Plusy i minusy cięcia cesarskiego, główne pytania dotyczące jego realizacji i powrotu do zdrowia po operacji

Cesarskie cięcie (łac. cezarea "królewski" i sectio "Nacięcie") - operacja, w której noworodek jest usuwany poprzez nacięcie w macicy.

Według informacji, które dotarły do ​​teraźniejszości, cesarskie cięcie jest jedną z najstarszych operacji. W mitach starożytnej Grecji opisano, że Asklepios i Dionizos zostali wyrwani z łona zmarłych matek za pomocą tej operacji. W Rzymie, pod koniec VII wieku pne, przyjęto ustawę, zgodnie z którą pochówek zmarłej ciężarnej powstał dopiero po wyjęciu dziecka z macicy. Następnie manipulacja ta została dokonana w innych krajach, ale tylko w przypadku zmarłych kobiet. W XVI wieku lekarz sądowy francuskiego króla, Ambroise Pare, zaczął zajmować się cesarskim cięciem kobiet. Ale wynik zawsze był fatalny. Błędem Pare'a i jego zwolenników było to, że nacięcie w macicy nie zostało zszyte, polegając na jego kurczliwości. Operacja została przeprowadzona tylko po to, by uratować dziecko, gdy nie można było ocalić życia matki.

Dopiero w XIX wieku zaproponowano usunięcie macicy podczas operacji, w wyniku której śmiertelność spadła do 20-25%. Pięć lat później macica zaczęła być szyta specjalnym szwem trójgraniastym. Tak zaczęła się nowa faza cięcia cesarskiego. Zaczęła wykonywać nie tylko umierające, ale także aby ratować życie samej kobiety. Wraz z początkiem epoki antybiotyków w połowie XX wieku, wynik operacji poprawił się, a liczba zgonów w tym czasie stała się rzadkością. To było powodem rozszerzenia wskazań do cięcia cesarskiego zarówno od matki, jak i płodu.

Gdy wskazane jest dostarczenie operacyjne

Cesarskie cięcie jest poważną interwencją chirurgiczną, która zwiększa ryzyko powikłań w porównaniu z normalnym urodzeniem pochwy. Przeprowadza się go tylko pod ścisłymi wskazówkami. Na życzenie pacjenta COP można wykonać w prywatnej klinice, ale nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podejmą taką operację bez potrzeby.

Operacja jest wykonywana w następujących sytuacjach:

1. Pełne łożysko przednie - stan, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy i zamyka wewnętrzną szczękę, zapobiegając urodzeniu dziecka. Niekompletna prezentacja jest wskazaniem do operacji po wystąpieniu krwawienia. Łożysko jest obficie zaopatrywane w naczynia, a nawet niewielkie uszkodzenia mogą spowodować utratę krwi, brak tlenu i śmierć płodu.

2. Przedwczesne oderwanie się normalnego łożyska od ściany macicy jest stanem zagrażającym życiu kobiety i dziecka. Łożysko, które odłączyło się od macicy, jest źródłem utraty krwi dla matki. Płód przestaje otrzymywać tlen i może umrzeć.

3. Wcześniej przeniesiona operacja macicy, a mianowicie:

• co najmniej dwa cięcia cesarskie
• kombinacja jednej operacji COP i co najmniej jednego ze względnych wskazań,
• usuwanie mięśniaków śródmięśniowych lub podścieliska na solidnych podstawach,
• korekta wady struktury macicy.

4. Poprzeczna i ukośna pozycja dziecka w macicy, prezentacja miednicy ("łup") w połączeniu z oczekiwaną wagą płodu powyżej 3,6 kg lub z jakimkolwiek względnym wskazaniem do dostarczenia operacyjnego: sytuacja, w której dziecko znajduje się w wewnętrznej części gardła, a nie w okolicy ciemieniowej i czoło (czołowe) lub twarz (prezentacja twarzy) i inne cechy lokalizacyjne, które przyczyniają się do traumy u dziecka.

• prezentacja miednicy pierwszego (dolnego) płodu,
• niewłaściwe (poprzeczne lub ukośne) położenie któregokolwiek z owoców,
• zespół transfuzji feto-fetal - stan, w którym istnieje przesłanie między systemami krwi owocu, w wyniku czego krew jest redystrybuowana, powodując niedorozwój "owocu dawcy".

6. Okres ciąży wynosi 41 tygodni i więcej, w połączeniu z nieskutecznym przygotowaniem medycznym do porodu.

7. Niewłaściwe rozmiary miednicy kobiety i głowy dziecka (nieregularny kształt miednicy, wąska miednica, zbyt duży płód) - takie wskazania do cięcia cesarskiego są szeroko dyskutowane, często dopuszcza się naturalne porody.

8. Przeszkody w kanale rodnym, takie jak włókniaki macicy szyjnej, bliznowacenie szyi i pochwy, w tym po ciężkich zerwaniach w poprzednich porodach.

9. Pęknięcie macicy - zagraża lub już się zaczęło.

10. Ciężki stan przedrzucawkowy i rzucawka - rodzaje późnej gestozy, któremu towarzyszy naruszenie układu nerwowego, podwyższone ciśnienie krwi, niewystarczająca czynność nerek.

11. Choroby narządów wewnętrznych, dla których należy wykluczyć próby: skomplikowana krótkowzroczność, niewydolność serca III - IV FC, nerka dawcy i tak dalej.

12. Ostry głód tlenowy lub niepokój płodowy. Może rozwijać się szybko w czasie porodu lub stopniowo tworzyć się w okresie prenatalnym, w tym z niewyrównaną formą niewydolności łożyska. Ta patologia naczyń łożyska, gdy nie są w stanie zapewnić płodu substancjom odżywczym.

13. Upadek kanału rodnego pępowiny, który grozi głodem tlenowym dziecka podczas porodu.

14. Nieleczone podczas zakażenia wirusem HIV matki i dziecka u matki lub miana wirusa powyżej 1000 kopii / ml, pierwotna opryszczka narządów płciowych, która wystąpiła w 3. trymestrze jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.

15. Anomalie rozwoju płodu, utrudniające jego przejście przez kanał rodny, jak również naruszenie krzepliwości krwi w nim.

Cesarskie cięcie nie jest stosowane w przypadku płodowej śmierci płodu, udowodnionych ciężkich zaburzeń rozwojowych, które są niezgodne z życiem, a także w przypadku zakaźnych i zapalnych chorób skóry w obszarze nacięcia chirurgicznego.

Rodzaje operacji i przygotowanie do niego

Rodzaje cesarskiego cięcia:

Planowane CS wykonuje się z wyprzedzeniem ze znaną patologią, potrzeba nagłej potrzeby pojawia się, gdy pojawia się zagrożenie dla zdrowia lub nawet życia kobiety i jej dziecka podczas porodu. Decyzję w tej sprawie podejmuje ginekolog-położnik, często wspólnie.

Sekcja cesarskiego cięcia jest znacznie bardziej niebezpieczna niż planowano. Występuje podczas skomplikowanego przebiegu pracy: powstawania klinicznie zwężonej miednicy, ciężkiej słabości siły roboczej, ostrej hipoksji płodu i tak dalej. Dość często istnieje możliwość wyboru: kontynuować naturalny poród lub wykonać operację. Decyzję podejmują wspólnie lekarz i pacjent.

W jakim tygodniu planujesz cesarską sekcję?

Z jednym płodem operację przeprowadza się w 39. tygodniu ciąży, z wieloma płodami (podwójne, potrójne itd.) W 38. tygodniu. Wcześniejsza dostawa jest niebezpieczna dla dziecka, ponieważ jego płuca nie są wystarczająco uformowane, nie są jeszcze przystosowane do oddychania atmosferycznym powietrzem.

Przygotowanie do planowanego cesarskiego cięcia obejmuje dwa etapy: w poradni przedporodowej i bezpośrednio w szpitalu.

Podczas konsultacji kobiet pacjent otrzymuje skierowanie do szpitala, przeprowadza się następujące badania:

• pełna liczba krwinek
• w przypadku braku karty wymiany - definicja grupy krwi i czynnika Rh,
• jeśli kobieta ma blizny na macicy, potrzebujesz kopii wypisu ze szpitala,
• elektrokardiogram,
• koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi),
• według wskazań - analiza biochemiczna krwi.

Zaleca się zakup pończoch uciskowych lub co najmniej elastycznych bandaży. Hospitalizacja jest przeprowadzana w dniu operacji lub w nocy. 12 godzin przed interwencją zaleca się nie jeść, przestać brać wodę w 4 godziny.

W szpitalu preparat składa się z zapisu choroby i dobrowolnej świadomej zgody. Wszystkim pacjentom obecnie odmawia się stosowania lewatywy oczyszczającej. Jeśli lekarz wyda odpowiednie zalecenie, należy usunąć włosy w obszarze interwencji (podbrzusze, łono). Nie jest to wymagane we wszystkich szpitalach położniczych.

Nosić pończochy uciskowe lub elastyczne bandaże na nogach. Nie wcześniej niż na godzinę przed operacją przeprowadza się profilaktykę antybiotykową powikłań ropnych i zapalnych, w przypadku nagłej operacji antybiotyki podaje się przed nacięciem skóry.

Wykonanie operacji

Jedną z ważnych kwestii związanych z cięciem cesarskim jest znieczulenie. Które znieczulenie jest lepsze? W znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym pacjent jest przytomny lub znajduje się w lekkiej senności, ale nie odczuwa bólu. Pole operacyjne z niego jest zamknięte zasłoną. W znieczuleniu ogólnym stosuje się znieczulenie dotchawicze, podczas którego kobieta śpi i nic nie czuje. Budząc ją na sali operacyjnej, ale w końcu przychodzi sama na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Metodą z wyboru jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub rdzeniowe - wprowadzenie leku pod membranę rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej. Jeśli jest to niemożliwe, przeciwwskazane lub pacjent odmawia, stosuje się znieczulenie ogólne. Jeżeli nie ma wskazań do znieczulenia ogólnego, znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się w przypadku cięcia cesarskiego. W tym przypadku znieczulenie wstrzykuje się bardziej powierzchownie, nie pod osłoną rdzenia kręgowego, ale powyżej.

Nowoczesne sposoby znieczulania praktycznie nie szkodzą dziecku, ale może on rodzić się trochę powolny, śpiący, krzyczeć trochę później niż zwykłe dzieci.

Na sali operacyjnej powinno być ciepło. Pozycja kobiety na stole operacyjnym - leżąc na plecach lub z lekkim pochyleniem. Cewnik w ciąży wkłada się do pęcherza, słuchaj bicia serca płodu. Po przeprowadzeniu znieczulenia leczy się pole operacyjne, wybiera się rodzaj nacięcia w macicy, w oparciu o sytuację położniczą.

Dostęp operacyjny do cięcia cesarskiego

Cięcie pionowe i poziome cięcia cesarskiego

Nacięcie skóry może być pionowe w środkowej części brzucha lub poziomo w obszarze nadłonowym. Zalecane jest poziome nacięcie, ponieważ jest ono mniej bolesne po porodzie, jego efekt kosmetyczny jest znacznie lepszy. Mniejsza mediana laparotomii (nacięcie biegnące pionowo w dolnej części brzucha) jest częściej stosowana w chirurgii nagłej, gdy liczy się każda sekunda.

Nacięcie macicy może być poprzeczne, pionowe, zlokalizowane poniżej lub w środku macicy, mieć kształt litery T lub J. Wskazane jest, aby nie wykonywać cięcia w kształcie litery T, ponieważ goi się ono gorzej. Po cięciu cesarskim za pomocą nacięcia klasycznego, w kształcie litery T lub J, zalecana jest również późniejsza dostawa, ponieważ takie nacięcia są częściej nie do utrzymania. Wskazane jest stosowanie niskich pionowych lub niskich przekrojów, które dobrze się leczą, a kobieta może następnie rodzić w naturalny sposób.

Po nacięciu, najpierw ostrożnie zdejmij głowę dziecka, a następnie ramiona i resztę ciała, pociąć pępowinę.

Kiedy rodzi się dziecko, najpierw położna otrzymuje ciepłą pieluchę, która suszy i przewija dziecko, po pierwszym płaczu dziecka, pożądane jest przymocowanie jej do piersi matki. Jeśli sekcja cięcia cesarskiego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a ojciec dziecka jest obecny na sali operacyjnej, zachęca się kontaktu skóry ze skórą.

Dożylny wlew oksytocyny jest dostosowywany w celu zmniejszenia macicy i zatrzymania krwawienia, ułatwiając oddzielenie porodów. Poród jest oddzielony za pomocą sznurka, ręcznego badania macicy, który zwykle nie jest zeskrobany.

Nacięcie w macicy zaszywa się syntetycznym, wolno wchłanialnym szwem.Szycie mięśni brzucha często nie utrzymuje się, uważa się, że mięśnie następnie odzyskują niezależnie. Aponeuroza, pokrywająca mięśnie powyżej, jest zszywana nicią, która ustępuje przez co najmniej 180 dni. Skóra jest zszyta za pomocą pojedynczych, nieusuwalnych lub usuwalnych szwów według uznania chirurga.

Szew po cięciu cesarskim jest zwykle prawie niedostrzegalny, ma 10-12 cm długości, znajduje się w fałdzie pod brzuchem. Kiedy planowane cięcie cesarskie zawsze stara się nałożyć czysty szew kosmetyczny. Najlepsze wyniki osiąga się przy użyciu wchłanialnego materiału nici.

Jak długo trwa taka operacja?

Pierwszy COP trwa około godziny, kolejne są nieco bardziej ze względu na trudności techniczne w wyborze miejsca nacięcia, rozwarstwienie zrostów między ściankami macicy i mięśni brzucha.

Co to jest niebezpieczne cięcie cesarskie

Komplikacje w okresie pooperacyjnym:

• krwawienie związane z opóźnionym skurczem macicy i jej naczyń,
• choroby zapalne, w szczególności zapalenie wewnętrznej wyściółki - zapalenie błony śluzowej macicy,
• procesy zakrzepowo-zatorowe, z których najgroźniejsza jest choroba zakrzepowo-zatorowa naczynia, które przenosi krew do płuc, aby nasycić ją tlenem, tętnicą płucną. Jego blokada może być śmiertelna.

Do ich zapobiegania stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe, antybiotyki w okresie przed- i pooperacyjnym, bandaż elastyczny kończyn dolnych, monitorowanie parametrów laboratoryjnych i monitorowanie pacjenta.

Cesarskie cięcie zwiększa ryzyko interwencji w nagłych wypadkach podczas wykonywania następujących rodzajów w fizjologiczny sposób.

Uszkodzenie pęcherza i innych narządów jest możliwe, ale rzadko obserwowane. Istnieje również ryzyko porodu u kobiety z powodu wstrząsu anafilaktycznego, obfitego krwawienia, ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (1 przypadek na 12 000 operacji). Wraz z kolejną ciążą wzrasta prawdopodobieństwo łożyska przedwczesnego, śmierć płodu, krwawienie, pęknięcie macicy.

Należy rozumieć, że po zabiegu kobieta ma dość silny ból w obszarze pooperacyjnym rany. Kilka dni po CS nie może szybko wstać z łóżka, a nawet wtedy opieka nad dziećmi jest dla niej trudniejsza niż podczas fizjologicznego porodu. Po CS, często powstają zrosty brzuszne, powrót do zdrowia i aktywność seksualna spowalniają, trudności z laktacją i dodatkowe problemy pojawiają się często w późniejszej ciąży.

Operacja niesie potencjalne ryzyko nie tylko dla matki, ale także dla płodu. Istnieją zalety i wady dla dziecka, o którym powinna wiedzieć kobieta.

Korzyści z porodu operacyjnego obejmują brak urazów porodowych, ponieważ dziecko nie przechodzi przez drogi płciowe. Zatem krwiak poporodowy nie tworzy się na głowie dziecka, szyja nie jest zraniona, nie istnieje groźba poważnej hipoksji spowodowanej splątaniem lub utratą pępowiny. Mniejsze ryzyko zakażenia infekcjami, takimi jak na przykład opryszczka narządów płciowych.

Jednak podczas znieczulenia dziecko otrzymuje pewną ilość środka znieczulającego przez krew, co nieco zaburza jego układ nerwowy. Istnieje również ryzyko obrażeń podczas pobierania płodu z macicy. Udowodniono jednak, że dzieci urodzone z cesarskim cięciem w przyszłości nie pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami we wzroście i rozwoju.

Okres pooperacyjny i rozładowanie

Po zabiegu pacjentka jest regularnie badana przez lekarza i położną i przeprowadza się odpowiednie znieczulenie. Po rutynowym CS, kobieta jest zwykle obserwowana na oddziale intensywnej terapii przez 6-12 godzin, a następnie przenoszona do jednostki poporodowej. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego kobieta może usiąść 6 godzin po podaniu ostatniej porcji substancji znieczulającej, a po znieczuleniu ogólnym - 12 godzin później. Natychmiast po aktywacji kobiety cewnik moczowy zostaje usunięty i przeniesiony na oddział poporodowy.

Pacjent nadal otrzymuje antybiotyki - najczęściej są to penicyliny chronione inhibitorami (Amoxiclav) lub cefalosporyny (Cefazolina), które nie szkodzą dziecku podczas karmienia piersią. Pierwszego dnia znieczulenie wykonuje się za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych (Promedol), następnie oferowane są zastrzyki z konwencjonalnych środków znieczulających, które w razie potrzeby można znieść.

Czasami po podaniu produktu Promedol występują wymioty - jest to dość powszechny efekt uboczny leku. Jednocześnie pacjent odczuwa skrajnie nieprzyjemne odczucia: dość silny ból w obszarze szwu nie pozwala szybko wstać i iść do toalety, a przy wymiotach mięśnie brzucha stają się napięte, a ból staje się jeszcze silniejszy. Dlatego jeśli ból w szwie nie jest zbyt duży, możesz poprosić lekarza, aby nie przepisał narkotycznych środków przeciwbólowych, ale raczej użył zwykłego znieczulenia. Wraz z pojawieniem się bólu w przyszłości, na prośbę kobiety, Promedol może zostać ponownie zastosowany.

Wczesna aktywacja pacjenta jest sposobem na zmniejszenie procesu adhezyjnego, zapobieganie stagnacji w płucach i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Przeciwwskazania do wczesnej aktywacji:

• gorączka
• zakrzepowe zapalenie żył w nogach, objawiające się bólem w nodze, jego obrzękiem, zmianą koloru skóry, obniżeniem temperatury skóry,
• krwawienie z dróg rodnych, związane z patologią układu krzepnięcia krwi,
• silny ból po cięciu cesarskim, ale nawet przy zespole bólowym wskazane jest przynajmniej odwrócić się w łóżku, usiąść, wstać, zrobić kilka kroków po oddziale.

Pożądane jest, aby matka i dziecko były razem, jeśli sama może sama zaopiekować się dzieckiem. Zaleca się pomoc bliskich krewnych w oddziale poporodowym, pożądane jest, aby kobieta z dzieckiem leżała w oddzielnym pomieszczeniu lub miała możliwość odizolowania się od osób z zewnątrz przy pomocy ekranu. Jeśli w pierwszych dniach pacjent odczuje silny ból, dziecko zostaje przyniesione tylko do karmienia, a dopiero potem zostaje całkowicie przeniesione na jej oddział.

Jedzenie po cięciu cesarskim

Podczas stosowania znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego można natychmiast wypić wodę, zjeść - godzinę po interwencji. Wszystkie produkty są dozwolone, z wyjątkiem chleba, warzyw i owoców. Można je wprowadzić do diety nieco później - w 3-5 dni. Jeśli przeprowadzono znieczulenie ogólne, możesz pić wodę 2 godziny po cięciu cesarskim, zjeść bulion - po 6 godzinach jeść normalne jedzenie - w ciągu jednego dnia. Oczywiście w pierwszych godzinach lepiej nie jeść dużo, aby później nie było problemów z wypróżnianiem. W pierwszym dniu można ograniczyć się do lekkiego bulionu lub owsianki.

Bandaż usuwa się dzień po porodzie, nie można leczyć rany pooperacyjnej. W niektórych szpitalach położniczych szew traktowany jest codziennie roztworem jasnej zieleni i opatrywany bandażem.

Wykonywanie lewatywy lub stymulacji jelitowej za pomocą leków odbywa się tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, najczęściej w przypadku braku wypróżnienia 3 dni po COP.

Karmienie piersią po cięciu cesarskim jest najlepszą opcją dla matki i dziecka. W tym przypadku macica jest dobrze zredukowana, co zapobiega powstawaniu zrostów, dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i przeciwciała. Niestety, czasami po takiej operacji, mleko z piersi albo się nie pojawia, albo jest bardzo mało. Jeśli chcesz, możesz spróbować założyć karmienie piersią na 4-5 dni, kiedy pojawi się mleko. Jeśli mleko w ogóle się nie pojawia, dostosowuje się karmienie sztuczne.

Za zgodą kobiety w porodzie zostaje ona wypisana do domu na 3-4 dni po porodzie, co zmniejsza częstotliwość pooperacyjnych ropnych powikłań spowodowanych przez odporną na leki mikroflorę szpitalną. Szwy są usuwane w miejscu zamieszkania przez 6-8 dni (w przypadku użycia niewchłanialnego materiału).Wczesne rozładowanie jest dozwolone w normalnej temperaturze ciała, wystarczająca inwolucja (skurcz) macicy zgodnie z ultrasonografią, bez pęknięć w sutków i laktostazie, dobry stan szwu skóry bez oznak infekcji.

Nota do pacjenta po wypisaniu ze szpitala

Ile szwów leczy?

W ciągu 14-20 dni rana na skórze jest opóźniona. Jednak, aby podnieść ciężary większe niż 5 kg, umyć podłogę, zgiąć, podnieść wózek po schodach może być dopiero po 2-3 miesiącach, a lepiej jest unikać takich obciążeń w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

Jak długo trwa wydzielina po cięciu cesarskim?

Niewielkie krwawienie lub brązowy wypływ zwykle trwa do 2 tygodni, ale może utrzymywać się przez 6-8 tygodni. W tym czasie nie należy odwiedzać łaźni, sauny, basenu, wziąć gorącej kąpieli. Stosunki seksualne zaleca się wznowić po ustaniu upławów.

Jak obsługiwać szew?

Nie udowodniono, że leczenie szwem środkami dezynfekcyjnymi zmniejsza ryzyko powikłań zakaźnych. Wystarczy obserwować higienę, zapobiegać przedostawaniu się wody do niezagojonej rany, przykrywać ją lekkim opatrunkiem, serwetką, aby nie uszkodzić tkanki łącznej, która tworzy się w pracach domowych. Oczywiście, można nasmarować brzegi szwu roztworem zieleni, nalewki jodu, jeśli zaleci to lekarz lub krewni, nalegają na takie leczenie - nic z tego nie wyrządzi.

Komplikacje wymagające pilnej pomocy medycznej (połączenie alarmowe):

• pojawienie się bólu w klatce piersiowej, nogach, kaszlu i duszności (prawdopodobnie rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych),
• nagłe krwawienie po cięciu cesarskim, użycie więcej niż dwóch podpasek na godzinę,
• temperatura powyżej 38 ° C, szczególnie w połączeniu z ropnymi wydzielinami z dróg rodnych,
• wysypka skórna, bóle głowy, zawroty głowy, drgawki.

Znaki wymagające kontaktu z konsultacjami kobiecymi:

• zaczerwienienie, stwardnienie, ból w gruczole mlecznym,
• trudności w karmieniu piersią,
• podrażnienie w obszarze szwu, rozbieżność jego krawędzi, wyładowanie z rany,
• uporczywy obrzęk nóg,
• drażliwość, łzawienie, niestabilność nastroju,
• zaostrzenie hemoroidów.

Konsekwencje, które nie wymagają leczenia u lekarza, to drobne urazy w ściance brzucha i podbrzuszu. Są one związane z gojeniem tkanek, tworzeniem blizn na macicy i zrostach. Objawy zrostów po cięciu cesarskim - ciągły ból w szwach i podbrzuszu przez kilka miesięcy, wzdęcia, skłonność do zaparć. Dla ich zapobiegania aktywność jest ważna w pierwszym miesiącu po porodzie, kiedy następuje intensywne gojenie się tkanek.

Rehabilitacja obejmuje środki takie jak:

• odpowiedni odpoczynek, jeśli ktoś jest gotowy do pomocy w pracach domowych lub opiece nad dzieckiem, lepiej skorzystać z takiej pomocy,
• zrównoważone odżywianie z obowiązkową zawartością białek zwierzęcych, witamin, błonnika i wystarczającej ilości wody,
• ograniczenie odwiedzin gości - mogą nie tylko doprowadzić do infekcji w domu, ale także przysporzyć kłopotów młodej matce,
• krótkie spacery z możliwością odpoczynku,
• lekka gimnastyka nie wcześniej niż w drugim miesiącu po porodzie,
• szkolenie na rzecz renowacji prasy - nie wcześniej niż sześć miesięcy po COP.

Pełny powrót do zdrowia po cięciu cesarskim następuje w ciągu 2-3 miesięcy.

Antykoncepcja po porodzie

Miesięcznie po cesarskim cięciu przywrócono po 1-3 miesiącach, w przypadku braku karmienia piersią. Jeśli laktacja zostanie skorygowana, cykl menstruacyjny zostanie przywrócony po zakończeniu laktacji. Po rozpoczęciu miesiączki może ponownie wystąpić ciąża. W ciągu trzech lat po COP nie jest to pożądane, dlatego przed porodem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem na temat metod antykoncepcji po porodzie.

Ciąża może wystąpić nawet podczas pierwszych tygodni połogu.Kalifornijska metoda antykoncepcji w warunkach nieregularnego cyklu nie ma zastosowania. Najczęściej stosowane prezerwatywy, mini-pilli (progestagenowe środki antykoncepcyjne, które nie mają wpływu na dziecko podczas karmienia) lub regularne doustne środki antykoncepcyjne (w przypadku braku laktacji). Należy wykluczyć stosowanie doraźnej antykoncepcji.

Jedną z najpopularniejszych metod jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Instalację helisy po cięciu cesarskim można przeprowadzić w ciągu pierwszych dwóch dni po jej zakończeniu, ale to zwiększa ryzyko infekcji, a także jest dość bolesne. Najczęściej helisa jest instalowana około półtora miesiąca później, tuż po rozpoczęciu menstruacji lub w dowolnym dogodnym dla niej dniu.

Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat i ma co najmniej dwoje dzieci, jeśli chce, podczas operacji chirurg może wykonać chirurgiczną sterylizację, innymi słowy podwiązkę jajową. Jest to nieodwracalny sposób, po którym poczęcie prawie nigdy nie występuje.

Późniejsza ciąża

Naturalny poród po cięciu cesarskim jest dozwolony, jeżeli uformowana tkanka łączna w macicy jest dobrze uziemiona, to znaczy jest mocna, równa, zdolna wytrzymać napięcie mięśni podczas porodu. Ten problem w następnej ciąży należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Prawdopodobieństwo późniejszej dostawy zwykle wzrasta w następujących przypadkach:

• kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko naturalnymi ścieżkami,
• jeśli COP odbyło się z powodu niewłaściwej pozycji płodu.

Z drugiej strony, jeśli pacjent w momencie kolejnej porodu ma już ponad 35 lat, ma nadwagę, współistniejące choroby, nieodpowiednie rozmiary płodu i miednicy, prawdopodobnie ponownie przejdzie operację.

Ile razy można wykonać cesarskie cięcie?

Liczba takich interwencji jest teoretycznie nieograniczona, ale aby utrzymać zdrowie, zaleca się ich nie więcej niż dwa razy.

Zwykle taktyka re-ciążowa wygląda następująco: kobieta jest regularnie obserwowana przez położnika-ginekologa, a pod koniec okresu ciąży następuje wybór - operacja lub poród naturalny. W normalnym porodzie lekarze są gotowi w każdej chwili na wykonanie operacji ratunkowej.

Ciąża po cięciu cesarskim jest lepiej zaplanować w odstępie trzech lat lub więcej. W tym przypadku ryzyko niepowodzenia szwu na macicy spada, ciąża i poród przebiegają bez komplikacji.

Po tym, jak możesz urodzić po operacji?

To zależy od żywotności blizny, wieku kobiety i współistniejących chorób. Aborcja po COP ma negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Dlatego, jeśli kobieta jest jeszcze w ciąży niemal natychmiast po CS, wtedy podczas normalnego przebiegu ciąży i ciągłej obserwacji medycznej może ona znieść dziecko, ale poród najprawdopodobniej zadziała.

Głównym zagrożeniem wczesnej ciąży po COP jest niepowodzenie szwu. Przejawia się w nasilającym się silnym bólu w jamie brzusznej, pojawieniu się krwawego wydzieliny z pochwy, a następnie mogą pojawić się oznaki wewnętrznego krwawienia: zawroty głowy, bladość, spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Co jest ważnego wiedzieć na drugim odcinku cesarskim?

Planowana operacja jest zwykle przeprowadzana w okresie 37-39 tygodni. Nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, co nieco wydłuża czas operacji i wymaga silniejszego znieczulenia. Odzyskiwanie z CS może również przebiegać wolniej, ponieważ zrosty i zrosty jamy brzusznej uniemożliwiają dobre skurcze macicy. Jednak przy pozytywnym nastawieniu kobiety i jej rodziny, pomocy bliskich, te przejściowe trudności są dość trudne do pokonania.

Kiedy potrzebne jest cięcie cesarskie

Cesarskie cięcie odbywa się wyłącznie na receptę. Dobrze, jeśli przyszła mama rozważy zalety i wady i zwróci się do kilku specjalistów.Z reguły kobiety w ciąży otrzymują sztuczną dostawę z kilku powodów. Wskazaniami do cięcia cesarskiego może być:

• niosąc bardzo duży owoc (ponad 4 kg),
• wąska miednica lub deformacja kości miednicy kobiety ciężarnej,
• choroby układu sercowo-naczyniowego lub nerwowego,
• poważne problemy ze wzrokiem
• deformacje pochwy,
• mięśniak macicy,
• opryszczka narządów płciowych,
• guzy
• ciężki stan przedrzucawkowy,
• łożysko previa
• pozycja boczna lub przerost płodu,
• pęknięcia krocza w poprzednich porodach lub obecność blizn na macicy.

Po zaplanowaniu cięcia cesarskiego lekarze wybierają dzień operacji zbliżony do czasu porodu. Higieniczny prysznic, lekka kolacja, zdrowy sen - wszystko to będzie potrzebne w przededniu "X godziny". Rano, zanim operacja w żadnym wypadku nie może być. Najpierw zakłada się kobietę na oczyszczającą lewatywę i tuż przed operacją wprowadza się cewnik do pęcherza i wykonuje się znieczulenie.

Oprócz planowanego, w niektórych przypadkach można wykonać także cesarskie cięcie cesarskie. Taką operację stosuje się, gdy podczas porodu u matki występowały komplikacje porodowe, wystąpiło niedotlenienie płodu, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, łożysko "złuszczone", pętle pępowinowe wypadły, nie ma efektu stymulacji narodzin. Operacja awaryjna jest wykonywana, jeśli życie matki i dziecka znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie.

Metody anestezjologiczne cięcia cesarskiego

Istnieją znieczulenia ogólne (dotchawicze) i regionalne (znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe) w znieczulaniu do cięcia cesarskiego.

Znieczulenie dotchawicze zanurza pacjenta w snu medycznego, a znieczulenie przeprowadza się przez rurkę do dróg oddechowych. Znieczulenie ogólne działa szybciej, ale po przebudzeniu często powoduje nieprzyjemne następstwa: nudności, ból w ramionach, uczucie pieczenia, senność.

Obowiązkowa cesarskiego cięcia sekcji

Planowane cięcie cesarskie jest zabiegiem, którego wskazania są ustalane przed ustąpieniem ciąży. Cesarskie cięcie jest częścią tej kategorii do woli. W zaplanowanym CS nacięcie wykonuje się poziomo. Wskazania to:

• Rozbieżność między wielkością miednicy kobiety a wielkością dziecka
• Łożysko przednie - łożysko znajduje się nad szyjką macicy, blokując ścieżki wyjścia dla dziecka.
• Mechaniczne przeszkody, które zakłócają naturalny poród, takie jak mięśniaki w okolicy szyjki macicy
• Zagrożone pęknięcie macicy (blizna na macicy z poprzednich porodów)
• Choroby nie związane z ciążą, w których naturalny poród stanowi zagrożenie dla zdrowia matki (choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek, odwarstwienie siatkówki w historii)
• Powikłania ciąży, które zagrażają życiu matki podczas porodu (ciężki stan przedrzucawkowy - rzucawka)
• Prezentacja miednicy lub pozycja boczna płodu
• Ciąża mnoga
• opryszczka narządów płciowych pod koniec ciąży (potrzeba uniknięcia kontaktu dziecka z narządem płciowym)

Nagłe cesarskie cięcie Edytuj

Sekcja cesarskiego cięcia jest uważana za operację wykonaną, gdy podczas naturalnego porodu pojawiły się komplikacje zagrażające zdrowiu matki lub dziecka. W przypadku awaryjnego COP nacięcie jest zwykle wykonywane pionowo. Możliwe przyczyny:

• Powolna praca lub jej całkowite ustanie
• Przedwczesne odłączenie łożyska umieszczonego w normie (zatrzymanie dopływu tlenu do płodu i możliwe śmiertelne krwawienie)
• (Groźba) pęknięcie macicy
• Ostra niedotlenienie (brak tlenu u dziecka)

Kiedy konieczne jest nacięcie żołądka w klatce piersiowej?

Wskazania do cięcia cesarskiego są bezwzględne, gdy samodzielna dostawa jest niemożliwa lub wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka oraz względną, a lista tych i innych stale się zmienia. Niektóre względne powody zostały już przeniesione do kategorii absolutu.

Przyczyny planowania cesarskiego cięcia powstają w trakcie przenoszenia płodu lub podczas porodu już rozpoczęte. Kobiety są zaplanowane na operację wskazania:

wskazania do cięcia cesarskiego

Pełne łożysko previa, które jest na ścieżce płodu,

Natychmiastowe chrevosechenie wykonano z krwawieniem położniczym, prezentacją lub przerwaniem łożyska, prawdopodobnym lub początkiem pęknięcia płodu, ostrym niedotlenieniem płodu, agonią lub nagłą śmiercią ciężarnej z żywym dzieckiem, ciężką patologią innych narządów z pogorszeniem stanu pacjenta.

Wraz z nadejściem porodu mogą zaistnieć okoliczności zmuszające ginekologa do podjęcia decyzji operacja awaryjna:

1. Patologia kurczliwości macicy, brak reakcji na leczenie zachowawcze - słabość siły roboczej, nieskoordynowana kurczliwość,
2. Klinicznie wąska miednica - jej anatomiczny rozmiar pozwala płód przejść kanał rodny, a inne przyczyny uniemożliwiają,
3. Upuszczenie pępowiny lub części ciała dziecka,
4. Zagrożenie lub postępujące pęknięcie macicy,
5. Stopy previa.

W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana z kilku powodów, z których każdy sam w sobie nie jest argumentem przemawiającym za operacją, ale w przypadku ich kombinacji istnieje bardzo realne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka i przyszłej matki podczas normalnego porodu - przedłużająca się niepłodność, poronienia wcześniej , Procedura IVF, wiek powyżej 35 lat.

Względne wskazania Przewiduje się ciężką krótkowzroczność, patologię nerek, cukrzycę, zakażenia narządów płciowych w ostrym stadium, wiek ciężarnej ponad 35 lat z odchyleniami w czasie ciąży lub rozwojem płodu.

W przypadku najmniejszej wątpliwości co do szczęśliwego wyniku porodu, a ponadto, jeżeli istnieją powody operacji, położnik woli bezpieczniejszy sposób - macicę. Jeśli decyzja będzie dotyczyć niezależnego porodu, a wynik będzie miał poważne konsekwencje dla matki i dziecka, specjalista będzie ponosił nie tylko moralną, ale także prawną odpowiedzialność za zaniedbanie stanu kobiety w ciąży.

W przypadku dostawy chirurgicznej są przeciwwskazaniaJednak ich lista jest znacznie mniejsza niż zeznanie. Operację uważa się za nieuzasadnioną w przypadku śmierci płodu w łonie matki, śmiertelnych wad rozwojowych, jak również niedotlenienia, gdy istnieje pewność, że dziecko może urodzić się żywe, ale nie ma absolutnych dowodów od kobiety w ciąży. W przypadku stanu zagrażającego życiu matki, operacja zostanie przeprowadzona w taki czy inny sposób, a przeciwwskazania nie będą brane pod uwagę.

Wiele przyszłych matek, które będą operowane, martwi się konsekwencjami dla noworodka. Uważa się, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie nie różnią się pod względem rozwoju od dzieci urodzonych naturalnie. Jednocześnie obserwacje wykazują, że interwencja przyczynia się do częstszych procesów zapalnych w obrębie narządów płciowych u dziewcząt, jak również cukrzycy typu 2 i astmy u dzieci obu płci.

Odmiany chirurgii

W zależności od charakterystyki technologii operacyjnej istnieją różne rodzaje cięcia cesarskiego. Tak więc dostęp można uzyskać poprzez laparotomię lub pochwę. W pierwszym przypadku nacięcie przebiega wzdłuż ściany brzucha, w drugim - przez przewód narządów płciowych.

Dostęp do pochwy jest obarczony komplikacjami, jest trudny technicznie i nie nadaje się do porodu po 22 tygodniach ciąży u żywego płodu, dlatego praktycznie nie jest już używany. Żywe dzieci są usuwane z macicy tylko przez nacięcie laparotomiczne. Jeśli okres ciąży nie przekracza 22 tygodni, operacja zostanie wywołana mała sekcja cesarskiego cięcia. Jest to konieczne z powodów medycznych - poważnych defektów, mutacji genetycznych, zagrożenia dla życia przyszłej matki.

warianty nacięcia na COP

Lokalizacja nacięcia w macicy określa rodzaj interwencji:

• Kapral cesarskie cięcie - środkowe nacięcie ściany macicy,
• Wewnątrzortortyczne - nacięcie idzie poniżej, zaczynając od dolnego odcinka narządu,
• W dolnym segmencie - w poprzek macicy, z / bez oderwania ściany pęcherza moczowego.

Istotnym warunkiem porodu chirurgicznego jest żywy i żywotny płód. W przypadku zgonu lub zgonów wewnątrzmacicznych, które nie są zgodne z życiem, cesarskie cięcie zostanie wykonane w przypadku wysokiego ryzyka zgonu ciężarnej.

Przygotowanie i metody łagodzenia bólu

Specyfika przygotowania do dostarczenia operacyjnego zależy od tego, czy planuje się je przeprowadzić, czy też z przyczyn nadzwyczajnych.

Jeśli przewidziana jest zaplanowana interwencja, preparat przypomina działanie z innych operacji:

1. Łatwa dieta dzień wcześniej,
2. Oczyszczanie jelit za pomocą lewatywy wieczorem przed operacją i rano dwie godziny przed,
3. Wykluczenie jedzenia i wody na 12 godzin przed interwencją,
4. Zabiegi higieniczne (prysznic, golenie włosów z brzucha i brzucha) wieczorem.

Lista badań obejmuje standardowe badania kliniczne krwi, moczu, oznaczanie krzepliwości krwi, USG i CTG płodu, badania nad HIV, zapaleniem wątroby, zakażenia narządów płciowych, konsultacje z terapeutą i wąskimi specjalistami.

W przypadku interwencji w nagłym przypadku wprowadza się rurkę żołądkową, podaje się lewatywę, testy ograniczają się do badania moczu, składu krwi i krzepnięcia krwi. Chirurg w sali operacyjnej umieszcza cewnik w pęcherzu, wkłada cewnik dożylny w celu zaparzenia niezbędnych leków.

Sposób znieczulenia zależy od konkretnej sytuacji, gotowości anestezjologa i chęci pacjenta, jeśli nie jest to sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem. Jednym z najlepszych sposobów na zmniejszenie cięcia cesarskiego może być znieczulenie regionalne.

W odróżnieniu od większości innych operacji, podczas cesarskiego cięcia, lekarz bierze pod uwagę nie tylko potrzebę znieczulenia jako takiego, ale także możliwe niepożądane skutki podawania leków dla płodu, dlatego znieczulenie podpajęczynówkowe uważa się za optymalne, eliminując toksyczne skutki znieczulenia na dziecko.

Jednak nie zawsze jest możliwe wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego iw tych przypadkach położnicy podejmują operację w znieczuleniu ogólnym. Obowiązkowe jest zapobieganie refluksowi treści żołądkowej w tchawicy (ranitydyna, cytrynian sodu, cerkuc). Potrzeba cięcia tkanek brzucha wymaga użycia środków zwiotczających mięśnie i respiratora.

Ponieważ zabiegowi laparotomii towarzyszy dość duża utrata krwi, wówczas na etapie przygotowawczym zaleca się pobranie samej krwi od kobiety w ciąży i przygotowanie z niej osocza oraz zwrócenie czerwonych krwinek. Jeśli to konieczne, kobieta będzie nalewać swoją własną zamrożoną plazmę.

Aby zastąpić utraconą krew, można przepisać namiastki krwi, a także osocze dawcy i elementy kształtowe.W niektórych przypadkach, jeśli ktoś wie o potencjalnej masywnej utracie krwi z powodu patologii położniczej, przemyte czerwone krwinki są zwracane kobiecie podczas operacji za pomocą urządzenia do reinfuzji.

Jeśli w czasie ciąży rozpoznano patologię płodu, neonatolog musi być obecny na sali operacyjnej przed porodem przedwczesnym, który może natychmiast zbadać noworodka i ożywić go w razie potrzeby.

Znieczulenie w przypadku cięcia cesarskiego wiąże się z pewnym ryzykiem. W położnictwie większość zgonów podczas zabiegów chirurgicznych nadal występuje podczas tej operacji, aw ponad 70% przypadków winę zarzuca się zawartości żołądka w tchawicy i oskrzelach, trudności z wprowadzeniem rurki intubacyjnej, rozwój stanu zapalnego w płucach.

Wybierając metodę znieczulenia, położnik i anestezjolog będą z konieczności oceniać wszystkie istniejące czynniki ryzyka (w czasie ciąży, chorób współistniejących, niekorzystnych poprzednich porodów, wieku itp.), Stan płodu, rodzaj zamierzonej interwencji oraz chęć samej kobiety.

Cesarskie cięcie

Ogólna zasada posiadania clavicularization może wydawać się dość prosta, a sama operacja została wypracowana przez dziesięciolecia. Jednak wciąż jest to określane jako interwencja o zwiększonej złożoności. Najbardziej odpowiednie uważa się za nacięcie poziome w dolnym odcinku macicy i pod względem ryzyka, i pod względem efektu estetycznego.

W zależności od charakterystyki nacięcia, do cięcia cesarskiego stosuje się dolną środkową laparotomię, sekcję Pfannenstiela i Joela-Cohena. Wybór określonego rodzaju operacji odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę zmiany w mięśniówce i ściance brzucha, pilność operacji i umiejętności chirurga. W trakcie interwencji stosowany jest samoprzylepny materiał nici - vicryl, dexon itp.

Należy zauważyć, że kierunek nacięcia tkanek brzucha nie zawsze i niekoniecznie pokrywa się z rozcięciem ściany macicy. Tak więc, w przypadku laparotomii dolnej linii pośrodkowej, macicę można otworzyć według własnego uznania, a nacięcie Pfannenstiela sugeruje ciałko lub korpus lumbosculosis. Najprostszą metodą jest laparotomia dolnej linii środkowej, która jest korzystniejsza dla przekroju korporacyjnego, wygodniej jest wykonać przekrój w niższym segmencie poprzez dostęp za pośrednictwem Pfannenstiela lub Joela-Cohena.

Kapilarne cięcie cesarskie (CCS)

Kapral cesarskiego cielęcia jest rzadko przeprowadzana, gdy:

• Ciężka choroba adhezyjna, w której droga do niższego segmentu jest niemożliwa,
• Żylaki w dolnym segmencie,
• Potrzeba hysterektomii po usunięciu dziecka,
• Blizna po niewydolności po wcześniej wykonanej cielesnej części ciała,
• Wcześniactwo
• Accrete bliźniaki
• Żywy płód umierającej kobiety,
• Poprzeczne położenie dziecka, którego nie można zmienić.

Dostęp KKS jest zwykle laparotomią dolnej linii pośrodkowej, w której skóra i leżące pod nią tkanki są wycinane aż do rozcięgna na poziomie od pępka do stawu łonowego ściśle w środku. Aponeuroza jest otwierana podłużnie na niewielką długość za pomocą skalpela, a następnie zwiększana przez nożyczki w górę iw dół.

szwy macicy w korporacyjnym glinie

Drugi odcinek cięcia cesarskiego należy wykonać bardzo ostrożnie ze względu na ryzyko uszkodzenia jelit lub pęcherza.. Ponadto istniejąca blizna może nie być wystarczająco gęsta, aby utrzymać integralność narządu, co jest niebezpieczne w przypadku pęknięcia macicy. Druga i kolejne sekcje celiakii są częściej wykonywane na gotowej blizny po jej usunięciu, a pozostałe momenty operacji są standardowe.

Gdy macica KKS jest otwierana dokładnie pośrodku, jest ona obracana tak, że nacięcie nie jest mniejsze niż 12 cm długości, znajdujące się w równej odległości od więzadeł okrągłych. Ta faza interwencji powinna być przeprowadzona tak szybko jak to możliwe z powodu obfitej utraty krwi.Pęcherz płodowy otwiera się skalpelem lub palcami, płód usuwa się ręcznie, pępowinę prasuje się i przecina.

Aby przyspieszyć skurcz macicy i ewakuację poporodową, oksytocyna jest wskazana w żyle lub mięśniu, a szerokie spektrum antybiotyków stosuje się dożylnie, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym.

W przypadku powstawania silnej blizny, zapobiegania infekcjom, bezpieczeństwa podczas kolejnych ciąż i porodu, niezwykle ważne jest odpowiednie dopasowanie krawędzi nacięcia. Pierwszy szew jest ułożony w odległości 1 cm od narożników nacięcia, macica jest zszyta warstwami.

Po usunięciu płodu i zszyciu macicy obowiązkowe jest badanie przydatków, wyrostka robaczkowego i przyległych narządów brzucha. Kiedy jama brzuszna jest myta, macica skurczyła się i stała się gęsta, chirurg zszywa nacięcia warstwami.

Ciało cesarskie

Angiotomia wieńcowa jest wykonywana zgodnie z tymi samymi zasadami co CCR, z tą różnicą, że przed otwarciem macicy chirurg tnie poprzeczny fałd otrzewnowy między pęcherzem a macicą, a pęcherz porusza go w dół. Macicę rozcięto na 12 cm długości, nacięcie podskórnie w środku narządu ponad pęcherzem.

Nacięcie w dolnej części macicy

Dla cięcia cesarskiego w dolnym odcinku ściany brzusznej wycina się wzdłuż linii nadłonowej - według Pfannenstiela. Ten dostęp ma kilka zalet: jest kosmetyczny, rzadko daje przepuklinę i inne komplikacje, okres rehabilitacji jest krótszy i łatwiejszy niż po połowie laparotomii.

technika nacięcia w dolnej części macicy

Nacięcie skóry i tkanek miękkich jest łukowate w obrębie stawu łonowego. Lekko nad nacięciem skóry otwiera się rozcięgno, po czym złuszcza się od wiązek mięśni aż do spojenia łonowego iw górę do pępka. Proste mięśnie brzucha rozchodzą się po bokach palcami.

Szorstka pokrywa jest otwierana za pomocą skalpela w odległości 2 cm, a następnie zwiększana za pomocą nożyczek. Macica jest odsłonięta, fałdy otrzewnej między nią a pęcherzem są cięte poziomo, pęcherz jest cofany do fałdu przez lustro. Należy pamiętać, że pęcherz podczas porodu znajduje się nad łonem, więc istnieje ryzyko urazu z powodu nieostrożnego działania skalpelem.

Niższy odcinek macicy otwiera się poziomo, ostrożnie, aby nie uszkodzić głowy dziecka za pomocą ostrego narzędzia, nacięcie zwiększa się palcami w prawo i lewo do 10-12 cm, tak aby wystarczyło przejść głowę noworodka.

Jeśli głowa dziecka jest niska lub ma duży rozmiar, ranę można powiększyć, ale ryzyko uszkodzenia tętnic macicznych z obfitym krwawieniem jest wyjątkowo wysokie, więc bardziej celowe jest wykonanie nacięcia lekko wygiętego w górę.

Pęcherz płodowy jest otwierany razem z macicą lub skalpelem oddzielnie, z rozcieńczeniem po bokach brzegów. Lewą ręką chirurg penetruje drzewo owocowe, delikatnie przechyla głowę dziecka i zamienia je w ranę w okolicy potylicznej.

Aby ułatwić ekstrakcję płodu, asystent delikatnie naciska na dno macicy, a chirurg w tym czasie delikatnie pociąga za głowę, pomagając wyjść z ramion dziecka, a następnie wyciąga go z pach. W przypadku prezentacji miednicy, dziecko jest usuwane przez pachwinę lub nogę. Pępowina jest cięta, noworodek przenosi się do położnej, a popręg jest usuwany za pomocą trakcji kordowej.

W końcowej fazie chirurg jest przekonany, że w macicy nie ma fragmentów błon i porodów, nie ma węzłów mięśniowych i innych procesów patologicznych. Po odcięciu pępowiny kobieta otrzymuje antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, a także oksytocyna, która przyspiesza redukcję mięśniówki macicy. Tkanka jest zszyta ciasno w warstwach, tak ściśle jak to możliwe, dopasowując ich krawędzie.

1. Dziecko jest szybko usuwane
2. Czas trwania interwencji jest znacznie skrócony
3. Utrata krwi jest mniejsza niż w oderwaniu pęcherza i KKS,
4. Mniej bolesności
5. Niższe ryzyko powikłań po interwencji.

W tym typie cięcia cesarskiego nacięcie przebiega 2 cm poniżej linii zwykle umiejscowionej między przednimi górnymi grzbietami kości biodrowych. Arkusz aponeurotyczny jest przecinany skalpelem, brzegi fartucha są usuwane nożyczkami, mięśnie prostownika są usuwane, otrzewna jest otwierana palcami. Taka sekwencja czynności minimalizuje ryzyko uszkodzenia pęcherza. Ściana macicy jest przecinana na 12 cm jednocześnie ze fałdą pęcherzykowo-maciczną. Dalsze działania są takie same jak w przypadku wszystkich innych metod leczenia celiakii.

Po zakończeniu operacji położnik bada pochwę, usuwa skrzepy krwi z dolnej części macicy i spłukuje ją sterylną solą fizjologiczną, co ułatwia okres rekonwalescencji.

Wskazania do cięcia cesarskiego (lista)

Pomimo faktu, że cesarskie cięcie jest dość powszechne, jest ono przypisywane tylko wtedy, gdy istnieje pewne wskazanie, patrz lista.

Wskazania bezwzględne:

• Pełne łożysko przednie - sugeruje, że fotelik dziecka został wszczepiony tak blisko wejścia do szyjki macicy, że wraz ze wzrostem zaczął blokować wyjście dziecka przez kanał rodny.
• Anatomicznie wąska miednica - bezwzględne przeciwwskazanie do normalnego porodu. Taka diagnoza występuje, gdy kości miednicy kobiety urosły razem w taki sposób, że nie pozwalają dziecku wyjść na zewnątrz.
• Poprzeczna prezentacja płodu - jeśli przed rozpoczęciem porodu dziecko nie mogło stanąć w głowie lub przynajmniej w pośladkowej prezentacji, nie mógł urodzić się sam.
• Obecność w historii ponad dwóch cesarskich cięć. Uważa się, że naturalny poród w tym przypadku stwarza zagrożenie pęknięciem macicy i krwawieniem w obrębie jamy brzusznej, co może być śmiertelne dla przyszłej matki.

Wskazania względne:

• Niekompletne łożysko - w niektórych przypadkach, zgodnie z wynikami badań ultrasonograficznych, lekarze decydują, że dziecko będzie mogło narodzić się samodzielnie, ponieważ wejście do macicy nie jest całkowicie zablokowane.
• Pośladkowa prezentacja płodu - cesarskie cięcie wykonuje się w obecności dodatkowych czynników ryzyka (np. Wielokrotne splątanie pępowiny).
• Obecność mięśniaków - operacja jest pokazana tylko wtedy, gdy wielkość guza jest duża lub jeśli włókniak znajduje się w szyjce macicy i pokrywa się z naturalnym kanałem rodnym.
• Ciąża mnoga - lekarz podejmuje decyzję o cięciu cesarskim, jeśli stan matki i dzieci jest alarmujący.
• Gestoza - interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa w przypadku stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Etapy późnej zatrucia, które poprzedzają te dwa warunki, nie zawsze są wskazaniami do cięcia cesarskiego.
• Choroby matki, które były przed ciążą - lekarz powinien ocenić, czy poród dopochwowy pogorszy przebieg chorób przewlekłych matki, a jeśli zagrożenie dla jej zdrowia będzie oczywiste, zostanie przepisana mu operacja położnicza.

Decyzja o interwencji chirurgicznej nie jest podejmowana przez pacjenta do woli, ale przez lekarza, na podstawie wskazań medycznych.

Jak działa cesarskie cięcie?

Konwencjonalnie operację można podzielić na cztery fazy: znieczulenie, rozwarstwienie ściany jamy brzusznej, ścianę macicy i łożyska, usunięcie płodu, zszycie ścian macicy i jamy brzusznej.

Wybór anestezjologiczny

Obecnie większość zabiegów cięcia cesarskiego wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Wykonuje się znieczulenie dolnej części tułowia, a kobieta sama jest przytomna. W przypadku przeprowadzenia sekcji C w nagłym przypadku znieczulenie ogólne wykonuje kobieta.

W całym okresie operacji obecny jest anestezjolog, który kontroluje wpływ znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego na dobrostan kobiety. Na pytanie, jak długo trwa cięcie cesarskie, trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć.Zwykle trwa to nie więcej niż 40 minut, ale może być już za wcześnie. Efekt znieczulenia kończy się po tym, jak chirurg zszyje nacięcia.

Rozbiór tkanek

Manipulacje chirurgiczne wykonywane są w kilku etapach:

• 1. Cewnik jest wkładany do pęcherza w celu terminowego usunięcia moczu, strefa łonowa jest ogolona - jest to dodatkowa gwarancja higieny nadchodzącej interwencji.
• 2. Pomiędzy górną i dolną częścią ciała umieścić sito, ograniczając w ten sposób strefę, którą można wyciąć.
• 3. Miejsce nacięcia jest uprzednio oznaczone, a następnie krawędzie oznaczonego obszaru są ręcznie dokręcane, aby zapewnić wystarczająco rozciągnięcie skóry, a krawędzie rany można później zszyć.
• 4. Jeśli istnieje stara blizna po poprzednim cięciu cesarskim, najpierw wycina się skalpelem.
• 5. Chirurg wykonuje poprzeczne lub podłużne nacięcie gładkich ruchów ściany brzucha. Musi kilkakrotnie przeprowadzić skalpel wzdłuż zaznaczonych linii, nieznacznie pogłębiając narzędzie do grubości warstwy skóry i tłuszczu.
• 6. Podczas wycinania mięśni lekarz stara się ręcznie je odepchnąć i dostać się do macicy.
• 7. Brzegi rany są ustalane przez asystenta i rozwiedzione, aby zapewnić chirurgowi pełniejszy dostęp do ciała macicy.
• 8. Na macicy w kilku przyjęciach wykonuje się ten sam przekrój, co w jamie brzusznej.

Dopóki narząd płciowy nie zostanie wycięty, operacja jest prawie bezkrwawa, a pomoc asystenta w zatrzymaniu krwawienia jest minimalna.

Ekstrakcja płodu

Od czasu nacięcia macicy i przed zszyciem, mniej czasu powinno minąć. Dlatego dziecko jest szybko usuwane, jeśli wokół jego szyi znajdują się pętle pępowinowe, są one usuwane, a sam pępowina jest przycinana.

Po kilku minutach lekarze czekają, aż łożysko oddzieli się od ścian macicy. Następnie jest usuwany, a nagromadzona krew i skrzepy są usuwane.

Zamknięcie tkanek

Krawędzie rany w ciele macicy są unieruchomione i zszyte. W tym samym czasie asystent zapewnia eliminację uwolnionej krwi za pomocą wacików.

W tym samym czasie sama macica znajduje się poza jamą brzuszną, jest już ustawiona po nałożeniu szwów. Następnie skóra wraz z warstwą tłuszczu zostaje rozcieńczona i utrwalona, ​​a chirurg w tym czasie zszywa mięśnie brzucha. W przeciwieństwie do macicy i skóry są cięte pionowo.

Warstwa skóry jest ostatnio zszyta, po czym operowana powierzchnia jest traktowana roztworem przeciwdrobnoustrojowym.

Powrót do zdrowia po laparotomii i możliwe konsekwencje operacji

Jeśli poród nastąpił w warunkach znieczulenia podpajęczynówkowego, matka jest przytomna i czuje się dobrze, noworodek jest nakładany na jej pierś przez 7-10 minut. Ta chwila jest niezwykle ważna dla ukształtowania się późniejszego ścisłego związku emocjonalnego między matką a dzieckiem. Wyjątkami są znacznie przedwcześnie urodzone dzieci i osoby, które urodziły się uduszone.

Po zaszyciu wszystkich ran i traktowaniu narządów rodnych, pęcherz lodowy umieszcza się na dolnej części brzucha na dwie godziny, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Wykazano obecność oksytocyny lub dinoprostu, szczególnie w przypadku matek, które mają bardzo wysokie ryzyko krwawienia. W wielu szpitalach położniczych po zabiegu kobieta spędza do 24 godzin na oddziale intensywnej terapii pod ścisłym nadzorem.

W pierwszym dniu po interwencji pokazano rozwiązania poprawiające właściwości krwi i kompensujące utratę jej objętości. Zgodnie ze wskazaniami, leki przeciwbólowe i środki są przepisywane w celu zwiększenia kurczliwości macicy, antybiotyków, antykoagulantów.

Aby zapobiec niedowładowi jelitowemu przez 2-3 dni po interwencji, przepisuje się cerulat, siarczan neostygminy, lewatywy. Możesz karmić piersią swoje dziecko pierwszego dnia, jeśli nie ma przeszkód ze strony matki lub noworodka.

Szwy z jamy brzusznej są usuwane pod koniec pierwszego tygodnia, po którym młoda matka może zostać wypisana do domu.Codziennie przed wypisem rana jest leczona środkami antyseptycznymi i badana na stan zapalny lub upośledzone gojenie.

Cięcie cesarskie może być dość zauważalne, podłużnie wzdłuż brzucha od pępka do okolicy łonowej, jeżeli operacja została wykonana za pomocą laparotomii pośrodkowej. Blizna po dostępie do kapilary jest znacznie mniej widoczna, co jest uważane za jedną z zalet nacięcia Pfannenstiela.

Pacjenci, którzy przeszli cesarskie cięcie będą potrzebować pomocy swoich bliskich w opiece nad dzieckiem w domu, szczególnie w pierwszych tygodniach, podczas gdy możliwe są wewnętrzne szwy i bolesność. Po wypisaniu nie zaleca się kąpieli i chodzenia do sauny, ale codzienny prysznic jest nie tylko możliwy, ale konieczny.

cięcie cesarskie

Metoda cięcia cesarskiego, nawet jeśli absolutne świadectwo nie jest pozbawione wad. Przede wszystkim wady tej metody podawania obejmują ryzyko powikłań, takich jak krwawienie, uszkodzenie sąsiadujących narządów, ropne procesy z możliwą sepsą, zapalenie otrzewnej, zapalenie żyły. Ryzyko konsekwencji jest kilkakrotnie większe podczas operacji w nagłych wypadkach.

Oprócz powikłań jedną z wad cięcia cesarskiego jest blizna, która może powodować dyskomfort psychiczny kobiety, jeśli przechodzi wzdłuż brzucha, przyczynia się do przepuklinowych wypukłości, deformacji ścian brzucha i jest zauważalna dla innych.

W niektórych przypadkach, po porodzie operacyjnym, matki doświadczają trudności w karmieniu piersią, a także uważa się, że operacja zwiększa prawdopodobieństwo głębokiego stresu, w tym psychozy poporodowej z powodu braku poczucia zakończenia pracy w naturalny sposób.

Według opinii kobiet, które uległy poronieniu operacyjnemu, największy dyskomfort wiąże się z silnym bólem rany w pierwszym tygodniu, co wymaga wyznaczenia środków przeciwbólowych, a także późniejszego pojawienia się zauważalnej blizn skóry. Operacja, która nie powodowała powikłań i była wykonana prawidłowo, nie szkodzi dziecku, ale kobieta może mieć trudności z kolejnymi ciążami i porodem.

Cesarskie cięcie odbywa się wszędzie, w każdym szpitalu położniczym z operacją. Ta procedura jest bezpłatna i dostępna dla każdej kobiety w potrzebie. Jednak w niektórych przypadkach kobiety w ciąży chcą porodu i chirurgii za opłatą, co umożliwia wybór konkretnego lekarza prowadzącego, kliniki i warunków pobytu przed i po interwencji.

Koszt dostarczenia operacyjnego jest bardzo zróżnicowany. Cena zależy od konkretnej kliniki, komfortu, stosowanych leków, kwalifikacji lekarza, i ta sama usługa może się znacznie różnić w różnych regionach Rosji. Kliniki publiczne oferują płatną sekcję cesarską w przedziale 40-50 tys. Rubli, prywatne - 100-150 tys. I wyższe. Za granicą, dostawa operacyjna będzie "ciągnąć" 10-12 tysięcy dolarów lub więcej.

Cięcie cesarskie wykonywane jest w każdym szpitalu i według wskazań jest bezpłatne, a jakość leczenia i obserwacji nie zawsze zależy od kosztów finansowych. Tak więc bezpłatna operacja może przebiegać całkiem dobrze, ale jest zaplanowana i opłacona z góry z komplikacjami. Nie bez powodu mówią, że poród jest loterią, więc nie sposób odgadnąć ich postępów z wyprzedzeniem, a oczekujące matki mogą liczyć tylko na najlepsze i przygotować się na udane spotkanie z małym człowiekiem.

Po cesarskim cięciu

Zdjęcie szwów cesarskich

Jeżeli poród został wykonany za pomocą interwencji chirurgicznej, nie oznacza to, że kobieta nie będzie krwawić z macicy.

Narząd płciowy, podobnie jak w naturalnej sytuacji porodu, kurczy się, co spowoduje wyładowanie po cięciu cesarskim, ale to, jak wiele dni minie, zależy od tego, jak udana była operacja. Zwykle lochia występuje obficie przez pierwsze 5-6 dni, a następnie stopniowo zanika w ciągu miesiąca.Jeśli wystąpiły jakiekolwiek powikłania pooperacyjne, czas trwania krwawienia może wzrosnąć.

• 6 godzin po zabiegu kobieta może wstać.

Cięcie cesarskie brzucha

Wielu jest zaniepokojonych pytaniem, po ilu dniach po cesarskim cięciu możesz zostać wypisany ze szpitala? Zwykle ci pacjenci są obserwowani nieco dłużej niż ci, którzy mają naturalne urodzenie. Jednak w dniach 7-10 dzień z reguły większość kobiet jest gotowa do zwolnienia.

Na początku należy zwrócić większą uwagę na stan szwu. Jeśli okaże się, że obrzęk stawał się obrzękliwy, zaognił się, zachorował lub jego ból nie zmniejszył się, ale wręcz przeciwnie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć rozwoju infekcji.

Aby zapobiec rozciągnięciu mięśni po cięciu cesarskim, należy założyć bandaż. Faktem jest, że w ciągu pierwszych kilku tygodni konieczne jest wyeliminowanie presji na prasę, dlatego należy wspierać opadający żołądek.

Ciąża i poród po cięciu cesarskim

Szew na macicy musi mieć czas na wyleczenie. Oznacza to, że w ciągu pierwszych kilku miesięcy nie powinno się rozciągać macicy. Nadmierny nacisk na nieutwardzony szew może spowodować pęknięcie narządu rodnego, zapalenie otrzewnej i śmierć kobiety.

Najwcześniejszym czasem, który będzie względnie bezpieczny dla kobiet w ciąży, jest cesarskie cięcie, które odbyło się rok po pierwszym cięciu cesarskim. I nawet w tym przypadku kobieta naraża swoje ciało na poważne ryzyko - przez dłuższy czas szew macicy może zacząć się rozchodzić, więc lekarz powinien regularnie monitorować stan i grubość zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego.

W takiej sytuacji nie ma szans na posiadanie drugiego dziecka w sposób naturalny. Lekarze nie ryzykują i nie pozwolą kobiecie w porodzie na naturalny poród - ryzyko zerwania narządu rodnego jest zbyt duże. Oczywiście, macica może być pilnie amputowana, ale kobieta nie przetrwa z powodu rozległego krwotoku wewnętrznego.

Zwykle następną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż po roku od cięcia cesarskiego. Najbardziej idealny jest za rok lub dwa. W tym czasie szew zostaje ostatecznie wyleczony, ale przed planowaniem należy ocenić jego stan za pomocą ultradźwięków.

Zdarzają się przypadki, kiedy szew po operacji narastał razem wyjątkowo niefortunnie, a kolejna ciąża jest bardzo niebezpieczna dla kobiety.

Naturalny poród po cięciu cesarskim

W czasach sowieckich nie było nic do myślenia o naturalnej dostawie, z historią cesarskiego cięcia. Takie eksperymenty nie były praktykowane. Teraz sytuacja się zmieniła, aw ostatnich latach wiele matek, planując drugie dziecko, myśli, że pojawi się nie na sali operacyjnej, ale na ogólnym stole.

W dużych klinikach Rosji takie niespokojne zadanie jest podejmowane, był nawet przypadek niezależnego porodu po dwóch operacjach położniczych w historii (co jest lekkomyślnym ryzykiem z punktu widzenia lekarzy).

W związku z tym poród po cięciu cesarskim jest już możliwy, jednak lekarz wyrazi na to zgodę tylko wtedy, gdy szew z poprzedniej operacji był w dobrym stanie i minęły co najmniej 3 lata.

Kiedy mogę uprawiać seks po cięciu cesarskim?

Podobnie jak w przypadku naturalnej dostawy, powinieneś uprawiać seks zaledwie 2 miesiące po pojawieniu się dziecka. Nawet pomimo faktu, że sama pochwa nie została uszkodzona przez szczeliny w wyniku przejścia dziecka przez kanał rodny, istnieje możliwość infekcji, która spowoduje zapalenie szyjki macicy.

Ponadto, w pierwszym miesiącu po urodzeniu, pojawi się plamka, która będzie zakłócać życie seksualne. W pierwszych tygodniach szew po cięciu cesarskim leczy: jest bardzo bolesny i wrażliwy, dlatego należy odłożyć intymną bliskość do bardziej odpowiedniego czasu.

Trochę historii

Cięcie cesarskie jest zabiegiem operacyjnym, w którym dziecko przechodzi przez nacięcie w jamie brzusznej kobiety. Poród w ten sposób rozpoczął się dawno temu. Pierwsza udana operacja miała miejsce w 1500 roku. Stworzyła własną żonę Jacob Nufer, biednego Szwajcara, który zajmował się kastracją świń. Dzięki swojej pracy miał ogólne zrozumienie anatomii. Kiedy Jacob zdał sobie sprawę, że straci żonę podczas porodu, zrobił jej cesarskie cięcie. Kobieta i dziecko pozostały zdrowe i żyły długo.

Mity i legendy dotyczące tej operacji sięgają do głębi wieków. Pojawienie się dzieci w ten sposób można odczytać w historii starożytnych Indii, Grecji i oczywiście Rzymu. Wielu słyszało, że słynny cesarz Juliusz Cezar został usunięty z brzucha zmarłej matki. Niektórzy historycy uważają, że to wydarzenie podało nazwę operacji, przetłumaczonej z języka łacińskiego, słowo "Cezar" oznacza "suweren".

Według innych źródeł, na nazwisko wpłynął dekret Juliusza Cezara, w którym nakazał uzdrowicielom uratować noworodki w przypadku śmierci matki, wyciągając je z wyciętego brzucha.

Barbarzyńskie metody dawno już minęły. W niektórych krajach cesarskie cięcie wykonuje się na wniosek kobiety rodzącej. W naszym kraju lekarze nie akceptują takiego podejścia. Oni słusznie wierzą, że po pozbyciu się bólu podczas porodu, kobieta otrzyma następnie wiele problemów. W końcu cesarskie cięcie utrudnia szybkie ustalenie laktacji, po czym potrzebny jest długi okres powrotu do zdrowia. Dlatego Ministerstwo Zdrowia wymaga, aby operacja została przepisana, jeśli jest to naprawdę konieczne.

Kiedy oni mają operację?

Interwencja chirurgiczna jest dwojakiego rodzaju: planowana i awaryjna. Jeśli lekarze nalegają na operację, to jest to konieczne, nie przejmujcie się. Ekscytacja może zranić przyszłe dziecko i doprowadzić cię do depresji. Skonsultuj się z kilkoma ekspertami i wysłuchaj ich porad. Kiedy nie możesz obejść się bez operacji, spróbuj się dostroić, nie bój się niczego. Doświadczeni lekarze zrobią wszystko dla bezpieczeństwa matki i noworodka.

Cięcie cesarskie jest konieczne, gdy ginekolog wykryje ciężkie zaburzenie ciąży.

• Miednicowa, poprzeczna lub ukośna pozycja płodu w macicy. Naturalny poród w tym przypadku niesie wielkie ryzyko dla matki i dziecka.
• Ciężkie kobiety krótkowzroczność. Próby i skurcze mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki.
• Zbyt wąska miednica, przez którą dziecko nie może uciskać podczas porodu.
• Przewlekła niedotlenienie płodu.
• Wyraźna toksyna w późnej ciąży.

Lekarze uważają, że cukrzyca, choroby płuc, konflikt serca i rezus u matki są poważnym wskazaniem do operacji. Cięcie cesarskie może być spowodowane dużymi owocami lub bliźniakami, szczególnie gdy jedno z dzieci znajduje się w niewłaściwej pozycji.

Jeśli kobieta raz przeszła operację, druga ciąża prawdopodobnie zakończy się również cięciem cesarskim. Zdarzają się przypadki, w których naturalny poród jest udany, ale często lekarze nie chcą go ryzykować, ponieważ podczas skurczu szew macicy może się rozproszyć.

Czasami cięcie cesarskie odbywa się w trybie pilnym. Tak dzieje się, gdy aktywność zawodowa prowadzi do komplikacji zagrażających życiu:

• istnieje ryzyko pęknięcia macicy,
• ustąpienie łożyska,
• kobieta ma atak rzucany przez eclampsia,
• dziecko cierpi na brak tlenu,

Powody są różne. Jeśli lekarz przy porodzie stwierdzi nieprzewidziany przypadek, natychmiast podejmuje działania w celu ratowania życia i zdrowia swoich pacjentów.

Co dzieje się na sali operacyjnej?

Planowane cięcie cesarskie wymaga od matki oczekującej, że pójdzie do szpitala z wyprzedzeniem. Powinna ponownie zostać zbadana, porozmawiać z anestezjologiem i wybrać dopuszczalną opcję znieczulenia. Nasze szpitale położnicze stosują znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe.

• Przy planowej interwencji częściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe.Kobieta w pełni świadoma może natychmiast zobaczyć noworodka i przywiązać go do swojej piersi.
• Znieczulenie ogólne jest zwykle podawane w nagłych przypadkach, gdy konieczne jest rozpoczęcie operacji.

Planowane cięcie cesarskie odbywa się rano. Wprowadzają kobietę na salę operacyjną, nakładają jej sterylne ubrania, kładą na specjalnym stole i poddają znieczuleniu.

Nacięcie brzucha wykonuje się na dwa sposoby. Zdarza się:

• Podłużny, rozciągający się od pępka w dół. Pozwala szybko usunąć dziecko, dlatego często jest używane w nagłych wypadkach.
• Crosswise. Nacięcie biegnie wzdłuż linii łonowej. Jest uważany za bardziej estetyczny. Jest wykonywany podczas planowanych operacji, jeśli nie ma żadnych blizn po interwencji podłużnej.

Po wykonaniu nacięcia na skórze, warstwa po warstwie, delikatnie przetnij mięśnie, następnie macicę i usuń z niej dziecko. Lekarz oddziela łożysko, wprowadza oksytocynę do macicy, aby zmniejszyć jej ściany, a także z kolei zszywa uszkodzoną tkankę. Szwy wewnętrzne nakładają się za pomocą nitki, która stopniowo się rozdziela. Zewnętrzne nacięcie połączone jest ze specjalnymi wspornikami lub nylonowymi nitkami.

Po operacji, która trwa około 40 minut, kobieta jest stopniowo odradzana i umieszczana na oddziale intensywnej terapii. Dziecko jest badane przez neonotologa, położna przeprowadza leczenie i przenosi noworodka na oddział pediatryczny.

Co dzieje się później?

Aby zminimalizować komplikacje, po 6 godzinach zaleca się usiąść i wstać z łóżka pod nadzorem personelu medycznego. Poprawia skurcz macicy i normalizuje jelito.

• Pierwszego dnia jedzenie jest wykluczone. Dopuszcza się picie wody mineralnej bez pęcherzyków gazu.
• Drugiego dnia, jeśli lekarz zauważy pozytywny trend, rosół warzywny i płynna owsianka są wprowadzane do diety.
• Począwszy od czwartego dnia, młoda matka powinna przestrzegać zwyczajowej diety kobiet karmiących.

Aby powrócić do zdrowia, ważne jest, aby ostrożnie żuć jedzenie i jeść małe porcje 6 razy dziennie. Jeśli pacjent stosuje się do zaleceń lekarza, ale nie ma rozdęcia brzucha, to w wyniku interwencji chirurgicznej upośledzona jest ruchliwość jelit. W takim przypadku zalecany jest środek przeczyszczający lub lewatywa.

Kiedy cesarskie cięcie przebiega bez powikłań, na drugi dzień po nim dziecko zostaje umieszczone z matką, jeśli dobrze się czuje. Teraz możesz sam zaopiekować się noworodkiem i rozpocząć pełne karmienie piersią. Tydzień później blizna na skórze jest prawie uformowana. Kobieta zostaje zszyta i wypuszczona do domu.

Młoda matka potrzebuje czasu, aby dojść do siebie. Musisz zadbać o siebie, nie podnosić ciężarów i nie próbować zajść w ciążę ponownie w ciągu 2 lat. W tym okresie organizm w pełni wyzdrowieje po operacji.

Jeśli musisz przejść taki test, nie zwlekaj. Postaraj się zrelaksować, chodzić więcej, uzyskać pozytywne emocje, zdrowo się odżywiać i całkowicie przestrzegać zaleceń lekarza. To znacznie zwiększy szansę, że cesarskie cięcie przejdzie bez konsekwencji.

Według cięcia

1. Widok brzuszny

Ten wariant cięcia cesarskiego jest najczęstszy. Zakłada nacięcie nadoponowe lub podłużne (od pępka do macicy) nacięcie otrzewnej, a następnie sekcję dolnej części macicy. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, więc trwa nie dłużej niż 10-20 minut, aby lek nie dostał się do organizmu dziecka. Płodowy pęcherz jest zerwany, dziecko zostaje usunięte, usuwa się popręg.

1. Widok korporacyjny

Cielesne cięcie cielesne (tułowia) obejmuje nacięcie w dolnej linii środkowej całej ściany brzucha. Powinien spaść dokładnie pośrodku macicy, aby nie wywoływać obfitego krwawienia. Jama brzuszna po nacięciu jest izolowana, aby cząsteczki łożyska i płynu owodniowego nie dostały się do niego, co może prowadzić do wewnętrznych chorób zapalnych.

1. Typ zaotrzewnowy

Śródotrzewnowe (pozaotrzewnowe) cięcie cesarskie wykonuje się bez tak niebezpiecznej interwencji w czułej strefie jamy brzusznej. Nacięcie wykonuje się wzdłużnie, z przesunięciem w lewo od środka brzucha, tylko mięśnie są wycinane. Ten rodzaj cięcia cesarskiego jest przeciwwskazany w przypadku przerwania łożyska, pęknięcia macicy, blizn po poprzednich operacjach, guzów.

1. Widok pochwy

Rzadko używany, wymaga wysokich umiejętności chirurgicznych i doświadczenia. Jest to aborcja w 3-6 miesiącu ciąży, kiedy blizny na szyjce macicy, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia kobiety, przerwanie łożyska. Można go wytwarzać według dwóch różnych technik.

1. Niewielką część macicy wycina się wzdłuż przedniej ściany. Szyja pozostaje nienaruszona, obrażenia są wykluczone, młoda matka szybko się regeneruje.
2. Znacznie gorzej, gdy nacięcie wykonuje się na ścianach pochwy i macicy podczas cesarskiego cięcia tego typu. To znacznie uszkadza narządy wewnętrzne, wymaga dłuższego okresu rehabilitacji.

1. Małe cięcie cesarskie

Jest to również aborcja, ale już w późnych stadiach ciąży (od 13 do 22 tygodni) z poważnym zaburzeniem funkcjonowania matki lub dziecka. Nacięcie wykonuje się na ścianie przedniej i szyjce macicy, zarodek i łożysko są przez nią usuwane. Ta cesarska sekcja jest bardzo traumatyczna i jest przepisywana, gdy żadne inne porody nie są możliwe.

W trybie pilnym

W zależności od tego, czy wcześniej wiadomo o nadchodzących komplikacjach, czy też nagle powstały, podczas porodu, operacja cięcia cesarskiego może być dwojakiego rodzaju - planowana i awaryjna. Pierwsza pozwala zarówno kobiecie, jak i lekarzowi przygotować się jak najwięcej do interwencji chirurgicznej. Jest o wiele trudniejsze, gdy pojawiają się problemy w momencie, gdy dziecko rodzi się natychmiast.

1. Planowana operacja

Przeprowadza się je, nawet jeśli na etapie ciąży podczas badania stwierdzono wskazania do interwencji chirurgicznej. Ponieważ pociągają one za sobą komplikacje dla zdrowia i życia matki i płodu, postanawia się przygotować kobietę do operacji.

Przeczytaj więcej na temat tej operacji w naszym artykule.

1. Awaryjny policjant

Często zdarza się, że w czasie ciąży wskazania do cięcia cesarskiego nie zostały zidentyfikowane, ale w trakcie porodu pojawiły się niespodziewane komplikacje, które mogły doprowadzić do śmierci lub zranienia kobiety lub dziecka. W takim przypadku wykonywana jest operacja awaryjna, dla której nikt nie był gotowy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Niezależnie od tego, jaki rodzaj cesarskiego cięcia wybierze lekarz, musi on zawsze rozwiązać jedno zadanie - ratowanie życia i unikanie powikłań ze zdrowiem matki i dziecka w wyniku trudności i niebezpieczeństw. Nowoczesne wyposażenie szpitala położniczego, profesjonalizm chirurgów i anestezjologów pozwala nam zredukować niepożądane konsekwencje każdej z tych operacji do minimum. Nie ma powodu do niepokoju.

Aby sytuacja nie wymknęła się spod kontroli, warto wiedzieć, czy COP jest skierowany w przyszłość, to znaczy wiedzieć o wskazaniach do jej prowadzenia.

Przez strony historii. Termin medyczny "cesarskie cięcie" wywodzi się z dwóch łacińskich słów: cezarea (przetłumaczone jako "królewski") i sectio (co oznacza "cięty"). Według legendy w ten sposób narodził się bóg Guy Julius Caesar, słynny rzymski generał.

Wskazania do cięcia cesarskiego mogą być absolutne, gdy nie ma innego wyjścia, ponieważ życie i zdrowie matki i dziecka są na szalce. Mogą być względne, gdy zagrożenie nie jest tak wielkie. W tym drugim przypadku opinie małżonków są pytane, czy zgadzają się z COP, czy nie. W zależności od ścieżki, z której zostały znalezione patologie, przyczyny operacji mogą odnosić się do stanu kobiety lub płodu.

Świadectwo Matki

• Wąska miednica
• ryzyko pęknięcia macicy
• łożysko previa z anomalią,
• jej oderwanie
• blizny na macicy,
• poprzednia cielesna sekcja cielesna (otrzewnowa),
• Nacięcie macicy w kształcie T lub J,
• poprzednio wykonywane operacje macicy dowolnego rodzaju,
• dwa lub więcej COP już zakończonych,
• Zakażenie HIV
• opryszczka narządów płciowych,
• każdy rodzaj choroby sercowo-naczyniowej,
• problemy ze wzrokiem
• patologie o charakterze płucnym, neurologicznym, gastroenterologicznym,
• urazy, nowotwory dowolnego pochodzenia narządów miednicy,
• późna toksyna w ciężkiej postaci,
• operacja plastyczna wykonywana na kroczu
• przetoki moczowo-płciowe lub jelitowe,
• gastroschisis - utrata pętli jelitowej (mogą to być inne narządy wewnętrzne) przez szczelinę w jamie brzusznej,
• potworniak - guz jajnika,
• infekcje jamy brzusznej
• rak macicy
• słaba aktywność zawodowa
• stan przedrzucawkowy,
• cukrzyca
• stan przedrzucawkowy jest rodzajem stanu przedrzucawkowego z wyraźnymi oznakami krążenia mózgowego.

Wskazania od płodu

• prezentacja miednicy lub poprzecznej
• niewłaściwa prezentacja w wielu ciążach,
• Bliźniaki jednojajowe,
• zbyt długie odwodnienie płodu,
• fuzja bliźniąt
• opóźnienie rozwojowe jednego płodu w ciążach mnogich,
• niedotlenienie,
• przedwczesne porody.

Oto przypadki, w których wykonuje się cięcie cesarskie: wskazania medyczne dla tej operacji muszą być bardzo wyraźnie obserwowane. Pod ich nieobecność samo pragnienie rodzenia w ten sposób nie wystarczy. W chirurgii jamy brzusznej, która będzie miała wiele konsekwencji dla zdrowia matki i dziecka, potrzebujemy dobrych powodów. Obawy przed bólem podczas porodu nie mają do nich zastosowania. Po ujawnieniu dowodów podejmuje się decyzję w sprawie CC i rozpoczyna się faza przygotowawcza.

Uwaga! Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało, że w macicy rozwijają się bliźniaki jednojajowe, może urodzić się tylko przez cesarskie cięcie. Te bliźnięta rozwijają się w jednym pęcherzu, mają jedno łożysko na dwie i nie mogą urodzić się same bez obrażeń.

Przebieg operacji

Ponieważ w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego kobieta pozostaje świadoma, wciąż jest zainteresowana wiedzą, jak wykonuje się cesarskie cięcie, jest wewnętrznie spokojna i nie jest zaskoczona niczym, a także tym, jak długo cała procedura wymaga cierpliwości i obliczenia siły. Pozwala to zrelaksować się i nie rozpraszać lekarzy niepotrzebnymi pytaniami podczas operacji.

Okres zwrotu

Jednym z najważniejszych etapów jest rehabilitacja po cięciu cesarskim, ponieważ każda kobieta chciałaby z pełną siłą zaopiekować się noworodkiem. Jednak to nie zawsze działa. Jeśli występują komplikacje, odzyskiwanie może być opóźnione w nieskończoność. Aby przyspieszyć i wyeliminować czynniki hamujące, należy stosować się do zaleceń lekarskich.

Pierwsze dni

Pierwszego dnia będziesz musiał spędzić na intensywnej terapii pod zakraplaczem. W dniu 2, przeniesiony na zwykły oddział. Jednocześnie mogą wstawać przez jakiś czas, chodzić, jeść mniej lub więcej normalnego jedzenia i opiekować się dzieckiem. Po trzech dniach pozwoli usiąść. Tak więc kobieta po porodzie nie wymaga specjalnej opieki po cięciu cesarskim.

Moc

Pierwszego dnia po zabiegu można pić tylko wodę. W następnym tygodniu powinieneś stosować specjalną dietę, która zapobiega zaparciom: należy ich unikać w dowolny sposób po cięciu cesarskim.

Odzyskiwanie postaci

Być może jest to najtrudniejsze. Zdejmij obwisły brzuch, dokręć klatkę piersiową, schudnij tylko na dwa sposoby. Pierwsza to dieta, ale jest przeciwwskazana w okresie laktacji. Drugi - wysiłek fizyczny, który po operacji jest możliwy dopiero po sześciu miesiącach. Możesz wyjść z tej sytuacji bez objadania się, prawidłowego jedzenia, a także prowadzenia aktywnego stylu życia. Możesz dużo chodzić i zrobić proste ćwiczenia fizyczne w domu, zaprojektowane specjalnie dla młodych matek po cesarskim cięciu.

Odzyskiwanie pętli

Cykl miesiączkowy po cięciu cesarskim odzyskuje dłużej niż po naturalnym porodzie. Jeśli kobieta z jakiegoś powodu nie mogła karmić piersią swojego dziecka, ten sam rytm powraca po 2-3 miesiącach. Podczas laktacji miesiączka po cięciu cesarskim może być opóźniona o 3-4, a nawet o całe 6-7 miesięcy.

Odzyskiwanie macicy

Macica po cesarskim leczeniu leczy się nieco dłużej niż po naturalnym porodzie. Pod tym względem lochia może zostać przydzielona na 6-8 tygodni. Życie seksualne może rozpocząć się dokładnie od momentu ich zakończenia (o tym pisaliśmy już w osobnym artykule).

Ale koncepcja następnego dziecka jest zalecana nie wcześniej niż 2 lata. Według badań, potrzeba tyle czasu, aby mięśnie w pełni wyzdrowiały po operacji. W przeciwnym razie szwy mogą się rozpaść, a sama macica może pęknąć. To ze względu na zmniejszenie po cesarskim cięciem żołądek boli przez 2-3 tygodnie. Wtedy te dolegliwości powinny ustąpić.

Uzdrowienie szwów

Dom, samoopieka po cięciu cesarskim sugeruje procedury higieniczne: leczenie antyseptyczne, ubieranie, unikanie wnikania wody w pierwszym tygodniu. W przypadku krwawienia i ropienia wykluczone jest leczenie samodzielne: konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.

Nie zapominaj, że kobieta, oprócz fizycznego powrotu do zdrowia, potrzebuje rehabilitacji psychologicznej po cięciu cesarskim. Liczne rozmowy, że taka operacja narusza ścisły związek między matką a dzieckiem, powodują istnienie prawdziwego kompleksu niższości u młodych matek. Wymaga tytanicznych wewnętrznych wysiłków i pomocy bliskich. Zwłaszcza, jeśli po COP wystąpią jakiekolwiek komplikacje.

Wsparcie psychologiczne

Aby uspokoić młodą matkę, możesz powiedzieć jej, kto ze współczesnych celebrytów urodzi dziecko za pomocą cięcia cesarskiego. Są wśród nich Victoria Beckham (trzy planowane Cesareans), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (nagła operacja), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow i wiele innych znanych kobiet.

Konsekwencje

Konieczne jest zrozumienie, że operacja ta jest intracavitary, wpływa na aktywność narządów wewnętrznych, a znieczulenie ma również znaczący wpływ na organizmy matki i dziecka. Dlatego efekty cięcia cesarskiego są nieuniknione. Z biegiem czasu wszystkie te trudności można przezwyciężyć.

Jeśli młoda matka ma wielką potrzebę szybszego powrotu do zdrowia, jeśli prowadzi zdrowy tryb życia i słucha wszystkich zaleceń lekarzy, wszystkie problemy zostaną pozostawione. Jeśli jednak jest niepoważny, żyjąc jeden dzień, ryzyko cięcia cesarskiego przechodzi w powikłania, które będą wymagały dalszego leczenia.

Cnoty

Aby uspokoić siebie, kobieta powinna z góry docenić wszystkie zalety cięcia cesarskiego, które są odnotowane przez lekarzy i tych, którzy mają dziecko w ten sposób:

• to jedyne wyjście, jeśli istnieje zagrożenie dla życia matki i dziecka,
• ulga w bólu
• pęknięcia krocza są wykluczone,
• operacja kończy się szybko,
• możliwość wyboru urodzin dziecka,
• przewidywalny wynik
• minimalne ryzyko hemoroidów,
• bez porodu.

Większość kobiet woli rodzić przez cesarskie cięcie właśnie z powodu strachu przed bólem podczas porodu. Warto jednak zwrócić uwagę na odwrotną stronę medalu: zastosowane znieczulenie nie może przejść bez śladu ani dla matki, ani dla dziecka. Dlatego, oceniając zalety COP, nie zapomnij wziąć pod uwagę i co jest niebezpiecznym cięciem cesarskim, tj. Wszystkie jego możliwe wady.

Wady

Wiele osób boi się faktu, że punkty ujemne cięcia cesarskiego stanowią znacznie dłuższą listę niż korzyści. Jednak nie wszystkie z nich koniecznie pojawiają się po operacji.Przy odpowiedniej opiece i stylu życia wielu z nich omija kobiety. Wśród najczęstszych niedociągnięć są nazywane:

• okres rekonwalescencji trwa wiele tygodni
• obowiązkowe leżenie w łóżku, co utrudnia pełne zaangażowanie noworodka,
• ból szwu, odwłoka, plecy,
• przyjmowanie środków przeciwbólowych, niepożądanych podczas karmienia piersią,
• problemy z laktacją: może być za mało mleka, a czasami wcale się nie pojawia,
• zakaz uprawiania intensywnych sportów,
• obecność brzydkiego szwu na żołądku psuje wygląd,
• po cesarskim cięciu trudno będzie porodzić samodzielnie,
• blizna macicy komplikuje kolejną ciążę i poród,
• zrosty jamy brzusznej,
• zakaz wychowywania dziecka w ciągu najbliższych 2 lat,
• negatywny wpływ znieczulenia na płód,
• słaba adaptacja dziecka do środowiska w przyszłości.

Przede wszystkim należy ocenić wszystkie za i przeciw dla dziecka podczas cesarskiego cięcia. Nie zostanie ranny podczas przejścia przez kanał rodny, jak to często bywa w przypadku naturalnego porodu. Warto jednak rozważyć wpływ znieczulenia na jego małe ciało. Dlatego z góry omów te wszystkie chwile z lekarzem.

Niesamowity fakt. Pomimo faktu, że lekarze domowi mówią, że nie da się urodzić wiele razy po cesarskim cięciu, istnieją fakty świadczące o czymś przeciwnym. Na przykład żona Roberta Kennedy'ego (35. prezydenta Stanów Zjednoczonych) doświadczyła 11 zakończonych cesarskimi odcinkami.

I inne cechy COP

Pomimo faktu, że problemy cięcia cesarskiego, jego wady i zalety są szeroko dyskutowane w mediach, kobiety rzadko mogą złagodzić niepokój przed operacją. Pojawia się wiele pytań dotyczących zarówno drobnych niuansów, jak i problemów na dużą skalę. Poniżej znajdziesz odpowiedzi na niektóre z nich.

Ile razy można wykonać cesarskie cięcie?

Taka operacja nie jest zalecana więcej niż trzy razy. Po trzeciej operacji lekarze ostrzegają młodą matkę, że stan macicy i blizny na niej za każdym razem stają się coraz bardziej krytyczne, co jest obarczone przerwaniami, krwawieniem i śmiercią płodu. Jednak wszystkie organizmy są tak indywidualne, że wielokrotnego użytku QS, szczególnie na Zachodzie, nie są dziś zabronione. Pytanie o to, jak dużo można zrobić cesarskie cięcie w konkretnym przypadku, może odpowiedzieć tylko lekarz po serii badań medycznych.

Jak się zabezpieczyć po cięciu cesarskim?

Spośród wszystkich metod ochrony przed niechcianą ciążą, musisz wybrać najbardziej optymalny i bezpieczny. Prawie 100% gwarancji po cięciu cesarskim ma spirala, ale można ją zainstalować dopiero sześć miesięcy po operacji. Na razie trzeba zadowalać się prezerwatywą lub świecami pochwowymi. Nie zaleca się stosowania leków antykoncepcyjnych podczas laktacji.

Czy leczenie będzie wymagane?

Leczenie farmakologiczne po cięciu cesarskim jest zalecane tylko w przypadku stwierdzenia powikłań. Są to procesy zapalne, infekcje w jamie brzusznej, tworzenie zrostów, zgnilizna szwów, rozbieżność blizn macicy, zapalenie błony śluzowej macicy itd. Każda choroba wymaga specjalnej diagnozy i obowiązkowego przebiegu terapii.

Co robić po pogorszeniu się po COP?

Pierwszy miesiąc po operacji jest najbardziej niebezpieczny. Krwawienie, ból, szwy i inne problemy mogą powodować poważne komplikacje. Dlatego przy najmniejszych odchyleniach w jej stanie młoda matka powinna zwrócić się o poradę i pomoc do lekarza prowadzącego. W szczególności, alarmujące czynniki mogą obejmować:

• temperatura po cesarskim cięciu wskazuje na początek procesu zapalnego w organizmie, który będzie wymagał leczenia,
• bóle po cięciu cesarskim na miejscu szwu mówią o ich wyleczeniu lub początku stanu zapalnego, w jamie brzusznej - powstawaniu procesów adhezyjnych lub skurczu macicy, z tyłu - konsekwencjach znieczulenia zewnątrzoponowego,
• krwiak po cięciu cesarskim w miejscu szwu jest częstym krwotokiem w tkankach miękkich, czego nie należy się obawiać, w większości przypadków mija bardzo szybko,
• krew po cesarskim cięciu może zostać uwolniona albo z macicy (lochia po porodzie), albo z gojącego się szwu, jeśli pierwsze zjawisko jest całkiem naturalne i trwa od 4 do 8 tygodni, w drugim przypadku trzeba być ostrożniejszym: jeśli szew krwawi długo i obficie, Zapobiega wyleczeniu, dlatego musisz poinformować o tym swojego lekarza.

Są to główne cechy cięcia cesarskiego, których nie należy się obawiać. Przy najmniejszych odchyleniach wystarczy podjąć odpowiednie kroki zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Najważniejszą rzeczą jest zrozumienie, że lekarze stosują tę operację tylko w najbardziej ekstremalnych i rzadkich przypadkach. To ona ratuje życie matki i dziecka w przypadku komplikacji i patologii. Jeśli dostroisz się pozytywnie, ta metoda dostawy nie będzie miała wpływu na relację matka-dziecko. Nie ma znaczenia, jak narodziło się dziecko: najważniejsze - jest zdrowy i jest obok kochającej matki.

Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie świeżo stworzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek.

Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10 (patrz). Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych.

Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.