym samym obszarze. Aby wykonać tę operację, musisz także uzyskać pisemną zgodę od onkologa.

Warunki wymagane do rekonstrukcji piersi

Przy przywracaniu konturów przedniej ściany klatki piersiowej musimy rozwiązać dwa główne problemy. Konieczne jest stworzenie zapasu tkanek miękkich, a także kształtu i objętości utraconej piersi. Zwiększenie objętości tkanki uzyskuje się poprzez wprowadzenie implantu silikonowego, ale do jego umieszczenia potrzebna jest odpowiednia ilość skóry. Stworzenie wystarczającej ilości tkanek otaczających w okolicy usuniętego gruczołu sutkowego jest najtrudniejszym etapem operacji.

Istnieje kilka sposobów na stworzenie odpowiedniego zaopatrzenia skóry. Wybór wariantu operacji odbudowy zależy od grubości i ruchomości tkanek miękkich pozostających na klatce piersiowej.

Jeśli grubość tkanek miękkich w obszarze brakującej piersi jest wystarczająca, można je rozciągnąć (wyhodować) przed włożeniem implantu.Odbywa się to przez 1,5 - 2 miesiące za pomocą balonu silikonowego, który nazywa się ekspanderem. Podczas powyższego okresu sól fizjologiczna jest wstrzykiwana frakcyjnie do balonu przez port odbiorczy do wymaganej objętości.

Rozciąganie skóry klatki piersiowej za pomocą ekspandera.

Implantacja specjalnego typu ekspandera

Istnieje możliwość wszczepienia specjalnego typu ekspandera, który po rozciąganiu natychmiast pełni rolę implantu. Dzięki takim metodom nie ma dodatkowych cięć na ciele, ponieważ dostęp on-line odbywa się za pomocą "starych" blizn.

Z braku tkanek otaczających powstają one poprzez przesuwanie skóry miękkimi tkankami z pleców lub podbrzusza. Strony donatorów są szyte w linii. Pozostała poprzeczna blizna na plecach jest łatwo zamknięta przez pasek stanika, a na brzuchu jest ukryta pod majtkami. Podczas stosowania skóry i miękkich tkanek podudzie w obrębie jamy brzusznej z reguły nie jest wymagana dodatkowa artroplastyka.

Tworzenie corolli pigmentu i brodawki

Kilka miesięcy po przywróceniu objętości i kształtu utraconej piersi możliwe jest wytworzenie korony pigmentowej i brodawki. Odtworzona pierś przypomina dziewiczą formę i z zasady różni się od zdrowej (pomijanej). Ta sytuacja, jeśli jest taka potrzeba, może zostać skorygowana poprzez poprawienie zdrowego gruczołu za pomocą liftingu piersi (mastopeksja).

Szczególną uwagę przywiązuje się do przywrócenia brodawki sutkowej i otoczki, wcześniej w tym celu wykorzystano lokalne tkanki gruczołu mlecznego lub tkanki ciała o ciemniejszym kolorze (na przykład skórka warg sromowych). Obecnie używany makijaż permanentny (tatuaż), wybierając pigment w taki sposób, aby był całkowicie identyczny z kolorem otoczki innej piersi.

Przywrócona pierś w kształcie, objętości, konsystencji, gdy dotykanie jest bardzo bliskie zdrowiu. Pozostałe blizny pooperacyjne nie są zniekształcone. Osiąga się to przez zastosowanie śródskórnego szwu kosmetycznego. Po 6 miesiącach wszystkie restrykcje dotyczące reżimu zostają zniesione, a pacjent może prowadzić normalne życie, pracować i uprawiać sport, kochać i być kochanym. Monitorowanie zdrowego gruczołu piersiowego i przywróconej piersi odbywa się w określony sposób przez onkologa.

Przymuszona utrata piersi nie powinna być przyczyną utraty pełnego życia.

Prosty zwrot kosztów

Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest wykonywana przez ruchome struktury (tkanki łącznej i tłuszczowej) pozostające w strefie miąższowej. Techniki chirurgiczne polegają na przenoszeniu, zastępowaniu i popychaniu poszczególnych obszarów gruczołu mlekowego (jednorodna gruczołowa formacja tkanki włóknisto-mózgowej) w obszarze uszkodzenia w celu przywrócenia kształtu piersi.

Po wyeliminowaniu guza we wczesnych stadiach wystarczy, aby chirurg wykorzystał tkanki wzdłuż krawędzi obszaru resekcji, aby pokryć ubytek. Przy bardziej radykalnym usunięciu konieczna jest mobilizacja wszystkich stref miąższu piersi.

Rekombinacja tkanin obejmuje następujące kroki:

• rozległe oderwanie się naskórka wokół miejsca wycięcia guza,
• oddzielenie piersi od płaszczyzny głównego mięśnia piersiowego,
• przesuwanie miąższu na powierzchni ściany klatki piersiowej,
• całkowite zamknięcie wady
• szycie.

Dzięki temu możliwe jest utrzymanie kształtu piersi, a jedynie zmniejszenie jej objętości. Jakościowy wynik estetyczny można uzyskać, jeśli nie więcej niż jedna czwarta całej tkanki piersi została poddana resekcji.

Wadą tej techniki jest częste zapotrzebowanie na zmniejszenie zdrowych piersi, aby osiągnąć taką samą wielkość obu gruczołów sutkowych.

Używanie własnych tkanin

W przypadku kardynalnego usunięcia gruczołu sutkowego lub wycięcia dużej ilości tkanki możliwa jest rekonstrukcja piersi po mastektomii przy pomocy sąsiadujących tkanek.

Przywrócenie piersi wykonuje się:

• płat skóry i tkanki tłuszczowej z bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej,
• zdalne klapki mięśniowo-skórne: łokieć długi (TDL - klapka piersiowo-piersiowa) lub mięsień prosty brzucha (TRAM - klapa poprzeczna).

Pierwsza metoda polega na przesunięciu klapy od bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej do obszaru wycięcia.

• nie wymaga przesuwania miąższu,
• naturalny wygląd wyniku (kolor skóry i tekstura płata dawcy nie różnią się od koloru i tekstury gruczołu mlecznego),
• łatwość obsługi,
• krótki okres rekonwalescencji.

• możliwość zaburzeń krążenia miejscowej klapy po przemieszczeniu,
• możliwość rozwoju częściowej martwicy tkanek spowodowanej zaburzeniami krążenia.

Przywrócenie kształtu piersi za pomocą klapki najszerszego mięśnia grzbietu jest możliwe pod warunkiem, że objętość jego tkanek jest o 10-20% większa niż zdrowego gruczołu mlecznego, ponieważ tkanka mięśniowa ma tendencję do zmniejszania się po operacji.

• klapa ma stabilne zaopatrzenie w krew (tętnica i żyła trzewno-żółta),
• Część skórna płata może być zorientowana w różnych kierunkach, co umożliwia ukrycie szwów pooperacyjnych pod bielizną.

• przed operacją konieczne jest zdiagnozowanie krążenia krwi w klapie,
• objętość klapy może nie być wystarczająca do osiągnięcia pożądanego efektu,
• W większości przypadków wymagane jest umieszczenie implantu.

Chirurgia piersi po mastektomii z płatem TRAM jest najbardziej preferowaną i powszechnie stosowaną metodą odzyskiwania. Klapka elipsy wycina się z obszaru między łonem a pępkiem.

• najbardziej estetyczny wygląd piersi,
• usuwa nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej,
• nie wymaga rekrutacji prostych mięśni,
• mniej traumatyczne niż inne metody
• krótkoterminowa rehabilitacja.

• operacja jest przeciwwskazana u pacjentów z operacją jamy brzusznej w wywiadzie, otyłych,
• blizna pozostaje w okolicy dawcy, podobnie jak po abdominoplastyki,
• możliwy ruch pępka.

Zastosowanie ekspandera i implantów

Operację przywrócenia piersi z implantami przeprowadza się pod warunkiem zachowania mięśnia piersiowego większego, wystarczającej warstwy skóry i niezbędnej grubości włókien kolagenowych i odcinków tkanki tłuszczowej. Implanty są instalowane w 2 etapach:

1. Instalowanie ekspandera. Specjalne urządzenie (ekspander) jest instalowane pod skórą, która tworzy wnękę niezbędną do umieszczenia implantu i rozciąga skórę do pożądanego rozmiaru. Procedura rozciągania trwa około sześciu miesięcy.
2. Instalowanie implantu w miejscu ekspandera.

• izotoniczny roztwór chlorku sodu (sól fizjologiczna),
• żel silikonowo-koherentny.

Zewnętrzna warstwa implantów wykonana jest z silikonu o wysokiej wytrzymałości i gładkiej lub teksturowanej powierzchni. Implanty mogą być w kształcie kropli lub okrągłe.

• operacja jest mniej traumatyczna
• szybki wzrost wymaganej ilości skóry.

• "Sztuczny" rodzaj gruczołu mlekowego,
• możliwość umierania tkanki na ekspanderze ostrym odcinkiem skóry,
• opadanie powieki (pominięcie) piersi w pewnym okresie po operacji.

Zamiast używania ekspandera możliwa jest stopniowa rekonstrukcja za pomocą systemu BRAVA (fakturowy kubek silikonowy, noszony na obszarze klatki piersiowej). Skóra jest rozciągnięta stopniowo pod wpływem próżni. Po zwiększeniu wymaganej objętości chirurg może użyć do rekonstrukcji nie tylko implantów, ale także tkanki tłuszczowej pacjenta, uzyskanych w wyniku liposukcji. Wadą tej techniki jest długie noszenie miski (codziennie przez 10-12 godzin przez 9-12 miesięcy).

Korekta zdrowej postaci piersi i odbudowy otoczki brodawki sutkowej

W niektórych przypadkach po przywróceniu uszkodzonej piersi konieczna jest korekta rozmiaru zdrowej piersi. Ta interwencja ma na celu wyeliminowanie asymetrii gruczołów.

Rodzaje estetycznych manipulacji kosmetycznych:

• lifting piersi (mastopeksja),
• winda z obniżeniem gruczołu
• Powiększ dźwignię
• szelki za pomocą nitek
• wprowadzenie wypełniaczy.

Ostatnim etapem rekonstrukcji piersi jest rekonstrukcja brodawek sutkowych.

Metody odtwarzania otoczki i brodawki:

• odbudowa z tkanki dawcy w zabarwionym obszarze wokół brodawki zdrowej piersi,
• tatuaż,
• rekonstrukcja skóry fałdów warg sromowych.

W przypadku pomyślnego zakończenia wszystkich etapów odzyskiwania utraconej piersi, kobieta będzie w stanie przywrócić ogólny stan zdrowia i żyć pełnią życia.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do rekonstrukcji piersi - jej utrata, która wystąpiła w trakcie walki z nowotworami złośliwymi.

Jeśli dławik zostanie usunięty z powodów medycznych i jest obowiązkowy, operacja jego przywrócenia ma szereg przeciwwskazań:

• progresja raka,
• jakiekolwiek naruszenie statusu immunologicznego pacjenta, stany niedoboru odporności (w tym HIV),
• tymczasowo - miesięcznie
• choroby zakaźne
• choroby związane z naruszeniem narządów wewnętrznych,
• każda przewlekła choroba wątroby (w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C),
• zaburzenia krwawienia,
• otyłość
• termin po zakończeniu laktacji krócej niż rok,
• wiek do 18 lat
• cukrzyca
• zły stan pacjenta,
• wątpliwości kobiety w celowości postępowania.

Potrzeba rekonstrukcji piersi

Konieczność operacji przywrócenia piersi po mastektomii wynika z kilku powodów:

1. Stan psychiczny kobiet.
2. Wynikające z tego niezbilansowanie obciążenia kręgosłupa piersiowego (obciążenie znajduje się bardziej po stronie, w której przechowywany jest gruczoł).
3. Wtórne zmiany w układzie kostno-stawowym z powodu braku równowagi obciążenia kręgosłupa:
   • naruszenie postawy,
   • opuszczanie ramion
   • skrzywienie kręgosłupa. Może powodować problemy w pracy narządów klatki piersiowej, a mianowicie płuc i serca.

Metody rekonstrukcji

Współczesna medycyna oferuje kilka metod rekonstrukcji piersi po mastektomii:

1. Prosty zwrot utraconej objętości piersi.
2. Rekonstrukcja metodami mammoplastycznymi redukcji:
   • rekonstrukcja za pomocą implantów
   • rekonstrukcja za pomocą systemu Brava,
   • rekonstrukcja za pomocą klap skóry-mięśni.

Aplikacja implantów

Metodę tę stosuje się, gdy mięśnie piersiowe są zachowane, a skóra i tkanki podskórne są wystarczająco grube i charakteryzują się mobilnością. Sam proces przebiega w dwóch etapach:

1. Rozciąganie tkanki poprzez wprowadzenie ekspandera tkankowego (zajmuje 5-6 miesięcy), tak zwane specjalne urządzenie przeznaczone do rozciągania skóry i tworzenia wnęki w celu późniejszego umieszczenia implantu. Lekarz ustawia ekspander pod skórą i, obserwując pewne odstępy czasu, napełnia się płynem. Jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki. Cała procedura jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej.
2. Wymiana ekspandera za pomocą implantu. Rodzaj implantu zależy od zastosowanego wypełnienia. Może to być sól fizjologiczna lub żel silikonowy. W takim przypadku wszystkie protezy mają powłokę wykonaną z litego silikonu, ich powierzchnia może być zarówno gładka, jak i teksturowana. W postaci protez są okrągłe i anatomiczne (w formie kropli). Według wielu chirurgów plastycznych, preferowane są protezy silikonowe, ponieważ odczucia podczas ich używania są bardziej naturalne i lepiej zachowują swój kształt.

Zastosowanie tej metody ma kilka zalet:

• operacja jest mniej traumatyczna niż przeszczep klapy skóry-mięśnia,
• Wymagana objętość skóry pojawia się dwa razy szybciej niż przy użyciu systemu próżniowego.

Ta technika ma jednak pewne wady:

• częste wizyty u lekarza w celu wstrzyknięcia,
• nienaturalny wygląd gruczołu zarówno przez dotyk, jak i wizualnie,
• istnienie ryzyka martwicy tkanek nad ekspanderem (może się tak zdarzyć, jeśli skóra została zbyt szybko rozciągnięta),
• protezy są umieszczone pod skórą, co może powodować opadanie powiek,
• obecność pewnych ograniczeń w stosowaniu pewnej liczby implantów związanych z gęstością żelu, która jest niezbędna do uzyskania wyniku najbardziej zbliżonego do naturalnego.

System Brava

Oprócz ekspandera specjalne urządzenie próżniowe - system Brava może być używany do tworzenia nadmiaru skóry. Jest to specjalna misa w kształcie kopuły, noszona na piersi. Pod nim tworzy się próżnia, dzięki której skóra jest stale w napiętym stanie iz biegiem czasu rozciąga się. Wynik osiąga się po długim czasie, podczas gdy noszenie systemu wymaga co najmniej 10-12 godzin każdego dnia.

Główną zaletą tej techniki jest wykonywanie zabiegu jednocześnie z liposukcją, która pozwala chirurgowi wykorzystywać nie tylko implanty do rekonstrukcji gruczołu, ale także własną tkankę tłuszczową pacjenta, w tym przypadku nie tworzą się blizny. Technika ma pewne wady:

• konieczność noszenia urządzenia codziennie przez wiele miesięcy
• Trudno uzyskać silne rozciągnięcie skóry w przypadku implantu o dużych rozmiarach,
• Istnieje możliwość utworzenia retikulum naczyniowego i rozstępów.

Odzyskiwanie piersi według tej metody odbywa się w trzech etapach:

1. Przygotowujące. Kobieta nosi urządzenie przez 10-12 godzin przez kilka miesięcy. Można to zrobić dzień i noc.
2. Transplantacja tkanki tłuszczowej. Przy pomocy liposukcji lekarz zbiera tłuszcz z miejsc, w których jest jego nadmiar, a następnie wstrzykuje go w okolice piersi.
3. Ostatni. Aby zwiększyć przeżywalność tkanek, system Brava jest noszony przez kolejne 3-4 tygodnie.

Rekonstrukcja za pomocą klap skóry-mięśni

Rekonstrukcja piersi po mastektomii może być wykonana za pomocą klapek mięśniowo-skórnych (są one pobierane z mięśni pleców lub mięśnia prostego brzucha). Ta metoda jest używana w następujących przypadkach:

• skóra i tłuszcz podskórny mają niewielką grubość,
• są blizny
• duża ilość zachowanego gruczołu.

Zastosowanie płata piersiowo-grzbietowego

W przypadku zabiegu lekarz może zastosować klapkę piersiowo-grzbietową (klapa pobrana z najszerszego mięśnia grzbietowego). Zwykle podczas tej procedury pacjent jest umieszczany na implancie, a przeszczep skóry jest niezbędny dla jego schronienia. Technika ta daje lekarzowi większe szanse na modelowanie podczas rekonstrukcji gruczołu, a ryzyko powikłań maleje. Jednak ten rodzaj rekonstrukcji ma wady:

• Trudno jest wyglądać naturalnie, ponieważ protezy są instalowane podczas operacji.
• Z tyłu jest widoczna blizna.
• Z biegiem czasu płat mięśniowy skóry zanika, co zmniejsza efekt kosmetyczny.

Zastosowanie klapki piersiowo-odbytniczej

Przywracając objętość utraconej piersi, lekarz może użyć płata mięśniowo-mięśniowego z mięśnia prostego brzucha. Ta technika ma wiele zalet:

• Daje największy efekt kosmetyczny.
• Często zabieg nie wykorzystuje protez, co zapewnia brak powikłań z nimi związanych.
• Konstytucja gruczołu jest podobna do budowy zdrowej piersi. Jeśli masa pacjenta ulegnie zmianie, masa gruczołu zmieni się wraz z nim.
• Odpowiednia ilość tkanki zapewnia specjalistom wiele możliwości modelowania.

Ta procedura ma pewne wady:

• długa rehabilitacja,
• możliwość nekrozy płata skóry-mięśnia z późniejszym odrzuceniem,
• wysoka inwazyjność zabiegu
• blizny pooperacyjne
• znieczulenie przez długi czas (4-5 godzin).

Odtworzenie otoczki sutków

Całkowita rekonstrukcja gruczołu piersiowego jest niemożliwa bez przywrócenia otoczki. W tym celu eksperci mogą korzystać z różnych metod:

• rekonstrukcja brodawki z tkanek otoczki pobranej ze zdrowej piersi,
• przeszczep skóry z warg sromowych (w przypadku pigmentacji),
• rekonstrukcja brodawki z tych tkanek, które zostały użyte do rekonstrukcji piersi i pigmentacja za pomocą tatuażu.

Korekta zdrowych piersi

Kiedy przywrócony gruczoł zostanie przywrócony po mastektomii, może być wymagana poprawka i zdrowa pierś, konieczne jest skorygowanie asymetrii gruczołów. W takim przypadku lekarz może zastosować różne sposoby:

• mastopeksja,
• mastopeksja z obniżeniem gruczołu,
• mastopeksja z powiększaniem piersi (stosuje się do tego sztuczne kończyny),
• aplikacja wypełniacza
• podnoszenie nici.

Okres zwrotu

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od jego rodzaju.

Najmniej traumatyczną metodą jest metoda Brava. Odzyskanie zajmuje 2-3 tygodnie, a szpital jest potrzebny tylko przez 3 dni. Nie ma ograniczeń, z wyjątkiem odrzucenia procedur termicznych.

Jeśli metoda została wybrana przez lekarza przy użyciu ekspandera, wykonywane są dwie operacje: instalacja ekspandera, a następnie jego usunięcie i wymiana za pomocą implantu. Po każdym z nich pacjent musi spełnić następujące wymagania:

• ograniczyć obciążenia
• odmówić procedur termicznych
• unikać bezpośredniego światła słonecznego.

Po założeniu protez kobiety powinny nosić bieliznę kompresyjną. Rehabilitacja trwa około 4 tygodni.

Okres rehabilitacji rekonstrukcji piersi przy pomocy płata mięśniowo-mięśniowego jest najdłuższy i najtrudniejszy:

• pozostać w szpitalu przez około 2 tygodnie,
• zażywanie środków przeciwbólowych
• zakaz ćwiczeń i podnoszenie ciężarów (co najmniej sześć miesięcy),
• stosowanie bielizny kompresyjnej lub bandaża (co najmniej 6 miesięcy),
• odrzucenie życia seksualnego przez 3-6 tygodni.

Okres rekonwalescencji wynosi od 6 tygodni.

Wykonana w porę mastektomia pozwala ciału pacjenta poradzić sobie z tak straszną diagnozą, jak rak. Współczesna medycyna daje pacjentowi szansę na rekonstrukcję utraconego gruczołu, nadając mu symetryczny i regularny kształt, tworząc pożądaną objętość i teksturę, odtwarzając sutek, który jest zbliżony do naturalnego. Pomaga to pacjentowi wrócić nie tylko fizycznie, ale także psychicznie.

Silikon jako ostatni etap zwycięstwa nad rakiem

Jedną z najczęstszych opcji rekonstrukcji piersi jest instalacja implantów silikonowych. Najbardziej udanym wyborem na korzyść tej opcji byłoby, gdyby nie było radioterapii i nie było potrzeby. Implanty są bardziej odpowiednie dla pacjentów z małym biustem, o niskiej wadze. Procedura polega na wprowadzeniu specjalnego ekspandera, który rozciąga tkankę naturalną. W rzeczywistości jest to sferyczny kształt pustego przedmiotu, który ma na celu zwiększenie ilości tkanki organicznej w ściśle określonym miejscu. Następnie, jak widać po rekonstrukcji piersi, implanty wykonane z silikonu są umieszczane w tym miejscu.

Czas pierwszego użycia ekspandera wynosi 14 dni. Po tym okresie pacjent musi odwiedzić lekarza, aby napełnić urządzenie specjalnym płynem. Procesy są widoczne na zdjęciu rekonstrukcji piersi - są one publikowane przez wszystkie szanujące się kliniki, aby klienci wiedzieli, co stanie się z nimi na każdym etapie. Do napełniania ekspandera stosowany jest specjalny roztwór soli fizjologicznej, a sam proces pompowania odbywa się przez specjalny otwór.

Co dalej?

Ekspander musi być wypełniony roztworem kilka razy. Lekarz zaleca częstość wizyt w klinice. Zwykle rekonstrukcja piersi po mastektomii wymaga dwutygodniowego okresu pomiędzy otrzymaniem nowych "porcji".Tkaninę należy rozciągnąć do wymaganej wielkości, po czym kończy się etap przygotowawczy.

Ponadto rekonstrukcja piersi po mastektomii obejmuje usunięcie tymczasowej protezy. Na miejsce ma miejsce implant przeznaczony do stałego użytku. W rzeczywistości jest to silikonowa skorupa wypełniona specjalnym żelem lub cieczą. Druga opcja polega na obecności soli fizjologicznej, czyli jałowej wody o wysokiej zawartości soli.

Aloderm jako szybka metoda

Wielostopniowa rekonstrukcja piersi po mastektomii opisana powyżej (przeglądy takiej operacji przeprowadzonej w wiarygodnej klinice są prawie zawsze pozytywne) nie są konieczne we wszystkich przypadkach. Wiele zależy od stanu zdrowia pacjenta i ogólnego obrazu klinicznego. Lekarz podczas badania i usuwania zeznań analizuje możliwość skorzystania z alternatywnej opcji - alodermy. Termin ten jest zwykle określany jako materiał specjalny używany do interwencji chirurgicznej. W jej zastosowaniu rekonstrukcja piersi odbywa się tylko w jednym podejściu. Niestety, musisz zrozumieć, że ta opcja nie zawsze ma zastosowanie.

Aloderm jest do pewnego stopnia ludzką skórą. Proces produkcji materiału wymaga dość długiego przedziału czasowego: najpierw trzeba pobrać tkankę dawcy, następnie utworzyć tkankę łączną, sterylizując wszystkie składniki. Jeśli rekonstrukcja piersi po operacji jest wykonywana przy użyciu tego materiału, pacjent jest zwykle szczegółowo wyjaśniony, jakie są zalety i specyfika przypadku. Należy wziąć pod uwagę fakt, że aloderma to kolagen i elastyna, natomiast struktura tkanki jest podobna do ludzkiej. Konieczne jest przetwarzanie materiału za pomocą roztworu soli fizjologicznej i poprawienie go w prawidłowej pozycji. Ponieważ podczas takiej operacji mięśnie nie zmieniają się, metoda jest uważana za bardziej korzystną niż poprzednio opisany wariant. Ponadto rekonstrukcja piersi z klapą alodermy pozwala uzyskać bardziej estetyczny efekt.

Darowizna przyjdzie na ratunek

Dosyć powszechną metodą rekonstrukcji piersi po usunięciu jest zastosowanie własnych tkanek. Wynik przez długi czas będzie miał doskonały wygląd. Jeśli wiele implantów wymaga zmiany z częstotliwością co najmniej piętnastu lat, unika się tego stosowanie tkanek dawcy. W swojej pracy lekarze biorą pod uwagę, że niektóre tkanki ludzkiego ciała są bardzo podobne do piersi - na przykład jest to struktura skóry na brzuchu. Jak wynika z recenzji, rekonstrukcja piersi w ten sposób powoduje nawet piękną pierś, ale jej wrażliwość jest mniejsza niż przed chorobą, która była naturalna. Wynika to z niedoskonałości techniki: obecnie medycyna po prostu nie ma narzędzi do przywracania małych włókien nerwowych, dzięki czemu naturalnie zdrowe kobiece piersi są tak wrażliwe.

Jeśli zwracasz uwagę na zdjęcie piersi po rekonstrukcji podczas stosowania opisanej techniki, staje się jasne, że wynik jest piękny i spektakularny. Lekarze zwracają uwagę: można łączyć tę technikę z użyciem implantów silikonowych. Daje to pożądaną objętość piersi. Jako materiał do rekonstrukcji piersi po mastektomii (zdjęcie samego procesu regeneracji, pacjent zwykle pokazuje lekarza w recepcji) można użyć tkanek uzyskanych nie tylko z brzucha, ale także z pleców, pośladków i klatki piersiowej.

Cechy techniki

Wykorzystanie tkanki dawcy pacjenta jest najskuteczniejsze, jeśli pacjent przeszedł radioterapię. Ponadto opcja jest odpowiednia dla dużych rozmiarów piersi, a raczej dużych kształtów ciała.

Podczas procesu zdrowienia zaangażowane są duże obszary ciała. Wpływa to na czas trwania operacji: zabiegi chirurgiczne są długie.W konsekwencji wzrasta czas trwania rehabilitacji. Jest to znacząca wada przy użyciu alodermy. Jednak, według wielu, pozytywne aspekty metody w pełni pokrywają się z tymi wadami.

Przebudowa piersi z klapką

TRAM to termin powszechnie określany w medycynie jako brzuszna tkanka mięśniowa: poprzeczna, prosta. Obecnie ta metoda jest jedną z najczęstszych. W przeciwieństwie do rekonstrukcji piersi za pomocą ekspandera, doskonale sprawdza się nawet w przypadku nadwagi, zwłaszcza jeśli w talii występuje nadmiar tłuszczu. Równocześnie z tą operacją wielu pacjentów decyduje się również na zakładanie brzuszka. To prawda, że ​​TRAM nie jest dostępna dla wszystkich: jeśli w ciele nie ma wystarczającej ilości tłuszczu, niemożliwe jest zastosowanie tej techniki. Ponadto, jeśli w jamie brzusznej są blizny spowodowane wcześniejszymi operacjami, takie tkanki również nie nadają się do transplantacji. Ponieważ palenie tytoniu w znacznym stopniu narusza mikrokrążenie krwi, w obecności tego szkodliwego nałogu kobieta nie może zostać zrekonstruowana z użyciem metody TRAM.

Podczas zabiegu lekarz wycina owalny element z dna brzucha - jest to powierzchnia skóry i tkanka tłuszczowa, mięsień, powięź. Powstaje tunel, przez który obszar jest przenoszony do skrzyni. W tym samym czasie nie ma przecięcia naczyń, nadal są one przyczepione do klapy. Lekarz tworzy prawidłowy rozmiar, szyje ten obszar. Czas trwania operacji wynosi około trzech godzin. Dopuszcza się łączenie tej techniki z instalacją implantu silikonowego. Jeśli pacjent doświadczył podwójnej mastektomii, operacja TRAM trwa co najmniej sześć godzin. Okres rehabilitacji po takiej interwencji jest dość długi, wiele kobiet przeżywa to ciężko.

Zwykle stosuje się technikę, jeśli w ciele kobiety znajduje się wystarczająca ilość tkanki, aby utworzyć płatek i przeszczepić go w okolicy klatki piersiowej. Ta opcja ma zastosowanie, jeśli kobieta wcześniej przeszła operację w jamie brzusznej. Może być stosowany w przypadku usunięcia macicy, operacji na jelitach, usunięcia dodatku lub liposukcji. Jednak przy cienkiej budowie, ta metoda nadal nie działa - w organizmie jest zbyt mało tkanek, które mogłyby zostać przeszczepione. Ponadto niemożliwe jest zastosowanie metody Diesel FLAP w przywracaniu piersi kobietom palącym, ponieważ zły nawyk negatywnie wpływa na mikrocyrkulację krwi, w wyniku czego klapa zaplącza się z dużą trudnością i komplikacjami. Wysokie ryzyko niepowodzenia operacji chirurgicznej.

Rezultat odniesie sukces tylko w przypadku udania się do kliniki specjalizującej się w tej metodzie, ponieważ technologia jest stosunkowo nowa i obecnie jedynie ograniczona liczba chirurgów na całej planecie ma wystarczający poziom kwalifikacji, aby ją przeprowadzić. Stosuje się technikę mikroskopowej chirurgii, podczas której obszar skóry przylegający do celulozy, naczyń krwionośnych i tętnic wycina się z podbrzusza brzucha. Charakterystyczną cechą w porównaniu z TRAM jest zachowanie integralności tkanki mięśniowej brzucha. Klapa jest uzyskiwana za darmo. Chirurg nadaje mu wymyśloną formę i mocuje ją na swoim miejscu. Połączenie wymaga obecności małych naczyń krwionośnych. Osiąga się to dzięki zastosowaniu technologii mikroskopowej. Ostatnim etapem jest abdominoplastyka.

Niektóre funkcje

Diesel FLAP zwykle trwa co najmniej pięć godzin, jeśli konieczne jest przywrócenie połowy piersi. Podczas rekonstrukcji obu części operacja rozciąga się na osiem godzin, a czasem trwa jeszcze dłużej. W porównaniu z poprzednio opisaną metodą TRAM jest dłuższym procesem, ale nie cierpi na tkankę mięśniową, więc regeneracja przebiega dość łatwo, nie jest zbyt długa, jak w przypadku klapki TRAM.Poprzez zastosowanie DIEP FLAP pacjent zmniejsza ryzyko osłabienia mięśni wspierających jamę brzuszną. Również po operacji wystąpi ból, ale zauważalnie słabszy niż przy alternatywnych metodach interwencji chirurgicznej.

Mięśnie kręgosłupa pomagające w regeneracji

Dość dobrą opcją na rekonstrukcję piersi po mastektomii jest użycie najszerszego mięśnia. Metoda jest odpowiednia dla pacjentów, którzy mają cienką sylwetkę, nie ma nadmiaru tłuszczu ani nadmiaru skóry. Opcja ta dotyczy również osób poddanych radioterapii. Mięsień kręgowy jest używany jako podstawowy materiał do interwencji chirurgicznej.

Proces operacji polega na utworzeniu owalnego nacięcia na mięśniu łokciowym. W takim przypadku chirurg przydziela płat mięśni i tkanki tłuszczowej. Powstaje tunel podskórny, przez który wybrany obszar jest przenoszony do klatki piersiowej. Przy takiej operacji (o ile to możliwe) zachowaj integralność naczyń. Chirurg tworzy prawidłowy kształt, rodzaj klapki, a następnie naprawia go w stałym nowym miejscu. Jeśli naczynia krwionośne zostały uszkodzone podczas operacji, do ich przywrócenia stosuje się techniki mikroskopowe. Czas trwania takiej procedury wynosi do trzech godzin, czasem mniej.

Cechy tej metody

Jak można zauważyć na podstawie licznych danych statystycznych, nie jest możliwe uzyskanie z tyłu klapki, zawierającej wymaganą ilość tkanki tłuszczowej, szczególnie w odniesieniu do tej techniki. To sprawia, że ​​konieczne jest połączenie przeszczepu tkanek z instalacją implantów silikonowych. W rezultacie pierś będzie miała piękny kształt i objętość pożądaną przez pacjenta.

Sam proces operacyjny jest dość prosty, więc w przypadku tej opcji ryzyko powikłań jest minimalne. W tym samym czasie, musisz zrozumieć, że teksturę z tyłu, kolor skóry znacznie różnią się od normalnej kobiecej piersi. Niewielka część grzbietu będzie wykazywać brak równowagi w wyniku oględzin. Jednocześnie obciążenie funkcjonalne mięśni rdzeniowych zostaje w pełni zachowane. Takie operacje są przeprowadzane w wielu klinikach, ale ważne jest, aby wybrać dobrą, niezawodną opcję, a nie gonić za najniższą cenę. Przy niskich kwalifikacjach chirurga, nawet przy użyciu tej metody, mogą wystąpić niepożądane komplikacje. Możesz tego uniknąć, jeśli będziesz pracować z dobrze ugruntowanym lekarzem.

Pośladki jako źródło materiału do transplantacji

W przypadku mastektomii rekonstrukcję piersi można wykonać za pomocą tkanek uzyskanych z pośladków kobiety. Metoda jest dość trudna do wykonania, w niektórych przypadkach daje niepożądane komplikacje. Stosują go rzadko i tylko we współpracy z doświadczonym chirurgiem, ale wynik z wysoką jakością wykonania będzie znakomity.

Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz wybiera odpowiedni owalny obszar na pośladki i wycina skórę, tkankę podskórną i tkankę mięśniową. Ta klapa jest przymocowana do zamierzonego miejsca na piersi, podczas tego procesu otrzymuje potrzebną objętość i pożądany kształt. Aby zwiększyć piersi, możesz dodatkowo zainstalować silikonowy implant. Główny problem tej metody wiąże się z przecięciem naczyń krwionośnych. Po przeszczepieniu są najpierw przycinane, a następnie odnawiane. Aby to zrobić, musisz użyć precyzyjnej technologii mikroskopowej. Czas trwania operacji sięga 12 godzin. Przy znacznym uszkodzeniu naczynia krwionośnego klapka w nowym miejscu zostanie oderwana.

Jak inaczej można przywrócić skrzynię?

TDL oznacza klapę piersiowo -kową. Jego źródłem jest skrzynia kobiety z boku, z tyłu. Ani kosmetyczne ani funkcjonalne defekty po takiej interwencji chirurgicznej nie są obserwowane, ale metoda ta ma zastosowanie tylko podczas pracy nad rekonstrukcją piersi o małym rozmiarze.

Alternatywą jest pobranie tkanki dawcy z uda, od wewnątrz. Pod wieloma względami metoda ta jest podobna do wszczepiania tkanek pośladkowych, podczas gdy klapa składająca się z warstw skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i części mięśniowych jest również wszczepiana.

Najbardziej innowacyjne techniki obejmują zastosowanie syntetycznych matryc białkowych. Te materiały w swojej strukturze i wyglądzie są podobne do ludzkich tkanek. Zgromadzone doświadczenie w takich interwencjach chirurgicznych wykazało, że prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej jest zminimalizowane. Możesz również uciekać się do tkanek dawcy poprzez wszczepienie go.

Ważny punkt!

Opisane powyżej metody pozwalają przywrócić piersi, ale w żaden sposób nie wpływają na obecność sutków. Ten etap rekonstrukcji wymaga osobnej interwencji chirurgicznej, a także tworzenia otoczki. Zazwyczaj stosuje się obszary skóry uzyskane od wewnętrznej strony uda. Aby kolor był dokładnie tym, czego chce klient, tkanki są dodatkowo poplamione - w rzeczywistości jest to tatuaż.

Rodzaje rekonstrukcji piersi po zabiegu w diagnostyce onkologicznej

Główną metodą rekonstrukcji piersi jest implantacja. Implanty można wkładać pod skórę i mięśnie pozostawione po mastektomii, zwykle w ramach dwuetapowej procedury.

W pierwszym etapie chirurg umieszcza urządzenie, zwane rozszerzeniem, pod mięśniem piersiowym. Rozcieńczacz powoli napełnia się solą fizjologiczną podczas wizyt u lekarza, bezpośrednio po zabiegu. W drugim etapie po osłabieniu i wygojeniu tkanki piersi ekspander jest usuwany i zastępowany implantem. Tkanka piersiowa jest zwykle gotowa do implantacji od 6 tygodni do 6 miesięcy po mastektomii.

Przedłużacze można umieszczać z natychmiastowymi lub odłożonymi rekonstrukcjami. Opcjonalny trzeci etap rekonstrukcji piersi polega na zrekonstruowaniu brodawki na zrekonstruowanej piersi.

Podczas autogenicznej rekonstrukcji, klapa tkanki zawierająca skórę, tłuszcz, naczynia krwionośne, a czasami mięśnie, jest pobierana z innych obszarów ciała pacjenta i stosowana do naprawy piersi.

• Technika korekcji TRAM-patchwork jest zebranie tkanki zawierającej, w tym mięśni z dolnej części brzucha. Jest to najczęstszy rodzaj tkanki wykorzystywanej do rekonstrukcji piersi.
• Technika LDM implikuje pobranie tkanki od dawcy, również z jamy brzusznej, jak w przypadku poprzedniego sposobu, ale tkanka zawiera tylko skórę i tłuszcz.
• Najszerszy mięsień grzbietu może być dawcą materiału na klatkę piersiową. Tkanka pobrana ze środka mięśnia, od tyłu.
• Rzadziej materiał jest brany z uda lub pośladków .

Za pomocą metody mocowania tkanki dawcy rozróżnia się dwa rodzaje wykorzystania tkanki z innych obszarów ciała.

1. W pierwszym przypadku krwioobieg naczynia do szycia materiału dawcy ze statkami regionu.
2. W drugim nie ma takiego działania. Sieć krążeniowa rozwija się niezależniew kolejnym okresie po odzysku.

Rzadko stosuje się sztuczny implant i autologiczną tkankę. Można je nakładać jednocześnie, gdy brakuje niedoboru skóry i mięśni pozostawionych po mastektomii w wystarczającej ilości, aby rozszerzyć i wszczepić implant. W takich przypadkach do pokrywania implantu stosuje się autologiczne tkanki.

Większość kobiet może samodzielnie wybrać rodzaj metody rekonstrukcji piersi w oparciu o to, co jest dla nich ważne. Jednak niektóre kwestie leczenia są ważne, aby skrupulatnie rozważyć wszystkie szczegóły. Na przykład radioterapia może uszkodzić przywróconą pierś, szczególnie jeśli zawiera implant. Dlatego, jeśli pacjent wie, że potrzebuje radioterapii po mastektomii, informacja ta może wpłynąć na jej decyzję i opóźnić korektę.

Czasami kobieta może nie wiedzieć, czy potrzebuje radioterapii. Dzięki temu wczesne planowanie natychmiastowej rekonstrukcji może być dość skomplikowanym procesem. W takim przypadku może być wskazane uprzednie omówienie z chirurgiem ogólnym i onkologiem przed wyborem rodzaju operacji rekonstrukcyjnej, a nawet uzgodnienia operacji.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rodzaj operacji rekonstrukcyjnej to wybór rozmiaru i kształtu wszczepianych implantów. Ponadto wiek pacjenta i stan jego zdrowia będą miały wpływ na jakość operacji odzyskiwania. obecność autologicznych tkanek i lokalizacja guza sutka.

Jeszcze raz warto podkreślić, że każdy rodzaj rekonstrukcji ma czynniki, które powinny skłonić pacjenta do myślenia i myślenia przed podjęciem decyzji.

W jaki sposób przywraca się brodawki sutkowe?

Po całkowitym przywróceniu piersi po operacji rekonstrukcyjnej, a pacjent ukończył terapię adiuwantową, chirurg może przystąpić do odbudowy brodawki sutkowej i otoczki. Z reguły nowy sutek zostanie stworzony przez wycięcie i przeniesienie małych kawałków skóry z zrekonstruowanej piersi do obszaru brodawki, w którym powstaje nowy narząd. Kilka miesięcy po rekonstrukcji sutka chirurg może odtworzyć otoczkę. Zazwyczaj robi się to za pomocą tatuażu. Jednak w niektórych przypadkach przeszczepy skóry można pobrać z pachwiny lub brzucha i przymocować do klatki piersiowej w celu odtworzenia otoczki.

Rekonstrukcja implantów

Przed wykonaniem operacji należy określić:

• Czy jest wystarczająca ilość skóry i mięśni w miejscu mastektomii, która będzie musiała pomieścić implant.
• Procedura instalacji implantu zajmuje trochę czasu, aby odzyskać przy użyciu autologicznej tkanki. Ponadto rozmiar wycinanych obszarów jest znacznie mniejszy.
• Okres zwrotu może być krótszy.
• Częste wstępne wizyty u lekarza mogą być konieczne, aby wypełnić ekspander i przygotować miejsce na implant.

• Infekcja.
• Nagromadzenie krwi (krwiaki) w zrekonstruowanej piersi.
• Wyciskanie implantów - przełamuje skórę.
• Zerwanie implantu, które charakteryzuje się otwieraniem zawartości i jej nieszczelnością w otaczającej tkance.
• Tworzenie twardej tkanki bliznowatej wokół implantu, znanej jako przykurcz.

Inne cechy tego typu korekty

• Sztuczny implant może zostać uszkodzony przez radioterapię.
• Rozmiar implantu może nie wystarczyć dla kobiet z bardzo dużym biustem, ponieważ musisz osiągnąć symetrię ze zdrową piersią.
• Taka korekta jest niemożliwa do końca życia. Im dłużej kobieta nosi implanty, tym większe prawdopodobieństwo powikłań, które mogą wymagać usunięcia lub wymiany implantów.
• Protezy silikonowe mogą zapewnić bardziej naturalny wygląd piersi niż oparty na nim roztwór soli fizjologicznej.
• Wytyczne dotyczące zdrowia zalecają, aby pacjenci z implantami silikonowymi przechodzili okresowe badania w postaci skanów MRI w celu wykrycia ewentualnych cichych pęknięć implantów.

Rekonstrukcja tkanki autologicznej

Aspekty chirurgiczne:

• Procedura trwa dłuższy czasponieważ odbywa się to w dwóch etapach - usuwania tkanki dawcy i ich instalacji.
• Okres zwrotu może być dłuższy.
• Rekonstrukcja bez zszywania naczyń krwionośnych wymaga mniej czasu na regenerację, ale wymaga większej ilości tkanki dawcy.
• Szycie naczyń krwionośnych zużywa mniej tkanki dawcy, ale zajmuje więcej czasu do uzdrowienia. Ponadto ta wysoce techniczna procedura wymaga chirurga ze znaczącym doświadczeniem w procesie naprawy naczyń krwionośnych.

• Martwica (śmierć) tkanka dawcy.
• Duży prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w miejscu zamocowania płata dawcy i u jego podstawy.
• Ból, wysoka czułość i długi proces gojenia w obszarze, z którego uzyskano tkankę dawcy.
• Otyłość, cukrzyca i palenie tytoniu mogą zwiększać częstość powikłań.

Inne cechy operacji:

• Ta metoda może zapewnić bardziej naturalny kształt piersi niż implanty.
• Mniej prawdopodobne jest uszkodzenie tkanki dawcy przez radioterapię.
• W miejscu, z którego uzyskano tkaninę, widoczna jest raczej widoczna blizna.

Każdy rodzaj rekonstrukcji piersi może się nie udać, jeśli leczenie nie zostanie wykonane prawidłowo. W takich przypadkach implant lub klapka muszą zostać usunięte. W przypadku niepowodzenia rekonstrukcji protezy pacjent może przejść drugą rekonstrukcję z użyciem tkanek autologicznych. Jeśli jednak taka rekonstrukcja się nie powiedzie, druga klapka nie może się poruszać w obszarze klatki piersiowej, jednak tak jak implant nie może być użyty do kolejnej próby rekonstrukcji z powodu braku wolnej tkanki do jej pokrycia.

Opieka piersiowa i rehabilitacja

Każdy rodzaj rekonstrukcji zwiększa liczbę skutków ubocznych, których może doświadczyć pacjent w porównaniu z pojedynczą mastektomią. Dlatego specjaliści powinni przeprowadzać regularne kontrole po operacji w przypadku komplikacji, z których niektóre mogą wystąpić kilka miesięcy lub nawet lat później.

Kobiety, które przeszły autologiczną rekonstrukcję tkanek mogą potrzebować fizjoterapii, aby pomóc im przezwyciężyć słabość obszaru, z którego pobrano tkankę dawcy, na przykład obszar brzucha. Fizjoterapeuta może pomóc kobiecie korzystać z ćwiczeń, aby zregenerować siły, dostosować się do nowych fizycznych ograniczeń, i znaleźć najbezpieczniejsze sposoby wykonywania codziennych czynności.

Operacje wsparcia finansowego

Opieka medyczna w naszym kraju, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych, jest skonstruowana w taki sposób, że wszelka opieka medyczna wymagana dla utrzymania poziomu zdrowia, a nawet życia, jest bezpłatna dla pacjenta. Wszystkie działania w tym zakresie realizowane są w ramach państwowego programu ubezpieczeń zdrowotnych. Ten rodzaj operacji obejmuje mastektomię.

Warunki, które nie mają wpływu na zdrowie i życie, które często odnoszą się do zabiegów kosmetycznych i plastycznych, są przeprowadzane tylko na prośbę pacjenta i na jego koszt. Chociaż, w zależności od sytuacji, niektóre składniki służby medycznej mogą być opłacane przez państwo, na przykład znieczulenie. Proces rekonstrukcji piersi po mastektomii nie znajduje się na liście zdarzeń opłacanych przez państwo.

Czy rekonstrukcja piersi wpływa na możliwość nawrotu raka piersi?

Badania wykazały, że rekonstrukcja piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu raka piersi, jednak w każdym przypadku zaleca się regularne badania przesiewowe za pomocą metody mammograficznej, mimo że są wykonywane niezależnie od tego, czy operacja została wykonana podczas rekonstrukcji, czy też nie.

Pacjenci po usunięciu jednej piersi mają badanie mammograficzne drugiej piersi. Ponadto kobiety, które są obarczone wysokim ryzykiem nawrotu raka piersi, mogą zostać poddane rekonstrukcji mammografii piersi, jeśli zostały przywrócone przy użyciu autologicznych tkanek, około dwa razy częściej. Zasadniczo mammografia na piersi, która jest rekonstruowana przez implant, odbywa się ze standardową częstotliwością.

Pacjent z implantem piersi powinien uprzedzić specjalistę o obecności protezy przed wykonaniem mammografii.Mogą być potrzebne specjalne procedury w celu poprawy dokładności metody, a także w celu uniknięcia uszkodzenia implantu.

Obejrzyj wideo: Na czym polega rekonstrukcja piersi po mastektomii? Porady eksperta (Listopad 2024).