Jakie są zagrożenia powikłaniami krótkowzroczności podczas ciąży i porodu dla matki i dziecka?

Krótkowzroczność jest naruszeniem refrakcji, w której ogniskowanie promieni z obiektu wzrokowego nie występuje na siatkówce oka, ale przed nim. Ponieważ choroba występuje bardzo często w populacji światowej i dotyka nawet 30% osób, kobiety w ciąży z krótkowzrocznością są często postrzegane przez lekarzy.

Objawy krótkowzroczności w czasie ciąży

Jednoznacznym i najbardziej uderzającym symptomem rozwoju krótkowzroczności jest niewyraźne widzenie, gdy próbuje się zobaczyć obiekty znajdujące się daleko. Jeśli kobieta wie o swojej chorobie, wie również o jej charakterystycznych objawach, które będą obecne podczas całej ciąży.

Jednak zdarza się, że po raz pierwszy możesz je doświadczyć podczas noszenia dziecka, dlatego powinieneś zwrócić uwagę na następujące objawy i prawidłowo je zdiagnozować:

Mruganie przed moimi oczami.

Zmętnienie obserwowalnych obiektów, zniekształcenie ich formy.

Zmęczenie oka.

Utrata przedmiotów w polu widzenia, która charakteryzuje się zwężeniem.

Uczucie dyskomfortu w oczach.

Bóle głowy i bóle w czole i na orbitach.

Ponieważ podczas porodu u kobiety występują zmiany we wszystkich układach i narządach, nawet w przypadku wcześniejszych problemów ze wzrokiem, należy co najmniej raz odwiedzić okulistę.

Przyczyny krótkowzroczności w czasie ciąży

Głównym powodem rozwoju choroby jest przeniesienie jej z rodziców na dzieci. Ponadto, krótkowzroczność można uzyskać w wyniku negatywnego wpływu na widzenie długotrwałego wysiłku, z częstymi chorobami, z powodu urazów mózgu i mózgu, itp.

Jednak w okresie ciąży istnieje dodatkowe ryzyko krótkowzroczności ze względu na fakt, że:

W czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, zwiększa się elastyczność tkanek, dlatego występująca wcześniej krótkowzroczność krótkiego odcinka oka może powodować poważne problemy, nawet odwarstwienie siatkówki.

Jeśli kobieta cierpi na zatrucie, krótkowzroczność może ulec znacznemu pogorszeniu, a wzrok zredukowany do 5 dioptrii. Powodem tego jest wzrost przepuszczalności soczewki kapsułki wodnej, jej pęcznienie i krzywizna, co doprowadzi do zwiększenia mocy refrakcyjnej.

Stopień krótkowzroczności - jakie jest ryzyko cięcia cesarskiego?

Jeśli u kobiety zdiagnozowano pierwszy stopień krótkowzroczności, który nie rozwija się i charakteryzuje się odległością ogniskowania siatkówki od 1 do 3 dioptrii, to w żaden sposób nie wpływa to na metodę urodzenia. Poród może mieć miejsce naturalnie, chyba że istnieją inne przeciwwskazania.

Po ustaleniu rozpoznania umiarkowanej nieopóźnionej krótkowzroczności kobieta może również samodzielnie rodzić.

Jeśli wcześniej w położnictwie prawie zawsze praktykowane cięcie cesarskie z wysoką krótkowzrocznością, to już przeszłość. Stwierdzono, że krwawienie i oderwanie siatkówki może wystąpić u każdej zdrowej kobiety, a nie tylko u kobiety, która cierpi na krótkowzroczność. Ponadto udowodniono, że ryzyko takiej komplikacji w żaden sposób nie wiąże się z istniejącą krótkowzrocznością. Dlatego możliwe jest, że kobieta, nawet z wysokim stopniem krótkowzroczności, będzie w stanie sama porodzić bez konsekwencji dla własnej wizji. Musisz jednak najpierw przejść serię badań mających na celu określenie zmian w siatkówce.

Jeśli kobieta ma krótkowzroczność stopnia 3., ale nie ma powikłań w postaci dystrofii siatkówki lub jest w początkowej fazie, dziecko przechodzi przez kanał rodny, ale to pokazuje perineotomy.

Jeśli chodzi o wysoki stopień krótkowzroczności powikłanej ciężką dystrofią siatkówki, warto rozważyć zalecenia okulisty i ginekologa, oszacować wielkość miednicy kobiety i ciężar płodu, a dopiero potem zdecydować o sposobie porodu.

Oderwanie siatkówki po operacji z pojedynczym okiem jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Zgodnie z tą samą zasadą, sytuacja, w której oderwanie zostało wykryte po 30 tygodniach ciąży, i operacja została wykonana.

Nie ustalono też wzorca między ryzykiem odwarstwienia siatkówki a liczbą kolejnych ciąż. Jednak kobieta powinna zostać poddana specjalnej kontroli przez okulistę.

Leczenie krótkowzroczności w czasie ciąży

Koagulacja laserowa siatkówki. Jeśli chodzi o leczenie krótkowzroczności w czasie ciąży, koagulacja laserowa siatkówki jest metodą absolutnie bezpieczną. Przy jego pomocy możliwe jest wzmocnienie i lutowanie. Zapobiegnie to dalszemu odrywaniu siatkówki i jej dystrofii. Ponieważ zabieg jest absolutnie bezbolesny, można go wykonać w czasie ciąży. Ważne jest, aby kobieta nie miała oznak stanu przedrzucawkowego, czyli rozległego skurczu naczyń. Po zablokowaniu zerwania i urazów kobieta musi co miesiąc odwiedzać okulistę. Na miesiąc przed porodem ocenia wiarygodność przeprowadzonej koagulacji i stwierdza, czy kobieta jest w stanie samodzielnie porodzić, czy też konieczne jest cesarskie cięcie. Gdy pojawiają się nowe przerwy w siatkówce, wymagane jest wielokrotne naświetlanie laserem. Jeśli siatkówka zaczyna się złuszczać, wymagana jest interwencja chirurgiczna w trybie nagłym.

Korekcja wzroku. Jeśli chodzi o korekcję wzroku, można używać zarówno soczewek, jak i okularów podczas ciąży. Tutaj kobieta powinna kierować się własnymi uczuciami i zaleceniami lekarza. W szpitalu, jeśli chcesz, możesz zabrać ze sobą jednorazowe soczewki, które nie wymagają opieki i możesz pozostać w nich do 12 godzin.

Ważne jest, aby zostać zbadanym przez okulistę, niezależnie od tego, czy istnieją dolegliwości dotyczące wzroku, czy nie. Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na dno, które jest badane po rozszerzeniu źrenicy. Czas trwania badania okulistycznego wynosi od 10 do 14 tygodni. W przypadku nieobecności krótkowzroczności, okulista będzie musiał ponownie przyjść - na miesiąc przed spodziewanym porodem. W ten sposób możliwe będzie uniknięcie powikłań i naturalne urodzenie dziecka.

Autor artykułu: Marina Degtyarova, okulista, okulista

Możliwe ryzyko powikłań

Wszystkie narządy i układy kobiety, w tym aparat wzrokowy, doświadczają skutków ciąży. Krótkowzroczność (kod ICD 10 - H52.1) niesie ze sobą pewne ryzyko związane ze zmianami siatkówki. W krótkowzroczności gałka oczna zmienia swój kształt, co prowadzi do przerzedzania siatkówki, zwłaszcza jej obwodowych części. Podczas porodu wzrasta ciśnienie śródgałkowe, siatkówka ulega zwiększonemu stresowi, aw "słabych" miejscach może się oderwać.

POMOC! Oderwanie siatkówki - co to jest? Jest to oddzielenie siatkówki gałki ocznej od naczyniówki. Może to doprowadzić do znacznego spadku widzenia.

Czy jakiekolwiek powikłania pojawią się w krótkowzroczności podczas porodu, żaden lekarz nie może przewidzieć. Lekarze mogą jedynie ocenić prawdopodobne ryzyko dla danego pacjenta, które będzie zależeć od stopnia krótkowzroczności:

• krótkowzroczność 1 (niski) stopień - nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu, nie ma wpływu na ich wynik i zdrowie matki,
• krótkowzroczność 2 (umiarkowany) stopień - nie stanowi zagrożenia dla ciężarnej i nie nakłada ograniczeń na pracę fizjologiczną,
• krótkowzroczność 3 (wysoki) stopień - wymaga szczególnej uwagi lekarzy i pacjentów.Jest to najniebezpieczniejszy stopień krótkowzroczności, który może powodować komplikacje w postaci złamań siatkówki.

Jeśli chodzi o dziecko, ryzyko dla niego związane jest przede wszystkim z genetycznymi warunkami wstępnymi. Eksperci wykazali, że krótkowzroczność ma charakter dziedziczny i jest przenoszona zarówno na linii matczynej, jak i ojcowskiej. Jeśli oboje rodzice są zdiagnozowani krótkowzroczność, a następnie z 50% szansą, dziecko będzie również krótkowzroczne.

Przyczyny łagodnej krótkowzroczności w okresie ciąży lub porodu

Lekarze mają skłonność do zmniejszania widzialności o 0,8-1,5 dioptrii przez trzy trymestry jako norma fizjologiczna, która nie wymaga leczenia.

Dlaczego ostrość wzroku zmniejsza się w czasie ciąży:

• retencja płynów w tkankach zmienia kształt i grubość rogówki,
• oczy mają niedobory żywieniowe, z których większość idzie do rozwoju płodu,
• zwiększa elastyczność tkanki, rozciągając struktury oka,
• wysokie ciśnienie krwi prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych w tkankach oka,
• cukrzyca ciążowa (czasowa cukrzyca u kobiet w ciąży) wpływa na małe naczynia krwionośne zaopatrujące błony oka w pokarm i tlen.

ARTYKUŁY NA TEMAT:

Spadek ostrości wzroku do 5 dioptrii jest najczęściej spowodowany późną toksyką u kobiet w ciąży. Wysoki obrzęk prowadzi do zmian w torebce soczewki - staje się bardziej przepuszczalny dla płynu. Soczewka sama w sobie jest nasycona wodą, a wraz ze wzrostem rozmiaru zmienia krzywiznę i nieprawidłowo załamuje promienie słoneczne. Promienie skupiają się przed siatkówką, która jest podstawą do rozwoju krótkowzroczności.

Często występują przypadki zwiększonej suchości oczu, które również powodują trudności w percepcji wzrokowej. Wszystko z powodu nadmiernie zawężonych naczyń, które uniemożliwiają fizjologiczne wydzielanie płynu łzowego.

Specjalne krople pomogą rozwiązać problem - w przypadku krótkowzroczności okulista może przepisać sztuczne preparaty łez z bezpieczną kompozycją dla matki i dziecka.

Lekarze twierdzą, że w większości przypadków ostrość wzroku z łagodną krótkowzrocznością powraca do prawidłowych wartości po ciąży. Kiedy wszystkie czynniki fizjologiczne przestają wpływać na strukturę oka.

WAŻNE! Czasami problemy z widzeniem utrzymują się przez cały okres laktacji, a ostrość powraca dopiero wtedy, gdy karmienie piersią ustaje.

Co decyduje o trybie dostawy

Decyzja o tym, w jaki sposób nastąpi poród, czy kobieta z krótkowzrocznością może sama wyprodukować dziecko, czy o cesarskie cięcie, jest podejmowana przez ginekologa z bliskiej interakcji z okulistą. Czasami konieczna jest konsultacja z kilkoma lekarzami i konsultacja, w której porównuje się wszystkie czynniki ryzyka, biorąc pod uwagę stan pacjenta, obecność powikłań i powszechne choroby.

Okulista podczas badania bierze pod uwagę nie tyle ostrość wzroku, ile stan dna oka. Dlatego nawet jeśli kobieta ma wysoki stopień krótkowzroczności, ale nie ma niebezpiecznych zmian w strukturach oka, naturalny poród może być pokazany kobiecie w ciąży.

Cesarskie cięcie jest zalecane w następujących przypadkach:

• zmiany dystroficzne brutto siatkówki, łzy i oderwania,
• oderwanie siatkówki podczas ciąży,
• Oderwanie siatkówki po operacji na jednym oku.

Nierzadko zdarza się, że z góry ustalona taktyka porodu zmienia się już przy urodzeniu na podstawie obecnych objawów i stanu kobiety podczas porodu.

Co lepiej zabrać do szpitala - okulary lub soczewki

Obie soczewki kontaktowe i okulary mogą być równie wygodne i odpowiednie w szpitalu. Wszystko zależy od osobistych preferencji kobiety, jej cech i nawyków. Niektórzy ludzie wolą zabrać ze sobą tylko okulary do szpitala, ponieważ nie wymagają specjalnej opieki. Inne nie reprezentują życia bez soczewek kontaktowych, dając nieograniczoną swobodę działania.

Podczas opłat w szpitalu położniczym można rozważyć opcję zakupu jednorazowej optyki kontaktowej. Jednorazowe soczewki są bardzo wygodne w noszeniu, a jednocześnie nie ma potrzeby zabrania ze sobą pojemników, roztworów i innych akcesoriów związanych z soczewkami wielokrotnego użytku.

Planowanie jest ważnym krokiem

Lekarze nie przestają nalegać, aby zaplanowano najlepszą ciążę. Takie podejście pozwala na wszechstronne badanie stanu kobiety nawet przed zajściem w ciążę, w czasie w celu zidentyfikowania patologii i podjęcia działań w celu ich wyeliminowania.

Na przykład zdiagnozowane przecięcie siatkówki można łatwo leczyć za pomocą lasera. Podczas zabiegu obszary problemowe tkanki są splatane i uszczelniane.

Kobiety z cukrzycą, skłonność do zwiększonego ciśnienia tętniczego lub wewnątrzgałkowego będą musiały przejść kurs rehabilitacyjny. Przyjmowanie specjalnych preparatów pomoże zrekompensować naruszenia i przygotować narządy wewnętrzne na nadchodzącą ciążę

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - nasze oczy uwielbiają żywność o niskiej zawartości węglowodanów z dużą ilością witamin.

PORADA! Latem okuliści zalecają spożywać więcej jagód i agrestu, zimą - marchew, banany i jabłka. Owoce te są bogate w witaminy A i E, od których zależy dobra wizja.

Kolejnym ważnym aspektem są preparaty witaminowe. Witamina B9 (kwas foliowy) jest uważana za najbardziej korzystną dla kobiet w ciąży. Przyczynia się do prawidłowego tworzenia cewy nerwowej płodu. Dalszy rozwój wszystkich narządów zmysłów, w tym narządu wzroku, zależy od tego. Możesz wziąć kwas foliowy już na etapie planowania - ginekolog powie dokładnie dawkę.

Nie zapominaj o zdrowym stylu życia w ogóle. Rzucenie palenia i alkoholu, odpowiedni odpoczynek, regularne spacery na świeżym powietrzu, brak dużych obciążeń (zarówno ogólnych, jak i wizualnych).

Problem niskiego wzroku

U kobiet w wieku rozrodczym rozpoznanie krótkowzroczności (krótkowzroczność) występuje w około 30% przypadków. Przy takiej patologii układ załamujący oko nie może połączyć dna oka z punktem skupienia. W rezultacie ogniskowanie informacji wzrokowych nie spada na siatkówkę, tak jak w normalnym widzeniu, ale występuje przed nią. Z tego powodu obiekty znajdujące się w odległości wydają się niewyraźne, rozmyte.

Przyczyny tego typu słabej wizji mogą być różne:

• Predyspozycje genetyczne. Udowodniono, że istnieją formy krótkowzroczności, przekazywane przez linię żeńską.
• Urazowe uszkodzenie mózgu. Wpływają na regulację widzenia przez centralny układ nerwowy.
• Infekcyjne choroby oczu. Może prowadzić do zmian w ośrodku refrakcyjnym oka.
• Cukrzyca. Przeciwko temu często występują anomalie siatkówki.
• Urazy dla samego oka. Tępe uszkodzenia mogą powodować zmiany w geometrii gałki ocznej i prowadzić do krótkowzroczności.

Według współczesnych danych nie ma to wpływu na zwiększone obciążenie (czytanie, oglądanie telewizji) na ostrość wzroku, jeśli nie ma na liście czynników predysponujących.

Nie tak ciąży, ponieważ poród może powodować pogorszenie ostrości wzroku. Na badanie okulisty kobieta w ciąży powinna opowiedzieć o wszystkich problemach z narządami wzroku, które miała. Jeśli matka lub babcia nosi okulary, aby spojrzeć w dal - należy to również wspomnieć.

Krótkowzroczność oka w czasie ciąży: jakie jest niebezpieczeństwo?

Krótkowzroczność u przyszłych matek, szczególnie w późniejszych stadiach, może towarzyszyć procesom patologicznym w siatkówce. Toksykoza w pierwszym lub trzecim trymestrze ciąży może znacznie pogorszyć współczynniki załamania, ostrość wzroku może spaść z dwóch do pięciu dioptrii. Ponadto dziewczęta cierpiące na krótkowzroczność narażone są na ryzyko oderwania siatkówki w trakcie porodu.

Warto jednak zauważyć, że głównym zagrożeniem jest ciężka krótkowzroczność.Krótkowzroczność pierwszego lub drugiego stopnia praktycznie nie jest obarczona niebezpieczeństwem dla zdrowia mamusi i przyszłego dziecka. Mimo to każda kobieta w pozycji z rozpoznaniem "krótkowzroczności" jest zobowiązana do regularnego odwiedzania okulisty. To zależy od orzeczenia okulisty, w jaki sposób zostanie przeprowadzona ciąża i jaki rodzaj porodu zostanie wybrany.

Praktycznie jednym głosem ginekolodzy twierdzą, że w przypadku krótkowzroczności trzeciego stopnia kobieta potrzebuje cięcia cesarskiego. Ponieważ w procesie porodu dziewczyna doświadcza niesamowitego wysiłku fizycznego, w tym na aparacie wzrokowym. Podczas prób wzrasta ciśnienie śródgałkowe, które może powodować przepływ krwi do siatkówki.

Klasyfikacja krótkowzroczności

Choroba dzieli się na kilka typów i etapów, w zależności od stopnia zaburzeń refrakcji:

• Progresywny. Ostrość wzroku zmniejsza się stale, każdego roku wskaźnik pogarsza się o co najmniej jedną dioptię. Takie wskaźniki postępu choroby mogą prowadzić do poważnych problemów,
• Przejściowy. Występuje czasowe pogorszenie ostrości wzroku z powodu zewnętrznych lub wewnętrznych czynników negatywnych. Podobna krótkowzroczność jest często diagnozowana u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Z tego powodu ponowne badanie okulisty jest wymagane po pewnym czasie,
• Stacjonarne Krótkowzroczność nie postępuje, zwykle charakteryzuje się niewielkimi odchyleniami w załamaniu. Wyeliminuj patologię, używając optyki korekcyjnej.

Krótkowzroczność nie wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży, ale może być zaostrzona podczas porodu.

W zależności od stopnia odchylenia w refrakcji choroba jest podzielona na następujące kategorie:

• Łatwo Negatywne objawy prawie nie są odczuwalne. Przedmioty znajdujące się na odległość uzyskują niewyraźny kontur. W niektórych przypadkach obserwuje się występowanie migreny. Pierwszą oznaką spadku ostrości wzroku jest to, że osoba ciągle mruży oczy, aby zbadać odległe przedmioty. Odchylenia w załamaniu nie są większe niż trzy dioptrie. Przy słabej krótkowzroczności, ciężarna dziewczyna ma specjalną gimnastykę, dozwolony jest naturalny poród,
• Średnia. Poważne odchylenie od normy, które negatywnie wpływa na jakość życia codziennego i aktywności zawodowej. Jednak terminowa wizyta u lekarza pomoże poprawić patologię za pomocą odpowiednio dobranych soczewek lub okularów. Średni stopień krótkowzroczności wykrywa się w wieku dwudziestu pięciu do trzydziestu lat. Odchylenia w zakresie załamania od trzech do sześciu dioptrii, obiekty są praktycznie niewidoczne na odległość bez optyki korekcyjnej,
• Ciężki Ostrość widzenia spada od sześciu do trzydziestu dioptrii. Pacjent nie jest w stanie wziąć pod uwagę nawet tych obiektów, które znajdują się w jego pobliżu. Patologia może przebiegać bez poważnych odchyleń, ale czasami towarzyszy jej oderwanie siatkówki. W ciężkiej krótkowzroczności zaleca się cięcie cesarskie w celu wyeliminowania ryzyka krwawienia podczas naturalnego porodu. Kobieta w ciąży powinna być regularnie monitorowana przez okulistę.

Przyczyny zaburzeń widzenia w czasie ciąży

Istnieje kilka głównych czynników, które negatywnie wpływają na ostrość oczu:

• Wahania poziomu hormonów,
• Rozwój rzucawki,
• Obecność cukrzycy lub problemów z nerkami.

Elastyczność twardówki cierpi z powodu działania hormonów, staje się bardzo elastyczna, w wyniku czego zmienia się rozmiar przednio-tylnej części gałki ocznej. Wpływa również na rogówkę, a wiele kobiet w ciąży diagnozuje zespół suchego oka. Jeśli patologia nie jest leczona, doprowadzi to do zmętnienia soczewki.

Przyszłe serce i układ naczyniowy matki są pod podwójnym stresem, więc istnieje ryzyko wzrostu IOP.Przyczyna procesów patologicznych w ciele ciężarnej wiąże się ze wzrostem tempa metabolizmu, w wyniku czego zwiększa się objętość krwi krążącej, zwiększa się puls i skacze ciśnienie żylne. Podobne zjawiska wiążą się z tworzeniem nowego przepływu krwi skierowanego na płód.

Kobiety w ciąży z krótkowzrocznością mają do czynienia z hemodynamiką i wzrostem ciśnienia, ale przyczyna procesów patologicznych zachodzących w siatkówce oka nie jest w pełni zrozumiała. Ciało rzęskowe otrzymuje mniej składników odżywczych, aw hydrodynamice występuje awaria.

Wszystkie zmiany w układzie krążenia układu naczyniowego dzieli się na:

• Funkcjonalny. Nie towarzyszą procesy patologiczne w siatkówce,
• Organiczne Kontynuuj zmiany w dnie oka.

Jeśli ciąża przebiega bez komplikacji, odchylenia w refrakcji pozostają stabilne. W drugim trymestrze zakwaterowanie może spaść o jedną dioptię. Jest to spowodowane naruszeniem przepuszczalności soczewki.

Esencja krótkowzroczności

Krótkowzroczność lub, w sposób naukowy, krótkowzroczność jest jedną z najczęstszych chorób oczu. Około 1/3 populacji planety to jej ofiary, i najwyraźniej nie zamierza się poddać. Zbadajmy bardziej szczegółowo istotę krótkowzroczności. Fizjologiczna esencja krótkowzroczności polega na zmianie kształtu gałki ocznej i zwiększeniu załamania światła przez soczewki oka i rogówkę.

Ze względu na tę wizualną specyficzność, ogniskowanie obrazów nie występuje na siatkówce, ponieważ powinno być normalne, ale przed nim. Okazuje się, że oko jest "wyregulowane", aby patrzeć na zdjęcia blisko - soczewka pozostaje wypukła. Aby dostosować oko, aby widzieć obiekty w odległości, soczewka musi być spłaszczona. Ta funkcja nie działa dobrze dla osób cierpiących na krótkowzroczność, muszą zmrużyć oczy, aby rozróżnić obiekty oddalone o 5 metrów.

Krótkowzroczność może być diagnozowana przez osoby w różnym wieku, ale z reguły występuje częściej w wieku od 7 do 12 lat. Po około 25 i do 35 lat stan ustabilizuje się, krótkowzroczność ustąpi. Z jakich powodów powstaje, nie jest w pełni zrozumiałe naukowo.

Od dawna ustalono, że krótkowzroczność występuje u osób, których główna praca związana jest z przemęczeniem wzroku, na przykład u osób, które dużo piszą lub czytają. Powoduje niekorzystny wpływ na możliwości wizualne:

• za mało światła
• długotrwałe ogniskowanie spojrzenia na blisko rozmieszczone obrazy
• zmęczenie oczu
• niewygodne pozycje robocze.

Naukowcy odkryli, że taki nienaturalny stres wzrokowy wywołuje atrofię mięśni mieszkalnych (rzęskowych lub rzęskowych), które są przyczyną choroby.

Często krótkowzroczność jest dziedziczona, co prawdopodobnie wynika z odziedziczonej charakterystyki gałki ocznej:

Jeśli krótkowzroczność zostanie zdiagnozowana u obojga rodziców, to z 50% szansą na krótkowzroczność wystąpi również u dzieci w wieku poniżej 18 lat. W tym samym czasie, jeśli mama i tata mają dobry wzrok, prawdopodobieństwo wystąpienia krótkowzroczności u ich dzieci jest niskie - do 10%. Osoby predysponowane genetycznie, zaniedbujące stosunek do zdrowia oczu, staną w obliczu szybkiego rozwoju choroby.

Ryzyko krótkowzroczności u kobiet w ciąży

Ciąża, która przebiega bez żadnych powikłań, nie wpływa na refrakcyjną zdolność widzenia (refrakcja). Należy jednak pamiętać, że istnieją patologie ciąży, które mogą wpływać na stopień krótkowzroczności. Warunki te obejmują:

• zatrucie we wczesnym stadium (nudności, wymioty), podczas którego wzrok może przejściowo zmniejszyć się o 1-2 dioptery,
• stan przedrzucawkowy (obrzęk, wysokie ciśnienie, rzucawka, wykrywanie białka w testach moczu) - jest obarczony zmianami patologicznymi w naczyniach krwionośnych siatkówki, takimi jak zwyrodnienie (angiopatia).Przy takim powikłaniu ciąży u kobiet skłonnych do krótkowzroczności pokazano obserwację dynamiki krótkowzroczności przez okulistę.

Kobiety w ciąży z krótkowzrocznością powinny odwiedzać okulistę od 2 razy w czasie ciąży: w pierwszych okresach i na ostatnim etapie ciąży. Lekarz przygotowuje oftalmologiczną konkluzję, czy istnieje dystrofia siatkówki, czy inna komplikacja krótkowzroczności. Wnioskuje, czy istnieje potrzeba laserowej koagulacji siatkówki.

Symptomatologia

Skargi ciężarnych kobiet cierpiących na krótkowzroczność są następujące:

• niewyraźne widzenie
• pojawienie się błysków, much, punktów, iskier przed oczami (fotopsja).

Przyczyną takich warunków może być:

• tylny oderwanie ciała szklistego,
• krwotok częściowy do ciała szklistego lub do otaczającej go przestrzeni (hemophthalmus),
• wyraźny zespół trakcji witreoretinalnej (odwarstwienie siatkówki).

Znaki poprzedzające odwarstwienie siatkówki, które są istotne dla położnictwa i ginekologii, ponieważ wymagają natychmiastowych środków zapobiegających temu procesowi, powinny obejmować państwo, gdy:

• wizja zachmurzona w oddzielnych odstępach czasu,
• błyski, błyski, iskry,
• zakrzywienie, zniekształcenie, zakrzywienie przedmiotów podczas próby ich rozważenia.

Dokonywanie diagnozy

W przypadku wystąpienia wyżej opisanych objawów kobieta ciężarna zostaje pilnie skierowana do okulisty w celu postawienia diagnozy.

Recepcja u lekarza powinna rozpocząć się od wyjaśnienia anamnezy pacjenta. W informacji podanej przez pacjenta okulista zwróci szczególną uwagę na następujące fakty:

• poprzedni oderwanie siatkówki,
• operacja wysokiej krótkowzroczności,
• obecność krwotoków.

Zalecane metody badań laboratoryjnych:

• pełna liczba krwinek
• badanie krwi pod kątem krzepnięcia krwi (koagulogram).

Diagnoza wymaga również instrumentalnych metod badawczych:

• badanie dna oka: siatkówki, naczyń krwionośnych, głowy nerwu wzrokowego (oftalmoskopia),
• określenie ostrości wzroku (wiskozymetria),
• diagnostyka struktur oka (biomikroskopia),
• pomiar ciśnienia śródgałkowego (tonometria),
• badanie przepływu krwi w oku (reofthalmography).

Okulista powinien wykluczyć następujące patologie narządu wzroku metodą diagnostyki różnicowej:

• jaskra
• powikłania oczne (odwarstwienie siatkówki, krwotok siatkówki, obrzęk nerwu wzrokowego).

Leczenie i korekta

Leczenie i korekcja krótkowzroczności przeprowadza się w celu kontrolowania procesów metabolicznych i mikrokrążenia w siatkówce.

Aby wybrać metodę leczenia profilaktycznego, należy zastosować następujące zasady:

• blokować wszystkie przerwy siatkówkowe (bez tendencji do samoograniczania się),
• blokują obszary dystrofii sieci w połączeniu z odwarstwieniem siatkówki.

Najbardziej skuteczną i mało traumatyczną metodą zapobiegania oderwaniu jest koagulacja laserowa. Koagulacja laserowa wykonywana na czas - minimalizuje możliwość oderwania siatkówki. Naturalny poród jest w tym przypadku możliwy, jeśli po koagulacji laserowej nie ma żadnych negatywnych zmian w dnie oka.

Wskazane jest wybranie dokładnie koagulacji laserowej argonu, która zapewnia stabilizację procesów patologicznych przez długi czas.

Kilka miesięcy po operacji (skleroplastyka, koagulacja laserowa) rozpoczyna się leczenie lekami:

• nicergolina,
• pentoksyfilina,
• ryboflawina,
• tauryna,
• trimetazydyna.

Możliwe powikłania

Obowiązkowe badanie wzroku wszystkich kobiet w ciąży przeprowadza się od 10 do 14 tygodnia ciąży. Oftalmoskopia z maksymalnym rozszerzeniem źrenicy jest nieodzownym warunkiem takiego badania.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości dna oka, koagulacja laserowa jest zalecana w przypadku pęknięć lub zabiegu chirurgicznego, jeśli występuje oderwanie. Średni i wysoki stopień krótkowzroczności u kobiet w ciąży jest wskazaniem do kontroli w każdym trymestrze.Końcowe badanie wzroku należy wykonać w 36-37 tygodni. Badanie to ma kluczowe znaczenie przy wyborze metody porodu zgodnie z ustaleniami medycznymi.

Ciężka niedokrwistość, stan przedrzucawkowy - powoduje naruszenie zarówno centralnego krążenia krwi, jak i krążenia krwi w gałce ocznej, co jest obarczone zwiększonym ryzykiem pogorszenia krótkowzroczności.

Wskazaniami do hospitalizacji są takie komplikacje jak:

• stan przedrzucawkowy,
• krwotok
• oderwanie siatkówki,
• obrzęk nerwu wzrokowego.

Skuteczność leczenia zależy od stabilności dna, braku pogorszenia podczas ciąży.

Jeśli leczenie objawowe stanu przedrzucawkowego w pierwszym trymestrze ciąży nie będzie skuteczne, a patologia dna oka się pogorszy, w tym przypadku jedynym wyjściem jest przerwanie ciąży.

Wczesna zatrucie i częste wymioty są leczone w szpitalu położniczym w celu zapobiegania krwotokom w siatkówce i spojówce.

Wpływ krótkowzroczności matki na zdrowie nienarodzonego dziecka

Zapobiega się patologiom oczu:

• z wyjaśnieniem czynnika dziedzicznego
• stany wewnątrzmaciczne powstawania płodu,
• przebieg ciąży, poród.

Wiele patologii oczu i wad wzroku może mieć predyspozycje genetyczne. Krótkowzroczność nie jest wyjątkiem.

Aby skutecznie zapobiegać dziedzicznym patologiom oczu, konieczne jest ustalenie go na czas zarówno od przyszłych rodziców, jak i ich rodzin. Oraz do przeprowadzenia dalszych działań mających na celu zminimalizowanie ryzyka dla zdrowia nienarodzonego dziecka.

• monitorować ogólny stan zdrowia,
• chodzić na świeżym powietrzu,
• brać specjalne witaminy.

Kobiety w ciąży, które nie mają problemów ze wzrokiem, muszą także skonsultować się z okulistą podczas pierwszych etapów ciąży, a także przed porodem. Często takie badania mają kluczowe znaczenie dla ciąży, porodu. Może wpływać na zdrowie dziecka.

Kobiety powinny wiedzieć, że widok zakładki dziecka występuje od drugiego miesiąca ciąży. Najważniejszym etapem profilaktyki jest stworzenie optymalnych warunków do prawidłowej budowy struktury oka zarodka. Oznacza to maksymalne wykluczenie wpływu szkodliwych czynników, w szczególności podczas pierwszych 6 tygodni ciąży. Ponieważ może to spowodować poronienie lub poważne wady rozwojowe, liczba negatywnych punktów:

• choroba
• przyjmowanie pewnych leków
• urazy
• złe nawyki
• przegrzanie.

Podczas dalszej ciąży, w okresie do 4-5 miesięcy, następuje układanie i rozwój najważniejszych narządów, w tym oka. Wszelkie szkodliwe czynniki mogą wpływać na negatywne zmiany w tworzeniu struktur wzrokowych.

Stopnie i typy

Ostrość wzroku jest kluczowym kryterium do określenia stopnia krótkowzroczności. Wyraża się to, w jaki sposób "silne" soczewki są wymagane do osiągnięcia 100% wzroku. Okuliści wyróżniają następujące stopnie krótkowzroczności:

1. Słaby stopień, gdy jest wystarczająco dużo soczewek korekcyjnych dla 3 dioptrii.
2. Średni. Wymagana jest wartość refrakcji od 3 do 6 dioptrii.
3. Wysoka. W takim przypadku konieczna jest korekta więcej niż 6 dioptrii.

Gdy krótkowzroczność zwiększa parametry długości gałki ocznej, które pośrednio rozrzedzają i rozciągają siatkówkę. Biorąc pod uwagę zmiany w ciele z początkiem ciąży w tkankach, naczyniach, hemodynamice, cienka siatkówka może ucierpieć: istnieje ryzyko pęknięć i oderwania.

Oprócz określenia ciężkości, ważna jest również różnorodność krótkowzroczności. Są tylko dwa z nich:

1. Osiowy, w którym gałka oczna jest wydłużona, a siatkówka cofa się nieznacznie od punktu skupienia. Na przykład, słabość genetyczna tkanki łącznej.
2. Załamanie. Mówimy o tym, gdy anatomicznie wszystko jest w porządku, a system załamania oka działa nadmiernie. Opcja - skurcz pomieszczenia.

Przy porodzie bardziej niebezpieczny pierwszy typ.Ponieważ często jest dziedziczna, mogą pojawić się powikłania przy próbach i zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Najczęstszym jest ostry postęp i przejście krótkowzroczności z łagodnego do umiarkowanego lub nawet wysokiego.

Jednak łagodna krótkowzroczność podczas ciąży oraz umiarkowana krótkowzroczność nie stanowią groźby dla decyzji o porodzie, chyba że postępujące pogorszenie jest obserwowane przez narządy wzroku.

Dlatego konieczna jest konsultacja z okulistą na początku ciąży i krótko przed porodem. Jeśli upośledzenie wzroku postępuje, można to łatwo zaobserwować podczas wielokrotnych badań okulistycznych.

Zwiększone ryzyko porodu

W normalnym przebiegu ciąży i braku powikłań na narządach wzroku, naturalny poród jest praktykowany bez ryzyka pogorszenia. Lekki stopień może się nasilić, jeśli w drugiej połowie ciąży wystąpi gestoza w późniejszych okresach.

Szczególne zagrożenie związane z postępem krótkowzroczności to ogólne wysiłki. Na ich tle może wystąpić:

• Krwotok z siatkówki i ciała szklistego.
• Oderwanie i przerwanie siatkówki.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk głowy nerwu wzrokowego.

Nawet krótkowzroczność 1 stopnia podczas ciąży nie gwarantuje przejścia porodu bez pogorszenia widzenia, co może być przyczyną wyboru cięcia cesarskiego.

Wszystkie kobiety z każdym typem krótkowzroczności muszą przejść badania profilaktyczne przez okulistę. Jeśli choroba postępuje, specjalista zaleci niezbędne leczenie lub korektę laserową siatkówki. Wykonując te czynności przed porodem, można znacznie zmniejszyć istniejące ryzyko i naturalnie rodzić.

Niebezpieczeństwo w czasie ciąży

Zdarza się, że krótkowzroczność objawia się dopiero wraz z początkiem ciąży. Przyszłej mamie należy zaalarmować takie zjawiska:

• Rozmyte obrazy i zniekształcenie widocznych obiektów.
• Lekkie plamy z zamkniętymi powiekami, migające "muchy".
• Eyestrain.
• Zwężenie pól wizualnych.
• Bóle głowy, ból w okolicy czołowej iw okolicy oka.

W przypadku wystąpienia takich objawów w czasie ciąży, wymagana jest nieplanowana konsultacja z okulistą.

Ryzyko progresji krótkowzroczności w okresie ciąży wiąże się ze zmianami w ciele. Wymagana jest większa uwaga u kobiet ze stanem przedrzucawkowym.

Jeśli już podczas pierwszego rutynowego badania okulisty w 10-14 tygodniu lekarz stwierdził, że ma łzy w dnie oka, duże zmiany dystroficzne lub odwarstwienie siatkówki, wykonuje się koagulację laserem, a pacjenta obserwuje się co miesiąc. Wraz z ponownym pojawieniem się zmian dystrofii i oderwania zalecana jest kolejna korekcja lub operacja laserowa.

Stopień krótkowzroczności nie jest czynnikiem determinującym decyzję o technice porodu. Ważniejsze są zmiany w dnie oka i siatkówce. W wyniku zmian fizjologicznych w ciele mogą wystąpić patologiczne efekty toksykozy i inne powikłania, oderwanie lub pęknięcie siatkówki, co może prowadzić do zmniejszenia lub utraty wzroku.

Wcześniej krótkowzroczność była ważnym kryterium wyboru taktyki ciąży i porodu. W naszych czasach zmieniły się nastawienie. Kobiety, u których zdiagnozowano krótkowzroczność, są obserwowane przez okulistę, są leczone i rokowanie jest często korzystne.

Objawy krótkowzroczności u kobiet w ciąży

Kobieta w pozycji cierpiącej na krótkowzroczność czuje się nieswojo, zauważa naruszenia w pracy narządu wzroku. Ważne jest, aby w porę odnotować nieprzyjemne objawy i zacząć zwalczać patologię. Jeśli pojawią się następujące objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem:

• Ciężkie bóle głowy
• Pojawienie się "króliczków" i ciemnych punktów na twoich oczach,
• Obiekty się zacierają,
• Pacjent doświadcza zmęczenia aparatu wzrokowego nawet przy niewielkich obciążeniach.

Kobiety cierpiące na krótkowzroczność od dzieciństwa twierdzą, że ich stan pogarsza się. Nie widzą obiektów znajdujących się na wyciągnięcie ręki.

Krótkowzroczność u kobiet w ciąży

Krótkowzroczność (krótkowzroczność, krótkowzroczność załamania oka) jest drugą najczęstszą chorobą okulistyczną u dorosłych kobiet. Na początku okresu rozrodczego chorobę określa się u 25-30% pacjentów, z których 7,4-18,2% cierpi z powodu silnej refrakcji krótkowzroczności. Krótkowzroczność rozpoznaje się u 16,9-38% kobiet w ciąży, jest drugą w strukturze zaburzeń pozagenitalnych podczas ciąży z udziałem 18-19%. Ze skomplikowanym przebiegiem jest jednym z głównych powodów cięcia cesarskiego. Specyficzne zmiany w hemodynamice podczas ciąży i znaczny wysiłek fizyczny doświadczany przez kobietę w drugim etapie porodu wywołuje u niektórych pacjentów dystrofię siatkówki obwodowej i jej oderwanie, które może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Przyczyny krótkowzroczności u kobiet w ciąży

Krótkowzroczność wynika z rozbieżności między mocą refrakcyjną układu optycznego gałki ocznej a długością jego osi. Choroba z reguły występuje na długo przed rozpoczęciem ciąży w okresie wzrostu wzroku u dziewcząt w wieku przedszkolnym i stopniowo postępuje w zależności od obciążenia układu wzrokowego. Według większości ekspertów w dziedzinie okulistyki, krótkowzroczność ma charakter dziedziczny, chociaż jest możliwe i dizemerydogenetyczne pochodzenie choroby. Czynnikami predysponującymi do rozwoju krótkowzroczności są wady genetyczne, w których występują:

• Kształt długiego oka. Wzrost osi przednio-tylnej oka gałki ocznej zwykle charakteryzuje się niezróżnicowaną dysplazją tkanki łącznej i prowadzi do ogniskowania promieni świetlnych przed siatkówką. W rezultacie zaburzona jest klarowność percepcji obiektów znajdujących się w odległości. Przy nadmiernym rozciągnięciu tylnej ściany występują zmiany dystroficzne w obszarze plamki, częściowe lub całkowite oderwanie siatkówki, inne zaburzenia dna żołądka wpływające na wybór sposobu porodu.
• Nadmierne załamanie promieni świetlnych. W tym przypadku gałka oczna ma normalny rozmiar, promienie światła są skupione przed wewnętrzną wyściółką oka z powodu nieprawidłowego załamania przez rogówkę, zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię soczewki. Sytuację pogarsza przepracowanie mięśni oka przy intensywnej pracy wzrokowej z bliskiej odległości przy słabym oświetleniu. Przeciążenie wzroku powoduje czynnościowe skurcze akomodacji, co w przypadku braku korekty powoduje wydłużenie przednio-tylnego rozmiaru oka.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. W 1-2% przypadków krótkowzroczność rozwija się na tle nadciśnienia ocznego u kobiet z postępującą angiomatozą. Taka krótkowzroczność jest wrodzona, ma dysgenetyczne pochodzenie, jest związana z upośledzoną formacją gałki ocznej podczas rozwoju płodu. Nasilenie błędu refrakcji osiąga 5-6 dioptrii. Zaburzenie to często łączy się z jaskrą młodzieńczą, co ogranicza wybór chirurgicznych metod korekcji wzroku i pogarsza rokowanie choroby podczas ciąży.

Postępu krótkowzroczności u kobiet w ciąży zwiększa zwiększona elastyczność tkanek pod działaniem relaksin i progesteronu, co prowadzi do równomiernego wydłużenia oka i rozciągnięcia tylnej ściany z pojawieniem się obwodowych dystrofii witreochorycznych. Podczas ciąży dochodzi do nasilenia się przepływu krwi w ciele rzęskowym, który reguluje parametry hydrodynamiczne gałki ocznej, co wpływa na poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obserwuje się odwracalne i organiczne zmiany w strukturach dna oka związane z tworzeniem kompleksu łożyska i odpowiednią redystrybucją krwi w ciele kobiety ciężarnej.

Ze względu na skurcz tętniczek, zmienia się znacznie hemodynamika oczu. Fizjologiczny przebieg ciąży charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi, które objawiają się zmianą przebiegu i kalibru naczyń siatkówki.U pacjentów z powikłaniami ciążowymi możliwe są zaburzenia organiczne w postaci ostrej niedrożności tętnic siatkówki i ich gałęzi, krwotoków, obrzęku i oderwania siatkówki. Normalne załamanie u kobiet w ciąży nie zmienia się. W drugiej połowie ciąży, w obecności gestozy, ubywanie może się zmniejszyć o więcej niż 1 dioptię. Jest to spowodowane zwiększoną mocą refrakcyjną soczewki ze względu na jej pęcznienie i krzywiznę z powodu zwiększonej przepuszczalności pod wpływem progestyn i estrogenów.

Objawy u kobiet w ciąży

Choroba objawia się brakiem klarowności w wyświetlaniu obiektów znajdujących się na odległość, przy zachowaniu zadowalającego widzenia bliży. Tylko przy bardzo krótkiej krótkowzroczności pacjent zauważa nieostrość tekstu i małych obiektów, które są uważnie obserwowane. Wraz ze wzrostem nasilenia choroby częściej pojawiają się dolegliwości związane z szybkim zmęczeniem oczu, dyskomfortem, bólami głowy i bolesnymi odczuciami na czole i na orbicie. O powstawaniu możliwych powikłań świadczy pojawianie się doznań świetlnych (błysków, błysków, iskier) lub fotopsji (nieobiektywne jasne lub błyszczące kropki, plamki, figury), okresowe zaparowanie lub płynne niewyraźne widzenie, zniekształcenie form badanych obiektów, utrata poszczególnych fragmentów obrazu w polu widzenia.

Komplikacje

Krótkowzroczność nie ma żadnego wpływu na przebieg ciąży i poród, jednak jakość widzenia kobiety w ciąży może ulec pogorszeniu wraz z rozwojem gestozy lub występowaniem stresu związanego z aktywnością zawodową. Głównymi powikłaniami krótkowzroczności w czasie ciąży są dystrofie centralnej i obwodowej vitreochorioretinal (retinoschisis, rozerwanie siatkówki, zmiany siatki, opcje mieszanych zaburzeń), obrzęk głowy nerwu wzrokowego, ostre ataki jaskry, krwotoki siatkówki i jej oderwanie. Prawdopodobieństwo zmian dystroficznych wzrasta w obecności niedokrwistości kobiet w ciąży. W najcięższych przypadkach możliwa jest całkowita utrata wzroku.

Diagnostyka

Zwykle pacjent wie o obecności krótkowzroczności nawet przed rejestracją w klinice przedporodowej, w niezwykle rzadkich przypadkach choroba jest wykrywana w czasie ciąży. Głównym zadaniem badania diagnostycznego jest ocena stopnia zaawansowania refrakcji krótkowzroczności oraz identyfikacja patologicznych zmian w dnie oka. Najbardziej informatywnymi metodami badań krótkowzroczności u kobiet w ciąży są:

• Kontrola ostrości wzroku. Wizometria pozwala szybko ocenić stopień utraty wzroku i nasilenie krótkowzroczności, monitorować te wskaźniki w miarę upływu czasu, aby wybrać odpowiednie soczewki korekcyjne. Wyniki badania są oceniane w sposób kompleksowy, biorąc pod uwagę dane uzyskane innymi metodami.
• Bezpośrednia oftalmoskopia. Szczegółowe badanie dna oka ujawnia zwężenie naczyń i możliwe zmiany degeneracyjno-dystroficzne w siatkówce, co zwiększa ryzyko złuszczania. W celu szczegółowego zbadania oddziałów obwodowych należy zastosować maksymalne rozszerzenie źrenic.
• Test refrakcji. Aby oszacować parametry refrakcji promieni świetlnych podczas przechodzenia przez nośniki optyczne i struktury gałki ocznej, stosuje się skiaskopię i komputerową refraktometrię. Przy ich pomocy z dużą dokładnością określ cechy i wielkość mocy refrakcyjnej układu optycznego.
• Biomikroskopia Goldmana. Metoda pozwala na szczegółową ocenę stanu siatkówki, w tym jej obwodowych części. Badanie jest pokazane pacjentom z wydłużeniem oka i wysoką krótkowzrocznością w celu szybkiego wykrycia różnych form dystrofii i obszarów odwarstwienia siatkówki.
• Ultradźwiękowe gałki oczne. Różne metody echooftalmoskopii (jednowymiarowy skan A, dwuwymiarowy B-skan, trójwymiarowy skan AV w połączeniu z biometrią ultradźwiękową) dostarczają kompletnych informacji na temat anatomii i wielkości narządu. Kiedy wizualizowane są USDG naczyń orbitalnych, wizualizowane są cechy przepływu krwi.

Aby określić możliwy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwykle wykonuje się tonometrię kontaktową Maklakova. Badanie zakwaterowania, tradycyjnej lub komputerowej perymetrii oka jest zalecane jako dodatkowe metody. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy jaskrze, skurczu w miejscu zamieszkania, astygmatyzmie. Kobiety w ciąży z krótkowzrocznością z wyjątkiem ginekolog-położnik muszą zostać zbadane przez okulistę. Jeśli to konieczne, wyznaczyć konsultanta laserowego oftalmika, neurologa.

Leczenie krótkowzroczności u kobiet w ciąży

Kobiety z krótkowzrocznością o słabym i umiarkowanym stopniu zaawansowania zwykle nie mają specjalnej terapii, zalecają obserwację specjalisty w celu szybkiego wykrycia szybkiego postępu choroby lub zmian patologicznych w siatkówce. Głównymi zadaniami terapeutycznymi w leczeniu pacjentów z wysokim refrakcją krótkowzroczności są poprawa procesów metabolicznych i mikrokrążenia w strukturach dna oka, blokowanie miejsc dystrofii sieci, w połączeniu z witreomakularną trakcją i złamaniami siatkówki, które nie mają tendencji do samoograniczania. Biorąc pod uwagę wskazania w okresie prenatalnym, takie kobiety w ciąży są przepisywane:

• Leczenie farmakologiczne. Leki rozszerzające naczynia obwodowe, leki przeciwpłytkowe, pochodne cysteiny i kompleksy multiwitamin stosowane są w celu zapobiegania lub zmniejszania dystrofii siatkówki samodzielnie lub po operacji. Poprawiając mikrokrążenie, takie leki zmniejszają ryzyko zaburzeń degeneracyjno-degeneracyjnych.
• Profilaktyczna koagulacja laserowa. Operację przeprowadza się do 35 tygodnia ciąży z przerzedzeniem siatkówki lub obecnością mikroukładów. Za pomocą lasera słabe punkty i łzy są wzmacniane przez tworzenie się blizn, które trwale łączą siatkówkę z rogówką, zapobiegają jej obraniu podczas porodu i stabilizują zmiany dystroficzne.
• Scleroplastyka. Wzmacnianie twardówki za pomocą specjalnych płytek lub żelu jest zwykle wykonywane na etapie przygotowania prenatalnego. W wyjątkowych przypadkach, przy szybkim postępie krótkowzroczności, możliwe jest operowanie kobietą w ciąży. Interwencja pozwala zmniejszyć rozciągnięcie tylnej części oka siatkówką i zapobiec jego oderwaniu w bolesnym okresie.

Nie pokazano innych metod chirurgicznej korekcji krótkowzroczności u kobiet w ciąży. Przy intensywnych wymiotach spowodowanych wczesną toksycznością, obecnością grzybicy, niedokrwistością i innymi powikłaniami, które mogą zaostrzyć przebieg krótkowzroczności, aktywna terapia wskazanej patologii jest obowiązkowa. Szybka progresja poważnych zmian w wewnętrznej wyściółce oka, która może prowadzić do ślepoty, z terapeutyczną opornością choroby podstawowej, jest podstawą do aborcji.

W przypadku braku wskazań położniczych, kobiety z niezmienionym dnem lub dystrofią obwodową siatkówki, która nie wymaga korekcji chirurgicznej i nie postępuje w czasie ciąży, zalecają samodzielne porody ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Niezależnie od stopnia krótkowzroczności, cięcie cesarskie odbywa się za pomocą bezwzględnych wskazań, gdy odwarstwienie siatkówki jest obecne w prawdziwym porodzie, koagulacja laserowa jest wykonywana po 30 tygodniach ciąży lub na jednym oku wzroku. W innych przypadkach decyzję o sposobie porodu podejmuje wspólnie okulista i położnik-ginekolog, biorąc pod uwagę poglądy ciężarnej. Jako alternatywę można rozważyć naturalny poród z próbami odcięcia (perineotomy, nałożenie kleszczy położniczych lub próżniowe pobranie płodu).

Prognozy i zapobieganie

Prawdopodobieństwo powikłań ocznych zależy nie tyle od nasilenia krótkowzroczności, ale od zmian siatkówki. Ryzyko procesów zwyrodnieniowych i dystroficznych jest wyższe u kobiet w ciąży z wysoką krótkowzrocznością. Do celów profilaktycznych zaleca się wczesną rejestrację, zaplanowanie i, jeśli to wskazane, badanie okulistyki, korektę w czasie patologii siatkówki i powikłania ciąży (toksykoza, gestoza, niedokrwistość). Zaleca się kobietom w ciąży z krótkowzrocznością zredukować obciążenie wzrokowe, ograniczyć czas spędzany przy komputerze i korzystanie z gadżetów, wykonywać specjalne ćwiczenia oczu.

Czynnik dziedziczenia

Dziecko urodzone przez krótkowzroczne dziecko nabiera dodatkowego ryzyka wizualnego. Rodzice muszą dbać o regularną diagnozę widzenia dziecka. Pierwsze badanie okulisty powinno odbyć się w pierwszym miesiącu po urodzeniu, kolejne badanie po 6 miesiącach, a następnie co roku. Młoda matka może iść z dzieckiem do recepcji. Pozwoli to na sprawdzenie swojej wizji w czasie, a jednocześnie monitorowanie zdrowia okruchów.

Przydatne wideo

Eksperci mówią o zapobieganiu chorobom oczu podczas ciąży:

O wszystkich problemach z wizją kobieta powinna zgłosić się do ginekologa, który prowadzi ciążę. Zmętniałe zmętnienia przed oczami, migocze, błyski światła, upiora i zniekształcenia. Wszystko to może wskazywać na poważne zaburzenia okulistyczne, których nie można zignorować. Tylko regularne kontrole i odpowiedzialność samej kobiety pozwolą na poród przy minimalnym ryzyku, nawet przy wysokim stopniu krótkowzroczności.

Wskazania do dostawy

Postęp krótkowzroczności w okresie ciąży jest bezpośrednio związany z patologią ciąży:

• Wczesna zatrucie w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy krwotoki w spojówce i siatkówce są prowokowane przez wymioty i odruchy wymiotne.
• W późniejszych okresach ciężka niedokrwistość i stan przedrzucawkowy są niebezpieczne, co prowadzi do upośledzenia hemodynamiki i wysokiego ciśnienia krwi.
• Wraz z nadejściem aktywności zawodowej, zagrożenie dla narządów wzroku jest bolesnym okresem, który czasami wymaga stymulacji lekami.

Wszystko to negatywnie wpływa na stan naczyń siatkówki.

Przy łagodnej krótkowzroczności początkowe zmiany mogą się rozwijać. Dlatego okuliści mogą nalegać na cięcie cesarskie nawet przy użyciu soczewek z małą korektą stepową.

Poprzez naturalne ścieżki

Jeśli ze strony narządu wzroku wszystko jest stabilne, okulista nie może sprzeciwić się porodowi przez kanał rodny.

Naturalny poród u kobiet z diagnozą krótkowzroczności najlepiej przeprowadzać w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Okazuje się, że zmniejsza to ryzyko powikłań okulistycznych podczas prób, gdy kobiety pchają nie w okolicy krocza, ale "w oczy".

Aby ułatwić poród i zredukować wpływ wysiłków, ginekolodzy wykorzystują perineotomy (rozcięcie krocza). Kryteria dopuszczenia do porodu w sposób naturalny z krótkowzrocznością:

• Normalny przebieg ciąży bez poważnych powikłań.
• Owoce bez patologii rozwojowych, zadowalający stan.
• Rozważ wielkość, wagę, prezentację płodu i zgodność z rozmiarem miednicy.
• Gotowość do porodu w sposób naturalny w okresie 38-40 tygodni.
• Nie ma wzrostu patologicznych zmian w dnie oka.
• Miejsca dystrofii siatkówki są albo niewykrywalne, albo nieistotne i nie wymagają interwencji.
• Poprzednie porody zakończyły się sukcesem, nawet przy niewielkich zmianach dystroficznych.
• Własne pragnienie kobiety w pracy.

Wtedy możesz pozwolić kobiecie rodzić naturalnie.

Dla większej pewności, że wszystko poszło gładko, potrzebujemy kolejnej konsultacji okulisty wkrótce po urodzeniu.Oczywiście, jeśli połogowa kobieta nie skarży się na progresję krótkowzroczności.

Wskazania do operacji

Cięcie cesarskie może zapobiegać fizycznemu przeciążeniu i chronić przed uszkodzeniem wzroku. Z reguły przy pierwszym stopniu krótkowzroczności nie ma wskazań do operacji.

Jednak nawet w przypadku lekkiego upośledzenia wzroku lekarze mogą zalecić cięcie cesarskie. Względne wskazania do zabiegu:

• Rozległe obszary obwodowych zmian dystroficznych.
• Oderwanie siatkówki zostało już zdiagnozowane.

Istnieją bezwzględne wskazania do COP:

• Odwarstwienie siatkówki w obecnym okresie ciąży.
• Obsługiwane odłączenie w okresie od 30 do 40 tygodni.
• Oderwanie siatkówki, które było operowane w przeszłości na jednym i jedynym widzącym oku.

W takich przypadkach okulista i ginekolog nalegają na bardziej łagodną operację.

Środki zapobiegawcze

Kobiety z diagnozą krótkowzroczności muszą przejść badanie profilaktyczne przez okulistę i przeprowadzić dokładne badanie okulistyczne na etapie planowania ciąży. W razie potrzeby przeprowadzić leczenie terapeutyczne lub korekcję chirurgiczną w przypadku zaburzeń widzenia.

W czasie ciąży obowiązkowa podwójna wizyta u okulisty we wczesnym i późnym okresie. Przy drugim i trzecim stopniu krótkowzroczności zaleca się konsultację z okulistą raz na trzy miesiące, a jeśli choroba postępuje, raz w miesiącu.

Kobiety z ryzykiem i perspektywa naturalnej porodu powinny przyjąć odpowiedzialne podejście do kursów przygotowujących do porodu. Tam nauczą prawidłowego oddychania i relaksu podczas skurczów, powiedzą ci, jak wcisnąć się w krocze podczas wymuszonego okresu, a nie w "oczach".

Badanie okulistyczne przeprowadza się 1-2 dni po urodzeniu dziecka, a kolejne badanie zaleca się miesiąc po porodzie. Dalsze poradnictwo prewencyjne powinno odbywać się raz w roku.

W naszych czasach nawet wysoki stopień krótkowzroczności nie jest bezwzględnym wskazaniem do operacyjnego cięcia cesarskiego. Współczesna medycyna praktykuje naturalny poród i wysoki stopień patologii, jeśli nie ma zmian dystroficznych w dnie oka lub są one niewielkie, a ciąża nie jest skomplikowana.

Jakie przyczyny?

Krótkowzroczność rozwija się częściej przed ciążą i wiąże się z wpływem na organizm kobiety takich czynników:

• urazy głowy,
• dziedziczne anomalie struktury oka,
• znaczące obciążenie wzrokowe w dzieciństwie
• brak witamin i minerałów w diecie,
• niedostateczne oświetlenie miejsca pracy
• długie korzystanie z gadżetów.

Krótkowzroczność u kobiet w ciąży może znacznie wzrosnąć z powodu zatrucia. Jest to spowodowane puchnięciem torebki soczewki i zwiększeniem jej mocy refrakcyjnej. Zjawisko to związane jest ze zwiększoną przepuszczalnością wody w tkankach, która występuje na tle zmian hormonalnych u kobiet w okresie ciąży. Po urodzeniu wzrok powraca do pierwotnych dioptrii z powodu eliminacji obrzęku. Zwiększona przepuszczalność naczyń i obrzęk są spowodowane uwalnianiem specyficznych hormonów, które pomagają tętnicom macicy lepiej karmić płód.

Główne objawy

Krótkowzroczność podczas ciąży powoduje u kobiety wystąpienie następujących objawów:

• zmęczenie analizatora wzrokowego,
• błyskające muchy i jasne błyski na twoich oczach,
• zniekształcenie kształtu i koloru otaczających obiektów,
• utrata obszarów w zasięgu wzroku,
• ból głowy i ściskanie
• pieczenie i dyskomfort w oczach.

Krótkowzroczność w początkowej fazie może znacznie wzrosnąć do poważnych zmian w funkcji wzrokowej, co powoduje wysoki stopień krótkowzroczności. Dlatego kobiety powinny być ostrzeżone przez ginekologa, a także poddawane regularnym badaniom przez okulistę, co pomoże zapobiec niebezpiecznym powikłaniom i utracie wzroku.Nasilenie objawów może się różnić w czasie ciąży. Zwykle w pierwszym trymestrze wzrok jest znacznie osłabiony, co jest spowodowane przez zatrucie. W drugim trymestrze ciąży objawy kliniczne ustępują, a następnie osiągają maksimum, zanim kobieta musi porodzić.

Jakie są stopnie krótkowzroczności?

Upośledzenie wzroku ma wpływ na poród, ponieważ w przypadku poważnych zmian pacjent wykazuje cięcie cesarskie, które pomoże zapobiec najpoważniejszemu naruszeniu, a mianowicie odwiązaniu siatkówki. Łagodna krótkowzroczność w czasie ciąży bez znacznego obrzęku nie jest przeszkodą w naturalnym porodzie. W dioptriach od 3 do 5, czyli krótkowzroczności 2 stopni, ważne jest, aby stale monitorować dno pacjenta, aby zatrzymać oderwanie plamki i jej znaczny obrzęk w czasie. Krótkowzroczność na wysokim poziomie może spowodować całkowitą utratę wzroku podczas porodu. Dlatego ważne jest, aby w porę zidentyfikować poważne naruszenia i wskazania do cięcia cesarskiego.

Co jest niebezpieczne?

Obrzęk krótkowzroczności dna oka lub krótkowzroczność 3. stopnia w czasie ciąży może powodować takie powikłania:

• upośledzenie dopływu krwi do plamki,
• pojawianie się obszarów plamki z brakującymi światłoczułymi komórkami,
• zanik zakończeń nerwowych narządu wzroku,
• utrata funkcji wzrokowej.

Metody diagnostyczne

Nawet krótkowzroczność 1 stopnia podczas ciąży jest wskazaniem do regularnych profilaktycznych badań lekarskich z oftalmoskopią dna oka i pomiaru ostrości wzroku. Środki te pomogą zapobiegać niebezpiecznym skutkom krótkowzroczności w połączeniu ze zmianami endokrynologicznymi w organizmie podczas ciąży. Konieczne jest również wykonanie ultrasonografii i rezonansu magnetycznego oka, co pomoże stwierdzić, że konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego. Ważne jest, aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Jakie leczenie jest wskazane?

Umiarkowana krótkowzroczność podczas ciąży i ciężka krótkowzroczność są wskazaniami do wyznaczenia środków operacyjnych mających na celu zmniejszenie obrzęku struktur oka. Najczęściej wykonuje się koagulację siatkówki laserowej, która jest całkowicie bezpieczna i pomaga przymocować siatkówkę do dna oka i zapobiec jej oderwaniu. Konserwatywne techniki polegają na korekcji wzroku w postaci noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Pacjenci wykazują również regularne wykonywanie gimnastyki wzrokowej, która wzmacnia mięśnie odpowiedzialne za załamanie soczewki.

W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie leków moczopędnych zmniejszających obrzęk.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec powikłaniom krótkowzroczności podczas ciąży, możesz regularnie poddawać się badaniom okulistycznym, a także przestrzegać diety i schematu dziennego. Ważne jest, aby dieta była bogata w witaminy i mikroelementy, szczególnie retinol, który jest odpowiedzialny za stan komórek światłoczułych. Zalecane jest również regularne wykonywanie gimnastyki wizualnej.