Astma oskrzelowa u dzieci: objawy i leczenie

Astma oskrzelowa - jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, charakteryzującą się odwracalną obturacją oskrzeli, zwiększoną aktywnością oskrzeli i okresowymi atakami uduszenia.

Przyczyny i mechanizm rozwoju astmy

Zapalny charakter tej choroby związany z oddziaływaniem na organizm różnego rodzaju czynników (swoistych i niespecyficznych) objawia się zmianami morfologicznymi ścian oskrzeli. Komórki, w tym elementy komórek tucznych, limfocyty, makrofagi itp., Są również zaangażowane w proces zapalny, a długotrwały proces zapalny prowadzi do nieodwracalnych zakłóceń w normalnym funkcjonowaniu oskrzeli.

Astma oskrzelowa objawia się stanem zapalnym i tymczasową niedrożnością dróg oddechowych, w okresowych atakach uduszenia. Choroba pojawia się na tle zwiększonej pobudliwości dróg oddechowych w odpowiedzi na różne działania, takie jak zwiększony wysiłek fizyczny lub stres. Chociaż astma oskrzelowa ma charakter zasadniczo alergiczny, istnieją przypadki niealergicznej natury tej choroby. Na przykład może wystąpić po urazie mózgu lub z powodu zaburzeń endokrynologicznych w ludzkim ciele. Jednak w przeważającej większości przypadków astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, która objawia się w odpowiedzi na ekspozycję alergenu w postaci skurczu oskrzeli i uduszenia.

Istnieją dwie formy astmy - zakaźna-alergiczna i niezakaźna-alergiczna

W pierwszym przypadku, tj. W przypadku astmy oskrzelowo-alergicznej, choroba powstaje na tle wcześniej istniejących zakaźnych chorób dróg oddechowych, takich jak zapalenie płuc, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, a nawet ciężka dławica. W takich przypadkach mikroorganizmy działają jak alergen. Astma infekcyjna-alergiczna jest najsłynniejszą postacią astmy oskrzelowej, odpowiada za ponad dwie trzecie wszystkich przypadków tej choroby.

W drugim przypadku, to znaczy w przypadku niezakaźnej, alergicznej postaci choroby, jako alergen mogą występować różne substancje o charakterze nieorganicznym lub organicznym: pył uliczny lub domowy, pyłek roślin kwiatowych, pierze, wełniane tkaniny, łupież zwierząt i ludzi, alergeny pokarmowe mogą być również truskawki, truskawki, cytrusy, narkotyki - antybiotyki, penicylina (!), aspiryna, witamina B1, piramidon oraz niektóre inne leki i chemikalia (częściej niż inne leki, astma może być spowodowana formalina, pestycydy, cyjanamidy, sole nieorganiczne metali ciężkich i niektóre inne pierwiastki). Nie ostatnie miejsce zajmuje dziedziczna predyspozycja.

Stopnie astmy

Stopień trudności astmy oskrzelowej dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką postać choroby. Stopień nasilenia jest określany przez lekarzy na podstawie objawów czynnościowych i klinicznych, a mianowicie częstości, nasilenia i czasu trwania napadów duszności wydechowej, stan pacjenta w okresie wolnym od napadów ma ogromne znaczenie.

Stopień trudności choroby można oznaczyć takimi kryteriami. W łagodnej postaci przebiegu choroby występuje brak klasycznych ostrych ataków uduszenia - objawy astmy oskrzelowej występują rzadko, tylko 1-2 razy w tygodniu i są raczej krótkotrwałe. Nocna reszta pacjentów jest zakłócana przez przebudzenia z dyskomfortu oddechowego w obszarze klatki piersiowej nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu. W okresie między objawami stan pacjenta jest bardzo stabilny.

Astma oskrzelowa o przebiegu umiarkowanym charakteryzuje się występowaniem nieosiągniętych napadów uduszenia nosowego, które występują częściej niż dwa razy w tygodniu. Ataki nocnego dyskomfortu i zadławienia pojawiają się również częściej, około 3-4 razy lub więcej na miesiąc.

Astma w ciężkiej postaci choroby charakteryzuje się regularnymi zaostrzeniami choroby, częstymi atakami uduszenia, które są niebezpieczne dla życia pacjenta. Długotrwałe objawy, w tym nocna, zmniejszona aktywność fizyczna, utrzymywanie się objawów w okresach między atakami - wszystkie te objawy wskazują, że choroba przybrała niezwykle poważną postać i wymaga natychmiastowego leczenia od specjalistów.

Przyczyny astmy oskrzelowej

W pierwszym roku życia dzieci alergeny częściej dostają się do organizmu przez przewód pokarmowy (alergia pokarmowa), podczas gdy starsze dzieci mają katar sienny. Często przyczyną tej choroby jest patologiczna reakcja na kurz domowy, pyłki, leki i żywność. Alergeny z trawy i pyłków drzew mogą mieć sezonowy efekt alergiczny (od maja do września).

Najbardziej widoczną zdolnością wywoływania skurczów oskrzeli są mikroskopijne roztocza, które żyją w kurzu domowym, dywanach, miękkich zabawkach i pościeli. Ptaki puchowe i pióra w kocach i poduszkach, pleśń na ścianach wilgotnych pomieszczeń również odgrywają dużą rolę uczulającą. Wełna i ślina zwierząt domowych (psów, kotów, świnek morskich, chomików), sucha żywność dla ryb akwariowych, puch i pióra ptaków domowych również często przyczyniają się do alergii na dziecko. Nawet po usunięciu zwierzęcia z pomieszczenia koncentracja alergenów w mieszkaniu zmniejsza się stopniowo przez kilka lat.

• Czynnik ekologiczny: wdychanie szkodliwych substancji wraz z powietrzem (spaliny, sadza, emisje przemysłowe, aerozole domowe) jest częstą przyczyną astmy spowodowanej zaburzeniami odpornościowymi w organizmie.

Ważnym czynnikiem ryzyka astmy jest palenie (dla małych dzieci, bierne palenie lub przebywanie w pobliżu palacza). Dym tytoniowy jest silnym alergenem, więc jeśli co najmniej jeden z rodziców pali, ryzyko astmy u dziecka znacząco (dziesiątki razy!) Zwiększa.

• Wirusy i bakterie, które powodują uszkodzenie narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS), przyczyniają się do przenikania alergenów do ścian drzewa oskrzelowego i rozwoju niedrożności oskrzeli. Często powtarzające się obturacyjne zapalenie oskrzeli może być przyczyną astmy oskrzelowej. Indywidualna nadwrażliwość tylko na alergeny zakaźne powoduje rozwój nieatopowej astmy oskrzelowej.

• Czynniki fizycznego oddziaływania na organizm (przegrzanie, hipotermia, wysiłek fizyczny, nagła zmiana pogody przy spadkach ciśnienia atmosferycznego) mogą wywołać atak uduszenia.

• Astma może być wynikiem stresu psycho-emocjonalnego dziecka (stres, strach, ciągłe skandale w rodzinie, konflikty w szkole itp.).

• Osobną postacią choroby jest astma "aspiryna": atak zadławienia występuje po wypiciu aspiryny (kwas acetylosalicylowy). Sam lek nie jest alergenem. Kiedy jest używany, aktywne substancje biologiczne są uwalniane, powodują skurcz oskrzeli.

Występowanie drgawek można ułatwić przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wielu innych leków, leków w kolorowych kapsułkach. jak również produkty do barwienia żywności.

• Choroby przewodu pokarmowego mogą nasilać astmę oskrzelową: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dysbakteriozę, choroby wątroby, dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Występowanie ataku astmy w nocy może być związane z treścią żołądka odlewów do przełyku (refluks żołądkowo-dwunastniczy).
• Przyczyną astmy w pierwszych miesiącach życia dziecka może być palenie przez kobietę podczas noszenia dziecka, nadmierne stosowanie produktów alergizujących (miód, czekolada, ryby, owoce cytrusowe, jaja itp.), Choroby zakaźne w czasie ciąży i stosowanie leków.

Objawy astmy oskrzelowej

Choroba może zacząć się niepostrzeżenie, z objawami atopowego zapalenia skóry, które jest trudne do wyleczenia. Astma oskrzelowa rozwija się częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, częściej chorują chłopcy.

Poniższe objawy powinny ostrzec rodziców i sprawić, że przyjmą one na astmę oskrzelową u dziecka:

• przerywany świszczący oddech,
• kaszel, głównie w nocy,
• kaszel lub świszczący oddech po kontakcie z alergenem,
• kaszel ze świszczącym oddechem po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym,
• brak działania leków przeciwkaszlowych i skuteczność leków przeciw astmie.

Główną manifestacją astmy jest atak dławiący. Zazwyczaj taki atak pojawia się na tle ARVI. Początkowo trudności w oddychaniu mogą wystąpić w wysokich temperaturach, kaszlu (szczególnie w nocy) i kataru. Następnie ataki trudności świszczący oddech stają się częstsze, występują w kontakcie z nieżytem - w kontakcie ze zwierzęciem lub podczas wysiłku fizycznego, w pobliżu roślin o silnym zapachu lub przy zmianie pogody.

Kiedy atak astmy oskrzelowej występuje u dzieci, wydech jest trudny. Zwykle czas wdechu i wydechu jest taki sam w czasie, aw astmie wydech jest dwa razy dłuższy niż wdychanie. Szybki oddech, świszczący oddech, głośny, słyszalny z daleka. Klatka piersiowa podczas ataku jest nieco spuchnięta, twarz nabrała purpurowego odcienia.

Dziecko przyjmuje postawę przymusową: siedzącą, lekko pochyloną do przodu, opartą na ramionach, schowaną głową, podniesionymi ramionami (tzw. "Postawa stangreta"). Wdychanie jest krótkie, nie zapewnia wystarczającej ilości tlenu. W przypadku długotrwałego ataku ból może pojawić się w dolnej części klatki piersiowej, spowodowany zwiększonym obciążeniem membrany. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin. Kaszel jest suchy, początkowo bolesny, a następnie może pojawić się gruba, lepka plwocina.

Czasami rozwija się nietypowy typ astmy oskrzelowej - wariant kaszlu: klasyczny atak astmy nie występuje, objawem choroby jest bolesny kaszel z gęstą i lepką plwociną, która występuje głównie w nocy.

Starsze dzieci narzekają na brak powietrza, a dzieci płaczą, okazują niepokój. Atak często rozwija się bardzo szybko, natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale u niektórych dzieci może być poprzedzone "prekursorami": zatkaniem nosa, dolegliwościami swędzącego gardła, kaszlem, wysypką skórną i swędzeniem skóry, a także drażliwością, sennością lub lękiem.

Tlenowe niedotlenienie tkanek (w tym mózgu) przyczynia się do opóźnienia dziecka cierpiącego na astmę oskrzelową w rozwoju intelektualnym, fizycznym i seksualnym. Takie dzieci są emocjonalnie labilne, mogą rozwinąć nerwice.

Łagodny:

• objawy występują sporadycznie,
• ataki astmy są krótkotrwałe, występują spontanicznie i są zatrzymywane przez przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela,
• w nocy nie ma objawów choroby lub są rzadkie
• ćwiczenie jest tolerowane normalnie lub z niewielkimi upośledzeniami,
• podczas remisji czynność oddechowa nie jest zaburzona, nie ma objawów choroby.

Umiarkowany stopień:

• napady występują raz w tygodniu,
• umiarkowane drgawki, często wymaga stosowania leków rozszerzających oskrzela,
• objawy nocne są regularne,
• istnieje ograniczenie tolerancji wysiłku,
• bez podstawowej terapii, remisja jest niekompletna.

Ciężkie:

• napady padaczkowe odnotowuje się kilka razy w tygodniu (mogą wystąpić codziennie),
• napady padaczkowe mają ciężki, przedłużony charakter, konieczne jest codzienne stosowanie kortykosteroidów rozszerzających oskrzela,
• nocne manifestacje powtarzają się każdej nocy, nawet kilka razy w ciągu nocy, sen jest zaburzony,
• drastycznie zmniejszona tolerancja wysiłku,
• nie ma okresów odpuszczenia.

Jeśli atak nie zakończy się w ciągu kilku godzin, jest to już stan astmy, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Na początek należy zainstalować alergen (czynnik prowokujący) i całkowicie wyeliminować z nim kontakt dziecka:

• regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro w pomieszczeniu (jeśli to konieczne środkami przeciw kleszczom), podczas czyszczenia użyj odkurzacza z filtrem wody, użyj filtrów powietrza do filtrowania powietrza,
• zakup poduszek i koców dla dzieci z hipoalergicznymi syntetycznymi wypełniaczami,
• eliminuj gry z miękkimi zabawkami,
• umieszczać książki w szklanych szafkach,
• zdejmij nadmiar mebli i konieczną osłonę za pomocą niestrzępiącej się szmatki,
• w przypadku znacznego zanieczyszczenia powietrza, zmień miejsce zamieszkania,
• w okresie kwitnienia roślin wywołujących ataki astmy, zminimalizuj ekspozycję dziecka na świeże powietrze - dopiero wieczorem, po opadach rosy lub po deszczu, zawiesić specjalną siatkę na oknach,
• z "astmą wysiłku fizycznego" znacznie zmniejsza obciążenie, w tym skoki i bieganie,
• w przypadku astmy "aspiryny" należy wykluczyć stosowanie leków wywołujących atak.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej dzieli się na dwie grupy: leczenie objawowe (zatrzymanie ataku uduszenia) i podstawowe leczenie.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest bardzo skomplikowanym procesem: tylko lekarz może wybrać leczenie farmakologiczne. Nie można samoleczenia, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków może pogorszyć przebieg choroby, prowadzić do dłuższych i częstszych ataków uduszenia, rozwoju niewydolności oddechowej.

Objawowe leczenie obejmuje leki o działaniu rozszerzającym oskrzela: ventolin, berotok, salbutamol. W ciężkich przypadkach stosuje się również preparaty kortykosteroidów. Ważne jest nie tylko wybór leku, ale także sposób jego podawania.

Najczęściej stosowaną metodą jest inhalacja (lek wchodzi do płuc w postaci aerozolu). Jednak małym dzieciom trudno jest użyć sprayu do inhalatora: dziecko może nie rozumieć instrukcji i niewłaściwie wdychać lek. Ponadto, przy tej metodzie podawania, większość leku pozostaje z tyłu gardła (nie więcej niż 20% leku dociera do oskrzeli).

Obecnie istnieje szereg urządzeń poprawiających dostarczanie leku do płuc. W leczeniu dzieci urządzenia te są optymalne: pozwalają na stosowanie leku w mniejszej dawce, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Spacer - specjalna komora, pośredni zbiornik na aerozol. Lek wchodzi do komory z puszki, az niej jest już wdychany przez dziecko. To pozwala ci wziąć kilka oddechów, 30% leku w postaci aerozolu dostaje się do płuc Element dystansujący nie jest stosowany do podawania leków w postaci proszku.

Wraz z przekładką stosowany jest system "lekkiego oddychania": inhalator uruchamia się automatycznie (nie ma potrzeby wciskania wkładu inhalatora na zawór w momencie inhalacji). W tym samym czasie chmura aerozolu jest wyrzucana z mniejszą prędkością, a lek nie osadza się w gardle, dwa razy więcej leku przenika do płuc.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - są to te same elementy, co spacery, urządzenia, tylko do wprowadzania proszku.

Nebulizator (inhalator) - urządzenie umożliwiające przeniesienie leku do aerozolu. Są to nebulizatory kompresorowe (pneumatyczne) i ultradźwiękowe. Pozwalają na wdychanie roztworu leczniczego przez długi czas.

Niestety, leki stosowane w leczeniu objawowym mają działanie tymczasowe.Częste, niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój stanu astmatycznego, gdy oskrzela nie reagują już na lek. Dlatego u starszych dzieci, które same mogą używać inhalatorów, dawkę leku należy starannie kontrolować - dzieci, z obawy przed atakiem, mogą przedawkować lek rozszerzający oskrzela.

W jakości podstawowa terapia stosuje się kilka grup leków: leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, claritin, loratadine itp.), leki stabilizujące błonę komórkową (ketotifen, tayled, intal itp.), antybiotyki (w celu rehabilitacji przewlekłych ognisk infekcji). Preparaty hormonalne można również przepisać w celu leczenia stanów zapalnych oskrzeli i zapobiegania zaostrzeniu astmy. Podstawową terapię wybiera również indywidualnie lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę ciała dziecka i nasilenie astmy.

Stosowane są również inhibitory leukotrienu (akolian, liczba pojedyncza) i kromony (ketoprofen, kromoglikan itp.). Nie wpływają na światło oskrzeli i nie przerywają ataku. Leki te zmniejszają indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na alergeny.

Zalecana terapia wspomagająca lub leczenie wyjściowe nie powinny być anulowane samodzielnie. Nie powinieneś również arbitralnie zmieniać dawki leków, szczególnie jeśli przepisywane są leki kortykosteroidowe. Zmniejszenie dawki odbywa się, gdy nie ma pojedynczego ataku przez sześć miesięcy. Jeśli remisję obserwuje się przez dwa lata, lekarz całkowicie anuluje lek. Jeśli wystąpi napad po zatrzymaniu leku, leczenie rozpocznie się od nowa.

Ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, migdałki, zapalenie zatok), choroby przewodu pokarmowego.

Leczenie nielekowe

Od niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż, akupunkturę, różne techniki oddechowe, stwardnienie dziecka, wykorzystanie specjalnego mikroklimatu gór i grot solnych. W okresie remisji stosuje się leczenie sanatoryjne (sezon i rodzaj uzdrowiska jest uzgadniany z lekarzem) w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu, w Kisłowodzku, Prielbrusie, itp.

Istnieje inny rodzaj walki z astmą oskrzelową: immunoterapia specyficzna dla alergenu (ASIT). Mogą go otrzymać dzieci powyżej piątego roku życia. Istota metody: wstrzyknięcie do organizmu bardzo małej dawki alergenu, co powoduje atak astmy u dziecka. Stopniowo zwiększa się dawka podawanego alergenu, organizm jest "przyzwyczajony" do alergenu. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące lub dłużej. W wyniku leczenia ataki astmy ustają.

Ziołolecznictwo uzupełnia i poprawia skuteczność tradycyjnych leków, przyczynia się do dłuższego okresu remisji. Stosuje się ziołowe herbaty z liści pokrzywy i podbiału, ziele dzikiego rozmarynu, korzenie lukrecji i omanowca. Świeże buliony powinny być przygotowywane codziennie. Dawkowanie bulionów przez długi czas, stosowanie i dawka uzgodniona z lekarzem. Rodzice nie powinni samodzielnie testować alternatywnych metod leczenia!

Gdy zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli i ataków astmy można zastosować odwary i napary roślin o działaniu wykrztuśnym (babka, skrzyp, rumianek, mniszek lekarski, rdest, nagietek, pokrzywa, krwawnik pospolity, ziele dziurawca, korzeń lukrecji oraz matka i macocha). W okresie rehabilitacji infuzję korzenia lukrecji, glycyramu, pertussinu można przyjmować przez cały miesiąc.

W przypadku aromaterapii można polecić lampkę aromatu przez 10 minut dziennie. Olejki eteryczne (lawenda, herbata, tymianek) należy stosować bardzo ostrożnie, w mikro dawkach. Możesz na przykład dodać 5 kropli olejku do 10 ml oleju do masażu i pocierać pierś dziecka.

Leczenie homeopatyczne stosuje się również w leczeniu astmy oskrzelowej. Właściwy lekarz homeopatyczny wybiera indywidualny schemat leczenia dla dziecka.Rodzice nie mogą samodzielnie wydawać leków zakupionych w homeopatycznej aptece!

W Rosji otwarte są specjalne szkoły astmatyczne, w których uczy się zarówno chore dzieci, jak i rodziców: uczą się właściwej pomocy podczas ataku, wyjaśniają istotę rehabilitacji, zasady masażu i fizykoterapii, a także mówią o niekonwencjonalnych metodach leczenia. Dzieci uczą się prawidłowo używać inhalatora. W takiej szkole psycholodzy pracują z dziećmi.

Dziecko chore na astmę oskrzelową musi otrzymać suplement diety:

- zupy warzywne i zbożowe powinny być gotowane w drugim bulionie wołowym,

- mięso królicze, niskotłuszczowa wołowina są dozwolone w postaci gotowanej (lub parzonej),

- tłuszcze: słonecznik, oliwa i masło,

- kaszki: ryż, kasza gryczana, owies,

- gotowane ziemniaki,

- świeże owoce i warzywa w kolorze zielonym,

- produkty na bazie mleka fermentowanego,

Powinno to ograniczyć spożycie węglowodanów (słodycze, cukier, pieczenie, słodycze). Zaleca się wyłączenie z diety alergenów pokarmowych (miód, owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, maliny, jajka, ryby, konserwy, owoce morza). Lepiej jest także bez gumy do żucia.

Rodzice mogą prowadzić dziennik jedzenia, w którym zapisywane są wszystkie pokarmy zjedzone przez dziecko w ciągu dnia. Porównując wynikowe odżywianie i pojawianie się ataków, możesz zidentyfikować alergeny pokarmowe dziecka.

Astma oskrzelowa, która powstała w dzieciństwie, nawet jej ciężką formę z częstymi atakami, może całkowicie zniknąć w okresie dojrzewania. Samo uzdrawianie występuje niestety tylko w 30-50% przypadków.

Szybko zdiagnozowana astma oskrzelowa u dziecka, dokładne wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych i profilaktycznych jest kluczem do sukcesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy dziecko ma problemy z oddychaniem, należy skontaktować się z pediatrą. Prześle dziecko do alergologa lub pulmonologa. Ponadto pomocne będą konsultacje z dietetykiem, fizjoterapeutą, fizjoterapeutą, immunologiem, lekarzem laryngologiem, dentystą (aby wyeliminować ogniska chronicznej infekcji). Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów, nawet w postaci wziewnej, należy okresowo konsultować się z endokrynologiem, aby nie ominąć depresji funkcji własnych nadnerczy dziecka.

Przyczyny rozwoju u dzieci z astmą oskrzelową

Jak już wspomniano, astma oskrzelowa u dzieci ma charakter alergiczny w 98% przypadków. Rozwój choroby przebiega następująco: dziecko ma kontakt z określonym alergenem lub nawet z ich grupą. W organizmie dziecka występuje uczulenie na te substancje, aw rezultacie występowanie najsilniejszych reakcji alergicznych, które z kolei wpływają na oskrzela i prowokują rozwój astmy.

Wszyscy rodzice interesują się przede wszystkim tym, co może być alergenem dla dziecka. Co do zasady, mamy i tatusiowie w tej sprawie mają najskromniejszą wiedzę, wierząc, że bardzo mała ilość jedzenia może wywoływać alergię u dziecka: mleko, miód, truskawki. Najbardziej kompetentni wiedzą, że pyłki dziecięce lub łupież zwierząt mogą powodować alergie na dziecko. Jednak w rzeczywistości jest to tylko niewielka część tego, co może wywołać atak alergiczny:

• Wszystkie produkty są czerwone lub pomarańczowe.
• Wszystkie produkty spożywcze zawierające konserwanty i sztuczne barwniki, a także wzmacniacze smaku.
• Wszystkie silne zapachy: farba olejna, aceton, benzyna.
• Pył, ale nie tylko zwykłe gospodarstwo domowe, ale także biblioteka.
• Pyłek roślin, zwłaszcza wiosną i latem.

Oczywiście jest to tylko najczęstsza i daleka od pełnej listy możliwych alergenów. Ponadto, bardzo często ciało dziecka jest w stanie reagować reakcją alergiczną na najbardziej nieoczekiwaną, a czasami całkowicie nieszkodliwą substancję, na przykład kefir lub kaszę mannę. Dlatego nie można jednoznacznie powiedzieć, jaki rodzaj drażniącego może prowadzić do astmy oskrzelowej.

Oczywiście nie musi wystąpić żadna reakcja alergiczna w postaci tej choroby. Często alergie mogą objawiać się w inny sposób - sezonowy katar sienny, atopowe zapalenie skóry, pokrzywka.

Jednakże, jeśli dziecko często cierpi na ostre choroby układu oddechowego, ostre i jeszcze bardziej przewlekłe zapalenie oskrzeli, ryzyko rozwoju takiej astmy wzrasta dziesięciokrotnie. Na przykład, często po raz pierwszy choroba ta u dziecka pojawia się na tle zapalenia oskrzeli jakiejkolwiek choroby wirusowej.

Również predyspozycje dziedziczne mogą powodować czynniki prowokujące rozwój dziecka z astmą, które występuje, gdy ktoś z rodziny cierpi na tę chorobę. Im bliżej krewny, który jest podatny na tę dolegliwość, tym większe ryzyko, że dziecko stanie się ofiarą astmy oskrzelowej. Ponadto, problemy z układem trawiennym, zwłaszcza dysbakterioza, również zwiększają prawdopodobieństwo choroby.

Objawy astmy u dziecka

Aby wyniki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci mogły być tak skuteczne, jak to możliwe, diagnoza musi zostać wykryta tak szybko, jak to możliwe. Pamiętaj, że terminowe pojawienie się tej choroby zostanie zauważone przez tych rodziców, którzy spędzają ogromnie dużo czasu z dzieckiem. Jednakże, aby matki i tatusiowie podejrzewali, że coś jest nie tak, powinni wiedzieć, jakie oznaki wskazują na możliwy rozwój choroby. Tak więc objawy astmy oskrzelowej u dzieci.

• Kaszel: dziecko ma stale suchy kaszel, zwłaszcza jeśli pojawia się w nocy lub rano i nie towarzyszy gorączka lub plwociny. Jeśli ten kaszel trwa dłużej niż trzy dni, rodzice powinni skorzystać z pomocy lekarskiej.
• Duszenie w kontakcie z alergenami. Jeśli zauważysz, że po kontakcie dziecka z alergenami, takimi jak pyłki, kurz, zwierzęta, leki, silny atak kaszlu, łzawienia, a zwłaszcza uduszenia się syna lub córki, natychmiast zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego . Możesz też zabrać dziecko do najbliższej placówki medycznej na własną rękę.

Literatura

1. Astma oskrzelowa u dzieci: diagnoza, leczenie i profilaktyka // Program naukowo-praktyczny. - M., 2004. - 48 str.
2. Geppe N. A., Revyakina V. A. i inni Wieloośrodkowe otwarte randomizowane badania kliniczne i ekonomiczne różnych metod farmakoterapii w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej astmy oskrzelowej u dzieci // Alergologia. - 2004 r. - № 3. - str. 3-11.
3. Geppe N. A., Revyakina V. A., Mizernitsky Yu L., i wsp. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania kwasu symbicortalnego w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci w wieku 6-12 lat // Pulmonologia dzieciństwa: problemy i rozwiązania. - 2004 r. - t. 4. - str. 170-180.
4. Globalna strategia leczenia i profilaktyki astmy oskrzelowej / Edytowane przez A. G. Chuchalina. - M .: Wydawnictwo Atmosphere, 2002. - 160 str., Ill.
5. Globalna strategia leczenia i zapobiegania astmie oskrzelowej (Wspólny Raport Narodowego Instytutu "Serce, Płuca, Krew" (USA) i Światowa Organizacja Zdrowia) // Moskwa: Wydawnictwo Atmosfera, 2002. - 160 str.
6. Drozhev M.E., Lev N.S., Kostyuchenko M.V. i inni Współczesne wskaźniki rozpowszechnienia astmy oskrzelowej wśród dzieci // Pulmonologia. - 2002 r. - № 1. - str. 42-46.
7. Knyazheskaya N. P., Potapova M. O. Możliwości elastycznego dawkowania produktu leczniczego Symbicort u pacjentów z umiarkowaną i ciężką astmą oskrzelową według badania SUND // Atmosphere. - 2004 r. - № 3. - s. 21-24.
8. Kondyurina EG, Elkina T.N., Likhanov A.V., Kartseva T.V. Dynamika występowania astmy oskrzelowej u dzieci w mieście Nowosybirsk // Pulmonologia. - 2003 r. - № 6. - P. 51-56.
9. Mokina N. A. Retrospektywna analiza i optymalizacja leczenia astmy oskrzelowej u dzieci: Autor. . doc kochanie nauki. - 2005 r. - 36 str.
10. Ogorodova L.M., Petrovsky F.I., Prokhorova T.P.Kontrola astmy: czy możemy osiągnąć więcej? // Atmosfera - 2004. - № 3. - P. 1-4.
11. Anderson, H. R., Poloniecki, J. D., Strachan, D. P. i in. Immunizacja choroby atopowej u dzieci: wyniki międzynarodowego badania astmy i alergii u dzieci // Am Public Health. - 2001.- № 91. - str. 1126-1129.
12. Barners P. J. Patofizjologia astmy // w "Astmie" red. Chung F., Fabrri L.M. - 2003 - ERS Monography - Vol.8. -P. 84-114.
13. Carlsson A. K., Axelsson I. E., Borul S. Serolodgiczne badania przesiewowe dzieci 2,5-letnich dzieci w Szwecji // Pediatria. - 2001, 107 - s. 42-5.
14. Holgate S. T., Arshad S. H. Rok alergii 2003 // Oxford. - 2003 r. - 320 str.
15. Kay A. B. Alergia i choroba alergiczna. Pierwsza z dwóch części // N Engl J Med 2001. - 344, str. 30-37.
16. Brak G. Dziecięcy alergiczny nieżyt nosa i choroby współistniejące // J. Allergy Clin Immunol. - 2001 r. - № 108. - P. 9-15.
17. Martinez F.D. Globalna strategia zarządzania i zapobiegania astmie. Zrewidowany 2002 // National Institutes of Health. - 2002. Rozwój świszczącego ducha Disodery i astma u dzieci w wieku przedszkolnym // Pediatrics - 2002.- Vol. 109. - N.102 (luty). - P. 362-367.
18. Mutius E. Astma i choroba alergiczna // Clin. Exp. Alergia. - 2001. - Tom. 28 (suppl.). - N. 5. - str. 45-49.
19. Pocket G. Do zarządzania astmą i zapobiegania u dzieci. Zrewidowany 2002 // Natio nal Institutes of health. - 2002. - str. 4.
20. Wahn U. Der allergische March // Allergologic 2002. - nr 25. - str. 60-73.
21. Wright A.L. Epidemiologia astmy i nawracające świsty w dzieciństwie // Clin Rev Allergy and Immunol. - 2002 r. - № 22 - str. 33-44.

V. A. Revyakina, doctor nauk medycznych, profesor
NTZZD RAMS, Moskwa

Pierwsze oznaki astmy u dzieci

• Kaszel, trudności w oddychaniu przy ostrych zapachach,
• w młodym wieku - atopowe zapalenie skóry (wysypka skórna),
• częste zapalenie oskrzeli z rozwojem niedrożności oskrzeli,
• częste przeziębienia bez gorączki, a następnie rozwój zapalenia oskrzeli,
• uporczywy nocny kaszel.

Główne objawy astmy

Najczęstsze objawy astmy pojawiają się w kontakcie z alergenami: zwierzęta, kurz domowy, pyłki, itp. Mogą również pojawić się, gdy jest zimno lub gdy w powietrzu pojawiają się silne zapachy (dezodoranty, tytoń, inne silne zapachy). Sprowokują atak i wysiłek fizyczny, śmiech, płacz, nagłą zmianę temperatury otoczenia. Ma znaczenie rodzinne predyspozycje.

Więc k Objawy astmy obejmują:

• Okresy trudności z oddychaniem, duszność,
• świszczący oddech,
• zawsze towarzyszy kaszel, gwizdy, trudności w oddychaniu,
• Inne objawy alergii to katar, swędzenie, kichanie, zatkanie nosa.
• świszczący oddech,
• kaszel, który staje się silniejszy w nocy i wczesnym rankiem.

Oznaki astmy w okresie niemowlęcym

Rozpoznanie rozwijających się objawów astmy we wczesnym wieku jest bardzo trudne dla osoby bez specjalnego przeszkolenia, jednak poniższe punkty powinny ostrzegać rodziców:

• Kaszel prowadzący do wymiotów,
• karmienie jest trudne - dziecko oddycha ciężko, jęczy, słabo ssie,
• świszczący oddech,
• zwiększenie częstości wdychania i wydychania.

Zwykle oddychanie w wieku dwóch miesięcy powinno wynosić 60 oddechów na minutę. Od dwóch miesięcy do roku stawka nie przekracza 50 na minutę.

Cechy rozwoju u dzieci

Rozwój choroby zaczyna się w niemowlęctwie, kiedy z powodu wczesnego wprowadzenia uzupełniających pokarmów, sztucznego karmienia, organizm staje się bardziej wrażliwy na alergeny. Manifest pierwsze oznaki astmy w postaci wysypki na skórze, okresowe przekrwienie nosa. Przeziębienie zaczyna towarzyszyć zapalenie oskrzeli, są elementy niedrożności, trudności w oddychaniu. Potem pojawiają się kaszel, świszczący oddech, dławiące ataki kontakt z prowokatorem (alergenem).

Ze względu na częste epizody braku tlenu we krwi, niedojrzałość narządów i układów, dzieci często mają objawy astmy: zmęczenie, złe oceny w szkole i rozwój fizyczny.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy u dziecka

Pierwsza pomoc powinien obejmować następujące kroki:

1. Usuń czynnik, który jest czynnikiem wyzwalającym rozwój ataku, jeśli to możliwe - pyłek, zwierzę domowe, dym tytoniowy itp.
2. zapewnić swobodny przepływ powietrza dla dziecka - zdjąć ograniczającą odzież,
3. pomóc dziecku zająć pozycję ciała, w której oddychanie jest najbardziej skuteczne - pozycja siedząca z ciałem pochylonym do przodu i spoczywającym na ramionach,
4. podać ciepły napój
5. skutecznie to samo ćwiczenie z wstrzymywaniem oddechu podczas wydechu,
6. stosowanie aerozolu przez przekładkę z inhalatora z odmierzaną dawką (ventolina, salbutamol) lub przez nebulizator (ventolin, salgim). W razie potrzeby 3-4 inhalacje co 20 minut. Jeśli nie ma efektu przez godzinę, dziecko powinno zostać hospitalizowane,
7. z umiarkowanym nasileniem drgawek, przy braku efektu 2-3 inhalacji powyższych leków zaleca się stosowanie pulmikortydu lub deksametazonu. W przypadku braku efektu w ciągu godziny - hospitalizacja.

Martwisz się, że procesy zapalne dzieci w płucach doprowadzą do bardziej złożonych chorób? Tutaj podaje się profesjonalne informacje na temat możliwych powikłań po zapaleniu płuc u dzieci.

Leczenie u dzieci

Leczenie jest przepisywane tylko przez lekarza. Oprócz wyeliminowania kontaktu pacjenta z alergenem, zaleca się również:

• Metody pomocnicze - fizjoterapia, jaskinie solne, metody kontrolowanego oddychania, akupunktura, psychoterapia, ASIT-terapia (zastrzyk),
• podstawowa terapia - wziewne glikokortykosteroidy. Akceptowane codziennie i przez długi czas. To jest Fliksotid, Pulmicort, Klenil. Z połączonych leków jest Seretide i Symbicort. Ponadto stosowanie montelukastu, zafirlukastu,
• u starszych dzieci, jak również składnik podstawowej terapii Można stosować omalizumab, który odnosi się do leków wiążących składnik krwi w mechanizmie wyzwalającym reakcje alergiczne (IgE),
• jeśli standardowe dawki glikokortykosteroidów wziewnych nie pozwalają na kontrolowanie astmy oskrzelowej, są one połączone z Formoterolem, Salmeterolem,
• w razie konieczności - leczenie w trybie nagłym - salbutamol (Ventolin). Zastosowano także fenoterol, aminofilinę, deksametazon, prednizon.

Do tej pory astma nie może być całkowicie wyleczona. Jednak szeroki zakres leków może zminimalizować objawy i znacząco poprawić jakość życia pacjenta. U niektórych dzieci objawy astmy zanikają z wiekiem na własną rękę.

Używana literatura:
1.Alergologia i immunologia / wyd. A.A. Baranova i R.M. Khaitova: Unia Pediatrów Rosji. - 3 ed., Corr. I dodaj. - M .: Unia Pediatrów Rosji, 2011 r. - 256 str. - (Wskazówki kliniczne dla pediatrów).
2. Podręcznik Pediatry / Ed. V.O. Bykova, A.S. Kalmykova. - Ed. 3, Pererab. i dodaj. - Rostov n / D: Phoenix, 2007. - 573 s. - (Medycyna).
3. Podręcznik dla pediatrów. 2nd ed. / Ed. N.P. Shabalova. - SPb.: Peter, 2009. - 720 pkt. - (Seria "Lekarz Sputnika").

Specyfika choroby u dziecka

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą z nawrotami zaostrzeń, powodującą naruszenie reaktywności oskrzeli o charakterze immunologicznym lub nieimmunologicznym.

Przebieg choroby charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń (drgawki) objawiającymi się oznakami uduszenia spowodowanymi skurczem mięśni gładkich oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem, dyskryminacją i obrzękiem błony śluzowej. W dzieciństwie patologia jest dość powszechna i niebezpieczna z powodu jej powikłań.

Nowoczesna strategia terapeutyczna dziecięcej astmy oskrzelowej opiera się na podstawowym zachowawczym leczeniu orientacji przeciwzapalnej.

Koncepcja opiera się na rozpoznaniu mechanizmu etiologicznego o charakterze zapalnego i alergicznego, wywołanego przez specyficzne i niespecyficzne czynniki morfologicznych i funkcjonalnych zaburzeń struktury tkanek ścian oskrzeli.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do zmian w nabłonku, destrukcji i skleroterapii błony podstawnej w strefie podnabłonkowej, przerostu i warstwy mięśniowej, infiltracji ściany oskrzeli w wyniku komórek tucznych, limfocytów T, eozynofili. Charakterystyczne zaburzenia wynikające z reakcji zapalnej wymagają specyficznego podejścia do stosowania leków.

Metody uzdrawiania

Konserwatywne leczenie astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje zestaw działań - podstawowa terapia przeciwzapalna, leczenie objawowe, miary eliminacji i orientacji rehabilitacyjnej.

Działania eliminacyjne wiążą się z wyjątkiem kontaktu z alergenami i optymalizacji stanu pobytu dziecka. Najczęstsze alergiczne przyczyny choroby - kurz domowy (zwłaszcza zawarte w nim roztocze), sierść zwierząt domowych, pyłek roślinny, pleśń w miejscach o wysokiej wilgotności, alergeny pokarmowe.

Leczenie odbywa się z uwzględnieniem zaniedbania patologii. Aby wybrać schemat leczenia, ważne jest, aby określić stopień zaawansowania choroby:

1. Lekki stopień - zaostrzenie zanotowano nie więcej niż 1 raz w ciągu 30 dni. Atak nie wymaga natychmiastowego zastrzyku i łatwo go aresztuje, a często przechodzi samodzielnie. Podczas remisji patologia się nie manifestuje. Wskaźnik taki jak FEV1 nie jest mniejszy niż 80% normy.
2. Średni stopień - ataki są rejestrowane do 2-3 razy w miesiącu. Potrzeba brania zastrzyku powstaje do 1 raz na miesiąc. Zaostrzenie jest oznaczone przez uduszenie, zmianę rytmu serca, przyspieszony oddech. Wartość FEV1 jest zredukowana do 62-70% normy i jest przywracana tylko przez leki.
3. Ciężki stopień - ostre ataki występują raz w tygodniu, a nawet częściej. Istnieje niebezpieczne zadławienie, osłabienie organizmu, zmniejszając aktywność dziecka. Nawet podczas remisji FEV1 spada poniżej 61%, co wymaga częstych inhalacji.

Przed leczeniem ustala się następujące zadania: osiągnięcie stabilnej, przedłużonej remisji, wyeliminowanie objawów zaostrzenia i przewlekłego przebiegu, zmniejszenie ryzyka częstych nawrotów, zapewnienie pełnych czynności oddechowych, polepszenie ogólnego stanu dziecka i wyeliminowanie skutków ubocznych leków. Głównym celem jest całkowita kontrola patologii.

Efekt terapeutyczny jest dostępny w następujących obszarach:

• organizacja reakcji IgE na ekspozycję na alergen,
• zmniejszenie hipertroficznej wrażliwości oskrzeli,
• normalizacja światła oskrzeli,
• eliminacja skurczu
• zaprzestanie odpowiedzi zapalnej.

W zależności od stadium choroby leczenie odbywa się w formie podstawowe leczenie i łagodzenie ostrego ataku. Kontrolę rozwoju patologii prowadzi się przez codzienne podawanie leków przez dłuższy czas. Wprowadzenie leków może odbywać się drogą wziewną, doustną i pozajelitową. Aby złagodzić atak, leki są używane z najszybszymi efektami, a podczas remisji priorytet mają środki przedłużonego działania.

Objawy zaostrzenia astmy u dziecka zależą od ciężkości choroby. W tym okresie ważne jest prowadzenie skutecznej terapii objawowej i normalizacja oddychania. Przede wszystkim eliminuje się kontakt z alergenem, który spowodował zaostrzenie. Przy lekkim przebiegu patologii często wystarcza to, aby przenieść go na etap remisji.

Zaostrzenia o umiarkowanym nasileniu po usunięciu alergenu wymagają wprowadzenia leków rozszerzających oskrzela (leków rozszerzających oskrzela). Najlepsza opcja - inhalacja Berodual lub Ventolin. Nagromadzenie lepkiej plwociny w świetle oskrzeli, pogarszający się oddech znacznie pogarsza ogólny stan dziecka. Aby wyeliminować tę trudność, stosuje się leki poprawiające wydalanie plwociny. Najpopularniejszymi narzędziami są: Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Ulga w ataku

Ciężki atak astmy wymaga pilnych działań. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się stanu astmatycznego.tj. atak, który nie ustępuje nawet po wstrzyknięciu leku rozszerzającego oskrzela. Zjawisko to może mieć 3 etapy:

• Etap 1 względna rekompensata, gdy uduszenie utrzymuje się przez długi czas z opornością na spazmatolity,
• Etap 2 lub dekompensacja, charakteryzująca się ciężkim stanem dziecka na tle niewydolności oddechowej i arytmie serca,
• Etap 3 lub niedotlenienie powoduje utratę przytomności z powodu niewydolności oddechowej i niewydolności serca.

WAŻNE! W przypadku ciężkich powikłań astmy u dziecka należy podjąć pilne działania. Znajduje się w pozycji siedzącej ze świeżym powietrzem.Z pewnością wezwano służbę ratownictwa medycznego i podjęto próbę złagodzenia ataku za pomocą inhalacji rozszerzającej oskrzela.

Ulga typowego ostrego ataku rozpoczyna się od wprowadzenia selektywnej beta-adrenergii (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil itp.) Lub Atrovent. W celu pilnego zablokowania powikłań następuje wstrzyknięcie podskórne adrenaliny lub Alupenta. Efekt pojawia się po 2-3 minutach.

Jeśli atak rozwija się na tle ciężkiego obrzęku błony śluzowej i nadmiernego gromadzenia się plwociny, a leki konwencjonalne nie pomagają, wówczas używa się ksantyn, Solutan i Teofedrin. W ciężkiej chorobie wdychanie jest często nieskuteczne. W takich przypadkach środki kortykosteroidowe podaje się w postaci tabletek lub zastrzyków. Do zatrzymania stosuje się szybko działające kortykosteroidy, które mogą działać po 4-6 minutach - Hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon.

Leki przeciw astmie

W leczeniu astmy oskrzelowej, w zależności od stadium choroby, stosuje się dwie główne grupy leków: środki na złagodzenie ataku (ulga w objawach objawowych) i podstawowe środki zaradcze.

Używany w trakcie choroby w celu wyeliminowania samego mechanizmu jej rozwoju.

W zależności od celu leki mają inny czas działania:

• krótkie działanie - nie więcej niż 35-36 godzin, ale szybki początek ekspozycji - 2-5 minut,
• średni czas działania - do 47-49 godzin,
• długa akcja - ponad 48 godzin.

Nowoczesne leki mają długotrwały efekt - do 20-50 dni.

WAŻNE! Leki przeciw astmie są stosowane wyłącznie na receptę, biorąc pod uwagę ograniczenia wiekowe i indywidualne przeciwwskazania. W końcu tylko lekarz może ustalić, jak leczyć dziecko. Przedawkowanie leku może prowadzić do stanu astmatycznego, aż do hipoksycznej śpiączki.

Najbardziej charakterystyczne formy podawania leku w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci - roztwory do inhalacji, aerozole, tabletki, roztwory do wstrzykiwań. W przypadku bardzo młodych pacjentów stosuje się syropy.

Stabilizatory membranowe

Stabilizatory błonowe są kategorią leków zaprojektowanych do blokowania odpowiedzi immunologicznej na różnych etapach choroby. Ich wprowadzenie ułatwia przebieg patologii, eliminuje nocne komplikacje i ataki podczas wysiłku fizycznego.. Są takie leki:

1. Intal Jest on używany do przygotowywania roztworów do inhalacji i aerozoli. Ten środek zapobiega rozwojowi alergii we wczesnym stadium poprzez blokowanie uwalniania mediatorów alergicznych z bazofilów i komórek tucznych. Intal jest skuteczny w przypadku każdego stopnia choroby. Jak leczyć chorobę u dziecka: przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące, a czas jego stosowania zapewnia stabilną remisję. W przypadku łagodnych napadów można przepisać leki złożone z Intal-Ditec (z fenoterolem) i Intal plus (z salbutamolem).
2. Tayled Ten lek ma wysoką zdolność przeciwzapalną. Jego główną postacią jest odmierzony aerozol. Leczenie przeprowadza się codziennie w inhalacji dwa razy dziennie przez 2-2,5 miesiąca.
3. Zaditen (Ketotifen). Narzędzie jest w stanie blokować receptory histaminowe H1, zapewniając działanie przeciwzapalne. Zasadniczo lek jest przyjmowany w postaci tabletek. W młodym wieku preferowany jest syrop. Dawka jest podawana w dawce 0,05 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Lek przyjmuje się codziennie 2 razy w ciągu 3-4 miesięcy.

POMOC! Wszystkie te narzędzia nie mają limitu wieku i mogą być używane w domu, ale wybór sposobu leczenia i leczenia dziecka kontrolowany jest przez pediatrę.

Anty-leukotrieny

Podczas przeprowadzania podstawowej terapii zalecono ostatnio stosowanie preparatów antyleukotrienowych. Są to selektywne receptory anty-leukotrienowe. Leki te mogą eliminować reakcję zapalną o charakterze alergicznym, zmniejszać przerostową reaktywność oskrzeli. Alergia jest zahamowana, zarówno na wczesnym, jak i późnym etapie.

Główni przedstawiciele tej grupy leków:

• Pojedyncza (Montelukast). Codzienna tabletka, przyjmowana codziennie przed snem, 1 tabletka.
• Akopat (Zafirlukast) - tabletki, stosowane dwa razy dziennie, 20 mg.

Leki te są najskuteczniejsze w leczeniu choroby o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.

Glukokortykosteroidy

Glukokortykosteroidy to silne leki przeciwzapalne, w stanie zahamować reakcję w ostrym i przewlekłym przebiegu.

Są one stosowane do miejscowego (wziewnego) i ogólnoustrojowego działania na organizm. W ciężkich objawach choroby trudno jest poradzić sobie bez tych leków.

Glukokortykosteroidy zmniejszają obrzęk tkanek, zmniejszają nadreaktywność oskrzeli, normalizują funkcje oddechowe bez działania rozszerzającego oskrzela.

WAŻNE! Glikokortykosteroidy mogą powodować działania niepożądane. W szczególności podczas inhalacji może rozwinąć się kandydoza jamy ustnej i dysfonia. Długotrwałe stosowanie ogólne może powodować zespół Itsenko-Cushinga, osteoporozę, spowolnienie rozwoju fizycznego dziecka, patologię nadnerczy.

Wśród wdychanych kortykosteroidów zaleca się takie środki:

1. Aldecine, Bekotid, Beclomet, Beclazon, Beclocort oparty na beklometazonie. Główna forma - aerozole z pojedynczą dawką 50, 100 i 250 μg.
2. Budesonide, Benacort, Pulmicort na bazie budezonidu. Jest realizowany w postaci aerozoli (z dawkami 50 i 100 μg) oraz proszku do sporządzania roztworu do inhalacji.
3. Oparty na Flinkolidie Ingakort. Jest on stosowany w postaci aerozoli z pojedynczą dawką 250 mg.
4. Flixotide w oparciu o substancję czynną flutikazon. Forma wdrożenia - aerozole z pojedynczą dawką 25, 50, 125 i 250 mikronów i proszek do roztworu do inhalacji.

Przebieg leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi wynosi 4-5 miesięcy. Przy ciężkich objawach astmy oskrzelowej przepisywane są leki ogólnoustrojowe - tabletki i zastrzyki. Różnią się czasem trwania efektu:

• krótko działające - hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon,
• średni czas działania - Triamcynolon,
• długo działające - betametazon, deksametazon,
• przedłużone działanie - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

POMOC! Dawkowanie i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie przez lekarza, z wielką starannością. W przypadku stabilnej remisji, stosowanie kortykosteroidów zostaje anulowane w celu wyeliminowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Bronchospasmolytics

Najczęstsze leki przeciw astmie do leczenia objawowego są leki oskrzelowe lub rozszerzające oskrzela.

Szczególnie wyróżniona grupa leków agoniści lub agoniści beta-2o selektywnym wpływie. Są one podzielone na następujące typy:

1. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela - Salbutamol (Ventolin, Salamol), Terbutalina (Bricanil), Fenoterol (Berotec), Clenbuterol. Są przeznaczone do łagodzenia napadów o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Uwalnianie postaci - pigułki, a dla małych pacjentów - syrop. Efekt występuje w ciągu 5-8 minut po podaniu.
2. Beta-2 agoniści o przedłużonym działaniu - Salmeter, Serevent na bazie soli salmeterolu o czasie trwania do 11-12 godzin oraz Saltos, Salgim na bazie siarczanu salbutamolu w czasie działania 8-9 godzin. Leki te przestają się dławić, zwiększają przepływ śluzowo-rzęskowy.

Teofiliny

Preparaty z grupy teofiliny są aktywnie wykorzystywane w łagodzeniu napadów i leczeniu przewlekłego stadium choroby. Są w stanie zmniejszyć kurczliwość mięśni oskrzelowych, normalizować stan naczyń krwionośnych. Co jest traktowane w takich przypadkach:

1. Euphyllinum Należy do krótko działających teofiliny i jest stosowany w atakach o łagodnym i umiarkowanym nasileniu. Może być stosowany w postaci tabletek lub iniekcji dożylnej. Dawkowanie określa się w dawce 6-8 mg / kg dla dzieci w wieku poniżej 2,5 lat, 11-14 mg / kg w wieku 3-14 lat.
2. Przedłużone teofiliny dla pojedynczej dawki - Eufilong w postaci kapsułek i dla dwóch dawek - Retafil, Theodur, Ventaks, Etifillin (kapsułki), Teotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (tabletki). Leki te są niezbędne do podstawowej terapii i nie są stosowane do łagodzenia napadów.

Leki przeciwcholinergiczne

Podczas przyjmowania środków nadzwyczajnych podczas ataków duszności o różnym nasileniu stosuje się środki antycholinergiczne. Głównymi przedstawicielami tej grupy są:

1. Atrovent na podstawie substancji czynnej bromek ipratropium. Dostępny w postaci aerozolu z pojedynczą dawką 20 mikrogramów.
2. Tronventol - podobny aerozol.
3. Berodual. Zawiera kombinację 2 substancji czynnych - bromek ipratropium i fenoterol. Jest on stosowany w postaci aerozoli.

Instrumenty i akcesoria

W celu skutecznego dostarczania leku do dotkniętego obszaru stosuje się specjalne urządzenia i urządzenia. Na przykład nebulizator - inhalator pozwala na przekształcenie roztworu z lekiem w aerozol i wysłanie go do górnych dróg oddechowych.

Najprostszym urządzeniem powszechnie używanym w domu jest nebulizator kompresyjny (dyszowy). Jak leczyć chorobą: uzupełnia napełnienie balonu roztworem.

Kompresor miesza lek z powietrzem i kieruje dość silny strumień w odpowiednim kierunku przez rurkę z ustnikiem.

Wprowadzając ustnik do ust i uruchamiając urządzenie, pacjent otrzymuje pojedynczą dawkę leku, która jest ściśle normalizowana przez zawartość substancji czynnej. Są też bardziej wyrafinowane urządzenia z generatorem ultradźwiękowym i urządzeniami z siatką elektronową z wibrującymi membranami. Takie nebulizatory są drogie i są częściej stosowane w klinikach i szpitalach.

Zanieczyszczone i suche powietrze jest wrogiem astmy, powodując ataki choroby. Aby stworzyć sprzyjające warunki w pomieszczeniu używane są takie urządzenia:

1. Filtr HEPA. To urządzenie całkowicie oczyszcza powietrze z kurzu, usuwając z niego nawet zanieczyszczenia o cząstkach mniejszych niż 0,4 mikrona.
2. Filtr elektrostatyczny. Urządzenie kosztem pola elektrycznego zbiera cząsteczki kurzu, które są przyciągane i osadzane na filtrze.
3. Jonizatory powietrza. To urządzenie umożliwia osadzanie się kurzu na poziomych powierzchniach. Ponadto zbiera się go przez przeprowadzanie czyszczenia na mokro.

Ćwiczenia oddechowe

Aparatura gimnastyczna zyskała dużą popularność. Jedną z powszechnych opcji jest symulator oddychania Frolova. Podczas zajęć symulowane są warunki przebywania wysoko w górach - zawartość dwutlenku węgla wzrasta wraz ze spadkiem ilości tlenu.

Stopniowo układa się układ oddechowy i wzmacnia się mięśnie oskrzelowe. Urządzenie pozwala zmniejszyć ilość leków na astmę i wydłuża okresy remisji.

Używane również spacerJest to dodatkowy pojemnik na aerozole.

Podczas jego stosowania strumień leku przesyłany jest do tego pośredniego zbiornika, a chore dziecko wdycha tylko część rosnącej kompozycji.

W rzeczywistości jest to urządzenie do zmniejszonego oddychania, chroniące dziecko przed działaniem potężnego odrzutowca. Podobną funkcję, ale dla proszków leczniczych, wykonać takie urządzenia jak cyklohaler, dischaler i turbuhaler.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna do leczenia astmy oskrzelowej u dzieci oferuje wiele przepisów. Możesz wyróżnić niektóre z nich:

1. Odwar z kolekcji medycznej takiej kompozycji - pokrzywa (3 części), dziki rozmaryn (5 części), podbiału (2 części). Mieszaninę napełnia się zimną wodą z szybkością 1 łyżki stołowej na 250 ml i pozostawia na 7-8 godzin (najlepiej przez noc). Następnie roztwór gotuje się na małym ogniu przez 9-12 minut i ochładza.
2. Rosół zgodny z tym przepisem - korzenie lukrecji i omanowca (2 części), pokrzywa (3 części), podbiału (5 części), bujnego ledum (6 części). Dalsze przygotowanie jest podobne do powyższej technologii.
3. Wlew mieszanki rdestu, pokrzywy, kwiatów nagietka i korzenia lukrecji (w równych proporcjach) we wrzącej wodzie przez 16-20 minut. Dawka wlewu to 3 łyżki stołowe mieszaniny na 500 ml wody.

Wszystkie te środki folk są przyjmowane w domu 2 razy dziennie w tej dawce:

• dziecko do roku - 1 st.
• dzieci w wieku 1-4 lat - 2 st.lozhke,
• dzieci 4-9 lat - 3 łyżki. łyżki
• młodzież powyżej 12 lat - 100 ml.

Wniosek

Można stosować wszystkie rozważane metody leczenia i leki. w domu, ale po konsultacji z pediatrą. Pomimo braku przeciwwskazań związanych z wiekiem, ograniczenia mają charakter indywidualny i są związane z szczególną wrażliwością dziecka i opornością na leki.

Wdychanie jest uznawane za najczęstsze leczenie. Przy całym bezpieczeństwie tej technologii istnieją pewne przeciwwskazania do przeprowadzenia procedury w domu:

• temperatura ciała powyżej 38 ºС
• powtarzalność silnych ataków więcej niż 2 razy w ciągu 6-7 dni,
• wykrywanie nowotworów w górnych drogach oddechowych i płucach,
• rozwój procesów ropnych w narządach oddechowych,
• poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym
• wysokie ciśnienie krwi
• zwiększona tendencja do krwawienia z nosa.

Astma oskrzelowa u dzieci, niestety, stała się dość powszechna. Zawsze musi być pod kontrolą specjalisty. Leczenie choroby odbywa się przy użyciu bardzo skutecznych leków i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Wraz z manifestacją ataków konieczne jest podjęcie pilnych działań, a w przypadku ich poważnego rozwoju konieczna jest hospitalizacja dziecka.

Cechy choroby u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci, której objawy i leczenie są komplikowane przez obecność podobnych objawów choroby (zapalenie oskrzeli) - choroba, która ma poważne konsekwencje dla organizmu dziecka.

Prawidłowe rozpoznanie jest niezwykle ważne i jest podstawowym zadaniem pulmonologów dziecięcych.

Astma oskrzelowa jest konsekwencją zaburzeń odporności organizmu, wywołujących reakcje alergiczne w postaci skurczów oskrzeli. Charakter astmy często nie jest zaraźliwy, ale każde przeziębienie i ARVI mogą wywoływać rozwój ataku.

Astma dziecięca charakteryzuje się:

• sezonowe zaostrzenia suchego kaszlu,
• napady padaczkowe są pochodzenia niezakaźnego,
• zaostrzeń nie towarzyszy gorączka,
• częste kaszel przeziębienia,
• upośledzenie oddychania (gwizdy, przerywany, nieregularność, trudności z oddychaniem i wydychaniem), duszność,
• ataki astmy na tle aktywności fizycznej,
• kołatanie serca
• zaburzenia snu
• trudności z mówieniem.

U dzieci przebieg choroby wyrażany jest jako naprzemienne okresy ostrego skurczu oskrzeli i remisji, któremu zwykle towarzyszy stan zapalny błon śluzowych.

Czy rodzice mogą rozpoznawać astmę u dziecka?

Możliwość wystąpienia astmy u dziecka może być zidentyfikowana przez rodziców, jeśli zauważą następujące objawy:

• okazjonalne gwizdy podczas oddychania,
• kaszel podczas snu,
• zespół kaszlu i obecność gwizdka w oskrzelach z powodu interakcji z określonymi alergenami,
• duszność, kaszel, gwizdy po i podczas ćwiczeń,
• zimne preparaty są bezużyteczne.

Klasyfikacja chorób

Astma oskrzelowa u dzieci, której objawy i leczenie są indywidualne, zgodnie z międzynarodowymi standardami klasyfikacji, są pisane zgodnie z następującymi parametrami.

Zgodnie z powagą przepływu.

Wizualny stół:

Parametry do oceny przebiegu choroby

Zakres choroby

W najczęstszym przypadku obserwuje się atopową umiarkowaną astmę. Jest charakterystyczny dla 90% dzieci i charakteryzuje się następującym przebiegiem ataków: uduszeniem z trudnością oddychania i gwizdów z powodu obrzęku, nadmiernego wydzielania lub skurczu mięśni oskrzeli.

Podczas ataku dochodzi również do zadyszki i kaszlu z kaszlem, a także trudnym do wyładowania plwociną. Powietrze nie wystarcza, wydech jest trudny. Zazwyczaj takie ataki są krótkotrwałe i są usuwane przez leki rozszerzające oskrzela.

Ciężka astma atopowa wymaga stałego leczenia (głównie kortykosteroidów) w celu utrzymania stanu remisji.

Przez okresy przepływu:

• Zaostrzenie choroby charakteryzuje się atakiem.
• Remisja - stabilny stan między atakami.

Co to jest niebezpieczna choroba

Najpoważniejszym niebezpieczeństwem związanym z astmą jest to, że jeśli atak nie zostanie opóźniony, może dojść do śmierci. W przypadku młodszych dzieci ten problem jest szczególnie istotny.

Ale astma ma również powikłania, które rozwijają się bez leczenia. Leczenie łagodzi objawy, neutralizując ich negatywny wpływ na organizm w zakresie stresu na poszczególnych narządach. Jeśli objawy nie zostaną usunięte, z czasem w organizmie zaczną się rozwijać procesy patologiczne.

Powikłania astmy obejmują:

1. Rozwój stanu astmatycznego - Silny, nieprzerwany atak choroby z obrzękiem błony śluzowej, skurczem i niedrożnością, co zaburza przepuszczalność powietrza, powoduje ostrą niewydolność serca, aw rezultacie zatrzymanie akcji serca.
2. Rozedma płuc - Nieuleczalna choroba upośledzenia wentylacji i krążenia krwi w płucach.
   
3. Zaburzenia układu oddechowegoktóre prowokuje równoległy rozwój patologii w innych narządach.
4. Problemy z sercemktóry działa ze zwiększonym obciążeniem i zużyciem w czasie

Czynniki obciążające

Objawy i leczenie astmy oskrzelowej u dzieci zależą od tzw. Czynników wyzwalających - czynników wpływających na rozwój choroby: alergeny, aktywność fizyczna, stres, warunki pogodowe i gazy wydechowe (zanieczyszczenia).

Cała lista wyzwalaczy jest podświetlona:

1. Alergeny zewnętrzne i domowe.
2. Palenie rodziców.
3. Wysokie stężenie gazów spalinowych w środowisku.
4. SARS, któremu towarzyszy gorączka, ból głowy, osłabienie. W tym samym czasie przyjmowanie antybiotyków może w przyszłości pogorszyć stan dziecka.
5. Trening fizyczny może działać jako prowokator zaburzeń rytmu oddechowego.
6. Wahania pogody - zwiększona wilgotność, zmiany ciśnienia, mróz, grzmoty (te czynniki mogą powodować wzrost stężenia alergenów w środowisku).
7. Spożywana żywność zawierająca aspirynę, konserwanty, barwniki spożywcze.
8. Objawy choroby mogą być spowodowane silnymi pozytywnymi i negatywnymi emocjami.

Pełna ochrona dzieci przed wpływem wszystkich czynników wyzwalających jest mało prawdopodobna. Nie należy też ograniczać aktywności fizycznej dziecka - lepiej jest szukać kompromisowych możliwości rozwoju fizycznego, tworząc sytuację, w której sport pomoże zwalczyć chorobę.

Diagnostyka

Skrócenie oddechu, ataki krótkotrwałego uduszenia, przedłużający się kaszel, nawet jeśli same przechodzą przez czas, są sygnałem, że należy skonsultować się ze specjalistą. Decyzję o skierowaniu do badania i egzaminu do specjalisty podejmuje pediatra. Jest kilku wąskich specjalistów, do których może się zwrócić pediatra.

Każdy z nich ma swój profil chorób:

1. Pulmonolog.
2. Alergolog.
3. Genetyczne.
4. Otolaryngolog.
5. Kardiolog

Pulmonolog specjalizuje się w chorobach oskrzeli i płuc. Jest odpowiedzialny za leczenie zapalenia oskrzeli, astmy i zapalenia płuc.

Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadza i zleca niezbędne badania:

• psuje płuca
• prowadzenie badań spirograficznych
• bada wyniki radiografii,
• badanie badań krwi
• bada analizę plwociny,
• mierzy siłę wdechową
• prowadzi tomografię komputerową.

Alergolog - identyfikuje przyczyny reakcji alergicznych i opracowuje kompleksowe leczenie, które może zapobiegać rozwojowi procesów astmy oskrzelowej. Alergolog daje wskazówki do testów alergologicznych. Genetyczne - biorąc pod uwagę fakt, że choroba może być dziedziczna, przydatne będą konsultacje z tym specjalistą.

Kardiolog - dzieci są na to przepisane, u których ataki astmy i kaszel mogą być objawami chorób serca, na przykład ostrą niewydolnością serca.

Otolaryngolog - Ten specjalista pomoże zidentyfikować naturę choroby i przepisać leczenie w celu powstrzymania objawów choroby.

Aby otrzymać skierowanie do tego specjalisty, należy najpierw przejść badanie z analizami:

• badanie krwi z pełnym wnioskiem,
• coprogram - badanie kału na obecność infekcji, enzymów i form pasożytniczych w organizmie,
  
• testy moczu w celu identyfikacji chorób współistniejących,
• analiza plwociny na obecność infekcji.

Ogólne wytyczne dotyczące leczenia

Istotą leczenia astmy jest zapobieganie napadom. Dlatego konieczne jest utrzymanie zdrowej atmosfery w środowisku domowym dziecka na wszystkie możliwe sposoby.

W przypadku niemowląt w okresie niemowlęcym karmienie piersią wraz z wprowadzeniem uzupełniającej żywności jest wskazane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Również w pokoju z dzieckiem należy przestrzegać maksymalnej czystości - tak, aby nie było żadnych przedmiotów gromadzących pył i kleszcze, nie zostały złapane żadne zapachy tytoniu, farby i kosmetyków.

W przypadku dzieci chorych na astmę zaleca się przestrzeganie następującej listy środków ostrożności:

• unikaj przewlekłej choroby płuc
• wyeliminować kontakt z alergenami,
• Utrzymuj normalną wilgotność i bez formy w pokoju
• wykluczyć wejście dymu tytoniowego do pomieszczenia dla dzieci,
• ograniczyć spożywanie tłuszczów w diecie, wyeliminować środki konserwujące i barwniki,
• najlepiej brak zwierząt domowych w domu,
• regularne czyszczenie pokoju
  
• przestrzeganie wszystkich procedur i zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących podawania podstawowych leków terapeutycznych,
• postaraj się zorganizować dla dziecka regularne leczenie ośrodka sanatoryjnego na temat choroby podstawowej.

Objawowe leczenie farmakologiczne

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia objawów astmy podczas zaostrzenia choroby w celu normalizacji oddychania. Ale na początku musisz wyeliminować główną przyczynę ataku - irytujący alergen. Czasami pomaga natychmiast uzyskać remisję (jeśli dziecko ma łatwy etap).

W przypadku astmy oskrzelowej w umiarkowanym stadium nasilenia, po usunięciu alergicznego środka drażniącego, konieczne jest wstrzyknięcie leku rozszerzającego oskrzela - optymalnym zastosowaniem inhalacyjnym jest Berodual lub Vantolin. Oskrzela może gromadzić płyn w postaci lepkiej plwociny, co komplikuje proces oddechowy. Dlatego konieczne jest stosowanie środków wykrztuśnych - Lasolvan, Ambrobene.

W ostrych, ale ogólnie typowych objawach, wprowadza się andromimetik o selektywnej ekspozycji (Salbutimol, Berotec, Atrovent).

W przypadku poważnych objawów, aby uniknąć stanu astmatycznego, natychmiastowe złagodzenie ataku odbywa się poprzez zastrzyk adrenaliny pod skórą. W przypadku silnie zaburzonego oddychania obrzęku oskrzeli i nagromadzenia w nich plwociny. Konwencjonalne środki bańki nie mogą pomóc, dlatego zastosuj Solutan lub Teofedrin (ksantyny).

Wdychanie w ostrych przypadkach może nie być skuteczne, dlatego jest zastępowane przez szybko działające kortykosteroidy w tabletkach i zastrzykach. Są to takie leki jak hydrokortyzon, a także prednizolon (metyloprednizolon). Mają szybki (pięciominutowy) efekt.

Terapia podstawowa leku

Astma oskrzelowa jest leczona lekami objawowymi lub podstawowymi. Sposoby działania objawowego stosowane w łagodzeniu ataku u dzieci. Podstawowa terapia lekowa jest stosowana w celu zapobiegania wystąpieniu objawów. Leczenie za pomocą podstawowych środków prowadzi się stale w celu kontrolowania mechanizmów objawów.

Leki objęte podstawową terapią mogą mieć inny czas działania:

• krótkie działanie - do 35 godzin
• średnio działający - 47 godzin
• długo działający - ponad 48 godzin.

Preparaty dla dzieci mają postać roztworów do inhalacji, aerozoli, tabletek, preparatów do wstrzykiwań.

Rodzaje leków do podstawowej terapii:

1. Stabilizatory membranowe - leki te blokują reakcje alergiczne. Są one wprowadzane w celu ułatwienia zaostrzeń, spokojnego snu i braku możliwych ataków podczas ćwiczeń. Na podstawie Intal przygotuj aerozole i roztwory do inhalacji. Lek blokuje reakcje alergiczne we wczesnym stadium i powoduje przedłużoną remisję. Kurs przyjęcia trwa od dwóch do trzech miesięcy. Tayled - łagodzi stany zapalne. Uwalnianie postaci - aerozol. Lek stosuje się dwa razy dziennie przez dwa miesiące. Zaditen (Katotifen) - ma działanie przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Zdarza się to w pigułkach i w postaci syropu. Dawkowanie zależy od wagi dziecka i jest wykonywane zgodnie z instrukcjami dla leku. Zasady przyjęć: dwa razy dziennie przez cztery miesiące.
2. Anty-leukotrieny - wyeliminować alergie i przerostową reakcję oskrzeli. Pojedyncza - jedna tabletka jest przyjmowana codziennie na noc. Zafirlukast - przyjmowany dwa razy dziennie, 20 mg.
3. Glukokortykosteroidy - silne leki hamujące reakcję w ostrym i przewlekłym jej wyglądzie. Aldecid, Beclason - aerozole z różnymi pojedynczymi dawkami. Budesonide, Pulmicort - aerozole o dawkach 50 i 100 μg oraz w postaci proszku do sporządzania roztworów do inhalacji. Fliksotid - spraye z różnymi pojedynczymi dawkami i proszek do sporządzania roztworu do inhalacji. Zastosuj te leki przez 4-5 miesięcy. Długotrwałe stosowanie może powodować działania niepożądane, takie jak kandydoza jamy ustnej, osteoporoza, patologie nadnerczy.
4. Leki przeciwcholinergiczne - są używane, jeśli to konieczne, w trybie pilnym, aby usunąć uduszenie: Berodual, Tronventol, Atrovent.
5. Teofiliny - przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi, zmniejszają aktywność mięśni oskrzeli:
   • Euphyllinum - dzieje się w pigułkach i zastrzykach. Dawka jest obliczana dla dzieci według masy ciała, zgodnie z instrukcjami dla leku. Narkotyki łagodzą atak.
   • Eufilong, Theodur, Etifilliin - w postaci tabletek i kapsułek są stosowane jako stałe leczenie, nie nadają się do łagodzenia ataków.

Ciężkie postacie choroby są leczone glikokortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym w tabletkach i zastrzykach:

• Hydrokortyzon (Prednizolon, metyloprednizolon) o krótkim czasie ekspozycji,
• Triamcynolon - Lek o średniej ekspozycji
• Betametazon (Dexametozon) - długotrwałe narażenie,
• Kenalog (Flosterone, Diprospan) - leki o przedłużonym działaniu.

Najczęściej astmę leczy się lekami przeciwskurczowymi:

• krótki czas działania - Salbutamol, Terbutaline, - zatrzymanie ataków płuc i środkowego etapu,
• przedłużona zasada działania (beta-2-antagoniści) - Salmeter, Serevent, - przestać się dusić.

Napary i wywary

Niektórzy uzdrowiciele twierdzą, że istnieją środki ludowe, które mogą całkowicie wyleczyć astmę.Czy się to podoba, czy nie, tradycyjna medycyna milczy, ale lekarze zalecają połączenie medycznych metod leczenia i środków ludowej.

Przepisy na bazie imbiru, który uważany jest za najskuteczniejszy w kompleksowym leczeniu objawów choroby u dzieci i dorosłych:

1. Szklanka imbiru, sok z granatów i miód są mieszane, a następnie 3 razy dziennie na 1 łyżkę.
2. Wcierane na drobnym imbirem (2 łyżeczki) nalewa się trzy szklanki wody. Przechowywać mieszaninę powinny być w lodówce. Należy przyjmować codziennie przed snem za 1 st.l.
   
3. Drobno pokrojony korzeń imbiru zanurza się w pół litra wrzącej wody, a następnie gotuje przez 5 minut. Ochłodzić bulion i wziąć pół szklanki dziennie.

Dieta astmy

Główne zalecenia dotyczące doboru produktów dla dzieci z astmą oskrzelową - wykluczenie z alergenów pokarmowych. Głównym stołem dla pacjentów z astmą jest "Dieta No9". Metody gotowania - palenie, metody gotowania na parze, tłumienie jest dopuszczalne. Zalecane pięć posiłków dziennie.

Następujące produkty są dozwolone do regularnego spożycia:

• mięso z cielęciny, indyka lub królika,
• ryba,
• buliony mięsne,
• warzywa - kapusta, ogórki, cukinia, sałatki z nich,
• sezonowe warzywa, owoce, jagody,
• suszone owoce, miód,
• wszystkie rodzaje zbóż, zwłaszcza płatki owsiane,
• oleje pochodzenia roślinnego, w niewielkiej ilości - masło,
• seria produktów mlecznych,
• woda mineralna, kompoty, herbata, herbaty ziołowe - mięta, melisa,
• chleb

Produkty, które mogą powodować alergie: jogurt, śmietana, jajka, wędzone kiełbaski, wieprzowina, ciasto, majonez, keczup.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma tak wielu ograniczeń dietetycznych dotyczących astmy oskrzelowej - zasadniczo należy wykluczyć żywność zawierającą barwniki, konserwanty i środki aromatyzujące, a także tłuste, pikantne, słone potrawy.

Sanatoria płucne

W przypadku astmy oskrzelowej leczenie jest wskazane w miejscach z czystym górskim lub morskim powietrzem. Leczenie sanatoryjne różni się od zwykłego wypoczynku na morzu kursem medycznym i leczniczym klimatem. Najlepsze tereny rekreacyjne dla dzieci chorych na astmę to Krym, Kaukaz i Ałtaj. Przydałaby się tu jakakolwiek miejscowość nad morzem w okresie letnim i przy wodach mineralnych poza sezonem.

Sanatorium Borzhava

W sanatoriach w strefie wód mineralnych, oprócz standardowych procedur, mogą oferować zabiegi balneologiczne i terapeutyczne przyjmowanie wody mineralnej. Ponadto eksperci nauczą technik oddychania dla Butejki i Strelnikowej i nauczą właściwego odżywiania.

W Rosji każde sanatorium oferuje następujący zestaw procedur:

• fitoterapia
• procedury fito,
• helioterapia,
• wdychanie
• UV,
• procedury radonowe
• kąpiele węglowe
• speleoterapia i haloterapia,
• terapia manualna
• masaż

Trzeba zrozumieć, że efekt leczenia sanatoryjnego polega już na tym, że pozwala on zmienić przyjazne środowisko na zdrowsze. Często nawet konwencjonalna klimatoterapia i specyficzne powietrze mogą być skutecznymi metodami leczenia astmy oskrzelowej. Przed przejściem przez kurs sanatoryjny, musisz mieć wyniki kompleksowego badania i raportu diagnostycznego.

Wskazówki dr Komarovsky

Działania profilaktyczne w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci mają na celu wykluczenie niebezpiecznych alergenów z siedliska dziecka.

Dlatego dr Komarovsky zaleca:

• pozbyć się dywanów i mebli tapicerowanych, gromadzenia się kurzu na książkach (powinny być przechowywane w przeszklonych szafkach), czyścić na mokro tak często, jak to możliwe za pomocą odkurzacza do prania, nakładać kilka poduszek na poduszki i koce,
• jeśli dziecko ma reakcje alergiczne na wełnę i inne wydzieliny zwierząt domowych, zwierzęta nie mogą być trzymane w mieszkaniu,
• nie powinieneś hodować w domu kwiatów, ponieważ grzyby alergiczne żyją w doniczkach,
• dziecko musi dużo chodzić w parkach, w lesie - kontakt z dymem tytoniowym i spalinami jest przeciwwskazany do niego,
  
• z dzieckiem również trzeba angażować się w hartowanie i proste ćwiczenia.
• Dr Komarowski nie uważa niekonwencjonalnych metod leczenia astmy za skuteczne, ale zaleca zapewnienie długiego pobytu dziecka na morzu lub w górach. Jednocześnie nie warto zmieniać miejsca zamieszkania, wystarczy opuścić podczas kwitnienia alergenów do wygodniejszych miejsc dla dziecka.

Astma oskrzelowa i sport dziecięcy

Aby sporty były użyteczne i nie powodowały objawów astmy, wystarczy przestrzegać następujących zasad:

• lekcje należy prowadzić tylko w przypadku remisji, jeżeli początek objawów jest kontrolowany, a jednocześnie podaje się dodatkową terapię podstawową,
• wzrost obciążenia powinien następować stopniowo i pod kontrolą trenera, w przypadku pojawienia się oznak ataku, ćwiczenie należy przerwać, a na następnej lekcji nie należy podejmować prób zwiększenia obciążenia,
• podczas całego treningu musisz monitorować proces oddychania - każde naruszenie jest dobrym powodem, aby przerwać ćwiczenie,
• dla wszystkich treningów musisz wziąć ze sobą inhalator,
  
• sale lekcyjne muszą być czyste i wentylowane, z normalnym poziomem wilgotności, ponieważ wdychanie suchego powietrza wywołuje skurcz.

Wiele osób może uprawiać sport w różnym stopniu intensywności, cierpiąc na astmę od dzieciństwa. Więc ograniczenie ruchu dziecka nie jest tego warte. Musisz tylko zadbać o dogodne dla niego warunki zatrudnienia, obciążenia i tryb.

Niepełnosprawność i dziecięca astma oskrzelowa

Złożoność choroby i stan dziecka wpływa na przyjęcie niepełnosprawności - grupy I, II lub III:

• Zasadniczo dzieci z ciężką astmą oskrzelową otrzymują grupę I z powodu niepełnosprawności, ponieważ wymagają stałego nadzoru i opieki nad rodzicami ze względu na trudności z samoobsługą i nauką.
• Grupa II jest przeznaczona dla dzieci z ciężką lub umiarkowaną astmą, jeśli występują inne choroby. Dzieci z astmą oskrzelową, dzieci z grupy II niepełnosprawności, wymagają specjalnych warunków życia i szkolenia zgodnie z zaleceniami lekarskimi.
• Grupę III przypisuje się dzieciom z umiarkowaną postacią rozwoju astmy oskrzelowej z powodu częściowego zakłócenia aktywności ruchowej oraz ze względu na potrzebę specjalnych warunków życia i powrotu do zdrowia.

Dokumenty dla grupy niepełnosprawności u dzieci:

1. Kierunek lekarza.
2. Dokumentacja medyczna i dokumenty tworzące historię choroby.
3. Oświadczenie dowolnego rodzica.
4. Akt urodzenia dziecka.
5. Warunkiem wstępnym jest leczenie dziecka w ciągu ostatniego roku w szpitalu.

Przy łatwym rozwoju astmy oskrzelowej grupa osób niepełnosprawnych nie jest przypisana, jednak istnieją pewne korzyści:

• jeśli dziecko jest zarejestrowane u pulmonologa lub alergologa, to w wieku do trzech lat leki są dostarczane bezpłatnie;
• raz na trzy lata dziecko może otrzymać bilet do sanatorium.

Czy można trwale pozbyć się astmy?

Większość pediatrów z przekonaniem twierdzi, że niemożliwe jest wyleczenie. Ale możesz nauczyć się kontrolować to, aby prowadzić absolutnie satysfakcjonujące życie. Istnieje jednak odrębna opinia dość pozytywnych specjalistów: astma oskrzelowa może być związana z wiekiem i może być skutecznie leczona, przestaje wykazywać się przez okres młodzieńczy.

Astma oskrzelowa u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie jest ostatecznym wyrokiem dla dziecka. Starannie przestrzegając zaleceń specjalistów, w tym środków zapobiegawczych zapobiegających objawom choroby, rodzice mogą mieć nadzieję, że dziecko wyrośnie z choroby.

Projekt artykułu: Lozinsky Oleg

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Jako takie, leczenie astmy oskrzelowej u dzieci nie istnieje.Głównym zadaniem rodziców jest wyeliminowanie kontaktu dziecka z alergenem, a zadaniem lekarzy jest prowadzenie terapii ukierunkowanej na odczulanie. W przypadku powodzenia tych działań, z reguły możliwe jest całkowite zapobieganie atakom astmy.

Tak więc, na przykład, gdyby można było ustalić, że przyczyną wystąpienia astmy oskrzelowej u dziecka jest sierść zwierzęca, konieczne jest wykluczenie wszystkich kontaktów dziecka z naszymi mniejszymi braćmi. Jeśli przyczyną reakcji alergicznych jest jakikolwiek alergen pokarmowy, dziecko musi przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej - z całkowitym wyłączeniem produktu powodującego alergię z diety.

W tym samym przypadku, jeśli niemożliwe jest usunięcie alergenu ze środowiska dziecka o 100%, konieczne jest przeprowadzenie specjalnej immunoterapii antygenowej, mającej na celu odczulenie organizmu dziecka. Składa się on z następujących elementów: zgodnie z programem specjalnie wybranym dla dziecka do jego ciała wprowadzany jest alergen.

Z reguły początek takiego leczenia powoduje gwałtowne zaostrzenie choroby. Jednak podaż substancji, które walczą z alergenem w organizmie, wysycha, a wraz z upływem czasu zatrzymuje się tak gwałtownie reagując na drażniące.

Pierwsza pomoc w przypadku ataków astmy oskrzelowej

Głównym zagrożeniem, które czeka dziecko cierpiące na astmę oskrzelową jest rozwój ataku silnego uduszenia. W tej chwili bardzo ważne jest, aby dziecko otrzymało pomoc w nagłych wypadkach. Aby powstrzymać atak astmy oskrzelowej, dziecko musi otrzymać lekarstwo, spryskane specjalnym inhalatorem. Leki te bardzo szybko łagodzą zwężenie oskrzeli - ostry skurcz oskrzeli.

Istnieje dość szeroka gama takich inhalatorów. A dla dzieci najczęściej stosuje się Salbutamol. Jednak w żadnym przypadku nie należy samemu kupować inhalatorów - powinny one być przepisywane tylko przez lekarza twojego dziecka. Astma oskrzelowa u dzieci jest poważną chorobą, więc samoleczenie w tym przypadku nie jest właściwe.

Obejrzyj wideo: Astma - objawy i leczenie (Może 2024).