Powikłania pracy

Każdy poród jest osobisty i niepowtarzalny na swój sposób: krótki i szybki, długi i boleśnie długi, wymagający zabiegu chirurgicznego lub specjalnych narzędzi do porodu. Nie można przewidzieć przebiegu pracy, ale trzeba być nieco gotowym na prawdopodobne warianty.

Same możliwości dostawy nie stanowią szczególnego zagrożenia dla matki i dziecka, ale stwarzają dodatkowe trudności. Od czasu do czasu pojawiają się obciążenia, gdy nie można rozwiązać powstałych trudności wysiłkiem kobiety podczas porodu, w innych przypadkach obciążenia pojawiają się nagle i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Większość komplikacji można znaleźć, monitorując status kobiety w czasie porodu i dziecka. Stały monitoring (śledzenie) stanu kobiety i płodu umożliwia lekarzowi podjęcie właściwej decyzji.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek obciążenia (czasami, ale tak się dzieje), nie wolno wpadać w panikę, polegać na doświadczeniach lekarzy i starannie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Nieprawidłowości obejmują:

słabość pracy - długotrwała praca,
trudności z prezentacją płodu,
wypadnięcie pępowiny.

Rozważ bardziej szczegółowo te trudności.

Przedłużająca się poród

Słabość porodu może spowolnić poród do jednego dnia lub dłużej, taki poród uważa się za przedłużony. Istnieje pierwotna i wtórna słabość sił generycznych.

Z pierwotną bezradnością skurcze są letargiczne i krótkotrwałe od samego początku aktywności zawodowej, wtórne mogą rozwinąć się, gdy kobieta w porodzie ulega zmęczeniu. Konwencjonalne skurcze osłabiają się, czas między nimi wzrasta. Słabość siły roboczej może pojawić się z wielu powodów: zaburzeń hormonalnych, zaburzeń centralnego układu nerwowego, konsekwencji wcześniej przebytych chorób zapalnych, ogromnej wielkości płodu, itp. W tym przypadku pokazano stymulację aktywności zawodowej.

PRZECZYTAJ TAKŻE - Klinika oferuje szereg usług.

Będziesz mógł pomóc sobie, starając się zachować spokój, a nie rozpacz. Rozważmy powolny przepływ pracy jako zjawisko przejściowe, rozpraszaj się, odpoczywaj, rób to bez pomocy innych metod stymulacji. Jeśli poród rozwija się powoli na samym początku, nie oznacza to, że wszystkie porody będą przedłużać się. W fazie aktywnej (po otwarciu szyi macicy) proces porodu prawie zawsze przebiega normalnie.

Nie spiesz się w szpitalu położniczym, skonsultuj się z lekarzem i spróbuj użyć tego okresu do odpoczynku: jedz i pij, wykonaj masaż pleców, połóż się w wannie. Ciepła kąpiel rozładuje napięcie, spowolni nieproduktywne skurcze. Jeśli twoje skurcze stają się bolesne lub trwają dłużej niż jeden dzień, niezależnie od twoich wysiłków, możesz skorzystać z interwencji medycznej. W takim przypadku istnieją dwie możliwe opcje: spróbuj zawiesić skurcze i odpocznij za pomocą leków (środki uspokajające, środki rozluźniające macicę lub środki uspokajające) lub prowokuj bardziej skuteczne skurcze, stosując takie procedury, jak rozdzielanie błon, otwieranie pęcherza moczowego, wstrzyknięcie oksytocyny itp. .

Gdy poród spowalnia się po wystąpieniu aktywnych skurczy, mogą pojawić się trudności z powodu nieefektywności skurczów macicy, niekorzystnej prezentacji lub pozycji płodowej lub wąskiej miednicy.Bezruch, odpoczynek w łóżku, pełny pęcherz, leki, które spowalniają lub zatrzymują skurcze, przerażenie, niepokój i stres mogą również być przyczyną spowolnienia porodu. W takim przypadku musisz: opróżniać pęcherz co godzinę, ponieważ może to spowolnić odczuwanie płodu, zakończyć przyjmowanie leków, które spowalniają aktywność zawodową, próbować wyprowadzić je z organizmu z obfitym piciem, zmienić pozycję - idź na spacer, usiądź, weź się na czworakach.

Lekarz oceni zmniejszenie postępu porodu i dobrego samopoczucia dziecka. Zwróć się o pomoc do personelu medycznego: częstsza kontrola pochwy, sprawdzenie otwarcia szyi macicy, opadanie powiek lub odwrócenie dziecka powinny być pod dokładniejszą kontrolą. Powinny często słuchać pulsu dziecka, być może po wprowadzeniu monitorowania elektrycznego płodu. Zakraplacz, aby zapobiec odwodnieniu, środki przeciwbólowe i leki na relaks, są bardziej odpowiednie, jeśli twoja praca jest bardzo długa. Lekarz lub położna może sztucznie otworzyć płodowy pęcherz, aby przyspieszyć poród lub wprowadzić oksytocynę, aby zwiększyć intensywność i częstotliwość porodu.

Jeśli dziecko jest pod wpływem stresu, jak wskazuje na to zmiana jego pulsu podczas skurczów lub poród nadal rozwija się powoli, pomimo podjętych środków, może być konieczne skorzystanie z cesarskiego cięcia.

Twarzowe (tylno-potyliczne) previa

Jedną z częstszych okoliczności przedłużających się skurczów jest tylne ujście potylicy, gdy głowa niemowlęcia jest skierowana w tył. W takim przypadku dziecko musi najpierw zwrócić się do przedniej potylicznej prezentacji, ujawnienie i zaniechanie może być opóźnione.

Większość dzieci rozwija się w prezentacji przedniej części potylicy w momencie pełnego otwarcia macicy, ale poszczególne dzieci urodzą się w tej pozycji z twarzą zwróconą w stronę brzucha matki.
Gdy tylna prezentacja kręgosłupa, znaczny ból pleców jest prawdopodobny podczas porodu, a nawet między nimi, ponieważ twarda okrągła część główki (szyi) dziecka naciska na kość krzyżową, rozciągając stawy krzyżowo-biodrowe i powodując ból w całym regionie lędźwiowym.

Możesz pomóc dziecku odwrócić się i złagodzić ból, postępując zgodnie z naszymi wskazówkami:

Zmieniaj położenie co 20-30 minut, aby wykorzystać zalety grawitacji i ruchu.
Nie leżeć na plecach. To tylko zwiększy ból, ponieważ w takiej pozycji dziecko jeszcze bardziej naciska jego głowę na kręgosłup. Ponadto kość ogonowa, która musi się wygiąć, będzie nieruchoma.
Poświęć dużo czasu podczas porodu na czworakach lub w pozycji kolanowo-łokciowej. Pomoże to nie tylko zmniejszyć nacisk z tyłu, ale także pomoże dziecku przewrócić się z użyciem siły grawitacji, ponieważ najcięższa część ciała dziecka (tył głowy i tułowia) zostanie przyciągnięta do podłogi.
Wykonuj ruch obrotowy miednicy. Stojąc na czworakach lub w pozycji kolanowo-łokciowej, obróć miednicę, aby zmusić dziecko do przewrócenia się.
Ruszaj się ciągle! Podczas chodzenia kości miednicy poruszają się swobodniej. Pomoże to dziecku wirować i kręcić się w poszukiwaniu łatwiejszej drogi przez obszar miednicy. Zastanów się dwa razy, zanim poprosisz o znieczulenie zewnątrzoponowe. Jeśli leżysz w pozycji poziomej, dziecko nie może się przewrócić, co może prowadzić do nałożenia kleszczy lub cięcia cesarskiego.
Zastosuj chłodny lub gorący kompres podczas porodu lub między brzuchem, dolnym grzbietem lub krokiem. Kompresy pomagają złagodzić napięcie mięśniowe. Większość kobiet woli gorące okłady, ale fajne przynoszą pewne korzyści, może to być ręcznik zwilżony wodą z lodem lub butelka z gorącą wodą z lodem.
Stań lub siadaj pod prysznicem i kieruj strumień wody na bolesny obszar.
Poproś partnera lub pielęgniarkę, aby ścisnęli ci nogi podczas porodu. Aby to zrobić, połóż dłonie na pośladkach i ściśnij nogi z dwóch stron. Możesz pokazać jasne miejsce i powiedzieć, jak i jak naciskać.
Jeśli jest wanna z hydromasażem, weź ją, wlewając ją wodą powyżej poziomu brzucha. Im głębiej zanurzysz się w wodzie, tym łatwiej dziecko będzie mogło się odwrócić.
Może to być użycie elektrostymulacji. W sposobie znieczulenia na grzbiecie nakładają się cztery stymulujące podkładki, na które generowane są impulsy generatora ręcznego, powodując lekkie swędzenie lub mrowienie w dolnej części pleców. Pani może dostosować poziom stymulacji elektrycznej według własnej woli. Specjaliści uważają, że podobnie jak akupresura, elektrostymulacja zapobiega przekazywaniu sygnałów bólowych do mózgu i przyczynia się do miejscowego uwalniania endorfin, dzięki czemu można obniżyć próg wrażliwości na ból.
Używaj technik oddychania i relaksacji.

Jednym z powodów opóźnienia porodu po otwarciu szyi macicy może być niewielka pępowina, która ogranicza dziecko i powoduje spowolnienie jego tętna podczas porodu. Bardzo rzadko pojawia się opóźnienie w pojawieniu się ramion dziecka po urodzeniu głowy. To poważne obciążenie pojawia się, gdy ramiona są tak szerokie lub tak ukierunkowane, że nie przechodzą przez miednicę. Przeprowadzanie cięcia cesarskiego po pojawieniu się głowy jest nierealne. W takim przypadku może to być użycie kleszczy położniczych lub odkurzacza do odbioru, pozwalając na obrócenie dziecka i uwolnienie ramion. Ważne jest, aby zrobić wszystko szybko, ponieważ ilość tlenu dostarczanego przez pępowinę może zostać zmniejszona.

Powikłania pracy

Obecnie tylko 37% porodów przebiega fizjologicznie. W innych przypadkach określa się różne rodzaje powikłań, a 23-25% porodu kończy operacja. Zgodnie z wynikami badań z zakresu położnictwa i ginekologii, najczęstszymi powikłaniami są: pęknięcia szyjki macicy (do 27% porodów) i krocza (7-15%), przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego (12-15%), anomalie siły roboczej (około 10% ), procesy zakaźne (2-8%), krwawienie (2-5%) i przedwczesne oderwanie łożyska (0,45-1,2%). Niewłaściwie podawana, zatkana praca stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia zarówno matki, jak i płodu. Pomimo stałego spadku wskaźnika umieralności okołoporodowej, co roku 200 kobiet umiera podczas porodu w Rosji.

Komplikacje narządów płciowych

Najczęściej mówimy o wąskim basenie. Czy kanał rodny może być w tym przypadku węższy niż zwykle? a następnie poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Jeśli miednica jest nieznacznie zwężona, wówczas naturalny poród jest dozwolony. Czasami rozmiar miednicy jest normalny, a powikłania wynikają z innych anomalii kanału rodnego. Wśród nich są mięśniaki macicy, nowotwory, torbiele jajników, ciasne krocze.

Komplikacje związane z dzieckiem

Często poród jest opóźniony, ponieważ płód jest duży lub w macicy jest nieprawidłowy. Optymalna prezentacja - z głową w dół i podbródkiem. Ta pozycja jest z natury przemyślana i pomaga okruszkom rodzić się bez komplikacji. Jednak czasami dziecko nie opuściło głowy przed porodem, ponieważ jego podbródek chce pojawić się jako pierwszy. W takiej sytuacji praca jest opóźniona, ponieważ pozycja głowy tworzy określone zatory. A jeśli w drugiej fazie porodu dziecko nie zrobi tego dobrze, to ginekolog-położnik wykonuje zwrot za pomocą kleszczy położniczych lub ekstraktora próżniowego. Jeśli to nie zmienia sytuacji, pilnie przeprowadza się cięcie cesarskie. Oprócz powyższej postawy, czasami w momencie narodzin, dziecko znajduje się w miednicy, czyli w prezentacji zamka. Z nim naturalny poród jest bardziej niebezpieczny. W większości przypadków, w takiej sytuacji, zwłaszcza jeśli poród jest pierwszy, wykonuje się cięcie cesarskie.

1.Uszkodzenie tkanek miękkich kanału rodnego i krocza

Obwód głowy najmniejszego, pełnowartościowego dziecka wynosi ponad 30 cm, do takiej średnicy, w ciągu zaledwie kilku minut, tkanka krocza matki powinna rozciągać się w ciele przed urodzeniem dziecka. Jak wysokie jest ryzyko wystąpienia pęknięć powierzchniowych lub głębszych pęknięć w tym momencie, zależy od wielu czynników. To nie tylko "wymiary" malucha, ale także elastyczność skóry kobiety, jej zachowanie, szybkość prób, obecność żylaków podśluzówkowych i doświadczenie położnej położnej.

Pęknięcia błony śluzowej szybko zacisnęły się same. Głębokie łzy sromu, warg sromowych, szyjki macicy i pochwy często ulegają stanom zapalnym i długo się goją, powodując powstawanie szorstkich, bolesnych lub deformujących się blizn. Ich niepowodzenie jest jedną z głównych przyczyn rozwoju wypadania narządów płciowych w przyszłości, aż do wypadania macicy. Pęknięta szyjka macicy podczas kolejnej ciąży może spowodować groźbę przerwania lub przedwczesnego porodu, z powodu ciasnych blizn, może być opóźnione otwarcie lub powtórzone pęknięcia. Oderwanie zwieracza odbytnicy jest uciążliwym powikłaniem, które wymaga długotrwałego leczenia, a nawet rekonstrukcji chirurgicznej.

Podczas erupcji głowy płodu, gdy pojawia się zagrożenie pęknięciem krocza matki, wykonuje się nacięcie - nacięcie krocza. Natychmiast po urodzeniu jego brzegi są zszyte, a "świeży" szew jest regularnie leczony antyseptykami, aby uniknąć ropienia. Takie wyleczone blizny po porodzie nie zakłócają życia seksualnego, nie zakłócają poczęcia i prowadzenia większej liczby dzieci. Ale istnieje duże ryzyko, że matka będzie miała łzy ponownie w kolejnych porodach, co oznacza nacięcie krocza.

2. Nienormalna aktywność rodzajowa

Taka sytuacja może się pojawić w dowolnym momencie: od pierwszej walki do prób. Lekarze wiedzą, która z przyszłych matek jest zagrożona. Ale nie można przewidzieć, komu i kiedy skurcze staną się patologiczne.

Z "letargicznej" siły lub krótkich skurczów szyjka macicy jest wygładzona i otwiera się powoli. Płód przez długi czas "stoi" przy wyjściu z miednicy, ściskając kości jej tkanek miękkich kobiecego kanału rodnego. Zwiększa to ryzyko pęknięcia, atonicznego krwawienia u matki, au dziecka - pojawienia się dużego guza ogólnego lub cephalohematomy na koronie. Obydwie często mają powikłania poporodowe, których zapobieganie i leczenie wymaga leczenia przeciwbakteryjnego.

Jeśli nie można poradzić sobie z ogólną słabością leku, konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego lub zastosowanie urazowych korzyści położniczych (szczypce lub ekstrakcja próżniowa).

Discoordination

Włókna mięśniowe macicy dochodzą do głosu nie w tym samym czasie, ale osobno. W rezultacie nie ma normalnych skurczów, wygładzanie szyi i stopniowe popychanie owocu. Chaotyczne, konwulsyjne, ostre skurcze mięśni macicy stanowią wielkie niebezpieczeństwo jej pęknięcia lub przerwania łożyska - stanów zagrażających życiu płodu i kobiety w ciąży. Jeśli leczenie nie powiedzie się bardzo szybko, aby poradzić sobie z pierwszymi objawami dyskoordynacji, które się pojawiły, wykonuje się sekcję cięć cesarskich.

Burzliwa aktywność zawodowa>

Nadmierna siła, częstotliwość lub czas trwania ataku to wyniszczający ból dla matki, ryzyko zerwania macicy i krocza. Okruchy są również brane pod uwagę: urazy porodowe, skutki głodzenia tlenu z zaburzeń neurologicznych płuc, aż do śmierci wewnątrzmacicznej.

3. Przedwczesne rozładowanie płynu owodniowego

Im dłuższy jest okres bezwodny, tym większe ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych u dzieci i połogu. A zrodzenie "wyschnięcia" jest znacznie bardziej bolesne niż w przypadku całego pęcherza.

4. Infekcje

Kobieta w ciąży zawsze ma obniżoną odporność, poród - silny stres dla jej ciała.Śluzówki, łzy szyjki macicy, nacięcie skóry krocza, ogromna krwawiąca powierzchnia macicy w okolicy ujścia łożyska - miejsce, w którym mają skłonność do drobnoustrojów chorobotwórczych. Przy ich szybkiej reprodukcji możliwe powikłania: zapalenie ran, zapalenie błony śluzowej macicy, krwawienie z macicy, aż do sepsy. Czasami jedyną szansą na uratowanie życia matki jest amputacja macicy. Grzyb jest również aktywowany, powodując zaostrzenie drożdży, które zakłócają gojenie szwów. Do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym i ich leczenia przy użyciu silnych antybiotyków, regularnego badania wymazów ginekologicznych i rehabilitacji kanału rodnego przed porodem i po nim.

5. Oderwanie łożyska

Gestoza, infekcje, nienormalna praca, krótka pępowina zwiększają ryzyko przedwczesnego, nawet przed narodzinami dziecka, oddzielenia łożyska od miejsca jego przywiązania do ściany macicy. Występuje silne krwawienie z macicy, a tlen nagle przestaje płynąć do płodu. Oderwanie jest zagrażającym życiu powikłaniem wymagającym pilnej dostawy lub nagłej cesarskiej sekcji.

6. Wąska miednica

Duży płód u miniaturowej kobiety to anatomiczna rozbieżność między wielkością kanału rodnego a płodem - wskazaniem do planowanego porodu.

Ryzyko klinicznego niedopasowania obwodu miednicy u matki z rozmiarem okruchów pojawia się, gdy prezentacja twarzy (czyli głowa jest większa), z postmortem (nie występuje konfiguracja kości czaszki). Przerosty na kości krzyżowej od wewnątrz, guzy i torbiele na głowie i szyi dziecka, niezidentyfikowane aż do porodu, mogą stać się przeszkodą nie do pokonania, aby przenieść dziecko przez kanał rodny.

Zarówno anatomicznie jak i klinicznie wąska miednica przedłuża poród, odbiera wszystkie siły w bolesnych próbach. Aby wyodrębnić dzieci, lekarze często muszą używać kleszczy położniczych, ekstrakcji próżniowej lub wszelkiego rodzaju starych traumatycznych metod "wyciskania" z macicy. Istnieje wysokie ryzyko nie tylko głębokich pęknięć szyjki macicy i krocza, ale również uszkodzenia kręgosłupa, rozciągania chrząstki spojenia łonowego. Rezultatem jest przedłużony ból pleców, zapalenie żyły symalnej i potrzeba długotrwałego specjalnego leczenia.

7. Krwawienie

Każdemu urodzeniu musi towarzyszyć niewielka utrata krwi (do 0,5% masy ciała matki). Myomatous węzły w macicy, infekcje, duży płód, ciąże mnogie, ogólne osłabienie, ścisłe przywiązanie łożyska to tylko kilka sytuacji, w których niekompletne skurcze macicy są możliwe po usunięciu dziecka (hipotoniczne krwawienie). Wtedy ogromna powierzchnia rany w miejscu przywiązania popłowych nadal krwawi. Atonalne krwawienie jest o wiele bardziej niebezpieczne, gdy macica nie tylko nie jest ściśnięta, ale relaksuje się jeszcze bardziej. Kobieta traci litr krwi w ciągu kilku minut i nie może przeżyć bez aktywnej pomocy lekarzy.

Rzadkie powikłania

8. Rak kosmówkowy

W jednym przypadku na sto tysięcy drobnych pozostałości łożyska po porodzie (w tym aborcja, cięcie cesarskie, poronienie) nie są odrzucane, ale nadal rosną, nabywając cechy złośliwego guza. Powstałe w macicy węzły wywołują powtarzające się krwawienie o różnej intensywności. Penetrując do naczyń limfatycznych, kosmki raka kosmówkowego mogą rozprzestrzeniać się na wszystkie narządy, zakorzeniając się tam i tworząc przerzuty. Choroba może się rozpocząć w czasie ciąży, a już pojawiają się powikłania tylko kilka miesięcy po porodzie.

9. Zatorowość płynu owodniowego

Zwykle woda z pęcherza owodniowego nie wnika do układu krążenia matki. Ale jeśli macica zostanie zerwana podczas porodu, z przedwczesnym częściowym odłączeniem się łożyska, woda może zostać wchłonięta przez naczynia. Sytuacja rozwija się szybko katastrofalnie: gdy tylko płyn dotrze do płuc kobiety, wymiana gazu w nich ustaje.Komórka głowy przestaje otrzymywać tlen, woda wywołuje spadek ciśnienia krwi (wstrząs) i najostrzejsze zaburzenie krwawienia (DIC) z krwawieniem dosłownie zewsząd. Śmiertelność z powodu masywnych embolii przekracza 80% nawet w najlepszych ośrodkach medycznych na świecie.

10. Pęknięcie macicy

Blizna pooperacyjna po wcześniejszym cięciu cesarskim lub po usunięciu guza w ciężarnej macicy może być znacznie rozciągnięta i stać się zbyt cienka. "Świeży" szew stanie się spójny, to znaczy będzie w stanie wytrzymać wszystkie obciążenia, nie wcześniej niż 4-8 miesięcy po operacji. Jakikolwiek wysiłek fizyczny od ciężarnej lub nowo narodzonej kobiety, uderzenie w brzuch lub upadek, nie wspominając o skurczach porodowych i macicy, zerwie się wzdłuż blizny. Aby uratować matkę przed bolesnym szokiem i masywnym krwawieniem, mogą to być tylko awaryjni chirurdzy.

Możliwe komplikacje dostawy

Każdy poród jest indywidualny i niepowtarzalny na swój sposób: krótki, a nawet szybki, wydłużony i boleśnie długi, wymagający zabiegu chirurgicznego lub specjalnych instrumentów do opieki położniczej. Niemożliwe jest dokładne przewidzenie przebiegu pracy, ale do pewnego stopnia trzeba być przygotowanym na ewentualne opcje.

Same opcje dostawy nie stanowią szczególnego zagrożenia dla matki i dziecka, ale stwarzają dodatkowe problemy. Czasami pojawiają się komplikacje, gdy nie można rozwiązać narastających problemów z wysiłkiem kobiety w ciąży, w innych przypadkach komplikacje pojawiają się nieoczekiwanie i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Większość powikłań można wykryć śledząc stan kobiety i dziecka. Stały monitoring (śledzenie) stanu kobiety i płodu umożliwia lekarzowi podjęcie właściwej decyzji.
Jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje (rzadko, ale zdarza się to), powinieneś przede wszystkim nie wpadać w panikę, polegać na doświadczeniach lekarzy i starannie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Nieprawidłowości obejmują:

słabość pracy - długotrwała praca,
problemy z prezentacją płodu,
wypadnięcie pępowiny.

Rozważmy te problemy bardziej szczegółowo.

Wypadanie pępowiny

Wypadanie pępowiny jest rzadkim, ale niezwykle poważnym powikłaniem. Jeśli pępowina przedostanie się przez szyjkę macicy do pochwy przed urodzeniem dziecka, może być umieszczona pomiędzy dzieckiem a ścianą częściowo otwartej szyjki macicy lub kości miednicy matki.
Podczas skurczów ta kompresja pępowiny może drastycznie zmniejszyć dopływ tlenu do płodu, co stwarza zagrożenie dla życia dziecka.

Inwazja kordu jest najprawdopodobniej (choć wciąż rzadka) z nagłym otwarciem błony płodu i zamka klatki piersiowej lub poprzecznym położeniem płodu, lub gdy głowa płodu "wędruje" i nie zapada się w miednicę. W przypadku niebezpiecznej prezentacji płodu, jeżeli woda wypłynie, należy uklęknąć i opaść na podłogę, zanim lekarz nadejdzie, w tej pozycji siła grawitacji poruszy dziecko i ewentualnie pępowinę, która wypadła z szyjki macicy. Pożądane jest pozostanie w opisywanym miejscu na drodze do szpitala w samochodzie, gdzie kobieta po porodzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Powikłania podczas porodu - przerwanie krocza

W rzeczywistości zdarza się bardzo rzadko, gdy proces dostarczania odbywa się bez urazu układu moczowo-płciowego kobiety, ponieważ w każdym przypadku występuje znaczne obciążenie, ale możliwości kompensacyjne i adaptacyjne ciała pozwalają wyeliminować wszystkie zaburzenia bez opieki medycznej (wszystko jest ograniczone przez banalną opiekę po porodzie). Może się jednak zdarzyć, że nacisk na mięśnie miednicy będzie zbyt silny, co doprowadzi do rozciągnięcia kanału rodnego - innymi słowy, nastąpi tzw. Pęknięcie krocza.Z reguły takie sytuacje powstają, gdy z powodu pewnych okoliczności ciało kobiety nie jest gotowe do porodu.

Przyjęto klasyfikację ogólnych pęknięć krocza. Patologia jest podzielona na trzy stopnie w zależności od stopnia nasilenia choroby:

1 stopień - dotyczy tylko skóry kroczowej,
Stopień 2 - uraz skóry, mięśni i ścian pochwy. Pęknięcie krocza po urodzeniu staje się groźne
Trzeci stopień zerwania krocza dzieli się z kolei na niekompletny, pełny i centralny. W przypadku niecałkowitego pęknięcia krocza trzeciego stopnia dochodzi do uszkodzenia nie tylko skóry, mięśni i ścian pochwy, ale także mięśni zamykających odbyt (zwieracz odbytu). Całkowite rozerwanie oznacza uszkodzenie ścian odbytnicy. Centralne pęknięcie krocza w momencie porodu jest bardzo rzadkie, kiedy się pojawia - w tym przypadku należy mówić o uszkodzeniu tylnej ściany pochwy, mięśniach miednicy i kroczowej skórze, ale w tej sytuacji nie ma mechanicznego uszkodzenia tylnego węzła lub pierścieniowego mięśnia odbytu.

Przyczyny powikłań porodowych

Patologiczny przebieg porodu może być spowodowany przez prowokujące czynniki od matki, płodu i jego błon. Głównymi przyczynami naruszeń podczas porodu są:

Ciąża patologiczna. Ze skomplikowaną ciążą wzrasta ryzyko zaburzeń porodu - przedwczesne oderwanie łożyska, osłabienie siły roboczej, dekompensacja przewlekłych chorób matki, krwawienie.
Anatomiczne cechy kanału rodnego. Wąska miednica, objętość szyjki macicy, pochwy, narządy miednicy, wysoki krocze stają się fizycznymi przeszkodami dla przejścia płodu. Kiedy infantylizm, macica siodła i inne nieprawidłowości rozwojowe często zmniejszają kurczliwość mięśniówki macicy. Zależne od wieku zmniejszenie elastyczności tkanek zwiększa prawdopodobieństwo ich zerwania.
Choroby zapalne. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia śluzówki kręgu, zapalenia błon płodowych zwiększa ryzyko krwawienia, porodu u matki, zakażenia dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.
Poprzednio interwencje inwazyjne. Bliznowe tkanki narządów płciowych stają się gorsze, mniej odporne na stres powstający przy porodzie. Dlatego kobiety po operacjach ginekologicznych i manipulacjach diagnostycznych (poronienia, wyleczyć, itp.) Są bardziej narażone na powikłania, takie jak urazy tkanek miękkich.
Urazy w przeszłości urodzenia. Blizny powstałe po przebytych kroczach, szyjce macicy i ciele macicy są bardziej podatne na uszkodzenia.
Patologia pozatrofitalna. Nadciśnienie, cukrzycę, niewydolność nerek, krótkowzroczność i inne przewlekłe choroby mogą być zdekompensowane podczas porodu. Niektóre z nich zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia, przewlekłego przebiegu, DIC i innych powikłań.
Nieprawidłowa pozycja i cechy. Dostawom w pozycji skośnej, miednicy, przedniej lub potylicznej towarzyszą urazy porodowe, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, utrata pępowiny i małe części płodu. Naturalne dostarczanie w pozycji poprzecznej płodu jest niemożliwe.
Anatomiczne cechy dziecka. W przypadku dużych rozmiarów, wodogłowia lub poważnych wad wrodzonych utrudnione jest przejście płodu przez kanał rodny. W takich przypadkach zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia urazu kobiecego i prenatalnego.
Ciąża mnoga. Urodzenie przez więcej niż jedno dziecko, szczególnie jeśli jest to pierwsze, częściej charakteryzuje się skomplikowanym przebiegiem ze zwiększonym ryzykiem krwawienia i obrażeń.
Patologia błony płodowej. Krwawienie, niedotlenienie i inne powikłania porodu mogą być spowodowane wczesnym pęknięciem pęcherza owodniowego, splątaniem lub utratą pępowiny, niskim lub wysokim nawodnieniem, silną adhezją, przyrostem, wrastaniem, kiełkowaniem lub przedwczesnym oderwaniem normalnego łożyska lub niskim poziomem.
Błędy medyczne. Niewłaściwa taktyka ciąży i porodu, wybór niewłaściwego sposobu porodu lub rodzaj interwencji chirurgicznej, nieuzasadnione pobudzenie aktywności zawodowej są obarczone ryzykiem urazu, innych komplikacji, a nawet śmierci kobiety lub dziecka.

Klasyfikacja

Podstawa klasyfikacji klinicznej powikłań na podstawie poziomu pojawiających się zaburzeń (patologii porodu, uszkodzenia matki lub płodu), ich charakteru i czasu wystąpienia. Odmianami patologicznej pracy są:

Przedwczesna poród. Przy rozpoczęciu porodu do 37 tygodnia prawdopodobieństwo powikłań płodu jest większe. Dlatego nawet przy normalnym przepływie są uważane za skomplikowane.
Przedłużająca się poród. Zwiększenie czasu pracy spowodowane słabym lub nieskoordynowanym porodem, klinicznie lub anatomicznie wąskim miednicą i innymi przyczynami zwiększa ryzyko urazu, niedotlenienia, krwawienia poporodowego.
Szybka dostawa. Przy szybkich skurczach macicy, łzach tkanek miękkich kanału rodnego, urazie płodu, oderwaniu łożyska, upośledzeniu przepływu krwi w łożysku, hipotonicznym krwawieniu występują częściej.
Szybka dostawa. Od czasu cesarskiego cięcia stosowanie odkurzacza lub kleszczyków, toczenie położnicze i inne zabiegi zwiększają ryzyko powikłań u kobiety i dziecka, takie porody są celowo uważane za skomplikowane.

Kobieta z powodu porodu może mieć następujące rodzaje powikłań:

Urazy ogólne. Pod wpływem znacznych obciążeń rozciągających podczas porodu występują przerwy w kroczu, pochwie, szyjce macicy i jej ciele. W najcięższych przypadkach dochodzi do urazu zwieracza i ścian odbytnicy, rozbieżności kości miednicy.
Dekompensacja chorób pozagenitalnych. Znaczna aktywność fizyczna związana z porodem, może wywołać przełom nadciśnieniowy, ostry niewydolności serca, mózgu, nerek lub wątroby, śpiączka cukrzycowa, odwarstwienie siatkówki i inne zaburzenia.
Krwawienie. W przypadku pęknięcia tkanek, zaburzeń układu krzepnięcia krwi, częściowego lub całkowitego przyrostu łożyska, niedociśnienia miometrium, często występuje przedłużające się krwawienie, prowadzące do znacznej utraty krwi, wstrząsu hipowolemicznego i DIC.
Zapalenie płynu owodniowego. Straszne komplikacje spowodowane przejściem płynu owodniowego do krwiobiegu matki. W 70-80% przypadków śmierć kobiety kończy się, w 60-80%, śmiercią płodu.
Opóźnienie części porodów w macicy. Nawet w przypadku braku krwawienia, fragmenty łożyska, wyhodowane lub wrastające w ścianę macicy, stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiety. Mogą być substratem odżywczym do rozwoju stanu zapalnego lub odrodzenia.
Poporodowe procesy zapalne. W przypadku ciężkiej i długotrwałej pracy różne interwencje inwazyjne zwiększają ryzyko wystąpienia endometrium, zapalenia przydatków, zapalenia szyjki macicy, zapalenia otrzewnej i sepsy.

Główne powikłania porodu ze strony płodu to:

Uszkodzenie prenatalne. Podczas porodu dziecko może doznać obrażeń w obrębie kręgosłupa, złamania obojczyka i kości ramiennej. Możliwe są krwotoki śródmózgowe w tkankach mózgu, nerek, wątroby, nadnerczy, zaburzeniach krążenia mózgowego, powstawaniu cephalematomii.
Ostra niedotlenienie. Zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi z matki na dziecko w wyniku przerwania łożyska lub zaciskania pępowiny towarzyszy głodem tlenowym. W przypadku długotrwałej hipoksji mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w tkankach płodu.
Infekcja porodowa. Gdy przebieg kliniczny lub bezobjawowy przewóz matki infekcji narządów płciowych u matki, dziecko może być zakażone oportunistyczną florą, czynnikiem wywołującym opryszczkę, rzeżączkę, chlamydię i inne choroby.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia następstw związanych z porodem, występują komplikacje związane z okresem skurczów (przedwczesny początek, wydłużony przebieg itp.), Okres stresu (niedotlenienie płodu, uszkodzenie płodu, dekompensacja współistniejącej patologii), okres spadkowy (krwawienie), okres poporodowy (choroby zapalne ). Ponadto, zidentyfikowano odległe skutki porodu związane z ich skomplikowanym przebiegiem - ektopowe i dwuletnie zniekształcenie szyjki macicy, wypadnięcie pochwy, macicy, tkanek kosmówki, u kobiet, porażenie mózgowe, inne upośledzające objawy i choroby u dziecka.

Objawy powikłań porodowych

Zmiany w sile i charakterze skurczów, zespół bólowy, upławy pochwowe, naruszenia ogólnego dobrostanu kobiety, ruch płodu mogą wskazywać na skomplikowany przebieg porodu. Ze słabą aktywnością zawodową, kobieta w pracy powoduje rzadkie krótkie skurcze, które zwykle są mniej bolesne. Dysfunkcjonalnym skurczom towarzyszy wyraźny wzrost napięcia mięśniówki macicy, nienormalny rytm skurczu i rozluźnienia, nierównomierna siła skurczów i bolesna poród. Zwykle kobieta odczuwa wyraźny niepokój.

Chociaż w przypadku braku znieczulenia ból jest zawsze obecny podczas porodu, zmiana jego intensywności może wskazywać na rozwój powikłań. Często pojawia się wyraźny ból, gdy macica jest zagrożona i zaczyna pękać. Natychmiast w momencie zerwania ból zmniejsza się, a skurcze myometrium ustają. Jeśli podczas porodu lub zaraz po tym kobieta skarży się na ostry ("strzelający") ból w okolicy spojenia łonowego, można podejrzewać rozbieżność lub pęknięcie pierścienia miednicy.

Pojawienie się obfitego wodnistego wydzieliny z pochwy wskazuje na wylanie płynu owodniowego. W przeciwieństwie do terminowego otwierania płodowego pęcherza podczas normalnej porodu, jego przedwczesne pęknięcie jest uważane za powikłanie, często wywołuje osłabienie aktywności zawodowej, utratę części płodu lub pępowiny do pochwy. Plamienie w pierwszym okresie porodu jest zwykle wynikiem przedwczesnego złuszczania łożyska. W drugim okresie najczęściej towarzyszą zerwaniu kanału rodnego, a w trzecim okresie wynikają z niedociśnienia mięśniówki macicy lub opóźnienia części łożyska w jamie macicy.

Wraz z rozwojem powikłań pozagałkowych porodu występują ogólne zmiany w stanie zdrowia kobiety. Może odczuwać nagłą słabość, zawroty głowy, utratę jasności widzenia, "muchy" lub niewyraźne widzenie, kołatanie serca, pocenie się, uczucie zimna i drżenie. W okresie śródmiąższowym, a zwłaszcza podczas ruchów płodu, zwykle nie odczuwa się skurczów, ale gdy pojawia się niedotlenienie, dyskomfort odczuwany przez dziecko powoduje, że aktywnie się porusza. Dlatego zwiększona aktywność płodu w okresie pomiędzy skurczami powinna być przyczyną czujności ginekologa-położnika.

Diagnostyka

Działania diagnostyczne podczas porodu mają na celu ocenę stanu kobiety w czasie porodu i dziecka, wczesne wykrycie powikłań i określenie ich ciężkości. Jeśli podejrzewasz, że zalecany jest skomplikowany przebieg porodu:

Zewnętrzne badanie położnicze. Pozwala określić kształt i wielkość macicy, wysokość jej dna, stopień rozszerzenia szyjki macicy (w przybliżeniu), wielkość miednicy i głowę dziecka, aby ocenić częstotliwość, siłę i rytm pracy, aby zidentyfikować obszary lokalnego bólu.
Badanie pochwy. Jest używany do określenia stanu szyjki macicy, stopnia jej ujawnienia, integralności pęcherza owodniowego, głównej części płodu i charakterystyki jego przebiegu wzdłuż kanału rodnego. Podczas badania można wykryć krew, pępowinę, części płodu w pochwie.
Cardiotocography. Umożliwia monitorowanie aktywności skurczowej macicy i bicia serca płodu w czasie, w celu wykrycia objawów niedotlenienia i innych zagrożeń dla dziecka, w połączeniu ze zwiększoną lub spowolnioną aktywnością serca.
USG ginekologiczne. Ze względu na szybką dynamikę porodu w ich zachowaniu, ultradźwięki są przepisywane znacznie rzadziej niż w czasie ciąży. W niektórych przypadkach przy ich pomocy wyjaśniają położenie płodu, pępowiny, stanu łożyska i blizn na macicy.
Inspekcja kanału rodnego po porodzie. Kontrola szyjki macicy za pomocą specjalnych lusterek w kształcie łyżeczek umożliwia identyfikację i zamknięcie jej pęknięć w czasie. Następnie dla przerw sprawdzaj pochwę i krocze.
Ręczne badanie macicy. Jest to procedura terapeutyczna i diagnostyczna. Prowadzone w przypadku podejrzenia opóźnienia w macicy fragmentów łożyska.

W razie potrzeby kobietom przepisuje się pełną morfologię krwi, EKG, monitorowanie tętna i ciśnienie krwi. Ponieważ stany patologiczne są bezpośrednio związane z procesem porodu, diagnoza różnicowa jest prowadzona pomiędzy różnymi typami powikłań. Zgodnie ze wskazaniami do zarządzania pracą, przyciąga się anestezjologa - resuscytatora, terapeuty, neuropatologa i neonatologa.

Leczenie powikłań porodowych

Taktyka położnicza ma na celu wybór optymalnego sposobu porodu z minimalizacją konsekwencji dla porodu i płodu. Wybór określonych leków i technik zależy od rodzaju powikłań. W naturalnym skomplikowanym porodzie wyznaczonym:

Skurcze macicy. Wzmocnienie skurczów i przyspieszenie procesu porodu u pacjentów z powikłaniami w postaci pierwotnej lub wtórnej słabości aktywności zawodowej.
Tocolytics. Pozwól rozluźnić mięśnie macicy w gwałtownych lub nieskoordynowanych skurczach, hipertonia, groźba pęknięcia blizny.
Środki przeciwbólowe. W zależności od intensywności bólu i subiektywnego postrzegania kobiety w czasie porodu, stosuje się szeroką gamę leków i metod, od podawania leków przeciwbólowych do znieczulenia zewnątrzoponowego lub znieczulenia przykręgowego i znieczulenia ogólnego.
Środki uspokajające. Redukują stres emocjonalny, wzmacniają efekt terapii przeciwbólowej, pozwalają kobiecie lepiej kontrolować proces porodu w odpowiedzi na polecenia położnych i lekarzy.

Powikłanie porodu przez krwawienie służy jako wskazanie do celów terapii infuzyjnej przy użyciu środków hemostatycznych, roztworów krwiopochodnych i produktów krwiopochodnych oraz wdychania tlenu przez maskę. W przypadku ciągłego krwawienia po porodzie, przegląd kanału rodnego jest pokazany dla łez z ich późniejszym zamknięciem i ręczną kontrolą jamy macicy w celu wykrycia i usunięcia pozostałości łożyska. W szybko poruszających się porodach, przy narodzinach dużego płodu, dziecka z wodogłowiem lub w niefizjologicznym położeniu / prezentacji, stosowanie korzyści położniczych lub operacji zwiększa ryzyko uszkodzenia kanału rodnego. Dlatego kobieta w rutynowej kolejności produkuje nacięcie krocza.

Nieprawidłowa postawa i pozycja płodu wskazuje na zastosowanie jednej z korzyści położniczych - rotacji płodu na głowie (według Arkhangelsky) lub instrukcji nóg, klasycznego podręcznika lub Tsovianova z prezentacją miednicy. Jeśli pozycja płodu utrudnia naturalny poród, zaleca się cięcie cesarskie. Jeśli matka i dziecko są zagrożone, chirurgia położnicza może być wykorzystana do szybszego ukończenia porodu - próżniowe wycięcie płodu, usunięcie go z miednicy lub nałożenie kleszczy położniczych.Wraz ze śmiercią dziecka i niemożnością ukończenia porodu za pomocą środków naturalnych lub cesarskiego cięcia, wykonywane są operacje niszczenia owoców.

Pilna poród przez cesarskie cięcie wskazuje na nagłe pojawienie się zagrożenia życia kobiety i dziecka (pęknięcie macicy, przerwanie łożyska, wypadnięcie pępowiny). W niektórych przypadkach operacja brzuszna kończy się wyniszczeniem macicy. Histerektomia jest wykonywana z rozległymi pęknięciami, z powstawaniem krwiaków śródkostnych, ciągłego krwawienia, inwazji łożyska, długiego okresu bezwodnego z zakaźnym procesem.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie skomplikowanej pracy zależy od rodzaju patologii, terminowości diagnozy i adekwatności taktyki położniczej. W większości przypadków wynik jest korzystny dla dziecka i matki. W Rosji wskaźnik umieralności matek spadał z roku na rok, aw 2016 r. Osiągnął historyczne minimum - 8,3 przypadków na 100 tysięcy urodzeń. Śmiertelność niemowląt, w tym śmiertelność wewnątrzpowodziowa, stale maleje. Ważne jest zapobieganie powikłaniom porodu, terminowa rejestracja i dynamiczna obserwacja w poradni przedporodowej, leczenie zidentyfikowanych chorób współistniejących i powikłań ciąży oraz planowana hospitalizacja do szpitala ze wskazaniami. Kluczową rolę w zapobieganiu zagrożeniom wewnątrznaczyniczym odgrywa prawidłowy dobór trybu porodu oraz profesjonalizm personelu medycznego w zarządzaniu pracą.

Taktyka postępowania z pacjentami z zerwaniem krocza. Jak szyć przerwy po porodzie?

Występujące pęknięcia krocza powinny być szyte natychmiast po otrzymaniu obrażeń (konieczne jest, aby minęło nie więcej niż pół godziny). Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Dozwolone jest nakładanie zarówno samoprzyswajalnych, jak i tymczasowych szwów (należy je później usunąć).

Przez 7-10 dni, rano i wieczorem, szew należy traktować środkami antyseptycznymi. W przypadku nałożenia tymczasowych szwów będą one musiały być usunięte na 4-5 dni.

Aby wyeliminować możliwość rozejścia się szwu, nie zaleca się kobietom siedzenia w pozycji siedzącej przez 14-17 dni, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Co to jest niebezpieczne pęknięcie krocza?

W wyniku uszkodzenia tkanek miękkich tego regionu anatomicznego może wystąpić masa powikłań, spośród których najczęstsze to:

krwiaki i krwioczewki, których pojawienie się powoduje pęknięcia po urodzeniu dziecka,
naruszenie funkcji fizjologicznych - oddawanie moczu i defekacja,
lokalne procesy zapalne
występowanie krocza blizny miękkiej,
miejscowe zaburzenia unerwienia - przerwy w pracy prowadzą do polineuropatii, zaburzenia dotykowości i wrażliwości na temperaturę,
naruszenie integralności szwów,

Środki zapobiegawcze

Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta w pracy może zrobić dzięki wsparciu bliskich jej osób, jest stworzenie pozytywnego nastawienia do bezpiecznego wdrożenia procesu dostawy. Innymi słowy, bardzo ważne jest, jak przygotować się do porodu, nie tylko fizycznie, ale także moralnie, ponieważ w przeważającej większości przypadków dochodzi do zerwania krocza, ponieważ przyszła mama ignoruje zalecenia położnika. Konieczne jest uświadomienie sobie, że pomimo wszystkich trudności i lęku, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Ponadto duże znaczenie ma przygotowanie do porodu na wszystkich etapach ciąży. Przyszłe matki są zachęcane do wykonywania ćwiczeń Kegla, które polegają na naprzemiennych uciskach i rozluźnieniu mięśni krocza. A począwszy od siódmego miesiąca ciąży wskazany jest masaż krocza.

Procedury te muszą być wykonywane niezależnie od rodzaju porodu, ponieważ przerwa krocza po urodzeniu może się zdarzyć, nawet jeśli ciało kobiety jest odpowiednio dostosowane.

Urazy pochwy i sromu powstające w trakcie porodu. Pęknięcie pochwy podczas porodu

Urazy żył są połączone z powierzchownym rozerwaniem łechtaczki i małych warg sromowych. Uraz mechaniczny w dolnej części pochwy często łączy się z uszkodzeniem krocza. W takim przypadku, jeśli pochwa jest złamana w górnej jednej trzeciej, wtedy szczelina może przejść do szyi. Zdarza się również, że uszkodzenie błony śluzowej nie występuje, a ukryte tkanki miękkie są deformowane przez głowę płodu, która przechodzi przez kanał rodny. Rezultatem tego procesu jest krwiak występujący w głębokiej warstwie ściany pochwy. I to nie jest najgorsza komplikacja spowodowana lukami w porodzie.

Zewnętrzne narządy płciowe są obficie unaczynione, tak że nawet niewielkie obrażenia mogą powodować nadmierne krwawienie. Pojawiające się defekty są szyte bez uszkadzania ciał jamistych łechtaczki. Ta interwencja jest wykonywana pod wpływem środków znieczulających podawanych dożylnie. Jedyny wyjątek stanowi znieczulenie zewnątrzoponowe.

Wykonuje się autopsję krwiaka położonego w podśluzówce, jeśli jest ona większa niż 3 cm, jest oczyszczana, a naczynia uszkodzone w wyniku patologicznego procesu są zszyte. W przypadku, gdy wymiary krwiaka są wystarczająco duże, paski drenujące są umieszczane w jamie na 2-3 dni, a następnie wykonuje się szycie tkanki. Wchłanialny materiał zszywający, ponieważ jego użycie pozwala nie przeprowadzać usuwania w przyszłości. W przypadku zmiany górnej części pochwy szyjkę macicy poddaje się dokładnemu badaniu w celu wykluczenia możliwości uszkodzenia tego regionu anatomicznego.

Pacjent musi zrozumieć, jak niebezpieczne mogą być wewnętrzne luki podczas porodu oraz wyciągnąć odpowiednie wnioski o konieczności ścisłego przestrzegania zaleceń położniczo-ginekologa, ponieważ tylko on może określić, co powinno być traktowane w przypadku przerw w czasie porodu.

Pęknięcie macicy podczas porodu

To powikłanie procesu porodu występuje stosunkowo rzadko, ale jest najcięższe. Czynniki etiologiczne leżące u podstaw jej występowania są następujące:

anatomiczne i fizjologiczne patologie, których obecność utrudnia przemieszczanie płodu przez kanał rodny (takie jak wąska miednica i dystonia szyjki macicy),
przeszkody natury mechanicznej, które prowadzą do utrudnienia drogi dostawy (duży płód, anomalie rozwojowe macicy),
wielokrotne dostawy przeprowadzane w naturalny sposób, ale przechodzące po cesarskim cięciu, aborcji lub wielu poprzednich porodach w historii,
interwencja medyczna (rozciąganie płodu, kleszcze),
mechaniczne urazy brzucha,
powolny proces macierzyński
prowadzenie medycznej stymulacji pracy w przypadku braku wskazań do realizacji tej interwencji.

Klasyfikacja pęknięć macicy obejmuje identyfikację kilku rodzajów tej patologii. Cechy wyróżniające, które stanowiły jego podstawę, to:

lokalizacja
cechy procesu dostawy,
rodzaj szkód.

W zależności od regionu anatomicznego zwyczajowo wyróżnia się następujące warianty rozważanej patologii:

dno macicy,
ciało macicy,
dolny segment
opcja całkowitego oddzielenia macicy od łuków - jest mniej powszechna.

Konstrukcyjna wersja pęknięcia macicy to:

crack
niekompletne, w którym nie ma penetracji jamy brzusznej,
ogółem

Obraz kliniczny charakteryzuje się pewną regularnością, przepływem etapowym:

istnieje zagrożenie pęknięciem macicy,
manifestuje proces, który się rozpoczął,
brak odpowiednio wykwalifikowanej opieki medycznej prowadzi do tego, że luka zostaje w pełni osiągnięta.

W takim przypadku, jeśli to już się stało, to jedyny problem powstaje przed lekarzami - aby zapewnić wczesną poród, który uratuje dziecko i powstrzyma krwawienie kobiety.

Przy pełnym zerwaniu odcinek cięcia cesarskiego jest pokazany w pilnej kolejności. Po usunięciu dziecka macica zostaje zszyta, a krwawienie ustaje.

Komplikacje i konsekwencje

Pęknięcie macicy jest stanem zagrażającym nie tylko dla rodzącej, ale także dla dziecka. Jeśli zostanie wykryty późno, może spowodować śmierć płodu w łonie matki z powodu niedotlenienia tlenu. W tym samym czasie patologia, o której mowa, może wywołać początek wstrząsu krwotocznego, który został wywołany znaczną utratą krwi. Często dochodzi do naruszeń układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych.

Zapobieganie przerwom w porodzie

W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa możliwego pęknięcia macicy podczas porodu można zastosować następujące środki:

systematyczna wizyta u położnika-ginekologa,
wdrożenie wszystkich zaplanowanych badań ultrasonograficznych w celu wczesnego określenia czynników ryzyka, które powodują powstanie luki,
kompetentny i terminowy dobór sposobu dostawy,
kontrola płodu. Jest to szczególnie ważne, gdy jego szacunkowa waga przekracza znak 4 kg,
dokładna diagnoza i dokładne monitorowanie zagrażającego lub już rozpoczętego pęknięcia macicy.

Pęknięcie szyi w chwili urodzenia: diagnoza, leczenie, rokowanie i możliwe powikłania

Pęknięcie szyjki macicy jest jednym z najczęstszych powikłań procesu dostarczania, ale nie jest to szczególnie trudne (w przeciwieństwie do pęknięcia macicy). Zwyczajowo wyróżnia się spontaniczne pęknięcie szyjki macicy (pojawia się, gdy występuje duży płód, wąska miednica u matki lub szybkie porody) i gwałtowne (związane z prowadzeniem interwencji chirurgicznych mających na celu przyspieszenie procesu wydalania płodu z macicy matki).

Ponadto, odpowiednia klasyfikacja kliniczna, zgodnie z którą zwyczajowo dzieli pęknięcie szyjki macicy na kilka stopni:

rozmiar zmiany nie przekracza 2 cm, znajduje się po jednej lub obu stronach,
rozmiar uszkodzenia przekracza 2 cm, ale nie obejmuje pochwy pochwy,
luka, która w swojej wielkości dochodzi do pochwy i mija ją.

Pęknięcie szyjki macicy - przyczyny

W pierwszych dwóch przypadkach zwyczajowo mówi się o nieskomplikowanych pęknięciach szyjki macicy. Ostatnią opcją jest skomplikowany przebieg, który wpływa na wewnętrzne gardło macicy, a także jamy brzusznej i miednicy. Ponadto pęknięcie trzeciego stopnia może uszkodzić sieć graniczącą z macicą.

Leczenie pęknięcia szyjki macicy jest praktykowane tylko przez operację:

usuwanie wad (czasem może nie być konieczne - na przykład w przypadku krwawiących i powierzchownych ran),
otwarcie operacji jamy brzusznej (pokazane przy zerwaniu trzeciego stopnia, szycie ubytku odbywa się bezpośrednio w macicy).

Jakie jest niebezpieczeństwo tej komplikacji?

Takie przerwy w procesie dostawy mogą mieć poważne konsekwencje:

zapalenie szyi,
zapalenie błony śluzowej macicy (tzw. poporodowe zapalenie endometrium),
krwiak w warstwie tłuszczu macicy,
wstrząs krwotoczny (powoduje zaburzenie układu nerwowego, krążenie krwi).

Najskuteczniejsze metody zapobiegania danej patologii

Aby zapobiec pęknięciu szyjki macicy, powinieneś przestrzegać prostych zasad:

wyeliminować nadmierny stres fizyczny i emocjonalny podczas ciąży,
czas na rejestrację i systematyczną wizytę u ginekologa,
poddanie się wszystkim badaniom i badaniom zaleconym przez lekarza w celu zdiagnozowania ewentualnych zaburzeń w czasie,
planować ciążę nie wcześniej niż dwa lata po operacji macicy (jeśli istnieją),
przyjmowanie witamin i środków uspokajających (tylko na polecenie lekarza prowadzącego),
terminowa ocena wskazań do pracy fizycznej lub sztucznej,
odpowiednie znieczulenie podczas porodu.