Transfuzja krwi (transfuzja krwi) jako metoda terapeutyczna i wskazania do jej zastosowania

Wszystkie inne wskazania do transfuzji, gdy transfuzja krwi odgrywa jedynie rolę pomocniczą, między innymi środkami terapeutycznymi, są względne.

choroby zapalne z ciężkim zatruciem, utrzymujące się krwawienie, zaburzenia krzepnięcia,

obniżenie statusu odpornościowego organizmu,

długotrwałe przewlekłe procesy zapalne o ograniczonej regeneracji i reaktywności,

zatrucie niektórymi truciznami.

Przybliżony poziom niedokrwistości, w którym transfuzja krwi staje się metodą z wyboru, uwzględnia zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 80 g / l.

Przeciwwskazania do transfuzji krwi

Transfuzja krwi wiąże się z wprowadzeniem do organizmu znacznej ilości produktów rozpadu białka, co prowadzi do zwiększenia obciążenia funkcjonalnego na organach detoksykacyjnych i wydalniczych. Wprowadzenie dodatkowej objętości płynu do krwiobiegu znacznie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Transfuzja krwi prowadzi również do aktywacji wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, co umożliwia zaostrzenie i pobudzenie procesów patologicznych (przewlekłe choroby zapalne, nowotwory itp.).

Bezwzględne przeciwwskazanie do transfuzji krwi to ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i niewydolność krążeniowo-oddechowa, której towarzyszy obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego.

Jednak w przypadku masywnej utraty krwi i traumatycznego szoku nie ma absolutnych przeciwwskazań do transfuzji, a krew powinna zostać przetoczona.

Względne przeciwwskazania to:

świeża zakrzepica i zator,

ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego,

zapalenie mięśnia sercowego i stwardnienie tętnic wieńcowych z niewydolnością krążenia - stopień IIb-III,

III nadciśnienie tętnicze,

ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek,

choroby związane z alergizacją organizmu (astma oskrzelowa, alergia wielowartościowa),

ostra i rozsiana gruźlica,

reumatyzm, zwłaszcza z plamicą reumatyczną.

Wobec tych chorób transfuzję krwi należy wykonywać z najwyższą ostrożnością.

Erysipelas. Etiologia, patogeneza, klinika, leczenie.

Erysipelas (erysipelas) - różyczki - z ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się surowiczym lub surowiczym krwotocznym zapaleniem skóry lub błon śluzowych, gorączką i odurzeniem.

Etiologia i patogeneza

Czynnikiem sprawczym różnicy jest β-hemolizująca grupa paciorkowców A. Niedawno pojawiły się również doniesienia o możliwości rozwoju choroby pod wpływem innych mikroorganizmów. Jednak niski odsetek wysiewu tych mikroorganizmów z patologicznego ogniska wprowadza pewne wątpliwości co do ich znaczenia etiologicznego. Jednak wysoka skuteczność terapeutyczna penicylin i niektórych innych antybiotyków na twarzy, jak również inne okoliczności wskazują na zaangażowanie paciorkowców w etiologię choroby.

Z reguły uszkodzona skóra jest narażona na infekcję paciorkowcami. W niektórych przypadkach choroba występuje bez naruszania integralności powłoki. We wszystkich przypadkach warunkiem wystąpienia choroby jest obecność predyspozycji do niej. Zakłada się, że jest on oparty na uczuleniu pewnych obszarów skóry na antygeny paciorkowców. Patogeniczne działanie paciorkowców na twarzy objawia się lokalnymi i ogólnymi zmianami w ciele.Miejscowy proces charakteryzuje się surowiczym lub surowiczym zapaleniem krwotocznym, któremu towarzyszy przekrwienie, obrzęk i naciek dotkniętej skóry i tkanki podskórnej. W ciężkiej chorobie proces patologiczny może być skomplikowany przez ropne naciekanie tkanki łącznej, aż do powstania ropni (postać rozstępująca), jak również martwicę odcinków tkanek (forma zgorzelinowa). W proces patologiczny zaangażowane są również naczynia limfatyczne (zapalenie naczyń chłonnych), tętnicze (zapalenie tętnic) i żylne (zapalenie żyły). Naczynia limfatyczne dotknięte chorobą wydają się spuchnięte, rozszerzone z powodu gromadzenia się w nich wysięku surowicy lub krwotoku. W przebiegu obrzęku limfatycznego obrzęk tkanki podskórnej. Ogólny efekt zakażenia paciorkowcami w różach przejawia się w gorączce, zatruciu i toksycznym uszkodzeniu narządów wewnętrznych. Streptococci rozprzestrzeniające się przez naczynia limfatyczne i krwionośne w określonych warunkach mogą powodować wtórne powikłania ropne.

Erysipelas jest mało zakaźny i nie jest zarejestrowany przez służbę sanitarno-epidemiologiczną jako choroba zakaźna.

Zaburzenia odpływu limfatycznego i żylnego, zaburzenia troficzne mają pewne znaczenie w etiopatogenezie. Pod tym względem najczęstsze zapalenie różopłaskowe występuje na kończynach dolnych (na nogach). Istnieją dowody na indywidualną genetycznie określoną podatność na tę chorobę.

Zmiany zapalne samej skóry powodują żywe przekrwienie, co znajduje odzwierciedlenie w samej nazwie choroby (różowoczerwony, jaskrawoczerwony).

Wskazania do transfuzji krwi

Ze względu na fakt, że krew jest szczególnym rodzajem ludzkiej tkanki łącznej, transfuzję krwi uznaje się za manipulację, w przyrodzie z operacją transplantacyjną narządy dawców na osobę chorą.

Odczyty bezwzględne do przetaczania krwi, chorób lub stanów, w których odmowa tej procedury znacznie zwiększa ryzyko śmierci, a zastąpienie jej inną równoważną metodą leczenia nie jest możliwe.

• Masywna utrata krwi pojawiająca się w krótkim okresie czasu.

Charakteryzuje dużą utratę krwi poprzez zmniejszenie o ponad 25% normalnej hemoglobiny i poziomu czerwonych krwinek do 1 miliona na litr.

Dodatkowe dane, które w tej sytuacji wskazują na potrzebę szybkiej transfuzji, są wskaźnikami górnej granicy ciśnienia krwi (poniżej 80 ml rtęci.), Z podwyższoną częstością akcji serca (ponad 90 uderzeń na minutę).

Obliczenie objętości przetoczonej krwi jest przeprowadzane na podstawie stopnia utraty krwi i może wynosić do 3 litrów lub więcej.

• Śródoperacyjny i pourazowy wstrząs.
• Długoterminowy stopniowy spadek wskaźników krwi czerwonej na tle powtarzającego się krwawienia, kacheksji (utrata masy ciała) różnego pochodzenia, przewlekłych chorób zapalnych.
• Palić chorobę
• Planowana operacja z szacowaną dużą utratą krwi.
• Choroby nowotworowe szpiku kostnego i złożone choroby krwi obwodowej wpływające na mechanizm krzepnięcia.

Grupy krwi - klasyfikacja według systemu ABO

Udane, bez wysokiego ryzyka powikłań, transfuzji krwi od zdrowej osoby (dawcy) do potrzebującego (biorcy), stało się możliwe dopiero na początku XX wieku, kiedy grupy krwi zostały odkryte przy użyciu systemu ABO.

System ten polega na oznaczeniu obecności we krwi aglutynogenów (antygenów) A i B zawartych w krwinkach czerwonych, a także aglutyniny (przeciwciała) aib, które są obecne w osoczu (części płynnej) ludzkiej krwi.

Na tej podstawie system ABO podzielony jest na cztery grupy:

1. I - ab (0)
2. II- Ab (A)
3. III-Ba (B)
4. IV- AB (AB)

Podział krwi na te grupy umożliwił uniknięcie sytuacji, w której transfuzja doprowadziła do spotkania antygenu A z przeciwciałem A lub antygenem B z przeciwciałem b, które w ciele pacjenta spowodowało sklejenie czerwonych krwinek krwi dawcy z kolejną śmiercią pacjenta.

Nowoczesna taktyka transfuzji krwi wyklucza wcześniej istniejące opcje z możliwością transfuzji opcjonalnie krwi jednogrupowej i wymaga ścisłej identyfikacji od dawcy i biorcy za pośrednictwem systemu ABO.

Wysokie ryzyko powikłań podczas transfuzji obejmuje następujących pacjentów:

1. Miał pewne patologiczne reakcje i powikłania podczas transfuzji krwi.
2. Kobiety z poronieniami i martwymi dziećmi w wywiadzie.
3. Pacjenci z obecnością nowotworów złośliwych w ekstremalnych stadiach klinicznych.

Pacjenci ci wymagają szczególnej uwagi podczas transfuzji krwi!

Transfuzja krwi jest możliwa za pomocą metod bezpośrednich i pośrednich:

1. Bezpośrednią metodą krew jest transfuzowana natychmiast od dawcy do pacjenta.
2. Metoda pośrednia obejmuje transfuzję wcześniej zebranej krwi lub jej składników w zbiorze od dawcy.

Krew może zostać wstrzyknięta do organizmu pacjenta. dożylnie i dotętniczo. W niektórych sytuacjach, uciekając się do dożylny wlew (częściej - w skrzydle biodra miednicy).

Poprzednio obowiązkowe powtarzanie transfuzji krwi określenie rodzaju krwi pacjenta i dawcy, a następnie reakcja na indywidualną zgodność pobranych próbek krwi. W przypadku, gdy po zmieszaniu występuje agresja (utrata zakrzepów krwi), potrzebny jest inny dawcy.

Nawet jeśli wstępne testy nie budzą wątpliwości co do zgodności krwi, infuzję początkowo przeprowadza się frakcyjnie w 25-30 ml, z przerwami przez 3 minuty w celu oceny ogólnego stanu pacjenta (próbki biologicznej).

Oprócz bezpośredniej i pośredniej transfuzji krwi istnieje odwrócić transfuzję krwi. W tym przypadku pacjent jest transfuzowany własną krwią, która wlewa się do jamy ciała, bez mieszania z innymi płynami ustrojowymi. Jest to możliwe na przykład w przypadku kontuzji w klatce piersiowej, w ciąży pozamacicznej.

Możliwe zagrożenia podczas transfuzji krwi - przyczyny ryzyka transfuzji krwi

Podczas transfuzji krwi możliwe powikłania, zarówno w trakcie przeprowadzania manipulacji, jak i po niej.

1. Techniczne (naruszenie warunków przechowywania krwi, przegrzanie przed wprowadzeniem, naruszenie szczelności systemu transfuzji itp.).
2. Biologiczne (nieprawidłowa ocena wyniku oznaczenia grupy krwi i testy zgodności z naruszeniem ich techniki, uczulenie na środki konserwujące).
3. Indywidualne reakcje organizmu (reakcja po transfuzji i wstrząs, anafilaksja).

Ponadto istnieje znaczące ryzyko zakażenia od dawcy z ostrymi i przewlekłymi zakażeniami (w tym zapaleniem wątroby i HIV).

Transfuzje krwi

Wskazania do transfuzji krwi i jej składników są dwojakiego rodzaju: bezwzględne i względne. Każdy z nich będzie rozpatrywany osobno.

Bezwzględne wskazania transfuzji krwi i jej składników - sytuacje, w których procedura jest jedyną metodą leczenia patologii. Należą do nich następujące sytuacje:

Utrata dużej ilości krwi, w której występuje ostra postać niedokrwistości. Ten stan może być śmiertelny. Utrata krwi może wynosić do 30% całości, a poziom hemoglobiny i spadek ciśnienia krwi dramatycznie. W takim przypadku potrzebujesz jak najszybciej przywrócić utraconą krew. Transfuzja w tej sytuacji waha się od 300 ml do 3 litrów. Czasami ilość transfuzji krwi może być nawet większa niż górna granica. Ta procedura rozpoczyna się natychmiast po usunięciu przyczyny krwawienia, w przeciwnym razie wszelkie wysiłki będą daremne.

Szok pourazowy lub operacyjny. Ten stan wymaga natychmiastowej transfuzji krwi.W tym przypadku osocze nadaje się również do wstrzykiwań. W zależności od stanu pacjenta objętość wstrzykiwanej substancji wynosi od 250 ml do 1 litra. Wraz z plazmocytem lub krwią pacjent powinien wprowadzić specjalne płyny, które pomogą poradzić sobie z wstrząsem.

Ciężka operacja, w której dochodzi do uszkodzenia tkanek i utraty dużych ilości krwi.

Względne wskazania do przetaczania krwi i jej składników - są to sytuacje, w których można się obejść bez tej procedury, ponieważ jest to pomocnicza metoda leczenia. Należą do nich:

• Choroby z ropnymi formacjami i stanem zapalnym. W takiej sytuacji wykonuje się transfuzję krwi w celu normalizacji aktywności ludzkiego układu odpornościowego. Procedurę przeprowadza się przez kilka dni z rzędu. Jednocześnie infuzje krwi nie przekraczają 100 ml z rzadkimi wyjątkami.
• Anemia
• Palić chorobę Jeśli taka choroba występuje w formie szoku, pacjentowi przepisuje się infuzję krwi od 1 do 2 litrów dziennie. W przypadku, gdy odurzenie organizmu nastąpi w tym okresie, pacjentowi przepisuje się 2 litry wlewu osocza dziennie. W tym celu stosuje się świeżo mrożone osocze. Jeśli choroba poparzeniowa występuje w stanie septycznym, pacjentowi przepisuje się od 100 do 250 ml co 4 dni. Wraz z tym lekarz może przepisać transfuzję plazmy.

Okres przedoperacyjny. Ponadto lekarz może przepisać transfuzję krwi podczas samej operacji, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia niedokrwistości.

Zespół DIC. W takim przypadku należy wykonać infuzję osocza. Tylko to pomoże w tej formie patologii.

Zaburzenia krzepnięcia krwi, które rozwija się z powodu braku antykoagulantów w osoczu. W tej sytuacji pokazano wprowadzenie świeżo mrożonego osocza.

Nadwyżka antykoagulantów o działaniu pośrednim. W takim przypadku dostarczany jest również wlew plazmy.

Brak składników krwi, które są niezbędne do prawidłowej koagulacji. Ta sytuacja może wystąpić z powodu marskości wątroby lub różnego rodzaju zapalenia wątroby. Aby znormalizować stan przepisanej infuzji plazmy.

Medycyna zaleca transfuzję krwi i jej składników, aby przywrócić pracę narządów i układów ciała z naruszeniem ich działalności. Przypisać procedurę i może to być tylko lekarz.

Przeciwwskazania do transfuzji krwi

Wlew krwi i jej składników powoduje dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Ponadto procedura ta może prowadzić do zaostrzenia chorób w postaci przewlekłej. Aby temu zapobiec, trzeba znać przeciwwskazania do transfuzji krwi. Oni, podobnie jak świadectwo, są dwojakiego rodzaju - absolutni i względni.

Przy bezwzględnych przeciwwskazaniach transfuzja krwi jest surowo zabroniona. Należą do nich następujące patologie:

• niewydolność krążeniowo-oddechowa w ostrej postaci, w której występuje obrzęk płuc,
• zawał mięśnia sercowego.

Przy względnych przeciwwskazaniach transfuzja krwi i jej składników jest dozwolona, ​​jeśli występuje duża utrata krwi lub pacjent jest w stanie traumatycznego szoku. Jednakże, jeśli takie sytuacje nie są przestrzegane, wówczas procedura nie może być przeprowadzona.

Następujące patologie są względnymi przeciwwskazaniami:

• naruszenie krążenia mózgowego w ciężkiej postaci,
• niektóre patologie serca,
• gruźlica,
• niektóre patologie wątroby i nerek,
• reumatyzm,
• septyczne zapalenie wsierdzia,
• świeża zakrzepica i zatorowość.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Procedura transfuzji krwi wymaga przygotowania. Najpierw musisz znać czynnik Rh pacjenta. Ponadto powinieneś dowiedzieć się, jaka jest jego grupa krwi. Jest to wymagane do wyboru odpowiedniego dawcy. Na tym samym etapie prowadzone są badania całego organizmu w celu wykrycia patologii i przeciwwskazań.

Kiedy pozostaje na dwa dni przed zabiegiem, pacjent ponownie pobiera krew, aby dowiedzieć się, czy ma jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Przed rozpoczęciem samej procedury pusty pęcherz i jelita pacjenta. Aby to zrobić, włożył lewatywę. Przed transfuzją należy unikać jedzenia.

Na tym etapie wybór kompozycji infuzji. Może to być sama krew i jej składniki - leukocyty lub płytki krwi. Wszystko zależy od tego, do czego służy procedura. Tylko lekarz może określić skład. Tak więc, z niedokrwistością, leukopenią i upośledzoną krzepliwością krwi, składniki krwi okazały się skuteczne. Nawet niewielka ilość tej kompozycji pomoże rozwiązać problem.

Transfuzja krwi i jej składników pomaga pozbyć się poważnych patologii, a czasami może uratować życie człowieka. Jednak, aby wyeliminować wszystkie niebezpieczne konsekwencje, zabieg powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Przepisy dotyczące transfuzji krwi

Wiele osób nie wie, czym jest transfuzja krwi i jak zachodzi ta procedura. Traktowanie osoby tą metodą rozpoczyna swoją historię daleko w starożytności. Lekarze średniowiecza szeroko praktykowali taką terapię, ale nie zawsze z powodzeniem. Transfuzjologia krwi rozpoczyna swoją nowoczesną historię w XX wieku dzięki gwałtownemu rozwojowi medycyny. Zostało to ułatwione przez identyfikację ludzkiego czynnika Rh.

Naukowcy opracowali techniki konserwacji osocza, stworzyli substytuty krwi. Szeroko stosowane składniki krwi do transfuzji zyskały uznanie w wielu dziedzinach medycyny. Jednym z obszarów transfuzji jest transfuzja w osoczu, jej zasada polega na wprowadzeniu świeżego mrożonego osocza do organizmu pacjenta. Transfuzja krwi wymaga odpowiedzialnego podejścia. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, istnieją zasady dotyczące transfuzji krwi:

1. Transfuzja krwi powinna odbywać się w środowisku aseptycznym.

2. Przed zabiegiem, niezależnie od wcześniej znanych danych, lekarz musi osobiście przeprowadzić następujące badania:

• ustalenie członkostwa w grupie przez system AB0,
• określenie współczynnika Rh
• sprawdź, czy dawca i odbiorca są kompatybilni.

3. Zabronione jest używanie materiałów, które nie zostały przetestowane na AIDS, kiłę i wirusowe zapalenie wątroby w surowicy.

4. Masa pobranego materiału nie powinna przekraczać 500 ml. Lekarz powinien to zważyć. Może być przechowywany w temperaturze 4-9 stopni przez 21 dni.

5. Procedura noworodkowa jest wykonywana z uwzględnieniem indywidualnej dawki.

Kompatybilność grup krwi do transfuzji

Podstawowe zasady transfuzji obejmują ścisłą transfuzję krwi w grupach. Istnieją specjalne schematy i tabele łączące dawców i biorców. Układ Rh (Rh) krwi dzieli się na pozytywny i negatywny. Osobie z Rh + można podać Rh-, ale nie na odwrót, w przeciwnym razie doprowadzi to do sklejenia czerwonych krwinek. Obecność systemu AB0 zilustrowano tabelą:

Na tej podstawie możliwe jest określenie głównych schematów transfuzji krwi. Osoba mająca grupę O (I) jest uniwersalnym dawcą. Obecność grupy AB (IV) wskazuje, że właściciel jest uniwersalnym odbiorcą, może otrzymać infuzję materiału z dowolnej grupy. Posiadacze A (II) mogą być transfuzowani O (I) i A (II), a ludzie z B (III) mogą być O (I) i B (III).

Technika transfuzji krwi

Powszechną metodą leczenia różnych chorób jest pośrednia transfuzja świeżo mrożonych krwi, osocza, płytek krwi i czerwonych krwinek. Bardzo ważne jest prawidłowe wykonanie procedury, ściśle według zatwierdzonych instrukcji. Wykonuj taką transfuzję za pomocą specjalnych systemów z filtrem, są one jednorazowe. Odpowiedzialność za zdrowie pacjenta ponosi lekarz prowadzący, a nie personel pielęgniarski. Algorytm transfuzji krwi:

1. Przygotowanie pacjenta do transfuzji krwi wiąże się z historią.Lekarz dowiaduje się od pacjenta o obecności przewlekłych chorób i ciąż (u kobiet). Wykonuje niezbędne analizy, określa grupę AB0 i czynnik Rh.
2. Lekarz wybiera materiał dawcy. Metoda makroskopowa ocenia ją pod względem przydatności. Sprawdza w systemach AB0 i Rh.
3. Środki przygotowawcze. Szereg testów na zgodność materiału dawcy i metod instrumentalnych i biologicznych pacjenta.
4. Transfuzja Torba z materiałem przed transfuzją musi pozostawać w temperaturze pokojowej przez 30 minut. Zabieg wykonuje się za pomocą jednorazowego aseptycznego zakraplacza z prędkością 35-65 kropli na minutę. Podczas wykonywania transfuzji pacjent musi znajdować się w absolutnym spokoju ducha.
5. Lekarz wypełnia protokół transfuzji krwi i wydaje instrukcje pielęgniarkom.
6. Odbiorca obserwuje się przez cały dzień, szczególnie blisko pierwszych 3 godzin.

Transfuzja krwi od żyły do ​​pośladka

Terapia autohemotransfuzji jest określana skrótem jako autohemotherapy, transfuzja krwi z żyły do ​​pośladka. To jest procedura leczenia odnowy biologicznej. Głównym warunkiem jest wstrzyknięcie własnego materiału żylnego, który jest wykonywany w mięśniu pośladkowym. Po każdym wstrzyknięciu pośladek powinien się rozgrzać. Kurs trwa 10-12 dni, podczas którego objętość wstrzykniętego materiału krwi wzrasta od 2 ml do 10 ml na wstrzyknięcie. Autohemotherapy to dobra metoda immunologicznej i metabolicznej korekty własnego ciała.

Bezpośrednia transfuzja krwi

Współczesna medycyna wykorzystuje bezpośrednią transfuzję krwi (bezpośrednio do żyły od dawcy do biorcy) w rzadkich przypadkach nagłych. Zaletą takiej metody jest to, że materiał źródłowy zachowuje wszystkie swoje nieodłączne właściwości, a wadą jest złożony sprzęt. Transfuzja za pomocą tej metody może spowodować rozwój zatoru żył i tętnic. Wskazania do transfuzji krwi: naruszenie systemu krzepliwości krwi z niepowodzeniem innego rodzaju terapii.

Transfuzja krwi - efekty

Skutki transfuzji krwi mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne. Pozytywne: szybki powrót do zdrowia po zatruciu, zwiększenie stężenia hemoglobiny, lek na wiele chorób (niedokrwistość, zatrucie). Negatywne skutki mogą wystąpić w wyniku naruszenia technik transfuzji krwi (wstrząs zatorowy). Transfuzja może powodować manifestację objawów choroby u pacjenta, które były nieodłączne od dawcy.

Wideo: stacja do transfuzji krwi

A dziś opowiem ci o technologii transfuzji krwi. Schemat będzie przybliżony, prawdopodobnie niektóre rzeczy mogą ulec zmianie w ciągu kilku lat. Ale nie w kierunku uproszczenia.

• Odporność, antygeny, przeciwciała i zakażenie wirusem HIV - szczegółowe informacje o antygenach i przeciwciałach.
• Etapy diagnozy zakażenia HIV (AIDS) - jak sprawdzić bezpieczeństwo oddanej krwi.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, prawie nigdy nie przetoczono krwi, oraz tylko jego składniki . Rzeczywiście, potrzebna jest masa erytrocytów (erytrocytów), inne potrzebują świeżo mrożonego osocza, jedna trzecia potrzebuje albuminy (główne białka krwi) itp. W krwi pełnej istnieje wiele antygenów komórkowych i surowicy, które mogą powodować ciężkie reakcje podczas transfuzji krwi. Dlatego teraz przełączono na składniki i produkty krwiopochodne. Transfuzję krwinek czerwonych przeprowadza się zgodnie z tymi samymi zasadami co transfuzja krwi pełnej, dlatego termin "krew" będę nadal oznaczać dokładnie masa erytrocytów .

Czy zawsze trzeba przetaczać krew?

Nie Na przykład ambulans nigdy nie przetapia krwi. Dlaczego? Z utratą krwi człowiek umiera nie z niedoboru czerwonych krwinek, ale przede wszystkim z powodu spustoszenia krwi . W kategoriach naukowych, ze względu na duży spadek BCC (krążącej objętości krwi). Cała krew składa się z 2 części: krążące (około 60%) i zdeponowane (40%, w śledzionie, wątrobie, szpiku kostnym, płucach, itp.).Przy niewielkiej utracie krwi (do 20% całej krwi) krew jest po prostu rozprowadzana, a ciśnienie krwi nie spada. Dawcy krwi oddają około 400-500 ml krwi, co stanowi około 10% całej krwi i jest nieszkodliwe.

OK samiec 130-170 g / l hemoglobiny , kobieta - 120-160 g / l. U pacjentów z niedokrwistością spada poziom hemoglobiny 60-70 g / l ale przystosowali się i żyją, chociaż cierpią na zadyszkę i nie mogą pracować. Pierwsza pomoc w utracie krwi - wypełnić utratę krwi przez płyn dożylny . Aby to zrobić, karetka napełnia (czasami w kilku żyłach jednocześnie) różne roztwory (sól fizjologiczna, poliglucyn, reopolyglucyna), a dopiero potem w szpitalu, jeśli to konieczne, transfuzję masy erytrocytów. Jeśli pacjent ma hemoglobinę zawsze wynosił 160 g / l, a teraz spadł gwałtownie do 80-90 g / l, to otrzyma masę erytrocytów, ponieważ niedostosowane ciało trudno jest szybko dostosować do niskich poziomów hemoglobiny.

Co stanie się w przypadku niezgodnej transfuzji krwi

W przypadku niezgodnych transfuzji krwi, czerwone krwinki sklejają się. Oto kilka zdjęć:

Klejenie (aglutynacja) erytrocytów .
Przyleganie erytrocytów obserwuje się podczas reakcji antygenu A i przeciwciała anty-A.
Jest to definicja grupy krwi dla przeciwciał monoklonalnych (anty-A, anty-B).

Schematyczne mapowanie hemaglutynacji .
Poziomo - czerwone krwinki grupy krwi (IV, I, III, II).
Pionowo - surowica grupy krwi: II, III, I, IV.
Na skrzyżowaniu - wyniki (klejenie lub nie).

Rodzaje transfuzji krwi

Istnieje kilka metod transfuzji krwi:

Użyj kilku dróg podawania:

• w żyłach - najczęstszy sposób
• w aorcie,
• do tętnicy
• do szpiku kostnego.

Najczęściej praktykowane metody pośrednie. Obecnie bardzo rzadko używa się krwi pełnej, głównie jej składników: świeżo mrożonego osocza, zawiesiny erytrocytów, erytrocytów i masy leukocytów oraz koncentratu płytek krwi. W tym przypadku do wprowadzenia biomateriału stosuje się jednorazowy system transfuzji krwi, do którego podłączony jest pojemnik lub fiolka z medium do transfuzji.

Rzadko stosowana bezpośrednia transfuzja - bezpośrednio od dawcy do pacjenta. Ten rodzaj transfuzji krwi ma wiele wskazań, między innymi:

• przedłużone krwawienie w hemofilii, które nie daje się wyleczyć,
• brak efektu pośredniej transfuzji w szoku 3 stopnia z utratą krwi 30-50% krwi,
• zaburzenia w układzie hemostatycznym.

Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą aparatu i strzykawki. Dawca jest badany na stacji transfuzji. Bezpośrednio przed procedurą należy określić grupę i Rh obu uczestników. Przeprowadzane są indywidualne testy zgodności i testy biologiczne. Podczas bezpośredniej transfuzji stosuje się do 40 strzykawek (20 ml). Hemotransfuzja odbywa się zgodnie z tym schematem: pielęgniarka pobiera krew z żyły od dawcy i przekazuje strzykawkę lekarzowi. Gdy pacjent wchodzi do materiału, pielęgniarka odbiera następną partię i tak dalej. Aby zapobiec koagulacji, cytrynian sodu dodaje się do pierwszych trzech strzykawek.

Transfuzje wymienne stosuje się w przypadkach zatruć, ostrej niewydolności nerek. W tym przypadku krew jest częściowo lub całkowicie usunięta z łóżka pacjenta, a jednocześnie zwraca taką samą objętość.

W przypadku autohemotransfuzji pacjent jest przenoszony na własny materiał, który jest pobierany podczas operacji bezpośrednio przed zabiegiem lub z wyprzedzeniem. Zaletami tej metody są brak powikłań podczas transfuzji krwi. Głównymi wskazaniami do autotransfuzji są niezdolność do wyboru dawcy, rzadka grupa, ryzyko poważnych powikłań. Istnieją również przeciwwskazania - ostatnie stadium złośliwych patologii, ciężkie choroby nerek i wątroby, procesy zapalne.

Skąd masz materiał?

Przygotowanie, rozdzielanie składników, konserwowanie i przygotowywanie preparatów przeprowadza się w specjalnych oddziałach i na stanowiskach transfuzji krwi.Istnieje kilka źródeł krwi, w tym:

1. Dawca Jest to najważniejsze źródło biomateriału. Mogą to być dowolne zdrowe osoby na zasadzie dobrowolności. Dawcy podlegają obowiązkowym testom, które są badane pod kątem zapalenia wątroby, kiły, HIV.
2. Duplikat krwi. Najczęściej jest uzyskiwany z łożyska, a mianowicie pobierany od matek bezpośrednio po porodzie i podwiązaniu pępowiny. Jest on zbierany w oddzielnych naczyniach, w których znajduje się środek konserwujący. Przygotowuje się z niej preparaty: trombinę, białko, fibrynogen itp. Jedno łożysko może dać około 200 ml.
3. Zwłoki krwi. Weź od zdrowych ludzi, którzy zginęli nagle w wypadku. Przyczyną śmierci może być porażenie prądem, zamknięte rany, krwotoki w mózgu, zawały serca i wiele innych. Krew jest pobierana nie później niż sześć godzin po śmierci. Krew wypływająca niezależnie gromadzona jest w pojemniku, przylegającym do wszystkich zasad aseptyki i wykorzystywana do przygotowania preparatów. W ten sposób można uzyskać do 4 litrów. Na stanowiskach, gdzie przechodzi obrabiany przedmiot, sprawdza się grupę, Rh i obecność infekcji.
4. Odbiorca. To bardzo ważne źródło. Pacjent w przeddzień operacji pobiera krew, przechowuje ją i transfunduje. Dopuszcza się użycie krwi wylanej do jamy brzusznej lub jamy opłucnej podczas choroby lub urazu. W tym przypadku można nie sprawdzać jego kompatybilności, rzadko występują różne reakcje i komplikacje, mniej niebezpieczne jest przepełnienie.

Zakonserwowana krew

Do zaopatrzenia należy stosować specjalne roztwory, które zawierają sam środek konserwujący (na przykład sacharozę, dekstrozę itp.), Stabilizator (zwykle cytrynian sodu), który zapobiega i wiąże jony wapnia, antybiotyki. Roztwór konserwujący występuje we krwi w stosunku 1 do 4. W zależności od rodzaju środka konserwującego preformę można przechowywać do 36 dni. Dla różnych oznaczeń używaj materiału o różnym okresie przydatności do spożycia. Na przykład w przypadku ostrej utraty krwi stosuje się medium o krótkim okresie trwałości (3-5 dni).

Media do transfuzji znajdują się w zapieczętowanych pojemnikach.

Istota metody

Ponieważ transfuzja krwi jest w zasadzie przeszczepem czyjegoś biomateriału i prawie niemożliwe jest wybranie całkowicie identycznej krwi, która całkowicie pokrywa się ze wszystkimi systemami antygenowymi, obecnie bardzo rzadko stosuje się krew pełną.

Aby zapobiec powikłaniom i odrzuceniu, krew dawcy często dzieli się na składniki (osocze i masę erytrocytów). Biomateriał uzyskany od dawcy jest przesyłany z wyprzedzeniem do miejsca kwarantanny, gdzie jest poddawany przetwarzaniu w niskich temperaturach.

Krew może być przechowywana w lodówce do 20 dni, w tym okresie właściwości użytkowe nie są marnowane. Ale ważne jest, aby pamiętać, że czerwone krwinki nie wytrzymują zamarzania, ponieważ prowadzi to do naruszenia integralności ich błony.

Główne zadania krwi, która dostała się do ciała pacjenta:

• funkcja hemostatyczna
• substytucja
• dezintoksykacja,
• pożywny,
• stymulowanie.

Transfuzję krwi należy przeprowadzać bardzo ostrożnie, ściśle według techniki transfuzji i dopiero po przeprowadzeniu analizy zgodności. Każda pochopna decyzja może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci pacjenta.

Procedura jest przydzielana dość często. Absolutne wskazania do przetoczenia obejmują:

1. Utrata dużej ilości krwi, która może prowadzić do anemii i śmierci. Jeśli pacjent stracił więcej niż 30% tego płynu, poziom hemoglobiny spada, a ciśnienie krwi spada, musisz przywrócić utracony biomateriał tak szybko jak to możliwe.
2. Chirurgia, wraz z utratą tkanek miękkich.
3. Krwotok niepowstrzymany.
4. Ciężka niedokrwistość.
5. Wstrząs spowodowany urazem.

Względne wskazania do zabiegu - sytuacje, w których transfuzja jest metodą pomocniczą:

1. Zaburzenia hemolityczne.
2. Obecność chorób z ropnymi nowotworami i zapaleniem wewnętrznym.
3. Odtruwanie organizmu chemikaliami.
4. Spalaj tkankę miękką (szczególnie ciężką).
5. Okres przedoperacyjny.
6. Naruszenie narządów wewnętrznych.
7. Zespół DIC. Wymaga transfuzji w osoczu.
8. Długotrwałe leczenie z pośrednimi antykoagulantami.
9. Brak pewnych składników we własnej krwi.

Przy względnych wskazaniach w 50% przypadków, nie jest zalecana transfuzja krwi, ale wprowadzenie pewnych jej składników w zależności od postaci patologii.

Rodzaje transfuzji krwi

Lekarze klasyfikują transfuzje według dwóch kryteriów: metody wdrożenia i drogi podawania.

Te rodzaje transfuzji krwi są rozróżniane:

• Pośrednie. Wprowadzenie do pacjenta niektórych składników krwi dawcy: osocza, erytrocytów lub masy leukocytów.
• Bezpośrednie. Biomaterial pochodzi bezpośrednio od dawcy do odbiorcy. Procedura jest przeprowadzana za pomocą strzykawki i przy użyciu specjalnego aparatu.
• Wymiana Najczęściej przepisywane w niewydolności nerek, szok transfuzji krwi. Pewna ilość biomateriału jest pobierana od pacjenta i jest zastępowana przez dawcę w tej samej objętości.
• Autohemotransfuzja. Transfuzja krwi własnej pacjenta, której płot został przeprowadzony na kilka godzin przed operacją.

Zgodnie z drogami podawania są następujące metody transfuzji:

• do żyły (najczęstsza technika),
• w aorcie,
• w szpiku kostnym,
• do tętnicy.

Przeprowadzanie testów

Przed wstrzyknięciem pobranej krwi lub biomateriału pobranego z pojemnika lekarz jest zobowiązany przeprowadzić badania kontrolne. Zgodność z tą zasadą jest obowiązkowa.

1. Sprawdź współczynnik Rh. Jeśli po zmieszaniu dawcy i biomateriału biorcy nastąpiła reakcja aglutynacji, transfuzji nie można wykonać.
2. Sprawdź indywidualną kompatybilność. Krew żylną pacjenta miesza się z cytrynianem sodu, po chwili dodaje się biomateriał dawcy. W przypadku aglutynacji nie można wykonać procedury.
3. Próbka biologiczna. Na początku transfuzji, wprowadzenie płynu jest ułamkowe. Jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu i dyskomfortu, procedurę można kontynuować. Jeśli odczuwasz ból w okolicy lędźwiowej i dreszcze, musisz natychmiast zatrzymać to wydarzenie.

Transfuzja u dorosłych

Algorytm działania podczas procedury jest zawsze taki sam. Po potwierdzeniu zgodności możesz przejść do samego procesu.

Przed operacją konieczne jest wyjęcie pojemnika z biomateriałem dawcy i utrzymywanie go w temperaturze pokojowej przez 40 minut (jeśli istnieją pewne wskazania, pojemnik musi być podgrzany do 37 stopni).

Do wprowadzenia biomateriału zawsze używano jednorazowego systemu do transfuzji, wyposażonego w specjalny filtr. Szybkość wprowadzania biomateriału dawcy wynosi 40-60 kropli na sekundę.

Podczas tego procesu lekarz musi monitorować stan pacjenta i natychmiast przerwać procedurę w przypadku dyskomfortu lub pogorszenia. Krew z pojemnika nie może zostać całkowicie przetoczona, niewielka ilość biomateriału musi pozostać w klinice i być przechowywana przez 2 dni (tak, aby w razie potrzeby można było przeprowadzić niezbędne testy).

Transfuzja u dzieci

W jaki sposób transfuzje krwi dziecko? Procedurę transfuzji przeprowadza się w ten sam sposób. Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie dowody, ponieważ organizm dziecka jest bardziej wrażliwy i może zacząć odrzucać obcy biomateriał.

Charakterystyczną cechą jest to, że gdy krew jest transfuzowana do dzieci, biomateriał krewnych nie jest używany, ponieważ w tych przypadkach prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta.

Możliwe powikłania

W przypadku transfuzji krwi występuje wiele negatywnych konsekwencji.W większości przypadków są one spowodowane niekompatybilnością składników krwi i błędami personelu medycznego (niewłaściwe przechowywanie, naruszenie zasad podczas operacji).

Najczęstsze powikłania to:

• gorączka i dreszcze,
• sinica
• niewydolność oddechowa i duszenie,
• gwałtowny skok ciśnienia krwi
• tachykardia i arytmia,
• zawał płucny
• występowanie ostrej niewydolności nerek.

Aby zapobiec takim powikłaniom, podczas transfuzji pacjent powinien być monitorowany przez pracownika służby zdrowia, który rejestruje wszystkie zmiany w jego stanie. Pożądane jest, aby sama procedura została przeprowadzona przez wykwalifikowanego lekarza z dużym doświadczeniem.

Przed wykonaniem transfuzji konieczne jest nie tylko przeprowadzenie wielu testów na zgodność i określenie wskazań, ale także zważenie wszystkich zalet i wad procedury. Ważne jest, aby zrozumieć, że transfuzja krwi może nie tylko przywrócić zdrowie pacjenta, ale także pogorszyć sytuację aż do śmierci.

Historia transfuzji krwi

Transfuzja krwi (transfuzja krwi) to technologia medyczna polegająca na podawaniu krwi do żyły pacjenta lub jej poszczególnych składników pobranych od dawcy lub od pacjenta, jak również krwi, która dostała się do jamy ciała w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

W starożytności ludzie zauważyli, że gdy duża ilość krwi zostanie utracona, osoba umiera. To stworzyło ideę krwi jako nośnika życia. W takich sytuacjach pacjentowi podano picie świeżej krwi zwierzęcia lub osoby. Pierwsze próby transfuzji krwi od zwierząt do ludzi zaczęły być praktykowane w XVII wieku, ale wszystkie zakończyły się pogorszeniem i śmiercią. W 1848 r. Opublikowano Traktat o transfuzji krwi w Imperium Rosyjskim. Jednak wszędzie transfuzje krwi zaczęły być praktykowane tylko w pierwszej połowie XX wieku, kiedy naukowcy odkryli, że krew ludzi różni się w grupach. Ustalono zasady ich kompatybilności, opracowano substancje, które hamują hemocoagulację (krzepnięcie krwi) i pozwalają na jej przechowywanie przez długi czas. W 1926 r. W Moskwie, pod przewodnictwem Aleksandra Bogdanowa, otwarto pierwszy na świecie instytut transfuzji krwi (dziś Centrum Badań Hematologicznych Roszdrava), zorganizowano specjalną usługę krwi.

W 1932 r. Antonin Filatov i Nikołaj Kartashevsky po raz pierwszy udowodnili, że istnieje możliwość przetoczenia nie tylko krwi pełnej, ale także jej składników, w szczególności osocza, metod konserwacji plazmy przez liofilizację. Później stworzyli także pierwsze substytuty krwi.

Przez długi czas krew dawcy była uważana za uniwersalny i bezpieczny sposób leczenia transfuzji. W rezultacie ustalono, że transfuzja krwi jest prostą procedurą i ma szeroki zakres zastosowań. Jednak powszechna transfuzja krwi doprowadziła do pojawienia się dużej liczby patologii, których przyczyny zostały wyjaśnione przez rozwój immunologii.

Większość głównych wyznań religijnych nie wypowiadała się przeciwko transfuzji krwi, ale religijna organizacja Świadkowie Jehowy kategorycznie zaprzecza dopuszczalności tej procedury, ponieważ zwolennicy tej organizacji uważają krew za naczynie duszy, którego nie można przekazać innej osobie.

Dzisiaj transfuzję krwi uważa się za niezwykle ważną procedurę przeszczepiania tkanki organizmu wraz z wszystkimi wynikającymi z niej problemami - prawdopodobieństwem odrzucenia komórek i składników osocza krwi oraz rozwojem określonych patologii, w tym reakcji niekompatybilności tkankowej. Głównymi przyczynami powikłań wynikających z transfuzji krwi są niedobór funkcjonalny składników krwi, a także immunoglobulin i immunogenów. Podczas infuzji własnej krwi takie komplikacje nie występują.

W celu zmniejszenia ryzyka takich powikłań, a także prawdopodobieństwa zarażenia się wirusami i innymi chorobami, we współczesnej medycynie uważa się, że nie ma potrzeby infuzji pełnej krwi.Zamiast tego, biorcy transfuzję specyficznie brakuje składników krwi, w zależności od choroby. Przyjmuje się również zasadę, że odbiorca powinien otrzymywać krew od minimalnej liczby dawców (najlepiej od jednego). Nowoczesne separatory medyczne umożliwiają uzyskanie z krwi jednego dawcy różnych frakcji, które pozwalają na prowadzenie wysoce ukierunkowanego leczenia.

Rodzaje transfuzji krwi

W praktyce klinicznej najczęściej wymagana jest infuzja zawiesiny erytrocytów, świeżo mrożonego osocza, koncentratu leukocytów lub płytek krwi. Transfuzja zawiesiny erytrocytów jest konieczna w przypadku niedokrwistości. Może być stosowany w połączeniu z substytutami i preparatami w osoczu. Z infuzją powikłań czerwonych krwinek są niezwykle rzadkie.

Transfuzja osocza jest konieczna w przypadku krytycznego zmniejszenia objętości krwi w przypadku znacznej utraty krwi (szczególnie podczas porodu), poważnych oparzeń, sepsy, hemofilii itp. W celu zachowania struktury i funkcji białek osocza, osocze otrzymane po oddzieleniu krwi zostaje zamrożone do temperatury -45 stopni. Jednak wpływ korygowania objętości krwi po infuzji plazmy jest krótki. W tym przypadku bardziej skuteczne są substytuty albuminy i osocza.

Wlew płytek krwi jest konieczny dla utraty krwi z powodu trombocytopenii. Masa leukocytów jest popyt na problemy z syntezą własnych leukocytów. Z reguły krew lub jej frakcje wprowadza się do pacjenta przez żyłę. W niektórych przypadkach może być wymagane wprowadzenie krwi przez tętnicę, aortę lub kość.

Metoda infuzji pełnej krwi bez zamrażania nazywana jest bezpośrednią. Ponieważ nie zapewnia to filtracji krwi, prawdopodobieństwo powstania małych skrzepów krwi w układzie transfuzji krwi wzrasta w krwiobiegu pacjenta. Może to spowodować ostre zablokowanie małych gałęzi tętnicy płucnej ze skrzepami krwi. Wymiana hemotransfuzji to częściowe lub całkowite usunięcie krwi z krwiobiegu pacjenta, jednocześnie zastępując ją odpowiednią objętością krwi dawcy - stosuje się ją do usuwania substancji toksycznych (z odurzeniem, w tym endogennym), potransplantacyjny, ostra toksyna, ostre dysfunkcje nerek). Terapeutyczna plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych metod transfuzji krwi. Równocześnie, wraz z usunięciem plazmy, masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze i niezbędne namiastki plazmy są przenoszone w odpowiedniej objętości. Przy użyciu plazmaferezy toksyny są usuwane z organizmu, brakujące składniki krwi są wprowadzane, a wątroba, nerki i śledziona są czyszczone.

Transfuzja krwi

Dzisiaj płyny zastępcze krwi są częściej używane niż krew oddawana i jej składniki. Ryzyko zakażenia człowieka wirusem niedoboru odporności, treponemą, wirusowym zapaleniem wątroby i innymi mikroorganizmami przenoszonymi drogą przetaczania krwi pełnej lub jej składników, a także groźbą powikłań, które często rozwijają się po transfuzji krwi, powoduje, że transfuzja krwi jest raczej niebezpieczna. Ponadto, ekonomicznie, stosowanie zamienników krwi lub substytutów plazmy w większości sytuacji jest bardziej opłacalne niż transfuzja krwi dawcy i jego pochodnych.

Nowoczesne rozwiązania do zastępowania krwi wykonują następujące zadania :

• wypełnić niedobór krwi,
• regulacja ciśnienia krwi, zmniejszona z powodu utraty krwi lub wstrząsu,
• oczyszczanie ciała trucizn podczas zatrucia,
• odżywianie organizmu mikroorganizmami zawierającymi azot, tłuszcze i sacharydy,
• odżywianie komórek ciała tlenem.

Właściwości funkcjonalne płynów zastępujących krew dzielą się na 6 typów. :

• hemodynamiczny (anty-wstrząs) - do korekcji zaburzeń krążenia krwi przez naczynia i naczynia włosowate,
• detoksykacja - w celu oczyszczenia organizmu podczas intoksykacji, oparzeń, zmian jonizujących,
• substytuty krwi, które odżywiają organizm ważnymi mikroelementami,
• korektory równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej,
• hemocorrectors - transport gazu,
• złożone roztwory krwi o szerokim spektrum działania.

Substytuty krwi i substytuty plazmy powinny mieć pewne charakterystyki obowiązkowe. :

• lepkość i osmolarność substytutów krwi powinny być identyczne jak w krwi,
• muszą całkowicie opuścić ciało bez negatywnego wpływu na narządy i tkanki,
• roztwory zastępujące krew nie powinny wywoływać wytwarzania immunoglobulin i wywoływać reakcji alergicznych podczas wlewów wtórnych,
• substytuty krwi muszą być nietoksyczne i mieć okres ważności co najmniej 24 miesięcy.

O korzyściach z darowizny

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia co trzeci mieszkaniec planety potrzebuje przynajmniej raz w swoim życiu transfuzji krwi. Nawet osoba o dobrym zdrowiu i bezpiecznym polu aktywności nie jest odporna na obrażenia lub chorobę, w której będzie potrzebować krwi dawcy.

Hemotransfuzję krwi pełnej lub jej składników przeprowadza się u osób w stanie krytycznym. Z reguły przepisuje się, gdy organizm nie może samodzielnie wypełnić objętości utraconej krwi w wyniku krwawienia z powodu urazów, interwencji chirurgicznych, trudnych porodów, ciężkich oparzeń. Osoby cierpiące na białaczkę lub nowotwory złośliwe regularnie wymagają transfuzji krwi.

Krew dawcy jest zawsze popytem, ​​ale, niestety, z biegiem czasu liczba dawców w Federacji Rosyjskiej stale spada, a krew jest zawsze niewystarczająca. W wielu szpitalach dostępna krew wynosi tylko 30-50% wymaganej ilości. W takich sytuacjach lekarze muszą podjąć straszliwą decyzję - który pacjent ma dziś żyć, a kto nie. Przede wszystkim zagrożeni są ci, którzy potrzebują krwi dawcy przez całe życie - osoby cierpiące na hemofilię.

Hemofilia jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się brakiem krzepliwości krwi. Ta choroba dotyka tylko mężczyzn, podczas gdy kobiety działają jako nosiciele. Przy najlżejszej ranie występują bolesne krwiaki, rozwijają się krwotoki w nerkach, w przewodzie pokarmowym iw stawach. Bez odpowiedniej opieki i odpowiedniej terapii, w wieku 7-8 lat chłopiec z reguły cierpi na kulawiznę. Zazwyczaj osoby dorosłe z hemofilią są niepełnosprawne. Wielu z nich nie jest w stanie chodzić bez kul i wózka inwalidzkiego. Rzeczy, na które zdrowi ludzie nie przywiązują wagi, takie jak wyciągnięcie zęba lub małe nacięcie, są niezwykle niebezpieczne dla pacjentów z hemofilią. Wszystkie osoby cierpiące na tę chorobę potrzebują regularnej transfuzji krwi. Są one zwykle transfuzowane preparatami wykonanymi z plazmy. Terminowa transfuzja może uratować staw lub zapobiec innym poważnym zaburzeniom. Ludzie ci zawdzięczają życie wielu darczyńcom, którzy dzielili się z nimi swoją krwią. Zazwyczaj nie znają swoich dawców, ale zawsze są im wdzięczni.

Jeśli dziecko ma białaczkę lub niedokrwistość aplastyczną, potrzebuje nie tylko pieniędzy na leki, ale także krwi. Bez względu na to, jakie lekarstwa zażyje, dziecko umrze, jeśli nie przetworzy się w porę. Transfuzja krwi jest jedną z nieodzownych procedur dla chorób krwi, bez której pacjent umiera w ciągu 50-100 dni. W przypadku niedokrwistości aplastycznej narządem krwiotwórczym jest szpik kostny, który zatrzymuje wytwarzanie wszystkich składników krwi. Są to krwinki czerwone, które dostarczają komórkom ciała tlenu i składników odżywczych, płytek krwi, które zatrzymują krwawienie, oraz białych komórek krwi, które chronią organizm przed drobnoustrojami - bakteriami, wirusami i grzybami.Z dotkliwym brakiem tych składników, osoba umiera z powodu krwotoków i infekcji, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowych ludzi. Leczenie tej choroby leży w środkach zmuszających szpik kostny do wznowienia produkcji składników krwi. Ale dopóki choroba nie zostanie wyleczona, dziecko potrzebuje nieprzerwanych transfuzji krwi. W przypadku białaczki, w okresie ostrej progresji choroby szpik kostny wytwarza tylko wadliwe składniki krwi. Po chemioterapii przez 15-25 dni szpik kostny nie jest również w stanie zsyntetyzować komórek krwi, a pacjent potrzebuje regularnych transfuzji. Niektórzy ludzie potrzebują go co 5-7 dni, czasami każdego dnia.

Korzyści zapewniane przez darczyńcę

Nie możesz ratować życia ludziom, kierując się korzyściami finansowymi. Krew jest niezbędna, aby uratować życie ciężko chorym pacjentom, a wśród nich jest wiele dzieci. Trudno sobie wyobrazić, co może się stać, jeśli transfuzję krwi od osoby zarażonej lub narkomanii. W Federacji Rosyjskiej krew nie jest uważana za towar. Pieniądze przekazane dawcom na stacjach transfuzji są uznawane za rekompensatę za obiad. W zależności od ilości pobranej krwi, dawcy otrzymują od 190 do 450 rubli.

Dawcy, od którego pobrano krew w całkowitej objętości równej co najmniej dwóm maksymalnym dawkom, przysługują pewne świadczenia. :

• przez sześć miesięcy uczniowie instytucji edukacyjnych - wzrost o 25% stypendium,
• na 1 rok - świadczenie z tytułu wszelkich chorób w wysokości pełnych zarobków, niezależnie od stażu pracy,
• w ciągu 1 roku - bezpłatne leczenie w publicznych klinikach i szpitalach,
• w ciągu 1 roku - przydział preferencyjnych voucherów na sanatoria i kurorty.

W dniu pobrania krwi, a także w dniu badania lekarskiego, dawcy przysługuje płatny dzień wolny.

Elena, 24 lata, Moskwa
Długo cierpiałem na trądzik - wtedy wylano mały trądzik, potem sporego wrze, które nie schodziło przez kilka miesięcy.
Okresowo konsultował się z dermatologiem, ale nie oferowała niczego poza kwasem borowym i maścią cynkową. I od nich nie było sensu.
Kiedy dotarłem do innego dermatologa - natychmiast zapytała, czy wykonałem transfuzję krwi. Oczywiście, byłem zaskoczony. Napisała polecenie i zapewniła, że ​​pomoże.
Więc zacząłem stosować transfuzję krwi od żyły do ​​pośladka. Kurs składał się z 10 procedur. Krew pobierana jest z żyły, a następnie natychmiast wstrzykiwana w pośladek. Za każdym razem, gdy zmieniała się objętość krwi - najpierw zwiększała się, a następnie zmniejszała.
Zasadniczo procedura ta była całkowicie nieskuteczna, a wynik wynosi zero. W końcu zwróciłem się do ambulatorium Kozhven, gdzie uratowali mnie od trądziku - przepisali maść Differin i nalewki na specjalną receptę, zrobili w aptece. W ciągu zaledwie 40-50 dni węgorze całkowicie zniknęły.
To prawda, że ​​później wrócili ponownie - po urodzeniu cała twarz była pokryta wrzodami. Poszłam do tego samego dermatologa - ponownie wyznaczyła mi transfuzję od żyły do ​​pośladka. Zdecydowałem się odejść - może teraz będzie wynik. W końcu żałowałem - nie wiemy też, jak robić zastrzyki właściwie! Wszystkie żyły i pośladki - w krwiakach, straszne do oglądania. Efekt nie czekał ponownie. Ogólnie, doszedłem do wniosku, że taka terapia wcale nie pomaga na trądzik, chociaż wielu twierdzi, że tylko ona jest skuteczna. W rezultacie pozbyła się trądziku - stosując peelingi i balsamy.
Nie zalecam takiej transfuzji, nie przyniosłem mi żadnej korzyści. Chociaż znam kilku ludzi, którzy pozbyli się jeszcze straszniejszych wrzodów, tylko z powodu transfuzji. Krótko mówiąc, sprawa jest indywidualna.

Irina, 38 lat, Jarosław
15 lat temu mój mąż miał czyraki na twarzy i zaczął jątrzyć. Próbowałem różnych maści i leków - bez rezultatów. Dermatolog zalecił procedurę transfuzji krwi od żyły do ​​pośladka. Moja siostra jest pielęgniarką, więc zdecydowaliśmy się prowadzić tę firmę w domu.Rozpoczął od 1 ml, po dniu - 2 ml, i tak dalej, aż do 10, a następnie z powrotem do jednego. Procedurę wykonano co 2 dni - tylko 19 razy. Nie próbowałem robić tego samemu, ale mój mąż powiedział, że było to dość bolesne. Chociaż może to być psychologiczne, nie lubi wcale zastrzyków, a tym bardziej transfuzji. Podczas piątej procedury nowe wrzody przestały się przeskakiwać. A te, które już były, zaczęły szybko znikać. Pod koniec kursu wszystkie rany się zagoiły. W tym samym czasie wzmocniono immunitet jej męża.
Moja młodsza siostra pozbyła się w ten sposób trądziku - pomogło.

Składniki krwi

Obecnie krew pełna praktycznie nie jest używana z powodu możliwych reakcji i powikłań związanych z licznymi czynnikami antygenowymi, które się w niej znajdują. Transfuzje składników zapewniają większy efekt terapeutyczny, ponieważ działają celowo. Masa erytrocytów zostaje przetoczona krwawieniem z niedokrwistością. Płytki krwi - z małopłytkowością. Leukocyty - z niedoborem odporności, leukopenia. Osocze, białko, albumina - z upośledzoną hemostazą, hipodisproteinemią. Ważną zaletą transfuzji składników jest skuteczniejsze leczenie przy niższych kosztach. Gdy transfuzja krwi wykorzystuje następujące składniki krwi:

• zawiesina erytrocytów - roztwór konserwujący z masą erytrocytów (1: 1),
• masa erytrocytów - 65% osocza jest usuwane przez odwirowanie lub osiadanie krwi pełnej,
• erytrocyty zamrożone, otrzymane przez odwirowanie i pranie krwi roztworami w celu usunięcia z nich białek osocza, leukocytów, płytek krwi,
• masa leukocytów uzyskana przez odwirowanie i osadzanie (jest ośrodkiem zawierającym komórki białe w wysokim stężeniu z domieszką płytek krwi, erytrocytów i osocza),
• masa płytek uzyskana przez delikatne odwirowanie z puszkowanej krwi, która była przechowywana przez nie więcej niż jeden dzień, należy użyć świeżo przygotowanej masy,
• płynna osocza - zawiera bioaktywne składniki i białka, otrzymane przez odwirowanie i osadzanie, zużyte w ciągu 2-3 godzin po przygotowaniu,
• sucha osocze - uzyskane przez próżnię z zamrożonych,
• albumina - otrzymana przez oddzielenie osocza na frakcje, uwalniana w roztworach o różnych stężeniach (5%, 10%, 20%),
• białko - składa się z 75% albuminy i 25% alfa i beta globulin.

Przed zabiegiem należy przeprowadzić badania zgodności krwi dawcy i biorcy

Jak wydawać?

Kiedy lekarz zajmujący się transfuzją krwi musi przestrzegać określonego algorytmu, który składa się z następujących punktów:

1. Definicja wskazań, identyfikacja przeciwwskazań. Ponadto, lekarz dowiaduje się od biorcy, czy wie, jaką grupę ma on i czynnik Rh, czy były transfuzje krwi w przeszłości, i czy były jakieś komplikacje. Kobiety otrzymują informacje o istniejących ciążach i ich komplikacjach (np. Konflikt Rh).
2. Definicja grupy i pacjenta Rh.
3. Wybierz, jaka krew jest odpowiednia dla grupy i rezusa, i określ jej przydatność, dla której dokonaj oceny makroskopowej. Przeprowadzane są w następujących punktach: poprawność, szczelność opakowania, trwałość, zgodność zewnętrzna. Krew powinna mieć trzy warstwy: górną żółtą (osocze), średnią szarą (leukocyty), dolną czerwoną (erytrocyty). W plazmie nie może być płatków, skrzepów, filmów, powinny być tylko przezroczyste, a nie czerwone.
4. Sprawdź system krwi dawcy AB0 z butelki.
5. Próbki są koniecznie przeprowadzane podczas transfuzji krwi dla indywidualnej zgodności w grupach w temperaturach od 15 ° C do 25 ° C. Jak i dlaczego? Aby to zrobić, dużą kroplę surowicy pacjenta i małą krew dawcy umieszcza się na białej powierzchni i miesza. Ocena przeprowadzana jest za pięć minut. Jeżeli nie doszło do przyklejenia się erytrocytów, oznacza to, że jest on zgodny, jeśli wystąpi aglutynacja, oznacza to, że niemożliwe jest transfuzję.
6. Testy zgodności Rh. Ta procedura może być przeprowadzona na różne sposoby.W praktyce najczęściej próbka zawiera 33% poliglucyny. Przeprowadzić wirowanie przez pięć minut w specjalnej probówce bez podgrzewania. W dolnej części probówki znajdują się dwie krople surowicy pacjenta oraz kropla krwi dawcy i roztwór poliglucyny. Przechyl rurkę i obracaj wokół osi tak, aby mieszanina została rozprowadzona na ścianach w równej warstwie. Obrót trwa pięć minut, następnie dodać 3 ml roztworu soli fizjologicznej i wymieszać, nie wstrząsając, ale przechylając pojemnik do pozycji poziomej. Jeśli wystąpi aglutynacja, transfuzja nie jest możliwa.
7. Przeprowadzanie próbek biologicznych. W tym celu 10-15 ml krwi dawcy podaje się kroplami do biorcy, a jej stan jest monitorowany przez trzy minuty. Tak samo trzy razy. Jeśli po takim teście pacjent poczuje się dobrze, rozpocznij transfuzję. Pojawienie się objawów u biorcy, takich jak duszność, tachykardia, uderzenia gorąca, gorączka, dreszcze, ból w brzuchu i dolnej części pleców, wskazuje, że krew jest niezgodna. Oprócz klasycznego testu biologicznego istnieje test na hemolizę lub test Baxtera. W tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się 30-45 ml krwi dawcy, po kilku minutach wytwarza się pacjenta, który następnie odwirowuje się i ocenia jego kolor. Normalny kolor wskazuje na kompatybilność, czerwony lub różowy - niemożność transfuzji.
8. Transfuzję przeprowadza się metodą kroplówki. Przed zabiegiem butelkę z krwią dawcy należy przechowywać w temperaturze pokojowej przez 40 minut, w niektórych przypadkach podgrzać do 37 ° C. Stosowany jest jednorazowy system transfuzji wyposażony w filtr. Transfuzję przeprowadza się z prędkością 40-60 kropli / min. Pacjenci są stale monitorowani. W pojemniku pozostaw 15 ml pożywki i przechowuj przez dwa dni w lodówce. Odbywa się to w przypadku, gdy analiza jest wymagana w związku z powstałymi komplikacjami.
9. Wypełnianie historii przypadku. Lekarz jest zobowiązany do odnotowania grupy i odczynu pacjenta i dawcy, danych z każdej fiolki: jej numeru, daty przygotowania, nazwiska dawcy i jego grupy oraz współczynnika Rh. Wynik testu biologicznego z pewnością został wprowadzony i odnotowano obecność powikłań. Na koniec wskazać nazwisko lekarza i datę transfuzji, złożyć podpis.
10. Obserwacja biorcy po transfuzji. Po transfuzji pacjent powinien spać w łóżku przez dwie godziny i pozostawać pod nadzorem personelu medycznego przez 24 godziny. Szczególną uwagę zwraca się na jego dobre samopoczucie w ciągu pierwszych trzech godzin po zabiegu. Mierzona jest jego temperatura, ciśnienie i puls, skargi i wszelkie zmiany w stanie zdrowia, ocenia się oddawanie moczu i kolor moczu. Następnego dnia po zabiegu wykonuje się ogólną analizę krwi i moczu.

Wniosek

Hemotransfuzja jest bardzo ważną procedurą. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest staranne przygotowanie. Pomimo naukowych i technicznych osiągnięć istnieje pewne ryzyko. Lekarz musi ściśle przestrzegać zasad i schematów transfuzji i ściśle monitorować status odbiorcy.

ciężka operacja z rozległymi uszkodzeniami tkanek i krwawieniem.

""

Obejrzyj wideo: Co jest istotne przy transfuzji krwi (Może 2024).