Co to jest sztuczna menopauza: po co to jest?

Choroby ginekologiczne mogą rozwijać się i rozwijać na tle produkcji hormonów płciowych. Takie patologie są nazywane zależnymi od hormonów, a czasami, aby wyleczyć chorobę, lekarze zalecają kobietom sztuczną menopauzę, która polega na zahamowaniu czynności jajników przez leki. Zastanów się, jak występuje przymusowa menopauza i kiedy to leczenie jest zalecane.

Esencja sztucznej menopauzy

W rzeczywistości sztuczna menopauza to wymuszone zatrzymanie jajników. Ten stan jest spowodowany przez niektóre leki, które blokują produkcję hormonów płciowych. W rezultacie pacjent całkowicie zatrzymuje miesiączkę i pojawiają się inne objawy menostazy.

Różnica między sztuczną menopauzą a naturalną menopauzą polega na tym, że po leczeniu choroby podstawowej cykl menstruacyjny może powrócić. Jednocześnie funkcja rozrodcza jest w pełni przywrócona u kobiet. Jednak możliwe jest zatrzymanie pracy przydatków na okres nie dłuższy niż 6 miesięcy.

Kilka lat temu, z niektórymi patologiami zależnymi od hormonów, kobiety otrzymywały jedynie chirurgiczne usunięcie przydatków, co położyło kres dalszej możliwości ciąży i porodu. Wraz z nadejściem leków blokujących syntezę estrogenu, tacy pacjenci mieli szansę wyleczyć chorobę zasadniczą bez operacji, a następnie w pełni powrócić do normalnego, pełnoprawnego życia.

To ważne! Wymuszone wyłączenie jajników powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego!

Co jest potrzebne i jaki jest sztuczny punkt kulminacyjny?

Głównymi przyczynami powstrzymania produkcji hormonów płciowych są choroby ginekologiczne, które rozwijają się na tle produkcji estrogenów. Obecnie istnieje wiele takich patologii, a każda z nich wymaga specjalnej terapii z blokowaniem pracy przydatków.

Po zmuszeniu do wyłączenia jajników w ciele dochodzi do ostrej niewydolności hormonalnej, która zatrzymuje rozwój choroby podstawowej. Wraz z naturalnym przebiegiem menopauzy poziom estrogenu zmniejsza się stopniowo przez kilka lat. W wyniku tych zmian dochodzi do nieodwracalnych zmian, które powodują całkowitą atrofię przydatków. W przypadku menopauzy medycznej atrofia nie rozwija się, a układ rozrodczy może zostać w pełni przywrócony.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu to:

• Macica mięśniaka. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem zależnego od hormonów nowotworu w macicy. Jego wzrost i rozwój wspiera produkcja estrogenu. W przypadku tej choroby, sztuczna menopauza może radykalnie obniżyć poziom estrogenu i doprowadzić guz do stanu regresji. Następnie pacjent może otrzymać chirurgiczne usunięcie mięśniaków.
• Endometrioza. Ta patologia charakteryzuje się proliferacją tkanki endometrium poza macicą. Choroba postępuje w produkcji estrogenu i po fizjologicznej menopauzie kobieta odzyskuje całkowicie. Z tego powodu wymuszona menopauza jest również w stanie całkowicie wyleczyć pacjenta. Ta technika leży u podstaw terapii lekowej na endometriozę.
• Torbiel jajnika. Niektóre formy tego łagodnego nowotworu są podatne na rakowe odrodzenie. Torbiel może rosnąć pod wpływem estrogenu wytwarzanego w tym narządzie, a przymusowe zatrzymanie pracy wyrostka przyczynia się do zmniejszenia, a często całkowitego zaniku nowotworu.
• Niepłodność. Gdy niemożliwe jest poczęcie dziecka, przymusowe zatrzymanie produkcji estrogenu, a następnie nagłe włączenie jajników przyczynia się do normalizacji procesu uwalniania pęcherzyka. Ta praktyka dotyczy zarówno prób naturalnego poczęcia, jak i przed zapłodnieniem in vitro.
• Guzy nowotworowe zależne od złośliwego nowotworu. Nowotwory przydatków, piersi i macicy wymagają oczywiście interwencji chirurgicznej. W tym przypadku konieczne jest przymusowe przerwanie układu rozrodczego, ponieważ przedoperacyjna terapia zmniejsza objętość nowotworu złośliwego.

We wszystkich tych przypadkach wymuszona menopauza pozwala osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny poprzez redukcję estrogenu. Terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem specjalisty iw większości przypadków ma pozytywny wynik. Jednak nie wszyscy pacjenci mogą stosować tę terapię. Decyzję o możliwości takiego leczenia podejmuje lekarz, wobec braku następujących przeciwwskazań:

• Przewlekłe i ostre patologie serca i naczyń krwionośnych
• Nieprawidłowości psychiczne
• Insulino-zależna cukrzyca,
• Udar
• Zawał serca
• Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył,
• Choroby wątroby,
• Niewydolność nerek
• Laktacja.

To ważne! Jeśli istnieją przeciwwskazania, IC jest surowo zabronione, ponieważ takie leczenie może zaostrzyć istniejące patologie.

Jakie leki powodują menopauzę do terminu?

Obecnie można stosować różne leki na sztuczną menopauzę, zarówno w postaci roztworów do wstrzykiwań, jak i w postaci sprayu i tabletek. Leki te można kupić bez recepty, ale ich samodzielne stosowanie jest surowo zabronione. Najczęściej ginekolodzy przepisują następujące leki na sztuczną menopauzę:

• Diferelin - początek korzystania z 3-dniowego cyklu miesiączkowego. Czas trwania kursu do 6 miesięcy.
• Goserelina - jest podawana podskórnie, przebieg nie przekracza 6 miesięcy.
• Buserelina - aerozol do nosa, kurs 2 razy dziennie, nie dłużej niż 6 miesięcy.
• Zoladex - Zastrzyki, stosowane od 1 dnia do 5 dnia cyklu menstruacyjnego.
• Duphaston - tabletki na sztuczną menopauzę zawierające homologi gestogenów.

Definicja pojęcia

Czym jest sztuczna menopauza? To jest medyczna redukcja hormonów, aby zatrzymać menstruację. Jest to rodzaj zagrożenia, którego nie należy niepotrzebnie wykorzystywać, ponieważ występuje w nim interwencja, która wpływa na stan fizyczny i emocjonalny kobiety. Dlaczego więc potrzebujemy takiej procedury?

Wskazania do zabiegu

Hormony u kobiet są wytwarzane w jajnikach. Podczas sztucznej menopauzy jajniki relaksują się, podobnie jak cały układ rozrodczy jako całość. Dla takiego kroku istnieją specjalne wskazania:

• Myoma. To jest guz w macicy, który ma ryzyko zachorowania na raka. W sztucznym orgazmie, mięśniaki zwykle kurczą się pod względem wielkości. Decyzję o wykonaniu tego w okresie menopauzy należy do lekarza, ponieważ czasami nie przynosi to efektów.
• Torbiel jajnika. Zjawisko spowodowane niewydolnością hormonalną. Dzięki sztucznemu zatrzymywaniu się torbieli menstruacyjnych mogą się same rozwiązać.
• Fibroma. Guz w macicy, którego leczenie jest podobne do mięśniaka. Lekarze czasami zalecają zatrzymanie miesiączki.
• Krwawienie z macicy jest również związane z niewydolnością hormonów. Sztuczna menopauza poprawia proces.

Wydzieliny macicy mogą być oznaką poważnej choroby. Podczas pierwszych objawów należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nowotworów złośliwych.

• Niepłodność Jeśli lekarze sprawdzili i wyeliminowali wszystkie możliwe przyczyny niepłodności, a ciąża nie występuje, lekarze zalecają odpoczynek funkcji reprodukcyjnej poprzez sztuczną menopauzę.
• Endometrioza. W takim przypadku procedura jest rzadko używana.

Można stwierdzić, że sztuczna menopauza jest odpoczynkiem dla systemu żeńskiego, co prowadzi do czasowego zatrzymania produkcji:

Wskazania do sztucznej menopauzy

W pewnym wieku u kobiet funkcja jajników ustaje, produkcja hormonów płciowych ustaje. Czasami jednak konieczne jest stworzenie takiego stanu znacznie wcześniej niż termin wyznaczony przez naturę. Zatrzymanie produkcji estrogenu jest konieczne w leczeniu niektórych patologii kobiecej sfery, a także w leczeniu niepłodności.

Leczenie sztuczną menopauzą stosuje się w chorobach ginekologicznych:

• mięśniak macicy,
• endometrioza,
• krwawienie z macicy,
• patologia nowotworowa układu rozrodczego,
• patologie związane z hormonalnym podłożem.

Sukces leczenia polega właśnie na ustaniu jajników, które produkują kobiece hormony.

Rodzaje sztucznej menopauzy

Sztuczny punkt kulminacyjny jest podzielony na 3 typy:

• Chirurgiczne Usunięto całkowicie jajniki. Operacja jest wskazana w onkologii narządów.
• Promieniowanie (radiologiczne). Sztuczna menopauza powoduje napromienianie jajników. Po leczeniu jajniki odzyskują swoją funkcję, ale nie w pełni.
• Leki. Łagodna metoda, w której następuje całkowite przywrócenie czynności jajników. Produkowane przez wprowadzenie do ciała sztucznych analogów hormonów podwzgórza. Najpierw stymulują jajniki, a później (gdy hormony przysadki są zubożone) pomagają im tymczasowo przestać funkcjonować. Ta metoda jest uważana za delikatną, ponieważ po zakończeniu leczenia zakłada się, że jajniki są w pełni odnowione.

Leki

Leki zwane sztuczną menopauzą należą do grupy leków hormonalnych:

Leki te są stosowane w postaci zastrzyków (forma depot). Narkotyki mogą działać przez 30-70 dni. Występują w postaci sprayu. Należy go stosować codziennie podczas całego okresu leczenia.

Sztuczny punkt kulminacyjny może być również spowodowany przez:

• preparaty progestynowe (Norkolut),
• leki antagonadotropowe (Danazol),
• za pomocą recepty w trybie ciągłym złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Cechy przepływu sztucznej menopauzy

Praca jajników ze sztuczną menopauzą zatrzymuje się gwałtownie, a podczas interwencji chirurgicznej - jednocześnie, w przeciwieństwie do naturalnej menopauzy, przepływającej przez długi czas.

Ciało jest pozbawione możliwości, pod warunkiem deficytu hormonów, aby stopniowo przystosować się do przyszłego istnienia. Dlatego syndrom klimakteryczny objawia się w najbardziej wyrazistej postaci.

PONIŻEJ ZOSTAŁY NAJLEPSI SPECJALIŚCI SWOICH REGIONÓW

Objawy zespołu są podzielone na 2 typy:

Wczesne objawy mogą pojawić się na początku:

• suchość pochwy
• ból podczas stosunku,
• pocenie się,
• zawroty głowy
• bóle głowy
• kołatanie serca
• parestezje (gęsia skórka i mrowienie),
• zmęczenie
• słabość
• anoreksja,
• zakłócenia snu
• drażliwość, płaczliwość,
• zmniejszone libido
• depresja, lęk, strach,
• rozproszenie uwagi i zapomnienie.

Znaki późniejsze nSą obserwowane w ciągu kilku miesięcy, ale rozwijają się znacznie szybciej niż podczas naturalnego kulminacji:

• zmniejszona elastyczność skóry,
• przerzedzona i sucha skóra,
• kruche paznokcie i włosy,
• zmniejszona turgor
• ból podczas oddawania moczu,
• nietrzymanie moczu
• zakażenie dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego),
• nadciśnienie
• miażdżyca
• zakrzepica,
• ryzyko udarów i zawałów serca
• osteoporoza.

Nie powinieneś obawiać się efektów ubocznych w przypadku sztucznej menopauzy. Wystąpienie wszystkich objawów jest wysoce nieprawdopodobne i nie wszystkie objawy pojawiają się natychmiast.

Późne objawy sztucznej menopauzy są dość poważne, ponieważ obejmują one zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, miażdżycę tętnic, osteoporozę.

Pomaganie ciału w sztuczny punkt kulminacyjny

Objawy menopauzy spowodowane przez sztuczny, zbiegają się z objawami naturalnej menopauzy.Występują suche błony śluzowe, zwiększona potliwość, drażliwość, gorączka.

Zasady łagodzenia warunku:

1. Nie możesz wziąć gorącej kąpieli.
2. Nie przepracuj się, dużo odpocznij.
3. Pij czystą wodę, a nie napoje chemiczne.
4. Przestrzegaj reżimu aktywności fizycznej.
5. Nawilż powietrze w pomieszczeniu przy wysokich przypływach, używaj zimnych kompresów.
6. Aby złagodzić drażliwość, napij się kojących herbat z ziół.

Jak złagodzić ten stan?

Następujące taktyki służą do korygowania negatywnych przejawów sztucznej menopauzy:

1. Aby wygładzić nagłe przejście, stosuje się hormonalną terapię zastępczą. Leki zmniejszają ryzyko powikłań i łagodzą stan pacjenta. Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie.
2. Pomoc psychologa jest ważna. Większość kobiet doświadcza stanów depresyjnych spowodowanych operacją, problemów w okolicy intymnej, świadomości nasilenia patologii. Ten stan zaostrza syndrom klimakteryczny.
3. Pewny efekt dają uspokajające preparaty ziołowe, preparaty homeopatyczne, przyjmujące witaminy i minerały.
4. Pożądane jest zrównoważenie diety. Zawsze na stole powinny być warzywa i owoce, ryby, zboża, olej roślinny, tłoczony na zimno, produkty mleczne.
5. Konieczne jest wykluczenie szybkich węglowodanów (ziemniaków, mąki i słodyczy). Wymień kawę i herbatę czystą wodą. Smażone, wędzone, pikantne i tłuste potrawy na gorąco mogą powodować pośpiech i wrzucać do ognia.

Wyjdź z menopauzy narkotykowej

Cykl miesiączkowy jest przywracany 5-10 tygodni po ostatnim wstrzyknięciu. Termin dla każdego pacjenta jest indywidualny. Ciąża często występuje 3 miesiące po zaprzestaniu leczenia, czasami nawet wcześniej.

Sprawdzanie tła hormonalnego po wyjściu ze sztucznej menopauzy w pierwszych cyklach często wykazuje zniekształcony wynik. W związku z tym chęć przetestowania hormonów, aby zobaczyć, jak przywrócone jest ciało, musi zostać odroczona na 2-3 miesiące.

Metoda leku jest uważana za najbardziej łagodną, ​​ponieważ Po zakończeniu leczenia zdolność reprodukcyjna kobiet zostaje w pełni przywrócona.

Pojęcie i przyczyny leczenia

Wraz z wiekiem, hormony płciowe estrogenów kobiet przestają być produkowane i nadchodzi okres klimakterium. Czasami jednak proces jest celowo prowokowany przez lekarzy. Takie działania nazywa się sztuczną menopauzą. Charakteryzuje się świadomym zatrzymaniem czynności jajników przez lekarzy, co prowadzi do zaprzestania produkcji hormonów estrogenowych. Sztuczna menopauza jest jednym ze sposobów leczenia mięśniaków macicy, endometriozy, krwawienia.

Zabieg chirurgiczny polegający na częściowym lub całkowitym usunięciu jajników, macicy, skutków ubocznych chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie uważa się za sztuczną menopauzę. W większości przypadków zatrzymanie menstruacji jest tymczasowe i odwracalne. Po zakończeniu leczenia, które najczęściej trwa do sześciu miesięcy, miesiączka odnawia się, a ciało kobiety może funkcjonować w trybie naturalnym.

Sztuczna menopauza jest złożonym procesem, zarówno fizjologicznym, jak i psychologicznym, a zatem wymaga maksymalnej informacji i wsparcia dla pacjenta, ponieważ leczenie, a zwłaszcza wyjście z niego, jest bardzo trudnym i niewygodnym okresem.

Co zatem może powodować potrzebę ukierunkowanej interwencji w naturalnym cyklu kobiecym? Lekarze nazywają raka najczęstszą i globalną przyczyną obustronnego usunięcia jajników. Może objawiać się bezpośrednio w endometrium, zwyrodnieniu szyjki macicy lub w jajnikach. Wśród mniej niebezpiecznych winowajców, mięśniaków macicy, rozległych ropnych uszkodzeń przydatków, niektóre formy endometriozy są wymienione.

Kiedy produkcja hormonów płciowych jest wyłączona, ogniska choroby ulegają atrofii i zmniejszają się. Sztuczny punkt kulminacyjny pojawia się również w protokołach IVF ze względu na podobieństwo stanów.Ta metoda niewątpliwie nie jest najmilsza, ale dość skuteczna, mianowana jest na okres 2-6 miesięcy. Warunki mniej niż 60 dni i więcej niż 180 uważa się za nieodpowiednie dla leczenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo sztucznie wywołanego zatrzymania hormonów płciowych?

Naturalna menopauza stopniowo zmniejsza poziom produkcji estrogenu, dając organizmowi czas na przystosowanie się do nowego stanu, życie bez hormonów płciowych. Sztuczna metoda oznacza gwałtowny spadek produkcji: w ciągu dnia ilość hormonów spada do niemal zera. Ciało po prostu nie ma czasu na adaptację, otrzymuje stres, szok, a kobieta musi stawić czoła wszystkim rozkoszom postowariektomii. Objawy te są podobne do menopauzy, ale postępuj w bardziej surowej postaci:

• uderzenia gorąca lub, jeśli można mówić naukowo, kryzysy wegetatywne,
• zakłócenia snu
• bóle głowy
• agresja lub depresyjny nastrój
• ból mięśni i stawów
• gwałtowny spadek libido,
• sucha błona śluzowa pochwy, aw rezultacie dyskomfort podczas stosunku,
• zmiana stanu włosów, paznokci, skóry,
• krwawe absolutorium
• zmniejszenie wielkości gonad,
• bóle moczowe,
• zaostrzenie się skóry, nerwów i chorób sercowo-naczyniowych.

Ale nie bój się efektów ubocznych. Powyższa lista jest kompilacją wszystkich możliwych objawów u różnych pacjentów. Jest mało prawdopodobne, że wszystkie znaki w pełni przejawią się w tobie. Ale nie należy lekceważyć niebezpieczeństwa. Według statystyk 60% kobiet ma ciężki przebieg sztucznej menopauzy, 26% ma umiarkowany przebieg, a 14% ma łagodny przebieg. Należy pamiętać, że nie wszystkie objawy pojawiają się natychmiast. Lekarze rozróżniają wczesne i późne objawy.

Na początku obejmują uderzenia gorąca i nocne poty. Charakteryzują się 70-80% pacjentów. Pływy mogą być pojedyncze lub częste, do 20-30 razy dziennie. U 20% kobiet napady ustępują rok po operacji, reszta może cierpieć z powodu 3-5 lat lub więcej. Często kobiety mają bóle głowy, kołatanie serca, zawroty głowy, "gwiazdy" na oczach. Mogą wystąpić gwałtowne zmiany nastroju, drażliwość i brak równowagi, zaburzenia snu i apetytu, zmęczenie i zmniejszona zdolność do pracy.

Późne objawy

Późniejsze objawy, które zwykle pojawiają się kilka miesięcy po operacji, obejmują starzenie się skóry. Estrogeny są nie tylko hormonami płciowymi, ale także wpływają na produkcję elastyny ​​i kolagenu, które nadają ton naszemu ciału. Brak tych składników zmniejsza elastyczność skóry, czyniąc ją suchą i cienką. Pojawiają się zmarszczki, paznokcie i włosy stają się kruche. Niedobór estrogenu wpływa na drogi moczowe. Bez hormonów płciowych błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza staje się cieńsza, więzy i mięśnie krocza osłabiają się, tak wiele kobiet skarży się na częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, ból i infekcje.

Estrogeny są również znane ze swoich właściwości kardioprotekcyjnych: dostosowywania poziomu glukozy i cholesterolu, zapobiegania skurczom naczyniowym, zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi i blaszek miażdżycowych. Zaprzestanie produkcji estrogenu zwiększa częstość występowania choroby naczyniowej i serca o 2-4 razy. Po operacji gęstość kości maleje, a wapń jest wypłukiwany z kobiecego ciała.

Możliwe bóle w stawach, szczególnie w odcinku lędźwiowym i piersiowym. Często pacjenci zwracają uwagę na zmiany w charakterze odkładania się tłuszczu w ciele: często osadzają się na biodrach i pośladkach, zwiększa się cellulit. Sztuczna menopauza przyczynia się do zwiększenia masy ciała, chociaż wielu lekarzy określa ten czynnik jako zmniejszenie czynności tarczycy, zwiększenie ilości spożywanych pokarmów i zmniejszenie aktywności fizycznej.

Jak złagodzić twój stan?

Bardzo dużo przy wyjściu ze sztucznego kulminacji zależy nie tylko od indywidualnych cech organizmu lub wieku kobiety, ale także od jej psychicznego ducha i stanu nerwowego. Pep i pozytywne nastawienie pomogą Tobie i Twoim bliskim przetrwać ten trudny okres przy minimalnych stratach, bez zakłóceń i patologii. Przede wszystkim dostosuj dietę tak bardzo, jak to możliwe, na rzecz prawidłowego i zdrowego żywienia. Zjedz więcej warzyw, owoców, zbóż, jeśli naprawdę używasz tłuszczy, to tylko zdrowe: ryby, oliwki i inne tłoczone na zimno oleje roślinne, wysokiej jakości produkty mleczne.

Unikaj szybkich węglowodanów, takich jak ziemniaki, biały chleb, słodycze. Pij więcej płynów, lepszą czystą wodę, a nie herbatę czy kawę. Nie pozwól, aby uczucie pragnienia. Palenie i alkohol aktywnie przyczyniają się do przypływów, dlatego należy je porzucić. Gorące dania, smażone, wędzone, ostre i tłuste, mogą być również podgrzewane i rzucane, więc należy zachować ostrożność.

Uderzenia gorąca mogą być również spowodowane gorącym napojem, więc aby złagodzić atak pocenia się i gorąca, wypij szklankę zimnej wody. Obserwuj swoje ciało, obserwuj związki przyczynowo-skutkowe, co jest dla niego dobre, a co sprawia, że ​​czujesz się gorzej. Staraj się unikać stresów i nie denerwuj się, poświęć czas na przyjemne i ulubione zajęcia: chodź na świeżym powietrzu, poczytaj książkę, obejrzyj swój ulubiony film, porozmawiaj ze znajomymi i rodziną. Wypełnij swoje życie najbardziej przyjemnymi rzeczami, aby zachować dobry nastrój i wigor. Możesz uprawiać sport, ale nie podnoszenie ciężarów. Pilates, pływanie, joga, terrenkur - najbardziej odpowiedni.

Praktyczne zalecenia

Popraw swoją garderobę. W tym czasie lepiej jest nosić naturalne tkaniny, takie jak len, jedwab, bawełna. Dobrym wyborem byłby wielowarstwowy zespół z marynarkami, swetrami lub żakietami. Podczas przypływu można bezpiecznie usunąć nadmiar odzieży. Upewnij się, że ubrania nie ściskają cię i nie ograniczają, szczególnie podczas snu, ponieważ fale mają tendencję do denerwowania kobiet w nocy.

Pościel bawełnianą na łóżku, podnieś wygodny kocyk, przewietrz pomieszczenie przed pójściem spać. Nie są zbyteczne i specjalne nawilżające w mieszkaniu, szczególnie jeśli masz suchą skórę. Lepiej nie przegrzewać się, więc nie leżeć długo w łazience, nie owijaj się niepotrzebnie. W tym stanie lepiej jest trochę przechłodzić, niż rozgrzać.

W tym czasie preparaty wapnia i witaminy D3 będą odpowiednie dla osób, które lepiej się wchłaniają. Jeśli jesteś podrażniona przez suchość błony śluzowej pochwy, zacznij używać specjalnych środków smarnych podczas stosunku płciowego, skup się na romantycznym składniku: otoczenie, pieszczota, preludium. Jeśli twój stan emocjonalny jest niestabilny, możesz przyjmować środki uspokajające ziołowe, takie jak waleriana, matka i inne oparte na nich. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Należy pamiętać, że wszystkie homeopatia ma efekt kumulacyjny i nie działa natychmiast. Ogromne znaczenie ma regularne stosowanie takich leków, a nie wyłącznie w zastrzykach i stresującym otoczeniu. Pamiętaj, aby zażywać hormonalne leki zastępcze lub fitoestrogeny, które zaleci Ci lekarz (Chi-Klim, Divigel, Klimadinon, Proginova, Remens lub inne).

Po skutecznym leczeniu przywraca funkcję reprodukcyjną kobiecego ciała. Zazwyczaj miesiączka występuje 10-16 tygodni po ostatnim wstrzyknięciu, ale nie ślepo przymocowuj do strun. Dla każdej kobiety są one indywidualne, w zależności od wieku, kondycji ciała i wielu innych czynników. Relatywnie prawdziwy test hormonalny jest możliwy w ciągu kilku miesięcy.

Przyczyny sztucznej menopauzy

Climax to fizjologiczny proces zmian w układzie rozrodczym kobiety, podczas którego zachodzą procesy przemiany materii w ciele. Zmiany te zachodzą głównie w układzie rozrodczym, ale ponieważ są one stale związane z normalnym funkcjonowaniem innych narządów, zmiany te wpływają na cały organizm. Hormonalne tło kobiecego ciała jest bardzo zróżnicowane i zapewnia nie tylko funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych, ale także wpływa na metabolizm. Dlatego zmiany hormonalne w okresie menopauzy prowadzą do zmian w całym ciele. W normalnych warunkach menopauza pojawia się stopniowo i ma kilka etapów rozwoju:

1. premenopauza - okres 45 lat przed menopauzą,
2. menopauza - okres ostatniej miesiączki, średni wiek wynosi około pięćdziesięciu lat,
3. postmenopauza to okres od ostatniej miesiączki do końca życia kobiety.

Wszystkie te okresy charakteryzują się kolejnymi zmianami w ciele, tak że wszystkie narządy i systemy mogą przystosować się do takich zmian. Ze sztucznym punktem kulminacyjnym ważną cechą charakterystyczną takiej menopauzy jest drastyczna zmiana poziomu hormonów, która może wpływać na funkcjonowanie innych układów.

Głównymi przyczynami stosowania sztucznej menopauzy jako metody leczenia są choroby układu rozrodczego kobiet. Należą do nich mięśniaki macicy, endometrioza, torbiele jajników, niepłodność, zależne od hormonów złośliwe choroby macicy i przydatków.

Głównym mechanizmem działania sztucznej menopauzy na przebieg tych chorób jest gwałtowne naruszenie tła hormonalnego, któremu towarzyszy zmiana w rozwoju i rozwoju chorób. Zwykle poziom estrogenu podczas fizjologicznego orgazmu zmniejsza się stopniowo. Najbardziej specyficzne zmiany zachodzą w jajnikach w postaci atrezji pęcherzyków, niszczenia błon, śmierci oocytów i zachowania tylko podścieliska, co pomaga zmniejszyć ilość wydzielanego estrogenu. To z kolei przerywa sprzężenie zwrotne z podwzgórzem, co zwiększa bardziej zmiany. Pobudzenie przysadki mózgowej jest zmniejszone, a uwalnianie hormonów folikulotropowych i luteinizujących zostaje przerwane, co prowadzi do cyklu bezowulacyjnego bez uwolnienia komórki jajowej. W wyniku wszystkich tych procesów nie ma wystarczającej koncentracji hormonów i naprzemienności na początku następnej prawidłowej miesiączki, a menstruacja nie występuje. Jednocześnie procesy w komórkach obwodowych ciała stopniowo zmniejszają ich aktywność i "przyzwyczajają się" do niedoboru estrogenu.

Patogeneza rozwoju sztucznej menopauzy jest prawie identyczna, ale ma swoją własną charakterystykę. Jednocześnie w jajnikach, na tle obniżenia poziomu estrogenów, atrezji mieszków włosowych, nie dochodzi do zniszczenia błon i śmierci oocytów, ponieważ zmiany te są nagłe. Występuje jedynie opóźnienie w uwalnianiu jaja z pęcherzyka, co oznacza, że ​​owulacja nie występuje na tle prawidłowej czynności jajników i struktur korowych regulujących cykl jajnikowo-menstruacyjny. Jednocześnie pojawiają się odpowiednie zmiany w macicy i innych narządach, ponieważ ogólne zmiany hormonalne zmieniają się i wpływa to na układy obwodowe. Dlatego też wynik sztucznej menopauzy może być prawidłowy, a funkcja miesiączkowania może zostać w pełni przywrócona.

Główne patogenetyczne cechy sztucznej menopauzy w różnych stanach patologicznych są następujące:

1. Mięśniaki macicy to łagodna choroba macicy, której towarzyszy wysoka aktywność proliferacyjna komórek mięśniówki macicy z utworzeniem obszernej struktury w jamie macicy. Choroba ta jest zależna od hormonu, tj. Bodźcem do takiej aktywnej reprodukcji są żeńskie hormony płciowe. Dlatego, aby zmniejszyć wzrost struktur mięśniowych, konieczne jest zmniejszenie ilości hormonów, które wspierają ich rozwój.Sztuczny punkt kulminacyjny w mięśniakach przyczynia się w ten sposób do regresji mięśniaków i pozwala na dalsze metody leczenia, takie jak chirurgiczne leczenie mięśniaków.
2. Endometrioza to choroba, której istotą jest pojawienie się ognisk endometrium nie tylko w macicy, ale także poza nią, czemu towarzyszą cykliczne zmiany w tych obszarach w postaci menstruacji, niezależnie od lokalizacji. Zwykle proliferacja takich komórek jest zapewniona przez poziom estrogenów, a fizjologiczny szczyt prowadzi do całkowitego wyleczenia kobiety, ponieważ zmniejsza się poziom tych hormonów. Dlatego, sztucznie zmniejszając poziom estrogenu, endometriozę można całkowicie wyleczyć, co jest stosowane jako podstawa leczenia zachowawczego.
3. Torbiele jajników są łagodnym, nieproliferacyjnym nowotworem jajnika, który ma cienką ścianę i płyn wewnątrz, lub zawartość torbieli może nie być płynna, ale heterogenna, na przykład, fragmenty tej samej endometriozy. W tym samym czasie torbiel jest podatna na wzrost zgodnie z aktywnością proliferacyjną komórek pod wpływem zmian hormonalnych w jajniku. Dlatego sztuczny punkt kulminacyjny może doprowadzić do regresji torbieli lub zmniejszenia jej wielkości.
4. Niepłodność jest częstym problemem wielu kobiet, a jednym z powodów może być brak równowagi hormonalnej. Może się to zdarzyć, gdy faza lutealna jest niewystarczająca, co prowadzi do cykli bezowulności, więc kobieta nie może zajść w ciążę, ponieważ jajo nie wychodzi z pęcherzyka. Dlatego sztuczna menopauza może pomóc obniżyć poziom estrogenu, a następnie stymulować pęknięcie mieszków włosowych. Czasami sztuczna menopauza stosowana jest w technologiach reprodukcyjnych - zapłodnienie in vitro. Następnie stymulują hipoestrogenizm, czyli sztuczne klimakterium, a następnie hormony progestagenowe ostro dają kilka jaj, są następnie ekstrahowane i nawożone, co zwiększa szanse na udaną implantację kilku jaj jednocześnie i ich rozwój.
5. Choroby nowotworowe zależne od nowotworu złośliwego często wymagają przedoperacyjnej sztucznej menopauzy w celu zmniejszenia masy komórek nowotworowych, a zabieg chirurgiczny może przyczynić się do rozwoju sztucznej menopauzy spowodowanej usunięciem jajników. Wtedy proces ten jest nieodwracalny i konieczna jest korekta tła hormonalnego.

Głównymi lekami na sztuczną menopauzę są agoniści uwalniający gonadotropy. Leki te przyczyniają się do regulacji poziomów hormonalnych poprzez izolację statyn, które hamują syntezę estrogenów i progesteronu, co zmniejsza ich poziom we krwi i zdolność regulacyjną. Przedstawiciele tej grupy leków są następujący:

• Diferelin lub Triptorelin - lek jest stosowany od 3 dni cyklu menstruacyjnego przez sześć miesięcy do 3,75 miligrama.
• Goserelina - stosowana przez 6 miesięcy, 3,6 miligrama podskórnie.
• Buserelina - 200 mikrogramów w nosie dwa razy dziennie, w ciągu sześciu miesięcy.
• Zoladex - od 1 do 5 dnia cyklu iniekcyjnego.

Chirurgiczne

To najbardziej radykalna metoda. Polega ona na całkowitym usunięciu jajników i zatrzymaniu funkcji rozrodczej. Jest stosowany w odniesieniu do onkologii. Po tym sposobem odzyskania ciała jest niemożliwe, a kobieta nie będzie już mieć dzieci. Dla młodych kobiet jest używany bardzo rzadko, prawie nigdy nie używany. Czasami macica jest usuwana, ale jajniki pozostają. Ale w tym przypadku wkrótce pojawia się wczesna menopauza, z powodu niewystarczającego krążenia krwi w jajnikach.

Objawy sztucznej menopauzy

Wszystkie zmiany w ciele kobiety o sztucznym orgazmie wiążą się z naruszeniem ilości hormonów i ich niewystarczającej funkcji, co występuje dość ostro.Zwykle estrogeny i progesteron regulują funkcjonowanie układu nerwowego, tkanki kostnej, układu sercowo-naczyniowego i procesy metabolizmu mineralnego. Podczas sztucznej menopauzy obniża się poziom estrogenów, zmniejsza się ich regulacyjny wpływ na napięcie naczyniowe mózgu i tkanek obwodowych, co z kolei przyczynia się do zaburzeń nadnerczy. Wysoki poziom katecholamin przyczynia się do zmiany ciśnienia, powoduje bicie serca i reakcje wegetatywne w postaci czucia fal potowych, uczucie gorącej twarzy. W organizmie zaczynają się aktywować zewnętrzne źródła syntezy estrogenu - jest to tkanka tłuszczowa, a także kora nadnercza, która powoduje zwiększoną syntezę androgenów, leptyny i mineralokortykoidów. Mają one inne niepożądane skutki w postaci otyłości, wirylizacji, zmniejszonego libido, a także zatrzymywania wody i sodu, co wpływa na rozwój nadciśnienia. Objawy te mogą pojawić się nagle i mogą być pierwszymi oznakami sztucznej menopauzy.

Pierwsze objawy sztucznej menopauzy często mogą być niespecyficzne i mogą przejawiać zmiany wegetatywne i emocjonalne. Jednocześnie wyraźnie widoczne są procesy niestabilności emocjonalnej, które pojawiają się z powodu rozregulowania procesów pobudzenia i zahamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Przejawia się to w zwiększonej niezdolności umysłowej, drażliwości, depresji, zaburzeniach snu w postaci senności lub bezsenności. Znacznie zmniejszona wydajność i wytrzymałość, zmęczenie, obniżone libido. Seks z sztucznym klimatem również cierpi, ponieważ oprócz zmniejszenia libido, pojawiają się zmiany emocjonalne w postaci starzejącego się odczuwania ciała. Jest również sucha skóra narządów płciowych, swędzenie, nieprzyjemne uczucie podczas stosunku płciowego. Wszystko to może dodatkowo pogłębić intymne relacje z mężem, dlatego konieczne jest kontrolowanie aktywności leczenia i nasilenie takich zmian.

Czasami objawy sztucznej menopauzy mogą objawiać się w postaci patologii z innych narządów i układów, ze względu na gwałtowny spadek poziomu hormonów. Dlatego często takie zmiany wysuwają się na pierwszy plan. Układ sercowo-naczyniowy cierpi z powodu hiperkatecholaminemii, która charakteryzuje się zaburzeniami rytmu w postaci przerw w pracy serca, napadowego częstoskurczu. Procesy regulacji napięcia naczyniowego są zaburzone, co przyczynia się do okresów skurczu naczyń obwodowych, wzrostu oporu obwodowego i wzrostu ciśnienia krwi. Ponadto, nadciśnienie tętnicze przyczynia się do zatrzymania sodu i wody oraz zwiększenia objętości krwi krążącej.

Zakłócenie równowagi hormonalnej w okresie menopauzy powoduje zaburzenie metaboliczne w postaci hipercholesterolemii, dyslipidemii. Jest to niekorzystny objaw, dlatego w tym okresie często rozwija się choroba niedokrwienna serca i dławica piersiowa.

Kolejne poważne zaburzenie występuje w tkance kostnej. Obniżenie poziomu estrogenu przyczynia się do usunięcia wapnia z kości, upośledzenia jego wchłaniania w jelicie i rozwoju osteoporozy. Powoduje to objawy kliniczne w postaci bólu w nogach, zmęczenia i skurczu mięśni.

Wszystkie te warunki wymagają korekty, a ponieważ leczenie patologii na zasadzie wprowadzenia kobiety w sztuczną menopauzę trwa 3-6 miesięcy, konieczne jest kontrolowanie wszystkich procesów organizmu.

Miesięcznie po sztucznej menopauzie powinien całkowicie odzyskać, w przypadku prawidłowego i terminowego wyjścia z menopauzy. Ale w ciągu pierwszych trzech miesięcy mogą pojawić się drobne zmiany w postaci ciężkich miesiączek lub skąpego rozładowania. Ale w każdym przypadku należy to również dokładnie monitorować.

Wyjście ze sztucznej menopauzy powinno być stopniowe, leki powinny być stopniowo przyjmowane ze zmniejszeniem dawki aż do nadejścia menstruacji, a następnie stopniowo znoszone. Po zakończeniu leczenia należy przeprowadzić badanie przesiewowe hormonalne i określić ilość hormonów durowych, ponieważ możliwe jest, że konieczna będzie korekta.

Kulminacja narkotyków

Najbezpieczniejszy rodzaj sztucznej menopauzy. Po tym następuje całkowite wyleczenie i istnieje możliwość posiadania dzieci. Zwykle przepisane leczenie lub pigułki lub zastrzyki. Często stosowane leki, aby zatrzymać miesiączkę:

• Zoladex
• Buserellin,
• Lucrin
• Diferelin.

Program jest przepisywany przez lekarza. Zwykle jest to 27-30 dni. Preparaty istnieją w postaci zastrzyków. Iniekcje podaje się podskórnie lub domięśniowo. Przed zabiegiem należy podgrzać strzykawkę w dłoni. Lepiej zrobić to w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

W przypadku leczenia farmakologicznego kobietom przepisuje się jednocześnie witaminy. Zwykle Aevita wystarcza dla dobrego zdrowia.

Nigdy nie przerywaj miesiączki, kupując narkotyki. Bez powołania specjalistów można prowadzić nieodwracalne procesy w ciele.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją sztucznej menopauzy może być atrezja jajeczna lub inwolucja funkcjonalnej kuli endometrium, co ma miejsce w przypadku długotrwałego niewłaściwego leczenia. Wtedy przywrócenie normalnego cyklu staje się bardzo trudne. Dlatego konieczne jest zapobieganie takim stanom poprzez odpowiednie zarządzanie pacjentami z terminowym wyjściem ze sztucznej menopauzy.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia w przypadku stosowania sztucznej menopauzy, jako metody leczenia, są pozytywne, ponieważ mogą być bardzo skuteczną metodą, jeśli są stosowane prawidłowo.

Sztuczna menopauza jest jedną ze skutecznych metod leczenia niektórych chorób zależnych od hormonów. Bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zaleceń dotyczących podawania leków i korekty stanu ogólnego, ponieważ leczenie hormonalne jest bardzo skomplikowaną metodą i wymaga stałego monitorowania.

Możliwe konsekwencje procedury

Oczywiście nie należy oczekiwać, że tak poważna interwencja przejdzie bez śladu dla organizmu. Konsekwencje będą. Ich nasilenie zależy od indywidualnych cech organizmu.

Po leczeniu następuje wycofanie ze sztucznej menopauzy. Menopauza kończy się natychmiast po tym, jak kobieta przestaje przyjmować tabletki. Jednak ożywienie trwa znacznie dłużej.

Kiedy pojawia się fałszywa menopauza, hormony nagle spadają prawie poniżej zera. Czy pozostanie niezauważone przez ciało? Oczywiście, że nie. Może natychmiast popaść w szok i doświadczyć silnego stresu. Według badań około 60% kobiet w okresie menopauzy ma wiele powikłań. Możliwe konsekwencje:

• pływy
• zaburzenia snu
• migrena,
• depresja
• drażliwość,
• ból w nogach i ramionach
• brak libido,
• suchość pochwy
• absolutorium,
• zaostrzenia chorób przewlekłych
• włosy, paznokcie, skóra zmieniają swój wygląd,
• ból układu moczowego.

Nie powinieneś się bać, ale nie musisz tego ignorować. Takie poważne konsekwencje to nie wszystko. 14% kobiet z łatwością toleruje tę procedurę. Zwróć uwagę, że nie wszystkie powyższe objawy pojawiają się natychmiast.

Wczesne znaki

Natychmiast objawił się najważniejszy objaw menopauzy - uderzenia gorąca. Jest obserwowany u prawie 80% wszystkich kobiet we wczesnych okresach. Ataki pływów dochodzą do 30 razy dziennie! Wśród innych wczesnych objawów są zmiany emocjonalne: podrażnienie, zmęczenie, senność, blask w oczach. Wraz z resztą pojawiają się bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu. Im młodsza kobieta, tym łatwiej nosi wczesne objawy menopauzy.

Znaki późne

Ze sztuczną menopauzą późne objawy pojawiają się znacznie wcześniej, niż gdyby miesiączka zatrzymała się w sposób naturalny. Najczęściej:

• częste bieganie do toalety w niewielki sposób
• problemy z ciśnieniem krwi
• osteoporoza
• starzenie się skóry, włosów, problemów z paznokciami (z powodu braku estrogenu).

Ze sztuczną menopauzą możesz opóźnić te objawy, jeśli prawidłowo określisz leczenie.

Funkcje terapii

Terapia jest wybierana w zależności od tego, jak powstała sztuczna menopauza. Jeśli mówimy o chirurgicznej menopauzie, terapia jest bardzo ważna, co zastępuje brakujące hormony. Schemat wybierany jest indywidualnie, nie można nagle przerwać leczenia. Wraz z depresją spowodowaną utratą zdolności do porodu, terapia obejmuje wizytę u psychologa.

Kiedy leki na menopauzę przepisywały leki homeopatyczne, witaminy, minerały, środki uspokajające. Przy takiej menopauzie nie dochodzi do późnych objawów, a kobieta łatwo powraca do normalnego rytmu życia.

Stan ciała po leczeniu

Wyjście ze sztucznej menopauzy jest tym, co niepokoi większość kobiet, które uciekają się do tego rodzaju leczenia. W rzeczywistości pełne przywrócenie systemu trwa maksymalnie 4 miesiące lub nawet wcześniej. Ci, którzy byli leczeni z powodu niepłodności, doświadczają, kiedy przyjdzie owulacja? Zdarzały się przypadki, że ciąża pojawiła się w drugim cyklu. A miesiąc zaczął się 6 tygodni po starcie.

Ci, którzy byli leczeni z powodu procesów nowotworowych, zauważyli, że nowotwory i ogniska zmniejszyły się, leczenie dało pożądany rezultat.

Miesiączka po ustąpieniu menopauzy

Jak wspomniano wcześniej, na pewno przyjdzie miesiączka: od kogo wcześniej, kto później, ale będzie. Średnio owulacja występuje od dwóch do czterech miesięcy. Układ rozrodczy po takiej przerwie jest pełen siły i gotowy do poczęcia.

Charakter menstruacji po sztucznej menopauzie zwykle się zmienia. Nie stają się tak obfite, nie bolesne. Ich czas trwania maleje.

Tak więc, pomimo większości przesądów i obaw związanych ze sztuczną menopauzą, procedura ta prowadzi do dobrego wyniku, a dla niektórych jest to jedyna szansa na zostanie rodzicami.

Metoda Ray

W tym przypadku sztuczną menopauzę osiąga się poprzez napromienianie jajników przez promieniowanie X. Wskazaniami dla metody radiacyjnej są choroby onkologiczne układu rozrodczego kobiet, choroby krwi i niektóre inne schorzenia.

Dzięki metodzie promieniowania odzyskiwanie po sztucznej menopauzie jest całkiem możliwe, ale czasami dzieje się to częściowo. Oznacza to, że praca jajników może zostać przywrócona, ale nie w pełni.

Metoda narkotykowa

Za pomocą metody narkotykowej kobieta zostaje wprowadzona w stan sztucznej menopauzy za pomocą leków - analogów hormonów podwzgórza, które mogą czasowo zatrzymać jajniki. Metoda ta jest stosowana w endometriozie, mięśniakach macicy, w leczeniu niepłodności, w tym na etapie przygotowywania pacjenta do IVF. Przeczytaj więcej o przygotowaniach do IVF →

Metoda medyczna jest najbardziej łagodna. Po zakończeniu działania leków zakłada się, że jajniki w pełni funkcjonują

Praca jajników w sztucznej menopauzie zatrzymuje się gwałtownie, aw przypadku chirurgicznej menopauzy natychmiast, w przeciwieństwie do prawdziwej menopauzy, która rozwija się przez długi czas.

Ciało nagle traci wymaganą ilość hormonów, przeciw czemu zaczyna się dostosowywać do sytuacji. Dlatego objawy sztucznie wywołanej menopauzy pojawiają się wyraźniej. W momencie pojawienia się są podzielone na dwie grupy - wczesną i późną.

Jak wyjść ze sztucznej menopauzy?

Wiele kobiet jest zainteresowanych - jak wyjść ze sztucznej menopauzy, prawda? Najważniejsze jest to, że wyjście przebiega płynnie.Pełne przywrócenie funkcji rozrodczych zajmie dużo czasu.

Pierwsze okresy po sztucznej menopauzie w większości przypadków występują 1-4 miesiące po zakończeniu leczenia. Czasami zajmuje to więcej czasu - u niektórych kobiet miesiączka pojawia się dopiero po 10-12 miesiącach.

Pierwsza owulacja występuje u wielu pacjentów w ciągu 2-3 miesięcy po zakończeniu leczenia. Ciąża po sztucznej menopauzie może wystąpić natychmiast po rozpoczęciu funkcjonowania jajników. Jednak sytuacja, w której pacjentka zaszła w ciążę wcześniej niż drugi cykl menstruacyjny po wyjściu z menopauzy, występuje rzadko.

W każdym razie szanse na poczęcie zostaną zwiększone. Wypoczęty układ rozrodczy zaczyna działać bardziej intensywnie, jeśli porównamy jego stan z tym, jaki był przed menopauzą.

Po 2 miesiącach zaleca się zaliczenie testów na obecność hormonów, aby określić ich status po leczeniu. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać korektę lekarską.

Stan po leczeniu

Większość kobiet, nawet przed rozpoczęciem leczenia, zaczyna martwić się o wyjście z takiego stanu, jak sztuczna menopauza. Niewątpliwie praca jajników zostanie przywrócona, ale do ich rehabilitacji zajmie to kilka miesięcy. Pierwsza miesiączka rozpocznie się w 4-8 tygodni po ostatnim wstrzyknięciu leku, a owulacja nieco później - w 8-14 tygodni. Już w drugim cyklu może wystąpić długo oczekiwana ciąża po zakończeniu sztucznej menopauzy, jeśli leczenie zostało przeprowadzone w tym celu.

Również sztuczna menopauza ma pozytywny wpływ na zdrowie tych kobiet, które chciały pozbyć się chorób ginekologicznych. Oczekuj, że leczenie 100% nie jest tego warte, ale ogniska endometriozy z reguły są zmniejszone, a wzrost guzów zatrzymuje się. Libido u prawie wszystkich pacjentów wraca do normy.

Sztuczna menopauza czasami staje się jedynym sposobem leczenia patologii zależnego od hormonów układu rozrodczego. Odpowiednio dobrany reżim leczenia daje korzystne rokowanie dla wyzdrowienia - choroby przechodzą do stadium remisji, a stan hormonalny organizmu jest znormalizowany. Głównym zadaniem kobiety jest przestrzeganie wszystkich wizyt u specjalisty, ponieważ wyzwanie związane z leczniczą menopauzą jest poważną procedurą wymagającą nadzoru lekarskiego.

Autor: Olga Rogozhkina, ginekolog-położnik,
specjalnie dla Mama66.ru

Obejrzyj wideo: Endometrioza. Leczenie endometriozy (Kwiecień 2024).