Dyskinezy dróg żółciowych - objawy i leczenie, a także przyczyny, dieta, rokowanie i zapobieganie

Dyskineza nie jest nazywana krzywizną lub przegięciem pęcherzyka żółciowego lub ścieżkami prowadzącymi z niego, jak większość wierzy. Termin pochodzi od greckiego słowa "kinesis", które oznacza "ruch", a prefiks "dis-" oznacza "naruszenie". Zatem dyskineza żółciowa jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruch układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy z kałem, czasami - i gorzki smak w jamie ustnej, ale nie obserwuje się żadnych uszkodzeń tych narządów.

Najczęściej dyskinezy występują u osób z nieprawidłowościami w rozwoju narządów żółciowych, które kochają niezrównoważoną dietę, a także u osób, które często są narażone na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne powody tego warunku. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinezy ma na celu wyeliminowanie objawów, a także - zwłaszcza jeśli droga żółciowa ma spowolnioną szybkość ruchu lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Niewiele o anatomii i fizjologii

Żółć jest brunatno-żółtym płynem niezbędnym do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę w ¾ oraz w ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie działa normalnie: przyjmuje procesy wchłaniania składników odżywczych, jak również podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Odbywa się to przez pęcherzyk żółciowy, który "podaje" nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć nie zatrzymuje się w pęcherzu, wchodzi do jelita w postaci rozcieńczonej i drażni ją, powodując biegunkę. W przypadku nadmiernie długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi on zbyt stężony, co również nie jest użyteczne.

W wątrobie powstaje żółć. Następnie wzdłuż dróg żółciowych musi dotrzeć do woreczka żółciowego, a następnie wejść do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnienia w drogach żółciowych, która pojawia się w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz przenoszący żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty - spływa z wątroby. Następnie otwiera się, a tajemnica przepływa do bańki, która jest prawie pusta, i w której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste jedzenie wchodzi do dwunastnicy, kurcze woreczka żółciowego, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, który rozpoczyna wejście do dwunastnicy, jest zamknięty, a otwiera się, gdy pierwszy się zamyka. Skurcze dróg żółciowych regulują współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po rozważeniu anatomii możliwe jest bardziej szczegółowe wyjaśnienie istoty patologii. Tak więc dyskineza jest warunkiem:

• jeśli zwieracze (jedno lub więcej) znajdujące się w przewodach żółciowych nie rozluźniają się w czasie,
• lub wręcz przeciwnie, pomimo zjadania, zwieracze nie chcą się zrelaksować,
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego,
• jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo leniwie, zmniejszając szybkość wypływu żółci.

W zależności od zaburzeń funkcji i tonu silnika, dyskineza może być:

• nadciśnienie: zwiększone napięcie zwieracza,
• hipotoniczny: ton, przeciwnie, jest zmniejszony,
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest powolny, żółć jest uwalniana powoli,
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie odrzucane.

Zwykle zwiększony ton jest połączony z poprawioną ruchliwością, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczną (lub spastyczną) postać dyskinezy. To samo dzieje się w sytuacji odwrotnej: przy słabej ruchliwości osłabiony jest ton dróg żółciowych - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Zdarza się i miesza typ.

Dyskusja spastyczna jest charakterystyczna dla podniesienia tonu podziału parasympatycznego. Typ atoniczny rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Przyczyny naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych są następujące:

• Wady wrodzone dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych,
  • wrodzona słabość ściany pęcherza,
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy,
  • fleksja pęcherzyka żółciowego,
  • pęcherzyk żółciowy podzielony przez przegrodę,
  • zastawki w przewodzie żółciowym,
  • dodatkowy pęcherzyk żółciowy,
  • poruszająca bańka
  • nieprawidłowo umieszczona bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną "pierwotną". Następnie wymieniamy nabyte choroby (występujące podczas życia), które mogą być przyczyną wtórnej dyskinezy żółciowej.

• Zwyczaje żywieniowe: długie okresy postu, odrzucanie tłuszczów roślinnych lub, odwrotnie, stosowanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Ciągły stres lub stresujące sytuacje.
• Przeniesione zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów płci żeńskiej.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurologiczna, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stałe ogniska zakażenia w ciele (próchnica, chroniczne zapalenie migdałków).
• Choroby narządów endokrynologicznych: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
• Worm diseases.
• Giardiasis, w którym flagelowane pierwotniaki skolonizują pęcherzyk żółciowy.
• Okres menopauzy, gdy naruszona zostaje regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przeniesione infekcje jelitowe.

Co to jest dyskineza żółciowa

Woreczek żółciowy zawiera żółć, którą wątroba wydziela, a następnie żółć wstrzykuje się do jelita cienkiego, gdzie rozkłada tłuszcze, które zostały spożyte z pokarmem. Żółć dostaje się do jelita z pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód żółciowy.

Jeśli żółć nie wydostaje się z pęcherzyka żółciowego lub nie może przejść przez przewód żółciowy wspólny, powraca do pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego rozwija się dyskineza żółciowa.

Dyskineza może wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw dojrzałym wieku obserwuje się jego niedobór w trawieniu. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowania, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Niedożywienie od dzieciństwa

• brak gorących dań
• suche jedzenie,
• brak warzyw i owoców
• "Głodne" diety na odchudzanie,
• długie przerwy (w dzieciństwie - naruszenie codziennej rutyny i jedzenia),
• raz przejadać się,
• tłuste i smażone potrawy z ostrymi sosami,
• pikle
• fast food
• napoje gazowane.

Przewlekłe sytuacje stresowe i uraz psychiczny mogą powodować zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych. Występują na tle dystonii naczyniowej.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Gdy hiperkinezy dróg żółciowych i nadciśnienie zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci) objawiają się następująco:

Ból w prawym podżebrzu po stresie fizycznym i emocjonalnym, spożywanie tłustych, ostrych, wędzonych potraw.

Hipokinezy dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego w GWD można rozróżnić za pomocą następujących objawów:

• tępy ból w hipochondrium po jedzeniu,
• uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu,
• zdenerwowany stolec.

Występują również częste objawy dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa
• powiększona wątroba
• zażółcenie
• ból przy palpacji w pęcherzyku żółciowym,
• kał i zmiana koloru moczu,
• zdenerwowany stolec
• wzdęcia
• suchość w ustach
• nieświeży oddech,
• chroniczne zmęczenie.

Leczenie farmakologiczne

W przypadku dyskinezy typu hiperkinetycznego przepisuje się preparaty uspokajające typu hipokinetycznego - preparaty pobudzające (Eleutherococcus i Pantocrinum). Aby pobudzić wydalanie żółci do dwunastnicy, przepisywane są cholekinetyki, na przykład siarczan berberyny (5-10 ml 3 razy dziennie przed posiłkami). W tym samym celu można stosować nalewkę alkoholową z liści berberysu, wywar z wrotyczu pospolitego lub roztworu sorbitolu.

Oprócz cholekinetics, choleretyki są stosowane w celu złagodzenia przepływu żółci do jelita i zwiększenia jego wydzielania w wątrobie (allohol, cholenyme i hologon). Dobrym efektem jest stosowanie wody mineralnej przez 1 godzinę przed posiłkami, a także fizykoterapia. W przypadku dyskinez dróg żółciowych typu hiperkinetycznego ograniczają one tłuszcze i substancje drażniące.

Antispasmodics są szeroko stosowane: noshpa, papaverine, itp. Cholinolytics są również stosowane, na przykład, gastrotsepin. Aby zmniejszyć napięcie mięśni zwieracza Oddi nifedypiny przepisuje się 10-20 mg 3 razy dziennie. Zalecane są także wody mineralne o niskiej mineralizacji. Elektroforeza z nowokainą, przeciwskurczowymi i siarczanem magnezu ma dobry efekt. Nie zaleca się stosowania żółciopędów.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku nieskutecznej długotrwałej terapii zachowawczej wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja powinna zapewniać swobodny przepływ żółci do dwunastnicy, najodpowiedniejszą metodą powinno być narzucenie cewkowo-dwunastniczego znieczulenia. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować choledochotomię z drenażem podwodnym.

Polecane produkty

• miód, cukier i nie czekoladki,
• herbaty: zwykła i ziołowa,
• chleb z otrębami lub żyto,
• wegetariańskie zupy i barszcz
• gotowane chude mięso, najlepiej drób,
• owoce i warzywa w dowolnej postaci
• jaja kurze (ale nie więcej niż jedno żółtko dziennie, nie ma ograniczeń dotyczących białka),
• oleje i tłuszcze roślinne,
• produkty mleczne, chude,
• soki owocowe i warzywne,
• jagody słodkich odmian,
• owsianka i makaron.

Produkty zabronione

• wszystkie rodzaje kiełbasek,
• mocna herbata, kawa i kakao,
• desery zawierające rafinowane tłuszcze,
• czosnek, cebula, rzodkiewka, pieczarki,
• smażone potrawy
• ciasto kruche, ciasto francuskie i kruche, świeży chleb z wysokogatunkowej mąki,
• produkty czekoladowe
• pikantne przyprawy i sosy,
• woda mineralna z gazem i napojami gazowanymi,
• bulion z mięsa, ryb, drobiu,
• wszelkiego rodzaju napoje alkoholowe,
• fasola, fasola i inne rośliny strączkowe,
• tłuste produkty mięsne (tłuszcz, czerwone mięso, wątroba, serce, nerki),
• produkty wędzone.

Podstawowe zasady żywienia

Prawidłowe odżywianie jest jednym z najskuteczniejszych sposobów na poprawę stanu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dzięki spożywanemu pokarmowi można łatwo korygować wydzielanie żółci. Musisz jeść małe porcje (około 150 gramów), ale często (4-6 razy dziennie). Dieta dyskinezy żółciowej ma ułamkową naturę przyjmowania pokarmu.

Między posiłkami powinien być równy przedział czasu.Nie ładuj swojego brzucha przed snem, lepiej wypij szklankę kefiru lub herbaty. Często dzięki samej pielęgnacji diety możliwe jest całkowite znormalizowanie stanu dróg żółciowych. Pamiętaj, że cholesterol prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, co z kolei prowadzi do tworzenia się kamieni.

Dlatego konieczne jest przygotowanie żywności z produktów, które nie zawierają dużego stężenia cholesterolu. Należy również pamiętać o bilansie wodnym w organizmie. Konieczne jest picie co najmniej dwóch litrów płynu dziennie, które może mieć postać: wody, herbaty, soku, świeżego soku, mleka itp. Należy preferować napoje niegazowane, najlepiej bez cukru.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Przyczynami chorób funkcjonalnych są głównie zaburzenia regulacji organów, w których zaburzenia są zaburzone, a zmiany w regulacji układu nerwowego spowodowane są przede wszystkim występowaniem stresu i czynników psycho-emocjonalnych oraz są spowodowane organicznymi zaburzeniami OUN lub zaburzeniami układu wegetatywnego. Powoduje to rozwój dysfunkcji autonomicznej.

Organiczna GIBP występuje również z powodu zaburzenia rozwoju narządów wewnętrznych, z patologicznym rozwojem pęcherzyka żółciowego, a także przewodów wydalniczych. JVP często towarzyszy chorobom innych narządów układu pokarmowego.

Zaburzenia psycho-emocjonalne, nerwice, alergie pokarmowe, upośledzona dieta, hipodynamia, pasożyt, palenie, alkohol i wiele innych mogą prowadzić do rozwoju tej choroby.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezy żółciowej jest dieta spożywcza z ograniczeniem spożycia tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, sody. Zalecane odżywianie ułamkowe (5-6 razy dziennie), wzbogacenie diety w pokarmy bogate w błonnik roślinny, witaminy A, B, C, bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Konieczne jest regulowanie trybu motorycznego dziecka, tworząc korzystne tło emocjonalne. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieci z hiperkinetią i nadciśnieniem tętniczym dyskinez dróg żółciowych są przepisywane jako leki uspokajające (preparaty ziołowe, nowopasytowe, persynowe), leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych napadów (papaweryna, ale szpa). Podstawą leczenia dyskinezy nadciśnieniowej-gykinetycznej dróg żółciowych u dzieci jest spory żółciopędny i cholestermiczny (flamin, allohol, cholenzym).

Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza z przeciwskurczami) oraz masaż okolicy szyjki macicy sprawdziły się w leczeniu dyskinez dróg żółciowych u dzieci.

W dyskinezie hipotoniczno-hipokinetycznej dróg żółciowych u dzieci zaleca się stosowanie procedur stymulujących:

• fizjoterapia,
• hydroterapia,
• masaż

Stosuje się preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym:

Używane napary ziołowe:

Przeprowadzane są terapeutyczne rurki żółciopędne. Od metod fizjoterapii,

• galwanizacja
• elektroforeza siarczanem magnezu,
• Prądy Bernarda.

Rodzaje dyskinez dróg żółciowych

Przydzielenie głównych wskaźników dróg żółciowych - napięcia mięśniowego i zwieraczy oraz kinesi (odpływ żółci wzdłuż warstw). Na podstawie tych dwóch wskaźników istnieje kilka opcji dla JVP:

• hipotoniczny (ze zredukowanym napięciem zwieracza),
• nadciśnienie (z podwyższonym tonem),
• hipokinetyczne (ze spowolnieniem i letarg odpływu żółci),
• hiperkinetyczny (z aktywacją wypływu, nagłym wyrzuceniem porcji).

W praktyce lekarze stosują podwójną klasyfikację dla pacjentów, jednak wystarczająca jest wiedza na temat typów hipotonicznych i nadciśnieniowych, a ponadto rozróżnia się typ mieszany.Manifestacje różnych typów choroby różnią się znacznie.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

Cenną metodą diagnostyczną dla tej patologii są badania ultrasonograficzne. Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować rodzaj zaburzeń motorycznych pęcherzyka żółciowego, aby zdiagnozować anomalie dróg żółciowych (przegięcie, skręcanie itp.). Bardzo często to właśnie te strukturalne cechy dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego są bezpośrednią przyczyną dyskinez.

Wskazane jest trzymanie dziecięcej frakcyjnej dwunastnicy. Zmiany wskaźników w różnych częściach żółci zależą od rodzaju dyskinezy. W większości przypadków mikroskopia żółci ujawnia naruszenie równowagi koloidalnej żółci (wzrost liczby kryształów cholesterolu, bilirubinian wapnia). Bardzo często pasożyty występują u dzieci w żółciopochodnych formach lamblia, jaj opistarchis, larwach Stroingyloides stercoralis itp. Badania radiologiczne dróg żółciowych u dzieci są rzadkie i tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Diagnostyka różnicowa

Dyskinezy dróg żółciowych w diagnozie należy odróżnić od:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• zapalenie dwunastnicy
• zapalenie trzustki (dyskineza hipotoniczna),
• choroba wrzodowa żołądka (dyskinezy nadciśnieniowe),
• zapalenie przydatków.

Hiperkinetyczną postać dyskinez pęcherzyka żółciowego należy również odróżnić od:

• atak dławicy piersiowej,
• zawał mięśnia sercowego (postać brzuszna),
• niedrożność jelit
• kolka wątrobowa.

Zapobieganie i rokowanie dyskinezy dróg żółciowych

Pierwotna dyskineza dróg żółciowych ma korzystne rokowania, jednak należy zauważyć, że długo istniejąca zastój żółci w pęcherzyku żółciowym podczas dyskinez hipokinetycznych przyczynia się do rozwoju zapalenia, a także wydalania żółci i tworzenia kamieni. Przebieg, rozwój powikłań i rokowanie u pacjentów z wtórnymi dyskinezami zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Pytania i odpowiedzi na temat "Dyskineza dróg żółciowych"

Pytanie:Cześć! Byłem zdiagnozowany z DZHVP i przewlekłym nieżytem żołądka (według wyników USG i EGD). Boleśnie boli po lewej stronie (ból ustępuje na chwilę i pojawia się ponownie, De-nol, Omeprazol, Itoprid został przecięty, Hofitol, Festal i Nosh-pa nie zostali lepiej wyznaczeni.) Proszę mi powiedzieć, jakie śledztwo mogę przeprowadzić?

Odpowiedź: Ultradźwięki i FGD wystarczy. Leczeniu musi towarzyszyć ścisła dieta.

Pytanie:Cześć Powiedz mi, czy JVP może mieć jakikolwiek wpływ na wagę? Mam na myśli stosunek masy ciała do wzrostu. Martwię się o moją masę ciała, a raczej o brak masy. Objawy bez nieprawidłowości. Czasami bóle w podbrzuszu są zaburzone, gdy jemy tłuste. W dzieciństwie chorował na Botkin.

Odpowiedź: Cześć W każdym rodzaju dyskinezy żółciowej zaburza się trawienie, pogarsza się wchłanianie substancji odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto, przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy przedłużonym przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Pytanie:Cześć, mam 31 lat. Rozpoznano u mnie dysplazję dwunastnicy i dróg żółciowych 7 lat temu, przeszedłem następnie kurację i nadal nie zawracałem sobie głowy. Teraz ból zaczął się ponownie i silniejszy w splotu słonecznym, któremu czasami towarzyszył ból w wątrobie i obejmował cały brzuch, ale wciąż zdarza się to przy silnych spazmach, które wypełniają usta płynem. Piję leki, które mi przepisano w tym czasie, czyli mezim, ollohol, piłem rosół z nagietka i wywaru z kukurydzianego jedwabiu, befungin nie pomaga. Powiedz mi, co to jest i jak go leczyć.

Odpowiedź: Witaj, musisz zrobić USG jamy brzusznej i FGD z testem na H.pylori, z wynikami konsultacji do gastroenterologa. Lek Duspatalin 1 można przyjmować 2 razy dziennie.

Pytanie:Cześć! Dziecko ma 4 lata. Sporna dyskineza żółciowa. Wykonano USG: pęcherzyk żółciowy po śniadaniu próbnym 6,1 cm. * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Ściany są cienkie 0,1 cm. Forma jest zwyczajna, treść jest heterogeniczna. Nie ma żadnych kamieni. Funkcja kurczliwa wynosi 65%. Pęcherza żółciowego po 40 min. po śniadaniu próbnym 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na pusty żołądek nie, nie rozumiał lekarza. Czy możliwe jest ustalenie diagnozy, czy nie? W recepcji jeszcze nie było.

Odpowiedź: Cześć Ultradźwięki z żółciopędnym śniadaniem są wykonywane na czczo, następnie podaje się śniadanie, a ultradźwięki obserwuje się po 15-30-45-60 minutach. Częściej lekarze klinicyści ograniczają się do badań na pusty żołądek i po 30 lub 45 minutach.

Pytanie:Cześć! Mam 23 lata, po badaniu (USG, połknięciu zgłębnika, czy wada pęcherzyka żółciowego) zdiagnozowano zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, dyskinezy żółciowe. Nudności, zwłaszcza rano, słaby apetyt, słabość. Pomóżcie proszę, jakie leczenie będzie najskuteczniejsze?

Odpowiedź: Cześć Nie jest możliwe i niemożliwe podanie jakichkolwiek zaleceń pobranych od pacjenta i danych z badań. Twoje objawy nie są specyficzne, mogą wystąpić w prawie każdej chorobie układu pokarmowego. Wszystko należy omówić z lekarzem.

Funkcja pęcherzyka żółciowego

W zdrowym ciele, żółć zsyntetyzowana w pęcherzyku żółciowym wchodzi do przewodów wątrobowych, które doprowadzają go do pierwszego zwieracza (Mirritzi). W tym miejscu gromadzi się w okresach, gdy nie ma pożywienia do trawienia w żołądku. Jak tylko jakikolwiek produkt wejdzie do przewodu pokarmowego, pęcherz pęcherza odbiera sygnały nerwowe i hormonalne dla skurczu. Następnie żółć przechodzi jeszcze dwa zawory - Lutkens i Oddi, przed udaniem się do dwunastnicy.

Zwykle płyn żółciowy zawsze otrzymuje ilość niezbędną do prawidłowego trawienia, ale w przypadku zaburzeń dyskinetycznych pęcherz może kurczyć się "poza harmonogramem", powodując albo niewielką ilość żółci, albo dużo, albo nie we właściwym czasie. Najczęściej dyskineza jest zlokalizowana w zastawce Oddi, która jest ostatnią przeszkodą na drodze żółci i soku trzustkowego do światła jelita. Jednak inne zwieracze i sam pęcherz mogą cierpieć.

Jeśli dyskinezy nie są leczone, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki mogą rozwinąć się w wyniku długotrwałych zaburzeń ruchowych.

GWP są podatne na ludzi w każdym wieku, ale według statystyk kobiety są przeważnie chore. Przebieg dyskinezy ma charakter falowy, w związku z którym osoba przez długi czas może nie wiedzieć o powadze naruszeń i nie być badana przez lekarza.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, przejadanie się, zwyczaj zaspokajania posiłków przed snem, nadużywanie pikantnych pokarmów tłustych).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia neurologiczna, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinez dróg żółciowych:

1. Poprzednio przenoszone ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Helminths, infekcje (giardiasis).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest zgięte (przyczyny organiczne).
4. W przypadku kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu trawiennego, zapalenia jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskinezy żółciowe są objawem tła, a nie osobnym objawem. Wskazuje obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, wystąpienie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcji pęcherzyka żółciowego. Choroba może również rozwinąć się ze względu na spożywanie pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Silny stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskineza typu hipokinetycznego: pęcherzyka żółciowego jest otinichny (zrelaksowany), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obarczony tworzeniem kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinezy jest znacznie częstszy.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: pęcherzyk żółciowy jest w stałym tonie i reaguje ostro na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi nacięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

Odpowiednio, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i sposoby leczenia będą się różnić.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy o niskim impulsie, ultradźwiękowe o małej intensywności, kąpiele perłowe i węglowe są bardziej skuteczne.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie zastosujesz się do pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć dogodne warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko jest mocno słone, kwaśne, gorzkie i pikantne,
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione,
• drastycznie ograniczone w tłuszczu żywieniowym z zastąpieniem go jak to możliwe olejem roślinnym,
• rygorystyczny zakaz umieszcza się na potencjalnie szkodliwych i drażniących środkach spożywczych (frytki, orzechy, napoje gazowane, fast food, ryby solone),
• cała żywność jest podawana na początku w postaci ciepłej i półpłynnej, szczególnie podczas bolesnych ataków,
• Całe jedzenie gotowane, gotowane na parze lub duszone, pieczone w folii.

Przykładowe menu dnia:

1. Śniadanie: gotowane jajko, kasza mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: każdy owoc.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczone ryby z puree ziemniaczanym, sałatka warzywna (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Obiad: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka pianek lub marmolady.
5. Kolacja: gotowane na parze klopsiki z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurt do picia.

Zalecane jest częste przyjmowanie małych porcji jedzenia (do sześciu razy dziennie). Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było stagnacji żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezą dróg żółciowych leczenie prowadzi się do całkowitego ustąpienia stagnacji żółci i występują objawy drenażu żółci. W przypadku silnego bólu wskazane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Szybka diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym i nerkach.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Podstawą powstawania zaburzeń koordynacji ruchowej dróg żółciowych są następujące mechanizmy:

• zaburzenia regulacji wegetatywnej lub centralnego układu nerwowego,
• odruchy patologiczne z innych części przewodu pokarmowego (np. w procesach zapalnych),
• zmiany hormonalne (brak równowagi w wytwarzaniu hormonów płciowych, gastryny, cholecystokininy, enkefalin, angiotensyny, glukagonu, itp.).

Ich rozwój może prowadzić do:

• nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych,
• stres psycho-emocjonalny
• błędy dietetyczne (niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczu itp.),
• choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, giardiasis, itp.),
• choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych),
• zaburzenia pooperacyjne (zespół postcholecystektomii, stany po wotomii, resekcja żołądka, itp.),
• choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby różnego pochodzenia itp.),
• wrzód trawienny
• cukrzyca
• zespół napięcia przedmiesiączkowego
• ciąża
• miotonia,
• niedoczynność tarczycy
• celiakia
• otyłość
• hormonalnie aktywne guzy,
• leczenie somatostatyną
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
• nadmierne ćwiczenia,
• bieganie lub szybki marsz
• alergie pokarmowe.

Dietoterapia

Zmiana diety jest jednym z kluczowych celów niechirurgicznego leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności dróg żółciowych. Co więcej, korekta zwykłego składu potraw i produktów wymaga zrozumienia i cierpliwości samych pacjentów. W końcu nie są to chwilowe środki, ale długotrwała przemyślana zmiana stylu życia. Dopiero wówczas dieta będzie miała korzystny wpływ.

Odżywianie medyczne zalecane dla pacjentów z chorobami dróg żółciowych, musi spełniać pewne zasady wymienione poniżej:

• fragmentacja pożywienia (regularne spożywanie pokarmu w przewodzie pokarmowym przeciwdziała stagnacji żółci, dlatego pokarm uważany jest za optymalny co 4 godziny),
• jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ponieważ przejadanie się może zwiększyć nadciśnienie i wywołać ból,
• odrzucenie nadmiernie zimnych napojów i potraw (w przeciwnym razie może wystąpić lub nasilić się skurcz zwieracza Oddiego),
• zrównoważony stosunek i zawartość podstawowych składników odżywczych (węglowodany, białka, tłuszcze), odpowiadające wydatkom energetycznym danego pacjenta i jego standardom wieku,
• z poważną stagnacją żółci przez trzy tygodnie, czasami przepisują dietę o zwiększonej zawartości tłuszczów roślinnych,
• dozwolone dania są gotowane i / lub gotowane na parze, duszone i pieczone z możliwością przenoszenia,
• połowa białek racjonalnych musi być pochodzenia zwierzęcego (ryby, owoce morza, jaja, mięso, produkty mleczne zapewniają wzrost żółciowych żółci wraz z równoczesnym obniżeniem poziomu cholesterolu, dlatego zapobiegają tworzeniu się kamieni),
• ograniczenie tłuszczów ogniotrwałych zwierząt (jagnięciny, wołowiny, kaczki, wieprzowiny, gęsi, jesiotra itp.), smażonych potraw,
• aktywne wykorzystanie olejów roślinnych: bawełny, oliwy, soi, słonecznika itp. (zwiększają one wydzielanie żółci i wydzielanie żółci, zawarte w nich wielonienasycone kwasy tłuszczowe mają korzystny wpływ na metabolizm cholesterolu i stymulują ruchliwość mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego), są dodawane do gotowego produktu naczynia,
• wystarczającą ilość niestrawnego włókna, które jest obfite w zboża, jagody, otręby, warzywa, owoce (zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, poprawiając w ten sposób przepływ żółci przez przewody do jelita),
• włączenie soków warzywnych (ogórek, rzadki, marchew, itp.), znacznie zwiększając produkcję żółci,
• wykluczenie produktów o wysokiej zawartości olejków eterycznych (czosnek, rzodkiewka itp.), wędzonych mięs, pikantnych przypraw (musztarda, chrzan itp.), pikli, marynat,
• odrzucenie napojów alkoholowych
• w przypadku dyskinezy hipotoniczno-hipokinetycznej wskazana jest dieta ze zwiększoną ilością olejów roślinnych i błonnika, aw przypadku hipertoniczno-hiperkinetycznej odżywianie jest przepisywane za pomocą produktów cholekinetycznych (żółtek jaj itp.) oraz niezbędnego włączenia produktów zawierających magnez (proso, gryka, warzywa otręby pszenne).

Ponadto pacjenci są zalecaną leczniczą wodą mineralną. Wzmacniają produkcję żółci, przyczyniają się do jej rozcieńczenia, zmniejszają istniejące zatory, wpływają na ton pęcherzyka żółciowego. Wybór określonych wód mineralnych zależy od postaci dyskinezy.

W przypadku wariantu hipotoniczno-hipokinetycznego pacjentom zaleca się wody mineralne o średniej mineralizacji (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr 17, Jermuk, Naftusya, itp.). Są pijani w chłodnej formie, dopuszczalna objętość sięga nawet pół litra na dzień (podzielona jest na trzy różne metody). Woda mineralna może nie tylko pić, ale także wchodzić do 1 litra podczas sondowania dwunastnicy (z ciężkim niedociśnieniem).

Hiper-tensywno-hiperkinetyczna forma jest powodem przyjmowania ciepłych zmineralizowanych wód ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", itp.).

Farmakoterapia

Wybór skutecznych leków w oparciu o rodzaj ustalonej dyskinezji. Tak więc, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana hipotoniczno-hipokinetyczna postać, zostanie pokazany:

• prokinetyki, które pozytywnie wpływają na aktywność ruchową (itopryd, metoklopramid, domperidon),
• tonik ogólny (Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawa cytrynowa, aralia, itp.),
• cholagogiczny:

- choleretyki - stymulatory wątrobowej produkcji żółci (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzym, nicodin, hepaben, itp.),

- cholekinetyki - substancje pobudzające wydzielanie żółci (berberyna, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol itp.).

Należy pamiętać, że w tym przypadku pacjenci muszą unikać środków przeciwskurczowych. Te środki lecznicze dodatkowo nasilają niedociśnienie i nasilają ból.

Cholekinetyki są często stosowane w kanalikach - "ślepe wyczucie" (dodatkowa metoda leczenia hipotoniczno-hipokinetycznych zaburzeń czynności dróg żółciowych).

Hipertensywny wariant hiperkinetyczny powinien być wskazaniem do przyjmowania następujących leków:

• środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D itp.),
• środki przeciwskurczowe (mebeverin, drotaverin, cytrynian othilonium, benciclan, chlorowodorek papaweryny, bromek pinaweryny itp.),
• choleretic: cholespasmolytic lub cholelithics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe (odeston, olimethin, aminophylline, itp.),
• azotany (nitrosorbid, sustak, nitrogliceryna itp.),
• M-antycholinergiki (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropina, itp.),
• benzotiazepiny (diltiazem),
• blokery kanału wapniowego (nifedypina, halopamid, werapamil itp.).

Niezależnie od postaci zaburzeń czynności żółci zaleca się wielu pacjentów:

• stabilizatory wegetatywne (roślina mateczna, preparaty Belladonna, benzogeksoni itp.),
• leki psychotropowe (amitryptylina, melipramina, attarax, elenium, sulpiryd, tazepam, grandaxine, oretoil itp.).

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych - zaburzenia czynnościowe tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, objawiające się naruszeniem odpływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie nie występują organiczne zmiany tych narządów.

Możliwe powikłania

Z reguły pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przestaje przepisywać leczenie, prowokując w ten sposób rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny na błonie dwunastniczej,
• tworzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach jest chorobą kamicy żółciowej,
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu,
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności,
• Zapalenie trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki trwa 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma dość korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale w przypadku braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. Nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia danej osoby, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym.

Aby to zrobić, w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Diety (tabela nr 5),
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku,
3. Odbiór wód mineralnych,
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe),
5. Zastosowanie zamkniętych tub i sondowania dwunastnicy,
6. Akupunktura
7. Masaż,
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy),
9. Leki, normalizujące przepływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcze zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, choleretic, przeciwskurczowe),
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, dieta, leczenie i stosowanie rurki. Wszystkie pozostałe metody są komplementarne i mogą być stosowane zgodnie z życzeniem i zależą od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinezy wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze mogą być stosowane znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Leki

Ponieważ dyskinezy odnoszą się do chorób spowodowanych zaburzoną regulacją nerwową, zależą bezpośrednio od stanu psychiki, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń czynności motorycznych w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciowych, konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie leku przeciwdepresyjnego w płucach. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą zalecać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzi się leczenie przyczyn dyskinezy: korekta dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwhelmintowa.

Wybór leków w celu przywrócenia funkcji tworzenia żółci i wydalania z żółcią zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym rodzaju dyskinezy żółciowej, flaminie, cholecystokininie, siarczanie magnezu, trzustce, wodzie mineralnej o wysokim zasoleniu są przepisane (Essentuki 17, Arzni i inne, w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Lek ziołowy: znamiona kukurydziane, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, owoce dzikiej róży, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowej postaci dyskinezy dróg żółciowych, oksafenamidu, nikodyny stosuje się wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub podgrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa stosuje się kwiaty rumianku, miętę miętową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele matki, owoce kopru.
• W przypadku cholestazy śródwątrobowej, rurki (drenaż bezdętkowy systemu dróg żółciowych lub "ślepe") wykonuje się 1-2 razy w tygodniu.Przepisuj leki tonizujące, choleretyki i cholekiny. Przy zwiększonej aktywności enzymu wątrobowego AlT, choleretyki nie są przepisywane.
• W hipokinetycznym rodzaju dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem. Fitoterapia jak przy hipotonicznym typie.
• W hiperkinetycznej postaci dyskinezy dróg żółciowych stosuje się krótkotrwały środek przeciwskurczowy, preparaty potasowe i magnezowe oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Lek ziołowy: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka lekarskiego, ziele dzikiej róży, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie, a do tego należy skontaktować się ze specjalistą. Kompleksowe badanie zostanie zaplanowane, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić tylko do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko dzięki ścisłemu przestrzeganiu zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta dla dyskinezy obejmuje przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale są czasy, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetycznej i hipokinetycznej).

Poniższe pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku dowolnego rodzaju dyskinezy:

• pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, marynowane i wszystkie konserwy,
• tłuste mięsa i ryby
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao,
• pieczenie ciast,
• napoje gazowane, kawa, alkohol,
• przyprawa
• warzywa, drażniące przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw,
• produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni, itp.),
• mleko
• marynaty.

Cechy odżywiania w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem,
• jajka,
• czarny chleb
• śmietana
• warzywa i masło,
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone),
• owoce

Funkcje żywienia w dyskinezie hipermotorowej:

Wobec tej formy patologii należy wykluczyć z codziennej diety pokarmy stymulujące wydzielanie żółci i tworzenie żółci: napoje gazowane, buliony, świeże warzywa, tłuszcz mleczny i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy należy przyjmować pokarmy 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi mieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj do przerw między posiłkami dłużej niż 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól musi być ograniczona przez spożywanie nie więcej niż 3 g dziennie w celu wyeliminowania zastoju w tkankach. Gotowanie powinno się gotować, piec lub gotować na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być wypijana regularnie, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w postaci ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy dyskineza hipomotoryczna jest zalecana do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), Oraz do hipermotorycznej - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.) .

Woda mineralna może i powinna być pita, a także dieta, przez długi czas, to jest, co najmniej 3-4 miesiące.Jednakże, jeśli wody mineralne nie mogą być włączone do kompleksowej terapii choroby, wówczas ich stosowanie może być całkowicie zaniechane.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, którego koncepcja obejmuje:

• porzucenie złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez fizycznego przeciążenia,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów zwierzęcych, wzrost konsumpcji produktów roślinnych. Podczas leczenia dyskinezy należy stosować ścisłą dietę lub tabelę leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z wykorzystaniem technik ludowych. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmocnić tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznej zwieracza i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele matki, korzeń lukrecji, owoc koperkowy, korzeń kozłka lekarskiego.
2. Forma hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana w medycynie ziołowej dzikiej róży, nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianego, oregano, liściach pokrzywy, rumianku.

Choleretyczne działanie ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykorię, obwarzanek, dym apteczny, pietruszkę, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik pospolity.

Ziołowe odwary są stosowane 20-30 minut przed posiłkami.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Do leczenia dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są one wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy dyskinezy hipopotencjalne są przepisywane:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol,
• leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allohol, liobil,
• "Czuwanie w ciemno" biorąc sorbitol lub ksylitol,
• Terapia ziołowa: wywar z mniszka lekarskiego, dzika róża, znamiona kukurydzy, mięta,
• wody mineralne: Essentuki 17.

Podczas leczenia dyskinezy hipermotorowej:

• terapia ziołowa: wywary z hypericum, rumianek, dwupienne pokrzywy,
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal,
• elektroforeza z nowokainą dla pęcherzyka żółciowego,
• lekko zmineralizowane wody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zakończeniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, w którym zaleca się wodę mineralną i inną fizjoterapię:

• kąpiele chlorku sodu,
• Terapia mikrofalowa,
• kołnierz galwaniczny według Scherbak,
• ze środkiem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon,
• w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza przeciwskurczowa (shpy, papaverine) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą zarejestrowano u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są one zaplanowane dwa razy w roku na badanie ultrasonograficzne. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii choleretycznej. Raz lub dwa razy w roku dziecko zostaje skierowane na leczenie sanatoryjne.

Zmienność hipokinetyczna

Ten typ charakteryzuje się rozluźnionym stanem pęcherza moczowego, w którym gromadzi się duża ilość żółci, z powodu której jest silnie rozciągnięta i traci zdolność aktywnej kuracji. W wyniku procesów stagnacyjnych zmienia się skład chemiczny płynu żółciowego, który może powodować tworzenie się kamieni w pęcherzu.

Ten typ choroby występuje znacznie częściej.Według badań przeprowadzonych przez ekspertów, osoby po 40 latach, często doświadczające stresu, są podatne na tę dyskinezę. W przypadku takich naruszeń pacjent może odczuwać ból w jamie brzusznej, sięgający do prawego łopatki i dolnej części pleców, co może trwać przez kilka dni.

Hyperkinetic DZHVP

Przejawia się, wręcz przeciwnie, w ostrej reakcji pęcherzyka żółciowego na spożycie pokarmu i wyrzucenie żółci do przewodu pokarmowego pod dość silnym ciśnieniem. Jest to również stan nienormalny, w tym przypadku żółć wchodzi do jelita o wiele bardziej niż to konieczne, co również powoduje problemy z trawieniem i samopoczuciem.

Według statystyk ten typ zaburzeń może wystąpić u małych dzieci, młodzieży i dorosłych w wieku do 35 lat po ciężkim posiłku, szczególnie w nocy. Ta dyskineza objawia się w postaci spontanicznej, bolesnej kolki, trwającej do 20 minut.

Typ mieszany jest połączeniem dwóch głównych typów i może zawierać symptomy obu typów w tym samym czasie.

W celu przepisania prawidłowego leczenia konieczne jest dokładne zdiagnozowanie rodzaju dyskinetycznej dysfunkcji układu żółciowego, ponieważ w różnych przypadkach konieczna jest inna terapia. Ponadto należy rozważyć, czy dyskinezy są pierwotną chorobą, czy też wystąpiły na tle innych chorób. W takim przypadku wymagane jest leczenie głównego problemu, a nie poszczególnych objawów.

Metody diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy lekarz zaleca stosowanie takich metod, jak pełna morfologia krwi i analiza moczu, analiza kału do wykrywania robaków, biochemiczne badania krwi. Aby ukończyć zdjęcie, można przepisać próbkę tkanki wątroby i ultradźwięków wątroby i pęcherza pęcherza z żółcią. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego pacjent musi spożyć śniadanie z pokarmem żółciopędnym. W kontrowersyjnych sytuacjach można wykonać badanie włóknisto-stenograficzne i wykrywanie żołądka i jelit.

Ultradźwięki nadal uważane są za najczęstszą metodę diagnostyczną. Dzięki niemu można zarówno zbadać stan organiczny wątroby i dróg żółciowych, i określić obecność choroby kamicy żółciowej. Do określenia typu dyskinezji wymagane jest śniadanie cholo- gogue - po takim posiłku od razu widać, czy żółć jest w stagnacji, czy odwrotnie, jest aktywnie uwalniana do przewodu żołądkowo-jelitowego.

Funkcje leczenia

Objawy dyskinezy dróg żółciowych mogą towarzyszyć innej chorobie. W takim przypadku nie ma potrzeby traktowania go jako niezależnego naruszenia, o wiele skuteczniej będzie wpływać na główną przyczynę złego stanu zdrowia. Jeśli jednak dyskinezy występują niezależnie od innej choroby, wówczas jej leczenie powinno być złożone.

Środki terapeutyczne zastosowane wobec DVHP obejmują nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także przestrzeganie zasad snu i odżywiania, oszczędną dietę oraz przyjmowanie witamin i pożytecznych bakterii w celu normalizacji mikroflory jelitowej. W przypadku zarażenia robakami pasożytniczymi konieczne jest leczenie przeciwpasożytnicze. Jeśli procesy zapalne są obecne w jamie brzusznej, konieczne jest pozbycie się ich. Ponadto niektóre objawy zaburzeń czynności przewodu pokarmowego można rozwiązać osobno, przyjmując leki normalizujące stolce lub łagodzące nudności.

Schemat leczenia różni się w zależności od rodzaju dyskinezy. W hiperkinetycznej formie naruszenia stosuje się dietę nr 5, bogatą w żywność zawierającą sole magnezu. Ponadto należy unikać środków drażniących żywność o charakterze chemicznym i mechanicznym, a także przypraw i tłuszczów. Jako akompaniament medyczny stosuje się leki przeciwskurczowe - bez shpa, mebeverin, papawerynę i gimekromon, antycholinergiczne i korinfar, które mogą zmniejszyć stres związany z zastawką Oddiego.

Dyskinezie hipotetycznej towarzyszy również dieta na piątym stole, która dodatkowo wzbogacona jest o owoce, warzywa i błonnik roślinny.

Aby stymulować opróżnianie pęcherza pęcherza, kwaśnej śmietany lub śmietany, olejów roślinnych (zaleca się naprzemiennie ich różne typy), a także jaj. Wiele uwagi poświęca się normalizacji funkcji jelitowej, ponieważ jej zrównoważone funkcjonowanie ma działanie stymulujące na zwieracze żółci na poziomie odruchów. Leczenie farmakologiczne obejmuje leki cholekinetyczne - sorbitol, ksylitol, siarczan magnezu. Aby wyeliminować zaburzenia dyspeptyczne, możesz użyć leku Trimedat.

Istnieje kilka konkretnych metod leczenia dyskinezy, które są stosowane w połączeniu.

Fizjoterapia

W hipokinetycznym DZHVP wykorzystanie takiej fizjoterapii jak faradizatsiyu, wpływ prądów o niskim impulsie i sinusoidy, a także słabe promieniowanie ultradźwiękowe. Ponadto Kąpiele specjalne uważane są za bardzo skuteczne:

• Perła - w kąpieli wypełnionej wodą powietrze jest nasycone tlenem, co zapewnia rodzaj hydromasażu, który zmniejsza objawy bólu, a także relaksuje się na centralnym układzie nerwowym. W rezultacie pacjent uspokaja się, niepokój i obsesyjne myśli ustępują, a dzięki nasyceniu tlenem zapewnia się korzystny wpływ na skórę i całe ciało.
• Kwas węglowy - zanurzenie w wodzie mineralnej nasyconej dwutlenkiem węgla (naturalnie lub sztucznie). Ma również działanie relaksujące, ale dodatkowo ma właściwości przeciwzapalne i stymuluje procesy metaboliczne w ciele, co ma pozytywny wpływ na wątrobę i żółć.

Do leczenia JVP u osób dorosłych z hiperkinetyczną postacią choroby stosuje się UHF, mikrofale, induktotermię, a także efekty aplikacji parafiny lub ozokerytu. Oprócz tych procedur, czasami używane są:

• Elektroforeza Novocain - ma szybkie działanie przeciwbólowe. Metoda jest dobra, ponieważ nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji leku.
• Błoto galwaniczne - w tej procedurze stosuje się borowina, która nasyca organizm minerałami i pierwiastkami śladowymi przy użyciu efektów elektrycznych. Ta technika ma działanie dezynfekujące, dobrze redukuje stany zapalne, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, działa regenerująco na poziomie komórkowym.
• Wanny - z dyskinezą hiperkinetyczną stosuje się zupełnie różne kompozycje, na przykład:
  • Radon - woda dla tych kąpieli jest nasycona gazem obojętnym o niskim stężeniu radonu ze względu na jego radioaktywność, wpływ na pacjenta ma rozszerzający naczynia krwionośne, charakter immunomodulacyjny i przeciwbólowy. Tkanki narządów są poddawane promieniowaniu alfa, ale ze względu na minimalne dawki, takie kąpiele mają wysoki efekt terapeutyczny.
  • Siarkowodór - kąpiel z wodą mineralną siarkowodoru. Działa uspokajająco, przeciwzapalnie, odtruwająco, wzmacnia system odpornościowy, łagodzi i reguluje mechanizmy sekrecyjne organizmu.

Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana w każdym wieku, wzmacniając ją innymi metodami leczenia.

Akupresury i akupunktura mogą być również stosowane jako dodatkowe zabiegi. Hirudoterapia jest jednym z nietypowych sposobów na złagodzenie stanu pacjenta. I chociaż możliwe jest leczenie pijawkami z dala od każdej instytucji medycznej, ale korzyści z tej metody ekspozycji są naukowo udowodnione, należy więc szukać instytucji, w której stosuje się hirudoterapię.

Dietetyczne jedzenie

Ponieważ dyskinezy są przede wszystkim związane z trawieniem, wiele uwagi należy poświęcić odżywieniu. W szczególności należy odrzucić przekąski między głównymi posiłkami i przestrzegać schematu.

Ponadto należy wykluczyć z diety posiłki, które mają jasno drażniący smak kubków smakowych - pikantne, słone, gorzkie, kwaśne, a także pobudzające apetyt przyprawy. Zabronione jest spożywanie smażonych potraw, tłuszczów zwierzęcych i potencjalnie szkodliwych naczyń zawierających dodatki do żywności i wzmacniacze smaku.

Żywność zaleca się gotować w parze, gotować lub piec w folii, ale nie dopuszczać do tworzenia się prażonej skorupy.

Podczas bolesnych ataków, a nawet podczas całego leczenia, konieczne jest stosowanie puree i ciepłych potraw. W przeciwnym razie może dojść do zaostrzenia choroby.

Leki

Kompleks terapeutyczny koniecznie obejmuje preparaty farmakologiczne odpowiadające rodzajowi dyskinezy. Tak więc, w leczeniu hipokinetycznej postaci choroby lekarze przepisują leki choleretyczne - stymulanty produkcji i wydalania żółci, a także ogólne środki tonizujące - nalewki eleutherococcus, schisandra i żeń-szenia. Leki przeciwskurczowe, zalecane w przypadku dyskinez hiperkinetycznych, są w tej postaci bezwzględnie przeciwwskazane - tylko pogłębiają stan pacjenta i nasilają objawy zespołu bólowego.

Dyskineza hipertensyjna pozwala przyjmowanie następujących leków:

• środki przeciwbólowe w zależności od wrażliwości pacjenta,
• leki przeciwskurczowe
• leki zmniejszające napięcie dróg żółciowych - aminofilina, odeston i inne,
• azotany - nitrogliceryna, nitrosorbid,
• blokery kanału wapniowego - werapamil, nifedypina,
• antycholinergika.

W każdej postaci zaburzeń dyskinetycznych specjalista może zalecić leki psychotropowe (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpiride, Melipramine, Amitriptyline lub Attarax) oraz stabilizatory wegetatywne (benzoheksonium, preparaty Belladonna, Leonurus itp.).

Ludowe lekarstwa

W dyskinezie dopuszcza się stosowanie tradycyjnej medycyny, a czasami trzeba z nich korzystać, eliminując możliwość stosowania leków, na przykład w przypadku zaburzeń czynności żółciowych u dzieci.

Wiele znanych roślin leczniczych stosuje się do aktywacji i stymulowania mechanizmu tworzącego żółć, a także do regulowania funkcji ruchowej pęcherza i jego przewodów. Od nich przygotowują buliony, napary, syropy i ekstrakty. Do roślin żółciowych obejmują następujących przedstawicieli flory:

• Rdzeń kurkumy.
• Stygmaty kukurydzy.
• Yarrow
• Tansy.
• Kminek.
• Liście i korzeń mniszka lekarskiego.
• Cykoria
• Ostropest plamisty.
• Mięta pieprzowa.
• Glistnik
• Dymyanka.
• Berberys
• Oset
• Oglądaj trzy liście.
• Immortelle

Wszystkie te rośliny można łatwo znaleźć w dziko rosnącej formie i można je zbierać niezależnie (tylko w ekologicznie czystych miejscach, z dala od miasta, przemysłu i autostrad), ale nie można ryzykować i kupować gotowych i zmiażdżonych certyfikowanych surowców w każdej aptece. To nie jest cała lista roślin, które są wykorzystywane do wpływania na krążenie żółci. Istnieją również komórki cholespasmolytics pochodzenia roślinnego - lek z rumianku, babka pospolita, melisa, ziele dziurawca, korzenie lukrecji i kozłek, a także szałwia stepowa.

Interwencja chirurgiczna

W skrajnych przypadkach, gdy dyskineza towarzyszy poważniejszej chorobie lub w wyniku przedłużonego GIBP rozwinęła się kamica żółciowa, wszystkie powyższe metody stają się niewystarczające. Wtedy wymagana jest operacja. Są to dość drastyczne środki, ale czasami nie można się bez nich obyć. Gdy w pęcherzu tworzą się kamienie żółciowe, mogą tworzyć się zrosty, których nie można wyeliminować innymi sposobami.W takich przypadkach dozwolone jest usunięcie izolowanej części ciała.

W przypadku dysfunkcji jednego z zwieracza w przewodach żółciowych można przeprowadzić zarówno minimalnie inwazyjną terapię z wykorzystaniem endoskopów i specjalnych zastrzyków, jak i wycięcie całego zwieracza z jego późniejszym uzupełnieniem z tworzywa sztucznego.

Najbardziej radykalną metodą jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jest on wykorzystywany w wyjątkowo ciężkich przypadkach zaburzeń hipokinetycznych, gdy niemożliwe jest przywrócenie jego normalnej kurczliwości. Jednak ta procedura jest wykonywana bardzo rzadko ze względu na niską wydajność i wysokie prawdopodobieństwo powikłań po operacji.

Pomimo pozornego wyleczenia dysfunkcji niemożliwe jest całkowite wyleczenie tego zaburzenia, a układ żółciowy może w przyszłości wykazać nawrót choroby, dlatego konieczne będzie regularne badanie przez gastroenterologa i neurologa.

Komplikacje DVP

Upośledzone funkcjonowanie układu żółciowego może prowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także zapalenia dróg żółciowych - zapalenia trzustki, zapalenia trzustki i tworzenia kamieni żółciowych. Ponadto, ta dysfunkcja może prowadzić do owrzodzenia żołądka i dwunastnicy z powodu regularnego wnikania żółci do nich ze zmienionym składem chemicznym w trakcie choroby.

W wyniku niedostatecznego przetwarzania składników odżywczych z pokarmu przez płyn żółciowy zaburza proces ich wchłaniania, z powodu którego następuje spowolnienie metabolizmu, które może prowadzić do otyłości lub odwrotnie do utraty masy ciała.

Na podstawie dyskinezy mogą wystąpić reakcje alergiczne, którym towarzyszy wysypka skórna i inne typowe objawy.

Zapobieganie chorobom

Jeśli chodzi o zapobieganie dyskinezy, to przede wszystkim przestrzeganie diety i odrzucanie stosowania szkodliwych pokarmów i potraw. Konieczne jest również znormalizowanie obciążenia, zarówno umysłowego, jak i fizycznego, aby nie dopuścić do przepracowania i spróbuj poświęcić cały sen co najmniej osiem godzin dziennie. Ponadto, musisz prowadzić aktywny tryb życia, codziennie co najmniej 2 godziny marszu, wykonywać poranne ćwiczenia, a gdy siedzisz fizycznie biernie "siedząc", zaleca się zrobić kilka rozgrzewek w ciągu dnia pracy.

Szkodliwe nawyki również niekorzystnie wpływają na zdrowie pęcherzyka żółciowego, dlatego pożądane jest ich porzucenie - jest to stosowanie alkoholu, narkotyków, a także palenia tytoniu i innych środków pobudzających.

Ponadto musimy starać się zminimalizować liczbę stresujących sytuacji w życiu. Jeśli osoba w pracy lub w rodzinie jest stale pod wpływem stresu, wcześniej czy później poczuje się ona odczuwalna - pojawią się problemy z układem nerwowym lub z przewodem pokarmowym, wątrobą i woreczkiem żółciowym. Wiele chorób i predyspozycji do nich pojawia się tylko na nerwach. I, oczywiście, konieczne jest regularne, co najmniej raz w roku, przeprowadzenie pełnej analizy ciała w celu wykrycia w porę naruszeń w jego pracy.